Tcnicas de Terapia

Ocupacional en
Salud Mental
Rehabilitacin
Psicosocial
Concepto
Un conjunto de estrategias de intervencin
psicosocial y social que complementan a las
intervenciones farmacolgicas y de manejo de
los sntomas, se orientan fundamentalmente a
la mejora del funcionamiento personal y
social, de la calidad de vida y al apoyo a la
integracin comunitaria de las personas
afectadas de esquizofrenia, as como de otras
enfermedades mentales graves y crnicas. AEN
Objetivo
Mejorar la calidad de vida de estas personas y
ayudarlas a asumir la responsabilidad de sus propias
vidas y a actuar en la comunidad tan activamente
como sea posible y a manejarse con la mayor
independencia posible en su entorno social.
Los programas de rehabilitacin psicosocial estn
concebidos para reforzar las habilidades del individuo
y para desarrollar los apoyos ambientales necesarios
para mantenerse en su entorno.
AEN
La TO en la RPS
La rehabilitacin tiene que ver por tanto, con
ayudar a las personas con TMS a superar o
compensar las dificultades psicosociales y de
integracin social que sufren y a apoyarles en
el desarrollo de su vida cotidiana en la
comunidad de la manera ms autnoma y
digna, as como en el desempeo y manejo de
los diferentes roles y demandas que supone
vivir, trabajar y relacionarse en los diferentes
entornos comunitarios. AEN
Objetivos principales - I
Favorecer y posibilitar la adquisicin o recuperacin
del conjunto de destrezas, habilidades y competencias
necesarias para el funcionamiento en la comunidad
Potenciar la integracin social dentro de la
comunidad, fomentando un funcionamiento
autnomo e independiente, as como el desempeo de
roles sociales normalizados.
Ofrecer el seguimiento, apoyo y soporte social que
cada persona necesite.
Objetivos principales - II
Prevenir o disminuir el riesgo de deterioro
psicosocial, marginalidad y/o institucionalizacin.
Asesorar y apoyar a las familias de las personas con
TMS para favorecer su competencia en el manejo de
los problemas que se les plantean e incidir
positivamente en el proceso de rehabilitacin y ajuste
social de sus familiares con problemas psiquitricos.
Cmo se consigue?
A travs de un proceso individualizado que
combina:
elentrenamiento y desarrollo de las habilidades y
competencias que cada persona requiere para
funcionar efectivamente en la comunidad
actuaciones sobre al ambiente que incluyen:
psicoeducacin y asesoramiento a las familias
desarrollo de soportes sociales destinados a mejorar el
nivel de funcionamiento psicosocial del enfermo mental
crnico.
reas de actuacin
Autocuidados: Falta de higiene personal, deficiente
manejo de su entorno y hbitos no saludables.
Autonoma: Deficiente manejo de dinero, falta de
autonoma en el manejo de transportes, dependencia
econmica y mal desempeo laboral.
Autocontrol: Incapacidad de manejo de situaciones de
estrs y falta de competencia personal.
Relaciones interpersonales: Falta de redes sociales,
inadecuado manejo de situaciones sociales y dficit en
habilidades sociales.
Ocio y tiempo libre: Aislamiento, incapacidad de manejar
el ocio, incapacidad de disfrutar y falta de motivacin e
inters.
Evaluacin funcional
Nivel de capacidades y habilidades que posee
el paciente y dficit que presenta.
Situacin social y familiar. Relaciones que
establece con el entorno y cmo afecta sobre l.
Expectativas, intereses y objetivos del paciente.
Historia conductual, social y clnica.
Recursos sociales, econmicos y sanitarios
disponibles y necesarios para la rehabilitacin
del paciente.
Intervencin en RPS
Programa de prerrequisitos
Pacientes que necesiten adquirir capacidades bsicas
(generalmente cognitivas) y relacionales, necesarias para
acceder a otros programas.
Programa de autocuidado y salud
Trata los aspectos de higiene individual, atuendo y aspecto
personal, alimentacin, cuidado del hogar, educacin para la
salud.
Programa de automedicacin y prevencin de recadas.
Informacin sobre la enfermedad mental, factores de riesgo,
importancia de la medicacin (adherencia, ef. adversos)
Intervencin en RPS
Programa de competencia personal y autocontrol
Desarrollar habilidades y estrategias de control de la ansiedad,
comportamientos inadecuados y manejo de situaciones
estresantes.
Programa de relaciones interpersonales
Habilidades y estrategias para iniciar y mantener relaciones con
los dems y desenvolverse en situaciones sociales comunes
(habilidades de comunicacin, expresin de emociones,
expresin y aceptacin de crticas, solucin de problemas,
relacin de pareja, sexualidad...).
Programa de integracin comunitaria
Participacin en actividades comunitarias y utilizacin eficaz y
adecuada de los recursos existentes (transporte, dinero,
telfono, trmites burocrticos, empleo...)
Tcnicas de Terapia
Ocupacional en
Salud Mental
Reinsercin laboral
Objetivos:
1. Favorecer la recuperacin o adquisicin
del conjunto de conocimientos, hbitos
bsicos de trabajo y habilidades
sociolaborales necesarias para acceder
y manejarse adecuadamente en el
mundo laboral.
Objetivos:
Teniendo en cuenta sus intereses vocacionales, sus
preferencias, habilidades y conocimientos.
Despertando intereses vocacionales.
Modificando los intereses y expectativas laborales
desajustadas.
Fomentando y consolidando intereses ajustados.
Aumentando el conocimiento sobre las propias destrezas y
habilidades (concepto de autoempleable).
Dotando a los usuarios de las habilidades necesarias para
desenvolverse eficazmente en un medio laboral normalizado.
Aumentando los conocimientos del mercado laboral.
Aumentando la motivacin para trabajar.
Objetivos
2. Propiciar y apoyar su insercin en el mercado
laboral ya sea protegido (Centros Especiales
de Empleo), supervisado o normalizado
(empresas ordinarias, autoempleo, etc.)
3. Ofrecer el seguimiento y apoyo que cada
persona necesite para asegurar su
mantenimiento en el mundo laboral, del modo
ms autnomo y normalizado que sea posible
en cada caso.
Objetivos
4. Articular y organizar el contacto con los
recursos de formacin laboral y con el
mercado laboral para facilitar los procesos de
rehabilitacin e insercin laboral.
5. Fomentar la colaboracin de empresarios,
asociaciones o instituciones en la tarea de
aumentar las oportunidades de integracin
laboral de nuestro colectivo.
Estructura de atencin del PRL

Se articula en cuatro pasos:

Paso 0: Comprende los aspectos previos a la
incorporacin efectiva del usuario al PRL
Paso 1: Entrenamiento de hbitos y habilidades
laborales en Talleres Rehabilitadores.
Paso 2: Orientacin y acompaamiento a la
formacin.
Paso 3: Orientacin e insercin laboral
Paso 0: aspectos previos
Informacin a pacientes candidatos y familias de
las caractersticas del Programa.
Recepcin de informes de derivacin,
coordinacin y contacto con los derivantes.
Evaluacin funcional vocacional-laboral inicial
de pacientes.
Elaboracin de un informe de evaluacin inicial
y presentacin del caso al equipo.
Diseo y programacin del Plan Individualizado
de Rehabilitacin Laboral (PIR-L).
Paso 1: Entrenamiento
Se realiza en talleres rehabilitadores
Son un mbito de trabajo simulado donde el paciente
adquiere o recupera los hbitos y habilidades
laborales que son comunes a cualquier tipo de
empleo (relacin con compaeros y supervisores,
resolucin de problemas laborales, manejo y cuidado
de herramientas).
Tiene carcter polivalente y multidisciplinar: los
trabajos que en l se realizan no se circunscriben a
un rea laboral determinada sino que abarcan un
espectro amplio de tareas.
Paso 1: Entrenamiento
Taller de Oficios
Se desarrollan trabajos de jardinera (elaboracin de
un cuaderno tcnico, mantenimiento general,
plantacin, abono)
Trabajos de carpintera, ebanistera y bricolaje
Trabajos de pintura y restauracin
Trabajos de mantenimiento de las instalaciones
Paso 1: Entrenamiento
Taller de Ofimtica
Se desarrollan tareas administrativas (redaccin,
fotocopiado, recepcin, archivo, documentacin,
correspondencia)
Tareas en el rea de la informtica (redaccin,
mecanografa, grabacin de datos, elaboracin de
bases de datos)
Elaboracin, redaccin, maquetacin e impresin de
la gaceta
Organizacin, funcionamiento y mantenimiento de la
Biblioteca...
Paso 2: Formacin
Ir determinado por la orientacin vocacional del
paciente y en funcin de las exigencias del puesto de
trabajo al que pretenda optar.
La exploracin de los intereses formativos del paciente
para orientar la formacin terica se llevan a cabo con
l desde el paso 0 y a lo largo del paso 1, siempre
coherentemente con su orientacin vocacional.
Se realiza en dos tiempos:
1. Formacin terica
2. Formacin prctica
Paso 2: Formacin
1. Formacin terica
El TO es el encargado de contactar con los recursos
formativos que existen en la comunidad,
preferentemente en la zona de residencia del
paciente.
2. Formacin prctica
El TO es el encargado de contactar con empresas e
instituciones para el establecimiento de convenios
que permitan a los pacientes la realizacin de
prcticas laborales no remuneradas.
Paso 3: Insercin laboral
Previo a este paso el paciente debe haber
adquirido un buen ajuste laboral y social y tener
una orientacin vocacional definida y ajustada a
su posibilidades reales y a las demandas del
mercado de trabajo.
Las acciones de bsqueda de empleo se
concretan en:
acompaamiento para la definicin de qu trabajo
quiere buscar
dnde lo debe solicitar
qu medios tiene a su alcance para lograrlo
Tcnicas de Terapia
Ocupacional en Salud
Mental

Tcnicas de manejo
grupales
Terapia de grupo: concepto
Forma de terapia en la que participan 2 o +
pacientes bajo la gua de 1 o + directores con la
intencin de tratar trastornos emocionales,
alteracin funcionalidad, desajustes sociales...
Elementos comunes: grupo, director, conducta
interactiva.
Caractersticas de los grupos
Segn componentes: homogneos, heterogneos
Segn apertura: abiertos o cerrados
Tamao: ideal 7-10. Habitual 3-15
Sesiones: frecuencia, duracin y nmero total
dependiente de la orientacin terica y el objetivo
Caractersticas de los grupos
El grupo es ms que una coleccin de
individuos.
1. Incluye mltiples relaciones
2. Proporciona un entorno natural de
aprendizaje
3. Sus miembros se fortalecen al sentirse
aceptados y formar parte de algo
4. Es una fuente dinmica de ideas y
creatividad
Terapia de grupo: tipos
De actividad:
Terapias de grupo definidas por una actividad:
cocinar, ejercicio, jardinera, etc.
Fomentan afiliaciones, desarrollo habilidades
sociales, expresin emociones.
Pacientes graves.
De apoyo:
Terapias de grupo definidas por el apoyo que se
brindan entre los propios miembros del grupo.
Proporcionan contencin, mejora habilidades sociales
y capacidad adaptacin social.
Trast personalidad, enfermedades crnicas,
minusvalas, retraso mental.
Terapia de grupo: tipos
De resolucin de problemas:
Terapia de grupo para resolver un problema definido:
Son tambin terapias de apoyo.
AA, trast alimentacin, tabaco.
De psicoeducacin:
Se otorga a los sujetos el rol de estudiantes de sus
trastornos.
Facilita expresin emociones y trabajar ansiedad.
Psicodinmicos:
Orientado a producir cambio personal duradero
mediante terapia no dirigida y de asociacin libre.
Enfoque de los grupos
Grupos orientados a habilidades
Orientados a desarrollar las habilidades individuales
Grupos de comportamiento ocupacional
Orientados a desarrollar roles ocupacionales
Grupos cognitivo-conductuales
Orientadosa comprender pensamientos y
comportamientos
Grupos de terapia psicodinmica
Orientados a facilitar la expresin de emociones
Proceso grupal
Tiene que ver con cmo opera el grupo, cmo
pone sus dinmicas espontneas al servicio de
sus objetivos.
Los grupos se conforman entorno a tareas
comunes.
El grupo se organiza y los miembros adoptan
distintos papeles: Lder, portavoz, saboteador,
chivo expiatorio...
Los grupos componen microcosmos sociales
que interaccionan entre s y remedan los
grandes grupos (sociales, polticos y culturales)
Terapia de grupo: trabajo del
terapeuta
Determinar objetivos y composicin del grupo
Elegir la actividad
Organizar el entorno
Preparar la sesin
Presentacin
Calentamiento
Accin
Finalizacin
Post-grupo
Graduar/adaptar la terapia
Motivar miembros del grupo
Terapia de grupo: role playing
Tcnica a travs de la cul se simula una
situacin que se presenta en la vida real.
Muy til en salud mental para:
Entrenamiento en habilidades sociales
Entrenamiento en ABVD
Exploracin/tratamiento de
pensamientos/patrones de conducta
errneos.
Role playing: tcnicas
Soliloquio: es la explicitacin en voz alta y en primera
persona de las vivencias que cada participante
experimenta en la dramatizacin como consecuencia de
la escena vivida.
Repeticin de la sesin de role-playing despus de
la experiencia real: comporta la revisin o control de la
tarea planificada en el r.p. con el consiguiente reajuste y
la confirmacin o no de la adecuacin del entrenamiento
a la tarea a la cual estaba destinado. Es tambin una
realimentacin del r.p. con datos de la realidad.
Role playing: tcnicas
Doble: un ego-auxiliar reproduce/amplifica los
procesos inconscientes del protagonista,
verbaliza lo que ste no puede expresar.
La inversin del rol/espejo: aqu el sujeto
cambia de rol con su compaero. Lo hacemos
salir de s mismo para que pueda percibir
objetivamente su propia actitud hacia los
dems. Permite tambin comprender una
situacin desde el punto de vista del otro.