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CONTRATO DE TRATAMIENTO

Yo.........................................................................................................de..................aos de edad
identificado con DNI N......................................me comprometo a participar del programa de
tratamiento en la modalidad............................................como paciente
del............................................................................y cumplir con las siguientes indicaciones
teraputicas:

Cumplir con los horarios establecidos por el programa de tratamiento.


Asistir a todas las sesiones programadas (terapia individual, terapia de grupo, talleres) y en
los horarios establecidos.
Justificar mis inasistencias, en lo posible con anticipacin.
Cumplir con las actividades programadas por la institucin y por mi terapeuta de acuerdo a
mi programa de tratamiento.
Cumplir con todas las indicaciones teraputicas dadas por mi terapeuta.
Cumplir con todas las normas de funcionamiento de la terapia individual.
Mantener la abstinencia a las drogas (alcohol, marihuana, cocana y otros)
Acceder a los anlisis toxicolgicos cada vez que los terapeutas y la familia lo crean
conveniente.
No ingresar y vender drogas en el Hospital de Carhuaz.
No involucrarme afectiva ni sexualmente con ningn miembro del programa de tratamiento.
No participar ni manifestar comportamientos agresivos (fsicos o verbales) con algn
miembro del programa de tratamiento.
Brindar informacin a los terapeutas acerca del comportamiento de algn miembro del
programa de tratamiento que pueda poner en peligro sus avances en su proceso teraputico
o en el mo propio.

De parte de los terapeutas se comprometen a:

1. Cumplir con el Programa de Tratamiento en depresin y alcoholismo establecido por la


institucin.

De incumplir con cualquiera de las clusulas de este contrato: asumir las consecuencias otorgadas
por mi terapeuta y el equipo teraputico.

Cahuaz................de..........................de.........................

......................................... ....................................... ....................................

Familiar Paciente Terapeuta

DNI N.............................. DNI N.......................... DNI N........................