Prof. Aurelio Luna __Legalyy forense marzo 2009 Pan aa OK (tee sf i Fort oe seats psi cn a er es . ie se oat ee ene ier re a 5 eeahi sees mon cases Pee ee EL PROFESIONAL TITULADO DISPONE DE UN BIEN JURIDICO PROTEGIDO: Exit fies ea a eroresia souesenenpridconmence Gee ance. +E deecho do GSS gadano a seas une scan seis protcion {qlee ideo fers a odo aavlos au peer aber + Egon tos ln cudancr a expat que 8 esac otrantce con ol contol ue legameris ere sce ics on wralidy ia svenca ce a rofesones ye eros 21 Ques un sco propio? Ext + ater eet acis props comperioas poF des-0 mas profess (como as # caso dela Srosspon ce Teedeameroe) qs pInGs ae Teataaba GN bo” Medes COM BOF {donitogos: pre inca y exclsicaments pr sina dos profesiones, + Ersondioga no ex capac para preset todo seeralfrmacolgico, no odes reso por elempnfamacos puedtece ‘+E nol dole que conetiuye ono un acto propio de una profs, es dct de estabecer yo {que exsiencetarminacassituaiones, como puede ser al caso de ciagrosicsr una gro tn fempacho, que van a ser actos que coverman un dele de nvusisme 9 ro dependiendo el Context ene que se desarolon 4 Acto propio meden edonolle + Resige on ia capaci ce: © Diagnostcar 2. Espaclalants en la decisién de un tratamiento, Exo se lo pasa Viaisont pore fro, lao ast, con lt ayuda de algunos adonteogos, (Cuando ia risridencia spats ee ha scerado al problema de detarminacin de lo ue fun acto propa medica y odonsligc, ha contaco sea idea en tomo a dos Meas © flementos REQUISITOS PARA EL EJERCICIO DE LA COONTELOGIA 206 08 un aco profesional? Sets dela ejeecién orealzacién de: > Activa aspect (stl pueda ser desaralada por ceo profesional). © Requsitos prewcs (debe tenella y ear elagsco)Prof. Aurelio Luna Legal y forense __marzo 2003 > Legamentecapactado (no exists impediment legal para decemperar sv actod profess wwravscuo Solo Wa Aceuin de drabarre Sua thle Defincén: tne su esencia tits en Ia us visocirionto seadémico, le Rormalve jrkien labora ha reservado solamente a un romero de ada. No aperece por hacer algo que ro se dabe sino por hacer algo dnd ‘itud de unos consents (da una espedialzacon) que nose tenen_ Etec ie its n dello de ample roduee 7 s0 consura pore RTICUL0 637 DEL CODIGO PENAL. FALTA DEINTRUSISND. “7¢ FATADENTRUSSHO. (2G) q@b\ca + El que usare publica e indebidemente vnilorme, eae, insignia 0 condecoracones ofciles, © ca sabidaments la claidad de profesional amparaga gor un Ilo académico ave no Pt Sora cavigaco con la pena da aresto de 13. fres Ge semana ola mula de 10030 dias. + Babomos tener en cuenta el ermina de pce a que se hace refererla on ol acu, ys gue sta atbuegn nk Pen uno conversacin privaa seo ast miniendo ala oro eve so ent uo bce dela cuban es ura ment INTRUS'SNO:MODALIDADES DE EJERCICIO DE LA ODONTOLOGIA 1) etxttn enon on Oni? | Le cy, qe ro punien rea nas oes 3 mo Sonate eersae | er tes on Odeo puis aerate + Ende fo actuacion, oc ‘on Ice distinios campos que integra la profess 2 | TITULAGIONES DE ODONTOLOGIA POR LA UNION EUROPEA cINTRUSISMO? isto un anexe de homoiogacién de ules de odontoigia de pases petenecientes ala UE, Taos eer en ruesto pals, pero ceben soles reese qe ate secon al Decreto 117772003 se incorpora al orden: Earopoy dt Gore dl de Way 200) ‘ = pollen ( Aosomer pre dpe dl petiole ee | Lahn nesta cite, dane wa rach prlans un 1a storia clinica mal ech pee al profesional ysse per aun per, en se cso se nota carga de Ta prueba es dec sria el profesional quien tngs que demsra ques hizo todo eovacament, pra eljuet Toculpa van ser nuestra Sitenemosun fiero de histori cles en lod Protec de Dates sino estaremes cametendo una alta administra. sto 0 snes las guna Ca ees ees 5 La etermacin orl ave no const en elconsemtiment formate demos esr ena Nistor eis como un ane, por ejempl: “di 23/05/08 slim de que debe der de mores deo cur osu préxima cto” Curso soo PagesProf. Mar odontologia legal __un dia de marzo. VALORACION EN ODONTOLOGIA: FORMATO DEL INFORME. ’AnCe le evaluacion de una situacion que haya provocado un dafo corporal, debemos preguntamos por Qué valoramos? {Por qué lo valoramos? (Para qué i valores? Cuando ovatoramos? |. Gotructura dela valoracién en odontal ‘Campos de a actividad profesional rlaconados con la valracin, Evaluacion dl patrimonlopsicoblolegice de ura persona Repercusién funcional del perio bali. Campos de a actividad profesional rlaconads con la valracién. na valoacién ‘xsten tee deentos equvalentes a una hstons clinica, no encarnads a pescibv un ‘ratamento, sna para valorar unas pércdes. ‘Anamnosies momo") cece tot los cai posbles dl caso. Exploracén cca: digit a evidence y cvatiica las lesiones. Pruebas complomentarias: dirsides a la confirmacién dol diagndstco. Tionen un ‘lamenta adctonal importante, Nos permiten valoar hasta que punto podemos decir {que las lesiones courieron cuando ol pacionts lo dee. Tipo ds vatoraciones = Vaoracn de dafos derivado de actuaiones dolorosas 0 cupotae con excapion ala conden Go vriouos ce etor «©. Oras actcadesrasonanas con os segs proesonales ® Natracn pas rear an can de une vad exprosamene rela ona ey ‘Tipos de vatoracione 0 Valoratn do dafios en as eciamacons al adnan (esponsabidad chjewe cs samira o Evalveclon do las necstades permanente enstoias, plas espectias, ot © _Valoracon turclonal en aca do as ncapacisads lors, Evaluncén dl dao plcobioogic de una persona, va en unc de: Por esl, Por esi (s0, entart, ) Prd unclonal (Sieuted de mastiscén) Batra reas) oy Does eco Tis estas plas y ores confevan una reprcusiny orate una indernzasn. Not: Edo se mie porleeperoustn undoral yo de vatarsono ncaa Repersaslon incl! Sol poy bolo Noralments i pica 0 dato Hone rperain en na sori 6 otras, Noss stoma valor a onscevonces en cats une de oes © actividad de a vida lara: rd del pirmoniopleobiligeoProf. Mar odontologis legal__un dia de marzo. © Actividad del ocio: perucio de placer © Actividad laboral:pordica de la capacidad espociia de ganancia, _Ejempl un odontélogo come cansecuencia de un trauma tiene una péria del pulgar do la marto derecha, s/, cuando reelizamos Ia vaoracion dentro de cada esfera vemos: ese dato infuyo en ou actividad labora! mpidiendo que leve a cabo un desarrolio de la misma. También trond roporousién en su actividad de acio porque asa persona podria disfrutar jugande al tenis B. Valoracién del dafio en accidentes de veniculos a motor. Pardmetros a toner en cuenta en la valoracién: (© La pérdida do un diane vale punto 8 Loe datos se valoran por puntos, Se puntia ms o menos en funein dela raporcusién ‘quo haya tendo. 1 Dicha valaracién no se debe hacer en base a una representacion lineal, sino atondiendo ‘a una representacion exponencial ‘© Deniro de barema, la puntuacion depende de la habiidad del que est realzandola ‘aloracion (pert), quien daberd jusificarel porqué de esa purtuacion on cada caso. fo Este decroto se cambia cada afc, por que las puntuaciones 2e van revalorizando. © En uncon dela pare del cuerpo que correspenda, se van dando unas puntuaciones, Las que a nosotros mas nos conciemeon serian el sisteme osteoarticular y la boca C. Valoracion del dano en odontologia Sistema ostooarticular. Puntuacién. © Alteracién traumatica dela oclusién dental por esién inoperable: ‘2 Con contacto dental Bilateral (de 1 25 puntos) + Unilateral (de § a 15 puntos). .0Sin contacto dental (de 15 a 0 punics) © Deterioro estructural del maxilar superior ylo inferior (sin posi reparaci6n): de 40 a 70 puntos. co Pérdida de sustancia (paladar duro y bland 1 Sin comunieacion con cavidad nasal (de 20 2 25 puntos). ©" Con comunicacién con cavidad nasal (de 25 835 puntos), © Limitacin de la apertura de la ATM (do 0 2 45mm) sogin su repercusion (e 1 a 30 puntos), o Luxacién recidivante do la ATM: 1 Subluxacian rocidvante de la ATM (de 1 @ 5 puntos). (© Material do osteosinasis (de 1 8 punts). © Luxeci6n ene los 20-45mm de apertura (de 5 a 10 puntos). &_Luxacion ante los Oy 20mm de apertura (de 10 @ 25 puntos) _Valoracién de las —— PunTuacr | ——— De un neo, PEGS Coniota Wau t t 1 1 sionles, ta rparecén quia) —_————_$$——Prof. Mar odontologia legal _undia de marzo... Amputaciin SS ST] Patcal Mens dal 50%. 0 — Mis del 60% 20-45) Taal, | Rlierasién-paresal del gusto. 7 ~siz Reglas de utiizacion: (© Le puntuscionotorgada 2 cada seouela, gin eraro cline y dente del margen pemitdo, end ‘en euenia eu iensiad y graveded desde l punta de sta aco o iolbgizo-tunclona, sn tomar an ‘coneisaractn fa edad, sexo ola profeion Una seovela debe ser valorada una soa vez, aunque ou siniometooala se encuenre deserta ‘varios epartas dela abla, sn pec doi estableci respecto dal peucio esto, No: ‘aloraran las eecuoas que oct includes yle so darven do ota, aunque ost doserac deforma independ 9 Las denaminacas secuelas lmporaos, que estan tamaces a curayse 2 oro © medi plaz0, no tienen consigeracon de lesion permanent D. Valoracion de las lsiones: © Aisle: so vaioran ves aspecios © Pantiaen en fnelon de os erteros de pai, 2. Perillo esi, Stel sueto lore una perc de capacad de gananca, © Miitiptes: cuando o peruse results con datas lsionescorvadae dl miro aceidente (weapaciades concurrentas), se olrgar ina puntcacin conta, que eo obtendré apleando la ‘siguiente formu Poe amen asa (400-M)s m | 400-9 IM: puntuasién de mayor valor rm: puntuecion de menor valor. ‘valoracién de las lesiones maltiples: ©. Sen las oporactnea arimatcas o ebtuvieranfraccones decimal recondara 2a uned mas at oS sonmas de dos ae lesones Soncurants, se contnuaréapisanda esta ermula, Ye temino M se correspendera con e valor do resultado dela prmera opeacion © Enovnlquircaeo la dima puntuasién no pec 2erauperlar a 100 puntos. Sa ntanta que ls partes nunea fengan mas valor que elfodo, = la emputecion de tuna mano vate 35 purtos se hace que las lesions en eda edo sume en oi 220,35 puntos. E. Peruicio esttice, Elperuico estéico 22 suma entero, No sul ningin factor de correccin. No setiene en cuenta as creunstancias vals. Es oaimente subjetvo Lo valoa el profesional, en fans dela pravadad sa considera 1+ Liger: det 26 puntes 1 Moderace: da 72 12 puntos. 4 Mesio:6e 13 18 puntos,Prof. Mar odontologia legal _un-dia de marzo. Prof. Mar odontoloe et + Important: de 192 24 puntos, {lactam importante: de 25 220 puntos 1 Imporansimo: 6834 260 punos, Reglas de utlzacin: Epernic estéco conse en culquie mosficacion peyoratva que afecta ala agen de Serre Maye una dmension divers dl peice eologca que le sive de susraa; 3° Faterelanioa su capresién etatca como diamica He arpa teclagey el perc esto constuyen conceplos pefulles dsnis Guards Gh onoscato parmanente de alld supone, a su vez eistencia de un parucio eae eto har agparadements a puntsaon que coesponéa a uno y @ af, si que SSnoca a la sozucla login ncorpar a ponderaion de su repercustn aise, ae falco ye pojuice esttico se han de valorarseparadarente, eudndote as contteaee obtanida, son ol ebjeto de Que Su resultado inlegreeimports dela indemrizacion ‘cca por lsiones parmaneries. ae ea seucicada a erica esttico esa axpresion de un poreniae de menoseabo Soranania Gl armcri esico de a persone. 50 puns comesponden aun porcekae dl ‘oom, ror puntuacén él poco esttico se ha de realzar mediente a ponderaciin desu Seytacelon corurta, sin Que se pUedasYbU a cada no de sus omponeries una determines puntuacin paras carer enti ese extents en el momonto de la establizacion lesional ne reypabe su resreimianto con el costs do as niervenciones de cual plata para cu cores. co Palimpostsincad de cereccién consttuye un fector que intensifies importancia det pec 2 Elpemicie esc impocantsimo corresponde un puso de enorme gravedad, como e carernticon grandes qeeraduree, grandes perices de sustanca y grandes aleracones de 6 trorlogia fecal corpora. oeereet st sees de a persone lsionada ge fend en cverta come parémetrs de medion tea intonsised dol penuiceestetco, Ce plituacin adudicada a perce estétco no incluye a ponderacion dela ncidenca que Haas ta las atvideuos del esanado (prfesionals yexraprotesionaies),cuyo See ETS poruica ae a do valrar a raves de facio’ de coreccén de la ncapacidad permanento. Par valorarsi existe parjulcioesttico tenemos en cuents Perdida de sustancia ‘Ateracon estuctural Modicaeon ea amonla previa. \Valoracién de tas lesiones: Le valoracion de las es.onas le vamos a encontrar one! darocho penal, cil lors yadmiisavo REAL DECRETO 1971/09 (modieado en 2003) FORMATO DEL INFORME PERICIAL. EXAMEN. Una persona puede tener lesiones anteriores al aocdente, ee indomnizaré exclusivaments la situacion gonarada por el accident. ——_—_——_——_—_Prof. Mar odontologia legal __un dia de marzo... COncau sas seer = Exolracionas complementatis y evalucion circa ene momento del accidents 1 Histona clinee previa datos de postlos exploracionesy prusbes complementaas antairos al vaumateme Gintama const do una sari de paras: Encabuzaminto} un inrne ssmorecomanza por el ncabezamiento donde gua qun ere el infor y donde ge aporan dolce de oniicacén socio pofesional, porque eutz tiene que saber en be realize @ ue nt tome} sennos earn in acoso pen li, eles ‘bog da a compara ce sequros Ysa slot del zg wene de un ofa, se Mensch Complotamene lofi por el culo jue? pda que hagaras al informe, Epigrafede presents Informe lene come objetivo... 50 esprifcaré qué 8 lo que vamos aver en informe, Wir, now, La valoracién de una responsabilidad, de une mirusvalia, down acidente (se rai, et | aus noms utes pre hacer ol infoe: onde dlr qu amos anlzado. 6) Re, Ht 1 eee ee rege a ome any sol os etn pacers pocam pte, pore prop, abr sma aguas Mos no son de su convervencia), flocapa de endl de sangre expleracin y valoracién clinica del pacionlo (teresa poneria fecha de la expleracén) ‘eeidere hasta que legs a nosots, Q. [rasan do menses: se hace una exploracon clinica debemes saber sal pacionte se a pee earseaTnento 8, porque éste se puede nega. qu dfcutalarealzacion de la fexploacin, lapeamente; para lo cial, vez vera as causa po las que epacinto se niega. En et ‘ato de una activa periealambian es necesato 8 conenimient nfomado (a estamos partando or parte de a asaqurador conirara,S el pea ef pide un ue2 na puodas regan. Slo pila Dare contrara # | consiasreiones ogontolslcodsases ag exresaros ns eteiones que no even “atolce fas concioes vos. Alvezle teresa mucho rust reonario, pore eomenucaren le prozac gcse fdas ls hecos Las conuioes debe ser concardate con ‘nr oe ee ‘2 “Esto tino do informe de lesionas os compatible con las causas evaluadas del dato 8 “Er dano causado es compa con el mecaniamo de produce cel auras que ‘aloga ol pacer a cue consiaan ls digencias antorores \conctsiones: sone esulado da una rfenion oreva Que nacers de unos datos. Contest a los ‘objelves celirdorme, Aqu establecemasiarlacién causal enve daos-consecuencias. Se valor sila ctuacon del profesional ie ooracla, 381 com os danas devas dela misma. Om [Nau on o1caso de mare de un pocainians cl podercs pe a jzoad poate de obi anne de alzalifome El rotaonal ue ha hecho presserEEE — ws cate * | REQUISITOS PARA | APERTURA DE LA CONSULTA DENTAL | [ESQUEMA GENERAL DEL TEA ssa) REQUISITOS PARA AF CONSULTA DENTAL; 1°. DERTVADOS DELACTO PROFESIONAL | | 4. Gewerazes | 2-parrico2ares | exigihles siempre | Wo extgtttesien algunas | 1.1-identificacién del_ : cieclinsneies~ | solicitante. 5 | r Otiisespevaelonacet 1.7 orn aoe iaereasseemm alla ena de UE. | ‘organizacién colegial 2.3- criterio de reciprocidad.2°, REQUISITOS ADMINISTRATIVOS | 2.1. Solicitud de autorizacién de instalacion 22. Memoria descriptive del centro 23 Documentacién técnica 24 Documentacion relacionada con los rayos X 28. Plan de residuos 2.6. Solicitud de autorizacién de funcionamiento 2.7. Prevencién de riesgos laborales 2.8. Notificacin de autorizacién de funclonamiento 2.9. Confidencialidad de informacién 3°, REQUISITOS somes ]} 3:1 Libro de matiula del personal | Lo enregs el gestor dela clinica, Lib devises | ~Sirve de eso de es nspeociones de taba. 33.- Calendario laboral | Lo entrege el gestor dela clinica. Dabe estar en lugar visible Bi cursus pack 3.5.-Liquidacién de soguros sociales TC1 y TC2 3.6. Retenciones del IRPF del personal contratsdoRequisitos para la apertura de una clinica dental. Requisitos para la apertura de una clinica dental. - \ | + La Ley 10/1989), de 17 de marzo regulé las profesiones sanitarias de: + Odontélogo. + Protésico dental. + Higienista dental. , | teniendo como propésito general el hacer | posible y efectiva la atencién en materia de salud dental a toda la poblacion. (ere ee TaeRequisitos para la apertura de una clinica dental. La Ley 10/ 1986 ,se centra fundamentalmente: En la regulacién de las profesiones,aunque viene también a introducir en su disposicion final segunda, la prevision de regulacion en cuanto a las condiciones técnico-sanitarias y requisitos basicos y minimos de los centros y servicios sanitarios en donde se realice atencién bucodental. Requisitos para la apertura de una clinica dental. CONSEJERIA DE SANIDAD. BOLETIN OFICIAL DE LA REGION DE MURCIA + BORM Numero 242. + Pag 21676. + Apartado 12990 Decreto n.° 99/2004, de 1 de octubre, por el que se regulan las Clinicas | Dentales en la Region de Murcia.Requisitos para la apertura de una clinica dental. + Estos requisitos y condiciones se concretaron en el Real Decreto 1594/1994, de 18 de julio, estableciendo para los preceptos en él contenidos, el cardcter de normativa basica a tenor de lo dispuesto en los articulos 149.1.16 de la Constitucion y 40.7 de la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad. Requisitos para la apertura de una clinica dental. Dicha norma reglamentaria faculta: + AlMinisterio de Sanidad y Consumo * Alles érganos correspondientes de tas Comunidades Autonomas. para determinar y concretar los requisitos minimos que establece respecto a * los Laboratorios de Protesis * las Clinicas Dentales.Requisitos para la apertura de una clinica dental. Los requisitos sanitarios que los organos competentes de la comunidad de Murcia exige a los centros, establecimientos y servicios sanitarios,persigue el propésito de normalizar y mejorar las condiciones de las Clinicas Dentales, ofreciendo por tanto mas garantias a los usuarios. Requisitos para la apertura de una clinica dental. Por otro lado, el procedimiento de autorizacién sanitaria de los centros. blecimient i sanitaris han sido recientemente regulados mediante el Decreto 73/2004 de 2 de julio, incluyendo especificamente en su Anexo a las Clinicas Dentales como Centros sanitarios. Wer eh Ge cones e@ilfarn a un corko santh 4999Requisitos para la apertura de una + Disposiciones Generales + Articuto 6. + Articulo 7. Ficheros y Registros. + Articulo 8. Form: clinica dental. La Consejeria de Sanidad, de acuerdo con el Consejo Juridico de la Regién de Murcia y previa deliberacién del Consejo de Gobierno en su reunién celebrada el dia 1 de octubre de 2004. Elabora: Stchbles Joe ' Consejeria de Sanidad,*{ 1 de Octubre de 2004) oe oa APIT! I: Disposiciones generales. Ea, (edo ious -Chitoy caunegs onccce [ooo a pcucslaseal pecs aoe Articulo 9. Gestién Articulo 10. Autorizé registral.Consejeria de Sanidad. 1 de Octubre de 2004 CAPITULO ILRequisitos Higiénico- Sanita + Articulo 11, Areas de las Clinicas Dentales. Articulo 12. Area de Recepcién y Sala de Espera. Articulo 13, Area Clinica, Articulo 14, Area de Servicios ¢ instalaciones. Articulo 15, Equipamiento especifico de las Clinicas. Articulo 18. Equipamiento General. Articulo 17. Asistencia de urgencia, Consejeria de Sanidad. 1 de Octubre de 2004 PITULO III: Régimen sancionador y Articulo 18. Régimen sancionador. Articulo 19 . Medidas de intervencién en defensa de la salud. 994Requisitos para la apertura de una clinica dental. + Articulo 1.- Objeto y ambito de aplicacion. 1.- Es objeto del presente Decreto es regular las Clinicas Dentales en la Region de Murcia, en desarrollo de los requisitos minimos establecidos por la normativa basica estatal. 2.- Este Decreto es aplicable a las Clinicas Dentales, tanto ptblicas como privadas. Requisitos para la apertura de un | clinica dental. OQ tlea devTne ws in tee Fe! + Articulo 2. Incompatibilidad de , actividades, 2 rpartarde uy ve quiere evita of in + Dichas Clinicas habran de estar. ‘separadas de los Laboratorios de Prétesis Dentales, de modo que entre ambos establecimientos no exista mas comunicacién que la via publica o espacios comunes de edificaciones. No obstante, los Laboratorios y Clinicas Dentales’ encuadrados en instituciones publicas docentes o asistenciales se podran situar anexos a los servicios correspondientes.————— © Olen en kn Pe a Ry O Tirtle-> Fapererts Cae Copan (vigibes) Requisitos para la apertura de una clinica dental. + Articulo 3. Personal. 1 Todo el personal sanitario que preste sus servicios en Clinicas Dentales debera poseer la titulacién adecuada a las funciones que realice. 2.- La relacién de personal sanitario, con expresi6n de las titulaciones _ correspondientes, deberd exponerse en un lugar visible de la Sala de Recepci6n 0 Sala de Espera del Centro de que se trate. ct rl i anytime robo, rien Berle for foloness zm pt f polars testa Requisitos para la apertura de una clinica dental. + Articulo 4. Responsabilidades del titular + Los titulares de las Clinicas Dentales serdn responsables del cumplimiento de los requisitos y condiciones contenidas en el presente Decreto, estando obligados a observar las disposiciones relativas a: * seguridad e higiene-en el trabajo, - *instalaciones, proteccién y calidad de radiodiagnéstico, medio ambiente y demas normativa que les afecte. | | ; | aiRequisitos para la apertura de una clinica dental. + Articulo 5. Direccién asistencial. + Las Clinicas Dentales, en cuanto a las actividades asistenciales, estarén necesariamente organizadas, gestionadas y atendidas directa y personalmente por uno 0 varios estomatélogos u odontélogos colegiados. Urilogs end karte ping, Lesa maak: ony Requisitos para la apertura de una clinica dental. + Articulo 6. Publicidad. + La publicidad relativa a las actividades, se ajustara al cumplimiento de los requisitos contenidos en la normativa estatal y autonémica sobre publicidad sanitaria. En todo caso, los términos utilizados en la publicidad no podrédn referirse a actividades o prestaciones distintas de aquellas para las que cuentan con autorizacion Cbirteerdt mis an set pineal OL arora =] | q _—_____._._._ae) Requisitos para la apertura de una | clinica dental. | | + Articulo 7. Ficheros y Registros. | + 1 Todos los centros deberén disponer de un | registro de pacientes con un fichero de | historias clinicas y radiograficas, dotado con los medios adecuados para preservar el derecho a la intimidad de las personas. | Las historias sobrantes en este archivo deberan conservarse durante, al menos, 5 | afios contados desde la finalizacién del | Ultimo tratamiento. ec | (ere. Requisitos para la apertura de una | clinica dental. | + Articulo 7. Ficheros y Registros. , * 2. La destruccién de fichas clinicas | deberé realizarse de modo que se preserve la | privacidad de los datos contenidos en las | mismas (°C. 3 £ ane yes th pide-uqeseur note | eJa HC et notch el - don oe th dartros, Horemos A belo copia 0 un informe | pom a che Bentirke, coptorde rus dates. Admas on of feture je prec: serene ona dalooreaalSal Requisitos para la apertura de una clinica dental. + Articulo 8. Formato de Fichas. + ElConsejero competente en materia de Sanidad, mediante Orden, autorizara, previo informe del Colegio Oficial de Odontélogos y Estomatélogos de la Region de Murcia, un formato de fichas homogéneas parasu | Utilizaci6n en todos los establecimientos dela | Region de Murcia. “th Usa Gestion Requisitos para la apertura de ain clinica dental. * Articulo 9. Gestion de Residuos. + La gestion de los residuos generados por las clinicas dentales se realizar de conformidad con lo establecido en la Ley 10/1998, de 21 de abril, deResiduos y en la normativa que | fa desarrolle, y en especial con el Decreto regional 48/2003, de 23 de mayo, por el que $e aprueba el Plan de Residuos Urbanos y de Residuos no Peligrosos de la Regién de Murcia. ou grit tn thas pe al ad EO ae al coe erates inpoer Les fon wastes recibes ol Hinietente LPC eehek 386 pot cade Minin— Requisitos para la apertura de una clinica dental. + Articulo 10. Autorizacion de funcionamiento e inscripcién registral. \ + 4.- El procedimiento para obtener la autorizacién de funcionamiento y para la inscripcidn en el Registro de Recursos Sanitarios Regionales se sometera alo establecido en el Decreto 73/2004, de 2 de julio por el que se regula el procedimiento de autorizaci6n sanitaria de los centros, establecimientos y servicios sanitarios y el registro de recursos sanitarios regionales. shies dav ol Res Gregino de ‘estalle ctmi endo sant Yan ——————_ Requisitos para la apertura de una clinica dental. + Articulo 10. Autorizaci6n de funcionamiento e inscripcién registral. + 2.- En todo caso la solicitud de autorizacién debera ir suscrita necesariamente por, al menos, un odontélogo o estomatélogo que asuma la direcci6n asistencial del centro.Requisitos para la apertura de una clinica dental. * Capitulo Il Requisitos Higiénico-Sanitarios | * Articulo 11. Areas de las Clinicas Dentales. + Las Clinicas deberan disponer de, al menos, tres areas diferenciadas: + a Area de Recepcion y Sala de Espera de pacientes + b.Area Clinica exclusiva - Area de servicios ¢ ir + Estas areas deberan estar dispuestas de modo que se garantice en todo momento un trato a individualizado a los pacientes. one Requisitos para la apertura de una clinica dental. * Articulo 12. Area de Recepcién y Sala de Espera. + El drea de recepcién y sala de espera debera disponer de superficie Util suficiente para albergar el mobiliario necesario para realizar con comodidad las funciones a que estan destinadas, procuréndose la Suficiente diferenciacién con el area de recepcién. Ambos espacios deberén contar con ventilacion e iluminacion adecuadas. + En todo caso, la sala de espera debera tener una superficie minima de 8 metros cuadradosRequisitos para la apertura de una clinica dental. + Articulo 13. Area Clinica. + El Area clinica constaré de una o varias salas de clinica o tratamiento, debiendo tener cada una de ellas una superficie no inferior a 8 metros cuadrados con la ventilacion e iluminacion adecuadas. LSP lasage VONPA = 0,.90m Requisitos para la apertura de una clinica dental. + Articulo 14. Area de Servicios e instalaciones. 1.- Este érea comprende los locales destinados a servicios y aseos y a las. | instalaciones de los equipos auxiliares. | Contar4, al menos, con un aseo para el | Piiblico y el personal del centro, dotado con agua caliente y fria, toallas de un solo uso secamanos eléctrico y jabén liquido. XBekget len of cake de ate oe ctndovsin gt hepa om had pera safer qut_ba tue cope 35 —Requisitos para la aperturade una clinica dental. | * Articulo 14. Area de Servicios e | instalaciones. + 2.- El rea de servicios e instalaciones, asi como los equipos auxiliares, estarén | dispuestos de modo que se evite cualquier | tipo de contaminacién con el resto de areas. | Dispondran, asimismo, del adecuado aislamiento acustico. | 2 compreser (ge aim) y tas motor Je Span eens | Requisitos para la apertura de una clinica dental. + Articulo 14. Area de Servicios e instalaciones. * 3.- Enel caso de que las Clinicas Dentales dispongan de instalaciones para la adaptacién individualizada al paciente de | & Ake ePrétesis dentales, estarén completamente aisladas del resto de instalaciones. te aietinte —__——________Requisitos para la apertura de una clinica dental. Articulo 15. Equipamiento especifico de | las Clinicas. | Las Clinicas Dentales deberan disponer del equipamiento y mobiliario que garanticen una correcta atenci6n al paciente y que, como minimo, seran los sefialados en el Anexo | del presente Decreto. Requisitos para la apertura de una clinica dental. + Articulo 16. Equipamiento General. + Las Clinicas Dentales debern disponer de los equipamientos de higiene personal, de esterilizacion y desinfeccién y de seguridad e higiene, adecuados para realizar su labor y que, como minimo, serdn los sefialados en el Anexo Il del presente decreto. foie Requisitos para la aperturade una clinica dental. | | * Articulo 17. Asistencia de urgencia, * Todas las Clinicas Dentales deberan disponer de la suficiente preparacién y medios | materiales en materia de atencion de las. urgencias mas comunes en la practica | odontolégica. En cualquier caso, deberan | | disponer de forma permanente de los nlimeros de teléfono de los servicios de | evacuacion mas cercanos, | 7 Pebemes dence eR madede de us te ciae % mane y el delilfme * | rpms (ti) aden de ent Sa ae eeeas Requisitos para la aperturade una | clinica dental. * Capitulo Ill Régimen sancionador y | medidas de intervencion, * Articulo 18, Régimen sancionador. 1. Sin perjuicio de las responsabilidades de cualquier tipo en que se pueda incurrir, ef incumplimiento de | las obligaciones establecidas en este Decorate constituiré infraccion administrativa conforme a lo | Previsto en el Capitulo VI del Titulo | de ta Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, y dara | lugar, previa instruccion del oportuno expedite sa imposicion de las sanciones previstas en dicha Ley. |Requisitos para la apertura de una clinica dental. * Capitulo III. Régimen sancionador y medidas de intervencion. + Articulo 18, Régimen sancionador. * 1.1.- En atencién a lo dispuesto en el articulo 35.A de la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, tendran la consideracién de infracciones leves las infracciones de formalidades o tramites administrativos de las que no se derive peligro o dafio alguno para la salud individual o colectiva, y, en general, todas aquellas que no se tipifiquen como infracciones graves o muy graves. Requisitos para la apertura de una clinica dental. * Capitulo Ill.Régimen sancionador y medidas de intervencién. + Articulo 18. Régimen sancionador. + 1.2. En atencién a lo dispuesto en el articulo 35.B de la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, tendran la consideracién de infracciones graves, el incumplimiento de érdenes concretas emanadas de la autoridad sanitaria dentro de su competencia siempre que se produzcan por primera vez y todas las infracciones que constituyan un riesgo, o que tengan como consecuencia un dafio directo para la salud de alguna persona por causa de 4B —| Requisitos para la apertura de una clinica dental. * Capitulo Ill Régimen sancionador y medidas de intervencién, * Articulo 18, Régimen sancionador. * 1.3.- En atencién a lo dispuesto en‘el articulo 35.C de la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de ‘Sanidad, tendrén la consideracién de muy graves las | infracciones que, realizadas de forma consciente y | deliberada, produzcan un dafio grave a los usuarios | de las Clinicas Dentales, asi como el incumplimiento | reiterado de los requerimientos exigidos por las autoridades competentes. I Requisitos para la apertura de una clinica dental. + 2, Corresponde imponer sanciones en esta materia a los siguientes érganos: * a. Al Director General competente en materia de Ordenacién e Inspeccién Sanitaria, para imponer ‘sanciones por infracciones leves. * b. Al Consejero competente en materia de Sanidad para imponer sanciones por infracciones graves. + ¢.Al Consejo de Gobierno de la Comunidad Auténoma de la Regién de Murcia para imponer sanciones por infracciones muy graves. bee.Requisitos para la apertura de una clinica dental. + 3, La incoacién y tramitacién de los expedientes administrativos sancionadores correspondera a la Direccién General ‘competente en materia de Orcenacién Inspeccién Sanitaria. En defecto de la normativa procedimental especifica, se ~aplicaran a estos expediantes las normas contenidas en el Real Decreto 1398/1993, de 4 de agosto, por el que se eprusba el reglamento del procedimiento para el ejercicio de la potested ssancionadora, as! como la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de | Régimen Juridico de las Administraciones Piblicas y de! Procedimiento Administrativo Comén, + No obstante lo anterior, el plazo para dictar y notificar la resolucin sanclonadora en los procedimientos por Infracciones leves sera de sels moses. Requisitos para la apertura de una clinica dental. + Articulo 19. Medidas de intervencién en defensa de la salud. + 1..De conformidad con lo establecido en el articulo 37 de la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, no tendré la consideracién de sancién, la clausura o cierre de los Centros, Establecimientos y Servicios Sanitarios que no dispongan de las preceptivas autorizaciones 0 registros sanitarios preceptivos, o la suspensi6n de. su funcionamiento hasta tanto se subsanen los defectos o se cumplan los requisitos exigidos por | razones de sanidad, higiene o seguridad. WFRequisitos para la apertura de una clinica dental. * Articulo 19 . Medidas de intervencién en defensa de la salud. * 2. Asimismo, si como consecuencia de la accién inspectora se apreciara razonablemente la existencia de un riesgo para la salud o para la seguridad de las personas, se podrén adoptar cautelarmente las medidas a las que hacen referencia los articulos 26 y 31.2 de la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad. Requisitos para la apertura de una clinica dental. * Articulo 19 . Medidas de intervencién en defensa de la salud. + 3. La adopcién de las medidas a que se Tefiere este articulo corresponderé al Director General competente en materia de Ordenacién e Inspeccion Sanitaria. xls conetercin un geviade Enfacioe = Vmeses pare cambiar Bs breplaridades, LS ee ene ee ee | ———— EERequisitos para la apertura de una clinica dental. + Equipamiento y mobiliario de la de Clinica. jistema de aspiracién adecuado. *+ Equipo dental con médulos para turbina, micromotor, jeringa con funciones de aguas, aire y spray. * - Instrumental de mano en numero suficiente para Poder atender a las medidas de esterilizacion entre Un paciente y el siguiente. - Frigorifico, que podré ser comin a varias salas, exclusivo para la conservacién de los materiales de Uso clinico. Requisitos para la apertura de una clinica dental. + En caso de que se disponga de rayos x, la instalacion debera cumplir las normas vigentes en esta materia. Estos equipos podrén estar dentro de la sala de clinica y tratamiento odontoestomatolégico 0 en otra drea adecuada para estos equipos. + = Negatoscopio. * -Limpiador de ultrasonidos o sistema equivalente que evite la limpieza a mano del instrumental 14Requisitos para la apertura de una clinica dental. + Anexo Il + Equipamiento General | Equipamiento de higiene personal. | - Detergente liquido en dosificador. | - Toallas de papel desechables. - Batas 0 uniformes. - Sustancias antimicrobianas. Requisitos para la apertura de una clinica dental. + Equipamiento de esterilizacién y desinfeccién. - Esterilizador de calor himedo 0 seco. + Bafio ultrasénico o sistema equivalente para desinfeccion del instrumental que no pueda esterilizarse y para la desinfeccién de las impresiones de prétesis que evite la impieza 2 mano del Instrumental. + Sistema de almacenamiento adecuado que sea capaz dk ‘mentoner las condiciones Ge esteriidad del instnmrental = Elementos de proteccién personaies tales como gafas protectoras, guantes, mascarlias, protectores oculares 0 faciales.Requisitos para la apertura de una clinica dental. + ESTATUTOS DEL COLEGIO OFICIAL DE ODONTOLOGOS Y | ESTOMATOLOGOS DE LA REGION DE MURCIA | st Requisitos exigidos por el | colegio oficial de Odontdlogos. | + TITULO sExT0:108 CONSULTORIOS 0 CLINICAS DENTALES: + CAPITULO PRIMERO (esculo 75}: Locale instalcines CAPITULO SEGUNDO (ene 7) Ratu y tes. CAPITULO TERCERO (etoals 7 479: Radiat por inmueles. ‘CAPITULO CUARTO (atuis 8083): Fiche odortoestoatolgio. + CAPITULO QUINTO (ericulo 84) Nombre de ncn dentales. + CAPITULO SEXTO (articles 85 292) pers, ausencas, traspso y cere de Clinicas dense. ‘Secign primera (aiculoe $5 « 87), Aperare Sse atl Anca lai ‘Secon tear (areal 69) Tra iy SSeS cul 905 91) Clore orcas actin ‘Scidn guna (atioalo 92) Comunicacidnpblicade sperarac tasado de | Cinice ‘CAPITULO SEPTIMO (aculos 93 97: Det personal de Clinic dental + CAPITULO OCTAVO (ercaos 962 10) Des inepecin de Clinicas eeEl Consentimiento informado en Odontologia. Xx La informacion al paciente debe ser: * completa * no sesgada + obtenida sin coercion * yel odontdlogo no debe aprovechar la ventaja de su potencial dominio psicologico sobre el paciente. El Consentimiento informado en Odontologia. La nocién del consentimiento informado comprende entonces dos aspectos : * El odontélogo debe revelar la informacién necesaria al paciente de manera que éste pueda participar al aoa en x toma oe de decision SRP RPEHR Ce para levar a Ses un tratamiento. Life NaceEl Consentimiento informado en Odontologia. Xx * La informacién al paciente debe ser: * completa * no sesgada + obtenida sin coercion | + yelodontélogo no debe | aprovechar la ventaja de su | potencial dominio psicolégico sobre el paciente. El Consentimiento informado en Odontologia. La nocién del consentimiento informado comprende entonces dos aspectos : * El odontélogo debe revelar la informacién necesaria al paciente de manera que éste pueda participar agffte]igentemente en la toma de decision ce aa cabo un tratamiento.El Consentimiento informado en Odontologia. * 2. ¢gCudles son sus origenes? * Si bien se han sefialado antecedentes jurisprudenciales que datan del siglo XVII. Uno de los primeros esbozos claros de la teoria del consentimiento informado aparece en un caso resuelto por la Corte de Nueva York en abril de 1914. —————__— E] Consentimiento informado en Odontologia. + En esta sentencia se establecié con claridad que: +“. todo ser humano adulto y sano mentalmente, tiene derecho a determinar qué se hard con su Propio cuerpo,.... se debe responsabilizar al cirujano que Practique una operacion sin el consentimiento del paciente.”El Consentimiento informado en Odontologia. + 3, gCudles son sus fundamentos? + Desde el punto de vista ético-filoséfico, la doctrina del consentimiento informado lleva implicita una polémica entre dos valores contradictorios + a) el principio de la autonomia de la voluntad. + b) el principio de la maximizaci6n de la salud. + Ad Hoc Committee on Medical Ethics. American College of Physicians, Ethies Manual, Ann International Med. 101-137, 205-274. 1984 El Consentimiento informado en Odontologia. + “Desde el punto de vista practico, se ha sostenido que ya que es el paciente quien n definit debe s! consecuencias del procedimiento médico aconsejado, tanto: + fisicas + psiquicas * econémicas resulta l6gico que sea el mismo paciente a ‘isin final relativa a someterse 0 no al tratamiento en ayEl Consentimiento informado en Odontologia. | 4. gQué debe informarse? + A. Naturaleza y caracteristicas del | procedimiento: basicamente, de qué se | trata, en qué consiste el estudio diagndstico | 0 tratamiento propuesto. + B. Beneficios esperados y probabilidades relativas de éxito. + C. Riesgos posibles: se trata sin duda de la cuestién mas aspera y debatida en materia de informacién. El Consentimiento informado en Odontologia. + 5. Consentimiento informado y formulario de consentimiento informado: 2Se trata de lo mismo?. NO. + El consentimiento informado no se identifica con el formulario de Consentimiento informado. Por otro lado, fa sola firma det formulario, cuando ni Gauicta se ha dado al paciente la posibilidad de formular preguntas sobre su contenido, puede resultar insuficiente. + Ricardo de Lorenzo; Antonio Bascones. El Consentimiento | flEl Consentimiento informado en Odontologia. + 6. ¢Para qué sirve el consentimiento informado desde el punto de vista de | la prevencién de la mala praxis? i lente o ejecutado con impericia. Si/lo libera de responsabilidad cuando, el su familia se quejan de no haber si adecuadamente informados al respecto, 0 de no haber sido informados sobre la existencia de otra alternativa terapéutica ak El Consentimiento informado en Odontologia. * 7. gCudles son las excepciones al consentimiento informado? + La Ley de Ejercicio de la Medicina prevé como excepciones a la necesidad de obtener el consentimiento en caso de: + inconsciencia. — alienacion mental. — | lesiones graves por causas de | " accidentes. era __tentativas de suicidio o de delitos. ~ PeEl Consentimiento informado en Odontologia. Para que el Consentimiento Informado tenga validez: No debe disporer de bienes fundamentales (vida), ni ilfcitos : Debe ser(PREVIO/o concomitante- 9 & & 3 = \ & Bi 8 S g a 8 2 S = 3 8 a 3 \ B K=5 3 3 € 2 8 El pacienté adecuadamente. El paciente debe ser CAP, OR DE E + El paciente debe ser MENTALMENTE APTO Yl ss El Consentimierito informadoen | | Odontologia. LEY DE DERECHOS DEL PACIENTE 22188 LEY 41/2002 de 14 noviembre BeLEY DE DERECHOS DEL PACIENTE 22188 LEY 41/2002 de 14 noviembre “Regula 1a autonomia del paciente y los derechos y obligaciones de los profesionales, en materia de informacién y documentacién clinica.” No existen derechos del enfermo diferentes a lo de la persona sana, lo que si est claro es que el enfermo se encuentra en una situacién de vulnerabilidad, y con esta ley se intenta | garantizar que se cumplen los derechos del paciente enfermo. & LEY DE DERECHOS DEL PACIENTE 22188 LEY 41/2002 de 14 noviembre MENORES DE EDAD. Alos familiares hay que facilitarles la misma informacién que a los pacientes en caso de a estos sean menores de edad; lo cual no implica que sus padres sean sus "duefios" la patria potestad establece el deber del cuidado pero Jamis se puede ir en contra de los derechos legitimos del tutelado. En caso de los pacientes menores de edad SERAN LOS PADRES LOS (QUE ACERTEN EL PRESUPUESTO. _LEY DE DERECHOS DEL PACIENTE 22188 LEY 41/2002 de 14 noviembre + ARTICULO 9. LIMITES DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO Y CONSENTIMIENTO POR REPRESENTACION. 1°.-Renuncia del paciente a la informacién. 2°.- Situaciones en las que podemos prescindir del consentimiento. 3°.-El consentimiento por representacién. LEY DE DERECHOS DEL PACIENTE, 22188 LEY 41/2002 de 14 noviembre + ARTICULO 9: * 1. La renuncia del paciente a recibir informacién. + Cuando el paciente manifieste expresamente su deseo de no set informado, se respetara su voluntad haciendo constar su renuncia documentalmente, sin perjuicio de la obtencién de su consentimiento previo para la intervencidn.LEY DE DERECHOS DEL PACIENTE 22188 LEY 41/2002 de 14 noviembre + ARTICULO 9. + 2. Los facultativos podran llevar a cabo las intervenciones clinicas indispensables en favor de la salud del paciente, sin necesidad de contar con su consentimiento, en los siguientes casos: ~ LEY DE DERECHOS DEL PACIENTE 22188 LEY 41/2002 de 14 noviembre * a) Cuando existe riesgo para Ja salud publica a causa de razones sanitarias establecidas por la ley, y se deberd comunicar a la autoridad judicial en el plazo maximo de 24 horas siempre que dispongan el internamiento obligatorio de personas. + Ejemplo epidemias.LEY DE DERECHOS DEL PACIENTE 22188 LEY 41/2002 de 14 noviembre +b) Cuando existe integridad fisica o psiquica del e posible conseguir su autorizacién, consultando, cuando las circunstancias lo permitan, a sus familiares o 4 las personas vinculadas de hecho a él. + Ejemplo paciente psiquidtrico + Una hemorragia severa en un testigo de Geova. LEY DE DERECHOS DEL PACIENTE 22188 LEY 41/2002 de 14 noviembre. * Cuando la decisién de los familiares perjudique los intereses de los pacientes se pondré en conocimiento del Juzgado de Guardia o del Ministerio Fiscal. + “Le ruego que esterilice a mi hija pues tiene retraso mental”.LEY DE DERECHOS DEL PACIENTE, | 22188 LEY 41/2002 de 14 noviembre. * Articulo 9. + 3. Se otorgara el consentimiento por representacion en los siguientes supuestos: * a) Cuando el paciente no sea capaz de tomar decisiones, a criterio del médico responsable de la | asistencia, 0 su estado fisico o psiquico no le | Permita hacerse cargo de su situacion. Si el | Paciente carece de representante legal, el consentimiento lo prestardn las personas vinculadas a él por razones familiares o de hecho. eae eS . LEY DE DERECHOS DEL PACIENTE 22188 LEY 41/2002 de 14 noviembre. Artuculo 9. Consentimiento por representacién. + Ejemplo:Como persona vinculada de hecho a otra entendemos que se trata de la pareja. Asi, segiin el apartado a), aquella persona que no pueda tomar decisiones ni mostrar lo que a éile gustaria, | la persona que le conoce bien seria la encargada de decir lo que el otro quisiese que le hicieran. Informa de lo que dirfa el paciente. La decision no puede ir contra los intereses de esa persona. + Consejo: ojo con quien nos casamos!!! a—<_————————————— LEY DE DERECHOS DEL PACIENTE 22188 LEY 41/2002 de 14 noviembre. Articulo 9. Consentimiento por reptesentacién. +b) Cuando el paciente esté incapacitado legalmente, + Un enfermo mental ( ej. esquizofrénico ), si tiene capacidad de comprensién, si puede firmar la informacién. LEY DE DERECHOS DEL PACIENTE 22188 LEY 41/2002 de 14 noviembre. Artuculo 9. Consentimiento por representacién. ©) Cuando el paciente menor de edad no sea capaz intelectualmente ni emocionalmente de comprender el alcance de Ja intervencién. En este caso, el consentimiento lo daré el representante legal del menor después de haber eseuchado su opinion si tiene 12 afios cumplidos.| LEY DE DERECHOS DEL PACIENTE 22188 LEY 41/2002 de 14 noviembre. Articulo 9. Consentimiento por representacién. + el consentimiento informado se firma a partir de los 16 afios. Cuando se trata de menores no incapaces, ni incapacitados, pero emancipados 0 con 16 afios cumplidos, no cabe prestar el consentimiento por representacién . + * Sin embargo, en caso de actuacién de grave riesgo, segtin el criterio del facultativo, los padres seré_informados_y su opinién_seré’tenida_en cuenta para Ia toma de la decision correspondiente. - LEY DE DERECHOS DEL PACIENTE 22188 LEY 41/2002 de 14 noviembre. Articulo 9. Consentimiento por representacién. + La interrupcién voluntaria del embarazo. + la prictica de ensayos clinicos. + lapréctica de técnicas de reproduceién humana asistida. Estos supuestos se rigen por lo establecido con cardcter general sobre la mayoria de edad y por las disposiciones especiales de aplicaci6n. a 2BEeeace careers ie oA ee LEY DE DERECHOS DEL PACIENTE 22188 LEY 41/2002 de 14 noviembre 5. La prestacién del consentimiento por | representacién serd adecuada a las circunstancias y proporcionada a las necesidades que haya que atender, siempre en favor del paciente y con respecto a su dignidad personal. E! paciente participard en las medida de lo posible en la toma de decisiones a lo largo del proceso sanitario. | a LEY DE DERECHOS DEL PACIENTE 22188 LEY 41/2002 de 14 noviembre. ARTICULO 10. CONDICIONES DE LA INFORMACION Y CONSENTIMIENTO POR ESCRITO. 1°.-Informar de complicaciones,riesgos y contraindicaciones. 2°.-A mayor dificultad mayor informacién. be eaLEY DE DERECHOS DEL PACIENTE 22188 LEY 41/2002 de 14 noviembre + 1 El facultativo proporcionard al paciente, antes de recabar su consentimiento escrito, la informacién bésica siguiente: + a) Las consccuencias relevantes 0 de importancia que la intervencién origina con seguridad - Complicaciones ciertas (extraccién de un molar sangrado). + b) Los riesgos relacionados con las circunstancias personales 0 profesionales del paciente, los Riesgos especificos del individuo. + ©) Los riesoos probables_en_condiciones_normales, conforme a la experiencia y al estado de la ciencia 0 directamente relacionadas con el tipo de intervencién. 4) Las contraindicaciones. ~ LEY DE DERECHOS DEL PACIENTE 22188 LEY 41/2002 de 14 noviembre + 2. El médico responsable deberd ponderar en cada caso que cuanto mas dudoso sea el resultado de una intervencién, mas necesario resulta el previo consentimiento por escrito del paciente. + Esta informacién se da en el 100% de los casos. Si obviamos esto, estamos incurriendo en nuestro acto profesional.LEY DE DERECHOS DEL PACIENTE, 22188 LEY 41/2002 de 14 noviembre | ARTICULO 11. INSTRUCCIONES PREVIAS. + 1°-El documento de instrucciones previas. + 2 .quién regula el procedimiento?. + 3°. goudndo no se aplican las instrucciones previas?. + 4°. geudndo pueden revocarse las instrucciones previas?, + 5° ambito de aplicacién de las intrucciones previas -— 22188 LEY 41/2002 de 14 noviembre. ARTICULO 11. + 1, Porel documento de i jones previas, una Persona mayor de edad, capaz.y libre, manifiesta anticipadamente su voluntad, con objeto de que ésta se ‘cumpla en las situaciones en cuyas circunstancias no sea capaz. de expresarlos personalmente. | + Elotorgante del documento puede designar, ademds, un Tepresentante para que, llegado el caso, sirva como interlocutor suyo con el médico o el equipo sanitario para Procurar el cumplimiento de las instrucciones previas. a | 33LEY DE DERECHOS DEL PACIENTE, 22188 LEY 41/2002 de 14 noviembre | ARTICULO 11. INSTRUCCIONES PREVIAS. + 1°-El documento de instrucciones previas. + 2 .quién regula el procedimiento?. + 3°. goudndo no se aplican las instrucciones previas?. + 4°. geudndo pueden revocarse las instrucciones previas?, + 5° ambito de aplicacién de las intrucciones previas -— 22188 LEY 41/2002 de 14 noviembre. ARTICULO 11. + 1, Porel documento de i jones previas, una Persona mayor de edad, capaz.y libre, manifiesta anticipadamente su voluntad, con objeto de que ésta se ‘cumpla en las situaciones en cuyas circunstancias no sea capaz. de expresarlos personalmente. | + Elotorgante del documento puede designar, ademds, un Tepresentante para que, llegado el caso, sirva como interlocutor suyo con el médico o el equipo sanitario para Procurar el cumplimiento de las instrucciones previas. a | 3322188 LEY 41/2002 de 14 noviembre. ARTICULO 11. INSTRUCCIONES PREVIAS. 2. Cada servicio de salud regularé el procedimiento adecuado para que Ilegado el caso, se garantice el cuimplimiento de las instrucciones previas de cada persona, que deberan constar siempre por escrito. + Bjemplo: En el caso de que fracase el injert, 22188 LEY 41/2002 de 14 noviembre. ARTICULO U1. INSTRUCCIONES PREVIAS. 3. No seran aplicadas las instrucciones previ contrarias al ordenamiento juridico. contrarias a la lex artis. ni las que no se correspondan con el supuesto de hecho que el interesado haya previsto en el momento de manifestarlas. En la historia clinica del paciente quedard constancia razonada de las anotaciones relacionadas con estas previsiones. ena intervene 3522188 LEY 41/2002 de 14 noviembre. ARTICULO 11. INSTRUCCIONES PREVIAS. * 4, Las instrucciones previas podran Tevocarse libremente en cualquier momento dejando constancia por escrito. 22188 LEY 41/2002 de 14 noviembre. ARTICULO 11. INSTRUCCIONES PREVIAS. * 5. Con el fin de asegurar la eficacia en todo el territorio nacional de las instrucciones previas manifestadas por los pacientes y formalizadas de acuerdo con Jo dispuesto en Ia legislacién de las respectivas Comunidades Auténomas, se crearé en cl: Ministerio de Sanidad y Consumo el Registro nacional de instruceiones previas que se regird por las normas que reglamentariamente se -determinen, previo acuerdo! del Consejo Interterritorial del Sistema’ Nacional de Salud. + (No tienen sentido en Odontologia). 3e ———|Prof. Emilio Mufioz Odontologia Legal 17-03-09 rescrincén farmacoligca en odontologi, En poe de la meicinasacerdotal el concopto uso ern el de ORDENANZAS U ORDENES MEDICAS, que tenfancaricterimperativo. Petsonje histrcos como Carlomagnoy Las XIV fueron los que, sentir ofendidos con et ato, ondenaron cambiar énninn drdenes médica pox preseripen RESCRIBIR: Ordena o preeptuar uno o varios medicamertoso recursos terapéticos. RECETAR Fs la acc de dar forms documenta a a pescipelon. Prescribe formalmente un Estos son los dos concepts que seus actuslente sen 1986 com I ey“ de Odentloges y ottosprofesionales dela slud dental, cuando los edontSlogos tenemos pena competensia para prscribirfimacos dentro de nusto dmbico profesional (Asambles del Consejo General de Colgios Oficials de Médico, 23 de sept de 1986) [La PRESCRIPCION es, pr tanto, un acto exclsivamente médica y odomtolégico (dentro de nuestro Ambit profesional. Es un aco fndarental dest, no puede ser compartdo con ninguna ora profesin, OBJETIVOS DE.LA PRESCRIFCION, Posbilta el diagnéstio o pronitco. 2.Mejoca fa situa linen. 3 Combat sitomatologt “4Rehabiltaral enero, Curr i enfermedad ‘6 Mejrar ier actividades dels persovas Topisenios GILERIA~ Comlan Go apurise © Oasrtoogla Curso 2008108 Pagnat————— Prof. Emilio Muioz dontologta Legal 17-03-09 BASES DELA PRESCRIPCION MEDICA Y ODONTOLOGIC ASE CIENTI “Tro tratsmient debe estar asada ene ignésic previo ‘Adapdo y setualizado(Kayadol BXparsteatanono de reuma) \UsarFrmacos cn fase experimental superad. ASE ETICA ‘Toda petiién no es wa prestriptin (puts) pacer trae su preseripcin (eto) ‘Se recomend limita la pressrpcén frmacos que conoceros (usta Sintrom) ‘conocer a psologi ( Dalsy®):3dosis de $ mg cada 8 hors. Posibles eaccionesadversas (Prt tiarea) tmtracciones farmacolpcas el Dicorvin iene més tolerancia con lao Amoxislinasnticoncepivos. Ccardovasculares-picotpieos. 50% no toma tstamieno 0 To hacen ma Selecionar posalogias sein peri Inyeetbles Adiwomicinas LIBERTAD DE PRESCRIPCION Deberos lichar pot Timitactones extacentiiss. = Mésico afermo Empresas farmacoicas dads aseguradores ETUC Sana FOU CDOS Ti Gonnaion de opuries © Odorionoa Curso 2008/09, PaginaProf. Emilio Mufoz Odontologia Legal 17.0309 - Farmcestico = Adeinseacion Factores relacionados con EL MEDICO La informacion debe proceder de esto imparciales: Snidad, universidades Suprimir el sistema captatvo, a favor del calidad, incementando el tempo asistencia ‘Factores relacionados con EL PACIEN “Motivasecondmicos Deficientseduacién: medicaments eros, prucha cstosas. Factores relacionados con LA INDUSTRIA FARMACOLOGICA Objetvo: nererento de ventas Relaiva maniac de estudis pofesionales, Factores relacionados con ENTIDADES ASEGURADORAS Protenden reduce gst frmacéutioo. Estalecer presupuesos fits. Captacién Introducir bsticulosadminisratives Factores relacionados con LA ADMINISTRACION Se peconza la simliiacin yreducion Suprimir macs, se incentive uso de gecicos (EFG: epacaidad farmaceutice genesis) .Courtan la iberad Disponibitidad o ne de firmaco, ‘Copsenicie GALERIA~ Comaion do opunice © Oaoricogla Curso 2008108 PagesEEE —————_ Prof. Emilio Mufior ‘dontologi Legal 17.03.09 ‘cambio por otro deiéntca composiién. ner comercial eon abortoros. sacin Exptl sobre nese mica vadansiies Ley de sanidad de 1855 Ley del medicament d= 1991 ‘Real Decreto 191084, ecetas médias eal Deeseto 767/1983 del 21 de mayo Jn rove refi exhsbamente para cos peo par de 6 122 11986 paraOdontslogos, con 88 Toe te cnnda Es cmd os edotlogo# terns ets SMES TE ph presen. tas mia ets st dosmenion nomads on os anaes RST copactas,preseriben I Dafiniss al pociente pra su dspensacin en fama. Pans: “CUERPO: datos par el fermncttico. _VOLANTE DE INSTRUCCIONES: paiente tasicaion de os firmasas sein dispnsasiin SGRSSTON GALEN Common Ge epuion& dosiois Turse 200809 TagProf. Emilio Mufioz ‘Odontologia Legal _17.03.09 (ge Mec tadcasve DATOS DEL PRO Nombre somplete del méico wv odont Dizeciin ond eso pofesion Fecha fima.brice. DATOS DEL PACIENTE | Nombre aplidosy ato de acne. Pranurye a | lryaco bien idemtifcade ata eleha x VO 4 virally 7 iat edminiseac6n, \ | Presetacin, unidades po envase ‘Nimero de envass. | Torogia Curso 200800 Tapeensce GEERT Gomison ce apanies§Prof. Emilio LEGALY FORENSE TEMA 6 24/03/09 1 eee MORDEDURAS HUMANAS. IDENTIFICACION Para autores como Wrights y Daily (2001): "uno de lo desstios mis intigantes y compiejos para {el odontsiogo forense es el reconocmiento, el registo el anéliss de las marcas de mordedure! “Es importante tener prasente las tres reuniones mis signficavas que se han producido hasta la fecha de expertos sobre el tema de mordeduras. La primera en Califomia en febrero de 1984 y la segunda en San Antonio en febrero de 1984, organizadas por la American Board of Forensie Odontology (ABFO) + La titima reunion es en febrero de 2004, donde se propugna la toma de registros de mora fen niios para = Guardar su ecusion - Restos epitslales (ADN) (or para rastree de perros + No debemes olvidar que el trbunalrequerir tenicas sencilas,claras,tangibles ave debemes mostrar grficamente con ayudas audiovisuales para evitar el desinterés de dicho tribunal Evitaremas adentrarnos en campos complejos como la microscopia electronica de bearrido, fa TAC, La indvidualed de fa denticion humana est estadisicamente demostrada, es decir, es “una nueva huela digital (Raween) > muy enticado este argumenta por otros autores. incidencia La eleveca incidencia © mordeduras registradas en los departamentos de emergencia do los Estados Unidos de América llegando a aleanzar el 1 % de las visitas a uigencias. Asociadas ‘recuentemente a tes tipes de delitos: las rites peleas los dels eexuales y el maliato abuso de menoresLEGAL FORENSE 24/03/09 (Orajas y narz porque son las partes sobresalientes. ‘VALE: en una serie de 67 casos clsiis la ocalizacion de las mordeduras por sexos de la siguiente manera: = MUJERES: a sitvacién mas fecuente es en pechos, brazos y pemas. = HOMBRES: la mayor frecuencia ¢ on brazos y hombros. Las lesiones a varones suelen estar provocadas por mujeres que intentan defenderse olibrarse de una agresin (las lasiones estan en zonas de densa) = NINOS: extremidades superores, seguidas por cara y cusllo, tronco y extremidades inferiores. Frente ala marca de una mordedura el primer paso es determinar si es de origen humane, ‘animal o marca de un objeto Las caracterstices propias de las mordeduras de animales domésticos (caninos, flinos) son las siguiontos: | Son mas etongadas, tienen forma de V. ‘Nunca tenen vestiges de succién ~ 9, Mayer rotund de leon perorocotina = 4 Mayor rofundéad en zona de cainos. = SPresentanaceraciones recuenes. - \REsxniben marcas de dastemas propia y naturales de cada especie animal os gatos ylos pora$ tianon diontes afiades y pequerios y muchos diastamas onto ells) El andlisis de la inspeccion, conde de visu e in situ se podrén registar pérdidas dentales, abrasiones, fractura, restauraciones, malposiciones dentarias, puede resultar mas sencilo y fructifero de los andlisis que se descrben a continuacion. [No debemos oWvdar la recolecctn de rests alimentcios en la escena del crimen. Freovente ‘encontrar alimontas mardlequeados por los criminales como quaso, chocolate © manzana, sobre ls euaes se queda la marca de la mordedura, ‘Tapisennca GALERIE Comaien Ge apuries 8 Odontalogia Guise 200808 PaginaTEMA 6. 24/03/09, Prof. Emilio LEGALY FORENSE nun gan nim de etuios de ediinalgaly forse, efotidad de andes 5° eee proeania grandes problemas prinicos, entre ls que disinguinos(Easioes 8 ene ta Li dfieutad del reconociiento de os mordeduas por haber wanscurdo un fempo "G0 deste su produccion al nalazg0. Interienen en su produoctn elementos movies como son la mandbulay i Pel el agredio. rendremos en cuenta factores como i frza del g7sor, a eid ia tna de 8 Rt tego ete Por ejompo en los ovanes fas mareas do as tlestado dental del agresory ur 2 ca oe vecaparecen a os 5 min. apoximedamente yen fos anciaas pueden 5 dal morcisco. bvervarse las marcas 90 min. dospues Dabo ee trtte ee tee ok este Morfologia basic de las marcas de una mordedurs: ’ [gees Nort x es = [ tnciswo Central: rectangulo, = € ‘on. a = | Ince Lateral: cvadrado, CI Papen ol canine: wéngule. | V prot ae sino exste'desgar, la mordeduas se comportan como sirpes conuslonas dando se tendtin en cuenta las siguientes variables que describe Bowers: La petra hacia os tefdoe Sos Sbyacentes hard que se8 ms evidene que cuando ‘ea sobre un misculo grusto. Enos ninos y ancianos serd més evidente que en personas de edades medias, | empacientes de edad avanzada la persistencia de la merdedura es mayor | esiones subcutaneas profundas tendran una evolucin més larga Una contsién puede provocarun eratoma ntanneamente o ranscur de 24. 48 horas hasta su apariion en pel |. eynematoma puede ne anifestars ena misma lecalcacion de sto de la mondedure \ « Laefrigeracién puede provocar decolaracién dela contusin. dortologia Curso 200809 Team ‘Fopisanitlo CALERA Comision de opus |TEMA 6 24/03/09 Prof. Emilio ‘areas a idontificar (de fuera a dentro). (EXAMEN) 1 Equimosis en tea css, més o menos enensa land exeramente areay brovocada por la presion ce los labios. 2 cecoracone o lesions insio-contusas: marcas dejadas por os anles.4ie728 incisives y caninos, a veees premolares gjacér)provcado pol lengua pore vacio gonerado enol 23. Equimosis por succion (su acto de euccionar & La coloracién la subdividimos en tres f = ta Fase: roj, azul porpura, _ 2a Fase: verde 4° y7 dla ‘Andlinis hisigpatoldaicos tras une mordesura.(EXANEN) Es importante para saber evando se produjo exactamonts Cambios sitios ene ei = vi \ js 30 min de la esi 30 evidencian neuiréflos polimorfonvcleeres PLN 30 Ni weoney coos soon ae | Entre ta 1a y 2a hora, prolferacion de oroblastos. \ | - Alas 6-24 horas, aumento de as Sas de co¥ageno” \ ‘has 2-4 horas, eumento de a sustancia iterticil. 7 |< tno 24 ors, proratn de nave ares Cambios histol6gioas en e! MUSCULO. «En el momento de la mordedura vereros perdi de defiiisn en iofiamentos. ‘alas 2-12 horas, infitracion de polimorfonucleares. Sade spas Gdonclegis- Curso 200809 Tigra? ‘opeernce GALERIA~ OomsEGALY FORENSE TEMA 6 24/03/09 prof. Eiio u ‘Atwo26 heres, dageneracion de las foras muscuares. py Agito ‘los 4.6 las, signos de regoneracion muscular D pateada. eotoce. gibt _ Rerpooere rnrethe + Bey Estudio fotoarsifico, ‘Son muchos los autores que coiciden en quel fotografia es un importante medio de wesaia So racton de ineacion y evidencia fica de las mareas de una mordedur (Ret ‘Thien 2001, Wright 1998). | Wuminacion uso dela foograia ultraviolet, apota la aranventaja de recuperarlesiones, rleivaran x re en tempo, como desrbe clr, Dai, en su acl refer al recipes 888 eriguns or ees de atignedad, Or. Goken recuperé una mordedura con 4 moses FieBry INTERPOL tenon pautas espectcas para la loma de muesias ‘Determinacién del grupo ABO (a,b, ce2) «. 18085% dea poles secrets aghininas en tos fides compreoe come st ‘ide Faery auor,nacend pose delrminatn del grupo sanguine (An 4973, Sweet 1987, Sweet 200). Detoceién de la FLORA MICROBIANA: «Brown en 198 ns lla ssuprivenci de exrptocoos cals en aie den agrecido por una mocdeduraProf. Emilio LEGALY FORENSE TEMA 6. 24/03/09 (0 Los estreptococes estudiades fueron los salvarus mediante e! uso de Py-Ms que es un miétodo de andliss estaditico de espectos ce masa, utlzando la pio. reservacisn de la piel como prueba, ‘Bowers 2008: “lapel es un pobre material de impresion; esto hard de las mordeduras, hhumanas en la pele principal desafo de la odontologia forense' Rothwell y Thien en 2001 recogen el procedimiento a seguir para conservary preservaren la Piel la marca de una mardedura cuando la vietma es ya cadaver. ‘Se toms el troz0 de pel con la marca de la mordedura y tras establzarias en un aro acrfico on adhesvo (cisnoactilate) y con sutras, ge introducen en un bao de formol al 10% ‘Reglstros de! sospechoso Antes de actuar frente a la recogida de muestras del sospechoso no se debe olvidar registros de fa propia vitima, pues en numerosas siuaciones se provocan autolesiones con el fine incrminar mas al agrescr. tomar los Reaistros del sospechoso seaiin ls ABFO. ~ Histol edontoliieo y fcha dental del sospechoso. = Regist otogaico (ABFO a2, tlpode.). Examen del sisteme estomatogntico (extra e intraoral. Impresiones dentales(alginato,sicona.). Sist io = El estucio de las mareas da mordeduras puede ser realizado como hemos citado ya por evidencies bilbaicas (rests salivares y celulares en la lesién) y por evidencias fsicas (que seran las comparaciones de las caractersticas indviduales de cada indviduo con la marca de ‘mordedura que queda en la piel de un agredido) (Sweet 2001) —_—_—_—_— Toplserico GALERIA~ Gorsion de apurios © Odoriolcgla~ Curso 2008108, Fag?Prof. Emilio LEGAL FORENSE TEMA 6 24/03/03 Independientemente del sistema que utlicemos, son fundamentales para realizar un andlisis exhaustive = Determinar el grado de vilencia del agrasor. RReaccién interna de as lesiones para determiners fueron pre 0 postrter, = Siexisten varias leiones, determinar la secuencia de produccin. Data la fecha de produccin de a lesion jorsién of No debemos olvidar que la Gitorsién de la mordedura en mayor o menor grado siempre estar presente. Tani en los alimentos como en la pel se producran dependiendo de las propiedades fisias de dichas estrecturas;elastcidad, consstencia,viscosided, etc. ‘Shesby y McDonald (2001) clasiican las distorsiones en éos grupos: Distorsiones prmarias: se deben ala dinémica del proceso de morder, alos movimiontos {que se realizan durante el acto de mordery a lo aspectos partculares del telco mordido {elasticgad, ete), El coregrios es pdcticamente imposible pero si deben ser tenidas en cuenta Distorsiones secundarias: se deben a: ‘Tiempo tranecurdo desde la morcedura intervene el proceso de regeneracion tila, retraccldn de los teitos, et). 2. Posicién anatémica (zona mordida en extensén, en flexion, et). 3. Registro fotagratio (sin escals, no perpendicular, et.) ‘TopeeTECTLENTIT Commnbn be es F Guarvoga- Cave D00ene SCRProf. Emilio __LEGALY FORENSE TEMA 6 24/03/09 DESCRIPGION DE LOS DISTINTOS SISTEMAS DE ESTUDIO EN EL ANALISIS DE LAS MORDEDURAS HUMANAS. ‘Siquiendo las ingicaciones de Sweet (1987) existen dos metodologias distnias: A) Emparelamiento por comparacién o casacién. Este método 08 p imoottant,s0 base on le compdracion de inégenes yes poco fable En 1007, Melani dice que para usar este método es mprescindibie tener plasmado el registro del ccontomo de las euperfcies inieales v oclusales de los dientes del sospechoso sobre un papel de acetato transparente para poder superponer sobre las fotos dela len; nos propone dos sistemas para icha obtencion ; Vv CObtener una fotografia del modelo y posteriormente calcar sobre papel de acetato la siueta do los bordes incsales. Clear dectamente sobre el modelo de yeso dichos bordes incisales. tos autores” (no le ha deco importancia) = Daley (1961) y Ganesharatnam (1996), proponen un sistema seni, répido y muy exacio para la obtencién de la cublerta transparente de acetato y consiste en realizar una fetocopia del modelo del sospechoso ~ Wight 2001) caliica e1 método de superposicién como el mas usado, La superpocicion de imagenes puede hacerse de forma manual con hojas de acetato colocandolas sobre el modelo 0 foto del mismo y ‘después lrasladandotas ala marea dela mordedura para valorarsu coincidencia © no = de forma cata que obtendremas las marcas incisales del sospechoso con fotografia dtl © con escdnar del modelo y pastermente manpuladas con el programa Adobe Photoshop (Nagi 2003), DDebemos decir que la superposicién de ptronesincluye:(no le ha dad impertancia) = Comparacién fsica de la forma de la losién con los dontos del cospechoso, COrientacién de la marca de mordedurs, cbsarvando los aroos superior en inferior. Tarso 20089 TagesProf. Emi LEGALY FORENSE TEMA 6 24/03/09 Analisis de las rotaciones dentarias, \Vericacion de las posiciones relativas de cada pieza Registrar las ausencias, clastemas, arco, fracturas, etc. 1B) Anilisis métrico. (mds importante quo el anterior) El andlsis métrico se besa en registrar los valores numéricos de las mediciones de una ‘mordedura y posterirmente comoarares con los puntos cbtenidos de un medelo de yeso de un sospechoso. Las medidas mas comunes son (Pretty 2002) = Distancia intereanina, = Angulaciones dentarias con respecto a un eje ‘Area de las eunerposiciones mesiales. Enpacig, dimensiones de la marca, etc Los factores como el tamafo, la forms, la alineacién, desgaste, aticiones, siastemas, restauraciones.y otis caraciristicas come fractures, etc, mposibilian que existan dos arcadas dentales identicas ‘Sognnaes (a profe lo ha cansiderade como estudio interesante) en 1962 estudio eon cinco pares de gemelos monecigaticas de sexo masculino, adultos Jovenes y con buen estado de salud bucodenial Ia similtud de sue arcadas dentales y el posicionamiento de los dientes. Concluyé afrmando que sus arcadas dentales no son iguales y que cada individuo tenen una arcada individual y Gnica, Esta teoria es corroborada por otto autores (Bower 2002, Wright y Dailey 2001, Caldas 2000, Siva 1987) ‘Spencer ea 1987 demosté que Ia denticién temporal superior Yene una compresi6n con respecto ala permanente de 10mm y que en la mandibula esta diferencia de compresisn es de “mm, también establece que la distancia media intecanina en adultos osciia entre 2'5 y 4cm y {que cuando es por un aduto pequano osola entre 25 y Som. Sies por un nie, er menor de 25cm. ‘Gaortangia Curse 200808 Pagina 10Prof. Emilio LEGAL FORENSE TEMA 24/03/08 Emision de ico perc "Nuestros julcis perciales seran de incuestionable valor pudiendo atrbuire @ un sospechoso la culpabildad 0 exclusion de un deto (Gomes 2000), El primer eato decumentado en el que gracias al andlisis de una ,mordedura se incrimina a un sospechoso data del 12 de marzo de 1870, cuando Mary Jane Lunsford, una joven y apuesta costureraresidente de Mansfeld, fue asesinada. En el andliss pericial fueron enconirades cinco ‘marcas de mordida humana en uno 6e los raz0s de a victima; de ls tres sospechosas, el ‘analisissivié para descartar a dos de eles. Citamos como ejemplo un casa de asetinato en el que la Unica evidencia encontrada en la ‘escena del crimen fue un chicle que mostraba impresiones dertariae del agresor(Asen, 1998) Mackenna (2000) cta una identiieacon postive con andlsis mético. Las caracteristicas descritas por el adont6logo forense fueron: Pequeriafractura en el borde incieal en incsvo superior derecho = Presencia de facetas de desgasie en Incisivos centrales superiores. = Un diastema caraceristico entre dos piezas de 1'5mm, Giroversion de 20° en una pleza dental 1 peso espectico de nuestras conctusiones a lahore de defrirse el tibunal por un veredicto ddependera gal nimero de caracteristicas observadas en una impresion de mordedura (Bowers, 2003) y del igor cantiiee empleado (Sperber, 1287). En esta segunda parte el profe ha recalcad que no es necesaro aprenderse para el examen ‘cada uno de ls estudios aqui explicados, ni sus autores. & Aprovecho para mencionar a mis maravilosas compis do pricticas, Isica y Ruf ‘Sin duda, las mejores. Gracias por hacarme LA VIDA mas fécil 2 Yai ‘Copiers GILERIA~ Comeion Ge apurtes © Odontologia - Curso 200810 PaesProf.Jose enilio O.LEGAL__TEMA7 31. MARZO 09 ‘Tema7:IDENTIFICCION DE VICTIMAS DE GRANDES CATASTROFES CONCEPTOS: -Autopsia: del griegoauto=uno y opsis=observar. Técnica tanatoquirirgica realizada con objeto de investigar y comprobar lao las causas de la muerte de los individuos. -Necropsia: necr jpservar. Ambos son sinénimos muerte y ops: INTRODUCCION + La odontologia forense es una rama de la odontologia cada vez més. relevante ‘en el campo de la medicina legal y forense. + Ena sociedad actual, la alta concentracién de poblacién en areas urbanas y los vances tecnolégicos hacen susceptibles a los individuos de convertirse en victimas de desastres masivos, como accidentes de tren, choques miltiples de vehicules, tragedias aéreas, etc ‘© Los cofiflctos entre paises o etnias, asf como diferencias polfticas 0 religiosas, también hace que existan muchas vietimas de conilictos armados, atentados terroristas, limpiezas étnicas, etc + De forma inexorable, las catastrofes naturales como huracanes, terremotos, inundaciones, erupciones volcénicas, etc, arrojan gran cantidad de USTIEICACION El gran ndmero de victimas que producen cualquiera de las situaciones anteriores precisa una identifiacién correcta, Dos son los factores que hacen de la odontologia forense una parte imprescindible del proceso identificatorio: ‘Tapaarae GALERII~ Comaion Ge apunies © Oaaniaaga Curso z00s0s «PaginaProf. Jose emilio O.LEGAL TEMA 7 31 MARZO 09 1 El estado general de las victimas suele sor deplorable, ya sea por la descomposicién de los cuerpos, el efecto de agentes externos (fuego, trio, agentes quimicos), la accién de depredadares (animales o insectos) o por la falta de medios en el lugar del desastre. 2 Los tejidos mineralizados, especialmente los dientes, son de una trascendencia fundamental para realizar un correcto reconocimiento, ya que son resistentes @ la putrefaccién y ala accién de casi todos los agentes externos que destruyen los telidos blandas del organismo. Ademés, se acepta hoy en dfa que no hay dos aes ae SA ea teat Penenncaconcmamana PA AE oy) bb =e da I ine, eer Crratisabr wtoes de eabrs br fs Bh ue, cabauors Consiste en comparar los datos dnte mortem de los individuos de una poblacién concreta (desaparecidos de una catfstrofe) con los datos post mortem recogidos de los cadaveres encontrados. El reconocimiento e interpretacién de los datos bucodentales recogidos como caracterfsticas individualizadoras precisin de una gran especializacién, siendo ‘imprescindible la colaboracion de odontélogos. ‘RECOGIDA DE DATOS ANTE MORTEM © Esel primer paso a la hora de realizar una identificacién. ‘© Las fuentes a consultar para conseguir estos datos son: Familiares, médicos y dentistas, * Normalmente, son las fuerzas del orden las que se encargan de interrogar a las fuentes. ‘Topiervica GALERIA~ Comision de spurtes & Giontlaga Curso 200600 PaginaTEMA 7, 31 MARZO 09 Prof. Jose emi owecaL__T8 ttre los datos necesitamos conocer, destaca ol TTT de especialistas que snr atado a cada desaparecido, para acceder asus historiales. tn Europa, 1a Tegislacion obliga a guardar los historiales un determinade ear gos (en Espa, cinco afos) No ocure asi con OOS paises. as preferible conseguir originales 0 copias de Tos historiales médicos, para evitar errores de transcripaén. on los datos obtenidos, se realiza un odontograma siguiendo las normas de le at adjuntando capias de os historales dentales as radiografis dentales son documentos vallonsmt 78 que se pueden te rae de modo muy fale con radograflas post more por dito, los modelos de estudio son wn materia df estudio ante mortem Por siemo,Iejeben aralizarse, minuciosamente. Pueden faportar datos de er emfay posicién dentaria, asi como anomallas Las fotografias dentales suelen aportar poca 0 ninguna {nformacién, por lo que, nnormalmente, se descarta®. se han propuesto algunos sistemas de, Tecosice de registros dentales Se. nat jquales para evitarerroresyfacltar la identificaclen ide los cadaveres. nur os sistemas propuestos, destaca eda interpo}, consta de una hoja aeisejue se registran todos los hallaagos dentals emo vados, némero de c3s0 J un odontograma completo, ademas de las ieelaraciones que se consideren ‘oportunas. Fr Oaeriooga Orso 2008708 oryProf. Jose emilio, O.LEGAL__TEMA7 31 MARZO 09 RECOGIDA DE DATOS POST MORTEM. El examen post mortem comienza en el lugar de los hechos con la bisqueda de indicios dentales por parte del odontélogo que contribuyan a reconstruir los hechos (fragmentos dentales alejados del cadaver, etc) Una vez revisado el lugar de los hechos, los cadveres se transportan al lugar donde se vayan a realizar las autopsias, para realizar la autopsia bucal El examen post mortem y la autopsia bucal son procedimientos muy delicados que deben realizarse con gran minuciosidad, ya que de sus resultados dependera que ‘podamos o no realizar Identificaciones positivas. La recogida-de datos post mortem consta de una exploracin extraoral, en la que se analizan lesiones de tipo violento que podamos encontrar en la zona estomatognatica y lesiones bucales producidas en otras zonas del cuerpo (mordeduras) y de una cexploraci6n intraoral (autopsia bucal propiamente dicha), El examen intraoral (autopsia bucal) deben realizarlo dos odontélogos. Primero uno de ellos examina y dicta al otro sus hallazgos y después cambian sus lugares, para descartar errores y olvidos en el examen. En el caso de que sélo hubiese un cdontélogo trabajar con dictéfon. Qdeanbamauts &. OE er OM? Elexamen intraoral se realiza dela siguiente manera: (2) € FO)- V © Si no se ha producido el rigor mortis (antes de 3 horas) o el cadaver se ‘encuentra en periodo de lisis (después de 36 horas), la boca podré ser abierta sin dificultad para realizar la exploraci6n.of. Jase emilio O.LEGAL_TEMA 7 31 MARZO 09 = Se recomienda estandarizar el registro de Ios datos para que puedan ser utilizados por cualquier especialista del mundo (hoja de recogida de datos de la interpol y nomenelatura de la FDI), «Se explora en primer lugar la mucosa y los tejidos blandos, en busca de lesiones o patticularidades (tatuajes, pigmentaciones, lesiones, piercings, ete) ys continuacién, se exploran los dientes. = Se debe recopilar informacién del estado dentario, haciendo hincapié en le presencia 0 ausencia de piezas dentales, tratamientos realizados, fracturas entarias u dseas asf como el estado periodontal y oclusal + Llegados a este punto, nos plantearemos a utilizacién de pruebas complementarias, como _radiograffas__intraorales, _oclusales¥ ortopantomografia, asf como la toma de muestras para andlisis de toxlcos microbiol6gicos y de ADN. + Cuando se ha establecido el rigor mortis (entre 3 y 36 horas después de la ‘muerte), debemos recurrir a otras técnicas para explorar la cavidad oral Podemos oplar por abrir la cavidad oral con instrumentos tipo forceps o pinza ‘rornillads 0 por realizar la extraccién de los maxilares (requiere autorizaclém judicial) «© Bstén descritas varias téenicas para el acceso a los. maxilares, siendo unas mais conservadoras que otras. aterial necesario: = material proteccién. Instrumental. + Infraestructura: luz potente. + Aparatologfa Material de imprasién y registro; alginato, cubeta «s estacan tres técnicas, que son las mas utilizadas: la técnica de Lung, la de Ferreira y la técnica de Keiser-Nielsen. — eke Boa Tapisonice GATERTA— Gomison de apuries & Odero}ogProf. Jose emo, O.LEGAL_TEMA7 31 MARZO 09 es eens oe =e practican dos incisiones en ambas mejilas en forma de Angulo de apertura posterior aeecisign superior va desde a comisura.al arco elgomtico > Teinferior va desde la comisura al angulo mandibular Continuation. era dela boca se realiz con forceps y, sno fuese posi $8 earns ramnas mandibulares o los endl para faciitar 1a aPeres Esta cortan I Tipermite casi_nunca_a_recomposisin facial_para_posteiorsS econocimientos por parte de los familiares. Exament entra dela técnica de Ferreira hay tres casos especiales: EARBONIZADOS: son cadveres figs ¢ireconocibes, lo que indlearts a fenica no conservadora, que consiste en wna incisién de comiste® Jabil a ambos lados dela cara, se retira los tejidos blandos ¥ © fotografia Jablal@ lure, El mercurio de las amalgamas se evapora a parti de fos vero podemos reconocer la preparacion cavtaria o algo de Polvo Sete A veces se encuentran boltas de plata diseminadas por Noes SU TREFACTOS: si estén poco putrefactos se procede con la técnica antes Theserta, Si esta muy putrefacto se hace igual que los carbonizaos pero ‘usando un sistema de aspiraci6n. __ GRINDES TRAUMAS: tipicos en atentados y accidentes aéreos, Debemes peaiaar maxilares fragmentades, restos de dientes... 10 realizaremos en ae Poe Ht mmaisions » vaseriecle «ta tdntc de Ketser-Niolser(& una de las mis conservadras) Consiste on realizar: A, yada na primera cision en forma de herradura siguiendo el borde is erier dela 4g OSS ‘mandibala hasta llegar a los eéndilos FepGS TG CATERIT~ Comin ce artes © Oaeroiegl8- Curso 200808 Pana onlPraf. tose emo O.LEGAL__TEMA 7. 31 MARZO 09 - una segunda incision bajo la superficie tisular bordeando la superficie 6sea externa del cuerpo mandibular hasta llegar a la base del vestfbulo inferior. Debemos: asegurarnos de la seccién completa del masetero del cuerpo mandibular. Se debe levantar lo mas arriba posible el ment6n y mejillas, dejando descubierto hasta el nivel del vestibulo superior tuna tercera incisin a lo largo de la cara interna del cuerpo mandibular, retirando la lengua y el suelo de la boca. - una cuarta incisién se realiza alo largo del vestibulo superior hasta llegar a nivel de los rebordes orbitarios inferiores hasta descubrir la espina nasal y la apertura piriforme, nos ayudaremos de un escoplo o raspado si esté muy carbonizado. Esto permite despegar y diseccionar los miisculos y la piel, desprendiendo la cara en su conjunto hacia arriba, A la hora de recomponer la cara, basta con Ilevarla a su lugar y rellenar los defectos con algodén. Si queremos extraer los maxilares también debemos separar el suelo de la boca, LIMPIEZA DE LOS MAXILARES Y ESQUELETZACION «Para eliminar les tejidos blandos comenzaremos realizando una limpieza con cepillo, dental y jab6n, tomaremos fotografia. ‘-Posteriomente elimplard con agua dhgenada del 3a 30% debemos tener en s»Después procedemos mediante ebullicién durante tres horas y con detergente al 10%, Una vez enfriado se desprenden los tejidos blandos, con una esponja abrasiva “cuchitete ‘+Posteriormente introducimos los maxilares 8 horas en agua oxigenada al 59% seguldo de un lavado con agua caliente durante 2 horas. ‘Copieenio GALERIA Comision do opunies & OconilogProf. Jose emilio O.LEGAL__TEMAT 31. MARZO 09 +E] secado se realiza en una bandeja durante 24 horas a temperatura ambiente (no estufas) [RESTAURACION FACIAL Es preciso en algunas ocasiones en las que los cadveres estén irreconocibles aplicar téenicas de restauracin facial que nos simulen los supuestos rasgos del individu Esta reconstruccién se realiza colocando espesores estandard sobre el créneo simulando los tejidos blandos, y teniendo en cuenta raza sexo, edad. Existen dos técnicas de sintesis estética: Escuela americana KOLLMAN, Escuela escultérica GERASIMOV. COMPARACION DE DATOS ANTE'Y POST MORTEM, CONCLUSIONES: + La comparacion de datos es complejo. Se debe proceder de forma objetiva y sin ejarse llevar por presiones extersias (politicas, opinién piblica, etc). + El proceso comienza con la dasificacién de los datos ante morten (por orden alfabético) ylos post mortem (por orden numérico) '* Se subdividen los casos por sexos y edadles y se procede a la comparacién uno a uno (de forma manual 0 con programas informéticos, como el CAPMI3 o el Wind). * Bl proceso {dentificativo concluye con la descripcién de similitudes, discrepancias y exclusiones. ‘Las similitudes son concordancias plenas entre datos ante y post mortem. ————Sr ‘Copiseriob GATERIA~ Gomisn de apuries 6° Osonisogla~ Curso 200808 PaginasProf. Jose emilio O.LEGAL__TEMA7 31.MARZ0 09 Las discrepancias son diferencias entre estos datos, algunas de las cuales pueden ser explicadas (obturacién que pasa a endodoncia, etc) + Las exclusiones son diferencias inexplicable. © Cuanto mayor es el niimero de similitudes, més consistente sera la identificacién, pudiendo clasificarse esta en: Identidad positiva, identidad probable, identidad posible o identidad excluida. ‘© La Identidad positiva 0 absoluta es aquella en la que, al menos, hay 12 caracteristicas coincidentes o una probabilldad de coincidente con otra persona de la poblacion general menor o iguala 1 entre 10000. ‘© La Identidad Probable es aquella que necesita apoyarse en otros anélisis (bioldgicos, fisicos, etc). Hay entre 6 y 11 caracteristicas coincidentes o una probabilidad de coincidencia de 1 entre 100. © La Identificacion Posible es aquella en la que hay alguna similitud y ninguna discrepancia inexplicable, pero nohay datos que permitan la identificacién positive + La Mdentificacién excluida es aquella en la que hay, al menos, una diserepancia inexplicable PPoscnva 12 stele TMvabke lec ZT Posble aljuwe F Held LAscney ‘Copisarvisa GALERIA ~ Conlon do apuries 5 Odoniocgaa Curso 200809 ——~—SCPaginaProf. Emilio Mufioz LEGAL Y FORENSE Teas 28/04/09 DETERMINACION DE LA EDAD A PARTIR DE RESTOS DENTALES (METODOS DE ESTUDIO DENTAL DELAEDAD CCON seccin saci SIN secsin sagt HustoRis + 8XV. Bosada en presencia/ausercia de dons, concn general del dente, lieamiento pecuter do [a denicion, presencia do resteuraioneso dertauss. + Paul Revere, dentist, uiz6 la dentiicacion dedlstes en ol reconociminto de os restos del Or. ‘Joseph Ware un paola asesinado, *+ Paroman- Webster, 1849, Maié a su amigo @incando su cuspo, Ls huesos de fa merefbula y structures dntals recobratos de lboratora de Webster ueronWentifcads por et Gentsta, Papimon coma os det hombre mus * doin Kikes Bootle, el asesino de Lincon, ue exhumado e identfeado por un donle de or en el lado ‘erecta den mancibul, *+ iter La iderieaion do sus rstes(euando se suc) ue basada en la comparacién dental Grandes catastofes: 11.8, 1M, Chincha IFICACION ‘+ Es necosaria a idemtcacon de un cadaver por cussions familiares, espectos legales,econéisos, ‘segues devia, ‘+ LAESTATURA (emu, o| SEXO (sents. pelvis), la EDAD y ol GRUPO RACIAL (dente, eringo) 28 ‘oneidoran ELEMENTOS BASICOS en la entiicacion Clos 4 grandes) Topisenicio GALFRIA~ Comisan de apurtee © Odontologia Curso 200805, Pasa— $$ Prof. Emilio Murioz LEGAL Y FORENSE. TEMAS 28/04/09 wwrRopuccion «+ Con el estudio de las pezas deals podamas obtener un canccmientoaproxmado dela EDAD de ‘Bieinient do un cadaver asi como dels earactersieas ce su ALIVENTACION, + Los mltedos més conocios son ©. Eranalss de eupeton &- Eldeserrto dent © Laformacin radicular. ‘SOLO NINOS Y ADULTOS JOVENES, zY PARA EDADES AVANZADAS QUE? IROPOL OGIA DENT “rata dl estudio dol vatiacion morfotgicay mética dela dentin dels pobiacioneshumanas en a tipo y ee espacio su relacin con fs pocesos adaptaves y Is cambios ena alimentacén que condujoron ala evoicién del hombre. ‘DONTOLOGIA ORENSE Es la especiaded de a edontslogia que extudla los rasgos dels indviuos tant cedveres como Suletosvvos.ya sean vita o egreores; aunque su campo més recuse es la nero‘denticacén (Ge resiosrumanos con a ayuda ce: + Eetusio dof cavided ora Se regisos odoniotgicos (cha deal, adogrfia, models.) METODOS PARA LA ESTIMACION DE LA EDAD «+ Evisten varios métodos para deteminar Ia edad través del estudio dona Nes conraremos en os Indvcios adles donde se preciea de estuios mas complejo que a simple secuencia de erupcin, ‘come ooure on edadestompranas, + ESTUDIOS SIN Y CON SECGION SAGITAL DEL DIENTE, JFIGACION DE LA EDAD OE ESTUDIO V SELECCION DEL METODD DE IDENTIFIGAGION EDAD TECNICA FORENSE ‘oRUPO ACTIIDAD BIOLOGICA. 13. Cronolgla de erupcisn. Tamafo dea cémarapulpar_ infant Crecimiantoy desarllo. Topleerico GALERIA~ Comision de spurtes & Odonoieg Turse 20809 PanaProf. Emilio Munoz LEGAL Y FORENSE MAS 2/04/09 14-25 Nol de caliicacion de los tercero9 moles Adalescontesy Dentne secundaria adullosjivenes _Creemionty decarolo. 26-25 Deogasta de cemalte dental Transparencia cio Denna ooundere Adutos jovenes Cambios fisiologcos 36-45. Desgaste de esmate dental ‘Trenspareaia radicular Dentina secundaria ‘pose de comento rediculer. Adulos Cambios folgios y dageneratvos 248 Transparencia radicular, Dentine secundari Aposcon de oomento radicular FReabsorcion dela raiz Adutos maduroe Periodontis yancianos Cambios degereratwos marcados + ESTUDIO RADIOGRAFICO JRVACION DE DENTINA UNDARIA + ESTUDIO FOTOGRAFICO, ANALISIS DESGASTE DENTAL \BSORCION RADICULAR © APOSIGION DE CEMENTO + ESTUDIO DE TRANSPARENGIA © QBSERVACION DIRECTA © DIGITALIZACION —— oo “Topisersso GALERIA ~ Comnsion de apanios © Odorilogia- Curso 00808 aaaProf. Emilio Muffoz LEGAL Y FORENSE TEMAS 28/04/09 (Prof. Em METODOLOGIA DE INVESTIGACION (EXAMEN) «Para analiza restos denials de manera individual apicams el mitodo de GUSTAFSON, qve, Por Sidon de mportaricia, tene en euorta los equientes pardmetos: “19 Transparencia asioular > Apesiclon de cemento ‘A> Anne dot dospasto denial > Inserién parodortal ‘89 Fermacion de dentine 2aria @nvo de a cara palpar Ro ReabeoreiBn dei raz ar E Maza Ware - STUDIO SIN SECCION SAGITAL DE NTE Nuads Mee Atnee- | TRANSPARENGIA DE LARA paste 0 To_Noso dete ranspreni dea az Tusteg 0 STH7S8 enpecs anor enitenca de ransparenca : ‘> T2_La transparendia de la ra'z eupora el tercio apical de ta ralz. pode TP, 2 15: a traneparonca dela raizaloanza lo 2 trio del raz 2. ATRIGION. Desgaste dol corona: © AD_No axis abicén S At _Atiion que afecta a esmate a2 Ainoan que aoc a dentine © A3__ Aton que lege ala pulpe ‘TENET STENT Cran do ne Glonsege CavowomNe FameProf. Emilio Mufioz LEGALY FORENSE_ TEMAS _ 28/04/08 3 DENTINA SECUNDARIA ‘© D0_No vise dertna secundare Bt La dentin secundaria en la parte suparior del cavidad pulpar | © Be" Ls caved piper one denna secundara hasta la mid BB7_ La snvidadpulpar se encuonra completamente ene de dentna secundaria 4, REABSORCION RADICULAR: | © RO_No existe reborn radiular Ri eabsorcin da ralz sol en pequeios puntos alados 8 Fee Mayor perdi ge sustanca RaW Exste una gran dea do cement y dentna afectados 5. APOSICION DE CEMENTO: pevieetn aera ° GZ arose de coment algo mayor deo normal cunern oes périionslonerses nneencn aa pres orto crac) erin isos a mssperabis qv se dbe ane en SNA ce srertar un lego sh haber ta ns etiaeprecaulones pare vit procediondo a penuramioto npecesaro, sn dlearce a penser einer > resularn do es aesen (oun slerece tO eomnhe opin is caracristcas las sreusancias dt hecho proereh ca puede @dgise _sreies sé Derecho aera ee Q] Srae, 25) 2o _ Aol 0 wlpre j ‘Resonate a ty een) — “rare amneoo > Ke) Leno Lyblua ~ jsponsaied ih eon ton)Prof. milo muflor OLEGAL_TEMA9 A OED neuter { Vinheta CO treed (fousl Eee en a we care eas pereto neem pecitn. “Teosa Subatva o Hecho leo: dao se produce como conseouencia de una conduct culposa do ‘aoutstuo.MPRESCINDIBLE) Teo Obi Rion xa de pode parla uta de nsvumerio akgoen, on rempewewaceaeesaore acts jch|\qenciq, Jos: Pérda © menoscabo sui enelpatrmania cl pacierte po a fata de eumpliiento ce ura obigacon Ontos suscpibles de serreslamaias Fos (pra de ptinone bole tantra opemanent) Pagioe Wore (ome) Davos permenshtes(secuelas) Valoraion del dao fic limites funcionaesy tipo de tratarierto) -Penuicos: Prvacion de cuales ganancs Hota que debiera haber cttenido el pacent con el cumpliiento dela obigacin del facutativo Relacn de Causaldad: Los datos y peruicios deten se consecuoncia directa @inmediata do afta e cumplnienio de a obigacion de facuttvo Ls responesbiidad oul puede ser: (muy importante,clletes) Daonooge PigsPraf. Emilio mufioz LEGAL __TEMA9 12mayo‘09 No cumplimos con los requisitos establecidos en el contrato *Deba haber un ERROR. “Las obloacionesnazen de los contraleso "cua conta cuando por parte det prescngiendo, por ahora, del requisio dela culpa el quo por 2ccién \omisién causa dare 3 of, ett obligado a roparrel dato causado "art. 1902.CC) * Exte dato proscinde de cvalguler po de responsabilidad provie * Lainie que se enige, le que danacinierto aa accin do reparar es una sactaacin ura omison * Ne hay compromiso previo + Nose basa on el contato Nos necesari a INTENCIONALIOAD. Le culpa puede estar ausonle doaciones del creslonl reiadorde eenisns sain elTitanal Surana ) etal. — La obligacian de actualizacion de conocimientos y de medios. Cursos, -{a bigecin de efomacin. Corsentminio. Cuber Ur i oblgncin ce inemacin. ‘Gerecoercmunenroe amsemmrtice fm Brah “La evormacin transi, Exposes ‘Obligation de madios yno de resultados “Enel contenid de eta prestacibn, ya sea contractual o extacontractual, e¢ uniersalmonto admitido ‘qua oblgactn quo incumte al profesional santaio es una obigacén da meds y no de resultados, como tene reteradimamente declarado la jursprudencia dl Tibunal Supremo, par 6 que cbigacion del profesional santario na es fa de obtener en todo ca la recuperacén del anfarmo, sina Soper PiguetProf. Emillo muon O.LEGAL _TEMA 9 12 mayo ‘09 ‘que est obliga solamente a proportional pacente todos los culdados que este quia, seg al estado e ta cloncia y la denominaca lx ais ad noe. PROGESOGMIL proceso ov comenza conf serena en genera tent) por parte del peruccade ante el juzgedo de a cil Se Babarbenzho dels dos pos de responsabilidad Ambas partes presentan un informe, comparecen ane eljuez, exponen las partes imolcads y presenta las prucbas pairentes ‘ise admiteran pruebas que no sean pratcables en el acto, el plazo para evaluates no pode exceder de 12 asa (xeepciones). Los ntresados pueden elgila perscne que quieren (etado o procurader) para ‘compataros ylo hablar en su nombre, : ‘Se extender i opertuna acta que fmarintodoe los concurente y los que hubioren deciarade como eetgos (art 730 lny de eajuicamianto) Cin plrde papa oe coe hay crea ‘Se asia oral Gomands... SENTENGIA ¢ NDEMNIZACION £ijuez puede socal opnin do un 3, en cali objtva, pare ntnter poner de acuerdo ambos paris. ~ TRIGUNALES DE ARBITRAJE (Portugal, Brat ~Via mas rip, econdmicayobjtva “Los tovan ts Cémaras de comercio Se wata de profesional independientes que estuclan la eclamacién y estabioan i ha habito ono responsablied por para del profesional ~Son 12 personas 40% profesionales de ara 60% profesionaes del Derecho EXTINCION DE LA RESPONSABILIDAD (yao ee puedo reclame’) ‘Topserscie CALERA ~ Comision de apurias © Odentoogia Curso 00a PaginaProf. Emilio muoz O.LEGAL _TEMA9 12.mayo‘09 2 Roeponsbilcad Pana! (se pretend condnaral profesional por su actuscén) “CONDENA, no reparacion Responsable penal es aomicamente responsable ci 9 fe exge ala persona No es asagurabe.no hay seguos como pasa en Io Ci La tiene que pagar el prefesional -La conden es muta, habit 0 pana de prvactn de ibetad Suede pot colar DELITO¢FALTA: esas y oie dso es ere oe, rend tse 10 Formas de. ilida¢ penat tmntrlinutn (Cordarone ara mr yo mae so aeoncanca -INEBUDENGI png. oy erratic “infraccién det deber objetivo de cuidado a sal ito y cancoto(SARO) ar la aide persone sracncaus tio | -musecia infor Enpenalpara ue ext ese acne ob cto ober au Ibe cubed ln icarere ds oma de cpba: i va manent, Ati dean quit st qu hace yer hon. -Acia en camo bn inprudencs quien omit a dilgenla debi ye actividad dol syetono va ‘encaminada ala producsién del resutado, ‘Los supuestos de muerte olesiones causadas por personal santario con dolo son muy ‘excepcionales, polo que la imprudencia ee sin duda la forma de culpabildad que suscita mayor interés en el émbito sanitao oponice GALERIN~ Comeatn Ge apuries 5 Odoriogia - Curso 2008108Prof. Emilio muioe OLEGAL _TEMA mayo “Nuestro nwo S063 HH. gSTAEL ECE aoa cine Saab ie ccastigaran cuando expresamente lo isponga la Ley. AIR dats atsinane Hes tioos diy, oer iain ae erent ae ane TO ES lenea revi nemieeitan es) ACRAVANTE den dl ase Vachon Cece Bain e 4 ad afos (art.152CP) * ” ne “ing eve (ado hRAVE mya ys3-r> + “yi érgyumba” rites se eo do profeconale yconodimionte ities §afos 7.25 La imprudencia profesional te refere ala imprudencia,inepitud oignorancia de ias:tpiasideva proesn ben sea porque tales conocinentoe‘p se sésedn, o porque poseyehdeiiabes> actualizan, 0 porque la actuacién choca tone el actuar adecuaddla taettdad de que se trate i ‘ 8 ’ '- Responsabidad Adminstatva ser Nn Ne scorn penal sala asta pecs vaence ona at conlencioso aihinistravo. Myc A) > . “Dano @ a Sanidas Piblca . Nunca se puede recamiarporio cit“ “Se mia decane al ADMINISTRACION. isu evi ol epee etrid6 / “Sila administracon lo rechaza “via contencioso-administativa > sala de lo contenctign mediante ‘edlomacién sie ‘ Es doce qu confencioss- administrative 1iristracion puede 0 rescherte ol problema ono [eve justo In encamina a lave [a Comaten de spuries © Odontoogia -Cuiso 200818 Figna?