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Observacin
directa
Lenguaje
Comunicacin
Personalidad,
temperamento,
habilidades
motrices,
cognitivas
y
de
comunicacin,
habilidades
y
dificultades
en
el
estudio
y
de
la
vida
diaria,
intereses,
percepcin
del
problema
y
habilidades
interpersonales.
Manuel
Elena
32
30
10 8 5
30
5. Elabora una historia clnica que contenga mnimo 5 preguntas por rea a evaluar.
Ficha de identificacin
Nombre
Sexo
Edad
Domicilio
Fecha
y
lugar
de
nacimiento
Telfono
Escolaridad
Religin
Ocupacin
Estado
civil
Nombre
Edad
Escolaridad
Ocupacin
Religin
Estado
civil
Familiograma
Motivo de consulta
Antecedentes heredofamiliares
Desarrollo prenatal
Desarrollo perinatal
Desarrollo postnatal
Alimentacin
o Fue
amamantado
o
se
aliment
con
frmula?
Por
cunto
tiempo?
o Cmo
fue
el
destete?
Desarrollo
motor
o A
qu
edad
el
nio
se
coloc
en
posicin
supina?
o Cundo
se
sent
con
apoyo
y
sin
apoyo?
o A
qu
edad
gate,
se
par
y
camin?
Desarrollo
del
lenguaje
o A
qu
edad
comenz
a
balbucear,
a
decir
frases
y
oraciones?
Control
de
esfnteres
o Cmo
fue
el
entrenamiento?
Quin
lo
llev
a
cabo?
Sueo
o Tiene
pesadillas
o
terrores
nocturnos?
Enfermedades
o Padrecimientos
del
paciente
desde
que
naci.
o Cmo
han
sido
tratados?
o Tiene
vacunas?
o Lo
llevan
a
consulta
con
regularidad?
Crianza
o Quin
lo
ha
criado?
La
madre
present
depresin
postparto?
Crianza
Escolaridad
Actividades y socializacin
Actividades cotidianas
Cmo
es
un
da
normal
del
nio
desde
que
se
levanta
hasta
que
se
duerme?
Qu
conductas
de
higiene
tiene?
A
qu
hora
come?
Qu
hace
en
su
tiempo
libre?
Quin
est
a
su
alrededor?
En
qu
parte
del
da
se
presenta
ms
intensamente
la
conducta
problema?
Qu
actividades
y
a
qu
hora
las
realiza
durante
el
fin
de
semana?
A
qu
juega?
Existe
una
dinmica
de
juego
con
los
padres?
Independencia personal
Aspectos sensoriales
Aspectos emocionales
Dinmica familiar
Expectatuvas futuras
Abuso sexual
Violacin
Problemas legales