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En 1864 Barnum en New York, aisla un diente a partir de un dique de goma,

posteriormente junto con Bowman en 1873 introducen el uso de clamps o grapas para
aislamiento absoluto.

En 1867 Bowman utiliza por primera vez los conos de gutapercha como material
obturador definitivo de canales radiculares. En este mismo ao Magitot sugiere el
uso de corriente alterna como mtodo para valorar la vitalidad pulpar.

En 1885 Lepkoski propone el uso de formalina por arsnico para secar la pulpa
expuesta y mantener libres de infeccin la pulpa dentro de lo canales y prevenir su
descomposicin.

Finalizando este siglo se hacen populares los puentes Richmond y las coronas Davis,
junto con la necesidad de introducir postes intracanales, lo que derivo en un
beneficio para los practicantes de la endodoncia.
En 1891 el dentista alemn Otto Walkhoff introduce el clorofenol alcanforado como
medicacion para esterilizar los canales radiculares.

En 1895 precisamente en el atardecer del 8 de noviembre en la ciudad Bavara de


Wurzburg en un laboratorio, el cientfico Konrad Wilhelm von Roentgen
accidentalmente descubre una extraa energa de naturaleza desconocida capaz de
atravesar las estructuras densas, razn por la cual las denomino rayos X. Semanas
despues el dentista Otto Walkhoff tom la primera radiografia dental haciendo de
esta forma un aporte importante a la odontologa de la misma forma como Roentgen lo
hizo para la medicina.

Roentgen ha sido elevado a la misma categora de Horace Wells y William Morton por
su descubrimiento en el campo de la anestesia al igual que Paster y Lister por su
relacin de los microrganismos y su rol en la enfermedad.

Edmund Kells fue un verdadero pionero en la odontologa porque observo la


importancia de la inclusin de los descubrimientos anteriores especialmente el de
Roentgen cambiando asi la forma de ejercer la profesin.

En 1900 Price describe las lesiones periapicales como lesiones oscuras y advierte
el uso de la radiografia para diagnosticar dientes libres de pulpa.

En 1908 el Dr. Meyer L. Rhein fsico y odontlogo describe una manera de determinar
la longitud del diente y el limite de la obturacin endodontica. Al mismo tiempo
G.V Black sugiere un mtodo para la medicin de la longitud del canal y el dimetro
apical como una forma de evitar la sobre obturacin endodontica. Estos han sido
impresionantes avances para la poca considerando importancia que requiere un buen
tratamiento endodontico.

Aos antes en 1904 Frank Billings dirigi la atencin de la odontologa y medicina


al relacionar la infeccin oral con la endocarditis bacteriana. Cinco aos despus
uno de sus estudiantes, Rosenow desarrolla una teora denominada La Infeccion
Focal gracias a un estudio relacionado con el comportamiento bacteriano dentro del
canal radicular. El desmostro que los Streptococos estn presentes en todas las
enfermedades orales y que puede viajar a cualquier rgano por via sangunea. Este
estudiante define como foco un aro circunscrito de tejido que contiene organismos
patgenos. Diferenci dos tipos de focos, primario que se desarrolla en piel y
mucosas y secundario que se desarrolla en forma de metstasis. Creyendo que los
organismos podran migrar desde un granuloma periapical hasta organismos
perifricos y causar enfermedades. La piorrea alveolar y el absceso alveolar
podran ser focos crnicos que por metstasis podran causar algunas enfermedades
importantes como: fiebre reumtica, infeccin aguda o crnica, miositis, artritis,
neuritis, endocarditis bacteriana, miocartidis, pericarditis, flebitis,
peritonitis, meningitis, apendicitis, colecistitis, ulcera duodenal o gstrica,
pancreatitis, eritema, tiroiditis, herpes zoster, osteomielitis, neumona y
septicemia.

En 1909 Mayrhofer publica un trabajo sobre la infeccin pulpar y sus microorgnismos


especficos. Los resultados indicaron que los Streptococos estuvieron presentes en
el 96% de los casos estudiados.

En Octubre del mismo ao Hunter y un fsico y patlogo leen sus reporte sobre la
infeccin focal en la universidad de Montreal, bloqueando asi por mas de 20 aos no
solo la enseanza sino la practica de la endodoncia. Su libro el rol de la sepsia
y antisepsia en la medicina fue publicado posteriormente en una revista medica, el
Lancet. Por esta razn, Hunter y su amigo fueron duramente criticados por
rehabilitadores , en especial porque su teora desestimo el uso de coronas con
tratamientos endodonticos. Hunter describi ampliamente que la sepsis encontrada en
las coronas despulpadas tuvieron relacin directa con enfermedades, como lo publico
en un estudio sobre el peor caso de anemia. Donde deca que la colitis, la
gastritis, la fiebre oscura de origen desconocido, la purpura, los disturbios
neurales de todos los tipos, la afecciones reumticas crnicas, las afecciones del
hgado son todas causadas por el mismo origen o una complicacin grave proveniente
de la infeccin bucal. Adems crea que todas las enfermedades sistmicas podran
ser curadas mediante la extraccin de dientes. En consecuencia y por mas de 40 aos
los dentistas norteamericanos continuaron extrayendo dientes desvitalizados y mas
aun dientes con lesiones tumorales aunque tuvieran vitalidad, restauraciones
extensas, puentes o coronas en buen estado. La teora de la infeccin focal se
mantuvo vigente durante muchos aos con miles de seguidores aunque otro grupo de
dentistas seguan insistiendo en tratamientos de canales asi fueran pobremente
remunerados.

Estos dentistas afortunadamente continuaron investigando y tratando bajo nuevas


tcnicas de antisepsia, bacteriologa, histologa, diagnostico y radiologa para
posteriormente iniciar sus proposiciones a la comunidad.

Un importante grupo de dentistas como Coolidge, Jhonson, Reihn, Callahan, Grove,


Pritz y otros mantuvieron sus esfuerzos por comprobar que los dientes
desvitalizados podran aun estar en boca sin causar enfermedades.

No fue hasta las dcadas del 40 y 50 que la investigacin en laboratorio comprob


que los dientes desvitalizados no cumplen un rol directo en la aparicin de las
enfermedades sistmicas. Por tal razn la teora de la infeccin focal empez a
desvirtuarse y se empezaron a restaurar los dientes desvitalizados.

Sin embargo hasta hoy no se puede asegurar aun un xito del 100% en los
tratamientos de canales y su relacin con las enfermedades sistmicas. Gracias a
esto, un importante numero de Especialistas siguen intentando mejorar las tcnicas
e investigaciones para disminuir la brecha de esta relacin con las enfermedades.
En este orden la Endodoncia esta buscando mejorar el rol de la odontologa
restaurativa cada vez menos mutilante.

Historia de la Endodoncia

Referencia:
www.endoroot.com
www.iztacala.unam.mx

Hace 2200 aos se encontr la primera endodoncia en un diente humano, fue durante
el periodo helenstico (200 aos a.c.), fue declarada por nombrarse en un peridico
de Jerusaln y se inform del hallazgo arqueolgico en el Journal of the American
Dental Association en el 1987.

El tratamiento fue realizado en un incisivo lateral de un guerrero nabateano. La


obturacin radicular consista en un alambre de bronce que bloqueaba nicamente la
entrada del conducto. La razn de esta tcnica se atribuye al hecho de que por
aquella poca consideraban que la causa de la enfermedad dental era un gusano que
entraba en el diente, de manera que si bloqueaban su entrada evitaran el dolor
dental. Esta teora del gusano dental viene del S.XIII a.c. y se encontr en el
llamado papiro de Anastasia.

Los Chinos se adelantaron al uso de arsenicales para tratar la pulpitis, unos 1500
aos y tambin utilizaron la amalgama desde el ao 659 de esta era. En 1750, fue
descartada la teora del gusano por Pierre Fauchard, recomendando la extraccin
dental para pulpas enfermas. Los inicios de la endodoncia fueron ms empricos que
cientficos.

A continuacin revisaremos las diferentes etapas que han marcado la evolucin de la


endodoncia:

POCA DEL EMPIRISMO (Siglos I XVIII 1910)

Una estela egipcia que data del ao 3000 A.C, poca en que se contruyeron las
pirmides de Gizeh donde se menciona al que seria el primer dentista bajo el nombre
de Hesi-Re inmortalizado como el mas grande medico que trata los dientes; sin
embargo en otra inscripcin aparece el nombre de Men-Kadure-Ankn denominado el
hombre que cura los dientes

Varios documentos de la poca relatan que los mdicos que trataban los dientes
gozaban de fama y prestigio, ya que los Egipcios padecan multiples enfermedades
dentales muchas de ellas evidenciadas en radiografas y fotografas de crneos de
cuerpos momificacos donde se observan claramente caries, periodontopatias, abscesos
periapicales y abrasin severa; esta ultima causada por una sustancia llamada
arenisca silicea proveniente de las ruedas de los molinos de trigo, la cual se
fijaba en la dieta de los egipcios rica en panes. Estos mdicos aconsejaban
realizar trepanaciones oseas para drenar abscesos y el uso de una pasta de
incienso, cebolla y pasta de comino para aliviar inflamaciones pulpares.

Fueron tambin los Romanos quienes heredaron de los etruscos y griegos el arte de
la odontologa debido a que no exista la palabra en latin que denominara esta
practica. Por ejemplo tambin utilizaron la exodoncia o extraccin con frceps o
tenaculum como tratamiento odontologico.

Celsius describe que en las prescripciones de los practicantes de la odontologa


denominaron el dolor dental como el peor de los tormentos, sugiriendo el consumo
de mirra, enjuagues con vino, e inhalaciones con belladona. Tambien describe
Celsius que la tradicin sugiria localizar una rana a la luz de la luna
preferiblemente, abrirle la boca y escupir dentro de ella, arrojarla y al mismo
tiempo decir rana vete y llvate mi dolor dental contigo. Otra creencia recomend
morder la cabeza de un raton vivo para calmar el dolor.

Finalmente, para los Romanos la endodoncia se empez a aplicar en el siglo I cuando


Arquimides utiliza como terapia la extirpacin de la pulpa. Fue durante estos
primeros siglos donde aparece la leyenda de una doncella que al convertise en
Cristiana fue martirizada con la extraccin de todos sus dientes y quemada viva.
Esta mujer fue Santa Apolonia.

Si quieres conocer y ver imagenes sobre Santa Apolonia, utiliza este link.

http://www.iztacala.unam.mx/rrivas/lecturas/historia/santa_apolonia/stapolonia.html

Para los rabes la extraccin dental era un recurso extremo, por lo que
desarrollaron mtodos para poder mantener los dientes en boca.

En la poca prehispnica de Mexico todo acto involucraba la relicion, no exista


acto publico o privado que no tuviera relacin con una deidad. Por ejemplo Xipec
Totec deidad de Zapotlan que presidia la medicina al mismo tiempo que era la deidad
de los joyeros. Otra deidad era Centotl o madre de los Dioses que rendia culto a
mdicos, cirujanos, sangradores y parteras.

Para los Teotihuacanos la practica de la medicina y odontologa tenia relacin con


la magia, supersticin y hechicera ejercida por un medico que era sacerdote, mago
y experto botnico. De esta poca Teotihuacana sobresale un fragmento de una obra
que adorna un mural del edificio de Tepantitla donde se observa un curandero
tratando una afeccion bucal.

Excavaciones recientes evidencias restauraciones o cavidades que soportaron


restauraciones que en su momento tenan que ser colocadas en forma plstica para
despus endurecer. Tcnica muy parecida a las practicas mayas.

Los Mayas padecieron caries dental debido a su dieta desbalanceada alta en consumo
de carbohidratos blandos y baja en protenas. Para los Mayas era un oficio
notorio sacar los gusanos de los dientes; para ellos la dentadura era vida, la
dentadura sana era orgullo. De hecho perfeccionaron el arte de las incrustaciones;
frases como mis dientes brillan como esmeraldas o priedras preciosas eran comunes
por esta poca.

En Honduras, en la playa de los muertos, se encontraron mandbulas de mayas


aproximadamente del siglo VII, donde se observan tres piezas en forma de concha de
caracol taladas sobre los incisivos, evidenciando una neoformacion de tejido
alrededor lo que sugiere que fue colocado en vivo.

Serapion de Alejandria (siglo X): Utilizo la colocacin de opio en las cavidades de


las caries para eliminar el dolor.

Albucasis Abu Al Qasim 936-1013 (S. XI): Eminente cirujano escribi el Al Tasrif
o vade Mecum en una edicin de treinta tomos presentando conocimientos de anatoma,
fisiologa, nosolofia y teraputica en la parte dedicada a la ciruga, describiendo
el uso de la herniotoma, litotoma y cauterio para las afecciones dentarias. El
fin de la endodoncia era eliminar el dolor producido segn sus creencias por un
castigo divino. Por esta razn se acepto el consumo de ratas, patas de insectos
purgantes con el fin de expulsar el demonio del mal y purificar y fortalecer al
paciente. Este estado de supersticon trajo como resultado la creencia en los santos
para aliviar y curar lesiones. Tambin describi el uso de trepanaciones,
amputaciones, fistulas y diseos de instrumentos. Sus recomendaciones prevalecieron
hasta el siglo XVIII, incluyendo el uso de esponjas anestsicas.

ALBUCASIS

La Odontologa se quedo atrasada hasta la aparicin en el S. XVI, de trabajos de


los anatomistas:

Vesalius (1514): Evidenci la presencia de una cavidad en el interior de un diente


extraido. Al mismo tiempo Eustaquio describi la presencia de cementos y diferencio
los dientes temporales de los permanentes.

VERSALIUS

Antony van Leeuwenhoek (1678): Construyo el primer microscopio y sealo la


presencia de microorganismos en los conductos radiculares al describir los
conductillos dentinarios.

LEEUWENHOEK

Ambroise Par: El mas celebre cirujano del siglo XVI aAconseja la esencia de clavo
como medicamento y ofrece indicaciones para el diagnstico diferencial entre
pulpitis y periodontitis.

PARE

Wilhelm Faby: Como precursor del concepto de infeccin focal, estableci relaciones
entre las afecciones dentales y resto del organismo. En el siglo XVII, se produce
un notorio avance de la odontologa y se ve como se va separando de la medicina.

Pierre Fauchard: Fundador de la Odontologa moderna, escribe el celebre libro EL


CIRUJANO DENTISTA en 1728 y recomienda curas de algodn con clavo y eugenol para
cavidades de caries profundas con dolor. Y para los abcesos, la introduccin de una
sonda en el conducto para drenar el pus y eliminar el dolor. Empleando Plomo en
laminas para la obturacin posterior de los conductos.

FAUCHARD

Phillip Pfaff (1756): Mencion por primera vez los procedimientos operatorios para
un recubrimiento pulpar (trozos de Oro y Plomo).

Etienne Bourdet (1757): Dentista del Rey Luis XV en Francia utiliza el oro en
laminas para rellenar la cavidad pulpar.

EPOCA DEL EMPIRISMO (Siglo XIX)

Frederick Hirsch (1800): Utiliza la percusin como medio diagnostico.

Edward Hudson: Utiliza para intentar conseguir una obturacin hermtica el diseo
atacadores especiales. Posteriormente en 1809 Edward Hudson introduce esta tcnica
en los Estados Unidos. Por esta razn es acreditado por colocar la primera
obturacin radicular.

HUDSON

Charles Bew (1819): En Londres publica acerca de la circulacin pulpar a travs de


apice y de la pared dentinaria con el ligamento periodontal.

Leonard Koeker (1821): En Philadelphia popularizo el uso de plomo como


recubrimiento pulpar.

Fish (1829): Promovio la teora vitalista que sostenia que la corona era
alimentada por la pulpa y la raz era alimentada de la pulpa y de la membrana
periodontal.

Reichenbach (1930): Introduce el uso de cresota en los conductos.

Runge (1934): Introduce el uso de fenol en los conductos.

Shearjashub Spooner (1936): En New York utilizo el arsnico para desvitalizar la


pulpa.

Jacob Linderer (1937): Utilizo un aceite narcotico para insensibilizar la pulpa.

Edwin Maynard (1838): Fabric el primer instrumento endodntico con un resorte de


reloj y otros para el ensanchamiento y conformacin cnica del conducto.

En 1839 surge la primera Escuela de Odontologa del Mundo en Baltimore (EE.UU).

Horace Wells (1844): Descubre la propiedad anestsica del protxido de azoe (oxido
nitroso) sometindose el mismo a una extraccin dental.

WELLS

Hill, A. (1847): Introduce y patenta la gutapercha como material restaurador en


odontologa, mezclndolo con carbonato de calcio.
Wetzel (1947): Utilizo el arsnico en pulpotomias vitales.

Hullihen S.P (1951): Describio la trepanacin apical.

Watt (1957): Recomendo el uso de gutapercha como obturador de conductos, al mismo


tiempo Thomas Rogers reviso las tcnicas de recubrimeinto pulpar, si fracasaban
prescriba tres sanguijuelas y un laxante.

Barnum S.C (1864): Emple por primera vez el dique de goma. Delois Palmer en 1882
complementa esta practica con el diseo de grapas para los dientes.

BARNUM

El Clarke de Dubuque (1865): Utilizo la gutapercha caliente para sellado de


conductos.

Bowman (1867): Uso de los conos de gutapercha para la obturacin de conductos.

Magitot (1867): Propuso la corriente electrica como prueba de la vitalidad pulpar.

McLain (1867): Critico el uso de la torunda de algodn con cresota para obturar
conductos radiculares, tambin recomend la remosion del tejido pulpar y obturacin
hasta que el diente este asintomatico.

Black G.V (1870): Recomendo el oxicloruro de zinc como material de recubrimiento


pulpar.y preservar la pulpa.

BLACK

Adolf Witzel (1876): Inicia la pulpotomia colocando fenol sobre la pulpa remanente.

WITZEL

Arthur Underwood (1882): Popularizo el uso de antispticos para esterilizar la


cmara y los conductos.

Hunter P.H (1883): Describio un 98% de xito utilizando una pasta de excremento de
gorrin ingles con melaza de sorgo como recubrimiento pulpar.

Mills (1883): Introduce una astilla de nogal americano en el conducto para extirpar
la pulpa para evitar el efecto toxico del arsnico. Posteriormente Richmond M.
utilizo madera de naranjo.

Farrar J. (1884): Sugiere la amputacin pulpar como tratamiento endodontico.

Koller K. (1884): Introduce la cocana como anestsico, posteriormente Hall &


Halstead utilizaron soluciones de cocana como anestsico local.
Bowman G.A (1885): Introduce la tcnica de cloropercha.

Lepkowski (1885): Introduce la formalina para fijar muones pulpares.

Miller W.D (1888): Pensaba que la pulpa infectada descompuesta era la causa de los
abscesos. Describio que la boca es un foco infeccioso.

Miller (1890): Demuestra la presencia de bacterias en el conducto y su importancia


en la etiologa de las enfermedades pulpares y periapicales. Y con ello, el
tratamiento de conductos deja de ser sinnimo de obturacin. Se intentar buscar un
medicamento capaz de destruir todos los microorganismos y resolver el problema de
los dientes despulpados e infectados. De este hallazgo surgieron numerosos
medicamentos, que tuvieron que irse descartando por la irritacin que producan.
Destaca entre ellos, uno de los que ms aguanto (ms de 80 aos), el Formocresol de
Buckley, introducido en 1904. Es probable que Miller haya iniciado una era conocida
como Era Germicida.

Cramm (1890): Utilizo puntas de cobre dentro de los conductos.

Wallkhoff Otto (1891): Propone el uso de p-monoclorofenol como medicamento


endodontico. Por esa poca Black enfatiz el hecho de que la materia sptica era
venenosa para el tejido periapical, adems de ser materia infectada. Al mismo
tiempo Harlan insisti en la importancia de la limpieza absoluta del conducto
aconsejando el uso de un antisptico que se difundia en el interior del canal.
Nuevamente se sugiere el uso del probador pulpar eletrico por Marshall

WALLKHOFF

Entre 1982 y 1984 se propuso el uso de acido sulfrico y mezclar sodio con potasio
para desinfectar y limpiar los canales.

Roetgen (1895): El 8 de noviembre en Wuzburg Alemania por accidente descubre unos


rayos capaces de atravesar su mano y generar una imagen. Estos rayos no fueron
bautizados con su nombre porque desconocia su procedencia razn por la cual se
llamaron RAYOS X. Durante el mismo ao Roetgen y Wallkhoff tomaron la primera
radiografia dental.

ROETGEN

Kells E. (1896): Utiliz los rayos X para observar los conductos obturados con
alambres de plomo.

Price (1901): Puso en relieve la importancia del uso de los Rayos X en endodoncia
(visin de las lesiones periapicales).

Hunter (1910): Critic la mala odontologa que se practicaba. conservadora de


focos de infeccin. Estas criticas dieron paso a la siguiente poca de la
endodoncia.

POCA DE LA INFECCIN FOCAL Y LOCALIZACIN ELECTIVA 1910 - 1918

A pesar de los hallazgos de los ltimos aos de la poca anterior, no fue hasta
1920 cuando lleg la Teora de la sepsis oral a los EEUU, y se estudi clnica y
experimentalmente. Otros autores afirman que fue en 1909 cuando se hablo realmente
sobre esta teora.

En 1909 Rosenow y Billings desarrolan la teora de la infeccin focal porque en


dientes despulpados lograron aislar streptococos y stafilococos del conducto
acentuando la idea de la incidencia de la sepsis bucal de Hunter que deca que era
un mal universal. El libro la infeccin focal se convirti en un clsico.

Hunter (1910): Ataco la odontologa Norteamericana y describi la corona de oro


como un mausoleo de oro sobre una masa de sepsis, esto ayudo a popularizar la
teora de la infeccin focal dirigida hacia el diente despulpado por mas de 25
aos.

Billings (1921): Afirm que el diente despulpado era un foco de infeccin y el


responsable de enfermedades sistmicas.

Rosenow (1922): Propuso la Teora de la localizacin electiva: Desvitaliz


dientes de perro y provoc una infeccin artificial y observ que las bacterias de
este foco llegaban a sangre, y por una bacteriemia se fijaban en un rgano a
eleccin y de menor resistencia para producirle alteraciones patolgicas. Esta
teora de la sepsis oral di pie a numerosas investigaciones. Se inicia asi la
poca negra de la endodoncia puesto que se sembro el terror sobre el diente
despulpado, haciendo que los mdicos al no encontrar la causa de las afecciones
ordenaran las extracciones seriadas hasta solucionar las patologas. Esta postura
termino determinando una separacin entre los que se dedicaban al estudio y la
prctica endodntica, surgiendo bsicamente tres grupos:

1) LOS RADICALES: Por temor a la infeccin focal indicaban la extraccin de todos


los dientes endodonciados, incluso aquellos en los que el tratamiento estaba bien
realizado. Un dentista Ingles motr en un congreso 40 nios a quienes se les
extrageron dientes como medida profilctica a la sepsis bucal.

2) LOS CONSERVADORES: Continuaban realizando la endodoncia, pero intentando mejorar


la tcnica y darle ms base cientfica. Aunque utilizaron los mas toxicos,
poderosos e irritantes medicamentos que destruan microrganismos pero tambin
clulas vivas.

3) LOS INVESTIGADORES: Mostraron la necesidad de un mayor respeto a los tejidos


periapicales, inicindose una moderacin en el uso de mtodos y medios
antibacterianos enrgicos, basndose en principios ms biolgicos, con lo que surge
la era biolgica. Este grupo tambin intenta combatir las ideas de los radicales,
inicindose la tercera poca de la historia endodntica.

Es en esta poca donde Wallkhoff sustituye el p-monoclorofenol por p-monoclorofenol


alcanforado, donde Coolidge resalta las propiedades irritantes del eugenol, y donde
Herman introduce el uso del Hidroxido de Calcio en endodoncia. Rickert recomienda
el uso de un sellador con el cono de gutapercha, Lentulo desarrolla un espiral para
llevar cementos y pastas dentro del canal.

POCA DEL RESURGIMIENTO ENDODNTICO 1928-1936

En esta poca se demostr con pruebas radiolgicas la necesidad de los rayos X para
la realizacin de una buena endodoncia, y como sta soportaba resultados
satisfactorios en la disminucin de las lesiones periapicales de los dientes
afectados.

Tambin se produjeron una serie de pruebas bacteriolgicas e histopatolgicas, en


las que se enfrentaron resultados de baterilogos e histopatlogos. Y tras
numerosos estudios, Fish y Mac Lean, demostraron que las bacterias recogidas en el
pice del alveolo dentario (bacteriemia transitoria), eran llevadas desde las
bolsas periodontales hacia aquellas regiones, de igual modo que al interior de los
vasos que se rompan durante la extraccin del diente. Por todo ello, y tras
repetidas experiencias en lo mismo, se invalidaron todas las teoras y trabajos
realizados hasta 1936, comprobaron que en realidad no existan bacterias en
aquellas zonas, o algunas pocas pero si procesos inflamatorios. Y con ello se entra
en la etapa de la afirmacin de la endodoncia.

Fue durante esta poca donde se recomend obturar hasta la unin dentinocementaria,
esterilizar los instrumentos, donde se evidenci que la pulpa tiene las mismas
clulas de los tejidos concectivos, donde se desarrollaron los conos de plata.
Tambin donde se indico el uso del hipoclorito de sodio como irrigante, donde se
dijo que la presencia de bacterias no siempre significa infeccin.

POCA DE LA CONCRESION O AFIRMACIN DE LA ENDODONCIA 1936-1940

Fish (1939), no qued satisfecho con el hecho de que las pruebas radiolgicas
mostrasen una lesin periapical y que no existieran microorganismos en esa zona,
as que dedici realizar nuevos estudios en cobayos implantando stafilococos y
streptococos artificialmente en maxilares. Tras lo cual defini cuatro zonas:

1) Zona de infeccin: donde se encontraba el rea central de bacterias rodeadas por


leucocitos neutrfilos polimorfonucleares. Sede de los microorganismos.

2) Zona de contaminacin: Donde no encontro microorganismos, pero si sus toxinas


causando destruccin celular. Se observo presencia de linfocitos y piocitos.

3) Zona de irritacin: De igual modo que la anterior no presentaba microorganismos


pero a diferencia, sus toxinas se encontraban ms diluidas (lisis sea alrededor de
la lesin para impedir su avance). Caracterizada por la presencia de osteoclastos,
histiocitos y activa fagocitosis.

4) Zona de estimulacin: Caracterizada por la presencia de fibroblastos y


osteoblastos. Las toxinas estaban tan diluidas aqui, que en lugar de irritacin,
estimulaban la regeneracin sea por la estimulacin de los fibroblastos
produciendo una verdadera barrera biolgica.

Esta informacin la extrapol a los dientes despulpados y obtuvo las siguientes


conclusiones:

El foco de infeccin estaba localizado en el interior del conducto.

Las zonas de defensa orgnica se encontraban en la zona periapical


(regin sagrada por su poder de autoreparacin, para laceracin de la lesin
inicial). Por ello, una vez eliminada la causa de la infeccin del interior del
conducto, se frenar la consecuencia que era la lesin periapical. Tambin vi que
en funcin de la virulencia y nmero de bacterias aparecan procesos agudos (alto
nmero y virulencia, adems de resistencia orgnica baja) o crnicos (bajo numero y
virulencia, a la vez que reistencia eleveda) en el diente.

Las alteraciones periapicales son el resultado del desequilibrio de tres


factores que se interralacionan.

EPOCA DE LA SIMPLIFICACION DE LA ENDODONCIA 1940 - 1990


Durante este perodo Grossman publica el primer libro de texto importante dedicado
a la endodoncia: Root Canal Therapy y nombr la llegada de los instrumentos
estandarizados, que posteriormente en el 1956 propondran Ingle y Levine. En el
1962 se acept por parte de la Asociacin Americana de Endodoncia fundada en 1943
la propuesta de Ingle en cuanto a estandarizacin de los instrumentos, dando origen
a lo que hoy se conoce como International Standards Organization (ISO).

La industria Kerr Manufacturing fue la primera en construir estos nuevos


instrumentos, que fueron conocidos como instrumentos tipo K, siendo tambin los ms
copiados en el mundo. Incialmente la fabricacin de las limas endodnticas se
originaba de la torsin de un asta piramidal de acero de carbono, siendo este
material sustituido despus de 1961 por el acero inoxidable debido a sus mejores
propiedades. Otro dato importante en esta poca es la aceptacin por la Asociacin
Dental Americana de la Endodoncia como especialidad, en el 1963. Otra gran
contribucin para el perfeccionamiento y simplificacin de la tcnica endodnticas
fue atribuida a Herbert Schilder, en 1974, en un trabajo publicado en la revista
Dental Clinics of North America el cual se transform en un clsico de la
literatura endodntica. El autor recomend un nuevo concepto de preparacin de
conductos radiculares caracterizndolo con dos palabras: Cleaning and Shaping
(Limpiado y conformacin del conducto radicular).

Se introduce el uso del EDTA como sustancia quelante para la terapia endodontica,
se relaciona la ausencia de bacterias en el conducto radicular con las lesiones
periapicales. Tambin se plantea el uso de un cultivo antes de obturar los canales
y la especialidad es aceptda por la ADA.

ENDODONCIA CONTEMPORNEA O TEGNOLOGICA 1990

Es difcil establecer una fecha concreta del inicio de este ltimo perodo en la
endodoncia hasta hoy en da. Lo que si es cierto es que es el perodo de los
sistemas rotatorios de nquel - titanio, del estudio de los irrigantes, de los
motores de endodoncia, del dique de goma, de los distintos sistemas de obturacin,
de los distintos selladores de endodoncia, de la gutapercha y el resilon... Civjan
en el 1975, fueron los primeros en sugerir que la aleacin NiTi (nquel-titanio) se
ajustaba bien a los instrumentos endodnticos. Las ligas metlicas de nquel-
titanio fueron desarrolladas en el Laboratorio de Artillera Naval de la Marina
Americana para la fabricacin de instrumentos de propiedades antimagnticas y
resistencia a la corrosin por el agua salada. Recibieron el nombre genrico de
Nitinol (Nickel-Titanium Naval Ordance Laboratory). El auge del nquel-titanio se
da en la dcada de los sesenta, al ser utilizado por la NASA, principalmente en la
fabricacin de antenas de naves y satlites espaciales. Es este material, el que
impulsa el desarrollo de los sistemas rotatorios en endodoncia. Walia, Brantly y
Gerstein, en la dcada de los ochenta, refirieron el uso del alambre de ortodoncia
de Nitinol para la fabricacin de limas endodnticas manuales. Estas limas, posean
dos o tres veces ms flexibilidad elstica que las de acero inoxidable, adems de
mayor resistencia a la fractura por torsin. A partir del inicio de la dcada de
los noventa, las empresas fabricantes de instrumentos comienzan a producir las
limas manuales de nquel-titanio. Debido a la super elasticidad de estas limas, no
se aconsej su uso para la exploracin de canales o para abrir espacio en direccin
apical. Con la llegada del nquel-titanio fue posible desarrollar de manera
prctica otro tipo de instrumento, semejante a la lima, que pudiera ser eficaz como
instrumento rotatorio en los conductos radiculares, especialmente los curvos.
Luego, surgi la necesidad de imitar el movimiento manual, pues la flexibilidad del
nitinol permita la introduccin de los instrumentos ejecutando una rotacin de
360 hasta en conductos curvos. As es como surge el primer conjunto de
instrumentos rotatorios fabricados a partir de esta liga; NT Sensor (NT Company
USA). La base terica del funcionamiento de esta lima est en el condensador de
McSpadden, que fue confeccionado en nitinol para facilitar su utilizacin en
canales curvos. En poco tiempo, otros instrumentos de nquel-titanio invadieron el
mercado como el Sistema Lightspeed, el Profile, Quantec y Pow-R, Protaper, K3, Hero
642, Mtwo, Race, Endosequence, GT... Hoy en da existen muchos sistemas distintos
de instrumentos rotatorios, y el objetivo de todos ellos es aprovechar las
cualidades del NiTi para poder realizar nuestros tratamientos de endodoncia.

Cuestionario
conteste las siguientes preguntas en referencia al capitulo estudiado. Trate de
responderlas sin revisar el documento.

En que consista la teoria del gusano?


Como se llamo el primer libro de odontologia y quien lo escribio?
En que consita la teoria de la infeccion focal?
Cual fue el primer instrumento endodontico y de que material proviene?
Porque los Rayos X se llaman asi?
Quienes inventarion la anestesia?
Cuales son las zonas de Fish?
A quien le debemos la estandarizacion en endodoncia?
Cual fue el aporte de Schilder a la endodoncia?
Que materiales se han utilizado en la antiguedad para la sedacion de la pulpa?