Apellido y nombres__________________________________________________________________________

SEALE INCISO FALSO :

con respecto a las funciones del aparto urinario:

a) Formacin de orina y balance de lquidos corporales.
b) Equilibrio electroltico y cido base.
c) Eliminacin de toxinas urmicas, cido rico, urea y creatinina.
d) Detoxificacin del alcohol intestinal.

con respecto a conceptos de fisiologa renal:

a) El gasto renal representa 20 a 25% del gasto cardaco.
b) El l00 % del gasto renal se distribuye solo en la corteza renal.
c) La reabsorcin de protenas, glucosa y cidos orgnicos se efecta en el tbulo colector.
d) En el asa de Henle se efecta el mecanismo de contracorriente.

con respecto a los factores que modifican; Excrecin, Reabsorcin y Secrecin tubular en general:
a) Prostaglandinas, catecolaminas y otros vasomediadores actuando en capilares peritubulares.
b) Paratohormona ,vitamina D y calcitriol. Actuando sobre bombas especficas.
c) Eritropoyetina.
d) Aldosterona, antidiurtica y atriopectina. Actuando sobre bombas especficas.

con respecto a la filtracin glomerular normal:

a) El filtrado glomerular atraviesa: endotelio y su basal, podocitos y su basal ; y mesangio.
b) Se produce por balance entre presiones hidrosttica y onctica ; tanto vascular como capsular.
c) El ndice de filtracin glomerular se aproxima al 20% del gasto renal.
d) En el filtrado glomerular, no hay selectividad en cuanto a peso molecular de protenas.

con respecto a los sndromes de enfermedad renal:

a) Infeccin urinaria, nefritis tbulo intersticial y defectos tubulares primarios.
b) Hipotensin arterial.
c) Insuficiencia renal aguda, insuficiencia renal progresiva e insuficiencia renal crnica.
d) Nefropata isqumica y uropata obstructiva.

con respecto a las enfermedades vasculares del rin:

a) En lesiones vasculares la respuesta compensadora constante es vasoconstriccin de la arteriola aferente.
b) En etapas finales existe disminucin severa o ausencia de filtracin glomerular.
c) La arterioesclerosis puede causar insuficiencia renal crnica, lenta, progresiva y asintomtica.
d) Se presentan, en forma uni o bilrrenal, aguda o crnica, parcial o completa .

con respecto a posibles fromas y/o manifestaciones de enfermedad vascular renal:

a) Infarto renal bilateral con insuficiencia renal aguda.
b) Nefroesclerosis progresiva con insuficiencia renal silenciosa.
c) Infiltracin parenquimatosa por cristales clcicos o ricos.
d) Puede manifestarse por hipertensin renovascular.

con respecto a las enfermedades glomerulares en general:

a) Se producen por lesin estructural de la membrana glomerular.
b) Bsicamente las lesiones son: inflamacin o aumento de permeabilidad por fibrosis.
c) Producen hipertensin retrgrada de la columna urinaria.
d) En las afecciones glomerulares estn alteradas la calidad o la cantidad del ultrafiltrado.

...con respecto a las enfermedades glomerulares en general:

a) Los mecanismos de produccin son exclusivamente autoinmunes.
b) Ejemplo de autoinmunes son :anticuerpos contra membrana, antgeno-anticuerpos circulantes, anticuerpos.
sembrados en la membrana y depsito de complemento e inmunoglobulinas.
c) Pueden existir glomerulopatias metablicas, txicas, vasculares.
d) En caso de autoinmunidad , sta alteracin afecta tambin a tbulo intersticio.
con respecto a enfermedades glomerulares:
a) La lesin primaria estructural se ubica en intersticio, capilar tubular y tbulos.
b) Se presentan como Sndrome nefrtico, nefrtico, proteinuria, hematuria hipertensin o Insuficiencia renal.
c) La forma aguda de glomerulonefritis aguda mas frecuente es postestreptocccica.
d) La forma crnica mas frecuente es la glomeruloesclerosis diabtica con sndrome nefrtico.

con respecto a la glomerulonefritis aguda:

a) Existen formas primarias, secundarias a enfermedades sistmicas y txicas.
b) Se caracterizan bsicamente por : hematuria, hipertensin y retencin azoada .
c) Es aceptable el sinnimo de Sndrome Nefrtico ; pues su alteracin se debe a procesos inflamatorios.
d) Su alteracin caracterstica es proteinuria mayor de 2 .2 gramos por M2 de superficie corporal por da.

con respecto a la glomerulonefritis crnica:

a) El hallazgo clave diagnstico es ausencia de edema.
b) Se reconoce que la repeticin de glomerulonefritis aguda conduce a sndrome nefrtico.
c) La forma de lesin crnica mas frecuente es secundaria a diabetes.
d) Su mecanismo de produccin se refiere a cambios por permeabilidad aumentada de la membrana.

con respecto a la nefritis tbulo intersticial:

a) Los cambios titulares de tbulo e intersticio alteran los mecanismos de excrecin, reabsorcin y secrecin.
b) El mayor hallazgo y clave diagnstico es proteinuria masiva.
c) Puede causar poliuria, isostenuria, retencin azoada y ausencia de edema.
d) Se presentan clnicamente como : insuficiencia renal aguda, crnica y en ocasiones asintomtica crnica.

...con respecto a la nefritis tbulo intersticial:

a) Sus causas son: hereditarias ,infecciosas, metablicas, neoplsicas, inmunes , txicas, obstructivas y.
vasculares.
b) La causa infecciosa mas comn es la pielonefritis crnica (infecciosa).
c) Sus cambios histolgicos son inflamacin luego fibrosis segn evolucione de aguda a crnica.
d) En todos los casos existir dilatacin intratubular, sin obstruccin y sin reflujo retrgrado.

...con respecto a las tbulopatas primarias :

a) Se deben a trastornos genticos o adquiridos con alteraciones en las protenas transportadoras tubulares.
b) Pueden verse alteradas las absorcin de agua, electrolitos, aminocidos y glucosa.
c) Siempre conducen a insuficiencia renal.
d) El tbulo contorneado proximal es el sitio con mas posibilidades de falla de transporte reabsortivo.

con respecto a la uropata obstructiva:

a) Puede ser uni o bilteral, aguda o crnica, parcial o completa.
b) Su primer mecanismo compensador; es disminuir la presin de filtracin en rin obstruido.
c) Las causas mas frecuentes son: litiasis, prostatismo y tumoraciones tero-ovricas.

con respecto a la insuficiencia renal aguda:

a) Es mortal en el 90-95% de los casos.
b) Sus causas se clasifican en : Pre renales. Renales parenquimatosas . y post renales.
c) Su fases suelen ser : Insulto. Oliguria. Poliuria y recuperacin ; en ocasiones mal delimitadas entre s.
d) La fase mas complicada y potencialmente mortal es la oligrica.

...con respecto a la clnica de la insuficiencia renal aguda:

a) La primera manifestacin es la disminucin de produccin de orina con retencin hdrica.
b) Disminuye la reabsorcin de sodio, calcio, cloro y bicarbonato.
c) Disminuye la excrecin de hidrogeniones.
d) Cursa con hipopotasemia.

...con respecto a la insuficiencia renal aguda de origen pre-renal:

a) Se refiere bsicamente a las alteraciones que disminuyan al flujo sanguneo renal
b) En todos los casos el primer mecanismo de compensacin ser dilatacin de arteriola eferente
c) Los ejemplos clsicos de ste grupo son: hipovolemia, hipotensin o falla cardiaca.
...con respecto a diferencias o relaciones entre insuficiencia pre renal y necrosis tubular aguda:
a) Una disminucin de flujo sanguneo y presin arterial no conducen a necrosis tubular aguda.
b) En la fase pre renal se conserva la capacidad de reabsorber sodio y su fraccin excretada es menor del 1%
c) Entre la insuficiencia pre-renal y la necrosis tubular abarcan aproximadamente 80-85% de causas de I.R.A.

con respecto a las causas de insuficiencia renal aguda parenquimatosa:

a) Medicamentos txicos, venenos, medios de contraste, metales pesados etc.
b) Infarto al miocardio, taponamiento pericrdico, embolismo pulmonar.
c) Rabdomilisis, glomerulonefritis, pielonefritis etc.

con respecto algunos datos clnicos presentes en la insuficiencia renal aguda:

a) Bicarbonaturia y alcalosis metablica.
b) Oligo o anuria, edema, hipertensin arterial.
c) Hiperpotasemia, hipocalcemia, encefalopata urmica.

con respecto a, orientaciones de manejo de la insuficiencia renal aguda :

a) Corregir hipovolemias y mejorar del gasto cardiaco.
b) Eliminar obstrucciones.
c) Uso e diurticos o retiro de lquido, y toxinas urmicas por medio de dilisis.
d) Uso de cloruro de potasio en todos los casos.

con respecto a la insuficiencia renal crnica :

a) Es un sndrome de instalacin progresiva que afecta a la totalidad de los sistemas corporales.
b) Sus causas mas comunes son: Diabetes mellitus, pielonefritis crnica e hipertensin.
c) De hecho, las causas podran resumirse en: repeticiones de pre-renales, renales y post renales.
d) La determinacin srica de la urea y la creatinina expresan la totalidad de las toxinas urmicas

...con respecto al laboratorio en la insuficiencia renal crnica:

a) Tomando en cuenta el ndice de produccin de creatinina diaria por kilo de peso de aproximadamente 20 a
25 mgs en hombres y 15 a 20 ms en la mujer. Y que solo se elimina por va renal: se calcula la depuracin
de creatina en orina de 24 horas, como prueba para IRC.
b) La depuracin es la cantidad de plasma liberada de alguna sustancia expresada en mililitros por minuto.
( Depuracin = mg% de creatuinina en orina de 24 hs x militros de orina por minuto de 24 hs
mg% de creatinina en plasma )
c) Se puede aproximar la depuracin de creatinina mediante la frmula:
140-Edad x Peso magro
creatinina srica x 72
d) La creatinina srica aumenta a partir de perderse mas del 75% de masa de nefronas funcionantes .
e) La creatinina srica no sufrir compensaciones estabilizadoras en el fenmeno de la neufrona intacta

con respecto a la anemia en insuficiencia renal crnica :

a) Se produce por disminucin de la depuracin heptica de eritropoyetina.
b) Tambin se produce por falta de ingesta y sangrados debido a gastritis urmica o hipergastrinemia..
c) Existe cierto grado de hemlisis por hiperuricemia.

con respecto a lneas de manejo de sostn en la insuficiencia renal crnica:

a) Dieta baja en sal , protenas y potasio.
b) Uso de diurticos, calcio, calcitriol, hierro, eritropoyetina, hipotensores, vitamnicos y cido flico.
c) Uso de gel de aluminio con magnesio.
d) Evitar infecciones urinarias, tratar la hipertensin arterial etc.

Por favor, enumeren los reactivos :