OBJETIVOS

Identificar los ndices epidemiolgicos utilizados para medir caries en

denticin temporal y permanente.

Definir y clasificar los ndices epidemiolgicos comnmente utilizados en

odontologa.

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 EPIDEMIOLOGIA EN ODONTOLOGIA

La epidemiologa ha sido definida como el estudio de la distribucin y

determinantes de estados relacionados a la salud o eventos en poblaciones
especficas, y la aplicacin de este estudio para el control de problemas de salud
por Last en 1995.

Esto hace hincapi en que los epidemilogos estn preocupados no solo con la
muerte, enfermedades y discapacidad, sino tambin en estados de salud ms
positivos y con medios para mejorar la salud.

El objetivo de un estudio para los epidemilogos es la poblacin humana, la cual

puede ser definida en trminos geogrficos, o en trminos ms especficos como
la poblacin que atiende un consultorio dental en una clnica u hospital en
particular. Esta poblacin es la base para dividirla despus en subgrupos con
respecto a edad o sexo por ejemplo.

En el amplio campo de la salud pblica, la epidemiologa es usada de diversas

maneras: Para determinar la causa (etiologa) de una enfermedad, para
determinar la historia natural de una enfermedad, para describir la situacin de
salud de diversas poblaciones, y recientemente se usa para evaluar eficiencia y
efectividad de los servicios de salud.

Epidemiologia estudia los problemas de salud y enfermedad de una comunidad,

por consiguiente si queremos estudiar o determinar la cuanta de los problemas de
una comunidad debo saber con que medir y debo saber con que medir no
solamente generando yo un instrumento sino que instrumentos que ya estn, por
lo tanto ah aplicamos lo que son los ndices.
En el caso de la odontologa a diferencia de las enfermedades sistemas que
afectan al individuo nosotros trabajamos con ndices y no con tasas , es una forma
distinta de usar indicadores en la medicina es el individuo en el caso nuestro
puede ser el individuo , pero es un instrumento, una revisin que no sirve porque
no nos da claridad en relacin al problema porque yo puedo decir el 98% de la
poblacin tiene caries pero la pregunta es cuantas caries tiene , porque sabemos
que en la boca hay varios dientes ,

El objetivo de un ndice es identificar la variabilidad de presentacin de la

enfermedad, en este caso la caries dental, y como es un instrumento que tiene
criterio determinado.

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ENFERMEDADES PREVALENTES
La caries sigue siendo una enfermedad muy prevalente y la de mayor magnitud
tanto porcentualmente como tambin valores de ndice, por consiguiente su
estudio es una medida de control que se mantiene intacta y que sigue trabajando
en esa orientacin.

INDICE DE HISTORIA DE CARIES

Cuando marcan un ndice en una poblacin, esos dientes abarcan los ndices de
otra poblacin que no est siendo favorecida por un programa, como el efecto
contagioso de las bacterias.
Este ndice abarca dos tipos de denticin: permanente y temporal. Primero este se
parti aplicando a los permanentes y despus se adoptaron algunos aspectos en
cuanto a sus criterios a los dientes temporales.
Este ndice mide historia de caries anterior y actual, esto quiere decir si se mide un
individuo la caries y luego se vuelve a medir, se puede comparar y as determinar
la incidencia ( lo nuevo que puede haber aparecido en boca).

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INDICE DENTICION PERMANENTE

Aqu hay tres componentes bsicos: los dientes cariados, perdidos y obturados.
Una diferencia entre denticin temporal y permanente, es que la permanente
considera para el ndice como criterio los dientes extrados y los dientes con
indicacin de extraccin, es decir extracciones por traumatismos, por ortodoncia
no se incluyen. Pero si alguien lo extrajo de esa denticin permanente y fue por
caries tiene incursin en esto.
Es aqu donde se produce la diferencia entre denticin permanente y temporal,
vamos a ver el porqu enseguida.

Otra cosa importante, es el ndice COPD individual, este se obtiene al sumar cada
uno de los valores .
Este valor individual si se suma y se divide por el nmero de individuos, se obtiene
el promedio COPD colectivo, ahora normalmente los ndices se hacen por grupos
de edades, es decir se pueden tomar nios de 6 aos, o de 6 a 8 aos y se divide
en rango 6,7,8 o de 12 aos, 13, 14, 15. Lo normal es de 6 y 12 aos y hoy se
promueve que sea de 6 a 8 y de 12 a 15 (es ms representativo y complejo)

COPD individual: Suma C + O + P

COPD colectivo: Promedio de COPD individual
C: cariado
O: obturado
P: perdido

EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA

Es el mtodo en el cual medimos un pequeo grupo de poblacin que no es

representativa ( al azar) no hay sistematizacin en ese sentido. Estudia atributos o
caractersticas de las personas.
Estos son indagatorios, lo que permite poder trabajar, estudiar algunas variables.
Estas son:
-Edad: en nios entre 6 y 12 aos y en adultos entre 35 y 45 aos
-Gnero: la diferencia no es muy significativa
-Raza o Etnia
-Nivel socioeconmico
-Situacin urbano-rural: aqu hay una serie de factores de riesgo que van
implcitos, el acceso a programas preventivos, acceso a atencin odontolgica,
acceso a la educacin de la salud bucal.
En lo rural hay un mayor desarrollo socio-econmico, por lo tanto tienen mayor
acceso a todo, pero aqu todava no llegan los programas preventivos como es en
la ciudad. a travs de los mdulos dentales , de las escuelas , y de la conexin
entre lo que es salud y educacin se encuentran los programas preventivos, esto
genera un impacto en la salud bucal ;por lo tanto edad , nivel socio econmico y
situacin urbano rural son los que tienen mas valor en el desarrollo de las
investigaciones .

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 Mirando desde el punto de vista epidemiolgico, la mayora de los estudios
dicen que las caries dentales estn ubicados en:
-Denticin temporal de 6 a 8 aos, recordemos que esta caduca como a los 11
aos porque ah emergen los premolares permanentes que los reemplazan, por lo
tanto el riesgo de caries esta hasta los 12 aos.
-Entre los 11 y 18 aos, hay que recordar que el primer estudio en la denticin
permanente es a los 12 aos.
-Despus viene una situacin relacionada con periodoncia , , (alrededor de los 18
aos), uno puede encontrar caries en los adultos, luego en el adulto mayor (como
consecuencia del proceso patolgico periodontal , que son las periodontitis , y van
desde incipiente moderada y severa ) hay exposicin de las zonas cervicales de
los dientes , si el esmalte es capaz de ser destruido por esta accin acidogenica, a
nivel radicular (si es que hay una mala higiene) disminuye el material inorgnico,
entonces en esta etapa se producen caries radiculares .
Generalmente se toma el aspecto de la raza (fundado quizs en el aspecto
gentico) y el aspecto cultural, social, econmico y a lo mejor lo gentico porque
en la caries la parte gentica puede establecer la anatoma dentaria.
La incorporacin de este factor esta determinando a lo mejor cspides ms
elevadas, surcos ms profundos.

Al estudiar raza, se reflejan hbitos, dieta, higiene, educacin que es la

herramienta fundamental para traspasar el conocimiento. Esto puede afectar una
raza determinada, ya que hay grupos tnicos que les encanta cierto tipo de
alimentos que son ms criognicos.
Estudios realizados en africanos , asiticos y aborgenes mostraron un nivel
mas bajo de caries que los pases industrializados como Europa y Norteamrica,
la clave esta en el cambio de la alimentacin , de una dieta vegetal , natural a
productos cada vez mas refinados ..
Otro estudio se hizo en Hawai en 1970 sobre prevalencia en nios de padres
coreanos, japoneses o hawaianos, y nios chinos filipinos o puertorriqueos y se
vio mayor prevalencia en los primeros, esto esta asociado al punto de vista
gentico y a elementos culturales.
Otro estudio en E.E.U.U en nios blancos y negros de 5 a 17 aos arrojo una
diferencia que a lo mejor se pensaba al revs, los nios blancos tenan ms
acceso a los programas y adems ms acceso a los alimentos potencialmente
criognicos, por lo tanto hicieron mas caries. Aqu se observa una baja diferencia
en esos dos grupos de edad (nios blancos, copd=4.89; y en nios negros
copd=4.15).
Otro aspecto es el familiar ya que hay herencia gentica y por lo tanto hay una
similitud en algunos aspectos como las caractersticas anatmicas de los dientes;
tambin se observa una herencia infecto-contagiosa, la transmisibilidad de madre
a hijo, entre hermanos, o sea existiendo diente en boca hay colonizacin, y quien
llegue primero compite por el nicho ecolgico, debido a esta competencia, si el
microorganismo es altamente virulento y altamente reproductivo va a tener una
condicin acidognica mucho ms alta que va a predisponer mucho ms a las
caries. Esto demuestra la alta prevalencia de caries entre familiares, para impedir

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esto se pueden hacer planes preventivos especialmente en los nios, la idea es
trabajar de manera colectiva.
El ministerio de salud diseo programas de prevencin en las escuelas de
nios, pero este no estaba recibiendo beneficio, ya que eran planes especficos
para los nios y cuando este nio despus llegaba a su casa, su padre segua
teniendo el mismo recuento de colonias y los mismos hbitos de higiene, por lo
tanto para abordar problemas serios se debe actuar de acuerdo a los grupos de
caries.

NIVELES DE SEVERIDAD EN PREVALENCIA DE CARIES

De acuerdo al COPD, segn OMS

0.0 1.1 Muy bajo

1.2 2.6 Bajo
2.7 4.4 Moderado
4.5 6.5 Alto
6.6 Muy alto

Este es el grado de medicin para determinar la incidencia de caries en la

poblacin. Llegar a los niveles de muy bajo y bajo es escaso.
Los pases latinoamericanos parten entre moderado y alto.

Los pases desarrollados tienen porcentajes menores, en cambio Latinoamrica

tiene porcentajes mayores de caries.
Por lo tanto se produce un desfase entre los pases desarrollados,
subdesarrollados y en vas de desarrollo.

La primera medicin se debe realizar a los 3 aos para reconocer si hubo

descenso en la incidencia. Es decir si han aparecido casos nuevos, dientes con
ms caries.

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 CONCLUSIONES

identificamos los ndices epidemiolgicos utilizados para medir caries en

denticin temporal y permanente.

clasificamos los ndices epidemiolgicos comnmente utilizados en

odontologa.