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EL SNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA (SDR)

DEFINICIN

El sndrome de dificultad respiratoria (SDR) es una enfermedad caracterizada por


inmadurez del desarrollo anatmico y fisiolgico pulmonar del recin nacido prematuro,
cuyo principal componente es la deficiencia cuantitativa y cualitativa de surfactante que
causa desarrollo progresivo de atelectasia pulmonar difusa e inadecuado intercambio
gaseoso. Se manifiesta con dificultad respiratoria progresiva, que puede llevar a la
muerte si no recibe tratamiento adecuado.

OTROS NOMBRES CONOCIDOS

Sndrome insuficiencia respiratoria idioptica (SIRI)


SDR tipo I
Atelectasia pulmonar difusa
Enfermedad de la membrana hialina

ETIOLOGA

Las causas ms frecuentes de distrs respiratorio en los recin nacidos incluyen

Enfermedad de la membrana hialina: insuficiencia en la produccin del surfactante


pulmonar y falta de desarrollo pulmonar.
Taquipnea transitoria del recin nacido o pulmn hmedo: la persistencia de lquido
en los alvolos pulmonares despus del nacimiento.
Sndrome de aspiracin de meconio: La bronco aspiracin neonatal de las primeras
heces del beb o lquido meconial.

PATOGENIA

Los pulmones inmaduros no producen suficiente cantidad de surfactante pulmonar -una


sustancia tensioactiva que reviste los pequeos sacos areos (alvolos) de los
pulmones y que permiten que estos se mantengan abiertos y no colapsen. Si estos
diminutos sacos no se abren con facilidad, los pulmones no pueden llenarse de aire y
hacer llegar el oxgeno necesario al torrente sanguneo; esto para el caso del dficit de
surfactante como en prematuros o el la enfermedad de membranas hialinas, en el caso
de taquipnea transitoria del recin nacido (RN) la etiologa es la falta de reabsorcin del
lquido pulmonar, generalmente pasa en las cesreas sin trabajo de parto. La taquipnea
transitoria del RN es la causa ms frecuente de SDRN
FACTORES DE RIESGO
Prematurez
Nacimiento por cesrea
Hijos de madre diabtica
Hemorragia aguda ante parto
Parto prolongado *+12 mult. Y +24 primigesta.
Segundo gemelo
Asfixia al nacimiento
Sexo masculino/Raza negra
Antecedentes hermano con SDR

CUADRO CLNICO

Con frecuencia nacen asfixiados


IR desde el nacimiento a poco tiempo despus
Cianosis, taquipnea, quejido espiratorio caracterstico, aleteo, tiraje, retraccin
xifoidea y disociacin taraco abdominal.
Hay podre expansin pulmonar
Se auscultan disminucin de la entrada de aire con estertores ocasionales
Puede haber edema en miembros inferiores
Hipotensin
Agravamiento progresivo para las 48 72 h de vida
Presencia de apnea en estadios tempranos es un signo grave que refleja
hipoxemia importante, inestabilidad trmica y en ocasiones sepsis.

DIAGNOSTICO

Evolucin clnica
Rx de torax
Gasometra
Valores acido bsicos

PREVENCIN

Primaria: Evitar el parto pre trmino


Secundaria: Administrar cortecosteroides prenatales en mujeres con riesgo de
presentar un parto prematuro antes de las 35 semanas
Monitorizacin intrauterina prenatal
TRATAMIENTO

Medidas generales
Equilibrio hidroelctrico y calrico
Equilibrio acido- base
Oxigenacin
Apoyo nutricional
El de complicaciones
Teraputica especifica