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Modelos Teraputicos para la
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Parlisis Cerebral
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23/08/2016
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Internado rea Infantil
Fonoaudiologa
Tutor: Sebastin Gonzlez
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Instituto Profesional De Chile
Carrera de Fonoaudiologa
rea infantil
ndice
Introduccin ___________________________________________________3
Marco Teorico________________________________________________4 28
Postura _________________________________________________________12
Conclusin ______________________________________________________29
Bibliografa ______________________________________________________30
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Introduccin
Ambos enfoques teraputicos fueron creados con una base del mtodo Bobath de
Bertha y Karel Bobath en 1944, de origen checo. Este es un mtodo de
neurofacilitacin que se aplica en pacientes con dao neurolgico y se propone
inhibir los reflejos tnicos liberados, normalizar el tono muscular a travs de
estmulos sensitivos con el propsito de lograr el aprendizaje de los movimientos
normales y la correccin de la postura.
1
Snchez M y Mayordomo JL, 2004
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Marco Terico
Bases de IOPS
Bases de conocimientos que hay que obtener frente a los siguientes casos:
Caja torcica:
El trax o caja torcica contiene rganos vitales, como los pulmones y el corazn.
Constituida por el esternn y las costillas que son huesos largos y curvos
formados por una porcin sea posterior y una cartilaginosa (cartlago costal)
anterior. Son doce costillas articuladas en su parte posterior con dos cuerpos
vertebrales y en la porcin anterior con el cuerpo esternal.
Solo las siete primeras costillas se unen directamente al esternn por medio de los
cartlagos costales; la 8, 9 y 10 se unen entre s antes de hacerlo al esternn, y la
11 y 12 quedan libres en los msculos abdominales. Estos huesos arqueados
tambin pueden sufrir fracturas, que se producen por traumatismo directo, pero se
sueldan espontneamente en seis semanas. Su riesgo principal deriva de la falta
de movilidad torcica por el dolor, lo cual retiene secreciones y puede facilitar
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El trax:
El esternn es un hueso situado en la parte anterior delantera del trax. Plano, con
forma de espada corta, est situado en el reborde anterior o lnea media de la caja
torcica, y est formado en realidad por tres huesos unidos por placas de
fibrocartlago. Solo cuando se llega a una edad avanzada se calcifican estas
placas, formando un hueso nico. La porcin superior, manubrio esternal se
articula con las clavculas y en sus bordes laterales con las costillas primera y
segunda.
Por su parte, la porcin media o cuerpo esternal se articula en sus bordes laterales
con las costillas terceras a sptima. Y la porcin inferior o apndice xifoides
contina la direccin del cuerpo hacia adelante y atrs.
La caja torcica gana volumen y penetra el aire del exterior para llenar este
espacio.
Diafragma:
Objetivos IOPS
Estrategias IOPS
Cambios de alimentos.
Postura
Posicin que adopta en cuerpo en relacin al espacio. Est relacionada con la vida
psquica y el estado emocional. Nuestra postura tiene variabilidad y puede ser
modificada de manera consciente. Si trabajamos la musculatura externa podemos
modificar la postura pero no siempre la estructura.
Existen ciertas alteraciones posturales que tienen que ver en como nuestro cuerpo
ha interactuado con la gravedad, el tono de base y la solucin estructural que ha
encontrado a eso. Cada persona ha encontrado una solucin para moverse en
relacin a la estructura y al tono.
Movilizacin sacroilaca.
Liberacin de fijaciones a nivel de pelvis y tronco.
Movilidad y expansin del trax.
Modulacin del tono muscular.
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Receptores sensoriales
Huso neuromuscular
2
Lederman, (1997).
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Generalidades:
Inici esta tcnica con nios con sndrome de Down, para luego aplicarla a otras
alteraciones. Esta terapia no mejora slo las actividades motoras, ya que al
mejorar el aspecto motor, tambin se aumenta la capacidad de percepcin y
comunicacin de un paciente con su entorno. No se trata de una terapia de
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Contacto: debe ser agradable y seguro. Tocamos con la punta de los dedos
o con toda la palma de la mano. Con el contacto son activados
principalmente, los receptores: terminaciones nerviosas libres y receptores
de Merkel.
Deslizamiento: Debe ser realizado enrgica y lentamente. Generalmente
deslizamos a lo largo del punto fijo de un msculo hasta el punto mvil. Con
este deslizamiento son activados principalmente los receptores de las
races de los pelos. El deslizamiento provoca el movimiento de los pelos
sobre la piel. stos, a su vez, actan como pequeos sistemas de palanca
que estimulan las terminaciones nerviosas. Los receptores son activados
solamente durante el deslizamiento.
Traccin: Se trata de una traccin suave y lenta sobre un msculo aislado o
sobre una cadena muscular sinrgica, proximal o distal a la parte del cuerpo
que ser estimulada. Con la traccin son activados, principalmente,
receptores primarios y secundarios que se encuentran en los husos
neuromusculares y receptores articulares de tipo I y II. Las sensibilidades
propioceptivas que parten de estos receptores son las bases aferentes de
la postura y del movimiento y despean un importante papel en la
regulacin de los mismos.
Presin: se debe, en primer lugar, definir con mucha precisin la zona de
estimulacin en la que ser aplicada la presin en una determinada
direccin, adecuada a la reaccin deseada. Debe ser consistente pero no
debe causar dolor. Son activados, principalmente, los corpsculos de Vater-
Pacini y los corpsculos de Meissner, que tiene la propiedad de adaptarse
rpidamente al estmulo. Por este motivo, la presin es, generalmente,
ejecutada con vibracin para mantener el estmulo correcto.
Vibracin: Es el empleo de una presin intermitente, que es de gran
importancia en la preparacin, el estmulo o activacin y en la facilitacin y
despus en la estabilizacin durante cada uno de los ejercicios. Son
activados, principalmente, los corpsculos de Vater-Pacini e Meissner, los
cuales conducen impulsos permanentes a partir de las modificaciones
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Si, por ejemplo, hicisemos una vibracin de modo intermitente partiendo de las
escpulas en direccin a las palmas de las manos, que se encuentran reposando
sobre el plano con los codos ligeramente flexionados, sentimos, inmediatamente,
en nuestras manos una readaptacin de la postura de los distintos elementos que
forman la cintura escapular. Se observa, frecuentemente, que este fenmeno no
existe o est especialmente reducido en los nios hipotnicos.
Medidas preparatorias
Por las bases que tiene El concepto Castillo Morales. lo que se busca en esta
etapa principalmente es lo siguiente:
Calma motora: Es una tcnica que nos permite lograr funciones por medio
de la relajacin.
Modelacin (modelaje): Con esto logramos la comunicacin con nuestro
paciente por medio del tacto que es muy importante dentro del concepto
castillo Morales.
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Movilizacin de las mejillas: Colocamos las palmas de las manos sobre las
mejillas a lo largo del radio de los ngulos Alfa y Beta. Se trabaja simtrica
y asimtricamente, en direccin al mentn, principalmente con presin,
traccin y vibracin.
Movilizacin del suelo de la boca: Durante el trabajo en el suelo de la boca,
es necesario mantener un buen contacto entre los labios. Realizamos una
vibracin continua e intermitente y un deslizamiento, alisando la
musculatura.
Despus del modelaje, realizamos una vibracin global sobre todo el rostro.
La vibracin proporciona, por un lado, una regulacin del tono muscular y,
por otro lado, favorece la propiocepcin, propiciando una onda vibratoria en
una postura correcta del cuerpo. Se realiza colocando una palma de la
mano en la zona del mentn y la otra en la regin frontal (zona
epicraneana). Las dos manos vibran de manera simultnea. Se lleva a cabo
la vibracin hasta que el tono de los msculos de la mmica se regule. El
tiempo de preparacin depende del paciente y del tipo de patologa.
Despus de estas medidas, el paciente estar preparado para la
estimulacin orofacial por medio de varios ejercicios. Si el terapeuta percibe
durante los ejercicios, que el tono sufre una disminucin patolgica, deber
retomar el modelado. Esto es muy importante en el caso de nios con
problemas de origen cerebral. La preparacin deber ser slida y el patrn
postural global patolgico deber estar inhibido. Los trabajos realizados con
mucha rapidez o empleando mucha fuerza provocan reacciones asociadas
indeseables y el tono funcional obtenido se pierde.
Esta terapia no solo mejora las actividades motoras, ya que al mejorar el aspecto
motor, tambin se aumenta la capacidad de percepcin y comunicacin de un
paciente con su entorno. No se trata de una terapia de lenguaje, pero facilita la
articulacin de los diferentes fonemas. As mismo, influye positivamente en la
succin, masticacin, alimentacin, etc.
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Baln teraputico
Las caractersticas que debe tener el baln, principalmente, son las siguientes:
Los efectos benficos por fomentar con el uso del baln son los siguientes:
El cambio de peso sobre una superficie estable y una mvil ocurre cuando el
centro de gravedad de una persona es desplazado.
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Conclusin
3
Ramrez 2009)
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Bibliografa
Lopez, I., Troncoso Sch, M., Avaria, M. D. L. A., Clunes, A., & Hernandez Ch,
M. (1996). Efectividad de baclofeno en el tratamiento de espasticidad de origen
cerebral. Revista chilena de pediatra, 67(5), 206-211.