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Coordinador general : Alvaro Gaillour Ferradas

Supervisin tcnica : Ariela Luna Flores


Mara Ins Snchez-Grian Caballero
Milagro Nez Rivera
Ministerio de Salud
Supervisin tcnica : Ana Mara Higa Yamashiro
Walter Vilchez Dvila
Vicky Reyes

Diagramacin : 5 publicistas

Impresin : Stickcom S.A.

Edicin : Proyecto y Salud y Nutricin Bsica

Coordinacin de edicin : Mara Teresa Guzmn Cceres

Lima, Enero 2001

ISBN : 9972-878-04-X
Hecho el depsito legal B.N.P. : 1501052001-0224

PROYECTO SALUD Y NUTRICIN BSICA - MINISTERIO DE SALUD


Av. Salaverry cuadra 8 s/n, Jess Mara. Lima - Per
Reservados todos los derechos
Impreso en el Per
Printed in Per
1000 Ejemplares

Este documento ha sido elaborado por el Proyecto Salud y Nutricin Bsica para reforzar las actividades
de capacitacin en nutricin del personal de los establecimientos de salud del Ministerio de Salud en la
evaluacin y consejera adecuada de la alimentacin del nio. Este documento ha tomado como referencia
el mdulo Aconsejar a la madre o Acompaante que form parte del Curso de Atencin Integrada a las
Enfermedades Prevalentes de la Infancia, organizado por la OPS/OMS y UNICEF en 1996.
Nuestro agradecimiento a:

Funcionarios y Personal de Salud de las Direcciones Regionales de


Salud de Cusco, Piura I, Piura II, Chota, Cutervo, Puno, Arequipa,
Ancash, Lima Norte, Lima Sur y UTES San Juan de Lurigancho - Lima
Norte, SBS Villa El Salvador - Lima Sur, UTES La Caleta - Chimbote.

Funcionarios de la Direccin General de Salud de las Personas del


Ministerio de Salud.

Equipos Tcnicos de las oficinas regionales del Proyecto Salud y


Nutricin Bsica en San Juan de Lurigancho, Villa El Salvador, Piura,
Cusco y Cajamarca.
NDICE

PRESENTACION

1. INTRODUCCIN ............................................................................................. 1

2. UNA BUENA CONSEJERA NUTRICIONAL ...................................................... 3

3. LA CARTILLA DE ALIMENTACIN DEL NIO .............................................. 1 3

4. MENSAJES BSICOS DE LA NUTRICIN DEL NIO .................................. 1 5

5. VISITA DE SEGUIMIENTO DOMICILIARIO .................................................... 25

6. ANEXOS ....................................................................................................... 29

A. DETECCION DE PROBLEMAS EN LAALIMENTACION DEL NIO ................ 29

B. CONCEPTOS BASICOS DE LA ALIMENTACION DEL NIO ..................... 34

C. IDENTIFIQUE LOS ALIMENTOS ................................................................ 45

D. FICHA DE SEGUIMIENTO DOMICILIARIO ................................................ 46

DOCUMENTOS CONSULTADOS ................................................................... 5 1


INTRODUCCIN
1

Los principales problemas de alimentacin infantil en el Per se inician a


los 6 meses de edad. Los nios peruanos a esta edad reciben alimentos
diludos como sopas, jugos o caldos y el consumo de alimentos que contienen
hierro es muy limitado. Adems se les ofrece estos alimentos slo 2 3
veces al da. Es en este periodo que se inician los problemas nutricionales,
presentndose altas tasas de anemia y una alta proporcin de nios con
retardo en el crecimiento y desarrollo.

La atencin integral del nio menor de 05 aos que ofrece el Programa


Salud Mujer y Nio del Ministerio de Salud, es una importante
oportunidad de contacto para promover adecuadas prcticas de alimentacin
en los nios. Como parte de este paquete de atencin integral se especifican
las siguientes actividades:

El control del recin nacido, el cual consiste en un examen fsico peridi-


co del nio para descartar problemas relacionados al riesgo obsttrico o
a la atencin del parto.
El control nutricional y evaluacin del nio es la evaluacin de la curva de
crecimiento del nio, luego de la medicin de peso y talla y el examen

1
fsico peridico del nio hecho por personal de salud profesional o tcnico1 .
La toma de muestras para hematocrito, para evaluar el grado de ane-
mia que pudiera presentar el nio.
La administracin de suplementos de Fe y Vitamina A consisten en en-
tregas orientadas en las cuales se evala el consumo del suplemento
prescrito en el hogar.
La consejera nutricional, incluye temas de lactancia materna (7 da y
2 mes), ablactancia (6 y 9 mes) y nutricin del infante (12, 18, 24,
36, 48 mes)2 .

Objetivo

El objetivo de esta Gua es apoyar el desempeo del personal de salud


que brinda atencin integral al nio reforzando la consejera nutricional
en los servicios de salud, especficamente en:

Evaluacin de la alimentacin del nio con nfasis en el menor


de 2 aos.
Deteccin de los problemas en la alimentacin del nio.
Orientacin y consejera acerca de la alimentacin del nio.
Seguimiento domiciliario a nios menores de 2 aos.

La consejera nutricional contempla la evaluacin de la alimentacin y


la orientacin necesaria que debe ofrecerse a la madre o acompaante
del nio sano en su control segn el calendario especificado. Asimis-
mo, el personal de salud debe aconsejar a la madre sobre como ali-
mentar a su nio cuando est enfermo o cuando es dado de alta y
enviado a casa. Asegurar el cumplimiento de estos aspectos es un
compromiso para mejorar la salud y nutricin de los nios.

1 El examen clnico peridico propuesto est orientado al descarte de enfermedades comunes por interrogatorio y examen fsico para descarte de
enfermedad diarrica, enfermedades respiratorias, dermatopatas, parasitosis, anemia, desnutricin, infeccin del tracto urinario -en nias-, enfer-
medades transmisibles locales, maltrato infantil y enfermedades posturales.

2 Incluye no solamente la evaluacin alimentaria sino temas en higiene, cuidados generales y crianza del nio, prevencin y reconocimiento de
enfermedades comunes y prevencin de accidentes.

2
UNA BUENA EVALUACION
Y CONSEJERA NUTRICIONAL
2

La consejera en nutricin tiene como objetivo influir en la madre o tutor del


nio para que adopte un comportamiento nuevo, una prctica decuada de
alimentacin de su nio/a, a partir de problemas especficos detectados en
la misma. Una vez identificados los problemas de alimentacin del nio, el
personal de salud debe ofrecerle consejos precisos sobre aquellas prcticas
que deben ser corregidas, alentando
siempre aquellas que son adecuadas y
reforzando los cambios realizados.
Adems de brindar esta informacin a la
madre o tutor, debe establecer una
relacin de confianza, mostrando inters,
respeto y comprensin para lograr su
cometido. La consejera utiliza para ello
mtodos interpersonales y/o colectivos.

3
 Cundo debe ofrecerse una consejera en nutricin?
Es importante reconocer las diversas oportunidades de contacto
que existen entre el personal de salud y las madres o tutores de los nios para
brindar una consejera en nutricin. Estas oportunidades son buenas para
ofrecerle una buena orientacin, acerca de la alimentacin de su nio ya sea
que est enfermo o sano. Estas pueden ser:
1. Cuando una madre acude al servicio de salud para el control de su nio
menor de 05 aos y especialmente si es un nio menor de 2 aos.
2. Cuando lleva a vacunar a su nio tambin es una gran oportunidad
para evaluar la alimentacin del nio y aconsejarla alentando prcticas
adecuadas y atencin integral.
3. Cuando el nio est enfermo ya sea por infeccin diarrica o
respiratoria, generalmente la madre esta preocupada por la salud de
su hijo y est motivada a poner en prctica los consejos que se le
ofrecen.
4. Cuando se hace una visita de seguimiento en domicilio, es una breve
oportunidad para evaluar y aconsejar a la madre sobre la alimentacin
de su nio.

A NIVEL INTRAMURAL:
La atencin integral del nio durante la consulta, es una buena
oportunidad para dar una consejera sobre alimentacin a la
madre. En esta oportunidad trate de informar a la usuaria sobre
la alimentacin del nio utilizando la cartilla de alimentacin
que se muestra en la pgina 13.

A NIVEL EXTRAMURAL:
Las visitas de seguimiento domiciliario, permiten verificar la
adopcin de comportamientos adecuados en alimentacin en
los usuarios y son tambin momentos oportunos para reforzar
la consejera.

4
 Que pasos hay que seguir para dar una buena
consejera?
Una buena consejera debe concentrarse fundamentalmente en:
Dar consejos apropiados a la madre o responsable del nio.
Utilizar la cartilla de alimentacin como instrumento de consejera,
empleando tcnicas de comunicacin.
Dedicar el tiempo necesario para aconsejar a la madre detenidamente,
empleando un lenguaje sencillo y comprensible.

Es importante que Usted haya detectado previamente si el crecimiento del


nio es el adecuado o no a travs del control del peso y la ganancia de
peso. El monitoreo del crecimiento
del nio es esencial para ayudar a
las madres o tutores a comprender
cmo la alimentacin y las medidas
preventivas de salud pueden asegurar
la salud integral del nio. Luego es
importante tener en cuenta los
siguientes pasos.
Preguntar a la madre para
determinar cmo alimenta a su hijo.
Escuchar cuidadosamente las respuestas de la madre y detectar
problemas para darle la orientacin pertinente y especfica.
Elogiarla y alentarla cuando haya seguido alguna prctica apropiada.
Aconsejarla y orientarla respecto a las prcticas de alimentacin del nio
que necesiten ser corregidas.
Preguntar nuevamente para asegurarse que ha comprendido los mensa-
jes y los pondr en prctica en casa.

 1. Pregunte y escuche:
Indague y pregunte sobre la alimentacin del nio, siga
las preguntas que se incluyen en la seccin correspondiente a
Evaluacin de la Alimentacin del Nio de la Historia Clnica y
regstrelas en la seccin que corresponde (ver pagina 6).

5
HISTORIA CLINICA DEL NIO
ESTABLECIMIENTO: HC:

Datos Generales:
Apellidos Nombres: Fecha Nac.: Sexo:

Direccin: Nombre Madre:

Antecedentes Personales:

Antecedentes de la gestacin: Antecedentes del nacimiento: VACUNAS (anotar fechas)


Embarazo Normal Complicado Edad Gestacional al nacer: ____________sem. Vacuna Dosis Edad Fecha
Patologa en la gestacin: ________________________ Peso al nacer: ______________________gr. Antituberculosa BCG R.N.
______________________________________________________ Talla al nacer: _____________________cm.
______________________________________________________ Permetro ceflico: _____________________cm. Antipolio VOP 0 R.N.
Control Prenatal Si No Respiracin y llanto al nacer: VOP 1 2 m.
Nmero de controles : Fue inmediato Si No VOP 2 3 m.
Nmero de embarazo: APGAR: 1' 5' VOP 3 4 m.
Lugar del control: ________________________ Deprimido: Si No
Reanimacin: Si No Triple DPT 1 2 m.
Antecedentes del parto: Patologas perinatales: ________________________ DPT 2 3 m.
Parto Normal Complicado _____________________________________________ DPT 3 4 m.
Complicaciones del parto: ________________________ _____________________________________________
______________________________________________________ Tiempo de hospitalizacin: _____________das Antisarampion. 12 m.
______________________________________________________ Alimentacin:
Lugar del parto: Tipo de leche hasta 6 meses: En zonas endmicas:
Establecimiento Domicilio LM Exc. Artificial Mixta AntiHepatitis B HVB 1 R.N.
Atendido por Profesional Emprico Edad de inicio de Ablactancia __________________m. HVB 2 2 m.
HVB 3 4 m.
Antecedentes Patolgicos: ___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________ Antiamarlica > 6 m.
__________________________________________________________________________________________________________

Antecedentes Familiares: Otras Vacunas:


Integrantes de la familia: Padre: Madre: Hnos vivos: H. muertos Otros:
Madre: Casada Conviv. Soltera Separ/D/V Edad:
Trabajo remunerado: Si No En casa Fuera
Grado de instruccin: Analf. Primaria Secundaria Superior
Padre: Trabajo remunerado: Si No
Grado de instruccin: Analf. Primaria Secundaria Superior
Vivienda: Sistema de Agua: Conectado a Red No conectado a Red Fuera de v.
Sistema de Desage: Conectado a Red No conectado a Red Fuera de v.
Antecedentes Patolgicos Familiares: _________________________________________________________________________ GRUPO SANGUINEO FACTOR RH
___________________________________________________________________________________________________________

EVALUACION DE ALIMENTACION DEL NIO

FECHA
EDAD
PESO
1. El nio tiene apetito?
2. El nio est recibiendo lactancia materna?
Cuntas veces en 24 horas?
3. Est lactando durante la noche?
4. El nio recibe leche no materna u otras leches?
Cuntas veces en 24 horas?
Usa bibern?
5. El nio recibe agitas? (mate, t, agua de hierbas)
6. El nio recibe algn otro alimento?
7. Qu alimentos le da al nio? Cmo los prepara, qu consistencia tienen?
(sopas, jugos, papilla aguada, papilla espesa, comida de olla familiar).
8. Cuntas veces a la semana le da alimentos que contienen:
hierro: hgado, pescado, sangrecita, carnes.
9. Cuntas veces al da come el nio? (Sin contar leche materna)
10. Le agrega aceite, margarina o mantequilla a la comida del nio?
11. Quin le da de comer al nio?
12. Cuando el nio est enfermo, Le cambia la alimentacin?
13. Aade sal iodada a la comida familiar?
ANEMIA
FICHA DE CONTROL
Hemoglobina / Hematocrito (anotar resultado)
Suplemento de Hierro: Preventiva/Teraputica (Anotar dosis)

6
Usted puede comenzar preguntndole por el apetito del nio. Si la
madre no comprende este trmino, pregntele Cmo est comiendo
su nio?, El nio tiene ganas de comer cuando le da su comida?
Tambin pregntele por el tamao de la porcin que le sirve.

Si el nio es menor de 6 meses, preste mucha atencin a las respuestas


sobre lactancia materna y regstrelas en la Historia clnica. Contine con las
preguntas.

Es importante que, mientras la madre responde Usted no la interrumpa, no


opine, ni haga comentarios. Escuche atentamente las respuestas de la
madre para identificar cules son las prcticas de alimentacin correctas
para alentarlas y las que deben ser corregidas.

Si las respuestas de la madre no son claras, por ejemplo, si la madre


de un nio que no ha ganado peso adecuadamente dice que le ofrece
una porcin grande de alimento, usted podra preguntar: cundo
termina de comer, su nio quiere ms comida se queda satisfecho?.
Motive a la usuaria a preguntar cuantas veces sea necesario.

Escuche cuidadosamente para detectar los puntos crticos y vaya


anotando las respuestas en la Historia Clnica.

Identifique las prcticas adecuadas y las que requieren modificarse.


Identifique el contexto social y cultural de la usuaria, y respete sus
valores y patrones culturales. Trate de valorar la cultura alimentaria
peruana, de promover el uso de alimentos y cultivos locales y reforzar
la modificacin de algunos aspectos tradicionales que pueden afectar
la salud y nutricin del nio.

7
 2. Evale la alimentacin:
La evaluacin de la alimentacin del nio, especialmente
de los menores de 2 aos, debe ser hecha cuando el nio est sano o
enfermo.

Utilice el carn de crecimiento para orientar a la madre o tutor si su nio


esta creciendo bien y ofrecerle mayor informacin sobre como seguir
alimentndolo para que siga creciendo bien.

Si el nio no ha ganado peso ltimamente o tiene un bajo peso para su


edad, es importante dedicar ms tiempo para preguntarle sobre la cantidad
de alimento, el apetito y cmo come el nio.

Registre las respuestas de la madre en la Historia Clnica y comprelas con


las prcticas o respuestas ideales esperadas que se muestran en la
pgina 12, tomando en cuenta la edad del nio.

Si el nio est enfermo y la madre ya ha recibido indicaciones para su


tratamiento, es mejor postergar esta evaluacin completa de la
alimentacin para no abrumarla con demasiada informacin. En una
visita posterior realice la evaluacin y ofrezca a la madre los consejos
pertinentes.

Sin embargo es indispensable aconsejar a la madre de un nio enfermo


que debe ofrecerle una comida ms al da. Recurdele que generalmente
los nios cuando estn enfermos, tienen poco apetito y no quieren comer
mucho. Por esto es indispensable que despus de la enfermedad, ella
insista en una buena alimentacin para ayudar al nio a recuperar el
peso perdido y a prevenir la desnutricin.

Cuando el nio est sano, una buena alimentacin le ayuda a


prevenir las enfermedades, la anemia y a crecer sano y fuerte.

8
HISTORIA ALIMENTARIA: PREGUNTAS PARA
EVALUAR LA ALIMENTACIN DEL NIO

FECHA

EDAD

PESO

1. El nio tiene apetito?

2. El nio est recibiendo lactancia materna?

Cuntas veces en 24 horas?

3. Est lactando durante la noche?

4. El nio recibe leche no materna u otras leches?

Cuntas veces en 24 horas?

Usa bibern?

5. El nio recibe agitas? (mate, t, agua de hierbas)

6. El nio recibe algn otro alimento?

7. Qu alimentos le da al nio? Cmo los prepara, qu consistencia tienen?

(sopas, jugos, papilla aguada, papilla espesa, comida de olla familiar).

8. Cuntas veces a la semana le da alimentos que contienen:

hierro: hgado, pescado, sangrecita, carnes.

9. Cuntas veces al da come el nio? (Sin contar leche materna)

10. Le agrega aceite, margarina o mantequilla a la comida del nio?

11. Quin le da de comer al nio?

12. Cuando el nio est enfermo, Le cambia la alimentacin?

13. Aade sal iodada a la comida familiar?

9
 3. Aliente:
Elogie y aliente a la madre a seguir con las prcticas
apropiadas, mencione las ventajas y logros en la nutricin y salud del
nio para que contine realizndolas. Recuerde que sta es una
oportunidad de aprendizaje para la madre o tutor,

 4. Aconseje:
Una vez identificados los puntos crticos de la alimentacin
del nio segn su edad, evaluado su crecimiento y ganancia de peso y
registrados estos datos en la Historia clnica, ofrezca a la madre orientacin
clara y precisa utilizando un lenguaje sencillo y comprensible.

Revise previamente y utilice los mensajes que se presentan en la cartilla de


alimentacin del nio que se incluye en la pagina 13, y comprelos con las
respuestas ideales que se muestran en la pagina 12.

Si la madre esta dando de lactar a su nio, ser ms fcil aconsejarla


si se observa cmo ella lo hace. Esto es especialmente importante en
mbitos urbanos. Algunos cambios menores en el manejo prctico de la
lactancia pueden ser recomendados, en esta situacin, para darle ms
confianza a la madre a fin de mejorar la lactancia materna.

Si se trata de un nio mayor de 6 meses utilice un plato mediano para


mostrarle la cantidad que se debe servir, comparndola con las
imgenes de la Cartilla de alimentacin.

Cuando detecte prcticas inadecuadas, utilice palabras de aliento


explicando por qu mejorar dichas prcticas. Utilice los mensajes de la
cartilla para orientar a la madre. Recuerde que su orientacin es valiosa
y necesaria para que la madre mejore la alimentacin del nio. Sin
embargo, es preciso que tenga paciencia y explquele cuntas veces sea
necesario, para asegurarse que ha comprendido.

10
Es indispensable reconocer que no es necesario darle todos los consejos
de alimentacin que se muestran en la Cartilla en un solo momento.
Los consejos que se dan deben resolver aquellas prcticas que hay
que corregir.

Si detecta que la madre no viene practicando los mensajes bsicos de la


Cartilla, explquele nuevamente.

Cuando la madre est ejerciendo los consejos y no hay problemas en la


alimentacin del nio elogie esa actitud y anmela a seguir adelante.

Cuando el nio est prximo a pasar a otro grupo de edad en el que requiere
de otros consejos para su alimentacin, explique cmo debe darle los
alimentos, cuntas veces y en qu cantidad.

 5. Verifique que la madre entienda


Haga preguntas para determinar si la madre comprendi
los mensajes y si es necesario reforzar algunos aspectos. No utilice
preguntas inductivas, es decir, que sugieren la respuesta correcta o
que puedan responderse sencillamente con si o no. Ejemplo:

(INCORRECTO) Es cierto que usted le da de comer 5 veces al da?


(CORRECTO) Cuntas veces al da le da de comer a su nio?

Para verificar la comprensin haga estas preguntas:


Qu alimentos le dar a su hijo?
Qu tan a menudo se los dar?
Cmo se los preparar?
Cundo comenzar a darle esos alimentos a su beb?
Si recibe una respuesta ambigua, haga otras preguntas de verificacin.
Felicite a la madre y/o reitere los mensajes, si es necesario.

11
12

HISTORIA ALIMENTARIA: ALIMENTACIN IDEAL


PREGUNTAS Y RESPUESTAS PARA EVALUAR Y ACONSEJAR SOBRE LA ALIMENTACIN DEL NIO

Edad del Nio 0-6 meses 6-8 meses 9-12 meses Mayor 12 meses
1. El nio tiene apetito? Si Si Si Si
2. El nio est recibiendo leche materna? Si Si Si Si
Cuntas veces en 24 horas? 10-12 veces 7 veces 7 veces 5 veces
3. Lacta durante la noche? S S S S
4. Recibe el nio leche no materna u otras leches? No No No S (en la comida)
Cuntas veces en 24 horas? Cul es la dilucin?
Usa bibern? No No No No
5. Recibe el nio agitas? (mate, t, agua de hierbas) No No No No
6. Recibe el nio otros alimentos? cmo los prepara? No Papilla espesa Comida picadita Segundos
7. Qu alimentos le da al nio. Cmo los prepara, qu consistencia tienen? No Papilla espesa Papilla, pur, comida Comida
sopas, jugos, papilla aguada, papilla espesa o pur picadita picadita, segundos
8. Cuntas veces a la semana le da alimentos que contienen: No No menos de 3 No menos de 3 No menos de 3
hierro, hgado, carnes, pescado o sangrecita. veces por semana veces por semana veces por semana
9. Cuntas veces al da come el nio? (Sin contar leche materna) No 5 5 5
10. Le agrega aceite, margarina o mantequilla a la comida del nio? No Si Si Si
11. Quin le da de comer al nio? No Madre/Padre/Adulto Madre/Padre/Adulto Madre/Padre/Adulto
12. Si el nio est enfermo, Le cambia la alimentacin al nio? No, pero le da ms No, pero le da No, pero le da No, pero le da
veces LM ms veces al da ms veces al da ms veces al da
13. Agrega sal iodada a la comida familiar? Si Si Si Si
LA CARTILLA DE
ALIMENTACION
INFANTIL
3

 Cmo usar la cartilla de alimentacin?


Este material de apoyo es muy importante en la relacin
entre la usuaria y el personal de salud. Puede usar esta Cartilla de
Alimentacin para recordar los mensajes que debe darle a la madre.
Esta cartilla hace nfasis en los ms importantes y le va a ser de
mucha utilidad.

13
La Cartilla debe ser usada con destreza para ayudar a transmitir la
informacin de manera ordenada, clara y sencilla. siguiendo estos
pasos
Entregue la cartilla de alimentacin a la madre.
Sostenga la cartilla para que la madre pueda ver las imgenes con
facilidad o deje que ella la sostenga.
Explique y seale cada mensaje uno por uno, eso ayudar a la
madre a recordar su significado.
Marque con un crculo o registre la informacin pertinente
para la madre. Por ejemplo, haga un crculo alrededor de los
mensajes acerca de la alimentacin apropiada para la edad del
nio.
Observe a la madre para ver si est preocupada o confusa. De ser
as, anmela a que haga preguntas.
Pida que le diga en sus propias palabras qu debe hacer en la
casa. Anmela a usar la cartilla para recordar los mensajes y
sugirale que la coloque en un lugar visible en casa, cerca de la
cocina donde preparan los alimentos.

 Cmo motivar a la madre a adoptar


prcticas adecuadas de alimentacin?
Promueva la idea que un nio bien nutrido y sin anemia crece fuerte,
sano, alegre, y rinde ms en la escuela en el futuro.
Un nio satisfecho, llora menos.
Un nio bien alimentado, se enferma menos de diarrea o de
infeccin respiratoria y le ahorra el gasto de la atencin de estas
enfermedades y en el tratamiento de la anemia.
Un nio sano es un nio juguetn, vivaz, despierto, activo.

14
MENSAJES BSICOS DE
LA NUTRICIN
DEL NIO 4

Los mensajes bsicos de alimentacin del nio, que se describen a


continuacin se han organizado por grupos de edad (0 a 6 meses, 6 a
8 meses, 9 a 11 meses y mayores de 12 meses).

Estos mensajes deben ser ofrecidos cada vez que Usted est en
contacto con la madre. La consejera ser ms efectiva cuando sta se
ofrece a la madre despus de preguntar cmo alimenta a su hijo y
solamente en aquellos aspectos necesarios, segn las prcticas que
necesiten ser corregidas y segn la edad del nio.

MENSAJES IMPORTANTES: Nio menor de 6 meses:

1 . Ofrecer el pecho al nio lo ms pronto posible


despus del parto.
2 . Darle pecho todas las veces que el nio quiera, de
da y de noche, por lo menos 10 veces en 24 horas.
3 . Vaciar los dos senos en cada mamada y siempre
iniciar con el seno que termin la mamada anterior.
4 . Desde que nace y hasta los 6 meses darle slo
pecho. No darle ninguna otra comida, ni lquidos, ni
aguitas. As el nio crecer sano, alegre y juguetn.

15
MENSAJES IMPORTANTES: Nios de 6 - 8 meses:

1 . Iniciar la alimentacin con comidas espesas y variadas 5 veces al


da (purs, papillas, mazamorras, utilizando alimentos de la olla
familiar.)
2 . Agregue a sus comidas por lo menos 2
cucharadas de alimentos de origen animal que
contienen hierro al menos 3 das a la semana
(pescado, hgado, sangrecita, bazo.)
3 . Preparar menestras sin cascara (lentejas,
habas, arvejas, frijoles) por lo menos 3 das
a la semana. Por cada cucharada de
menestras sirva 2 cucharadas de arroz, trigo,
quinua, cebada, papa, camote, yuca o maz.
4. Servir medio plato de comida espesa cada vez que le ofrezca de
comer.
5 . Darle 1 fruta y 1 verdura amarilla, anaranjada o de color verde oscuro
cada da.
6 . Agregar 1 cucharadita de aceite o grasa en sus comidas.
7 . Despus de su comida darle pecho todas las veces que el nio quiera.

16
MENSAJES IMPORTANTES: Nios de 9-12 meses:

1 . Contine dndole comidas espesas (desmenuzado o picadito) y


variadas 5 veces al da utilizando alimentos de la olla familiar.
2 . Agregar a sus comidas por lo menos 2 cucharadas de alimentos de
origen animal que contienen hierro, al menos 3 das a la semana
(hgado, pescado, sangrecita).
3 . Preparar menestras sin cscara, (lentejas, habas, arvejas, frijoles),
por lo menos 3 das a la semana. Por cada cucharada de menestras
srvale 2 cucharadas de arroz, trigo, quinua,
cebada, papa, camote, yuca o maz
4 . Servir 3/4 de plato de comida espesa o
picadita.
5 . Darle 1 fruta y 1 verdura de color
amarillo, anaranjado o verde oscuro cada
da.
6 . Agregar 1 cucharadita de aceite o grasa
en sus comidas.
7 . Despus de la comida darle pecho todas las veces que el nio
quiera.

17
MENSAJES IMPORTANTES: Nios mayores de 12 meses

1 . Darle comidas espesas (Primero ofrzcale el segundo) 5 veces al


da en el plato del nio. El nio ya debe comer 1 plato mediano.
2 . Agregar a sus comidas por lo menos 2 cucharadas bien servidas
de alimentos de origen animal que contienen hierro al menos 3
das a la semana (hgado,
pescado, sangrecita).
3 . Preparar menestras (lentejas,
habas, arvejas, frijoles) por lo
menos 3 das a la semana. Por
cada cucharada de menestras
srvale 2 cucharadas de arroz, trigo,
quinua, cebada, papa, camote,
yuca o maz.
4 . Darle 1 fruta y 1 verdura de
color amarilla, anaranjado o de
color verde oscuro, cada da.
5 . Agregar a sus comidas, 1 cucharadita de aceite o grasa.
6 . Despus de la comida darle pecho todas las veces que el nio quiera
.

18
MENSAJES IMPORTANTES: La alimentacin del nio enfermo

Darle el pecho con mayor frecuencia y durante ms tiempo cada vez.


Darle comida espesa ms veces al da, en pequeas porciones y
de preferencia los alimentos favoritos del nio, hasta dos semanas
despus de la convalecencia.
Darle ms lquidos: jugos de fruta, agua hervida.

En caso de diarrea:

La administracin de lquidos adicionales puede salvarle la vida.


Darle segn las indicaciones del plan A o plan B, segn las normas
del Ministerio de Salud.
Darle lquidos en pequeos sorbos con una taza y cucharita;
sales de rehidratacin, jugo de fruta, panetela, agua hervida.
Si el nio vomita, esperar 10 minutos y continuar despus
lentamente.
Dale ms lquidos hasta que la diarrea se detenga.
Ofrecer alimentos ms veces al da, de preferencia los favoritos del
nio.

19
RECOMENDACIONES GENERALES SOBRE ALIMENTACIN INFANTIL

1.- Consumir alimentos de origen animal ricos en hierro

Recomiende:

Los ms baratos como la sangrecita, bazo, bofe, hgado, molleja, rin, tome

en cuenta la informacin de precios de alimentos de mercados de la zona.

Que el nio coma 2 cucharadas de esos alimentos en papillas o segundos por lo

menos 3 veces por semana.

2.- Consumir frijoles, habas, lentejas, arvejas secas y otras menestras

Recomiende:

Dar al nio por lo menos 3 veces por semana este tipo de alimentos. Si es menor

de un ao se debe quitar la cscara, puede pasar el frijol o lenteja por un colador,

aplastarlo con un tenedor o cuchara para que la pulpa del alimento pase al plato

y la cscara que queda en el colador se bota. Tambin puede preparar las

menestras utilizando harina de habas, de arvejas o soya, en forma de papilla o

de mazamorra. El nio mayor de un ao puede comer la menestra sin necesidad

de quitarle la cscara.

Cada vez que prepare alguna menestra sirva por cada porcin de frijol, lentejas,

20
etc. el doble de arroz, quinua, trigo, etc.

3.- Comidas espesas: segundos purs, papillas o mazamorras

Recomiende:

Sus nios estarn mejor alimentados si les da comidas espesas, segundos,

mazamorras pues alimentan ms que las sopas, caldos agitas. Sus nios estarn

sanitos y crecern mejor.

Hacer la comida del nio utilizando los alimentos que ha preparado para toda la

familia.

4.- Verduras y frutas

Recomiende:

Consumir frutas y verduras de color amarillo, anaranjado, verde oscuro como:

papaya, naranja, maracuy, pltano de isla, mango, zanahoria, zapallo, espinaca,

acelga, jataco, hojas de quinua, tomate, escogiendo siempre las de menor

precio.

5.- El nio debe comer 5 veces al da

Recomiende:

Darle al nio de comer 5 veces al da comidas espesas, explique que los nios tienen

el estmago pequeo, se llenan rpido.

Darle pan, mazamorra, pltano, camote u otro alimento slido que tenga para darle

entrecomidas.

Si el nio est enfermo no dismuya el nmero de comidas, al contrario, debe darle de comer

pequeas cantidades pero ms veces al da de comidas espesas. Tenga en cuenta que la

enfermedad en el nio puede disminuir el apetito.

21
RECOMENDACIONES PARA EL USO DEL SUPLEMENTO DEL NIO

Los nios entre los 6 a 11 meses que acuden al Establecimiento de Salud


programado, luego de su atencin deben recibir el suplemento de hierro en
forma preventiva. En algunas Direcciones Regionales de Salud se ha
considerado a nios mayores de 1 ao. Es indispensable tener presente las
siguientes consideraciones para la administracin de suplemento y hierro:

1 . Cada nio debe recibir suplementos durante 6 meses, lo que equivale a


2 o 3 frascos dependiendo de la concentracin de hierro del suplemento.
2 . Se entregar un frasco por vez, al trmino del cual la madre acudir al
establecimiento de salud para recibir el siguiente frasco. Se mantendr
los controles mensuales de crecimiento y desarrollo del nio, y tambin
se preguntar sobre la aceptabilidad del suplemento.
3 . La dosis preventiva que se administrara a los nios es de 10 mg de hierro
elemental por da.
4 . El personal de salud debe ofrecer consejera sobre el uso del suplemento
de hierro en los siguientes aspectos:

Utilizar siempre la cucharita dosificadora para medir el suplemento.


Si la cucharita no es la original, indique que debe utilizar la cucharita
medidora entregada o jeringa, slo as asegurar la medida exacta
para evitar sobredosis.
La administracin del suplemento de hierro se har en lo posible a la
misma hora.
El suplemento debe tomarlo de preferencia con jugos de frutas o agua
hervida
No se debe administrar el suplemento junto con otros medicamentos.
Cuando entregue el suplemento a la madre, debe indicarle que su nio/
a puede presentar algunos malestares que son temporales, estos
pueden ser: nauseas, vmitos, diarrea, estreimiento,
oscurecimiento de los dientes (y de la ropa si cae sobre ella),
deposiciones negras. Si se presentaran, es preciso tranquilizar a
la madre e indagar sobre la dosis utilizada. Estos malestares

22
pasaran conforme el nio vaya consumiendo mas alimentos. Los
dientes no se oscurecern si el nio toma inmediatamente el
suplemento, no debe tenerlo por mucho tiempo en la boca. El
color de las deposiciones desaparecer cuando deje de tomar el
suplemento.
El suplemento debe guardarse lejos del alcance de los nios, para
evitar la ingesta accidental, que puede causar intoxicacin.
El suplemento debe guardarse en un lugar fresco, seguro, bien
cerrado y protegido de la
luz.
No olvidar que el suplemento
No sustituye la alimentacin
con alimentos ricos en
hierro que el nio debe
consumir.
Si la madre dej de darle el
suplemento. Escuche las
razones por las que lo hizo,
explique la importancia de
continuar dndole para el
buen el crecimiento y
desarrollo del nio/a
Si estn compartiendo el
suplemento, indique que
slo el nio de 6 a 23 meses
debe recibir el suplemento porque se encuentra en mayor riesgo
que los nios de las otras edades. Si la madre piensa o sabe que
sus otros hijos tiene anemia, insista en una dieta rica en hierro
con alimentos de origen animal, y que los dems nios tengan su
propio jarabe y su dosificacin que se la deben indicar en el
establecimiento de salud.

23
24
VISITA DE SEGUIMIENTO
DOMICILIARIO 5

La adopcin de prcticas saludables de alimentacin es un proceso


en el que intervienen factores culturales, econmicos y sociales. La
intervencin del personal de salud en estas actividades extramurales
tiene como finalidad orientar a los padres
de familia o tutores del nio al logro de
prcticas que conduzcan a mantener un
buen estado nutricional del nio,
incorporando especialmente prcticas que
contribuyan a evitar la anemia.

Objetivos de la Visita de Seguimiento

El seguimiento domiciliario a nios/a


permite:
1 . Conocer y verificar los hbitos y
costumbres alimentarias del nio.
2. Detectar las prcticas del uso del suplemento de hierro.
3. Verificar la influencia de las actividades educativo
comunicacionales.
4. Reforzar la consejera en alimentacin y en el uso de

25
suplementos de hierro.
El seguimiento domiciliario debe tomar en cuenta el momento oportuno
para entablar contacto con
las madres o tutores de los
nios.

El contacto con la madre en


su domicilio, permite una
relacin ms estrecha, lo cual
favorece la confianza de la
madre, ella se muestra ms
espontnea y est ms
dispuesta para exponer sus prcticas de alimentacin y suplemen-
tacin, puntos centrales del seguimiento domiciliario.

Es importante realizar este seguimiento a nios a partir de los 6 meses


de edad para verificar las prcticas de alimentacin y reforzar los
mensajes importantes as como distribuir material educativo y verificar
el uso del suplemento del hierro.

26
Enrolar a los nios es un procedimiento fcil, los establecimientos de
salud cuentan con informacin domiciliaria, nombre y edad de los
nios que acuden al establecimiento por diferentes consultas. La
seleccin de los nios comprendidos entre los 6 meses a 1 ao,
permitir contar con una lista para iniciar el seguimiento. Es preciso
tomar en cuenta las siguientes consideraciones:

1. El Personal de salud utilizar la Ficha de Seguimiento Domiciliario


(ver Anexo, D).
2. El seguimiento domiciliario se realizar a 10 nios por semestre por
Establecimiento de Salud de manera coordinada y conjunta con los
responsables de la atencin integral del nio.
3. El nmero de visitas domiciliarias establecidas por nio ser de 3 (a
los 15, 45 y 75 das) de iniciada la suplementacin preventiva.

27
28
ANEXOS
6
ANEXO A
DETECCION DE PROBLEMAS EN LA
ALIMENTACION DEL NIO

Es importante completar la evaluacin de la alimentacin del nio e


identificar los puntos crticos antes de dar orientacin. A continuacin
se sealan ejemplos de problemas frecuentes.

PROBLEMAS FRECUENTES RECOMENDACIONES

1 Un nio menor de 3 meses Un nio menor de 6 meses debe recibir slo


recibe otra leche y aguitas leche materna, sin ningn otro alimento ni
adems de leche materna. lquido.
Volver poco a poco a la lactancia materna
exclusiva.
Dar confianza a la madre y explicarle que
puede producir toda la leche que el nio
necesita.
Sugerir dar pecho con ms frecuencia y
por ms tiempo, de da y de noche y evitar
poco a poco otros alimentos.
A medida que el nio mame ms, la madre
debe reducir poco a poco la cantidad de
otra clase de leche u otros alimentos.
Como ste es un cambio importante en la
alimentacin del nio, pida a la madre que
regrese dos das despus.

2 El nio tiene sed por eso le dan La sed del nio se debe satisfacer
agitas. La mam piensa que ofrecindole pecho.
la leche matena no lo alimenta El agua da al bebe una falsa sensacin de
suficiente-mente. Los hijos llenura y reduce el hambre e interfieren con
mayores estn sanos y han sido el xito de la lactancia.
alimentados a partir de los 3 Recalcar que la leche materna es el nico
meses. elemento que el nio necesita hasta los 6
meses.

3 La lactancia es incmoda para Verificar la posicin y colocacin del beb y


la madre y el nio, tiene mostrar la posicin correcta. Recordar a la
dificultad para mamar. El madre que es indispensable que ella debe
bibern es ms prctico. estar en posicin cmoda, sea sentada,
echada o parada para lograr una lactancia
exitosa.

29
PROBLEMAS FRECUENTES RECOMENDACIONES

4 El bebe tiene clicos. Conversar con la madre sobre los alimentos


que ella est ingiriendo, ya que algunos de
estos pueden producir gases y estar
causando episodios ocasionales de dolor
abdominal en el bebe o estar contribuyendo
al clico.
Se cree que ciertos alimentos como el
ajo, cebollas, coliflor podran causar
problemas.
El caf y el chocolate que consume la madre
pueden a veces influir sobre el estado de
nimo del bebe.
Se debe estimular a que las madres limiten
su consumo y ver si hay mejora o no y
observa que alimentos ocasionan estos
clicos en sus nios.

5 La madre tiene hinchazn, Refiera a la madre a una persona con


dolor en los pezones o formacin en lactancia materna, de lo
infeccin-mastitis. contrario explique que es importante que
siga lactando.

- Mamadas ms fuertes
- Comenzar la mamada con el seno
afectado
- Aplicar compresas fras en los senos
- Descanso en cama
- Analgsicos suaves

6 La madre alimenta al nio con Explquele a la madre que los biberones


bibern. suelen contener residuos de lquidos, y el
nio puede contaminarse y enfermar.
No usar bibern.
Aconsejar el uso de taza con cucharita en
lugar de bibern. Una taza es mejor que
el bibern pues es ms fcil de mantener
limpia y no es obstculo para la lactancia.
La succin del bibern puede acabar con
el deseo de mamar del nio.

7 La madre tiene dificultad para Sostener al nio sentado en posicin erguida


ofrecerle al nio la leche en o casi erguida en su regazo.
taza. Acercar la taza a los labios del beb.
Inclnela para que el lquido apenas le
toque los labios.
No vierta la leche en la boca del beb.
Acerque la taza a los labios y deje que la
tome. Recuerde que un beb con bajo peso
al nacer toma la leche en la boca con la
lengua. Un beb nacido a trmino o de
ms edad chupa la leche y derrama una
parte.
Una vez que el bebe ha tomado lo
suficiente, cierra la boca y no toma ms.

30
PROBLEMAS FRECUENTES RECOMENDACIONES

8 La madre no lacta, porque debe Asegurar que la leche sea preparada y


separarse de su hijo por diluida adecuadamente con higiene y
trabajo, no tiene tiempo, por ofrecida en cantidad suficiente.
razones persona- les y le da Asegurar que la leche sea preparada en el
otra leche al nio. momento y que el nio la termine no ms
de una hora despus. No usar los restos
de leche de una comida a otra, pueden
alterarse o contaminarse.
Asegurar que le ofrezca al nio sucedneos
de la leche materna/leche maternizada.
En la preparacin de leche de vaca en polvo
para menores de 6 meses: usar 6
cucharaditas colmadas de leche en polvo
en 1 taza, aadir 2 cucharaditas de
azcar y completar con agua hervida.
Si usa leche fresca, diluir 2 partes de leche
con 1 de agua y agregar 1 cucharadita de
azcar de aceite vegetal por cada
100 ml de leche.
Es recomendable que la madre se saque
su leche y le guarde en un envase limpio
para ofrecerle al nio durante el da.
Asimismo es indispensable que la madre
lo de al nio desde la noche para que
mantenga la produccin de leche.

9 Un nio de 6 meses recibe Ofrecer papillas espesas por lo menos 5


sopitas veces al da. Recordar que al inicio el bebe
tendr dificultad para comer con la
cucharita por haber estado acostumbrado
slo a la lactancia materna.

10 Un nio de 9 meses recibe 2 Un nio de 9 meses debe recibir alimentos


veces al da sopitas adems espesos por lo menos 5 veces al da,
de leche materna. adems de leche materna. Retirar
La mam percibe que el bebe alimentos slidos de la olla familiar y los
toma ms rpido la sopa y en alimentos deben ser picados finamente y
general le toma menos tiempo progresivamente ir ofrecindole
ofrecerle alimentos aguados. segundos.
Puede tomar menos tiempo ofrecerle
comida aguada, pero sta contiene
bsicamente agua y el nio tendr hambre
inmediatamente y le har perder ms
tiempo.
Aconsejar paciencia y ofrecer papilla
lentamente con una cucharita, hasta que
el bebe se acostumbre.

31
PROBLEMAS FRECUENTES RECOMENDACIONES

11 La madre cree que los Sugerir que cocine bastante los granos
alimentos de la olla famliar no molidos para lograr un pur suave en el
son adecuados para el bebe, plato del bebe.
pues se agregan granos
molidos gruesos.

12 Las madres prefieren dar de Es recomendable que le sirvan la comida al


comer al nio de su propio nio en su propio plato. As podrn saber
plato porque el nio la ve cunto comi.
comer y la imita. Es ms
rpido darle de comer.

13 La madre seala que al nio no Sugerir que hay que acostumbrarlo a recibir
le gustan los purs espesos. diversos alimentos, motivarlos a comerlos.
An si el nio deja de comer y quiere jugar,
insistir en la comida. Sugerir darle esta
comida ms de una vez.

14 La madre cree que los bebes Los bebes a partir de los 6 meses estn
se atoran, se estrien y no preparados para recibir otros alimentos
pueden comer papillas adems de leche materna. Estos alimentos
espesas pues perciben que deben prepararse como papillas espesas
son muy secos. pero suaves y poco a poco se van
acostumbrando a comerla y recibirla de una
cuchara.

15 Un nio de 8 meses sigue ali- Un nio de 8 meses amamantado, debe


mentando exclusivamente recibir porciones suficientes de una papilla
con leche materna. o pur espeso por lo menos 5 veces al
El nio no quiere comer nada, da adems de recibir leche materna.
slo quiere pecho, y la madre Es importante darle otros alimentos
lo ve aun gordito y no se espesos y empezar a acostumbrarlo a
preocupa de darle ms recibir diversos alimentos.
alimentos.

16 Un nio de 15 meses es Un nio de 15 meses debe recibir 5 comidas


alimentado slo 3 veces al al da (3 principales y 2 entre comidas una a
da. media maana y otra a media.tarde).
La madre le da de comer al El nio est en etapa de crecimiento y
nio solo cuando los grandes requiere una mayor proporcin de
comen, pero sigue tomando nutrientes que los nios mayores de 2
lactncia materna. aos. Dada su pequea capacidad
gstrica deben recibir comida ms veces
al da.

17 Se deja que el nio pequeo se La madre o responsable debe sentarse con


alimente solo o tiene que el nio y darle una porcin de alimento en
compartir con sus hermanos un plato aparte.
la comida, y no come lo
suficiente.

18 El nio pequeo come muy Los nios pequeos necesitan a menudo


lentamente, y a veces la estmulo y motivacin para comer.
mam est apurada y no Aliente a la madre a tener paciencia e
tiene tiempo para cantarle o insistir.
jugar con el para estimularlo
a comer.

32
PROBLEMAS FRECUENTES RECOMENDACIONES

19 La mam trabaja fuera de la Si el nio se queda a cargo de otra persona


casa y no tiene tiempo para es importante que sta conozca cmo
darle de comer. alimentar al nio, especialmente si es
menor de 2 aos.

20 El nio enfermo generalmente Es importante que aconseje a la madre darle


come menos o quiere otros al nio alimentos que sean sus favoritos y
alimentos. animarlo a comer
Cuando el nio est enfermo
vomita y llora mucho cuando
le dan de comer. Dar pecho al nio con ms frecuencia y
Adems, la madre no le da por ms tiempo:
cualquier alimento cuando
esta enfermo con IRA porque Dar comidas variadas y apetitosas, las que
son frescos, y no le da ms le gustan, para animarlo a comer tanto
huevos, ni leche cuando est como sea posible y en pequeas comidas
con EDA. con ms frecuencia;
Limpie su nariz si la tiene tapada ya que
no lo dejar comer.
Indique a la madre que el apetito mejorar
a medida que el nio se recupere.
Los nios suelen perder el apetito durante
la enfermedad, pero segn su edad debe
ofrecerle una comida extra hasta 2
semanas despus de la enfermedad. Esto
permitir compensar cualquier prdida de
peso y prevenir la desnutricin.

21 Un nio mayor de 2 aos recibe Ofrecer primero el segundo y despus la


en su almuerzo sopa y sopa y a media maana un pltano,
segundoy a media maana manzana, pan o galletas.
un vaso de limonada.

33
ANEXO B
CONCEPTOS BSICOS DE LA ALIMENTACIN
DEL NIO

Los consejos que se describen a continuacin se han organizado por grupos


de edad (0 a 6 meses, 6 a 8 meses, 9 a 11 meses y mayores de 12 meses).

Estos consejos deben ser ofrecidos cada vez que est en contacto con la
madre de un nio menor de 6 aos cuando el nio est enfermo y cuando
est sano.

La consejera ser ms efectiva cuando sta se ofrece a la madre despus


de indagar cmo alimenta a su hijo y darle recomendaciones solamente en
aquellos aspectos necesarios segn la edad del nio y segn las prcticas
que necesiten ser corregidas.

LA ALIMENTACIN DEL NIO MENOR DE 6 MESES DE EDAD

El mejor y nico alimento del nio desde el nacimiento hasta los 6 meses
de edad es la lactancia materna exclusiva. Esto significa que el nio toma
slo leche materna, sin otros alimentos, agua ni lquidos (salvo medicinas y
vitaminas, si se requiere). El nio debe lactar cada vez que lo desee, de da
y noche, al menos 10 veces en 24 horas.

El calostro, la primera leche de color amarillo claro, es una secrecin de los


alvolos y ductos alveolares. Puede estar presente en menor o mayor
cantidad durante la gestacin y es el alimento del beb los primeros
das de nacido. El calostro tiene tambin un efecto laxante que ayuda
a remover el meconio que defeca el recin nacido los primeros das.
Muchas madres piensan que el calostro no sirve o que es malo para su
beb, y algunas lo evitan. El consejo del personal de salud es
particularmente importante los primeros das de lactancia ya que brinda
la nutricin que el beb necesita mientras viene la leche madura.

34
A los pocos das del parto, a medida que se retira el calostro, la leche
tendr apariencia azulada, aguada y fina. Se debe explicar a la madre
que es normal y suficiente para cubrir las necesidades nutricionales
del beb.

La leche materna no siempre tiene igual composicin ni an durante la


misma mamada. La leche que viene al inicio de la mamada, es azul, en
apariencia aguada pero muy rica en nutrientes. La leche que se produce al
final de la mamada es ms blanca que la leche del comienzo. Es aconsejable
lactar al bebe por 10 a 15 minutos en cada seno para que se vacen
completamente.

A pesar de los mltiples beneficios de la leche materna, existen muchas


condiciones en la atencin de la mujer embarazada y el recin nacido que
influyen en contra. La demora en poner el nio al pecho por primera vez, la
administracin de agitas, t u otros lquidos as como la introduccin
prematura de otros alimentos. La prctica comn de administrar agua, t
y otras infusiones al nio interfiere con los efectos protectores de la lactancia
materna exclusiva y aumenta el riesgo de contraer enfermedades diarricas.

No se debe introducir otros lquidos ni alimentos slidos, leche de vaca o


frmulas lcteas en la dieta del nio menor de 6 meses, solo lactancia
materna exclusiva. Aunque el crecimiento es ligeramente ms lento, estos
nios crecen sanos y fuertes.

El nio no necesita otra leche o alimento que no sea leche materna. No


le d leche de vaca ni de cabra, frmulas, cereal ni otras bebidas como
t, mates, miel, pltano, jugo o agua por estas razones:

El estmago del nio es pequeo y al darle otro alimento o lquido


se llena, disminuye su apetito, la succin del pecho de la madre
y se reduce la produccin de leche materna.
El nio no puede digerir eficientemente otra leche que no sea
de la madre.

35
Al ingerir otros alimentos o lquidos, pueden contaminarse con
grmenes de los biberones o utensilios.
Al ofrecerle otros alimentos o lquidos stos pueden estar demasiado
diluidos y es posible que no contengan suficientes nutrientes y causen
desnutricin.
El hierro de la leche de vaca y de cabra no es bien absorbido por el
nio e interfiere con la absorcin del hierro de la leche materna.
El nio puede presentar alergias a ciertos alimentos.
El nio puede tener dificultad para digerir leche de origen animal y
causarle diarrea, erupciones en la piel u otros sntomas. La diarrea
puede llegar a ser persistente.

Ventajas de la lactancia materna:

1 . La lactancia exclusiva le da al beb la mejor posibilidad de crecer y


mantenerse sano y sin anemia.
2 . La leche materna contiene la proporcin adecuada de todos los
nutrientes que necesita el nio: protena, grasa, lactosa (un azcar
especial la leche), vitaminas A y C y hierro. La leche materna contiene
los cidos grasos esenciales para el crecimiento del cerebro, los ojos
y los vasos sanguneos.
3 . Los nutrientes de la leche materna se absorben ms fcilmente que
los de otra leche.
4 . Es importante que el bebe tome calostro porque: lo protege contra
enfermedades, limpia el estmago, ayuda a la madre a no tener
hemorragias, ni sobreparto y hace que la leche baje ms rpido.
5. La leche materna proporciona toda el agua que necesita el nio,
an en un clima clido. No necesita darle agitas o mates al
nio.
6. La leche materna protege al lactante contra las infecciones. El
nio pequeo no puede luchar contra la infeccin de la misma
forma que un nio de ms edad o un adulto. Con la leche
materna, la madre puede compartir su capacidad de luchar contra
la infeccin con su nio. Los bebs alimentados exclusivamente

36
con leche materna suelen tener menos diarrea, neumona,
meningitis e infecciones del odo y alergias y menos riesgos de
morir de diarrea o infecciones respiratorias.
7. La lactancia materna ayuda a la madre y al beb a establecer una
relacin estrecha y cariosa.
8 . La lactancia materna protege la salud de la madre. Despus del
nacimiento, la lactancia ayuda al tero a volver a su tamao normal.
Ayuda a reducir la hemorragia, a prevenir la anemia y el riesgo de
cncer ovrico y mamario de la madre.

Recomendaciones para una lactancia exitosa:

1 . Despus del parto dele pecho a su nio lo antes posible. El calostro,


aunque sale poco, si el beb mama seguido tomara todo lo que
necesita.
2 . Cunto ms mame el beb, ms leche tendr la madre.
dar de mamar seguido y cada vez que el beb lo pida, de da y de
noche.
las primeras semanas dele cada dos horas. Si est dormido,
despirtelo diariamente y dele pecho.
el nio debe coger toda la parte oscura del pezn. Detrs se
encuentran unas bolsitas donde se junta la leche. Cuando el beb
mama y aplasta las bolsitas, sale ms leche.
Coloque el pezn en el labio inferior del beb para que abra la
boca; el nio succionar ms leche y no lastimar su pezn.
La nariz del beb debe estar bien pegada hacia su pecho.
Para dar de lactar debe estar cmodamente sentada apoyando su
espalda hacia atrs.
Dele de mamar al beb 10 a 15 minutos de cada uno de los pechos.
Si se duerme, despirtelo suavemente para que termine de mamar.
Para sacar al nio del pecho, con su dedo abra la boca y retire su
pecho. No lo jale, as no lastimar su pezn. Al terminar deje que
sus pechos se sequen al aire por un momento, evitar heridas.
Los pechos no necesitan de una limpieza especial durante la

37
lactancia. Lvelos solamente con agua una vez al da. No use
jabn ni alcohol, porque se resecan y agrietan. Los pezones, si
se lastiman aplqueles un poco de su propia leche y sanarn.
Si el beb tiene sed, dele pecho. No le ofrezca a su beb otras
leches, ni agitas, porque no las necesita. Si tiene gases o clico,
la madre debe tomar las agitas o hierbas. Si los clicos son muy
fuertes, debe consultar con el personal de salud. Averige si la
presencia de clicos en el beb est asociada a la ingesta de algn
alimento por la madre.
3 . Los lquidos sean agua, t de hierbas o sustitutos de leche materna,
interfieren en el xito de la lactancia. La leche materna es un alimento
completo y contiene todos los nutrientes y agua que el beb necesita,
an con el calor del verano.
4 . La sed del nio siempre se deber satisfacer ofrecindole pecho. Es
importante recordar:
Que el agua da al beb una falsa sensacin de llenura y reduce el
hambre del beb, por lo que no querr mamar. Como consecuencia
de la disminucin en la succin; los senos pueden congestionarse y
el suministro de la leche de la madre puede disminuir.
El uso de biberones y chupones aumenta el riesgo de contaminacin
debido a la dificultad que ofrecen para su higiene y favorece las
diarreas e infecciones.
El uso de biberones es tambin una de las causas de gases en los
bebs, ya que al succionar el chupn, ingresa aire que tragan.
Las agitas, mates o t ofrecidos en biberones favorece
infecciones y diarrea en el beb.
Existen diferencias entre el flujo de leche del seno de la madre
y la del bibern, as como tambin entre la suave sensacin
del pezn y la dura sensacin del chupn del bibern. Por
esta razn, algunos bebs no aceptan el pezn de la madre
despus de haber experimentado el chupn y puede daar los
pezones de la madre al succionar inadecuadamente.

38
ALIMENTACIN DEL NIO DESDE LOS 6 MESES DE EDAD

En este periodo los nios peruanos muestran una ganancia inadecuada de


peso y en casos de enfermedad una prdida de peso. Las curvas de
crecimiento se aplanan y empiezan a manifestarse signos de desnutricin
y anemia. Es indispensable controlar si el nio ha ganado peso
adecuadamente a travs del carn de control de crecimiento.

El nio a partir de los 6 meses de edad debe recibir alimentacin


complementaria adems de la leche materna. Esta alimentacin debe incluir
una cantidad suficiente de alimentos ricos en energa, nutrientes para el
crecimiento y desarrollo. Debe tener en cuenta la disponibilidad local de
alimentos y acceso a un costo razonable.

Los primeros alimentos que recibe el nio, a partir de los 6 meses deben
ser blandos, pero espesos, ofrecidos en forma de pur, papilla o mazamorra.
Las sopas, calditos y otras preparaciones aguadas son bajas en caloras y
nutrientes. Debe aconsejar a la madre, prepararle al nio alimentos espesos.

A la hora de la comida, la madre o la persona que cuide al nio debe sentarse


junto a l, animarlo a comer y darle las comidas con cuchara. Debe recibir
su racin de comida en su propio plato. La madre debe seguir amamantando
al beb cada vez que ste lo desee.

En algunos casos los nios a los 4 meses pueden comer otros alimentos
adems de la leche materna: como por ejemplo:

Si no gana peso adecuadamente a pesar de estar siendo amamantado


apropiadamente.
O si parece quedarse con hambre despus del amamantamiento.

Aconsjele preparar las comidas del nio en el momento. Las madres con
nios pequeos siempre estn muy ocupados y suelen preparar alimentos
1 a 2 veces al da, mientras que los nios necesitan comer hasta 5

39
veces al da. Es importante que los alimentos se conserven frescos,
cubiertos y ubicados en un lugar fresco. En el momento de calentarlos
debe volver a hervirlos.

Alimentacin balanceada y combinacin de alimentos

Ningn alimento nico proporciona todos los nutrientes que el cuerpo


requiere. Por esta razn el nio debe comer preparaciones balanceadas
combinando diferentes alimentos. stas proporcionan energa, protenas,
vitaminas y minerales necesarios para el adecuado crecimiento y desarrollo
del nio.
Preparaciones espesas, purs o segundos: Para promover una adecuada
alimentacin complementaria del nio es necesario utilizar alimentos
variados, como los cereales, tubrculos, alimentos de origen animal,
menestras, frutas y verduras. (Anexo c) Es conveniente decirle a la madre
que no tiene que preparar una olla aparte para el nio, los alimentos que
ella utiliza para la comida de toda la familia pueden ser la base de una
buena papilla.

Los tubrculos como la papa, camote, yuca y los cereales como el arroz, el
trigo, la quinua, la kiwicha, los fideos, etc. son buenos alimentos para
prepararle a los nios siempre y cuando sean espesos como purs,
mazamorras o segundos y se combinen adecuadamente con los alimentos
que se sealan a continuacin:

Productos de origen animal que contienen hierro: Los alimentos de


origen animal contienen proteinas de alta calidad. Adems el hgado,
bazo, sangrecita, el pescado contienen mucho hierro necesario para el
crecimiento y desarrollo del nio.

Si estos alimentos se encuentran disponibles en el hogar y al alcance


del presupuesto familiar, es importante incluir estos alimentos en una
pequea cantidad (al menos 2 cucharadas) por lo menos 3 das a la
semana en las comidas del nio para favorecer su crecimiento y
desarrollo y evitar la anemia.

40
Menestras o Leguminosas: Las arvejas, habas, frijoles, lentejas, son
muy nutritivas si se combinan con los cereales como el arroz, el maz,
el trigo, la cebada y/o tubrculos como la papa, la yuca, la oca, en una
relacin de dos porciones de cereal por una porcin de menestra. Las
menestras proporcionan tambin hierro en menor nivel de absorcin
que los de origen animal, pero son importantes fuentes de protena y
deben incluirse en la alimentacin a partir de los 6 meses, teniendo
cuidado de quitarle la cscara cuando se utilizan granos enteros hasta
que cumpla un ao o en todo caso puede utilizar las harinas de habas,
de arvejas o del frijol soya para preparar mazamorras.

Frutas y Verduras de color amarillo, anaranjado y hojas de color verde oscuro:


deben ser parte de la alimentacin del nio. Deben ofrecerse limpias, frescas,
cocidas y en forma de pure, picadas o en jugos acompaando a las comidas.
Darle 1 fruta y 1 verdura amarilla, anaranjada o de color verde oscuro cada
da.

Las verduras de hojas de color verde oscuro como la espinaca, acelga, hojas
de quinua, el jataco son ideales para la alimentacin infantil. As tambin
las verduras amarillas o anaranjados como la zanahoria y el zapallo.

Servir medio plato de comida espesa cada vez que le ofrezca de comer.
Despus de su comida darle pecho todas las veces que el nio quiera.

La cartilla de alimentacin contiene los mensajes indispensables para la


alimentacin del nio. Estos mensajes deben ser ofrecidos cada vez que el
personal de salud est en contacto con la madre de un nio menor de 6 aos
especialmente si es madre de un menor de 2 aos.

Otros alimentos: La ingestin de grasas en el primer ao de vida es


fundamental para asegurar el aporte de energa diettica requerida. Entre
el 40 y 60% de la energa ingerida por nios alimentados con leche materna
proviene de grasas. No es recomendable limitar la cantidad o tipo de grasa
en la dieta durante los primeros dos aos de vida.

41
Los aceites y grasas especialmente vegetales, deben aadirse en una
pequea cantidad (1 cucharadita) a la comida de los nios de 6 a 24 meses,
ya que agregan una buena cantidad de energa en poco volumen de alimento.
Adems, suavizan las comidas y les dan un sabor agradable.
Frecuencia de alimentacin: El nio sano debe recibir cinco (5) comidas al
da (3 comidas principales y 2 comidas adicionales o entrecomidas una a
media maana y la otra a media tarde). El nio enfermo debe recibir una
comida ms al da. Advierta a la madre que notara que su nio est comiendo
lo suficiente si est ganando peso en sus controles. Recomiende llevar al
nio a su control de peso y verificar el peso en su carn de crecimiento y
desarrollo.

Recomiende a la madre que regrese a su control el siguiente mes para


controlar el crecimiento y desarrollo del nio, el mismo que debe ser
registrado en su carn.

LA ALIMENTACIN DEL NIO ENTRE LOS 9 Y 11.9 MESES

A esta edad el nio ya debe terminar las 3/4 partes de un plato mediano de
comida espesa o picadita. La consistencia del alimento ya debe ir
progresando. El nio ya tiene capacidad para aprender a masticar por lo
que los alimentos no deben servirse del todo aplastados, sino picados
finamente. Estos los ir preparando para una adecuada masticacin ms
adelante. Contine dndole comidas espesas (desmenuzado o picadito)
y variadas 5 veces al da utilizando alimentos de la olla familiar.

Agregarle a sus comidas al menos 2 cucharadas de alimentos de origen


animal que contienen hierro, por lo menos 3 das a la semana. As mismo,
ofrecerle menestras sin cscara, (lentejas, habas, arvejas, frijoles), por lo
menos 3 das a la semana. Darle 1 fruta y 1 verdura de color amarillo,
anaranjado o verde oscuro cada da. Agregarle 1 cucharadita de aceite o
grasa en sus comidas. Es importante tambin, que despus de la comida
darle pecho todas las veces que el nio quiera.

42
LA ALIMENTACIN DEL NIO MAYOR DE 12 MESES

Alrededor del primer ao de vida, el nio debe comer un plato mediano en


cada comida, si acepta ms debe darle ms. Un nio puede comer
aproximadamente la mitad de lo que come un adulto. Cuando un nio est
comiendo lo suficiente y viene ganando peso adecuadamente, no es necesario
ofrecerle ms comida.

La madre debe darle al nio alimentos nutritivos y amamantarlo despus


de cada comida. La variedad y cantidad de alimentos debe aumentar
progresivamente. Al cumplir el ao, el nio ya puede comer lo mismo que
el resto de la familia. Es indispensable apartar un poco de la comida de la
olla, antes de aderezarla con condimentos fuertes. En este periodo se debe
tener mucha paciencia y animar al nio a comer en cada una de las comidas.
Los alimentos deben estar cortados en pequeos trozos o desmenuzados,
retirando los huesos y pellejos de las carnes.

El nio debe seguir recibiendo 5 comidas al da (3 principales y 2


adicionales). Darle comidas espesas, primero ofrzcale el segundo. Debe
agregar sal yodada en la preparacin de la comida. Contine agregndole
a sus comidas al menos 2 cucharadas bien servidas de alimentos de origen
animal que contienen hierro por lo menos 3 das a la semana (hgado,
pescado, sangrecita). As mismo, preprele menestras (lentejas, habas,
arvejas, frijoles) por lo menos 3 das a la semana.

Darle 1 fruta y 1 verdura de color amarilla, anaranjado o de color verde


oscuro, cada da.

Recomiende que debe llevar regularmente a su nio a controlar su


crecimiento y desarrollo registrado en su carn.

43
LA ALIMENTACIN DEL NIO ENFERMO

Recuerde que generalmente los nios durante la enfermedad, tienen poco


apetito y no quieren comer mucho. Sin embargo, se les debe ofrecer los
alimentos recomendados para su edad, con la frecuencia recomendada,
aunque no puedan consumir mucho en cada comida.

Despus de la enfermedad, es necesario insistir en una buena alimentacin


para ayudar al nio a recuperar el peso perdido y a prevenir la desnutricin.
Cuando el nio est sano, una buena alimentacin le ayuda a prevenir la
anemia, enfermedades y a crecer sano y fuerte.

Durante un episodio de enfermedad, el nio pierde lquido por fiebre,


respiracin acelerada o diarrea. El nio se sentir mejor y se mantendr
ms fuerte si bebe ms lquido para prevenir la deshidratacin,
particularmente en los casos de diarrea. el nio amamantado debe mamar
con ms frecuencia.

Si la madre ya ha recibido muchas instrucciones para el manejo de su nio


enfermo, aconsjele que regrese al establecimiento de salud para darle los
consejos de alimentacin y no abrumarla en este momento.

En el caso de los nios con diarrea persistente es preciso recordar que pueden
tener dificultad para digerir leche que no sea materna. Por ello necesita
reducir provisionalmente la cantidad ofrecida de otras leches excepto la leche
materna. Aconseje a la madre que debe recibir mayor cantidad de leche
materna o comidas espesas.

44
ANEXO C
IDENTIFIQUE LOS ALIMENTOS

VERDURAS
DE HOJAS
COLOR
TUBERCULOS MENESTRAS O PRODUCTOS DE
CEREALES VERDE,
Y RAICES LEGUMINOSAS ORIGEN ANIMAL
VERDURAS
AMARILLAS,
FRUTAS

Arroz Papa Lenteja Ricos en hierro: Espinaca


Quinua Camote Haba sangre, hgado, Acelga
Maz amarillo Frejol bazo, bofe, pollo, Berros
Cebada Yuca Arveja res, Zanahoria
Trigo Chuo Harina de chancho, cuy, Zapallo
Kiwicha Mashua arveja cordero, carnero, Papaya
Avena Oca Harina de alpaca. Pltano
Canihua Olluco habas Pescado, Mango
Smola Harina de Charqui Naranja
Fideos camote Chalona Tomate
Pan Papa seca Mandarina
Galletas Otros: Brcoli
Huevos, leche Hojas de quinua
fresca, evaporada o Zapote
en polvo Jataco
Queso
Mondongo
Mariscos

45
ANEXO D
FICHA DE SEGUIMIENTO DOMICILIARIO A NIOS / NIAS
PARA LA PREVENCION DE LA ANEMIA
DATOS GENERALES
Establecimiento de Salud
Responsable del Establecimiento de Salud
Responsable de la visita domiciliaria
Fecha de inicio de suplementacin DOSIS
N H.C. N orden en cuaderno de control
Nombre del nio (a)
Edad Fecha de Nacimiento / /
Domicilio actual: (punto de referencia)
Nombre de la persona responsable del nio (a):
Parentesco con el nio (a)

CONTROL DE VISITAS Visita Nmero 1 2 3


Fecha de visita

I. SUPLEMENTACION
1.- Se encuentra dando el jarabe a sus nio?

Si la respuesta a la pregunta 1 es afirmativa hacer las preguntas 2,3,4,5,6,7,8 y 9

2.- En qu momento del da le da el jarabe a su nio?


a) Entrecomidas
b) Junto con las comidas
3.- Como le da el jarabe?
a) Solo jarabe
b) Le da acompaado con: (indicar con que le da)
4.- Comparte el jarabe con otros de sus nios/as?
a) Si
b) No
5.- Mustreme la cucharita que usa:
a) Es original
b) Es otra: (mide ms, mide menos)
c) No muestra la cucharita
6.- Dnde guarda el jarabe? (Observe el frasco y anote el volumen restante en observaciones)
a) Adecuadamente (en caja, lugar fresco, seguro, bien cerrado, protegido de la luz)
b) En forma no adecuada
7.- Ha observado algunos cambios favorables en su nio?
a) No
b) Si, Cules? (Anotarlos en observaciones)
8.- Su nio/a ha presentado algn malestar luego de tomar el jarabe?
a) NO
b) Si Cules? (Anotarlos en observaciones)
9.- Ha seguido dndole el jarabe a pesar del malestar? (Hacer la pregunta si la respuesta es SI)
a) Si
b) Dej de darle el jarabe
c) Lo suspendi por un tiempo

Si la respuesta a la pregunta 1 es negativa hacer las preguntas, hacer las preguntas 10 y 11

10.Por cunto tiempo tom el suplemento?


a) Menos de un mes
b) Mas de un mes
c) Mas de dos meses
d) Mas de cuatro meses
11.Porqu dejo de tomar el suplemento
a)
b)
c)

46
II. ALIMENTACION
1.- Qu comi el nio el da de ayer, desde que se despert hasta que se acost?
HORA VISITA 1 HORA VISITA 2 HORA VISITA 3
Preparaciones Preparaciones Preparaciones

2.- Cul es la frecuencia de consumo de los siguientes alimentos?(*) VISITA 1 VISITA 2 VISITA 3
a) Hgado (de pollo o de res)
b) Sangrecita
c) Bofe o bazo
d) Pescado (fresco, enlatado, o seco salado)
e) Carnes rojas (res, chancho etc)
f) Carnes blancas (pollo)
g) Menestra (frijol, lenteja, arveja, habas).
h) Verduras de color verde oscuro (espinaca, acelga)
i) Frutas naturales (naranja, mandarina, limon, pia, mango, papaya)
j) Pan, galletas, fideos, preparaciones con harina de trigo.
k) Leche, queso, huevos
(*) Frecuencia de consumo (1) DIARIO (2) INTERDIARIO (3) TRES VECES A LA SEMANA (4) UNA VEZ A LA SEMANA (5) NO LE DA

3.- Ha recibido informacin sobre anemia? VISITA 1 VISITA 2 VISITA 3


a) Si, Quien le inform?
b) No
4.- Cmo se previene la anemia?
a)
b)
5.- Cuando su nio esta enfermo: (Anotar segn corresponda)
a) Le da de comer igual, menos o ms que cuando est sano?
b) Usted evita darle algunos alimentos?
SI la respuesta es Si, preguntar Qu alimentos evita darle al nio?
6.- Participa usted en algn programa de apoyo alimentario?
a) No
b) Si, cul?
7.- Ha participado Usted en sesiones educativas de alimentacin?
a) Sesiones demostrativas
b) Charlas
c) Orientacin y consejera alimentaria
d) Otros (especifique)

RECOMENDACIONES / OBSERVACIONES
VISITA N 1

Nombre y firma de la persona encargada


VISITA N 2

Nombre y firma de la persona encargada


VISITA N 3

Nombre y firma de la persona encargada

47
INSTRUCTIVO DE LA FICHA DE SEGUIMIENTO DOMICILIARIO A
NIOS/NIAS PARA LA PREVENCION DE LA ANEMIA

El seguimiento brindar informacin sobre la ejecucin de la intervencin y


permitir detectar oportunamente las dificultades y poder plantear las
soluciones factibles para superarlas.

OBJETIVO:

Asegurar la correcta administracin de los suplementos y la aplicacin de la


consejera nutricional.
La Ficha de Seguimiento ser utilizada durante las visitas domiciliarias a los
nios de 6 meses de 1 ao que reciben suplementos. Para el llenado se
seguirn las siguientes instrucciones:

Al inicio de la visita cree un ambiente de confianza y converse sobre el objetivo


de la visita.

DATOS GENERALES:

 Identificar al establecimiento de salud y al responsable.


 Nombre de la persona que realiza la visita domiciliaria.
 Fecha de inicio de la suplementacin debe ser la misma de la historia
clnica, el carnet CRED, el cuaderno de control y otros registros propios
de cada establecimiento.
 La DOSIS PREVENTIVA recomendada para los nios es 10 mg de hierro
elemental por da.
 Anotar el nombre del nio suplementado, su edad y fecha de nacimiento.
 Es importante el domicilio actual y/o punto de referencia para facilitar las
posteriores visitas.
 Nombre de la persona responsable del nio y su parentesco.

CONTROL DE VISITAS:

 Se debe anotar el da , mes y ao en que se realiza la visita.


 El nio suplementado ser visitado 3 veces durante el periodo de la
suplementacin .
 Las visitas se realizarn a los 15, 45 y 75 das de iniciada la suplementacin.
 Los nios visitados sern en nmero de 10 por semestre por
establecimiento de salud.

I. SUPLEMENTACION

A. La pregunta 1 se refiere a si el nio toma el suplemento.

 Si la respuesta a la pregunta 1 es AFIRMATIVA se harn las preguntas 2,


3, 4, 5, 6 7, 8 y 9 (marcando con un aspa en el casillero correspondiente)
 Pregunte y escuche para conocer como est utilizando los suplementos
y refuerce la informacin sobre la administracin del suplemento.

48
 Tome nota sobre los cambios favorables, para utilizarlos como experiencia
en la consejera inicial.
 Si el nio presentara algn malestar, es preciso TRANQUILIZAR a la madre,
indagar sobre la dosis utilizada, verificar el volumen en el frasco, si es
tomado con las comidas o lejos de ellas, etc. Explicar que las nuseas,
vmitos y diarrea, son temporales. Si persisten, indicar que pruebe
fraccionando la dosis del suplemento y ensaye con el horario (si es tomado
con las comidas, distanciarlo de ellas; si no es tomado con las comidas,
pruebe con ellas)
 El estreimiento pasar conforme su nio vaya consumiendo ms
alimentos. El color de las deposiciones desaparecer cuando deje de
tomar el suplemento.
 La informacin adicional, anotarla en observaciones.
 Si la respuesta a la pregunta 1 es NEGATIVA se harn las preguntas 10 y
11.

B. En la pregunta 10 es necesario indicar que se debe tomar los suplementos


durante el periodo recomendado para proteger al nio de la anemia, que
es una medida temporal para prevenir la anemia y que el objetivo final de
la intervencin es mejorar la alimentacin.

C. En la pregunta 11 escriba las razones por la que no da el suplemento y


aclare sus dudas.

II. ALIMENTACION

1. Anotar las preparaciones que est recibiendo el nio, por ejemplo leche
materna, pur de zapallo, mazamorra de manzana, etc.
Pregunte y escuche para saber que prcticas de alimentacin est
realizando..
Compare las respuestas con las recomendaciones para la alimentacin
del nio.
Resuelva las dudas e inquietudes sobre la alimentacin del nio, teniendo
como referencia los Lineamientos de Nutricin Materno Infantil.

2. Escribir el nmero correspondiente cuando indague sobre la frecuencia


de alimentos y brindar informacin cuando la frecuencia no corresponde
a las recomendaciones.
3. Anotar si ha recibido (Quin le inform) o no informacin sobre anemia.
4. Al preguntar como se previene, podemos conocer qu conocimientos
tiene y qu aspectos, sobre la medida de prevencin son necesarias
reforzar.
5. Anotar la palabra igual, menos o ms segn corresponda. Tambin qu
alimentos no le dan al nio cuando se encuentra enfermo.
6. Identificar los programas de apoyo alimentario para coordinar las
intervenciones en nutricin.
7. Anotar a que eventos educativos ha asistido, tomar nota de los temas de
mayor inters sobre nutricin y salud del nio.

1 Lineamientos de Nutricin Materno Infantil. Ministerio de Salud. INS- CENAN- Lima- 1999

49
RECOMENDACIONES- OBSERVACIONES

 Verificar si ha comprendido todos los mensajes.


 Acordar con ella la fecha de la prxima visita.
 Registrar en cada visita las dificultades encontradas, las soluciones
implementadas. Asimismo, anotar las recomendaciones que se deben
adoptar y que sern evaluadas en la siguiente visita.
 Felicitar a la familia por la aplicacin de las prcticas sugeridas, la
administracin de los suplementos y de la alimentacin del nio.

SU CONTRIBUCIN ES VALIOSA PARA EL XITO DE LA


INTERVENCIN EN BENEFICIO DE LOS NIOS Y NIAS.

50
DOCUMENTOS CONSULTADOS:

1. Brown KHB., Snchez-Grin M., Prez F., Ganoza L. Peerson J. 1995.


Effect of energy density and feeding frecuency on energy intake in small
children. Am. J. Clin. Nut. 62: 13-18.
2. Creed Kanashiro H. Alimentacin Infantil. Instituto de Investigacin
Nutricional.
3. Dickin K, Griffiths M y Piwoz E. 1997. Designing by Dialogue: A
program Planners Guide to Consultative Research for Improving
Young Child Feeding. SARA / HHRAA. AED, The Manoff Group,
USAID.
4. Griffiths M., Dickin K, y Favin M. 1996. Promoting The growth of
children: what works. Human development department. The World
Bank.
5. INCAP / OPS. Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social
Guatemala. Guas para Educacin Alimentaria Nutricional.
Guatemala, Junio 1997
6. Instituto de Investigacin Nutricional Yo aprend como tener bastante
leche, Ud. tambin puede aprender. 1991.. Proyecto intervencin para
mejorar la Alimentacin Infantil
7. Instituto de Investigacin Nutricional El recetario del beb. 1991.
Proyecto intervencin para mejorar la Alimentacin Infantil.
8. INS, CENAN. 1999. Lineamientos tcnicos sobre la alimentacin
infantil. Instituto Nacional de Salud. Centro Nacional de
Alimentacin y Nutricin.
9. Ministerio de Salud. 1992. Lactancia materna. Gua para el personal
de salud. Direccin del programa Mujer-Nio. Componente de
Crecimiento y Desarrollo. Ministerio de Salud.
10. Ministerio de Salud. Instituto Nacional de Salud. 1993. Manual de
Alimentacin Infantil. UNICEF / OPS / USAID.
1 1 . Ministerio de Salud - Per. Direccin General de Salud de las
Personas. Direccin Ejecutiva del Programa de Salud Mujer y Nio.
Directiva Conjunta No. 001-2000. Prevencin de anemia en nios
de 6 meses a 1 ao de edad con nfasis en el suplementario con

51
sulfato ferroso. Agosto de 2000
12. OPS/UNICEF. 1996. Recomendar a la madre o al acompaante.
Atencin integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia.
AIEPI OPS/HCP/HCT/ARI/CDD/96.4. Organizacin Mundial de la
Salud. Versin preliminar.
1 3 . Organizacin Panamericana de la Salud, CESNI, Fundacin
CAVENDES.La Alimentacin del nio menor de 6 aos en Amrica
Latina. Bases para el Desarrollo de Guas Alimentarias. 1994. Informe
de la Reunin en Isla Margarita 15 - 20 marzo 1993.
14. OPS / OMS, CESNI, Fundacin Cavendes. Nutricin y alimentacin
del nio en los primeros aos de vida. Washington, 1997.
1 5 . Sanchez-Grian M., Peerson J. and Brown J. 1992. Effect of dietary
energy density on ad libitum energy intake in children recovering from
malnutrition. Eur. J. Clin. Nut. 46: 197-204
16. WORLD HEALTH ORGANIZATION / WHO. 1998. Complementary
feeding of young children in developing countries. A review of
current scientific knowledge WHO / NUT / 1981. Geneva.

52

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