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Nervios Craneanos
Nervios Craneanos
Nervios Craneanos
C a p t u l o XI
1.0 Generalidades los nervios espinales sus orgenes son siempre los
mismos, variando apenas en nivel en que han hecho
Los nervios craneanos son los que hacen las conexin con la mdula y con el esqueleto. Los
conexiones con el encfalo, slo se exceptan los orgenes aparentes de los nervios craneanos son
nervios olfatorio y ptico que se ligan, diferentes para cada nervio (fig. 7.6). Los orgenes
respectivamente, al telencfalo y al diencfalo. Los reales son an ms complicados y sern estudiados a
nombres de los pares craneanos, numerados en propsito de las estructuras del sistema nervioso
secuencia craneo-caudal, aparecen el cuadro 3 que central.
contiene tambin los orgenes aparentes en el
encfalo y en el crneo, de los doce pares craneanos *. 2.0 Componentes funcionales de los nervios
Los nervios III, IV y VI inervan los msculos del ojo craneanos
, el V par, nervio trigmino, es asimismo denominado
en virtud de sus tres ramos, nervios oftlmicos, La llave siguiente muestra la clasificacin
maxilar y mandibular. El VII, nervio facial, funcional de las fibras de los nervios craneanos
comprende el nervio facial propiamente dicho y un
nervio intermedio, considerado por algunos como la
raz sensitiva y visceral del nervio facial. El VIII par, general
nervio vestibulococlear, presenta dos componentes somticas
distintos que son por algunos considerados como
nervios separados. Son ellos sus partes (o nervios) especial
vestibular y coclear, relacionados, respectivamente, Fibras aferentes
con el equilibrio y la audicin. Debido a esto, el
nervio vestibulococlear es tambin denominado
nervio estatoacstico. El antiguo nombre del nervio general
auditivo, cuando es usado en relacin a todo el nervio visceral
e inadecuado, pues acenta apenas en los
componentes del VII par. El nervio vago es, tambin especial
llamado pneumogstrico. El nervio accesorio difiere
de los dems pares craneanos por ser formado por
una raz craneana (o bulbar) y otra espinal. El cuadro somticas
3 muestra tambin que los nervios craneanos son
mucho ms complicados que los nervios espinales en fibras eferentes
lo que se refiere a los orgenes aparentes. En cuanto
general
*
En realidad son 13 los pares craneanos si consideramos el visceral
nervio terminal, poco desarrollado en el hombre y de
funcin controvertida. Algunos entretanto, lo consideran especial
asociado al nervio olfatorio
NERVIOS CRANEANOS CAPTULO XI
CUADRO 3
ORIGEN APARENTE DE LOS PARES CRANEANOS
PAR
ORIGEN
CRANEAN ORIGEN APARENTE EN EL CRANEO
APARENTE EN EL ENCEFALO
O
I Bulbo olfatorio Lmina cribosa del hueso etmoides
II Quiasma ptico Canal ptico
III Surco medial del pednculo cerebral Fisura orbital superior
IV Velo medular superior Fisura orbital superior
Fisura orbital superior (oftlmico); foramen
V Entre el puente y el pednculo cerebelar medio redondo (maxilar) y foramen oval
(mandibular)
VI Surco bulbo pontino Fisura orbital superior
Surco bulbo pontino
VII Foramen estilomastoideo
( lateralmente al VI)
Surco bulbo pontino Penetra al hueso temporal por el meato
VIII
( lateralmente al VII) acstico interno, mas no sale del crneo
IX Surco lateral posterior del bulbo Foramen yugular
X Surco lateral posterior caudalmente al IX Foramen yugular
Surco lateral posterior del bulbo (raz craneana) y
XI Foramen yugular
mdula (raz espinal)
XII Surco lateral anterior del bulbo, delante de la oliva Canal del hipogloso
temperatura, dolor, presin, tacto y pre-ganglionares de estas estructuras. Las fibras que
propiocepcin; inervan msculos estriados miotmicos son
b) fibras aferentes somticas especiales se denominadas fibras eferentes somticas. sta
originan el la retina u el odo interno clasificacin encuentra apoyo en la localizacin de
relacionndose, pues, con la visin, audicin los ncleos de los nervios craneanos motores,
y equilibrio; situados en el tronco enceflico. Como ser visto en
c) fibras aferentes viscerales generales se el captulo XVIII, los ncleos que originan las fibras
originan en visceroreceptores y conducen, por eferentes viscerales especiales tienes una posicin
ejemplo, impulsos relacionados con el dolor muy diferente de aquellas que originan las fibras
visceral; eferentes somticas o viscerales generales. La llave
d) fibras aferentes viscerales especiales se de abajo resume lo que fue expuesto sobre las fibras
originan en receptores gustativos y olfatorios eferentes de los nervios craneaos
que son considerados viscerales como los
sistemas digestivo y respiratorio Somticas Mm estriados
2.2 Componentes eferentes Esquelticos miotmicos
CUADRO 4
INERVACIN DE LA MUSCULATURA BRANQUIOMRICA
NERVIOS CRANEANOS CAPTULO XI
distalmente un ganglio de tres ramos o divisiones del glndula partida y distribuye una serie de ramos para
trigmino, nervio oftlmico, nervio maxilar y el los msculos mmicos, msculo estilohioideo y
nervio mandibular, responsables de la sensibilidad vientre posterior del msculo digstrico**. Estos
somtica general de gran parte de la cabeza (fig. msculos derivan del segundo arco branquial y las
11.2), a travs de fibras que se clasifican como fibras a ellos destinadas son pues eferentes
aferentes somticas generales. Estas fibras viscerales especiales, constituyendo el componente
conducen impulsos exteroceptivos y propioceptivos. funcional ms importante del VII par. Los cuatro
Los impulsos exteroceptivos (temperatura, dolor, otros componentes funcionales del VII par pertenecen
presin y tacto) se originan: al nervio intermedio, que posee fibras aferentes
a) de la piel de la cara y de la frente viscerales especiales, afrentes viscerales generales,
(fig 11.2 A) afrentes somticas generales y eferentes visceral
b) de la conjuntiva ocular generales. Las fibras aferentes son prolongaciones
c) de la parte ectodrmica de la mucosa de la perifricas de neuronas sensitivas situadas en el
cavidad bucal, nariz y senos paranasales (fig. ganglio geniculado; los componentes eferentes se
11.2 B). originan en ncleos del tronco enceflico. Todos
d) de los dientes (fig. 11.2 A) estos componentes son sintetizados en el cuadro 5 y
e) de los 2/3 anteriores de la lengua (fig. 11.2B descritos a continuacin:
y 11.3)
f) de la mayor parte de la dura madre craneana a) fibras aferentes viscerales especiales
(fig. 11.2 B) reciben impulsos gustativos originados en
los 2/3 anteriores de la lengua (fig. 11.3) y
Los impulsos propioceptivos se originan se siguen inicialmente junto con el nervio
originan en receptores localizados en los msculos lingual. A continuacin, pasan para el
masticadores (temporal, mactero, pterigoideo lateral, nervio cuerda del tmpano (fig. 13.4) a
pterigoideo medial, milohioideo y el vientre anterior travs del cual ganham el nervio facial,
del msculo digstrico) (fig. 11.2 D). Todos estos poco antes de su emergencia en el foramen
msculos derivan del 1 arco branquial y las fibras estilomastodeo. Pasan por el ganglio
que los inervan se clasifican eferentes viscerales geniculado y penetran al tronco enceflico
especiales. por la raz sensitiva del VII par, o sea, por
el nervio intermedio;
3.5 Nervio facial, VII par (Fig. 7.6, 8.2, 11.2, b) fibras aferentes viscerales generales son
13.4) en parte responsables de la sensibilidad de
un pequeo territorio de la mucosa de la
El nervio facial emerge del surco bulbopontino a parte posterior de las fosas nasales y la
travs de una raz motora, o nervio facial porcin superior del paladar blando (fig.
propiamente dicho, y una raz sensitiva y visceral, o 11.2 A)
nervio intermedio (de Wrisberg) (fig. 7.6). c) fibras eferentes viscerales generales
juntamente con el nervio vestibulococlear, los dos responsables de la inervacin preganglionar
componentes del nervio facial penetran el meato de las glndulas lagrimal, submandibular y
acstico interno (fig. 8.2), al interior del cual el sublingual. Las fibras destinadas a las
nervio intermedio su individualidad formndose, glndulas submandibular y sublingual
asimismo, un tronco nervioso nico que penetra el acompaan el trayecto anteriormente
canal facial. Despus de un corto trayecto el nervio descrito para las fibras aferentes viscerales
facial se encurva fuertemente para atrs, formando la especiales, mas terminan en el ganglio
rodilla externa* o genculo del nervio facial, donde submandibular, ganglio parasimptico
existe un ganglio sensitivo, o ganglio geniculado anexo al nervio lingual, de donde salen las
(fig. 13.4). A continuacin el nervio describe una fibras (postganglionares), que se
nueva curva para abajo, emergiendo del crneo por el distribuyen en las glndulas submandibular
foramen estilomastodeo (fig. 13.4), atraviesa la (fig. 13.4) y sublingual. Las fibras
* **
La rodilla interna del nervio facial se localiza al interior en su trayecto intrapetroso el nervio facial emite el nervio
del puente, donde ser estudiado. estapedio para el msculo del mismo nombre
NERVIOS CRANEANOS CAPTULO XI
viscerales del nervio glosofarngeo merecen atencin yugular, recorre el cuello y el trax, terminando en el
las que inervan el seno y el cuerpo carotdeo y que abdomen. Neste largo trayecto el nervio vago da
constituyen un nervio independiente, o ramo del origen a numerosos ramos que inervan la laringe y
seno carotdeo (fig. 13.4). Estas fibras conducen faringe, entrando en formacin de plexos viscerales
impulsos que informan continuamente al sistema que promueven la inervacin autnoma de las
nervioso central sobre las variaciones de presin vsceras torcicas y abdominales (fig. 13.5). El vago
arterial y de la norma de O2 en la sangre. posee dos ganglios sensitivos, el ganglio superior (o
yugular), situado a nivel del foramen yugular y el
3.8 Nervio vago, X par (figs. 7.6, 11.2, 13.4, 13.5) ganglio inferior (o nodoso), situado luego debajo de
este foramen (fig. 13.4). Entre los dos ganglios se
El nervio vago, el mayor de los nervios craneanos rene el vago y el ramo intermedio del nervio
es mixto y esencialmente visceral. Emerge del surco accesorio. Los componentes funcionales de las fibras
lateral posterior del bulbo (fig. 7.6) bajo la forma de del nervio vago son resumidas en el cuadro 5 y
ligamentos radiculares que se renen para formar el descritos a continuacin:
nervio vago. ste emerge del crneo por el foramen
CUADRO 5
m. constrictor superior de
Msculos de la faringe y
Eferente visceral especial Musculatura mmica la faringe y m.
laringe
estilofaringeo
c) fibras eferentes somticas generales son
en parte responsables de la sensibilidad del
a) fibras aferentes viscerales especiales pabelln auditivo y del meato acstico
son poco importantes y conducen impulsos externo (fig. 11.2A);
gustativos originados en la epiglotis; d) fibras eferentes viscerales generales son
b) fibras aferentes viscerales generales son responsables de la inervacin parasimptica
muy numerosas y conducen impulsos de las vsceras torcicas y abdominales (fig.
aferentes originados en la faringe, laringe, 13.5);
traquea, esfago, vsceras del trax y e) fibras eferentes viscerales especiales
abdomen (fig. 11.2B); inervan los msculos de la faringe y laringe.
El nervio motor ms importante de la
NERVIOS CRANEANOS CAPTULO XI
laringe es el nervio larngeo recurrente del contiene las fibras de la raz espinal, tiene trayecto
vago cuyas fibras, entretanto, son, en gran propio y se dirige oblicuamente hacia abajo, inerva
parte originadas del ramo interno del nervio los msculos trapecio y esternocleidomastodeo.
accesorio. Las fibras oriundas de la raz craneana que se unen
al vago funcionalmente son de dos tipos:
Los nervios vago, glosofarngeo y facial tienen Si embargo, hay una controversia sobre el
los mismos componentes funcionales que son origen embriolgico de los msculos trapecio y
presentados a continuacin, de manera resumida en esternocleidomastodeo, existen argumentos que
el cuadro 5. indican un origen branquiomrico. Segn este punto
de vista las fibras de la raz espinal del nervio
3.9 Nervio accesorio, XI par (figs. 7.6, 8.2) accesorio son eferentes viscerales especiales.
El nervio accesorio est formado por una raz 3.10 Nervio hipogloso, XII par (fig. 7.2, 8.2, 11.3)
craneana (o bulbar) y una raz espinal. La raz
espinal est formada por filamentos radiculares que El nervio hipogloso, esencialmente motor,
emergen de la cara lateral de los 5 a 6 primeros emerge del surco lateral anterior del bulbo (fig. 7.6).
segmentos cervicales de la mdula, forman un Bajo la forma de filamentos radiculares que se unen
tronco comn que penetra el crneo por el foramen para formar el tronco del nervio. Este emerge del
magno (fig. 8.2). En este tronco se renen los crneo por el canal del hipogloso, tiene un trayecto
filamentos de la raz craneana que emergen del inicial descendente se dirige, a continuacin, para
surco lateral posterior del bulbo (fig. 7.6). El tronco delante, distribuyndose a los msculos intrnsecos
comn atraviesa el foramen yugular en compaa de y extrnsecos de la lengua. Sin embargo, hay
los nervios glosofarngeo y vago dividindose en un discusin sobre el asunto, se admite que la
ramo interno y otro externo. El ramo interno, que musculatura de la lengua seja deriva de los
contiene las fibras de la raz craneana, se rene con miotomos de la regin occipital. Asimismo, las
el vago y se distribuye con l. El ramo interno, que fibras del hipogloso son consideradas eferentes
NERVIOS CRANEANOS CAPTULO XI