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NERVIOS CRANEANOS CAPTULO XI

Nervios Craneanos

C a p t u l o XI

1.0 Generalidades los nervios espinales sus orgenes son siempre los
mismos, variando apenas en nivel en que han hecho
Los nervios craneanos son los que hacen las conexin con la mdula y con el esqueleto. Los
conexiones con el encfalo, slo se exceptan los orgenes aparentes de los nervios craneanos son
nervios olfatorio y ptico que se ligan, diferentes para cada nervio (fig. 7.6). Los orgenes
respectivamente, al telencfalo y al diencfalo. Los reales son an ms complicados y sern estudiados a
nombres de los pares craneanos, numerados en propsito de las estructuras del sistema nervioso
secuencia craneo-caudal, aparecen el cuadro 3 que central.
contiene tambin los orgenes aparentes en el
encfalo y en el crneo, de los doce pares craneanos *. 2.0 Componentes funcionales de los nervios
Los nervios III, IV y VI inervan los msculos del ojo craneanos
, el V par, nervio trigmino, es asimismo denominado
en virtud de sus tres ramos, nervios oftlmicos, La llave siguiente muestra la clasificacin
maxilar y mandibular. El VII, nervio facial, funcional de las fibras de los nervios craneanos
comprende el nervio facial propiamente dicho y un
nervio intermedio, considerado por algunos como la
raz sensitiva y visceral del nervio facial. El VIII par, general
nervio vestibulococlear, presenta dos componentes somticas
distintos que son por algunos considerados como
nervios separados. Son ellos sus partes (o nervios) especial
vestibular y coclear, relacionados, respectivamente, Fibras aferentes
con el equilibrio y la audicin. Debido a esto, el
nervio vestibulococlear es tambin denominado
nervio estatoacstico. El antiguo nombre del nervio general
auditivo, cuando es usado en relacin a todo el nervio visceral
e inadecuado, pues acenta apenas en los
componentes del VII par. El nervio vago es, tambin especial
llamado pneumogstrico. El nervio accesorio difiere
de los dems pares craneanos por ser formado por
una raz craneana (o bulbar) y otra espinal. El cuadro somticas
3 muestra tambin que los nervios craneanos son
mucho ms complicados que los nervios espinales en fibras eferentes
lo que se refiere a los orgenes aparentes. En cuanto
general
*
En realidad son 13 los pares craneanos si consideramos el visceral
nervio terminal, poco desarrollado en el hombre y de
funcin controvertida. Algunos entretanto, lo consideran especial
asociado al nervio olfatorio
NERVIOS CRANEANOS CAPTULO XI

Cuando se compara esta llave con la que fue vista


a propsito de los nervios espinal, llama la atencin la
mayor complejidad funcional de los nervios

CUADRO 3
ORIGEN APARENTE DE LOS PARES CRANEANOS

PAR
ORIGEN
CRANEAN ORIGEN APARENTE EN EL CRANEO
APARENTE EN EL ENCEFALO
O
I Bulbo olfatorio Lmina cribosa del hueso etmoides
II Quiasma ptico Canal ptico
III Surco medial del pednculo cerebral Fisura orbital superior
IV Velo medular superior Fisura orbital superior
Fisura orbital superior (oftlmico); foramen
V Entre el puente y el pednculo cerebelar medio redondo (maxilar) y foramen oval
(mandibular)
VI Surco bulbo pontino Fisura orbital superior
Surco bulbo pontino
VII Foramen estilomastoideo
( lateralmente al VI)
Surco bulbo pontino Penetra al hueso temporal por el meato
VIII
( lateralmente al VII) acstico interno, mas no sale del crneo
IX Surco lateral posterior del bulbo Foramen yugular
X Surco lateral posterior caudalmente al IX Foramen yugular
Surco lateral posterior del bulbo (raz craneana) y
XI Foramen yugular
mdula (raz espinal)
XII Surco lateral anterior del bulbo, delante de la oliva Canal del hipogloso

craneanos, determinada principalmente por el rganos son denominados especiales para


aparecimiento de los componentes especiales. distinguirlos de los dems receptores que, por ser
Estudiaremos los componentes funcionales aferentes encontrados en todo el resto del cuerpo, son
y los eferentes. denominados generales. Las fibras nerviosas en
relacin con estos receptores, son pues clasificados
3.0 Componentes aferentes como especiales. Asmismo, tenemos:

En la extremidad ceflica de los animales se a) fibras aferentes somticas generales se


desarrollaron durante la evolucin ms complejos que originan en exteroreceptores y
son, en los mamferos, los rganos de la visin, propioceptores, conduciendo impulsos de
audicin, gusto y olfato. Los receptores de estos
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temperatura, dolor, presin, tacto y pre-ganglionares de estas estructuras. Las fibras que
propiocepcin; inervan msculos estriados miotmicos son
b) fibras aferentes somticas especiales se denominadas fibras eferentes somticas. sta
originan el la retina u el odo interno clasificacin encuentra apoyo en la localizacin de
relacionndose, pues, con la visin, audicin los ncleos de los nervios craneanos motores,
y equilibrio; situados en el tronco enceflico. Como ser visto en
c) fibras aferentes viscerales generales se el captulo XVIII, los ncleos que originan las fibras
originan en visceroreceptores y conducen, por eferentes viscerales especiales tienes una posicin
ejemplo, impulsos relacionados con el dolor muy diferente de aquellas que originan las fibras
visceral; eferentes somticas o viscerales generales. La llave
d) fibras aferentes viscerales especiales se de abajo resume lo que fue expuesto sobre las fibras
originan en receptores gustativos y olfatorios eferentes de los nervios craneaos
que son considerados viscerales como los
sistemas digestivo y respiratorio Somticas Mm estriados
2.2 Componentes eferentes Esquelticos miotmicos

Para que podamos entender la clasificacin Fibras especial Mm.


funcional de las fibras eferentes de los nervios Estriados
craneanos cumpre una rpida recapitulacin del Eferentes esquelticos
origen embriolgico de los msculos estriados branquiomricos
esquelticos. La mayora de estos msculos derivan
de los miotomos de los somitos y son, por este Visceral
motivo, llamados msculos estriados miotmicos, Mm. lisos
con excepcin de pequeos somitos existentes General
delante de los ojos (somitos pre-pticos) no se forman M. Cardiaco
somitos en la extremidad ceflica de los embriones.
En esta regin, entretanto, el mesoderma es Glndulas
fragmentado por las fendas branquiales, que
delimitan los arcos branquiales. Los msculos A propsito de la inervacin de la musculatura
derivados de estos arcos branquiales son llamados branquiomrica es interesante recordar que, muy
msculos estriados branquiomricos. Msculos temprano al desenvolvimiento, cada arco branquial
mitmicos y branquiomricos, sin embargo, recibe un nervio craneano que inerva la musculatura
originados de modo diferente, son estructuralmente que ah se forma, como est indicado en el cuadro 4.
semejantes. Entretanto, los arcos branquiales son Muy interesante es la inervacin del msculo
considerados formaciones viscerales y las fibras que digstrico cuyo vientre anterior, deriva del 1. y es
inervan los msculos neles originados son inervado por el trigmino, en cuanto el vientre
considerados fibras eferentes viscerales especiales, posterior, deriva del 2. arco y es inervado por el
para distinguirlas de las eferentes viscerales facial
generales relacionas con la inervacin de los Los msculos esternocleidomastoideo y
msculos lisos, cardiaco y glndulas. Como ser visto trapecio son, al menos en parte, de origen
en el captulo siguiente, las fibras eferentes viscerales braquiomrico, siendo inervados por la raz espinal
generales pertenecen a la divisin parasimptica del del nervio accesorio
sistema nervioso autnomo y terminan en ganglios
viscerales de donde los impulsos son llevados a
diversas estructuras viscerales. Ellas son, pues, fibras

CUADRO 4
INERVACIN DE LA MUSCULATURA BRANQUIOMRICA
NERVIOS CRANEANOS CAPTULO XI

NERVIO MUSCULATURA ARCO BRANQUIAL

Musculatura masticadora; vientre


V par 1.
anterior del m. digstrico
Musculatura mmica; vientre
VII par posterior del m. Digstrico y m. 2.
estilohioideo
Msculo estilo-farngeo y
IX par 3.
constrictor superior de la faringe
Msculo constrictor medio e
X par inferior de la faringe; msculos de 4. y 5.
la laringe

3.0 Estudio sumario de los pares craneanos


Son nervios motores que penetran la rbita por la
El estudio minucioso de las ramificaciones y la fisura orbital superior, distribuyndose a los msculos
distribucin de cada par craneano debe ser hecho en extrnsecos del bulbo ocular, que son los siguientes:
anatoma general a travs de disecciones. Ahora nos elevador del prpado superior, recto superior, recto
limitaremos, a algunas consideraciones sumarias inferior, recto lateral, oblicuo superior y oblicuo
sobre los pares craneanos, con nfasis en los inferior. Todos estos msculos son inervados por el
componentes funcionales. oculomotor, con excepcin del recto lateral y del
oblicuo superior inervados, respectivamente, por los
3.1 Nervio olfatorio, I par (fig. 28.6) nervios abducente y troclear (fig. 11. 1). Se admite
que los msculos extrnsecos del ojo derivan de los
Es representado por numerosos pequeos haces somitos prepticos, siendo, por consiguiente, de
de nervios que, se originan en la regin olfatoria de origen miotmico. Las fibras nerviosas que los
cada fosa nasal, atravesando la lmina cribosa del inervan son, pues, clasificadas como eferentes
hueso etmoides y terminan en el bulbo olfatorio. Es somticas. Ms all de esto, el nervio oculomotor
un nervio exclusivamente sensitivo, cuyas fibras posee fibras responsables de la inervacin
conducen impulsos olfatorios, siendo pues, preganglionar de los msculos intrnsecos del bulbo
clasificados como aferente visceral especial ocular: el msculo ciliar que regula la convergencia
del cristalino y el msculo esfnter de la pupila. Estos
3.2 Nervio ptico, II par (figs. 7.6 y 28.9) son msculos lisos y las fibras que los inervan
clasificndose como eferentes viscerales generales
Es constituido por un grueso haz de fibras (fig. 11.1).
nerviosas que se originan en la retina, emerge
prximo al polo posterior de cada bulbo ocular, 3.4 Nervio trigmino, V par (figs. 7.6 8.2, 11.2,
penetrando el crneo por el canal ptico. Cada nervio 11.3, 13.4)
ptico se une con el del lado opuesto, formando el
quiasma ptico, donde hay cruzamiento parcial de sus El nervio trigmino es un nervio mixto, siendo su
fibras las cuales se continan en el tracto ptico componente sensitivo considerablemente mayor.
incluso el cuerpo geniculado lateral. El nervio ptico Posee una raz sensitiva y una raz motora. La raz
es un nervio exclusivamente sensitivo, cuyas fibras sensitiva es formada por las prolongaciones centrales
conducen impulsos visuales clasificando, pues, como de las neuronas sensitivas, situadas en el ganglio
aferentes somticas especiales trigeminal (o semilunar, o ganglio de Gasser), que se
localiza en el cavo trigeminal, sobre la parte petrosa
3.3 Nervio oculomotor, III par; troclear IV par del hueso temporal. Las prolongaciones perifricas de
y abducente; VI par (fig. 11.1) las neuronas sensitivas del ganglio trigeminal forman
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distalmente un ganglio de tres ramos o divisiones del glndula partida y distribuye una serie de ramos para
trigmino, nervio oftlmico, nervio maxilar y el los msculos mmicos, msculo estilohioideo y
nervio mandibular, responsables de la sensibilidad vientre posterior del msculo digstrico**. Estos
somtica general de gran parte de la cabeza (fig. msculos derivan del segundo arco branquial y las
11.2), a travs de fibras que se clasifican como fibras a ellos destinadas son pues eferentes
aferentes somticas generales. Estas fibras viscerales especiales, constituyendo el componente
conducen impulsos exteroceptivos y propioceptivos. funcional ms importante del VII par. Los cuatro
Los impulsos exteroceptivos (temperatura, dolor, otros componentes funcionales del VII par pertenecen
presin y tacto) se originan: al nervio intermedio, que posee fibras aferentes
a) de la piel de la cara y de la frente viscerales especiales, afrentes viscerales generales,
(fig 11.2 A) afrentes somticas generales y eferentes visceral
b) de la conjuntiva ocular generales. Las fibras aferentes son prolongaciones
c) de la parte ectodrmica de la mucosa de la perifricas de neuronas sensitivas situadas en el
cavidad bucal, nariz y senos paranasales (fig. ganglio geniculado; los componentes eferentes se
11.2 B). originan en ncleos del tronco enceflico. Todos
d) de los dientes (fig. 11.2 A) estos componentes son sintetizados en el cuadro 5 y
e) de los 2/3 anteriores de la lengua (fig. 11.2B descritos a continuacin:
y 11.3)
f) de la mayor parte de la dura madre craneana a) fibras aferentes viscerales especiales
(fig. 11.2 B) reciben impulsos gustativos originados en
los 2/3 anteriores de la lengua (fig. 11.3) y
Los impulsos propioceptivos se originan se siguen inicialmente junto con el nervio
originan en receptores localizados en los msculos lingual. A continuacin, pasan para el
masticadores (temporal, mactero, pterigoideo lateral, nervio cuerda del tmpano (fig. 13.4) a
pterigoideo medial, milohioideo y el vientre anterior travs del cual ganham el nervio facial,
del msculo digstrico) (fig. 11.2 D). Todos estos poco antes de su emergencia en el foramen
msculos derivan del 1 arco branquial y las fibras estilomastodeo. Pasan por el ganglio
que los inervan se clasifican eferentes viscerales geniculado y penetran al tronco enceflico
especiales. por la raz sensitiva del VII par, o sea, por
el nervio intermedio;
3.5 Nervio facial, VII par (Fig. 7.6, 8.2, 11.2, b) fibras aferentes viscerales generales son
13.4) en parte responsables de la sensibilidad de
un pequeo territorio de la mucosa de la
El nervio facial emerge del surco bulbopontino a parte posterior de las fosas nasales y la
travs de una raz motora, o nervio facial porcin superior del paladar blando (fig.
propiamente dicho, y una raz sensitiva y visceral, o 11.2 A)
nervio intermedio (de Wrisberg) (fig. 7.6). c) fibras eferentes viscerales generales
juntamente con el nervio vestibulococlear, los dos responsables de la inervacin preganglionar
componentes del nervio facial penetran el meato de las glndulas lagrimal, submandibular y
acstico interno (fig. 8.2), al interior del cual el sublingual. Las fibras destinadas a las
nervio intermedio su individualidad formndose, glndulas submandibular y sublingual
asimismo, un tronco nervioso nico que penetra el acompaan el trayecto anteriormente
canal facial. Despus de un corto trayecto el nervio descrito para las fibras aferentes viscerales
facial se encurva fuertemente para atrs, formando la especiales, mas terminan en el ganglio
rodilla externa* o genculo del nervio facial, donde submandibular, ganglio parasimptico
existe un ganglio sensitivo, o ganglio geniculado anexo al nervio lingual, de donde salen las
(fig. 13.4). A continuacin el nervio describe una fibras (postganglionares), que se
nueva curva para abajo, emergiendo del crneo por el distribuyen en las glndulas submandibular
foramen estilomastodeo (fig. 13.4), atraviesa la (fig. 13.4) y sublingual. Las fibras

* **
La rodilla interna del nervio facial se localiza al interior en su trayecto intrapetroso el nervio facial emite el nervio
del puente, donde ser estudiado. estapedio para el msculo del mismo nombre
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destinadas a la glndula lagrimal se 3.7 Nervio glosofarngeo, XI par


destacan del nervio facial a nivel de la (figs. 7.6, 8.2, 11.2, 11.3, 13.4)
rodilla, recorres, sucesivamente, el nervio
petroso mayor y el nervio del canal El nervio glosofarngeo es un nervio mixto que
pterigoideo, antingingindo el ganglio emerge del surco lateral posterior del bulbo, bajo la
pterigopalatino (fig. 13.4), de sonde salen forma de filamentos radiculares que se disponen en
fibras (postganglionares) para la glndula lnea vertical (fig. 7.6.). Estos filamentos se renen
lagrimal. para formar el tronco del nervio glosofarngeo, que
d) Fibras eferentes viscerales especiales sale del crneo por el foramen yugular. En su
para los msculos mmicos, msculo trayecto, a travs del foramen yugular, el nervio
estilohioideo y vientre posterior del presenta dos ganglios, superior (o yugular) e inferior
digstrico. (o petroso), formados por neuronas sensitivas (fig.
Las relaciones del nervio facial tienen gran 13.4). Al salir del crneo, el nervio glosofarngeo
importancia mdica destacndose las relaciones con tiene un trayecto descendente, ramificndose en la
el nervio vestibulococlear y con las estructuras del raz de la lengua y en la faringe. Los componentes
odo medio e interno, el trayecto intrapetroso y con la funcionales de las fibras del nervio glosofarngeo se
partida *, el trayecto extrapetroso. Los sinais y asemejan a los del vago y del facial, son resumidos en
sntomas que resultan de lesiones del nervio facial el cuadro 5 y discutidos a continuacin:
sern estudiados en el captulo XX (tem 5.1).
a) fibras aferentes viscerales especiales
3.6 Nervio vestibulococlear, VII par (figs. 7.6, pertenecen a neuronas sensitivas cuyos
8.2,) cuerpos se localizan en el ganglio inferior y
conducen impulsos gustativos originados en
El nervio vestibulococlear es un nervio el 1/3 posterior de la lengua (fig. 11.3);
exclusivamente sensitivo, que penetra el puente en la b) fibras aferentes viscerales generales son
porcin lateral del surco bulbopontino, entre la responsables de la sensibilidad general del
emergencia del VII par y el flculo del cerebelo, 1/3 posterior de la lengua, vula, tonsila y
regin denominada ngulo pontocerebelar. Ocupa tuba auditiva (figs. 11.2B y 11.3);
juntamente con los nervios facial e intermedio el c) fibras aferentes somticas generales
meato acstico interno, la porcin petrosa del hueso juntamente con fibras del vago y del facial
temporal (fig. 8.2). Se compone de una parte inervan parte del pabelln auditivo y del
vestibular y una parte coclear, que ahora unidas en meato acstico externo ( fig. 11.2A);
un tronco comn, tienen origen, funciones y d) fibras eferentes viscerales generales
conexiones centrales diferentes. pertenecen a la divisin parasimptica del
La parte vestibular est formada por fibras que se sistema autnomo y terminan en el ganglio
originan de neuronas sensitivas del ganglio tico (fig. 13.4) despus de un trayecto a
vestibular, que conducen impulsos nerviosos travs de los nervios timpnico (nervio de
relacionados con el equilibrio, originados en Jacobson) y petroso menor. Del ganglio
receptores de la porcin vestibular del odo interno. tico, situado junto al nervio mandibular,
La parte coclear del VII par est constituida por salen fibras postganglionares que, a travs del
fibras que se originan en neuronas sensitivas del nervio auriculotemporal, llegan a la
ganglio espiral y que conduce impulsos nerviosos glndula partida (fig. 13.4);
relacionados con la audicin originados en el rgano e) fibras eferentes viscerales especiales
espiral (de Corti), receptor de la audicin, situado en destinadas a los msculos estilofarngeo y
la cclea. Las fibras del nervio vestibulococlear se constrictor superior de la faringe, ambos de
clasifican como aferentes somticas especiales. origen branquiomrico.

Las fibras eferentes del glosofarngeo se originan


* en neuronas situadas en ncleos del tronco enceflico,
hecho curioso es que el VII par, a pesar de atravesar la
partida, donde se ramifica, formando el plexo parotideo,
en cuanto las fibras aferentes tienen sus neuronas en
inerva todas las glndulas mayores de la cabeza, excepto la los ganglios inferior (fibras viscerales) y superior
partida, que es inervada por el glosofarngeo. (fibras somticas). Entre las fibras aferentes
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viscerales del nervio glosofarngeo merecen atencin yugular, recorre el cuello y el trax, terminando en el
las que inervan el seno y el cuerpo carotdeo y que abdomen. Neste largo trayecto el nervio vago da
constituyen un nervio independiente, o ramo del origen a numerosos ramos que inervan la laringe y
seno carotdeo (fig. 13.4). Estas fibras conducen faringe, entrando en formacin de plexos viscerales
impulsos que informan continuamente al sistema que promueven la inervacin autnoma de las
nervioso central sobre las variaciones de presin vsceras torcicas y abdominales (fig. 13.5). El vago
arterial y de la norma de O2 en la sangre. posee dos ganglios sensitivos, el ganglio superior (o
yugular), situado a nivel del foramen yugular y el
3.8 Nervio vago, X par (figs. 7.6, 11.2, 13.4, 13.5) ganglio inferior (o nodoso), situado luego debajo de
este foramen (fig. 13.4). Entre los dos ganglios se
El nervio vago, el mayor de los nervios craneanos rene el vago y el ramo intermedio del nervio
es mixto y esencialmente visceral. Emerge del surco accesorio. Los componentes funcionales de las fibras
lateral posterior del bulbo (fig. 7.6) bajo la forma de del nervio vago son resumidas en el cuadro 5 y
ligamentos radiculares que se renen para formar el descritos a continuacin:
nervio vago. ste emerge del crneo por el foramen

CUADRO 5

COMPONENTES FUNCIONALES DE LAS FIBRAS DE LOS NERVIOS


FACIAL (VII), GLOSOFARNGEO (IX) Y VAGO (X)
COMPONENETE
VII IX X
FUNCIONAL

Gusto de los 2/3 anteriores Gusto del 1/3 posterior de


Aferente visceral especial Gusto en la epglotis
de la lengua la lengua

1/3 posterior de la lengua, Parte de la faringe, laringe,


Parte posterior de las fosas
faringe, vula, tonsilas, traquea, esfago y
Aferente visceral general nasales y cara superior del
tuba auditiva, seno y vsceras, torcicas y
paladar blando
cuerpo carotdeo abdominales
Parte del pabelln auditivo Parte del pabelln auditivo Parte del pabelln auditivo
Aferente somtica general y del meato acstico y del meato acstico y del meato acstico
externo externo externo

Glndula submandibular, Vsceras torcicas y


Eferente visceral general Glndula partida
sublingual y lagrimal abdominales

m. constrictor superior de
Msculos de la faringe y
Eferente visceral especial Musculatura mmica la faringe y m.
laringe
estilofaringeo
c) fibras eferentes somticas generales son
en parte responsables de la sensibilidad del
a) fibras aferentes viscerales especiales pabelln auditivo y del meato acstico
son poco importantes y conducen impulsos externo (fig. 11.2A);
gustativos originados en la epiglotis; d) fibras eferentes viscerales generales son
b) fibras aferentes viscerales generales son responsables de la inervacin parasimptica
muy numerosas y conducen impulsos de las vsceras torcicas y abdominales (fig.
aferentes originados en la faringe, laringe, 13.5);
traquea, esfago, vsceras del trax y e) fibras eferentes viscerales especiales
abdomen (fig. 11.2B); inervan los msculos de la faringe y laringe.
El nervio motor ms importante de la
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laringe es el nervio larngeo recurrente del contiene las fibras de la raz espinal, tiene trayecto
vago cuyas fibras, entretanto, son, en gran propio y se dirige oblicuamente hacia abajo, inerva
parte originadas del ramo interno del nervio los msculos trapecio y esternocleidomastodeo.
accesorio. Las fibras oriundas de la raz craneana que se unen
al vago funcionalmente son de dos tipos:

a) fibras eferentes viscerales especiales


inervan los msculos de la laringe a travs
Las fibras eferentes del vago se originan en del nervio larngeo recurrente.
ncleos situados en el bulbo y las fibras sensitivas b) Fibras efrentes viscerales generales
(fig. 13.4) en el ganglio superior (fibras somticas) inervan las vsceras torcicas juntamente
e inferior (fibras viscerales). con fibras vagales.

Los nervios vago, glosofarngeo y facial tienen Si embargo, hay una controversia sobre el
los mismos componentes funcionales que son origen embriolgico de los msculos trapecio y
presentados a continuacin, de manera resumida en esternocleidomastodeo, existen argumentos que
el cuadro 5. indican un origen branquiomrico. Segn este punto
de vista las fibras de la raz espinal del nervio
3.9 Nervio accesorio, XI par (figs. 7.6, 8.2) accesorio son eferentes viscerales especiales.

El nervio accesorio est formado por una raz 3.10 Nervio hipogloso, XII par (fig. 7.2, 8.2, 11.3)
craneana (o bulbar) y una raz espinal. La raz
espinal est formada por filamentos radiculares que El nervio hipogloso, esencialmente motor,
emergen de la cara lateral de los 5 a 6 primeros emerge del surco lateral anterior del bulbo (fig. 7.6).
segmentos cervicales de la mdula, forman un Bajo la forma de filamentos radiculares que se unen
tronco comn que penetra el crneo por el foramen para formar el tronco del nervio. Este emerge del
magno (fig. 8.2). En este tronco se renen los crneo por el canal del hipogloso, tiene un trayecto
filamentos de la raz craneana que emergen del inicial descendente se dirige, a continuacin, para
surco lateral posterior del bulbo (fig. 7.6). El tronco delante, distribuyndose a los msculos intrnsecos
comn atraviesa el foramen yugular en compaa de y extrnsecos de la lengua. Sin embargo, hay
los nervios glosofarngeo y vago dividindose en un discusin sobre el asunto, se admite que la
ramo interno y otro externo. El ramo interno, que musculatura de la lengua seja deriva de los
contiene las fibras de la raz craneana, se rene con miotomos de la regin occipital. Asimismo, las
el vago y se distribuye con l. El ramo interno, que fibras del hipogloso son consideradas eferentes
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somticas, o que, como veremos, est de acuerdo


con la posicin de su ncleo en el tronco enceflico.

A propsito de la inervacin de la lengua,


conviene recordar que ella es hecha por cuatro
nervios craneanos cuyos territorios de inervacin
son mostrados en la figura 11.3. Se verifica que el
nico nervio motor es el hipogloso y que la
inervacin sensitiva es hecha por los siguientes
pares craneanos:

a) trigmino sensibilidad general de los 2/3


anteriores
b) facial sensibilidad gustativa de los 2/3
anteriores
c) glosofarngeo sensibilidad general y
gustativa del 1/3 posterior.
Entretanto, como las fibras del facial llegan
a la lengua a travs del nervio lingual, a penas tres
nervios establecen contacto directo con la lengua, o
sea, el hipogloso, el glosofarngeo y el nervio
lingual, ramo de la divisin mandibular del
trigmino.

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