Anatomia Sistemului Nervos Si Endocrin

ANATOMIA SISTEMULUI NER VOS I ENDOCRIN
Cuprins
Capitolul 1. BAZELE ANATOMICE ALE FUNCIILOR DE RELAIE....................................................4
Scopul unitii de curs:.................................................................................................................... 4
Obiective operaionale..................................................................................................................... 4
1.1. SISTEMUL NERVOS.............................................................................................................. 4
1.1.1. Dezvoltarea sistemului nervos.............................................................................................. 5
1.1.2. Sistemul nervos central....................................................................................................... 6
1.1.3. Sistemul nervos periferic................................................................................................... 17
1.1.4. Sistemul nervos vegetativ..................................................................................................20
Capitolul 2. ANALIZATORII.......................................................................................................... 23
2.1.1. Analizatorul cutanat......................................................................................................... 23
2.1.2. Analizatorul kinestezic...................................................................................................... 24
2.1.3. Analizatorul olfactiv......................................................................................................... 25
2.1.4. Analizatorul gustativ........................................................................................................ 25
2.1.5. Analizatorul vizual.......................................................................................................... 25
2.1.6. Analizatorul acustico-vestibular........................................................................................... 27
Capitolul 3. SISTEMUL ENDOCRIN.............................................................................................. 30
3.1.1. Hipofiza....................................................................................................................... 30
3.1.2. Epifiza......................................................................................................................... 30
3.1.3. Glanda tiroid................................................................................................................ 31
3.1.4. Glandele paratiroide......................................................................................................... 31
3.1.5. Timusul........................................................................................................................ 31
3.1.6. Pancreasul endocrin......................................................................................................... 31
3.1.7. Glandele suprarenale........................................................................................................ 31
3.1.8. Glandele sexuale............................................................................................................. 32
BIBLIOGRAFIE......................................................................................................................... 32
REZUMATUL CAPITOLULUI....................................................................................................... 32
NTREBRI RECAPITULATIVE................................................................................................... 32
STUDIU INDIVIDUAL................................................................................................................ 32
3
Autori: Conf. dr. Raveica Gabriela, Lector univ. Maxim Gheorghe
Capitolul 1.
BAZELE ANATOMICE ALE FUNCIILOR DE RELAIE
Scopul unitii de curs:

constituirea fondului de baz al cunoaterii sistemului nervos i
endocrin, a relaiilor structurale dintre sistemul nervos central i

cel periferic, dar i ntre sistemul nervos somatic i cel
vegetativ;
familiarizarea cursanilor cu termenii de specialitate (uneori i
etimologia lor);
edificarea nei gndiri anatomice logice, absolut necesare pentru
inventarierea noiunillor de baz sau a formulelor
mnemotehnice (asociaii de idei) spre a elimina confiziile i a
fixa denumirile.
Obiective operaionale.
Dup ce vor studia aceast unitate cursanii vor putea s:
i mbunteasc cunotinele de anatomie;
utilizeze n mod logic unii termeni care au o semnificaie foarte
precis;
formeze deprinderea de a utiliza atlasele sau schemele de
specialitate.
* Sugerm cursanilor s foloseasc un caiet special n care

s fac notaii asupra problemelor studiate. n acest caiet se vor
scrie i rspunsurile la ntrebrile de la finalul fiecrei uniti de
curs. Rspunsurule la cele dou teme de verificare vor fi redactate
separat pe maximum 5 (cinci) pagini fiecare; pe baza acestor
rspunsuri se va realiza i notarea.
1.1. SISTEMUL NERVOS
4
Sistemul nervos reprezint totalitatea organelor formate

predominant din esut nervos ce recepioneaz, transmite i
integreaz informaiile primite din mediul extern sau intern i
permite elaborarea unui rspuns adecvat mesajului primit.
Recepionarea mesajelor se realizeaz prin intermediul
receptorilor, specializai n transformarea stimulilot - ce poart
diferite forme de energie - n impuls nervos, ce reprezint energia
intern specific organismului.
De la receptori, influxul nervos este transmis pe cile
nervoase aferente (care aduc) spre centrii nervoi de integrare de
la nivelul diferitelor etaje de la nivelul sistemului nervos central.
Integrarea nervoas reprezint prelucrarea de ctre centrii
nervoi, a mesajelor primite i elaborarea comenzilor pentru
organele efectoare sau, aceste informaii sunt stocate ca "acte de
memorie" (formarea de engrame) i reactualizate ulterior.
Rspunsurile care pleac de la centrii sunt conduse pe cile
nervoase eferente (care duc) spre efectori, crora le va determina
intrarea n activitate (contracia muchilor scheletici, contracia
musculaturii viscerale, activitatea gleandelor cu secreie intern i
extern).
Sistemul nervos este mprit n:
- sistemul nervos al vieii de relaie sau somatic ce
stabilete legtura ntre organism i mediul extern;
- sistemul nervos al vieii vegetative ce coordoneaz
activitatea organelor interne, n strns legtur cu sistemul nervos
somatic i cu sistemul endocrin (hormonii amplific, generalizeaz
i prelungesc n timp, reaciile iniiate de sistemul nervos
vegetativ).
Sistemul nervos somatic este format din:
- sistemul nervos central (S.N.C.) sau axul cerebro-
spinal sau nevrax, reprezentat de encefal i mduva spinrii;
- sistemul nervos periferic (S.N.P.) ce cuprinde
ganglionii nervoi, nervii spinali i nervii cranieni.
Sistemul nervos vegetativ este format din:
5
- sistemul nervos central cu centrii nervoi vegetativi

situai n axul cerebrospinal;
- sistemul nervos periferic cu ganglionii nervoi
vegetativi i fibrelel nervoase vegetative preganglionare i
postganglionare care intr n componena nervilor spinali i
cranieni.
6
1.1.1. Dezvoltarea sistemului nervos
Dezvoltarea filogenetic a sistemului nervos
Sistemul nervos apare la celenterate ca o reea nervoas n

care celule sunt cu prelungirile n continuitate. Sinapsele apar la
artropode la care sistemul nervos are aspectul unor mase
gelatinoase ce pot realiza reflexe simple. La vertebrate schema de
organizare devine mai complex. Mduvei spinrii care este
centrul reflexelor simple segmentare, i se suprapun centrii
superiori de integrare. Treptat, apare cerebelul, creierul tectal
(tuberculii cvadrigemeni), creierul bazal (nucleii bazali), iar la
mamifere i om se dezvolt preponderent creierul cortical, care se
suprapune la rndul su prin funcii complexe i coordoneaz n
ultim instan toat activitatea lui. Scoara cerebral mpreun cu
centrii subcorticali transform omul ntr-un animal sociabil i
constituie substratul material al personalitii umane.
Dezvoltarea ontogenetic a sistemului nervos
Sistemul nervos (SN) se dezvolt din ectodermul feei

dorsale (placa neural) a discului embrionar, care se invagineaz i
formeaz anul neural, mrginit de dou buze, denumite creste
neurale. Acesta se adncete i se separ de ectoderm devenind
tub neural. n pereii tubului neural prin multiplicarea celulelor se
formeaz trei straturi: intern, este zona germinativ cu celule n
mitoz. Acestea vor genera neuroblati i spongioblati care
formeaz zona de manta. Neuroblatii devin neuroni, iar
spongioblati celule gliale. n stratul extern sau zona marginal,
prelungirile neuroblatilor dau natere substanei albe a SNC. Din
lumenul tubului neural la nivelul mduvei se formeaz canalul
central (ependimar), iar la nivelul encefalului apar ventriculii
7
cerebrali. Prin ngroarea pereilor tubului neural, apar: lama

bazal, anterior; lama dorsal, posterior; lamele fundamentale,
antero-lateral i lamele aleare, postero-lateral.
Mduva spinrii ia natere din partea mijlocie i terminal a
tubului neural. Fibrele nervoase ale substanei albe a mduvei sunt
iniial fr teac de mielin. Aceasta apare n luna a IV-a
intrauterin la nivelul cordoanelor posterioare senzitive. Fibrele
corticospinale ncep s se mielinizeze dup natere, fapt ce explic
posibilitatea apariiei mersului mai trziu dup natere. Encefalul
se dezvolt din trei vezicule cerecbrale denumite prozencefal,
mezencefal i rombencefal. Prima i ultima se mai segmenteaz
ulterior i astfel se ajunge la stadiu de 5 vezicule cerebrale. Din
prozencefal iau natere telencefalul i diencefalul. Mezencefalul
rmne nesegmentat, iar prin segmentarea rombencefalului iau
natere metencefalul i mielencefalul.
Din mielencefal se dezvolt bulbul; din metencefal puntea i
cerebelul; din mezencefal pedunculii cerebrali i tuberculii
cvadrigemeni; din diencefal, talamusul, hipotalamusul cu lobul
posterior al hipofizei, subtalamusul, metatalamusul i
epitalamusul; din telencefal emisferele cerebrale i ganglionii
bazali.
Datorit creterii mai mari n lungime a veziculelor cerebrale
dect a cutiei craniene apar o serie de curburi (a vertexului,
pentin i nucal), iar emisferele ajung s acopere celelelalte
formaiuni i suprafaa lor se cuteaz, adaptndu-se la volumul
cutiei craniene.
Sistemul nervos periferic i cel vegetativ iau natere din
crestele ganglionare ce se dezvolt din crestele neurale. Dup
formarea tubului neural crestele ganglionare se separ de el,
aezndu-se ntre acesta i somite. Din crestele ganglionare se
dezvolt ganglionii spinali i ai nervilor cranieni; tot din celule
migrate de aici se vor forma ganglionii vagetativi ai lanului
simpatic, ai plexurilor prevertebrale i ai plexurilor nervoase
intramurale ale organelor cavitare.
8
Gruparea neuronilor n sistemul nervos

Pentru o mai bun nelegere a unor termenilor specifici ai
sistemului nervos este necesar precizarea unor noiuni ca: nuclei
nervoi, substan cenuie, centrii nervoi, gangioni nervoi,
substana alb, nervi, plexul nervos.
Nuclei nervoi sunt grupri de corpi neuronali, localizai n
sistemul nervos central, unde formeaz (mpreun cu fibrele
amielinice) substana cenuie; noiunea de centrii nervoi se refer
la aspectele funcionale ale nucleilor nervoi.
Ganglionii nervoi sunt gruprile de corpuri neuronale situate
n sistemul nervos periferic; ei se mpart n ganglioni senzitivi
(spinali i cranieni) i ganglioni vegetativi.
Fasciculele sau cile nervoase sunt grupri de fibre nervoase
dispuse n interiorul sistemului nervos central (intranervraxial)
unde formeaz substana alb.; n masa lor nu exist esut
conjunctiv.
Nervii reprezint gruparea fibrelor nervoase n sistemul
nervos periferic (extranevraxial) i sunt nvelii n teci
conjunctive. Unii nervi conin i fibre mielinice i amielinice. n
unele regiuni ale corpului ramificaiile nervului se mpletesc ntre
ele i formeaz plexuri nervoase, ce conin i celule nervoase.
Din punct de vedere fiziologic nervii pot fi: senzitivi, motori
sau micti. Nervii senzitivi sunt formai din fibre nervoase
senzitive, reprezentate de dendritele neuronilor senzitivi din
ganglionii spinali sau cranieni; ei primesc excitaiile de la
receptori i le transmit la sistemul nervos central. Nervii motori
conin fibre nervoase motoare reprezentate de axonii neuronilor
motori din nucleii de substan cenuie ai axului cerebrospinal;
terminaiile lor se distribuie la diverse organe efectoare. Nervii
micti conin fibre senzitive i fibre motoare.
9
Sistemul nervos central

1.1.2.
Este format din mduva spinrii i encefal care alctuiesc la

un loc sistemul nervos cerebrospinal sau nevrax.
1.1.2.1. Mduva spinrii
Configuraia extern. Mduva spinrii este partea SNC

adpostit n canalul vertebral format din suprapunerea gurilor
vertebrale, completat ntre corpurile vertebrale de discurile
intervertebrale, iar ntre arcuri de ligamentele galbene.
Se ntinde de la nivelul arcului anterior al atlasului unde iese
primul nerv cervical pn n dreptul discului L1-L2. La embrionul
de 3 luni umple tot canalul vertebral pn la coccis, dar ulterior
crete mai puin dect coloana vertebral, realizndu-se o
ascensiune aparent. La brbat are o lungime de 45 cm, iar la
femei de 43 cm.
Mduva spinrii este un cordon cilindric antero-posterior cu
diametrul de 12 / 9 cm. Ea prezint dou regiuni mai umflate: una
cervical (intumiscentia cervicala) n dreptul vertebrelor C3-T2 i
alta lombar (intumiscentia lumbalis) n dreptul vertebrelor T9-
T12. Aceste umflturi sunt locul de unde pleac nervii pentru
membre i dezvoltarea lor este condiionat de funcionalitatea
membrelor respective. De exemplu, cangurul nu are intumiscen
cervical, foca pe cea lombar, arpele nu are nici o intumiscen,
iar la amputai sau la cei cu lips congenital a unui membru
dispare sau scade intumiescena respectiv (fig. 18).
n partea inferioar unde mduva se termin cu conul
medular care se prelungete pn la coccis cu filum terminale din
substana alb. Rdcinile nervilor spinali datorit ascensiunii
aparente a mduvei vor cobor din ce n ce mai oblic ca s ajung
la gaura de conjugare respectiv, aa c sub L 1 vom gsi doar
rdcini ale nervilor lombari i sacrali alturi de firul terminal,
formnd ceea ce se numete coada de cal.
10
Mduva spinrii se mparte n mai multe segmente

(miolomere) i din fiecare iese cte un nerv spinal. Sunt 8 perechi
de nervi spinali cervicali, 12 perechi de nervi toracali, 5 perechi
de nervi lombari, 5 perechi de nervi sacrali i 1 pereche de nervi
coccigieni (fig. 19). Pe suprafaa mduvei se vd mai multe
anuri longitudinale a cror denumire arat i situaia lor: fisura
median anterioar, anul median posterior, anul lateral
anterior pe unde ies rdcinile anterioare ale nervilor spinali i
anul lateral posterior pe unde intr rdcinile lor posterioare. La
nivelul mduvei cervicale se descrie i un an intermediar
posterior ce corespunde limitei ntre fasciculele Goll i Burdach.
Structura intern. Pe seciune transversal se constat c
mduva spinrii este alctuit din substana cenuie situat central
i care pe seciune are forma literei "H i substana alb, aezat
la periferie. Datorit fisurii anterioare i a anului median
posterior care se prelungete n interior cu un sept median
posterior, mduva apare mprit n dou jumti legate ntre ele
prin dou comisuri: una cenuie posterioar, format de bara
transversal a "H-ului i alta alb anterioar, ntre fundul fisurii
mediene anterioare i comisura cenuie.
- Substana cenuie. Prezint pe suprafaa sa de seciune
dou prelungiri anterioare, numite coarne anterioare, care n
lungul mduvei realizeaz coloanele anterioare. Ele sunt mai
umflate i nu ajung pn la suprafaa mduvei. Prelungirile
posterioare se numesc coarne posterioare i formeaz n lungul
mduvei coloanele posterioare. Ele sunt mai subiri i ajung pn
la anul colateral posterior de care sunt separate printr-o lam de
substan alb numit zona marginal (Lissauer). Coarnele
posterioare au un apex, un cap, un col i o baz. Coarnele laterale
formeaz n lungul mduvei columna lateral ntins ntre
mielomerele C8-L2. n grosimea comisurii posterioare este situat
canalul central. Substana cenuie este format mai ales din
corpul neuronilor. Datorit legii neurobiotaxiei care afirm c toi
neuronii cu aceeai funcie stau grupai la un loc, n substana
11
cenuie se vor descrie nuclei. Dup funcia neuronilor, n

substana cenuie se descriu patru zone:
- Zona somatomotorie, n cornul anterior cu nucleii motori
pentru musculatura striat scheletic. Se numesc i neuroni
radiculari deoarece axonul lor intr n rdcina anterioar a
nervului spinal. Neuronii radiculari sunt de 2 tipuri: alfa care
inerveaz fibrele contractile ale muchilor i gama care sunt
fusiformi. Neuronii motori au i rol trofic asupra fibrelor
musculare.
- Zona visceromotorie la baza conului anterior i n cornul
lateral conine nuclei vegetativi. ntre C 8 i L2 este nucleul
intermedio-lateral n care sunt centrii simpatici pentru tot
organismul ncepnd cu nucleul ciliospinal (C 8-T3) care produce
midriaza (dilatarea pupilei) i terminnd cu nucleul veziculo-
spinal la L1 i anorectul la L2.
n mduva sacrat sunt nucleii parasimpatici ai miciunii,
defecaiei i ereciei. Axonii acestor neuroni trec prin cornul
anterior, rdcina anterioar a nervului spinal i din nervul spinal
ajung prin ramul comunicant alb la lanul ganglionar simpatic
laterovertebral.
- Zona viscerosenzitiv din partea posterioar a regiunii
intermediare are neuronii care recepioneaz interoreceptivitatea i
care nu se grupeaz n nuclei. La ei vin fibrele nervoase de la
viscere, prin rdcina posterioar a nervilor spinali.
- Zona somatoreceptiv din cornul posterior prezint nucleul
pericornual n care sub zona marginal (Lissauer) se gsete
stratul zonal Waldeyer, iar mai profund substana gelatinoas
Rolando. Acest nucleu are deutoneuronii pe calea exteroceptiv.
La baza cornului posterior, n partea medial se gsete nucleul
toracic (Clark-Stilling), iar n partea lateral nucleul latero-bazilar
(Bechterow). Aceti doi nuclei recepioneaz stimulii
proprioceptivi pentru coodonarea motorie fiind alctuii din
deutoneuronii acestei ci. Pe lng neuronii motori i senzitivi,
12
somatici i vegetativi, se gsesc i numeroi neuroni intercalari

sau de asociere.
Substana reticulat a mduvei este format din grmezi de
celule nervoase dispuse n reea n substana alb, ntre canalul
posterior i cel lateral, n vecintatea imediat a substanei cenuii.
-Substana alb este format din 3 perechi de funicule sau
cordoane. Cordonul anterior ntre fisura median anterioar i
cornul anterior, cordonul lateral ntre cornul anterior i septul
median dorsal. Cordoanele sunt alctuite din fibre care pot fi
grupate n: endogene care pleac de la neuronii din mduv i care
pot fi scurte i lungi. Cele scurte nu prsesc mduva i alctuiesc
fasciculele de asociere intersegmentar a mduvei (fasciculele
fundamentale). Cele lungi sau de proiecie ies din mduv spre
etajele superioare formnd ci ascendente. Fibrele exogene aparin
neuronilor din afara mduvei. Dac provin de la neuronii
ganglionului spinal formeaz ci ascendente, pe cnd cele de
centrii superiori, ci descendente.
A. Cile ascendente. Ele conduc sensibilitatea la etajele

superioare. Primul neuron (protoneuronul = N1) pe calea tuturor
sensibilitilor de la nivelul trunchiului i membrelor este neuronul
pseudounipolar din ganglionul spinal de pe rdcina posterioar a
nervului spinal aflat lng gaura de conjugare unde cele dou
rdcini se unesc spre a forma nervul. Pe cile sensibilitilor,
deutoneuronul conduce mesajul la al III-lea neuron care cu
excepia sensibilitii olfactive se afl n talamus, de unde stimulul
ajunge la cortex n zona respectiv de integrare (fig. 20).
a) Cile sensibilitii exteroceptive.
Dendrita protoneuronului se duce la periferie pe calea
ramurilor nervului spinal de unde culege stimulii de la
exteroceptori (tactili, termici i dureroi), iar axonul pe calea
rdcinii posterioare ajunge la nucleul pericornual. Axonul
acestuia trece n jumtatea opus a mduvei, devine ascendent i
formeaz n cordonul anterior, tractul spinotalamic anterior, iar n
13
cordonul lateral tractul spinotalamic lateral i spinorectal. Prin

tractul spinotalamic anterior este condus sensibilitatea de
presiune i tactil grosier, afectiv, difuz sau protopatic pe
cnd sensibilitatea tactil, fin gnostic sau epicritic este condus
prin fasciculele Goll i Burdach. Tractul spinotalamic lateral
conduce termoalgezia. Fasciculul spinotectal conduce
sensibilitatea exteroceptiv la nivelul coliculilor optici din gama
cvadrigemin.
b) Cile sensibilitii proprioceptive.
Sunt diferite pentru stimulii ce deservesc coordonarea
motorie de cei ce realizeaz simul kinestezic. Pentru sensibilitatea
proprioceptiv kinestezic (aa-zis "contient), axonii
protoneuronilor intr n mduv, devin ascendeni formnd
fasciculele Goll i Burdach din cordoanele posterioare i merg s
fac sinaps cu al doilea neuron n nucleii omonimi din bulb. De
aici, pe calea lemnisculului medial mesajele ajung la talamus de
unde sunt proiectate pe cortex.
Pentru sensibilitatea proprioceptiv de coordonare motorie
mesajele recepionate de la fusurile neuromusculare i corpusculii
tendinoi Golgi, sunt trimise de protoneuron la nucelii latero-
bazilari i toracici din mduv. Axonii acestora fac dou fascicule
ascendente ce merg la suprafaa cordonului lateral. Tractul
spinocerebelos posterior sau direct (Flechsig) pleac din nucleul
toracic de aceeai parte, iar tractul spinocerebelor anterior
ncruciat (Gowers) i are originea n nucleul latero-bazilar din
partea opus.
c) Cile sensibilitii interoceptive.
Ele nu au tracturi speciale la nivelul mduvei. Informaiile
culese de la viscere sunt conduse prin fibrele tractului
spinotalamic, dar mai ales din aproape n aproape cu multiple
staii n substana reticulat prin cile ascendente nespecifice.
B. Cile descendente.
14
Aceste ci aduc comenzi de la etajele superioare pentru

micri voluntare, automate, reflexe de echilibru, ca i pentru
coordonarea lor. Cele pentru micri voluntare se numesc ci
piramidale, iar celelalte ci extrapiramidale.
a) Cile pentru micrile voluntare ale corpului i ale
membrelor.
Pleac din girusul precentral din celulele giganto-piramidale
Betz. La mduv, ele formeaz tractul corticospinal anterior
(Trk) situat de o parte i de alta a fisurii mediene anterioare
(piramidal direct) i tractul corticospinal lateral (piramidal
ncruciat) din fasciculul lateral. Fibrele tractului piramidal
ncruciat, au fcut decusaia la nivelul bulbului. Cele ale tractului
piramidal direct se ncrucieaz dar pe parcurs i merg i ele s se
termine la nivelul neuronilor motori din coarnele anterioare de
partea opus.
b) Cile pentru micrile automate.
Sunt reprezentate de fasciculul tectospinal ce pleac de la
coliculii cvadrigemeni superiori.
c) Micrile reflexe de echilibru.
Sunt comandate prin fasciculul vestibulospinal din cordonul
anterior.
d) Alte ci extrapiramidale.
Sunt reprezentate de tractul rubrospinal de la nucleul rou
din mezencefal situat n cordonul lateral; tractul olivospinal ce
pleac din oliva bulbar i tractul reticulospinal. n substana alb
a mduvei spinrii, pe lng sistemele de fibre ascendente i
descendente sunt i fibre intersegmentare aparinnd aparatului
elementar al mduvei spinrii. Alturi de fasciculele fundamentale
situate n fiecare cordon lng substana cenuie, mai se descriu cu
aceeai funcie i fasciculul triunghiular, septomarginal i
semilunar.
15
Encefalul.
1.1.2.2.
Reprezint partea sistemului nervos central adpostit n

cutia cranian. Este alctuit dintr-o parte axilar denumit trunchi
cerebral, napoia cruia se gsete cerebelul i din creier sau
cerebrum situat superior de acesta.
A. Trunchiul cerebral.
Trunchiul cerebral este aezat n etajul inferior al endobazei,
pe clivus (faa dorsal a apofizei bazilare). Are aspectul unei fii
longitudinale de fibre albe peste care trece ca o band transversal,
un alt mnunchi de fibre care formeaz puntea.
Configuraia extern.
La nivelul trunchiului cerebral se distinge o fa antero-
lateral i alta posterioar.
- Faa antero-lateral. Pe aceast fa se observ foarte bine
cele 3 componente ale trunchiului cerebral: bulbul, puntea i
superior pedunculii cerebrali ai mezencefalului (fig. 21).
a. Bulbul este limitat inferior de planul convenional de sub
desucaia piramidelor, iar superior de anul bulbopontin. Fiind n
continuarea mduvei ale crei formaiuni superficiale se continu
i la acest nivel, se mai numete i mduva prelungit. Se observ
astfel fisura median anterioar care este ntrerupt inferior de
decusaia piramidelor. Superior ea se termin cu o depresiune,
foramen caecum, la nivelul anului bulbopontin. De o parte i de
alta a fisurii mediane sunt dou cordoane de substan alb
proeminete, denumite piramide bulbare, situate n continuarea
cordoanelor anterioare ale mduvei. Lateral de acestea se afl
anul lateral anterior ce continu pe cel din mduv. Mai lateral
este cordonul lateral al bulbului n continuarea celui medular i
care va avea ca limit posterioar anul lateral posterior.
n partea superioar a cordonului lateral se gsete o
umfltur ovoidal numit oliva bulbar, limitat anterior de un
an retroolivar ce coincide cu anul retroolivar situat ceva mai
naintea anului lateral posterior. De pe suprafaa bulbului se
16
descriu nervii cranieni de la perechea a VI-a la a XII-a i anume:

nervul abducens (VI) din anul bulbopontin n dreptul
piramidelor, nervul facial (VII) i acusticovestibular (VIII) tot din
anul bulbopontin n dreptul unei depresiuni numit foseta
supraretroolivar. Nervul glosofaringian (IX), nervul vag (X) i
nervul accesor (XI) din anul lateral posterior, iar nervul hipoglos
(XII) din anul preolivar sau lateral anterior.
b. Puntea este limitat inferior de anul bulbopontin, iar
superior de un an transversal paralel cu acesta numit anul
pontopeduncular care o separ de pedunculii cerebrali. Pe linia
median se gsete un an denumit anul artrei bazilare. Lateral
de acesta se vd piramidele punii, mai puin proeminente care se
continu lateral i posterior cu braele punii sau pedunculii
cerebeloi mijlocii. Din punte se desprinde nervul trigemen (V) la
limita dintre piramide i braele pontine.
Pedunculii cerebali sunt limitai inferior prin anul
potopeduncular, iar superior se continu cu diencefalul. Au
aspectul a dou benzi divergente denumite picioarele pedunculilor
cerebrali, ntre care se formeaz o depresiune triunghiular cu
fundul perforat de vase sanguine numit substan perforat
posterioar. n aceast fos, de pe faa medial a picioarelor
peduculilor cerebrali se desprinde nervul oculomotor (III). La baza
acestei fose se gsesc corpii mamilari, dou proeminene de
mrimea unui smbure de cirea, care aparin diencefalului.
- Faa posterioar a trunchiului cerebral nu poate fi
observat dect dup ridicarea cerebelului prin secionarea celor 3
perechi de pedunculi cerebeloi (superiori, mijlocii i inferiori). Pe
aceast fa limita dintre cele 3 componente ale trunchiului
cerebral este mai puin evident. Bulbul n jumtatea inferioar
prezint n continuare formaiile de la mduv. Se observ anul
median posterior ce separ ntre ele cordoanele posterioare
formate de fasciculele gracilla (Goll) i cuneatus (Burdach).
Aceasta se termin superior cu cte o proeminen ce corespunde
nucleilor Goll i Burdach. n jumtatea superioar, cordoanele
17
posterioare par c se continu cu dou benzi divergente numite

corpi restiformi sau pedunculi cerebeloi inferiori. Jumtatea
superioar a feei posterioare a bulbului particip la formarea
ventriculului al IV-lea (fig. 22).
Ventriculul al IV-lea este o dilatare a canalului ependimar
care apare datorit curburii pontine. Este situat la nivelul
trunchiului cerebral ntre bulb i punte care i formeaz podeaua i
cerebel care i formeaz tavanul. I se vor descrie o podea, perei
laterali i un tavan.
Podeaua este numit fosa romboid, deoarece are o form
rombic. La nivelul trigonului inferior sau bulbar se disting 3
zone: trigonul hipoglosului (aripa alb intern), fovea vegi (aripa
cenuie) ce corespunde nucleului dorsal al vagului) i cel mai
lateral, aria vestibular (aripa alb extern), care se ntinde i n
trigonul pontin i la nivelul creia se gsesc nucleii cohleari i
vestibulari. Fisura median posterioar mpreun cu nite
filamente superficiale de substan alb ntinse lateral i numite
strii medulare formeaz calamus-ul scriptorius.
La nivelul triunghiului superior sau pontin se observ de o
parte i de alta a fisurii mediene, dou proeminene mediale
fiecare avnd n partea inferioar cte o proeminen rotund,
numit coliculul facialului. n profunzime la acest nivel se gsete
nucleul abducensului (VI). Mai lateral se gsete o depresiune
numit fovea rostralis creia i corespunde n profunzime nucleul
motor sau masticator al trigemenului. Pereii laterali ai
ventriculului al IV-lea vor fi corpii restiformi n trigonul inferior,
iar pentru trigonul pontin vor fi pedunculii cerebeloi mijlocii
(braele punii) i superiori (braele conjunctive) (fig.23).
Tavanul, n trigonul pontin ntre breele conjunctive este
format de o lam de substan alb numit vl medular anterior.
Pe diagonala mic a rombului, ntre braele punii este cerebelul,
iar n trigonul bulbar este un nveli subire membrana tectoria
care are 3 orificii: 2 laterale (Luschka) i 1 median (Magendie),
prin care sistemul cavitar al nevraxului comunic cu spaiul
18
subarahnoidian la nivelul cisternei medulocerebeloase. La nivelul

membranei tectoria, vasele din piamater formeaz plexurile
coroide ale ventriculului IV. Acestea sunt nite franjuri vasculare
ce proemin n interiorul ventriculilor de lumenul crora sunt separate prin nveliul lor ependimar.
Ele formeaz lichidul cerebrospinal.
c. Mezencefalul prezint pe faa posterioar tectum-ul
mezencefalic sau lama cvadrigemin format din 2 coliculi superior
sau optici i 2 inferiori sau acustici separai ntre ei printr-un an
cruciat. Coliculul superior este legat prin braul coliculului
superior de corpul geniculat, iar cel inferior prin braul colicului
inferior de corpul geniculat. Corpii geniculai sunt nucleii
diencefalici (aparin metatalamusului). Sub coliculul inferior se
desprinde nervul trohlear (IV) singurul care i are originea pe faa
posterioar a trunchiului cerebral i care se ncrucieaz n nevrax.
Structura intern.
Substana cenuie este la interior, iar cea alb la exterior.
Substana cenuie nu mai este compact ci datorit fibrelor care se
ncrucieaz este fragmentat n nuclei. Datorit apariiei
ventriculului IV zonele de substan cenuie care la mduv erau
suprapuse, aici sunt juxta-puse.
- Substana cenuie. Se disting nuclei ai aparatului
elementar considerai omologi cu cei formai de substana cenuie
a mduvei i formaiuni ale aparatului supraelementar ce sunt
reprezentate de nucleii i de centri supraelementari ce determin
acte complexe, prin intermediul aparatului elementar.
- Aparatul elementar este alctuit din urmtorii nuclei din
coloana somatomotorie. n mezencefal sunt nucleul
oculomotorului (III) i al trohlearului (IV), iar n punte nucleul
abducensului (VI), toi nervi motori pentru musculatura extrinsec
a globului ocular. n bulb este nucleul hipoglosului (XII) motor
pentru muchii limbii.
Din coloana visceromotorie special sau branhiomotorie,
deoarece inerveaz musculatura striat derivat din arcurile
19
branhiale se descriu n punte nucleul motor al trigemenului i al

facialului, iar n bulb nucleul ambiguu. Trigemenul inerveaz
musculatura masticatoare, facialul pe cea a mimicei, iar nucelul
ambiguu care i trimite fibrele prin nervii IX, X i XI este motor
pentru muchii laringelui, faringelui i ai esofagului superior.
Din coloana vegetativ motorie (viscereomotorie
general) n mezencefal este nucleul accesor al nervului
oculomotor (Eddinger Westfall) cu rol iridoconstrictor; n punte se
gsesc nucleii lacrimo-nazal i salivar superior. Primul determin
secreia glandelor lacrimale i a glandelor mucoasei nazale, iar
cellalt este secretor pentru glandele submandibular i
sublingual. n bulb se gsesc nucleii salivar inferior secretor
pentru glanda parotid i nucelul dorsal al vagului numit i centru
cardiopneumoenteric deoarece inerveaz parasimpatic aceste
viscere. De fapt, nucleii din aceast coloan reprezint i centrii
parasimpaticului cranian.
Din coloana visceral aferent se gsesc n bulb nucleul
tractului solitar care culege gustul prin nervii VII, IX i X i
interoceptivitatea prin nervul IX i X.
Din coloana somatic aferent special sunt nucleii
cohleari i vestibulari care culeg stimulii de auz i echilibru.
Nucleii cohleari dorsali i ventrali sunt n punte, iar nucleii
vestibulari: superior, medial, lateral i inferior, att n punte, ct i
n bulb.
Din coloana somatic aferent general nucleul tractului
mezencefalic al trigonului culege proprioceptivitatea kinestezic
de la cap, iar nucleul principal senzitiv al trigemenului din punte i
nucleul tractului spinal al trigemenului din bulb, pe cea
exteroceptiv de la pielea feei i mucoasele cavitilor feei.
- Aparatul supraelementar este alctuit din nucleii proprii i
centri supraelementari situai n formaia reticulat, a trunchiului
cerebral. n bulb se gsesc nucleii Goll i Burdach staie pe calea
proprioceptiv kinestezic contient i oliva bulbar, staie pe
calea de coordonare motorie. Se descriu apoi centrii unor funcii
20
vitale ca cel respirator, vasomotor i cardiomotor; centrii unot

funcii digestive ca: deglutiia, salivaia, suptul; centrii unor
reflexe de aprare ca: centrul vomei, tusei, strnutului, clipitului
(corneean); centrii ai unor funcii metabolice ca. Centrul
glicozuric i centrii ai tonusului muscular.
n punte, ca nuclei proprii sunt nucleii pontini, staie pe
calea de coordonare motorie corticopontocerebeloas. Centrii
supraelementari sunt reprezentai de centrul masticator, centrul
salivar superior, centrul lacrimal, centrul clipitului auditivo-
palpebral, centrul reflexului audiooculocefalogir, centrii ai
tonusului muscular etc.
n mezencefal se descriu ca nuclei proprii, nucleul rou,
substana neagr i coliculii cvadrigemeni. Lama cvadrigemin
formeaz tectum-ul mezencefalic i este limitat inferior printr-un
plan convenional ce trece prin apeductul lui Silvius (fig. 24).
Sub tectum, este tegumentul mezencefalic limitat inferior de
substana neagr care l separ de picioarele pedunculilor cerebrali
situai sub substana neagr.
Substana neagr are celule bogate n pigmeni. Ea este un
centru al motilitii extrapiramidale i este legat i de substana
reticulat a trunchiului cerebral. Nucleul rou este situat n
tegumentul mezencefalic i are o form ovalar. Funcional este
un centru al motilitii, reglnd tonusul centrilor inferiori.
Seciunea sub nucleul rou d o hipertonie marcat, determinat de
centrii inferiori pontini i bulbari, care nu sunt inhibai (rigiditate
prin decerebrare).
Coliculii cvadrigemeni constituie un organ superior de
integrare la vertebratele inferioare. La om, funciile lui au fost
preluate de centrii superiori. Coliculii optici (superiori) sunt legai
de reflexele oculocefalogire, fotomotorii, reflexul retinopalpebral,
ca i de o serie de micri automate pentru care trimit comanda
prin fasciculele tacospinal i tectonuclear. Au o structur laminat
i primesc aferene vizuale de la retin, exteroceptive prin tractul
tractul spinotectal, proprioceptive de la cerebel i de auz de la
21
coliculul acustic. Coliculii optici trimit fibre eferente ctre nucleii

motori din trunchiul cerebral i mduv prin tracturile tectobulbar
i tectospinal; ctre cerebel prin tracturile tectocerebelos superior
i inferior i ctre cortex, de la care primete i aferene
corticotectale.
Coliculii acustici (inferiori) au o structur ganglionar. Ei
primesc aferene de la lemniscul lateral i sunt centrii pentru
reflexele declanate de stimulii acustici (reflexul
acusticooculocefalogir). Ca centrii supraelementari se descriu
centru de veghe, centrul reflexelor de redresare etc.
- Substana alb. Substana alb a trunchiului cerebral este
alctuit din ci ascendente i descendente care asigur funcia de
conducere a acestui segment.
Cile ascendente.
Cuprind fibrele ascendente ce duc sensibilitatea de la trunchi
i membre, fibrele ce duc sensibilitatea de la nivelul extremitii
cefalice i fibrele ascendente din cile de coordonare motorie.
a) Cile senzitive de la mduv sunt reprezentate de
urmtoarele fascicule:
- pentru sensibilitatea exteroceptiv este tractul spinotalamic
anterior i lateral, care de la punte formeaz un singur traiect
spinotalamic ce se termin n nucleul ventral postero-lateral
talamic. Tractul spinotectal conduce exteroceptivitatea la coliculii
optivi.
- sensibilitatea kinestezic (proprioceptiv "contient)
ajunge prin fasciculul Goll i Burdach la nucelii omonimi din
bulb, unde este deutoneuronul acestei ci. Axonii deutoneuronilor
se ncrucieaz i formeaz n continuare lemniscul medial
(panglica Reil) care urc pn la nucleul ventral postero-lateral
talamic unde este al III-lea neuron.
- sensibilitatea proprioceptiv de coordonare motorie ce
merge prin tractul spinocerebelos posterior, urc la cortexul
cerebelos prin pedunculii cerebeloi inferiori, iar cea adus de
tractul spinocerebelos anterior strbate tot trunchiul cerecbral i
22
prin pedunculii cerebeloi superiori se ndreapt spre cortexul

cerebelos.
- sensibilitatea interoceptiv de la mduv urc prin
substana reticulat cu multiple staii i parial prin tractul
spinotalamic.
b) Cile senzitive de la extremitatea cefalic sunt reprezentate
de urmtoarele fascicule:
- lemniscul trigeminal (fasciculul trigeminotalamic) conduce
extero i proprioceptivitatea extremitii cefalice. El este format
din axonii deutoneuronilor din nucleii senzitivi ai trigemenului
situai n tot lungul trunchiului cerebral. El se termin la nucleul
ventral postero-medial (arcuat) talamic unde este al III-lea neuron.
- calea cohlear este format din axonii deutoneuronilor din
nucleii cohleari; aceti axoni se ncrucieaz la nivelul punii
formnd corpul trapezoid care separ partea tegumental de cea
bazilar a punii, apoi devin ascendeni i alctuiesc lemniscul
lateral care urc spre corpii geniculai mediali. Din lemniscul
lateral merg colaterale la coliculii acustici ce mijlocesc reflexe ale
trunchiului cerebral declanate de auz.
- sensibilitatea gustativ i cea interoceptiv culeas de
glosofaringian i vag merg prin fibre solitariotalamice la al III-lea
neuron din talamus.
c) Cile ascendente fac parte din cile de coordonare motorie
sunt reprezentate n bulb de fasciculul vestibulocerebelos i fibrele
clivocerebeloase, iar n mezencefal de fasciculele dentotalamic,
dentorubric i dentotectal.
Cile descendente.
Acest ci duc comenzile de la etajele superioare i din
trunchiul cerebral, pentru micrile voluntare, automate, reflexe de
echilibru, ca i pentru coordonarea lor. Cele pentru micri
voluntare se numesc ci piramidale, iar celelalte ci
extrapiramidale.
a) Cile pentru micri voluntare ale trunchiului i
membrelor merg prin fasciculul corticospinal, iar cele pentru
23
micrile voluntare de la nivelul capului, prin fasciculul

corticonuclear (fasciculul geniculat). Ambele fascicule pleac din
girul precentral. La nivelul diencefalului fasciculul corticospinal
trece prin braul posterior al capsulei interne, o zon de substan
alb situat ntre talamus i nucleul lentiform, iar fasciculul
corticonuclear prin genunchiul capsulei interne i de aceea este
numit i fasciulul geniculat. Fasciulul geniculat merge n trunchiul
cerebral la nucleii motori ai acestuia. La nivelul bulbului, peste 80
% din fibrele fasciculului corticospinal se ncrucieaz (decusaia
piramidelor) aa c n partea inferioar a bulbului i n mduv se
gsete fasciculul corticospinal anterior (piramidal direct) i unul
lateral (piramidal ncruciat).
b) Cile pentru micri automate ale trunchiului i membrelor
ca i calea pentru micrile automate de la nivelul capului merg
prin fasciculul tectospinal i tectonuclear. La origine n
mezencefal, tracturile tectospinale se ncrucieaz formnd
decusaia dorsal a tegmentului (Meynert).
c) Micrile reflexe de echilibru sunt comandate prin
fasciculul vestibulospinal, ce va strbate bulbul i mduva.
d) Alte ci extrapiramidale sunt reprezentate de: tractul
rubrospinal i rubronuclear, tractul corticopontin, tractul
olivospinal i tractul reticulospinal. Tracturile rubrospinale se
ncrucieaz n mezencefal formnd decusaia ventral a
tegmentului (Forel). De la nucleii pontini unde se oprete tractul
corticopontin, pleac fibrele pontocerebeloase prin pedunculii
cerebeloi mijlocii, spre scoara cerebral.
Cile proprii.
Cile proprii ale trunchiului cerebral sunt asociative ntre
diferii nuclei ai acestuia. Printre acestea se descriu:
- fasciculul longitudinal medial care asociaz nucleii
vestibulari cu nucleii nervilor motori oculari i cu nucleul
accesorului, intervin astfel n meninerea axului de prvire prin
coordonarea micrilor capului i globilor oculari, n funcie de
stimulii venii de la receptorii vestibulari din urechea intern.
24
- fasciculul longitudinal dorsal cu fibre de natur vegetativ

ce pleac de la centrii vegetativi diencefalici spre nucelii
vegetativi ai trunchiului cerebral.
- fasciculul central al tegmentului sau palidorubroolivar este
pe calea extrapiramidal de coordonare motorie.
B. Cerebelul.
Configuraia extern.
Cerebelul sau creierul mic este un organ nervos cu rol n
coordonarea motorie. Se dezvolt din lamele alare ale
metencefalului. Cerebelul are o form de hemiovoid cu o fa
superioar care este separat de lobii occipitali ai emisferelor
cerebrale printr-o prelungire orizontal a dureimater denumit
cortul cerebelului. Faa inferioar a cerebelului este n raport cu
fosele cerebeloase ale scuamei occipitalului, iar faa anterioar
vine n raport pe linia median cu trunchiul cerebral de care o
desparte ventriculul IV, iar pe lturi cu faa posterioar a stncilor
temporalului.
Cerebelul este legat de trunchiul cerebral prin 3 perechi de
pedunculi cerebeloi. Pedunculii cerebeloi inferiori sau corpii
restiformi l leag de bulb, pedunculii cerebeloi mijlocii sau
braele punii l leag de punte, iar pedunculii cerebeloi superiori
sau braele conjunctive l leag de mezencefal.
Clasic este mprit prin 2 anuri sagitale ntr-o parte
median denumit vermis i 2 pri laterale, lite denumite
emisferele cerebeloase. Mai recent, corespunznd i din punct de
vedere fiziologic i filogenetic, se descriu anuri orizontale care
mpart att vermisul, ct i emisferele n lobi. {anurile primare
separ ntre ei, lobul anterior (paleocerebelul) de lobul mijlociu
care este mai recent aprut (neocerebelul), iar fisura postero-
lateral separ lobul mijlociu de lobul floculonodular care este cel
mai vechi filogenetic (arhicerebelul) (fig. 25).
Fisura orizontal separ faa superioar de faa inferioar a
cerebelului. anurile mai puin adnci determin o lobulaia a
25
vermisului creia i corespunde o lobulaie a emisferelor

cerebeloase. n final anuri i mai puin adnci separ suprafaa
cerebelului n folii sau lamele, mrind astfel suprafaa acestuia.
Dinainte napoi se disting n vermis lobuli, care au corespondentul
n emisferele cerebeloase.
n lobul anterior se descrie lingula cu frurile lingulei,
lobulul central cu aripa lobulului central, culmen cu lobul
cvadrangular anterior, posterior de care este anul primar.
n lobul mijlociu sunt declive cu lobul cvadrangular
posterior (culmen i declive formeaz mpreun monticulus), iar
lui folium i corespunde lobul semilunar superior. Faa superioar
este separat de faa inferioar prin fisura orizontal.
n continuare pe faa inferioar, dar n sens postero-anterior
se disting: tuber, vermis cu lobul semilunar inferior, piramida cu
lobulul biventer, uvula cu tonsila sau amigdala cerebelului, iar
dup fisura postero-lateral nodulus cu floccus ce aparin
arhicerebelului. De remarcat, c piramidele i uvula sunt
formaiuni paleocerebeloase.
Structura cerebelului.
Cerebelul este alctuit din substan cenuie dispus la
suprafa formnd scoara sau cortexul cerebelos, iar substana
alb format din fibre se afl la interior. n substana alb se mai
gsesc grmezi de neuroni care formeaz nucleii cerebelului.
- Substana cenuie. Cortexul cerebelos este alctuit dint 3
straturi celulare. Stratul superificial sau stratul molecular, pentru
c este format din celule mici are printre celulele sale unele
denumite "n coule. Acestea i trimit axonii ctre stratul
urmtor unde colateralele lor se ramific n jurul celulelor
Purkinje, cuprinzndu-le ca ntr-un co.
Al doilea strat este denumit stratul ganglionar sau al
celulelor lui Purkinje, cu cele mari piriforme, bipolare care trimit
dendritele n stratul molecular, iar axonii n substana alb spre
nucleii cerebelului. Cel mai profund este stratul granular format
26
din celule mici, stelate al cror axon urc n stratul molecular unde
se ramific n "T, fcnd sinaps cu dendritele neuronilor
Purkinje.
Nucleii cerebelului sunt reprezentai de nucleii fastigiali n
dreptul vermisului i lateral de ei, spre emisferele cerebeloase sunt
nucleii globoi, emboliformi i dinai. Toi sunt paleocerbeloi cu
excepia unei pri din dinat care este de apariia neocerebeloas.
- Substana alb. Este situat la interior i apare pe o
seciune medio-sagital cu un aspect ramificat caracteristic, care a
fost numit "arborele vieii. n ea se disting fibre asociative
intracerebeloase care leag puncte din aceeai emisfer
cerebeloas, fibre comisurale care leag zone simetrice i fibre de
proiecie aferente i eferente. Aferenele ajung la cortexul
cerebelos, iar eferenele pleac de la nucleii cerebelului. Toate
conexiunile cerebelului se realizeaz prin intermediul pedunculilor
cerebeloi.
Pentru a nelege conexiunile cerebelului trebuie s amintim
c cerebelul are rol principal n coordonarea motorie. El poate
realiza aceast coordonare datorit faptului c centrii care
comand micrile voluntare, automate i de echilibru (cortexul
cerebral, coliculii optici, nucleii vestibulari) informeaz n
derivaie i cerebelul prin cile corticopontocerebeloase,
tectocerebeloase superioare i inferioare i respectiv, vestibulo-
cerebeloase.
n acelai timp prin fasciculele spinocerebeloase anterioare i
posterioare, cerebelul este informat de ceea ce s-a executat din
micarea comandat. El integreaz aceste aferene i printr-un
mecanism de feed-back (conexiune invers) reinformeaz centrii
care au dat comanda, ca s i-o modifice n funcie de gradul ei de
executare. Aceast informare i modelare a centrilor motori se face
prin: fasciculul cerebelo-dento-talamo-cortical pentru centrii
corticali ce au comandat micri voluntare; prin fasciculul
cerebelo-dento-tectal pentru coliculii optici care au determinat
micrile automate; i prin fasciculele cerebelo-fastigio-vestibular
27
pentru nucleii vestibulari care au imprimat micri reflexe de

echilibru.
Concomitent cerebelul intervine i direct la periferie
acionnd asupra grupelor de muchi antagoniti pentru a bloca
micarea la momentul necesar, fapt care se realizeaz prin
multiple ci, ca de exemplu cerebelo-dentro-rubro-spinal i
rubrospinal, cerebelo-fastigio-recticulo-spinal, cerebelo-fastigi-
oolivo-spinal, cerebelo-fastigio-olivo-spinal etc.
n pedunculii cerebeloi inferiori, aferente sunt fibrele din
fasciculele spinocerebelos posterior, tectcerebelos inferior,
vestibulocerebelos, olivocerebelos, iar eferente cele din
fasciculele fastigiovestibular, fastigioolivar, fastigioreticular.
n pedunculii cerebeloi mijlocii se descriu doar fibre
aferente pontocerebeloase. n pedunculii cerebeloi superiori
fasciculul spinocerebelos anterior i tectocerebelor superior sunt
aferente, iar fasciculele dentotalamic, dentorubric i dentotectal
sunt eferente.
C. Diencefalul
Diencefalul sau creierul intermediar se dezvolt din vezicula
diencefalic ce rezult din segmentarea prozencefalului. Din
diencefal se desprind veziculele optice care vor da natere
tracturilor, chiasmei i nervilor optici, ca i unei pri din globul
ocular (retina). n vezicula primitiv se vor evidenia cele 3
straturi (ependimar, paleal i marginal), care se dezvolt mult i
fac la nivelul diencefalului, mase mari cenuii, cu substan alb
redus.
Diencefalul este aezat n continuarea mezencefalului sub
emisferele cerebrale care l acoper lsnd vizibil la exterior doar
faa inferioar ce corespunde hipotalamusului. n interiorul su se
gsete ventriculul al III-lea. Diencefalul este alctuit din talamus,
metatalamus, subtalamus, epitalamus i hipotalamus, situate n
jurul ventriculului al III-lea (fig. 26a).
Configuraia exterioar.
28
Pe singura fa vizibil la exterior sau faa bazal care

corespunde hipotalamusul (HT) se observ n partea anterioar
chiasma optic de la care pleac spre corpii geniculai laterali,
tracturile optice ce limiteaz lateral aceast fa bazal. Pe linia
median, napoia chiasmei optice se gsete o formaiune
proeminent denumit tuber cinerum, cu o prelungire n form de
pllnie denumit infundibulum de care printr-o tij este prins
glanda hipofiz. Posterior se gsesc 2 mici proeminene denumite
corpi mamilari (fig. 26b). Faa superioar a diencefalului este
fcut de talamus, ce particip la formarea ventriculilor laterali.
Feele laterale sunt separate prin capsula intern de corpii striai.
Ventriculul al III-lea situat median este o dilatare care
provine din cavitatea primitiv a tubului neural. Podeaua
ventriculului este format de hipotalamus, pereii laterali sunt
formai n cea mai mare parte de talamus, dar o poriune mic
inferioar unui an numit an hipotalamic este format de
hipotalamus.
Tavanul este format de pnza coroidian epitelial a
ventriculului III, cptuit de piamater. La nivelul tavanului se
gsesc plexurile coroide ale acestui ventricul. Pnza coroidian
este ntins ntre 2 benzi subiri de substan alb numite strii
medulare (habenulare) care se afl la marginea ce separ faa
superioar de cea medial a talamusului. n partea posterioar,
ventriculului III comunic prin apenductul Syvius cu ventriculul al
IV-lea, iar anterior i lateral prin 2 orificii denumite gurile
interventriculare (Monroe) cu ventriculii laterali (I i II) din
interiorul emisferelor cerebrale.
Structura diencefalului.
Talamusul este format din 2 mase mari cenuii, cu o form
ovoid cu polul anterior mai ascuit numit rosturm, iar cu cel
posterior mai rotunjit numit pulvinar. Lateral, braul posterior al
capsilei interne l separ de nucleul lentiform. n interior o lam
medular intern de substan alb, bifurcat anterior ca un Y, l
29
separ n nuclei. Se descriu urmtorii nuclei: rostral, posterior,

medial, lateral i ventral.
n nucleul ventral sunt 3 subdiviziuni: nucleul ventral
anterior, nucleul ventral lateral i nucleul ventral posterior, care la
rndul su este mprit ntr-un nucleul lateral i altul medial sau
arcuat. Tot n talamus, majoritatea specialitilor include i corpul
geniculat lateral i cel medial, metatalamusul rmnnd mai mult
o noiune topografic.
Aferenele talamusului cu excepia cilor olfactive, toate
celelalte ci ascendente ctre cortex, cu al III-lra neuron n
talamus. Fasciculul spinotalamic cu exteroceptivitatea i lemniscul
medial cu proprioceptivitatea kinestezic de la corp, merg la
nucleul ventral posterolateral. Exteroceptivitatea i
proprioceptivitatea kinestezic de la extremitatea cefalic, ca i
stimulii gustativi, ajung la nucleul ventral postero-medial sau
arcuat prin lemniscul trigeminal.
Interoceptivitatea vine din hipotalamus la nucleii rostrali.
Auzul condus prin lemniscul lateral ajunge la corpul geniculat
medial, iar stimulii optici prin tractul optic ajung la corpul
geniculat lateral.
Eferenele talamusului. Fibrele care pleac de la talamus
formeaz pedunculii sau radiaiile talamice, care merg spre aria
cortical de integrare a sensibilitii respective i care vor fi
studiate la emisferele cerebrale. Se descriu radiaii optice,
acustice, gustative etc.
Substalamusul este situat ntre talamus i mezencefal. La
nivelul lui se gsesc: nucleul subtalamic, zona incert i cmpul
lui Forell cu 2 fascicule de substan alb, formaiunile lui sunt
staii de legtur ale sistemului extrapiramidal, strns legate
funcional de corpii striai de la baza emisferelor cerebrale.
Epitalamusul este situat n partea posterioar i superioar a
diencefalului i este format din:
- glanda epifiz legat printr-o tulpin de comisura habenulei;
- trigonul habenulei cu nucleul habenular;
30
- striile habenulei.
Prin comisura i striile habenulare nucleul habenulei se leag
de centrii olfactivi de la baza emisferelor cerebrale constituind un
centru al reflexelor olfactivo-somatice.
Hipotalamusul este situat n partea inferioar a diencefalului
unde formeaz podeaua i partea inferioar a pereilor laterali ai
ventriculului al III-lea. Este alctuit dintr-o poriune supraoptic
unde se individualizeaz NPV, din tuber cinerum unde se gsesc
nucleii tuberali regiune creia i aparin i neurohipofiza, iar
posterior din corpii mamilari.
n rest nucleii din hipotalamus (HT) nu pot fi bine
individualizai, dar sunt parasimpatici n hipotalamusul antero-
posterior i simpatici n hipotalamusul posterior, deci
hipotalamusul poate fi considerat ca un creier vegetativ. n plus n
hipotalamus se afl i centrul somnului, centrul matabolismului
glucidic, protidic, lipidic i al apei; centrul setei, centrul foamei,
centrul saietii. Tot n el sunt centrii ce intervin n funciile
sexuale i n coportamentul individului.
Conexiunile hipotalamusului sunt internucleare sau
asociative i de proiecie. Hipotalamusul primete aferene de la
centrii vegetativi inferiori, pe care la proiecteaz pe cortexul
cerebral direct sau prin intermediul nucleilor rostrali talamici n
ariile 14, 15, 24, 28, 32 (interoceptive) de pe faa medial a
emisferelor cerebrale, n girus cinguli. Hipotalamusul primete
informaii i comenzi de la cortex, trimind eferene spre centrii
vegetativi inferiori (fasciculul dorsal Schtz).
Din punct de vedere funcional, hipotalamusul apare ca un
tablou central de comand pentru reglarea majoritii funciuinilor
din organism.
El este informat prin 2 ci: umoral i nervoas. Umoral prin
calitile sngelui care-l irig, iar nervos prin cile aferente att
ascendente, ct i desendente de la cortex. El prelucreaz mesajele
i ia decizii pe care le trimite la organele efectoare tot prin cele 2
ci (nervoas i umoral).
31
Calea nervoas este realizat de cile descendente ctre

centrii vegetativi inferiori, care prin fibrele simpatice i
parasimpatice modific activitatea efectorilor, dar i prin
intervenia pe componenta somatic (ex. frisonul termic).
Calea umoral prin care hipotalamusul intervine la periferie
este reprezentat de secreiile hipofizei, gland cu care are strnse
legturi. De la nucleul supraoptic i paraventricular care secret
ADH i ocitocina prin axonii tractului hipotalamohipofizar aceste
neurosecreii ajung n neurohipofiz unde sunt depozitate. De aici
ele sunt eliminate n snge n funcie de necesiti. Rolul de
depozit al neurohipofizei a fost dovedit prin ligatura tijei care a
fcut s scad cantitatea de hormoni din gland i s se acumuleze
n tij deasupra ligaturii.
Nucleii tuberali regleaz activitatea adenohipofizei. Ei
secret factori de eliberare (RF = releasing factors) care pe calea
adenohipofiz, determinnd secreia de hormoni tropi a acesteia.
Sistemul venos porthipofizar are reeaua primar n HT, venele n
tija hipofizei, iar reeaua capilar secundar n adenohipofiz.
Secreia nucleilor tuberali este reglat printr-un mecanism
umoral de conexiune invers de ctre concentraia hormonilor
specifici secretai de glande sub aciunea hormonilor tropi
adenohipofizari.
D. Emisferele cerebrale.
Emisferele cerebrale n numr de dou sunt separate de fisura
interemisferic, se dezvolt din vezicula telencefalic i formeaz,
mpreun cu diencefalul, creierul sau cerebrum. La om scoara
cerebral are ntinderea maxim i o structur complex, devenind
centrul superior de integrare a tuturor funciilor somatice i
vegetative ale organismului. Emisferele sunt legate prin comisuri,
graie crora ele funcioneaz simultan, iar n interior conin
caviti denumite ventriculi laterali.
Configuraia exterioar.
32
Emisferele cerebrale de form ovoid i cu axul mare antero-

posterior, au 3 fee: convex, medial, bazal i 3 poli: frontal,
temporal i occipital. Pe suprafaa lor se vd anuri mai adnci
care delimiteaz lobii, iar la nivelul lobilor anuri mai puin
adnci care separ ntre ei girii cerebrali. Fisuraia i giraia duc la
creterea suprafeei scoarei cerebrale (fig. 27).
Faa convex prezint 2 anuri mai adnci: anul lateral i
anul central. {anul lateral (Sylvius) separ lobul temporal situat
dedesubt de lobii frontal i parietal situai deasupra lui. {anul
lateral ncepe pe faa bazal nconjur marginea lateral i se
ndreapt oblic n sus i posterior. n fundul anului se vede o
proeminen numit lobul insulei. {anul central aproape
perpendicular pe cel precedent separ ntre ei lobul frontal situat
anterior, de lobul parietal situat posterior. Capul anului
parietooccipital separ incomplet lobul parietal de cel occipital.
Lobul frontal are 2 anuri orizontale anul frontal
superior i inferior care sunt biturcate posterior, formnd anul
precentral. Aceste anuri delimiteaz girii frontal, superior,
mediu, inferior i precentral.
Lobul parietal prezint un an postcentral care limiteaz
posterior girul postcentral i un an intraparietal care separ
lobulul parietal superior de cel inferior care prezint girul
supramarginal la captul anului lateral Sylvius i mai posterior
girul angular n jurul capului anului temporal superior.
Lobul temporal are la nivelul buzei inferioare a anului
lateral Sylvius 2 anuri temporale transverse, care delimiteaz
girii temporali transveri, iar pe faa convex se afl anurile
temporal superior i mediu, ce separ girii temporal superior,
mijlociu i inferior.
Lobul occipital are anul transvers i lateral ce mrginesc
girii occipitali superior i laterali. Faa medial este vizibil dup
secionarea formaiunilor comisurale interemisferice. Pe faa
superioar a corpului calos este anul corpului calos. Superior i
lateral cu acest an se afl anul cingului ce devine ascendent n
33
partea sa posterioar. Din el se desprinde anul paracentral cu

traiect ascendent. n lobul parietal se observ anul subparietal,
iar posterior anul perietooccipital.
Sub aceste anuri delimiteaz urmtorii giri: girul cinguli,
paralel cu corpul calos care n partea posterioar printr-un istm se
continu cu girul parahipocampal ce aparine feei bazale.
Deasupra anului cingului se gsete girul frontal superior
(intern). Posterior de el este lobulul paracentral. naintea anului
parietoocipital este o parte a lobulului parietal numit precuneus,
iar acest an i fisura calcarin se afl cuneusul ce aparine
lobului occipital (fig.28a).
Faa bazal a emisferelor cerebrale este format de faa
inferioar a lobilor: frontal, temporal i occipital. La nivelul
lobului frontal se gsete anul olfactiv, cu direcia antero-
posterioar care adpostete bulbul i tractul olfactiv. Medial de
acest an se afl girul drept (fig. 28b). Lateral de el se gsesc
anurile orbitale, de forma literei "H, care delimiteaz girii
orbitali al lobului frontal. n partea temporooccipital, girul
temporal inferior este separat prin anul temporal inferior de
lobul temporooccipital. Acesta este mprit printr-un an
colateral n 2 giri temporooccipitali.
Girul temporooccipital lateral se numete i girul fusiform,
iar cel medial se subdivizeaz n girul lingual situat posterior, care
formeaz buza inferioar a anului calcarin i girul
parahipocampic situat anterior, care prezint o formaiune ca un
crlig numit uncus (lat. uncus = crlig). Girul parahipocampic
este limitat medial de anul hipocampului care proemin n
interiorul ventriculului lateral unde formeaz cornul lui Ammon
sau hipocampul.
Structura emisferelor cerebrale.
- Substana cenuie ca i la cerebel este dispus la suprafa,
formnd scoara cerebral i la baza emisferelor alctuind nucleii
bazali sau corpul striat.
Scoara cerebral (pallim).
34
Scoara cerebral este organul superior de integrare a

funciilor ntregului organism. Prin giraie i fisuraie suprafaa ei
a crescut ajungnd la 1300-2300 cm 2, cuprinznd un numr de
cca. 14 miliarde de neuroni. Cortexul cerebral are o regiune mai
veche, neted i redus ca ntindere denumit paleocortex,
corespunztoare riencefalului i alta de achiziie recent, cu giraie
i figuraie bogat i cu ntindere mare n suprafa, denumit
neocortex.
Structura scoarei cerebrale.
La microscop se constat c scoara cerebral este alctuit
din neuroni i prelungirile lor, dispui n mai multe straturi. Exist
o regiune cu 2-3 straturi numit allocortex i alta mai ntins,
alctuit din 6 straturi, denumit izocortex. La nivelul
allocortexului care corespunde n mare parte riencefalului, se
disting 2 straturi celulare: unul superficial, stratul granular,
format mai ales din celule receptoare i altul profund, stratul
piramidal, cu celule motorii i de asociere.
La nivelul izocortexului se descriu ncepnd dinspre
suprafa urmtoarele straturi:
- stratul molecular, alctuit din celule mici cu numeroase
prelungiri dendritice i axoni care formeaz o reea;
- stratul granular extern, format din celule mici poligonale
sau tringhiulare, cu nucleu mare, care i dau aspect granular;
- stratul piramidal extern, cu celule piramidale mici, cu o
dendrit care pleac de la vrf i ajunge n stratul molecular.
Celelelalte dendrite rmn la nivelul acestui strat. Axonii trec n
substana alb;
- stratul granular intern, cu celule asemntoare stratului
granular extern i ale cror prelungiri nu prsesc scoara;
- stratul piramidal intern sau ganglionar, alctuit din celule
piramidale mari i altele foarte mari (giganto-piramidale Betz) ale
cror prelungiri se comport ca i acelea ale stratului piramidal
extern;
35
- stratul polimorf, format din celule numeroase, cu aspecte

variate. Unele dintre ele, celulele lui Martinotti i trimit axonul n
stratul molecular.
Celulele granulare au rol receptor, iar cele piramidale un rol
efector. Izocortexul la nivelul cruia cele 6 straturi sunt dezvoltate
proporional se numete homotipic, spre deosebire de cortexul
heterotipic n care predomin dezvoltarea mai mare a unor straturi.
Astfel, se descrie un izocortex heterotipic piramidal sau granular
n zonele cu funcie motorie i un izocortex heterotipic granular
sau coniocortex, n zonele senzitive i senzoriale.
Se descriu la nivelul scoarei cerebrale o citoarhitectonic ce
se ocup de celulele din cortex i dispoziia lor i a
mieloarhitectonic ce analizeaz dispoziia fibrelor din scoara
cerebral. Scoara cerebral cuprinde zone sau cmpuri corticale
cu structur i funcii specifice, ntre care nu exist limite nete.
Brodmann, bazndu-se pe citoarhitectonic, a descris la nivelul
cortexului 52 de cmpuri sau arii corticale, cu funcii specifice.
1. Ariile senzitive i senzoriale sunt locul de proiecie a
sensibilitii generale i senzoriale. n ceea ce privete fiziologia la
nivelul ariilor receptoare se disting 2 zone: una primar de
maxim specializare, zona receptoare propriu-zis i a crei
distrugere duce la dispariia sensibilitii respective, iar una n
jurul acesteia aa-zisa arie senzitiv secundar sau
psihosenzorial, de asociaie. Lezarea ei duce la pierderea
posibilitilor de asociere a senzaiei primare cu informaii de la
ceilalai analizatori, la incapacitatea de formare de reprezentri i
noiuni. La nivelul ariilor receptoare se gsete coniocortex.
Cmpurile 3, 2 i 1 din girul postcentral reprezint aria
somestezic unde sunt centrii de integrare a sensibilitii generale
somatice. Aici ajunge sensibilitatea tactil epicritic, termic,
dureroas i kinestezic (proprioceptiv "contient). Unii
proiecteaz kinestezia i la nivelul ariei 4 care este ns
predominant motorie. Se descrie i o somatotopie a neuronilor ce
realizeaz aa numitul homunculus senzitiv.
36
Cmpurile 5 i 7 din lobul parietal sunt arii de asociaie ce

deservesc somestezia. Cmpurile 13, 14, 24, 25, 32 de pe faa
medial a emisferelor i din girus cinguli regleaz funciile
vegetative, fiind n strns legtur cu centrii vegetativi diencefali
(HT). Cmpurile 17, 18, 19 reprezint aria vizual situat de o
parte i de alta a fisurii calcarine. Cmpul 17 se numete i arie
striat pentru c la nivelul lui scoara are i o strie de substan
alb. Ariile 18 i 19 se numesc peristriat i respectiv parastriat
(fig. 29). Cmpurile 41, 42, 22 reprezint aria de integrare a
mesajelor acustice. Cmpul 43 de la piciorul girului postcentral
este centrul gustativ.
2. Ariile motorii sunt acelea de la care pleac comenzi pentru
micrile voluntare ca i pentru coordonarea lor. Cmpul 4 din
girul precentral este locul de origine a tracturilor corticospinale i
corticonucleare. La acest nivel se gsete izocortex heterotipic
piramidal cu numeroase celule gigantopiramidale. Excitarea la
nivelul cmpului 4 produce contracia muchilor scheletici, iar
distrugerea sa d paralizii musculare.
Exist o somatotropie a neuronilor motori care realizeaz aa-
zisul homunculus motor (Penfield) cu reprezentare rsturnat
deoarece de la piciorul girului pleac inervaia pentru cap (1/3),
din partea mijlocie cea pentru membrul superior i trunchi (1/3),
iar cea din partea superioar a girului (1/3) i chiar de la nivelul
feei interemisferice, pentru membrul inferior i perineu.
Reprezentarea este inegal datorit raportului de inervaie al
unitilor motorii. Un neuron din cortex inerveaz numai 3-6 fibre
la muchii care execut micri fine cum sunt cei ai globului
ocular sau ai policelui i 300-600 fibre de la nivelul muchilor
spatelui.
Cmpurile 6 i 8 sunt arii motorii de asociere, coordonnd
micri complexe ca oculocefalogiria, masticaia, deglutiia, etc.
Distrugerea lor duce la lipsa de coordonare a micrilor complexe
i nu d paralizie. Acste cmpuri reprezint i segmentul cortical
al cilor extrapiramidale.
37
3. Ariile de asociere sau zonele psihice, care se formeaz n

cursul veii, se mpart n zone de asociaie motorie ca centrii
vorbirii i ai scrisului i arii de asociere senzitiv ca centrul
nelegerii cuvintelor scrise sau vorbite.
Cmpurile 44 i 45 din girul frontal inferior reprezint centrul
limbajului articulat (cmpul 44 este centrul lui Broca). La stngaci
se afl n hemisfera dreapt. Lezarea lui d tulburri de vorbire
(disartrie). Centrul scrisului se dezvolt lanivelul girului frontal
mijlociu, lezarea lui produce incapacitatea de a scrie sau agrafia.
Cmpul 22 este i locul nelegerii cuvintelor vorbite. Lezarea
lui d surditatea verbal (dei aude nu nelege ce vorbete).
Cmpurile 39 i 40 au funcii complexe de analiz i de sintez,
lezarea lor produce i incapacitatea de a nelege cuvintele scrise
sau alexia. Cmpurile 9, 10 i 11 de la nivelul lobului frontal,
reprezint sediul integrrii sentimentelor, de stpnire a emoiilor
etc. Lezarea lor produce tulburri de comportament. n general
lobul frontal este sediul personalitii umane.
Nucelii bazali.
Sunt mase de substan cenuie, situate la baza emisferelor
cerebrale, superior i lateral de talamus. Din cauza aspectului pe
care l au pe seciune se numesc i corpul striat. Sunt formai din:
nucleul caudat nfurat n jurul talamusului i din nucleul
lentiform alctuit la rndul su dintr-o parte lateral numit
putamen i alta medial mai decolorat numit globus pallidus.
Nucleului caudat i se descriu un cap, un corp i o coad, care se
termin n nucleul amigdalian. Anexat nucelilor bazali este i
claustrum care apre ca o lam cenuie lateral de putamen.
Prezena nucleilor bazali datermin n substana alb de la
baza emisferelor formarea unor lame de substan alb. Acestea
sunt reprezentate de capsula intern, extern i extrem. Capsula
intern are un bra anterior ntre capul nucleului caudat i nucleul
lentiform i unul posterior ntre talamus i nucleul lentiform. La
unirea celor 2 brae se gsete genunchiul capsulei interne. Ea este
strbtut de fibre de proiecie ale emisferelor cerebrale. Capsula
38
extern este situat ntre nucleul lentiform i claustrum, iar

capsula extrem este ntre claustrum i scoara lobulului insulei.
Nucleii bazali se leag prin fibre nervoase ntre ei i au conexiuni
i cu scoara cerebral, talamusul, hipotalamusul, subtalamusul,
nucleul rou, substana neagr, nucleul olivar i formaiunea
reticulat.
- Substana alb a emisferelor cerebrale.
Formeaz cemtrul emisferelor, masa de substan alb, denumit centrul semioval. Este format din fibre
nervoase: de asociere, comisurale i de proiecie.
- Fibrele de asociere leag ntre ele puncte din aceeai emisfer cerebral. Cele scurte se ntind ntre 2 giri.
Fibrele mijlocii fac legtura ntre 2 lobi sau ntre 2 giri ceva mai ndeprtai, iar cele lungi leag regiuni ndeprtate ale
scoarei ce de exemplu, fasciculul longitudinal superior care unete scoara lobului frontal cu cea a lobilor parietal i
occipital. Fornixul sau trigonul este formaiunea care n majoritate este constituit din fibre asociative ntre hipocamp
sau cornul lui Ammon i corpul mamilar de aceeai parte. Fornixul este aezat sub corpul calos i ntre aceste 2
formaiuni, anterior, pe linia median se gsete o membran denumit septum pellucidum care desparte cei 2 ventriculi
laterali. El are un corp central triunghiular cu vrful anterior, din dreptul cruia pleac spre corpii amilari 2 tracturi
numite columnele fornixului. Din unghiurile posterioare se desprind alte 2 tracturi numite picioarele fornixului care se
ndreapt spre hipocamp. Prin intermediul picioarelor i a prii posterioare a corpului fornixului trec i fibre comisurale
ntre cei 2 hipocampi (comisura interamonian sau comisura fornicis).
- Fibrele comisurale sunt acelea care leag ntre ele cele 2 emisfere cerebrale, realiznd funcia lor simultan.
Ca formaiuni comisurale se descriu corpul calos, comisura alb anterioar i comisura fornicis.
Corpul calos este un sistem de fibre care n interiorul emisferelor formeaz tavanul ventriculilor laterali. Pe o
seciune medio-sagital este ca o lam care descrie un arc cu concavitatea inferioar. I se descriu o prelungire anterioar
sau rostrum care schimbndu-i direcia, formeaz genunchiul corpului calos, dup care urmeaz corpul corpului calos
care la extremitatea posterioar este mai ngroat i se numete splenium. Comisura alb anterioar este subire i leag
ntre ei bulbii olfactivi i scoara lobului temporal.
n interiorul substanei albe se gsesc ventriculii laterali I i II, caviti pline cu lichid cefalorahidian.
Ventriculii laterali sunt separai ntre ei prin septum pellucidium i comunic prin gurile interventriculare (Monroe) cu
ventriculul III. Tavanul ventriculilor laterali este format de corpul calos. Fiecare ventricul are cte o prelungire n lobul
frontal, occipital i temporal denumite respectiv, corn anterior, posterior i inferior. {i la nivelul acestor ventriculi exist
o pnz coroidian ca va produce lichidul cefalorahidian din interiorul ventriculului.
Sistemul limbic (Rinecefalul).
Este partea cea mai veche ca apariie filogenetic a emisferelor cerebrale, ndeplinind la animalele inferioare
funcii olfactive. Este alctuit din bulbul olfactiv aezat n anul omonim al lobului orbital. n bulbii olfactivi se termin
nervii olfactivi. Bulbul olfactiv se continu cu tractul olfactiv care merge posterior pn la trigonul i tuberculul
olfactiv. Aceste formaiuni se leag cu centrii corticali ai rinencefalului: aria parolfactorie, nucelii septali, substana
perforat anterioar, nucleul amigdalian. Scoara cerebral a acestor centrii este reprezentat de allocortex.
Sistemul cavitar al nevraxului.
n interiorul sistemul nervos central se gsesc o serie de canale sau regiuni mai dilatate numite ventriculi, care
sunt derivate din lumenul tubului neural primitiv. n interiorul mduvei spinrii, n grosimea comisurii cenuii se
gsete canalul central. Acesta are un diametru de cca. 1-2 mm, putnd ns s fie astupat pe alocuri. n dreptul conului
medular prezint o mic dilataie numit ventricul terminal. n partea superioar, canalul central se continu cu
ventriculul IV situat ntre bulb i punte care-i formeaz podeaua i cerebel care-i formeaz tavanul.
Formaiunile care-l delimiteaz au fost descrise la trunchiul cerebral. La unghiul su anterior, ventriculul al IV-
lea se continu cu apeductul lui Sylvius spat n grosimea mezencefalului la limita dintre tegment i tectum. La captul
su anterior apeductul se deschide ntr-o nou dilataie situat n diencefal, numit ventriculul III (fig. 30).
Prin gurile interventriculare (Monroe) situate anterior i lateral se face comunicarea ntre ventriculul III i
ventriculii laterali I i II din interiorul emisferelor cerebrale i care au fost descrii odat cu substana alb a emisferelor.
n sistemul cavitar al nevraxului ca i n spaiul subarahnoidian se gsete un lichid incolor, lichidul cefalorahidian
(LCR). Acesta este secretat incontinuu de pnza coroidian a fiecrui ventricul. Plexurile coroide sunt franjuri vasculare
ale vaselor pieimater care proemin n interiorul ventriculilor, dar rmn separate de cavitatea ventricular printr-o lam
epitelial de natur ependimar (interventriculare i extraventriculare).
Din ventriculul I i II, LCR trece n ventriculul III unde se adaug cel secretat aici i prin apeductul lui Sylvius
derneaz mai departe n ventriculul IV. De aici prin gurile laterale (Luschka) i median (Megendie) din membrana
tectria a acestui ventricul, LCR trece n spaiul subarahnoidian la nivelul cisternei medulocerebeloase. Din spaiul
subarahnoidian este incontinuu resorbit i trecut n circulaia venoas de ctre granulaiile arahnoidale (Pachioni). El se
39
mai absoarbe i la nivelul tecilor durale ale nervilor spinali. Dac congenital sau n urma unei meningite la copii se
astup parial gurile din tavanul ventriculului IV, LCR se acumuleaz n sistemul cavitar destinde encefalul i apare
hidrocefalia intern. Cnd la copii posibilitile de resorbie sunt afectate poate apare o hidrocefalie extern. LCR este
deci, ntr-o continu rennoire.
Meningele.
Meningele sunt 3 membrane conjunctive de protecie, care nvelesc mduva spinrii i encefalul. Meningele
spinale se continu la nivelul gurii occipitale cu meningele cerebrale. Membrana exteriar denumit duramater (lat.
dura = tare + mater = mam), format din esut fibros i elastic dens, este mai groas. Arahnoida (gr. Arachne =
pianjen + eidos = aspect) situat sub duramater, mpreun cu piamater (lat. pia = bun + mater = mam) care nvelete
la suprafa mduva spinrii i encefalul sunt mai subiri.
Duramater spinal este desprit de peretele osteofibros al canalului vertebral printr-un paiu plin cu esut
adipos i numeroase vene, denumit spaiul extradural sau epidural. Acest spaiu este strbtut de rdcinile nervilor
spinali n jurul crora duramater formeaz teci radiculare, care se continu la periferie cu perinervul. n acest spaiu se
fac anesteziile rahidiene epidurale.
Duramater cerebral, spre deosebire de cea spinal ader strns de oasele cutiei craniene, formnd periostul
intern al acestor oase i se continu la nivelul suturilor cu periostul extern. n interiorul cutiei craniene ea trimite o
prelungire orizontal care separ emisferele cerebrale de cerebel, denumit cortul cerebelului care se inser pe buzele
anului transvers i pe marginea superioar a stncii temporalului.
De pe faa inferioar a acestuia pleac o mic prelungire sagital, denumit coasa cerebelului care proemin
ntre emisferele cerebeloase. O alt prelungire a membranei duramater, cu direcia sagital i perpendicular pe faa
superioar a cortului cerebelului este coasa creierului, care prtunde n fisura interemisferic i ajunge n profunzime,
pn la faa superioar a corpului calos. Aceasta desparte cele 2 emisfere cerebrale. O prelungire a membranei
duramater acoper aua turceasc, formnd loja glandei hipofize. Ea poart denumirea de diafragma eii i prezint n
centru un orificiu prin care trece tija glandei hipofize.
n grosimea membranei duramater craniene sunt cuprinse i sinusurile venoase ale acesteia. ntre duramater i
arahnoid se afl un mic spaiu capilar, strbtut de tracturi fibroase i vase sanguine, denumit spaiul subdural.
Piamater ader de suprafaa mduvei i a encefalului i este o membran vascular. Prin ea i prelungirile pe
care le trimite, ptrund n sistemul nervos central, vasele sanguine. ntre piamater i arahnoid se afl spaiul
subarahnoidian, plin cu lichid cafalorahidian.
Mduva spinrii este ancorat de duramater n prile laterale prin prelungiri ale membranei piamater situate n
plan frontal, ntre rdcinile anterioare i posterioare ale nervilor spinali, denumite ligamente dinate. Piamater
cerecbral trimite prelungiri bogate n vase sanguine, n ventriculii cerebrali, care formeaz plexurile coroide ale
ventriculilor, cu rol n secreia lichidului cefalorahidian. Spaiul subarahnoidian cerebral este mult mai neregulat dect
cel spinal. Astfel, la baza encefalului el prezint, n dreptul depresiunilor, lacuri pline de LCR denumite cisterne
aubarahnoide, cum sunt: cisterna pontin, cisterna interpeduncular, cisterna chiasmatic, cisterna cerebelomedular
din dreptul gurii Megendie, cisterna anului lateral i cisterna corpului calos.
1.1.3. Sistemul nervos periferic.
Sistemul nervos periferic este alctuit din 12 perechi de nervi cranieni i 31 de perechi de nervi spinali.
1.1.3.1. Nervii cranieni.

Din punct de vedere funcional pot fi:
-receptori: olfactivul (I); opticul (II); acusticul (VIII);
-motori: oculomotor comun (III); pateticul (IV); oculomotor extern (VI); spinal (XI); hipoglosul (XII);
-micti: trigemenul (V); facialul (VII); pneumogastricul (IX); glosofaringianul (X).
n afar de primele 2 perechi care sunt derivate ale veziculelor cerebrale, restul ies din trunchiul cerebral i au
o origine real i alta aparent dac au fibre motorii i o terminare aparent i alta real dac au fibrele senzitive. Nervii
senzitivi ca i nervii micti pentru fibrele lor senzitive, vor avea pe traiectul lor cel puin un ganglion unde se vor gsi
protoneuronii receptori ai sensibilitii culeas de nervul respectiv. Nucleii motori din trunchiul cerebral vor fi originea
real, iar cei senzitivi vor reprezenta terminarea real a nervilor cranieni.
Originea sau terminarea aparent va fi locul unde nervii se desprind din trunchiul cerebral.
I. Nervii olfactivi. Sunt reprezentai de un numr de 20-30 de filete nervoase formate din axonii neuronilor din
mucoasa olfactiv, care este singurul epiteliu senzorial propriu-zis, adic un neuroepiteliu. Axonii se termin la celulele
mitrale din bulbul olfactiv.
II. Nervul optic este alctuit din axonii neuronilor multipolari din retin. Fibrele care vin de la retin nazal se
ncrucieaz cu cele simetrice formnd chiasma optic de la care pleac apoi tracturile optice, care se termin n corpii
40
geniculai laterali.
III. Nervul oculomotor are fibre somatomotorii cu originea real n nucleul oculomotorului din tegmentul
mezencefalic n dreptul coliculilor optici sub apeductul lui Sylvius. Originea aparent este situat pe faa medial a
picioarelor pedunculilor cerebrali.
Ei inerveaz cea mai mare parte a muchilor exterinseci ai globului ocular, respectiv: muchiul drept superior
i muchiul ridictor al pleoapei superioare, muchiul drept medial, muchiul drept inferior i muchiul oblic inferior.
Nervul oculomotor are i fibrele vegetative parasimatice cu originea n nucleul accesor al oculomotorului (Edinger-
Westphal), care sunt iridoconstrictoare. Ele fac sinaps n ganglionul ciliar ataat ramurei oftalmice a trigemenului, cu
neuronul postganglionar.
IV. Nervul trohlear are fibrele somatomotorii cu originea real n nucleul trohlearului din tegmentul
mezencefalic n dreptul coliculilor acustici. Originea aparent este dorsal de coliculilor acustici. Originea aparent este
dorsal de coliculii acustici, fiind singurul nerv cranian care se ncrucieaz n SNC i iese de pe faa dorsal a
trunchiului cerebral. Prin fisura orbital superioar ptrunde n orbit i inerveaz muchiul oblic superior.
V. Nervul trigemen este nerv mixt. Pe traiectul lui se afl ganglionul semilunar (Gasser) de la care pleac cele
3 ramuri ale lui: oftalmicul, maxilarul i mandibularul, care se distribuie n teritoriile feei corespunztoare denumirii
lor.
- Fibrele motorii pleac din nucleul branhimotor din tegumentul pontin i merg prin ramura mendibular la
muchii masticatori, muchiul tensor al vlului palatin i la muchiul tensor timpanic.
- Culege sensibilitatea exteroceptiv de la pielea feei i de la mucoasele cavitilor feei prin toate cele 3
ramuri. Protoneuronul este situat n ganglionul Gasser, iar deutoneuronul n nucleii senzitivi din bulb i punte.
- Culege sensibilitatea propioceptiv de la aparatul masticator prin ramura mandibular. Protoneuronii sunt
situai n ganglionul Gasser, iar axonii lor merg la nucleul tractului mezencefalic al trigemenului unde sunt
deutoneuronii.
Pe ramurile trigemenului se gsesc ganglionii vegetativi parasimpatici i fibrele vegetative ale parasimpaticului
cranian.
VI. Nervul abducens este motor pentru muchiul drept extern al globului ocular. Originea real a fibrelor este
n nucleul somatomotor al abducensului din dreptul coliculului facialului (eminena rotund) din fosa romboid.
Originea aparent este din spaiul bulbopontin n dreptul piramidelor.
VII. Nervul facial este nerv mixt i pe traiectul lui are ganglionul geniculat:
fibrele motorii pleac din nucleul branhiomotor din tegmenul pontin i merg la muchii mimicii, muchiul
stilohiodian i la muchiul scriei;
- fibrele senzitive culeg gustul de la 2/3 anterioare ale limbii. Protoneuronul este situat n ganglionul geniculat.
Axonii se duc la nucleul tractului solitar (din bulb);
- fibrele visceromotorii (vegetative) pentru glanda lacrimal i glandele mucoasei nazale pleac din nucleul
lacrimonazal, iar cele pentru glandele submandibular i sublingual sunt situai n tegmentul pontin.
Nervul se desprinde la nivelul anului bulbopontin n dreptul fosetei supraretroolivare. Fibrele vegetative i
senzoriale sunt descrise de unii autori ca nervul VII bis (nervul intermediar Wriesberg).
VIII. Nervul acusticovestibular este senzorial. El are pe traiectul su 2 ganglioni: Corti i Scarpa.
- culege excitaiile acustice de la organul lui Corti prin dendritele neuronilor situai n ganglionul spinal Corti
(protoneuronul). Axonii lor fac ramura cochlear i merg s se termine n nucleii cochleari din punte (deutoneuronul);
- culege excitaiile de echilibru de la receptorii vestibulari. Protoneuronul se afl n ganglionul Scarpa, iar
axonii lor fac sinaps ramura vestibular a perechii a VIII-a care se termin n nucelii vestibululari din dreptul unghiului
lateral al fosei romboide. Nervul se termin n anul bulbopontin (originea aparent) n foseta supraretroolivar, lateral
de nervul facial.
IX. Nervul glosofaringian este mixt i pe traiectul lui se gsesc 2 ganglioni: intra i extracranian.
fibrele motorii pentru muchii faringelui pleac din nucleul ambiguu din bulb (originea real);
- fibrele senzoriale ale protoneuronului din ganglionul extracranian culeg gustul de la "V-ul lingual i de la o
ngust zon posterioar acestuia;
- fibrele interoceptive de la sinusul carotidian i au protoneuronl n ganglionul extracranian i ca i cele
gustative se duc n bulb la nucleul tractului solitar;
- culege sensibilitatea exteroceptoare de la 1/3 posterioar a limbii i sensibilitatea faringelui. Protoneuronul
este n ganglionul intracranian, iar axonul se duce la nucleii exteroceptivi ai trigemenului din punte i bulb
(deutoneuronul);
- fibrele visceromotorii (vegetative) pleac de la nucleul salivator inferior din bulb i determin secreia
parotidei.
Nervul glosofaringian se desprinde din dreptul anului lateral posterior al bulbului (originea aparent).
X. Nervul vag este nerv mixt i pe traiectul lui se gsesc 2 ganglioni: jugular (superior) i nodos (inferior). Are
cel mai mare teritoriu de inervaie visceral, distribuindu-se n torace i apoi la nivelul abdomenului unde ajunge pn la
unghiul splenic al colonului:
fibrele motorii pentru o parte din muchii faringelui i pentru cei ai laringelui i ai esofagului superior i au
originea n nucleul ambiguu;
41
- fibrele senzoriale ale neuronilor din ganglionul nodos culege gustul din regiunea posterioar a limbei i de la
valecule (cele 2 fosete gloso-epiglotice);
- fibrele interoceptive de la zonele reflexogene cardiovasculare de la aparatul respirator, de la tubul digestiv
pn la unghiul splenic, i de rinichi i cile urinare pn la ureter inclusiv, i au originea n protoneuronul din
ganglionul nodos. Ca i cele de gust ele se duc n bulb la nucleul tractului solitar;
- culege sensibilitatea exteroceptiv de la pielea conductului auditiv extern. Protoneuronul este n ganglionul
jugular, iar axonii se duc la nucleii exteroceptivi ai trigemenului din punte i bulb;
- fibrele visceromotorii pleac de la nucleul dorsal al vagului din bulb (coloana visceral eferent general).
Acest nucleul, datorit teritoriului su de distrtibuie este denumit i centrul cardio-pneumo-enteric i asigur inervaia
parasimpatic a organelor respective.
Nervul vag se desprinde din dreptul anului lateral posterior al bulbului (originea aparent), sub glosofaringian
i deasupra accesorului.
XI. Nervul accesor este motor. El are o dubll origine: bulbar i medular. Dup unirea celor 2 rdcini, el se
mparte ntr-un ram intern i altul extern:
- fibrele care provin din nucleul ambiguu vor prsi nervul prin ramul intern care se altur nervului vag i
ajung la laringe prin nervul laringean inferior;
- fibrele din nucleul spinal (medular) merg prin ramul extern la muchii trapez i sternocleidomastoidian.
XII. Nervul hipoglos este motor pentru muchii limbii. Originea real este n nucleul somatomotor din fosa
romboid n dreptul aripii albe interne (trigonul hipoglosului). Originea aparent este n anul preolivar.
1.1.3.2. Nervii spinali.

Nervii spinali sunt 31 de perechi metamerice care se submpart n: 8 perechi cervivali, 12 perechi toracali, 5
perechi lombari, 5 perechi sacrali i 1 nerv coccigian pereche.
Fiecare nerv spinal este un nerv mixt, ce se formeaz prin unirea n apropierea gurii de conjugare a rdcinii
ventrale cu rdcinea dorsal. Pe traiectul dcinii posterioare se afl ganglionul spinal unde sunt situai protoneuronii
receptori pe calea extero, proprio i interoceptiv. Axonii acestor neuroni pseudounipolari merg prin rdcina
posterioar i intr prin anul lateral posterior la nucleii senzitivi din nevrax (fig.31).
Funcional rdcina posterioar este senzitiv, aferent, iar cea anterioar eferent sau motorie, dei s-au
descris fibre, care fac excepie de la regul. Rdcina anterioar este format din axonii neuronilor somato i
visceromotorii din mduv, care ies prin anul lateral anterior i merg la organele efectoare. Trunchiul comun, format
prin unirea celor 2 rdcini este foarte scurt i imediat ce iese prin gaura intervertebral se mparte n 4 ramuri
periferice.
- Ramura meningeal care reintr n canalul vertebral prin gaura intervertebral asigurnd sensibilitatea
meningelor. Tot pe ea merg i fibrele vasomotorii.
- Ramura comunicant conduce fibrele vegetative. Poate fi alb i cenuie. Cele albe conin fibre
preganglionare simpatice i fibre aferente vegetative. Ramura comunicant cenuie are fibre postganglionare ce vin la
nervul spinal din lanul simpatic.
- Ramura posterioar. Aceste ramuri nu se anastomozeaz ntre ele pstrndu-si dispoziia metameric,
segmentar. Ramurile posterioare prin fibrele lor senzitive culeg exteroceptivitatea de la pielea cefei i a spatelui n
interiorul ariei delimitat de linia parieto-acromio-trochantero-coccigian. Prin fibrele lor motorii inerveaz musculatura
autohton a spatelui. Ceilali muchi ai spatelui care deservesc membrele sunt inervai de ramurile anterioare ale
nervului spinal. Primul nerv cervical nu are fibre senzitive, iar fibrele celui de-al doilea nerv, alctuiesc marele nerv
occipital.
- Rdcina anterioar. Ramurile ventrale se distribuie cutanat i motor la peretele antero-lateral al trunchiului i
la membre. Dintre ele, i pstreaz dispoziia segmentar numai cele ale nervilor toracici, care formeaz nervii
intercostali. Celelalte ramuri se anastomozeaz ntre ele i formeaz 5 plexuri nervoase: cervical, brahial, lombar, sacral
i coccigian.
Plexul cervical.
Este format de anastomozele ramurilor anterioare ale primilor 4 nervi cervicali spinali (C 1, 2, 3, 4.). De la el
pronesc anastomoze pentru nervul hipoglos (XII) i nervul accesor (XI). Acest plex d 2 feluri de ramuri: ramuri
profunde care formeaz plexul cervical profund; ramuri cutanate (superficiale) care formeaz plexul cervical
superficial.
- Ramurile profunde sunt ramuri motorii. Ele alctuiesc ramurile musculare i inerveaz muchii gtului
(muchiul lung al capului, muchiul lung al gtului, muchiul scalen mediu, muchiul sternocleidomatsoidian) i unii
muchi ai spatelui (trapezul, ridictorul scapulei).
Ansa hipoglosului este format dintr-o ramur descendent lateral (ramura nervului hipoglos, provenit din
C1) i o ramur descendet medial, provenit din C 2 i C3. Ea inerveaz muchii subhioidieni (omohiodianul,
sternohioidianul i sternotiroidianul).
Nervul frenic este format din fibre provenite din C 3,C 4, i C5 i coboar prin gt, apoi prin torace i traverseaz
diafragmul, prin orificiul venei cave inferioare i orificiul esofagian. Nervul frenic d ramuri pentru diafragm i alte
42
ramuri frenico-abdominale traverseaz diafragmul prin orificiile amintite, se anastomozeaz cu ramuri ale nervilor
intercostali i mpreun cu fibre simpatice alctuiesc plexul diafragmatic, situat pe faa inferioar a diafragmului.
- Ramurile cutanate sunt ramuri senzitive i se mpart n 2 grupuri: un grup de 3 nervi i alt grup format care
formeaz un trunchi.
Primul grup se compune din:
- nervul occipital mic, care inerveaz pielea din regiunea parietal i occipital a capului;
- nervul auricular mare, care inerveaz pielea de pe feele anterioar i posterioar ale pavilionului urechii;
- nervul cutanat al gtului, care inerveaz pielea din regiunile suprahioidian, subhioidian i cervical.
Al doilea grup formeaz un trunchi ce se divide n 3 ramuri: ramura suprasteral, ramura supraclavicular i
ramura supraacromial care inerveaz pielea din regiunea antero-superioar a toracelui i antero-lateral a umrului.
Plexul brahial.
Este format prin anastomoza ramurilor anterioare ale ultimilor 4 perechi de nervi cervicali (C 5 ,C 6, ,C7, ,C8 ) i
ale primei perechi de nervi toracali (T 1). El prezint o poriune supraclavicular i o poriune infraclavicular (axilar)
i este format din 3 trunchiuri primare: superior (C5 -C 6, ), mijlociu (C7 ) i inferior (C8 ,T1,), care dau fiecare ramuri
ventrale i dorsale.
Ramurile dorsale ale celor 3 trunchiuri formeaz fasciculul posterior al plexului brahial.
Ramurile ventrale ale trunchiului primar, superior i mijlociu, formeaz fasciculul lateral, iar ramura ventral a
trunchiului inferior, fasciculul medial al plexului brahial.
Ramurile colaterale ale plexului brahial sunt: nervul dorsal al scapulei, nervul toracic lung, nervul
subscapular, nervul subclavicular, nervul pectoral medial i lateral, nervul suprascapular i nervul toracodorsal.
Ramurile terminale ale plexului brahial sunt: nervul median, care ia natere prin 2 rdcini (una din fasciculul
medial i alta din fasciculul lateral), nervul musculo-cutanat (din fasciculul lateral), nervul ulnar, nervul cutanat brahial
medial, nervul cutanat antibrahial medial (din fasciculul medial), nervul radial i axilar (din fasciculul posterior).
Plexul brahial inerveaz, prin ramurile colaterale i terminale tegumentul umrului i al membrului superior,
muchii centrurii scapulare i ai extremitii libere al membrului superior.
Nervii intercostali.
n regiunea toracal, ramurile anterioare ale nervilor spinali nu formeaz plexuri. Sunt 12 perechi de nervi
toracali, dintre care numai 10 (T2-T11) alctuiesc nervii intercostali, deoarece T 1 particip la formarea plexului brahial,
iar T12 la formarea plexului lombar. Nervii intercostali formeaz ramuri intercostale i ramuri cutanate. Ei strbat
spaiile intercostale mergnd mpreun cu vasele omonime n anul costal. Inerveaz muchii peretelui toracic i al
jumtii superioare a peretelui abdominal, ca i pielea aceleiai regiuni prin ramurile lor cutanate. Pentru abdomen
merg ultimii 6 nervi intercostali.
Plexul lombar.
Este format din anastomozele ramurilor anterioare ale T 12 i ale primilor 4 nervi lombari (L 1, L2, L3, i parial L4).
Ramurile plexului lombar sunt ramuri colaterale (nervul patratul lombelor i nervul psoas) i terminale.
Ramurile colaterale formeaz:
- nervul iliohipogastric prin ramura muscuar inerveaz muchii lai ai abdomenului i drepi abdominali; o
alt ramur este cutanat i inerveaz pielea din regiunea oldurilor, din regiunea pubian i a scrotului la brbat i a
labiilor mari la femeie;
- nervul ilioinghinal inerveaz pielea scortului la brbat sau a labiilor mari la femei;
- nervul femurocutanat lateral inerveaz pielea regiunii fesiere i pielea regiunii laterale a coapsei;
- nervul genitofemural inerveaz pielea feei mediale a coapsei i pielea scrotului sau a labiilor mari.
Ramurile terminale formeaz:
- nervul obturator care are o ramur anterioar i alta posterioar; ramura anterioar inerveaz muchiul
obturator extern, muchiul pectineu, muchii adductor lung i scurt, precum i pielea din regiunea genunchiului i a feei
mediale a coapsei; ramura posterioar inerveaz muchiul adductor mare i articulaia coxofemural.
- nervul femural este cel mai voluminos nerv al plexului lombar; n cavitatea pelvian d ramuri pentru
muchiul psoas iliac, muchiul pectineu i formeaz ramuri pentru muchii din loja antero-medial a coapsei, ca i
pielea acestei regiuni.
Plexul sacral.
Rezult din anastomozele ramurilor anterioare ale trunchiului lombosacral (anastomoz L 4-parial L5) i ale
primilor 3 nervi sacrai (S1, S2, S3). Este cel mai voluminos plex i se afl situat n bazin. Are forma unui triunghi a crui
baze corespunde gurilor sacrale anterioare, iar vrful situat n scobitura sciatic (incizura ischiatic) a osului coxal.
Ramurile plexului sacral sunt: nervul fesier superior, nervul fesier inferior, nervul cutanat femural posterior
(micul sciatic), nervul ridictorului anal, nervul obturatorului, gemenului superior i inferior, piramidalului i nervul
ischiatic (marele sciatic), cel mai voluminos nerv din organism.
Ramurile terminale ale marelui sciatic sunt: nervul peronier comun i nervul tibial.
Nervul peronier comun d nervul cutanat sural lateral (ca ramur colateral) i ca ramuri terminale nervul
peronier superficial (nervul musculo-cutanat) i nervul peronier profund (nervul tibial anterior).
Nervul tibial d nervul cutanat sural medial (nervul safen extern) ca ramuri colaterale musculare i ca ramuri
terminale nervul plantar medial i nervul plantar lateral.
43
Nervul marele sciatic provine deci din toate componentele plexului sacral i prsete bazinul prin gaura
ischiatic, inervnd tegumentul regiunii fesiere (neinervat de plexul lombar) i muchii din grupul posterior al coapsei,
precum i muchii gambei i ai piciorului (muchiul biceps femural, muchiul semitendinos, semimembranos i
aductorul mare).
Plexul ruinos.
Rezult din anastomozele ramurilor anterioare ale celui de-al patrulea nerv sacral (S 4); el este o anex a
plexului sacral cu care se leag printr-o ramur a nervului S 3, iar cu plexul urmtor, coccigian prin unirea unei ramuri a
nervului S4, cu o ramur a nervului S5.
Acest plex conine ntreg parasimpaticul pelvian, avnd ramuri musculare i viscerale (motorii i senzitive).
Prin ramurile musculare inerveaz muchii ridictori anali i ischiococcigianul.
Prin ramurile viscerale formeaz nervii rectali inferiori (nervi hemoroidali inferiori), nervii perineali, nervii
scrotali posteriori, nervii labiali posteriori, nervul dorsal al penisului i nervul dorsal al clitorisului.
Plexul coccgian.
Ia natere din anastomozele ramurilor anterioare ale lui S 5 cu nervul coccigia. Ramurile cutanate inerveaz
muchiul ischiococcigian i pielea cuprins ntre vrful coccisului i orificiul anal. Ramurile viscerale intr n alctuirea
plexului hipogastric.
1.1.4. Sistemul nervos vegetativ.

Sistemul nervos vegetativ (SNV) integreaz i coordoneaz, n strns legtur cu SNC, funciile viscerale. El
este alctuit din centrii nervoi vegetativi cu rol de integrare, din ci nervoase aferente care conduc mesajele spre centrii
nervoi i din cile eferente care transmit organelor efectoare, comenzile centrilor.
n cadrul SNV se disting o parte simpatic i alta parasimpatic cu aciune antagonist la nivelul organelor
efectoare, n sensul c acolo unde simpaticul este excitat, parasimaticul este inhibitor i invers. Baza structural i
funcional a SNV o constituie arcurile reflexe vegetative.
A. Calea aferent.
Pentru viscerele pelvine colonul stng o parte din organele retro-peritoneale i din mediastinul posterior, ca i
pentru interceptorii din muchi, protoneuronul receptor este reprezentat de neuronul pseudounipolar situat lanivelul
genglionului spinal. Se mai gsesc ns neuroni receptori la nivelul lanului simpatic, a plexurilor prevertebrale i chiar
intramurali.
Cea mai mare parte a viscerelor toracice, a celor abdominale incluznd tubul digestiv pn la unghiul splenic,
ca i a zonelor reflexogene vasculare au sensibilitatea recepionat de nervul vag. Protoneuronul este situat n
ganglionul nodos, iar axonul lui se duce nucleul tractului solitar. De la sinusul carotidian, excitaiile sunt culese de
neuroni din ganglionul extracranian al glosofaringianului i conduse tot la nucleul tractului solitar.
B. Centrii vegetativi.
n ordinea apariiei lor filogenetice se disting centrii nervoi inferiori n trunchi i mduv, centrii supraetajai
subcorticali n hipotalamus i centrii vegetativi corticali.
- Centrii vegetativi inferiori se numesc i centrii preganglionari. De la ei pleac spre periferie calea eferent. Se
disting centrii parasimpatici n trunchiul cerebral i n mduva sacrat i centrii simpatici n mduva toracolombar.
- Centrii vegetativi subcorticali sunt situai n hipotalamus. Cei parasimpatici la nivelul regiunii lui antero-
laterale, iar cei simpatici n partea posterioar. Hipotalamusul este principalul centru subcortical de reglare a activitii
simpaticului i parasimpaticului. El este informat de la centrii inferiori prin ci ascendente nespecifice, multineuronale,
iar influena lui se exercit prin cile descendente ca fasciculul dorsal Schtz i prin substana reticulat. Proiecteaz
informaiile directe pe scoara cerebral sau prin intermediul nucleilor rostrali talamici i este controlat de cortexul
cerebral prin ci descendente corticohipotalamice.
- Centrii vegetativi corticali au fost menionai mai sus. Se descriu cu funcii viscerale cmpurile corticale 13,
14, 24, 25, 32, de pe feele orbital i medial ale lobului frontal ca i cornul lui Ammon. Astzi se crede c n scoara
cerebral exist centrii n raport cu inervaia simpatic i parasimpatic.
C. Calea eferent.
Calea eferent a reflexului vegetativ spre deosebire de cea a reflexului somatic este format din 2 neuroni: unul
situat n centrul vegetativ preganglionar din mduv sau trunghiul cerebral, a crui prelungire formeaz fibra
preganglionar care face sinaps cu al doilea neuron numit neuron postganglionar, situat ntr-un ganglion periferic.
Fibra postganglionar merge la organul efector pe calea nervilor somatici, prin nervii vegetativi proprii sau pe
calea vaselor sanguine cu plexuri perivasculare. Neuronii postganglionari simpatici sunt aezai n apropierea
nervraxului, n lanul latero-vertebral sau ntr-un plex prevertebral, pe cnd cei parasimatici se afl cel mai frecvent n
imediata apropiere sau chiar n peretele viscerului respectiv (intramurali).
1.1.4.1. Sistemul nervos simpatic.

Centrii preganglionari simpatici se ntind ntre mielomerele C 8-L2, la nivelul cornului lateral, unde formeaz
nucelul intermedio-lateral. ncepnd cu centrul ciliospinal de la C 8-L2, care produce iriodilataie se nir toi centrii
simpatici n succesiunea lor fireasc, terminndu-se cu centrul vezicospinal la L1 i ano-raectal la L2.
44
Fibra preganglionar merge prin cornul anterior, rdcina anterioar a nervului spinal, nervul spinal, ramura
comunicant alb i ajunge la lanul ganglionar latero-vertebral. Dac fibra se distribuie la viscerele supradiafragmatice
sau la partea somatic, face sinaps n lanul simpatic. Dac este pentru viscerele subdiafragmatice trece fr oprire n
nervii splahnici abdominali i pelvini ctre plexurile prevertebrale.
Nervul postganglionar este situat aa cum se poate deduce dup comportarea fibrei preganglionare fie n lanul
latero-vertebral simpatic, fie n plexurile prevertebrale.
Fibra postganglionar se comport diferit dup organul efector la care se distribuie. Cele pentru partea
somatic merg prin ramura comunicant cenuie napoi la nervul spinal i cu ramificaiile acestuia se distribuie la
periferie.
Pentru viscerele supradiafragmatice prsesc lanul simpatic ca nervii vegetativi prorpii (ex. nervii cardiaci)
sau ca plexuri perivasculare (plexul subclavicular, plex vertebral, carotidian etc.). Desigur c la viscerele corpului va
ajunge ca plexuri perivasculare cu ramurile carotidelor. Pentru viscerele subdiafragmatice pleac de la plexurile
prevertebrale celiac i hipogastric ca plexuri perivasculare i cu arterele care irig viscerul respectiv ajung la destinaie.
A. Lanul simpatic.
Lanul ganglionar simpatic latero-vertebral este alctuit din 22-23 ganglioni alungii, unii prin cordoane de
substan alb ca un irag. n ganglioni se gsesc neuroni postganglionari pentru partea somatic i viscerele
supradiafragmatice ca i neuronii receptori.
Aferenele lui sunt reprezentate de fibrele senzitive de la viscere i de ramuri comunicante albe. Eferenele
pleac prin ramul comunicant cenuiu i prin nervii splanhnici. Din punct de vedere funcional i se descriu mai multe
poriuni:
-partea cervical alctuit din 3 ganglioni, superior, mijlociu i inferior. Fibrele lor eferente se distribuie la
viscerele capului, gtului i ale mediastinului anterior. Ultimile realizeaz un plex cardiac la care se adaug i o
component parasimatic vagal.
-partea toracic este alctuit din 10-11 ganglioni. Primii 5 ganglioni toracici trimit eferene la viscerele
toracice din mediastinul posterior formnd plexurile pulmonar, esofagian i aortic. Ultimii 6 dau fibre abdominale sub
forma nervului mare i mic splanhnic abdominal ce merg spre plexul celiac.
-partea lombar este format din 3-4 ganglioni ale cror eferene merg la plexul aortic i apoi cu ramurile
aortei ajung ca plexurile perivasculare la viscere.
-partea pelvin este format din 3-4 ganglioni. Nervii splanhnici sacrali, merg n plexul hipogastric i de aici
cu vasele laperiferie.
B. Plexurile prevertebrale.
La nivelul aortei abdominale se descrie n partea superioar plexul celiac, iar inferior i n continuarea lui
plexul hipogastric.
Plexul celiac este alctuit din ganglionii celiaci, mezenteric superior, aortico-renali i mezenteric inferior legai
ntre ei prin cordoane nervoase. Sunt formai din neuronii postganglionari simpatici i din neuronii receptori. Aferenele
sunt reprezentate de fibrele preganglionare din marele i micul nerv splanhnic abdominal, de fibre senzitive, dar i din
fibre preganglionare parasimpatice vagale ce trec fr oprire spre a face sinaps cu neuronul postganglionar care este
situat intramural. Eferenele merg ca plexuri parietale spre viscere fiind alctuite din fibre simpatice postganglionare i
parasimpatice preganglionare.
Plexul hipogastric are componenta simpatic parasimpatic adus de nervii splanhnici pelvini (erectori). {i aici
fibrele parasimpatice trec prin plex fr oprire, iar cele ale splanhnicilor simpatici sacrali fac sinaps cu neuronul
postganglionar. Calea spre viscere este tot ca plex imtramural.
1.1.4.2. Sistemul nervos parasimpatic.

Dup situaia neuronului preganglionar se descrie un parasimpatic cranian i altul sacrat.
A. Parasimaticul cranian.
Centrii preganglionari sunt reprezentai de nucleii din trunchiul cerebral: nucleul accesor al nervului
oculomotor (Eddinger-Westphal) din mezencefal, nucleii lacrimali i salivator superior din tegmentul pontin, nucleul
salivator inferior i nucleul dorsal al vagului din bulb.
Fibrele preganglionare merg pe calea nervilor cranieni formnd aa-zisele cabluri vegetative. De exemplu de
la nucleul Eddinger-Westphal merg pe calea oculomotorului; de la nucelul salivator superior spre glandele
submandibular i sublingual pe calea nervului facial, coarda timpanului i apoi ramul mandibular al trigemenului, iar
de la nucleul salivator inferior pe calea nervului glosofaringian.
Nervii postganglionari sunt situai n nite ganglioni de lng nervul oftalmic n orbit; ganglionul
pterigopalatin lng nervul maxilar i ganglionul otic i submandibular alturai mandibularului.
Fibrele postganglionare merg fie ca nervi proprii, fie sub forma unor fascicule vegetative spre organele
efectoare.
Vagul are o situaie deosebit deoarece fibrele lui preganglionare merg s fac sinaps cu neuronii
postganglionari situai n imediata vecintate a viscerelor inervate de el sau chiar n pereii acestora.
45
B. Parasimpaticul sacrat are centrii preganglionari n nucleii miciunii, ereciei i defecaiei din mduva
sacrat. Fibrele preganglionare trec prin cornul anterior, rdcina anterioar, nervii sacrali i se desprind din acetia
din urm dub numele de nervi errectori (nervul splachnici pelvini), care se duc la plexul hipogastric. n continuare la
plexuri perivasculare (perirectale, perivezicale etc.), mpreun cu fibrele postganglionare simpatice ajung la rect n
vezic, vasele peniene etc.
46
Capitolul 2. ANALIZATORII
Analizatorii sunt formaiuni anatomo-funcionale prin care
sistemul nervos recepioneaz informaiile din mediul nconjurtor
sau din interiorul organismului i le integreaz n centrii nervoi,
transformndu-le n senzaii. Analizatorii reprezint canalele
informaionale ale sistemului nervos i anatomic. Se compun din 3
pri:
- segmentul periferic sau organul de sim propriu-zis, care
recepioneaz stimulii;
- segmentul intermediar cu rol de conducere a excitaiilor spre
centrii nervoi;
- segmentul central reprezentat de centrul nervos cortical care
integreaz informaiile i le transform n senzaii.
Segmentul periferic. Receptorii periferici percep stimulii
fizici sau chimici din mediul intern sau extern i i transform n
impuls nervos. Dup locul de unde preiau informaiile se disting
trei categorii de receptori: exteroceptori, proprioceptori i
interoceptori.
- Exteroceptorii culeg stimulii din mediul extern i se mpart n:
exteroceptorii de contact (receptorii cutanai tactili, termici, de
presiune, durere, olfactivi, gustativi), exteroceptorii de la distan
sau telereceptori (receptorul vizual i receptorul acustic).
- Proprioceptorii sau receptorii profunzi ai aparatului locomotor,
sunt reprezentai de fusurile neuromusculare, corpusculii tendinoi
Golgii, corpusculii Vater-Pacini; ei dau informaii privind poziia
corpului sau a segmentelor lui n repaus i n micare.
- Interoceptorii (visceroceptori) culeg stimulii de la organele
interne (viscere) i sunt reprezentai de terminaii nervoase
intraepiteliale, din mucoasa organelor cavitare, de terminaiile
nervoase difuze din seroase i vase sanguine, de corpusculii Vater-
Pacini din viscere, de corpusculii genitali din organele genitale
externe.
47
Segmentul intermediar (de conducere) este format din cile

nervoase prin care influxul nervos este transmis la scoara
cerebral. Cile ascendente sunt directe i indirecte. Cile de
conducere directe, cu sinapse puine, conduc rapid impulsurile ce
sunt proiectate pe o arie cortical specific fiecrui analizator.
Calea de conducere indirect, utilizeaz sistemul reticulat
ascendent activator, prin care impulsurile nervoase sunt conduse
lent i proiectate cortical, in mod difuz i nespecific.
Segmentul central este reprezentat de aria din scoara
cerebral, la care ajunge calea de conducere i la nivelu creia
excitaiile sunt transformate n senzaii contiente specifice. n
mijlocul segmentului central exist o zon de specializare maxim
(arie primar); lezarea ei duce la pierderea simului respectiv.
Zona din jur este o zon asociativ i este denumit arie psiho-
senzorial (arie secundar); lezarea ei duce la pierderea
posibilitii de asociere a senzaiei, cu informaii de la ceilali
analizatori. Date recente au stabilit c din centrii corticali ai
analizatorului prin sisteme de fibre cortico-fugale, poate fi
influenat direct activitatea celulelor receptoare, modificnd
pragul de excitabilitate al acestora.
Analizatorul cutanat.
2.1.1.
Segmentul periferic a analizatorului cutanat este situat n

piele.
Pielea.
2.1.1.1.
Pielea este nveliul extern la organismului, de natur

conjunctivo-epitelial, care l separ de mediul extern i se
continu la nivelul orificiilor naturale cu mucoasele. Pielea este un
organ de protecie fa de agenii fizici, chimici, microbieni;
organ de excreie prin secreie sudoral, eliminnd ap, uree i
produi de catabolism; organ de absorbie a unor substane
medicamentoase; organ cu rol n termoreglare; organ cu funcii
hemodinamice, depozitnd snge n reeaua capilar. Pe lng
48
toate acestea, datorit receptorilor pe care-i conine, pielea are un

important rol de organ de sim.
De la suprafa spre profunzime, pielea este alctuit din 3
straturi: epidermul, dermul i hipodermul (esutul subcutanat).
Pielea are o dubl origine embrionar provenit din ectoderm
(epidermul) i din mezoderm (dermul i hipodermul). Suprafaa
pielii la omul adult este de cca. 1,5 m 2, iar greutatea cca. 18 kg.
Mobilitatea pielii pe planurile subiacente este mai mare pe feele
de extensie ale articulaiilor (cot, genunchi, partea dorsal a
minii) i redus sau chiar absent pe feele de flexiune (plica
cotului, palma, planta piciorului).
Epidermul este format dintr-un epiteliu pluristratificat
pavimentos, cheratinizat, aezat pe o membran bazal. n partea
sa profund se afl ptura germinativ (constituit din stratul bazal
i stratul spinos), iar deasupra ei ptura cornoas (ce curpinde
stratul glanular, lucid i stratul cornos) (fig.32).
- Stratul bazal format dintr-un singur rnd de celule prismatice,
aezate pe membrana bazal care le desparte de derm.
- Stratul spinos format din 6-20 de rnduri de celule poliedrice,
legate ntre ele, prin prelungiri n form de spini (desmozomi). n
ambele straturi se gsesc celule cu pigment melanic produs de
melanocite, care sunt localizate n derm. Pigmentul melanic d
culoarea mai nchis sau mai deschis a pielii. Celulele din ptura
germinativ se divid activ, asigurnd rennoirea straturilor
superficiale ale epidermului.
- Stratul granular este format din 1-5 rnduri de celule aplatizate,
care conin granulaii de keratin n citoplasm. Nucleii se
fragmenteaz deoarece la nivelul acestui strat celulele epidermului
ncep s moar.
- Stratul lucid este format din celule turtite, cu nucleul degenerat,
cu citoplasm omogen i transparent datorit eleiedinei, pe care
o conine i care provine din degradarea keratinei.
- Stratul cornos conine celule foarte turtite, cu un nveli de
keratin, o protein bogat n sulf, rezistent i elastic; acest strat
49
este foarte gros pe palme i pe planta piciorului. Celulele

keratinizate sunt celule moarte, iar legturile dintre ele slbesc
ncet i se descuameaz (se desprind i cad). n epiderm nu
ptrund vase de snge, n schimb se gsesc numeroase terminaii
nervoase libere.
Dermul (corionul) este stratul de sub epiderm, mai gros dect
acesta i format din esut conjunctiv dens. Dermul este alctuit
dintr-un strat papilar superficial i un strat reticular profund.
- Stratul papilar ridic spre epiderm o serie de proeminene
conice, numite papile dermice, cu aspect ondulat pe suprafaa de
seciune. Pe suprafaa degetelor, n palm i n talpa piciorului
papilele sunt mai proeminente i formeaz ridicturi cunoscute
sub numele de creste papilare, a cror ntiprire constituie
amprentele digitale. Stratul papilar este format din esut conjunctiv
cu substan fundamental abundent, fibroblati, melanoblati,
fibre elastice i de reticulin, capilare i fibre nervoase.
- Stratul reticular continu stratul precedent, care este mai bogat
n fascicule de fibre colagene i lame elastice, care dau rezisten
pielii. Conine de asemenea capilare sanguine i limfatice, fibre
nervoase.
n derm sunt glande sebacee, canalele de excreie ale
glandelor sudoripare, partea superficial a foliculilor piloi,
reeaua vascular a dermului i numeroi receptori nervoi.
Hipodermul (stratul subcutanat) este format din esut
conjunctiv lax, bogat n celule adipoase, grupate n lobuli adipoi
(paniculi adipoi) printre care se gsesc fibre conjunctive. n
stratul subcutanat se afl glomerulul glandelor sudoripare, partea
profund a foliculilor piloi, reeaua vascular subcutanat, nervii
subcutanai, receptorii nervoi (corpusculii Vater-Pacini, Ruffini,
Golgi-Mazzoni).
Anexele pielii sunt cornoase (firele de pr i unghiile) i
glandulare (glandele sudoripare, sebacee, glandele mamare).
50
Receptorii cutanai.
2.1.1.2.
Receptorii cutanai (tactili, dermici, dureroi i de presiune)

sunt exteroceptori de contact situai la nivelul pielii. Din punct de
vedere structural receptorii cutanai sunt de 2 tipuri: terminaii
nervoase libere i receptorii incapsulai (fig. 33).
Terminaii nervoase libere sunt arborizaii dendtritice ale
neuronilor senzitivi din ganglionii spinali, distribuite printre
celulele pturii geminative a epidermului. La om au fost descrise
dou varieti morfologice de terminaii nervoase intraepidermice:
- reeaua intraepidermic e format din fibre amielinice situate n
profunzimea epidermului din care se desprind expansiuni nervoase
ce se termin la suprafaa celulelor sub form de butoni ce
recepioneaz excitaiile dureroase;
- expansiunile iederiforme (discurile tactile Merkel) fac trecerea
ctre receptorii incapsulai i sunt reprezentate prin fibre mielinice
provenite din plexul nervos din derm, care se termin sub forma
unui disc neurofibrilar concav n care este aezat o celul
epitelial modificat; recepioneaz stimulii tactili.
Receptorii incapsulai sunt expansiuni nervoase n care
terminaiile senzitive sunt izolate n interiorul unei capsule
conjunctive, ansamblul numindu-se corpuscul senzitiv. Capsula
este format din mai multe lamele concentrice, iar poriunea axial
este reprezentat de una sau mai multe fibre nervoase amielinice.
- Corpusculii Meissner sunt situai n papilele dermice, mai
numeroi la nivelul palmei i plantei piciorului. Au form ovoid
i o lungime de cca. 100 (microni); recepioneaz excitaiile de
presiune i tactile.
- Corpusculii Krausse sunt situai la nivelul papilelor dermice, au
form sferoidal, n interiorul lor fibra nervoas este bogat
ramificat realiznd aspect de reea. Recepioneaz stimulii
termici reci.
- Corpusculii Ruffini sunt localizai n dermul profund i n
hipoderm, fibra nervoas, cu ramificaii fine este cuprins ntr-o
strom conjuctiv acoperit la exterior de o capsul subire din
51
lamele concentrice. Recepioneaz stimulii termici calzi, dar i

traciunile i deformrile care se exercit asupra fibrelor
conjunctive din straturile profunde ale dermului.
- Corpusculii Vater-Pacini sunt corpusculi lamelari, de form
ovoidal, cu lungimea de 1-5 mm., vizibili i cu ochiul liber.
Recepioneaz stimulii dai de presiunea i traciunea pielii i sunt
foarte numeroi la nivelul pulpei degetelor. Sunt formai din
multiple lame concentrice n axul lung urcnd fibra nervoas.
- Corpusculii Golgi-Mazzoni au o structur asemntoare celor
precedeni, dar sunt mai mici, localizai n hipodermul pulpei
degetelor. Recepioneaz stimulii dai de presiuni mai mici dect
corpusculii Vater-Pacini.
Segmentul de conducere. Sensibilitatea tactil protopatic,
grosier se transmite prin fasciculele spinotalamice anterioare, iar
cea tactil epicritic, pe calea fasciculelor Goll i Burdach.
Sensibilitatea dureroas este condus pe calea fasciculuui
spinotalamic lateral. Toate acest ci de conducere dup ncruciare
ajung la talamus, unde este al treilea neuron.
Segmentul central este situat n aria senzitiv primar, din
lobul parietal, de partea opus celei receptoare.
Analizatorul kinestezic.
2.1.2.
Segmentul periferic e reprezentat de proprioreceptori situai

n muchi, tendoane, capsule articulare i periost. Receptorii
kinestezici din capsule articulare, tendoane, periost i articulaii
sunt corpusculii Vater-Pacini, identici cu cei din piele; sunt
sensibili la micri i modificri de presiune.
-Corpusculii Ruffini sunt situai n stratul superficial al capsulei
articulare i recepioneaz informaii n legtur cu poziia i
micrile din articulaii.
-Terminaiile nervoase libere se ramific n toat grosimea
capsulei articulare i transmit sensibilitatea dureroas articular
cauzat de amplitudinea excesiv a micrii.
52
-Corpusculii neuro-tendinoi Golgi sunt situai la limita dintre

corpul muchiului i tendon. Sunt formai dintr-o reea de fibre
nervoase terminate sub form de butoni, printre fasciculele
tendinoase. La exterior fasciculele sunt nconjurate de o capsul
subire conjunctiv. n corpuscul ptrund 1-3 fibre mielinice, care
la intrare i pierd teaca de mielin (fig. 34). Terminaiile nervoase
sunt excitate de ntinderea puternic a tendonului n timpul
contraciei musculare.
- Fusurile neuro-musculare sunt formate din 5-10 fibre musculare
modificate numite fibre intrafusale, nvelite ntr-o capsul
conjunctiv. Fibrele musculare intrafusale sunt de 2 tipuri: fibre
cu sac nuclear, lungi, groase cu o parte central, dilatat, fr
striaii, ce conin 40-50 nuclei i fibre cu lan nuclear, subiri i
scurte cu nucleii aezai n ir pe toat lungimea lor. Capetele
fusului neuro-muscular, care conin fibre extrafusale contractile,
primesc terminaii nervoase motorii.
Fusurile au inervaie senzitiv i motorie.
Inervaia senzitiv este asigurat de dentritele neuronilor
senzitivi din ganglionul spinal. Unele dintre ele se numesc
anulospirale i se ruleaz n jurul ecuatorului fibrelor cu sac
nuclear, alte terminaii nervoase "n buchet" se termin pe
ecuatorul cu lan nuclear (fig. 35).
Inervaia motorie este asigurat de axonii motoneuronilor
(gama) din cornul anterior al mduvei. Excitarea neuronului ,
activeaz zonele polare ale fibrelor intrafusale, care prin contracie
excit receptorul situat n zona ecuatorial.
Segmentul de conducere. Impulsurile aferente de la
proprioceptori sunt conduse pe 2 ci:
-pentru sensibilitatea kinestezic (simul poziiei i al micrii n
spaiu), prin fasciculele spinobulbare (sensibilitatea proprioceptiv
contient); excitaiile sunt colectate de la corpusculii Golgi,
Ruffini, Pacini i terminaiile nervoase libere;
-pentru sensibilitatea proprioceptiv de control a micrii (simul
tonusului muscular), prin fasciculele spinocerebeloase ventrale i
53
dorsale (sensibilitatea proprioceptiv incontient); receptorii

acestei ci sunt fusurile neuro-musculare;
Analizatorul olfactiv.
2.1.3.
Segmentul periferic este situat n mucoasa olfactiv ce

acoper lama ciuruit a etmoidului, faa medial a cornetului nazal
superior i o mic parte din septul nazal. Epiteliul mucoasei
olfacive este format din celule de susinere, celule nervoase
senzitive bipolare i celule bazale. Celulele bipolare au rol de
receptor sunt fusiforme, iar dendrita lor se termin la suprafaa
mucoasei cu un buton olfactiv de la care pleac 5-6 cili olfactivi.
n corionul mucoasei sunt glande seroase care menin umed
mucoasa.
Segmentul de conducere. Axonii celulelor olfactive strbat
lama ciuruit se nmnuncheaz i formeaz 10-20 nervi olfactivi,
ce fac sinaps cu deutoneuronul cilor olfactive reprezentat de
celulele mitrale multipolare din bulbul olfactiv. Axonii acestor
neuroni mitrali formeaz tractul olfactiv, care se termin prin
trigonul olfactiv, de la care pleac stria olfactiv medial, lateral
ce delimiteaz substana perforat anterioar. Calea olfactiv nu
are legturi directe cu talamusul.
Segmentul central. Centrii primari unde ajung fibrele
deutoneuronilot sunt formai de trigonul olfactiv, substana
perforat anterioar i nucleii septali. Aceti centri au legtur cu
centrii olfactivi secundari, din hipocamp (lobul temporal) i
nucleul amigdalian.
Analizatorul gustativ.
2.1.4.
Segmentul periferic. Receptorii analizatorului gustativ sunt

reprezentai de mugurii gustativi situai n mucoasa lingual
(papilele caliciforme, fungiforme i foliate). Mugurii gustativi se
prezint ca formaiuni ovoide formate de celeule de susinere, ntre
care se gsesc 5-20 de celule senzoriale, ce au la polul apical cte
3-6 cili, care ptrund n orificiul de la suprafa numit porul
54
gustativ al mugurului; cilii vin n astfel n contact cu substanele

sapide dizolvate. La polul bazal celulele gustative vin n contact
cu terminaiile nervoase senzitive ale nervilor facial,
glosofaringian i vag.
Segmentul intermediar. Primul neuron se afl situat n
ganglionii de pe traiectul nervului VII (ganglion geniculat), IX
(ganglion extracranian) i X (ganglion plexiform al vagului).
Axonii protoneuronilor ajung la nucleul solitar din bulb, unde fac
sinaps cu deutoneuronii, iar al treilea neuron este n talamus.
Segmentul central se gsete n aria 43 din lobul parietal din
poriunea inferioar a girusului postcentral.
Analizatorul vizual.
2.1.5.
Segmentul periferic al analizatorului vizual este alctuit din

globul ocular i organele anexe ale acestuia.
Globul ocular.
2.1.5.1.
Este alctuit dintr-un perete format din 3 tunici concentrice i

o cavitate n care se afl mediile refringente (transparente) ale
ochiului (fig. 36).
Tunica extern este fibroas i format din 2 poriuni inegale:
posterior se afl sclerotica este opac i mai mare ca ntindere i
anterior corneea, redus ca suprafa i transparent. Sclerotica
este membrana alb-sidefie, dur, care prezint n partea postero-
median lama ciuruit, o zon perforat prin care trec fibrele
nervului optic. Corneea este o membran conjunctiv transparent,
care nu are vase de snge, dar conine fibre nervoase amielinice.
ntre sclerotic i cornee, se afl anul sclerocorneean, n
profunzimea cruia se afl canalul Schlemm, prin care trece
umoarea apoas spre sistemul venos.
Tunica medie sau vascular este bogat n celule pigmentare
i vase de snge, cuprinde 3 pri: coroida, corpul ciliar i irisul.
- Coroida este o membran abundent vascularizat i are un rol
important n nutriia globilor oculari. Coroida cptuete sclerotica
55
i prin celule pigmentare pe care le conine contribuie la formarea

camerei obscure. Posterior, coroida prezint un orificiu cu
diametrul de 1,5 mm, prin care iese nervul optic; el corespunde
lamei ciuruitei a sclerei.
- Corpul ciliar continu anterior coroida i este o formaiune
conjunctivo-vascular; n structura sa intr procesele ciliare i
muchii ciliari. Procesele ciliare sunt alctuite din cute vasculare
n numr de 60-80, printre care se gsete esut elastic; ele secret
umoarea apoas.
- Muchii ciliari sunt alctuite din fibre musculare netede dispuse
longitudinal, circular i radial, ce acioneaz asupra cristalinului
prin intermediul ligamentului suspensor (Zinn), care se ntinde de
la corpul ciliar la cristalin.
- Irisul reprezint partea anterioar a tunicii mijlocii i are forma
unui disc, n centrul cruia se afl orificiul numit pupil. Muchii
irisului sunt alctuii din fibre musculare netede, circulare i
radiale, cu rol n micorarea sau mrirea diametrului pupilei. n
iris se gsesc celule conjunctive ce conin pigment care d
culoarea ochiului: un numr mare de celule pigmentare realizeaz
culoarea brun, n timp ce o cantitate mic de pigment determin
culoarea albastr.
Tunica intern sau nervoas este reprezentat de retin (de
origine nervoas), responsabil de recepia i transformarea
stimulilor luminoi n influx nervos. Din punct de vedere
funcional i se disting 2 regiuni: retina oarb care vine n raport cu
corpul ciliar i cu irisul i nu conine celule fotosensibile; retina
vizual situat n partea posterioar, ce prezint 2 regiuni
importante (pata galben i pata oarb).
Pata galben (macula luteea) situat n dreptul axului vizual
prezint n centrul su o scobitur de 1,5 mm. 2 numit foveea
centralis n care se gsesc numai celule cu conuri.
Pata oarb (papila optic) situat medial i inferior de pata
galben, reprezint locul de ieire a nervului optic din globul
56
ocular i de intrare a arterelor; aici nu exist elemente

fotosensibile.
Retina are o structur stratificat datorit aezrii n lan a
neuronilor i a legturilor lor sinaptice. Se deosebesc 10 straturi
(fig. 37) n care se gsesc 3 feluri de celule funcionale, aflate n
relaii sinaptice: celule fotoreceptoare cu prelungiri n form de
con i celule cu prelungire n form de bastona, celule bipolare i
celule multipolare. n afara acestora se mai gsesc celule de
susinere i celule de asociaie. ncepnd de la coroid, cele mai
importante sunt:
-stratul celulelor pigmentare alctuit dintr-un rnd de celule
ncrcate cu pigment melanic; ele trimit prelungiri citoplasmatice
ce se dispun n jurul cornurilor i bastonaelor, formnd camere
obscure;
-stratul celulelor vizuale constituit din elemente fotoreceptoare
(celule cu bastonae i celule cu conuri).
Celulele cu bastonae sunt celule nervoase modificate n
numr de 125 milioane. Sunt mai numeroase n partea periferic a
retinei, iar n pata galben numrul lor este mic, lipsind n foveea
centralis. Celulele cu bastonae sunt adaptate pentru vederea
nocturn, la lumin slab. Mai multe celule cu bastonae fac
sinaps cu o celul bipolar i mai multe celule bipolare fac
sinaps cu o celul multipolar (fenomenul de convergen a
impulsurilor) ceea ce explic faptul c la o celul multipolar
corespund circa 200 celule cu bastonae. Celulele cu bastonae
conin o substan fotosensibil numit rodopsin.
Celulele cu conuri i ele sunt celule nervoase modificate n
numr de 7 milioane; mai numeroase n pata galben, iar n foveea
centralis sunt numai cele cu conuri. Fiecare celul cu conuri face
sinaps cu o singur celul bipolar, iar aceasta cu o singur celul
multipolar; acestea permit vederea diurn, colorat, la lumin
intens. Celulele cu conuri conin o substan fotosensibil numit
iodopsina.
57
- stratul neuronilor bipolari, format din celule bipolare care

reprezint primul neuron al cii optice. Dendrtitele lor fac sinaps
cu prelungirile interne ale celulelor cu conuri i bastonae. Axonii
acestor celule fac sinaps cu dendritele celulelor multipolare;
- stratul neuronilor multipolari, format din celule multipolare care
reprezint al doilea neuron al cii optice. Dendritele lor fac
sinaps cu axonii celulelor bipolare, iar axonii lor formeaz fibrele
nervului optic.
Mediile refringente au rolul de a refracta razele de lumin,
proiectnd imaginea pe retin. n afar de cornee, care face parte
din tunica extern a globilor oculari, mediile transparente sunt:
umoarea apoas, cristalinul i corpul vitros.
Umoarea apoas este un lichid transparent, secretat de
procesele ciliare care umple camera anterioar a ochiului ntre
cristalin i iris i de aici prin pupil ajungnd n spaiul dintre
cornee i iris.
Cristalinul este organul cel mai important al aparatului
dioptric, el are forma unei lentile biconvexe aezat n plan frontal,
ntre iris i corpul vitros. La exterior este acoperit de o membran
subire dar rezistent numit capsula cristalinului. Marginile
capsulei sunt fixate prin intermediul ligamentului suspensor de
procesele ciliare. Muchiul ciliar prin intermediul ligamentului
suspensor, modific curbura cristalinului (n special a feei
anterioare) intervenind astfel n acomodarea la distan.
Corpul vitros este o substan gelatinoas, omogen i
transparent, secretat tot de procesele ciliare. Ocup camera
posterioar a globilor oculari dintre cristalin i retin. La exterior
el prezint un strat dens, subire ce se numete membran heloid.
Anexele globului ocular.
2.1.5.2.
Se mpart n anexe de micare i anexe de protecie.

Anexe de micare asigur micarea globilor oculari n diferite
direcii. Ele sunt reprezentate de muchii extrinseci ai globilor
oculari care sunt muchi striai (spre deosebire de muchii
58
intrinseci (irisul i corpul ciliar) care sunt muchi netezi). Sunt 4

muchi drepi i 2 muchi oblici.
Muchi drepi (superiori, inferiori, externi i interni) au
form de trunchi de con, cu baza (inseria) pe sclerotic, naintea
zonei ecuatoriale a globilor oculari i vrful (originea) pe un inel
tendinos comun (tendonul Zinn) fixat n vecintatea orificiului
optic din orbit.
Muchi oblici superiori au aceeai origine cu muchii drepi,
dar trec mai nti printr-un inel fibro-cartilaginos situat n unghiul
intern al orbitei i se inser n partea latero-superioar a scleroticii.
Muchi oblici inferiori au originea pe osul lacrimal i inseria pe
partea latero-inferioar a scleroticii.
Micrile globilor oculari sunt conjugate prin acionarea
bilateral a unui numr de muchi. Micarea de lateralitate,
dreapt sau stng, se efectuez prin contracia dreptului extern de
la un ochi mpreun cu dreptul intern de la ochiul opus. Micarea
de convergen a ochilor se realizeaz prin contracia ambilor
muchi drepi interni. Micarea n sus se realizeaz prin contracia
muchilor drepi superiori i a celor oblici inferiori, bilateral.
Micarea n jos se realizeaz prin contracia drepilor inferiori i a
oblicilor superiori, bilateral.
Nervul III (oculomotor) inereaz muchii: muchii drept
superior, drept inferior, drept intern i oblic inferior. Nervul IV
(tohlear) inerveaz muchiul oblic superior, iar nervul VI
(abducens) inerveaz muchiul drept extern.
Anexe de protecie sunt reprezentate de sprncene, pleoape,
conjunctiva, aparatul lacrimal.
Sprncenele sunt formate din fire de pr situate deasupra
orbitei, care mpiedic scurgerea transpiraiei pe globul ocular.
Pleoapele sunt dou cute (superioar i inferioar) musculo-
fibroase acoperite de piele i cptuite pe faa intern de
conjunctiv cu rolul de a proteja corneea transparent. Pe
marginile pleoapelor se gsesc genele ce rein particulele de praf.
Pleoapele delimiteaz deschiderea palpebral i conin glande
59
sebacee modificate (Mebomius) dispuse la baza genelor, glande

sudoripare modificate (Moll) i glande ciliare care se deschid pe
marginea liber a pleoapelor.
Conjunctiva este o membran fin, transparent ce tapeteaz
faa posterioar a pleoapelor i cea anterioar a globilor oculari,
pn la periferia corneei, unde se continu cu epiteliul acesteia. n
unghiul intern al ochiului acoper o proeminen numit
caruncula lacrimal, iar lateral de aceasta se afl plica semilunar
(rest al celei de a treia pleoap de la psri).
Aparatul lacrimal cuprinde glandele lacrimale i conductele
lacrimale. Glandele lacrimale sunt localizate n partea latero-
superioar a orbitei. Sunt glande tubulo-acinoase ce secret
lacrimile eliminate prin 18-20 canalicule excretoare la nivelul
conjunctivei. Prin micarea pleoapelor lacrimile sunt dirijate ctre
unghiul intern al pleoapelor, n lacul lacrimal, de unde sunt
preluate de canalele lacrimale care ncep pe marginea liber a
pleoapelor; canalele lacrimale conduc lacrimile spre sacul
lacrimal i de aici prin canalul nazo-lacrimal ajung n fosele
nazale, la nivelul meatului nazal inferior.
Segmentul intermediar al analizatorului vizual (calea optic)
este alctuit din nlnuirea a 3 neuroni: protoneuronul este
reprezentat de celule bipolare, care primesc excitaiile de la
celulele cu conuri i cu bastonae, iar deutoneuronul este
reprezentat de celule multipolare. Axonii celulelor multipolare
formeaz nervul optic. La nivelu chiasmei optice, fibrele ce vin
din jumtatea nazal a retinei se ncrucieaz, mergnd n tractul
optic n partea opus. Fibrele din jumtatea temporal a retinei, nu
se ncrucieaz i merg n tractul optic de aceeai parte. Deci,
nervul optic conine fibre de la un singur ochi, iar tractul optic
conine fibre de la ambii ochi. Axonii deutoneuronilor (din tractul
optic) ajung la metatalamus n corpul geniculat extern, unde fac
sinaps cu al treilea neuron.
Segmentul central. Axonii neuronilor din corpul geniculat
extern se ndreapt spre scoara cerebral i se termin n lobul
60
occipital, de o parte i de alta a scizurii calcarine, n cmpurile 17,

18, 19, ce reprezint aria vizual, n care excitaiile luinoase se
transform n senzaii vizuale.
Analizatorul acustico-vestibular.
2.1.6.
Analizatorul acustic (pentru auz) i analizatorul vestibular

(pentru poziia spaial a corpului n repaos i micare) sunt dou
aparate receptoare situate n urechea intern. Fiecare au ns
receptorii, cile de conducere i segmentele centrale separate;
receptorii sunt ns situai mpreun n urechea intern.
Perfecionarea aparatului acustic a determinat dezvoltarea unor
anexe importante (urechea extern i urechea medie) care nu au
nici o relaie cu aparatul vestibular. Urechea este alctuit din 3
pri cu structur i funcii distincte: urechea extern, urechea
medie i urechea intern.
Urechea extern.
Aceast poriune este alctuit din pavilionul urechii i
contuctul auditiv extern.
Pavilionul urechii este situat n partea lateral a capului n
spatele articulaiei temporo-mandibulare, avnd o form de plnie
i prezint pe suprafaa sa proeminene i depresiuni cu rolul de a
dirija undele sonore spre conductul auditiv extern. n centrul su
se gsete o depresiune numit conc. n structura sa are un
schelet fibrocartilaginos, nvelit pe ambele fee de piele. n partea
inferioar exist o prelungire numit lobul urechii, lipsit de
cartilaj. Pavilionul este legat de oasele din jur de ctre muchii
auriculari (extrinseci), care la om sunt rudimentari; mai conine
ligamente i muchi intrinseci (muchii tragusului, helisului etc.)
care au rol n meninerea pliurilor.
Contuctul auditiv extern are o lungime de 3 cm. i se ntinde
de la conca auricular la membrana timpanic. n partea lateral,
are o structur fibro-cartilaginoas, iar n partea medial, osoas.
Este acoperit cu piele, ce prezint peri i glande ceruminoase
(glande sebacee modificate) al cror produs de secreie,
61
cerumenul, are rol de protecie mpotriva ptrunderii corpurilor

strine.
Urechea medie.
Este o cavitate situat n interiorul stncii temporalului, care
prezint central cavitatea timpanic, cu rolul de a transmite
vibraiile aerului spre urechea intern. Anterior cavitatea timpanic
comunic cu nazofaringele, prin trompa lui Eustachio, ce
contribuie la egalizarea presiunii de o parte i de alta a timpanului.
Peretele posterior are un orificiu prin care cutia timpanic
comunic cu caviti din interiorul apofizei mastoide, numite
celule mastoidiene. Peretele medial corespunde urechii interne i
prezint n centru o proeminen numit promontoriu, care separ
2 orificii: superior, fereastra oval (vestibular), acoperit de talpa
scriei, iar inferior fereastra rotund.
Peretele extern este reprezentat de membrana timpanic,
format dintr-un strat fibros cu fibre circulare i radiare, nvelit
lateral spre conductul auditiv de piele, iar medial de mucoasa
cavitii timpanice. Pe timpan se inser mnerul ciocanului. ntre
timpan i fereastra oval se afl un lan de 3 oscioare articulate
ntre ele: ciocan, nicoval i scri. Ciocanul se sprijin cu
mnerul pe membrana timpanic i se articuleaz cu nicovala, iar
aceasta cu scria care se fixeaz cu talpa pe membrana ferestrei
ovale. Rolul acestor oscioare este de a transmite vibraiile
timpanului spre membrana feretsrei ovale i de aici prin perilimf,
receporilor acustici.
Urechea intern.
Este format dintr-un sistem de caviti ce comunic ntre ele,
spate n stnca temporalului care n ansamblu alctuiesc
labirintul osos, n interiorul cruia, mulndu-se pe el, este
labirintul membranos, n care sunt receptorii acustici i
vestibulari. ntre labirintul osos i membranos se afl un lichid
numit perilimf, iar n labirintul membranos, endolimf.
Labirintul osos este format din vestibul, canale semicirculare
i melcul osos.
62
- Vestibulul este o cavitate central, cu ase perei. Pe peretele

lateral se gsete fereastra oval (acoperit de talpa scriei) i
rotund (acoperit de membrana elastic). Peretele posterior i
superior prezint 5 orificii de deschidere ale canalelor
semicirculare. Vestibulul comunic i cu melcul osos.
- Canalele semicirculare osoase sunt n numr de 3, n form de
potcoav, dispuse perpendicular ntre ele, n cele 3 planuri ale
spaiului; canalul anterior i posterior sunt verticale, iar cel lateral
este orizontal. Din cele 2 extremiti ale unui canal, una este mai
dilatat i se numete ampul, capetele neampulare (lipsite de
dilataii) ale canalelor anterior i posterior, sunt fuzionate aa nct
n vestibul sunt 5 orificii.
- Melcul osos este situat anterior de vestibul i este format dintr-un
canal spiralat, care descrie 2 spire i jumtate n jurul unui ax
central, numit columel (modiol). De pe columel pleac o lam
subire, numit lama spiral osoas (mai lat la baz i ngustat
spre vrf) ce separ incomplet canalul osos ntr-un compartiment
superior, numit rampa vestibular i altul inferior numit rampa
timpanic. Separarea celor 2 rampe este completat de o
formaiune fibroas numit membrana bazilar, care se ntinde de
la marginea liber a lamei spirale osoase, pn la peretele lateral al
melcului osos (fig. 38a).
Comunicarea ntre cele 2 rampe se face printr-un orificiu
numit helicotrem, situat la vrful melcului. La baza lamei spirale
este un canal spiral n care se gsete ganglionul spinal al lui
Corti. n acest canal, se deschid canalicule aferente din lama
spiral, prin care trec dendritele neuronilor receptori i canale
eferente, cu traiect longitudinal n columel, prin care plec axonii
ce alctuiesc ramura cohlear a nervului VIII.
Labirintul membranos este situat n interiorul labirintului
osos (fig. 38b) i este format din 2 vezicule mici, utricula i
sacula, 3 canale semicirculare membranoase i melcul membranos
(canalul cohlear).
63
- Utricula are o form elipsoidal n ea deschizndu-se cele 3

canale semicirculare membranoase prin 5 orificii. Printr-un canal
endolimfatic, comunic cu un mic diverticul, plin cu endolimf,
numit i sac endolimfatic care ajunge pn la duramater; din
acesta pleac un alt canal ce stabilete legtura cu sacula.
- Sacula este o vezicul sferic, mai mic dect utricula i situat
inferior fa de aceasta.
- Canalele semicirculare membranoase corespund celor osoase
deschizndu-se prin 5 orificii n utricule (2 se contopesc) dintre
care 3 sunt mai dilatate i se numesc ampulele canaelor
semicirculare membranoase.
- Melcul membranos (canalul cohlear) descrie ca i melcul osos 2
spire i jumtate. Pe o seciune transversal are o form
triunghiular, cu un perete format din membrana vestibular
(Reissner), care-l separ de rampa vestibular, altul format de
membrana bazilar care-l separ de rampa timpanic i un perete
lateral opus lamei spirale osoase. n ambele rampe se gsete
perilimf i comunic ntre ele prin helicotrem, iar n canalul
cohlear se gsete emdolimfa. Canalul cohlear cumunic printr-un
mic canal cu sacula.
Segmentul periferic.
2.1.6.1.
Receptorii acustici se gsesc n canalul cohlear i sunt

reprezentai de organul spiral (Corti) aezat pe membrana bazilar
(fig. 39). La nivelul su se descriu 2 stlpi extern i intern, formai
din celule de susinere nalte, deprtate la baz i apropiate la vrf,
care delimiteaz tunelul lui Corti. Celulele senzoriale acustice sunt
aezate n 3 iruri laterale i un ir medial fa de tunelul Corti,
sprijinite pe celule de susinere mai mici numite celule Deiters;
celule de susinere intern sunt dipuse pe un singur rnd, iar cele
externe pe 3 rnduri ca i celulele auditive. Celule de susinere
interne sunt continuate spre lama spiral osoas, de un epiteliu
cubic simplu, n timp ce celulele de susinere externe sunt
continuate spre peretele extern al canalului cohlear, de celule
64
nalte numite celulele Hensen; acestea la rndul lor diminu i se

continu cu celule cubice numite celulele Claudius.
Celulele auditive sunt mici i la polul apical prezint cili (80-
100 pentru cele externe i 40-60 pentru cele interne), care strbat o
membran subire numit membrana reticular; iar la polul bazal
sunt nconjurte de terminaii dendritice ale neuronilor senzitivi din
ganglionul spiral Corti (situat n columel). Deasupra organului lui
Corti se afl membrana tectoria, care printr-o extremitate ader de
lama spiral osoas, iar cu cealalt plutete liber n endolimf.
Toate formaiunile organului Corti descriu cele 2 spire i jumtate
ca i canalul cohlear.
Receptorii vestibulari se gsesc n utricul, sacul i
ampulele canalelor semicirculare membranoase.
- n utricul i sacul se gsete cte o proeminen numit
macula utriculei i macula saculei, ambele alctuite dintr-un
epiteliu cu celule senzoriale, ciliate aezate pe celule de susinere.
Cilii celulelor senzoriale, situate la polul apical, ptrund ntr-
o substan gelatinoas care se gsete la suprafaa maculei i care
prezint granule de carbonat de calciu numite otolite, de unde i
denumirea de organe otolitice. La polul bazal al celulelelor
senzoriale sosesc dendritele neuronilor senzitivi din ganglionul
vestibular Scarpa. Gravitaia deformeaz membrana otolitic i
astfel, micndu-se cilii, se excit celulele senzoriale. Maculele
recepioneaz deci, stimulii declanai de poziia capului (simul
static) (fig.40a).
- Canalele semicirculare prezint la nivelul ampulelor nite
proeminene transversale pe planul canalului, numite creste
ampulare. Acestea prezint de asemenea, celule de susinere i
celule senzoriale vestibulare cu cili ceva mai groi. Creasta este
acoperit de o mas gelatinoas sub form de cupol, din care
lipsesc otolitele. La polul bazal al celulelor senzoriale sosesc de
asemenea dendrite ale neuronilor din ganglionul vestibular Scarpa
(fig. 40b). Crestele ampulare recepioneaz stimulii declanai de
micarea capului, n timpul creia, datorit ineriei, n canalul
65
semicircular apare un curent de endolimf care nclin cupola

ampular i ndoaie cilii celulelor senzoriale care vor fi excitate.
Curentul apare doar atunci cnd canalul semicircular este deplasat
n lungul axului lui.
Segmentul de conducere.
2.1.6.2.
Calea acustic (cohlear). Primul neuron este situat n

ganglionul spinal Corti i dendritele ale ajung la polul bazal al
celulelor auditive din organul Corti; axonii protoneuronilor
formeaz nervul cohlear, care mpreun cu nervul vestibular
constituie nervul VIII cranian (acustico-vestibular), care strbate
stnca temporalului, prin meatul auditiv dup care ptrunde n
trunchiul cerebral la nivelul anului bulbo-pontin, n dreptul
anului retroolivar. Axonii se termin n nucleii cohleari (ventral
i dorsal) din planeulul ventricului IV, unde se gsesc
deutoneuronii cii acustice.
Axonii deutoneuronilor se ncrucieaz pe linia median,
formnd corpul trapezoid, n vecintatea cruia se gsete nucleul
olivar pontin. Dup ncruciare axonii capt un traiect ascendent,
formnd lemniscul lateral, care se ndreapt spre coliculul
inferior, unde se gsete al III neuron. Urmeaz al patrulea
neuron al cii acustice este situat n metatalamus, n corpul
geniculat medial; axonul acestuia formeaz radiaiile acustice, ce
se proiecteaz pe scoara cerebral.
Calea vestibular. Protoneuronii se gsesc n ganglionul
vestibular Scarpa, situat pe traiectul nervului, n urechea intern.
Dendritele primului neuron, merg la celulele senzoriale vestibulare
din macule i crestele ampulare, iar axonii constituie ramura
vestibular a nervului VIII cranian, care ptrunde n trunchiul
cerebral prin anul bulbopontin la nivelul fosetei retroolivare.
Deutoneuronii se gsesc n nucleii vestibulari bulbari (superior,
inferior, lateral i medial) i prin axonii lor constituie urmtoarele
fascicule:
- fasciculul vestibulo-spinal, spre mduv;
66
- fasciculul vestibulo-cerebelos, spre cerebel;

- fasciculul vestibulo-nuclear, spre nucleii de origine ai nervilor
III, IV (din mezencefal) i VI din punte;
- fasciculul vestibulo-talamic, spre talamus de unde prin fibrele
talamo-corticale se proiecteaz spre scoara cerebral (probabil n
girusul temporal superior);
Segmentul central.
2.1.6.3.
Centrii corticali ai auzului sunt situai n ariile 41, 42 din

girusul temporal superior, unde exist o somatotopie
(coresponden spaial) ntre cohlee i zona cortical. Centrii
auzului au ample conexiuni cu cmpurile 6 i 8 din lobul frontal i
mai ales cu centrul vorbirii din aria 44, vorbirea fiind strns legat
de simul auditiv.
Centrii corticali vestibulari sunt mai puin cunoscui. Unii i
consider n girurusul temporal superior, alturi de aria auditiv.
Cercetri recente au decelat impulsuri vestibulare, tot cu proiecie
controlateral n girusul postcentral, ceea ce sugereaz c la nivel
cortical proiecia ar putea fi legat de aferenele proprioceptive.
67
Capitolul 3. SISTEMUL ENDOCRIN

Glandele endocrine (endo = nuntru, krino = a secreta) sau
glandele cu secreie intern sunt organe specializate n secreia
unor substane cu aciune specific, denumite hormoni (ormao = a
excita), pe care-i vars direct n snge. Prin hormoni se nteleg
substane elaborate de un anumit organ sau de anumite teritorii
celulare, care acioneaz la distan asupra altor organe sau
esuturi, exercitnd o aciune caracteristic metabolic sau
morfogenetic, n sens stimulator sau inhibitor.
Acest sistem prin elaborarea hormonilor specifici, realizeaz
coordonarea hormonal a funciilor organismului, n strns
dependen cu coordonarea nervoas. Coordonarea nervoas este
complex, mult difereniat i rapid, n timp ce coordonarea
endocrin, controlat la rndul su de sistemul nervos, este
auxiliar reglrii nervoase, continuu i lent. Buna funcionare a
glandelor endocrine este o condiie esenial pentru realizarea
coordonrii umorale. Glandele endocrine sunt: hipofiza, epifiza,
tiroida, paratiroidele, timusul, suprarenalele, partea endocrin a
pancreasului i a glandelor genitale.
Hipofiza.
3.1.1.
Glanda hipofiz sau creierul endocrin are un rol important n

reglarea funciilor metabolice ale organismului, att prin legturile
sale intime cu sistemul nervos central, ct i prin interrelaiile cu
majoritatea celorlaltor glande endocrine. Ea este situat n cutia
cranian, la baza diencefalului, napoia chiasmei optice i naintea
corpilor mamilari, m aua turceasc a osului sfenoid. Hipofiza are
mrimea unui bob de fasole, este legat de partea bazal a
hipotalamusului (tuber cinereum), printr-o formaiune numit tija
hipofizar i este format din 3 lobi: anterior (adenohipofiza),
posterior (neurohipofiza) i lobul intermediar care la om este
rudimentar.
68
Adenohipofiza.
3.1.1.1.
Adenohipofiza reprezint partea secretorie a glandei i

cuprinde 75 % din ntreaga gland. Este alctuit din cordoane
celulare neregulate, ce vin n relaie strns cu reeaua de capilare
sinusoide dintre ele. n funcie de afinitatea pentru colorani se
disting 2 tipuri de celule: cromofobe i cromofile. Celulele
cromofobe sunt considerate celulele secretorii imature, iar celulele
cromofile sunt celule mature, secretoare ale hormonilor i sunt la
rndul lor acidofile i bazofile. Produsul de secreie al fiecrui tip
de celul este un hormon specific, numit hormonul trop. Aceti
hormoni influeneaz att creterea, ct i activitatea celorlaltor
glande i sunt reprezentai de: hormonul de cretere sau
somatotrop (STH), hormonul tireotrop (TSH), hormonul
adenocorticotrop (ACTH) i hormonii gonadotropi (PSH i
ICSH).
ntre adenohipofiz i hipotalamus exist o strns corelaie
funcional, realizat printr-o legtur vascular denumit sistemul
port-hipotalamo-hipofizar descris n 1929 de romnul Gr. T. Popa
i englezul Aiuna Fielding. Acest sistem i are originea ntr-un
plex capilar din hipotalamus, din care iau natere vase portale,
care la rndul lor se vor capilariza n hipofiz. Unii neuroni
hipotalamici elaboreaz diferite substane chimice (neurosecreie)
pe care le descarc n capilarele hipotalamice i care prin vasele
portale, ajung n hipofiza anterioar, de unde neurosecreiile ajung
n esutul gandular. Produii de neurosecreie au proprietatea de a
stimula secreia celulelor adenohipofizare (hormoni hipotalamici
de eliberare) sau de a inhiba secreia celulelor adenohipofizare
(hormoni hipotalamici inhibitori).
Lobul intermediar.
3.1.1.2.
Lobul intermediar este o lam subire de esut epitelial

glandular care ader de lobul anterior i de neurohipofiz i
reprezint numai 2 % din masa hipofizei. Secret homonul
stimulator al melanocitelor (MSH).
69
Neurohipofiza.
3.1.1.3.
Neurohipofiza este alctuit dintr-o strom conjunctiv

vascular, din celule gliale i din numeroase fibre nervoase care
sunt prelungiri axonice ai neuronilor hipotalamici (nucleul
supraoptic i nucleul paraventricular) care au proprieti
neurosecretoare. Produsul de neurosecreie reprezentat de
hormonul antidiuretic (ADH) i ocitocin, este condus pe cale
axonilor neuronilor secretori ce alctuiesc tractul hipotalamo-
hipofizar, ctre hipofiza posterioar, unde este depozitat i de unde
este eliberat m snge dup necesiti.
Epifiza.
3.1.2.
Epifiza are form conic asemntoare unui con de pin

(glanda pineal) i este situat n anul median dintre tuberculii
cvadrigemeni superiori. La exterior este nvelit ntr-o capsul,
format din piamater, ce trimite n interior septuri ce mpart
parenchimul glandei n lobi. Prin baza sa ader de o regiune
diencefalic cu care alctuiete epitalamus. Parenchimul este
format din celulele principale (pinocite), celule gliale, celule
pigmentare i celule nervoase, la care se adaug celule
conjunctive, vase de snge, fibre vegetative postganglionare
simpatice. Dup natere n epifiz au loc depuneri treptate de
sruri de calciu i de magneziu, astfel c dup pubertate ea poate fi
calcifiat n ntregime. Epifiza secret mai muli hormoni, dintre
care cel mai cunoscut este malatonina.
3.1.3.Glanda tiroid.
Glanda tiroid este cea mai mare dintre glandele endocrine,
avnd la adult o greutate de 40-60 g. (la femeie este puin mai
voluminoas dect la brbai); situat n regiunea anterioar i
lateral a gtului n loja tiroidian, pe faa anterioar a laringelui
i traheei. Are forma literei "H" i prezint 2 lobi laterali (stng i
drept), legai printr-o poriune numit istm. La exterior prezint o
capsul fibroas care trimite la interior septuri conjunctive, ce
70
mpart parenchimul tiroidian n lobuli. n structura unui lobul se

gsete esut conjunctiv (stroma conjunctiv) i esut glandular
propriu-zis (parenchimul glandular). Lobulii sunt alctuii din
vezicule sau foliculi tiroidieni. Peretele foliculului este mrginit la
periferie de o membran bazal pe care spre interior sunt aezate
celule epiteliale tiroidiene, de form cubic n perioada de secreie
redus, dar care devin nalte n perioada de activitate crescut. n
cavitatea foliculului se gsete o substan gelatinoas, omogen
care poart numele de holoid, care este n cantitate redus cnd
glanda este foarte activ; el conine iod, care este legat chimic de o
protein denumit tiroglobulina ce conine hormonul tiroidian
(tiroxina) i alte substane iodate (diiodotironina i
triiodotironina). n stroma conjunctiv dintre foliculii tiroidieni se
gsesc celule C, ce sintetizeaz calcitonina (secretat i de
paratiroide).
Glandele paratiroide.
3.1.4.
Glandele paratiroide sunt 4 formaiuni mici, ovoidale, cu

diametrul de 0,5 cm., de culoare galben-brun, aezate perechi pe
faa posterioar a lobilor glandei tiroide, n afara capsulei acesteia.
Dou corespund lobului stng i dou corespund lobului drept al
tiroidei. Glandele paratiroide sunt nvelite la exterior de o capsul
fibroas proprie ce trimite n interior septuri conjunctive, care
mpart glanda n lobuli. Celulele glandulare ce alctuiesc
parenchimuri sunt de dou tipuri: celule principale, care secret
hormonul paratiroidian i celule oxifine, dispuse n cordoane care
probabil sunt formele mbtrnite ale celor principale. Exist i
celule parafoliculare identice cu celulele C de la tiroid, secretoare
de calcitonin.
Timusul.
3.1.5.
Timusul este un organ cu funcie limfoid i endocrin, situat

n etajului superior al mediastinului anterior, retrosternal. El
ncepe s se dezvolte n sptmna 6 a vieii intrauterine, crete
71
pn la pubertate, cnd ncepe s involueze transformndu-se n

cea mai mare parte ntr-o mas de esut adipos, n care se mai
pstreaz la adult mici zone de esut timic. La natere timusul are
5-6 cm. lungime, greutate 10-15 g., culoarea roie-cenuie i este
alctuit din 2 lobi (drept i stng) unii ntre ei pe linia median i
acoperii de o capsul conjunctiv care trimite n interior
prelungiri delimitnd lobuli.
Lobulul timic prezint o zon cortical la periferie constituit
din limfocite speciale numite timocite i o zon medular spre
interior mai deschis la culoare n care se afl celulele reticulare i
limfoblati. Pe lnga funcia limfopoetic i imunitar, timusul are
o funcie endocrin (dei nu a fost nc individualiza hormonul
timic), prin care influeneaz creterea i maturarea sexual.
Pancreasul endocrin.
3.1.6.
Pancreasul endocrin este alctuit din insulele de celule

rspndite n interiorul lobulilor pancreasului exocrin, numite
insulele Langerhans. Aceste insule sunt alctuite din cordoane
celulare care se anastomozeaz formnd o reea n ochiurile cruia
se gsesc capilare sanguine. Cordoanele glandulare se compun din
2 tipuri de celule: celule alfa, puine la numr, ce secret
glucagonul i celule beta, ce reprezint 75 % din celulele insulare
i sunt dispuse n zona periferic a pancreasului endocrin,
secretoare de insulin.
Glandele suprarenale.
3.1.7.
Glandele suprarenale sunt 2 mase mici (10-12 g), de form

tringhiular, situate deasupra polului superior al rinichiului, de
care sunt separate printr-un sept conjunctiv. Glanda este alctuit
din 2 poriuni: una situat la exterior n zona cortical, denumit
corticosupraranal i alta n partea intern denumit
medulosuprarenal. Corticala este de origine mezodermic, ca i
glandele sexuale, iar medulara de origine nervoas (ectodermic),
provenind din celulele crestelor ganglionare din care se dezvolt i
72
sistemul nervos simpatic. La exterior, glanda suprarenal este

nvelit ntr-o capsul fibroas din care pleac tracturi conjunctive
n parenchimul glandular.
Corticosuprarenala. Are parenchimul format din celule
epiteliale, dispuse n cordoane separate prin sinusuri venoase.
Dup modul cum sunt dispuse cordoanele, se disting 3 zone care
de la exterior spre interior sunt:
-zona glomerular, mai subire, alctuit din celule mici
dispuse n grupe ovoide sau glomerulare i secret hormonii
mineralocorticoizi, cel mai activ fiind aldosteronul;
-zona fasciculat, la mijloc, cea mai groas, alctuit din
celule poliedrice, dispuse n cordoane paralele i anastomozate;
secret hormonii glucocorticoizi (cortizolul);
-zona reticulat, alctuit din cordoane celulare
anastomozate, ntre care se afl o bogat reea capilar; prezint
cea mai mare dezvoltare la pubertate i secret hormonii 17-
cetosteroizi (androgeni i estrogeni).
Medulosuprarenala. Este format din cordoane celulare
scurte ce reprezint neuroni simpatici postganglionari, care nu mai
prezint axoni, dar care secret adrenalina i noradrenalina, pe
care le vars n reeaua de capilare sinusoide, foarte dens la acest
nivel.
Glandele sexuale.
3.1.8.
Ovarul endocrin este reprezentat de celulele tecii interne a

foliculilor ovarieni, care secret hormonii estrogeni - foliculina i
de celulele corpului galben care secret progesteronul sau luteina.
Testiculul endocrin este reprezentat de celulele interstiiale
Leydig, care se gsesc n esutul conjunctiv dintre tubii seminiferi
contori. Totalitatea celulelor interstiiale secret testosteronul.
BIBLIOGRAFIE
1. Ifrim M. - Atlas de anatomie uman. vol. III - Sistemul
nervos i organele de sim, Ed. {tiinific i Enciclopedic,
Bucureti, 1985
73
2. Micalencu D., Maxim Gh. i colab. - Anatomia omului, Ed.

Didactic i Pedagogic, Bucureti, 1983
3. Mogo Gh., Ianculescu A. - Compendiu de anatomie i
fiziologie, Ed. {tiinific, Bucureti, 1973
4. Ranga V., Teodorescu-Exarcu I. - Anatomia i fiziologia
omului, Ed. Medical, Bucureti, 1969
5. Sbenghe, T. - Bazele teoretice i practice ale kinetoterapiei,
Ed. Medical, Bucureti, 1999
6. Voiculescu I.C., Petricu I.C. - Anatomia i fiziologia omului,
Ed. Medical, Bucureti, 1971
REZUMATUL CAPITOLULUI
Raporturile care se stabilesc ntre organism i mediul su
ambiant constituie funciile de relaie. n cutarea hranei sau
pentru diferite activiti corpul se deplaseaz, se mic, micarea
se realizeaz cu ajutorul a dou sisteme: sistemul osos i sistemul
muscular. Servind i pentru deplasarea organismului ele alctuiesc
aparatul locomotor. Pe de alt parte, muchii nu se contract i nu
pun n micare oasele dect dac primesc impulsuri motorii pe
care le elaboreaz sistemul nervos central, ca urmare a
informaiilor primite prin intermediul organelor de sim.
Aceste organe sunt excitate de anumii ageni externi i
interni, iar excitaiile sunt transmise prin cile nervoase ale
sensibilitii la creier unde se transform n senzaii i, de unde, pe
cile nervoase motorii se transmit comenzile la organele efectoare
(muchi i glande).
Se poate afirma c fiecare organ are anumit structur
funcional. Orice schimbare survenit n structura sa determin
schimbri corespunztoare n activitatea sa. De asemenea,
modificarea funciei unui organ influeneaz structura organului
respectiv. S ne gndim la dezvoltarea mare pe care o ia muchii
unu isportiv n raport direct cu activitatea lor. Unitatea dintre
structur i funcie se realizeaz pe dou ci: calea nervoas i
cale umoral.
74
Aceste dou ci de reglare se influeneaz reciproc, formnd

ele nsele o unitate. Activitatea glandelor cu secreie intern este
controlat de sistemul nervos, hipotalamusul stabilind legturi
nervoase cu hipofiza posterioar i legturi vasculare cu hipofiza
anterioar. Hipotalamusul controleaz strns activitatea hipofizei
anterioare care prin hormoniii si tropi condiioneaz activitatea
celor mai multe glande endocrine. La rndul lor glandele cu
secreie intern elaboreaz hormoni a cror concentraie sanguin
influeneaz activitatea hipotalamic, frnnd sau, dimpotriv,
stimulnd controlul hipotalamic.
NTREBRI RECAPITULATIVE
1. Cile ascendente ale mduvei spinrii.
2. Substana cenuie a trunchiului cerebral.
3. Retina.
4. Hipohiza.
STUDIU INDIVIDUAL
1. Nervii cranieni.
2. Analizatorul kinestezic.
75
76
Figura 21. Cile de conducere ale mduvei spinrii
77
Figura. 22. Trunchiul cerebral - faa anterioar
78
Figura. 23. Trunchiul cerebral - faa posterioar
79
Figura 24. Seciune prin mezencefal
Figura 25. Cerebelul - faa superioar (sus), faa inferioar (jos)
80
Figura 26a. Regiunea habenular i faa superioar a talamusului
Figura 26b. Hipotalamusul
81
82
Figura 28a. Faa medial a emisferei cerebrale
Figura 28b. Faa bazal (inferioar) a emisferei cerebrale
83
Figura 29a. Cortexul feei externe a emisferei cerebrale stngi (Brodmann)
Figura 29b. Zonele senzoriale de pe faa intern a emisferei cerebrale drepte.
84
Figura 30. Ventriculii encefalului - vedere sagital
Figura 31. Schema structurii nervului spinal (rahidian)
85
Figura 32. Structura epidermului n regiunea palmar
86
Figura 33. Tipuri de receptori cutana]i: A - discurile tactile Merkel; B -
corpusculii Meissner;
C - corpusculii Krause; D - corpusculii Rufni
87
Figura. 34. Tipuri de receptori kinestezici: A - corpusculul Vater Paccini; B - fusul neuromuscular;
C - corpusculul tendinos Golgi
Figura 35. Legturile fibrelor nervoase terminale cu fibrele musculare sacciforme i

cu fibrele musculare nucleare n lan
88
Figura 36. Seciune sagital prin global ocular
Figura 37. Structura retinei vizuale
89
Figura. 38. Seciune prin melcul osos (sus),
90
Figura 39a. Seciune transversal prin melc
Figura 39b. Structura organului Corti
91
Figura 40a. Seciune prin macula vestibular
Figura 40b. Seciune prin creasta ampular
92
93

Anatomia Sistemului Nervos Si Endocrin

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Anatomia Sistemului Nervos Si Endocrin

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

ANATOMIA SISTEMULUI NER VOS I ENDOCRIN

Scopul unitii de curs:

endocrin, a relaiilor structurale dintre sistemul nervos central i

utilizeze n mod logic unii termeni care au o semnificaie foarte

* Sugerm cursanilor s foloseasc un caiet special n care

1.1. SISTEMUL NERVOS

Sistemul nervos reprezint totalitatea organelor formate

- sistemul nervos central cu centrii nervoi vegetativi

1.1.1. Dezvoltarea sistemului nervos

Dezvoltarea filogenetic a sistemului nervos

Sistemul nervos apare la celenterate ca o reea nervoas n

Dezvoltarea ontogenetic a sistemului nervos

Sistemul nervos (SN) se dezvolt din ectodermul feei

cerebrali. Prin ngroarea pereilor tubului neural, apar: lama

Gruparea neuronilor n sistemul nervos

Sistemul nervos central

Este format din mduva spinrii i encefal care alctuiesc la

Configuraia extern. Mduva spinrii este partea SNC

Mduva spinrii se mparte n mai multe segmente

cenuie se vor descrie nuclei. Dup funcia neuronilor, n

somatici i vegetativi, se gsesc i numeroi neuroni intercalari

A. Cile ascendente. Ele conduc sensibilitatea la etajele

cordonul lateral tractul spinotalamic lateral i spinorectal. Prin

Aceste ci aduc comenzi de la etajele superioare pentru

Reprezint partea sistemului nervos central adpostit n

descriu nervii cranieni de la perechea a VI-a la a XII-a i anume:

posterioare par c se continu cu dou benzi divergente numite

subarahnoidian la nivelul cisternei medulocerebeloase. La nivelul

branhiale se descriu n punte nucleul motor al trigemenului i al

vitale ca cel respirator, vasomotor i cardiomotor; centrii unot

coliculul acustic. Coliculii optici trimit fibre eferente ctre nucleii

prin pedunculii cerebeloi superiori se ndreapt spre cortexul

micrile voluntare de la nivelul capului, prin fasciculul

- fasciculul longitudinal dorsal cu fibre de natur vegetativ

vermisului creia i corespunde o lobulaie a emisferelor

pentru nucleii vestibulari care au imprimat micri reflexe de

Pe singura fa vizibil la exterior sau faa bazal care

separ n nuclei. Se descriu urmtorii nuclei: rostral, posterior,

Calea nervoas este realizat de cile descendente ctre

Emisferele cerebrale de form ovoid i cu axul mare antero-

partea sa posterioar. Din el se desprinde anul paracentral cu

Scoara cerebral este organul superior de integrare a

- stratul polimorf, format din celule numeroase, cu aspecte

Cmpurile 5 i 7 din lobul parietal sunt arii de asociaie ce

3. Ariile de asociere sau zonele psihice, care se formeaz n

extern este situat ntre nucleul lentiform i claustrum, iar

1.1.3. Sistemul nervos periferic.

1.1.3.1. Nervii cranieni.

1.1.3.2. Nervii spinali.

1.1.4. Sistemul nervos vegetativ.

1.1.4.1. Sistemul nervos simpatic.

1.1.4.2. Sistemul nervos parasimpatic.

Segmentul intermediar (de conducere) este format din cile

Segmentul periferic a analizatorului cutanat este situat n

Pielea este nveliul extern la organismului, de natur

toate acestea, datorit receptorilor pe care-i conine, pielea are un

este foarte gros pe palme i pe planta piciorului. Celulele

Receptorii cutanai (tactili, dermici, dureroi i de presiune)

lamele concentrice. Recepioneaz stimulii termici calzi, dar i

Segmentul periferic e reprezentat de proprioreceptori situai

-Corpusculii neuro-tendinoi Golgi sunt situai la limita dintre

dorsale (sensibilitatea proprioceptiv incontient); receptorii

Segmentul periferic este situat n mucoasa olfactiv ce