GASOMETRIA

pH E GASES SANGUNEOS

CBHPM 4.03.02.01-6 AMB 28.01.096-5

CBHPM 4.14.01.16-6

Sinonmia:
Gasometria de Siggaard-Andersen.
Teste de exerccio em ergmetro com realizao de gasometria arterial. Gasometria arterial
e/ou venosa.

Fisiologia:
ADVERTNCIA: Este exame deve ser feito em at 15 minutos aps a coleta do material mantido
temperatura ambiente e at em 1 hora quando refrigerado entre +2 a +8C desde o incio.

Material Biolgico:
Sangue total, arterial ou venoso, em seringa heparinizada.

Coleta:
2,0 ml de sangue total. Dispensa preparo.

Armazenamento:
Refrigerar entre +2 e +8C, at no mximo uma hora aps a coleta. Depois desse tempo o
exame no tem mais utilidade clnica (o pH diminui, o pCO 2 aumenta e o pO2 diminui), devendo
ser feito em nova amostra de sangue.

Exames Afins:
Sdio, Potssio, Cloro, Clcio ionizvel, Hemoglobina, Eritrograma. Anion Gap. A-a Gradient
(Shunt).

Valor Normal:

ARTERIAL
pH 7,35 a 7,45
pCO2 35,0 a 45,0 mmHg
pO2 80,0 a 95,0 mmHg
HCO3- 20,0 a 30,0 mEq/l plasma
CO2 total 21,1 a 31,4 mEq/l plasma
BE -3,0 a +3,0 mEq/l sangue
Saturao de O2 92,0 a 98,0 %
VENOSO
pH 7,33 a 7,43
pCO2 41,0 a 60,0 mmHg
pO2 25,0 a 40,0 mmHg
HCO3- 21,1 a 38,9 mEq/l plasma
CO2 total 22,4 a 40,7 mEq/l plasma
BE varivel mEq/l sangue
Saturao de O2 41,1 a 74,6 %

* Para transformar mmHg em hPa, multiplicar os mmHg por 0,133

** Para transformar mb (milibar) em mmHg, multiplicar os mmHg por 0,75

FRMULAS DE CLCULO DOS PARMETROS.

Equao de Henderson-Hasselbalch
pH pK Log
HCO3
0,0306 pCO2

onde:
pK = 6,104
[HCO3]- = bicarbonato em mEq/l plasma
pCO2 = presso parcial de CO2 em mmHg

BICARBONATO [HCO3]-

HCO3 Anti log pH 6,104 0,0306 pCO2

onde:
[HCO3]- = bicarbonato em mEq/l plasma
Antilog = Antilogaritmo decimal
pH = pH plasmtico
pCO2 = presso parcial de CO2 em mmHg

CO2 TOTAL (TCO2)

TCO2 0,0306 pCO2 HCO3

onde:
(TCO2) = CO2 Total em mEq/l plasma
pCO2 = presso parcial de CO2 em mmHg
[HCO3]- = bicarbonato em mEq/l plasma

BASE EXCESS = EXCESSO DE BASE (BE)

BE 1 0,0143 Hb
HCO 3


9,5 1,63 Hb 7,4 pH 24

onde:
BE = Excesso de base em mEq/l sangue
Hb = Hemoglobina em g/dl
[HCO3]- = bicarbonato em mEq/l plasma
pH = pH plasmtico

BUFFER BASE = BASE TAMPO

BB BE 41,7 0,42 Hb

onde:
BB = Buffer Base em mEq/l sangue
BE = Excesso de Base em mEq/l sangue
Hb = Hemoglobina em g/dl
Normal de 45 a 50 mEq/l sangue arterial
42 a 61 mEq/l sangue venoso

STANDARD BICARBONATE = BICARBONATO STANDARD

 BE
BS 24
1,2

onde:
BS = Bicarbonato Standard em mEq/l plasma
BE = Base Excess em mEq/l sangue

Normal de 21,92 a 26,08 mEq/l plasma arterial

20,50 a 35,00 mEq/l plasma venoso

SATURAO DE O2 DA HEMOGLOBINA

Para obter a saturao de Hb preciso primeiro calcular o pO 2 corrigido (pO2c):

pO2 c pO2 fpH fT fBE

onde:
pO2 = presso parcial de O2 em mmHg

fpH = fator de correo do pH

fpH 0,0003 e 1,1056 pH

onde:
pH = pH plasmtico

fT = fator de correo da Temperatura

fT 7,629 e 0,0549T

onde:
T = temperatura do paciente em C

fBE = fator de correo do excesso de base

fBE 1 0,003 BE

onde:
BE = Excesso de Base em mEq/l sangue

Finalmente, aplicar o pO2c na equao:

100
Sat %
7340
1
pO2 c 2,71

onde:
Sat% = Saturao de O2 em %
pO2c = presso parcial de O2 corrigido

CIANOSE: causada pela Carbamino-hemoglobina (HbCO2) + Meta-hemoglobina, se houver,

independentemente dos g/dl da Hb total.
 Hb Sat %
HbCO2 Hb
100

onde:
HbCO2 = Carbamino-hemoglobina + Meta-
hemoglobina em g/dl
Hb = Hemoglobina (total) em g/dl
Sat% = Saturao de O2 em % (sangue arterial)
Interpretao:
Cianose ligeira: 3,0 a 3,9 g/dl de HbCO2;
Cianose mdia: 4,0 a 4,9 g/dl de HbCO2;
Cianose franca: 5,0 ou mais g/dl de HbCO2.
Obs.: HbCO2 3,0 g/dl sem cianose clinicamente aparente anemia profunda ou presena de
carboxi-hemoglobina.

CONTEDO EM O2

ContO2 Sat % 0,0139 Hb

onde:
ContO2 = Contedo em O2 no sangue em ml O2/dl
sangue
Sat% = Saturao de O2 em %
Hb = Hemoglobina em g/dl

Normal de 14,5 a 21,5 ml O2/dl sangue arterial

6,3 a 16,6 ml O2/dl sangue venoso
RESERVA ALCALINA

RA 2,3077 HCO3

onde:
RA = Reserva alcalina em Vol%
[HCO3]- = bicarbonato em mEq/l plasma

Preparo do Paciente:
Eliminar imediatamente qualquer bolha de ar que haja na seringa. Espetar a agulha numa rolha
de borracha. Fazer o exame dentro de 15 minutos. Se no for possvel, guardar imediatamente
em geladeira por no mximo 1 hora.
Informar se o sangue arterial ou venoso, a hora da coleta, a temperatura axilar do paciente e
a dosagem da ltima hemoglobina (ou pedir Eritrograma).

Mtodo:
pHmetria e gasometria com eletrodos seletivos.

Interpretao:
Distrbios do equilbrio cido-bsico.
Acidose ou Alcalose respiratria, metablica ou combinada, compensada ou descompensada.

Ver Nomogramas de Siggaard-Andersen no Apndice 21.

Sitiografia:
E-mail do autor: ciriades@yahoo.com
http://medcalc3000.com/
http://focosi.altervista.org/blood.html