Está en la página 1de 4

KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN MADIUN


Jl. Panglima Sudirman No. 5 Telp. (0351) 388597 Fax. (035'1) 388587 Mejayan
Email : kabmadiun@kemenag.go.rd

Nomor , a- L? 48 xx.t 3.34to1 tKp.oo.1 t I 1 t2017 "lf Nopember 2017


Sifat : Penting
Lampiran
Hal : lnventarisasi Diklat ASN Tahun 2017

Yth. 1. Kasubbag TU
2. Kasi dan Penyelenggara
3. Kepala KUA\MI. Kecamatan
4. Kepala MAN/MTSN/MIN
5. Keoala Madrasah Definitif
Di Lingkungan Kantor Kementerian Agama Kab. Madiun

Dalam rangka untuk melengkapi Inventarisasi Pendidikan dan Pelatihan Aparatur


Sipil NegaE (ASN) di lingkungan Kantor Kementerian Agama Kabupaten Madiun, maka
bersama ini diharap saudara untuk mengumpulkan data sebagaimana format tedampir.
Data tersebut dikirimkan ke Kantor Kementerian Agama Kab. Madiun berupa
Hardcopy (excel), Softcopy dan Laporan Diklat bagi yang belum mengirimkan paling lambat
langgal E Desember 2017.
Selanjutnya diharap untuk menginformasikan kepada ASN di lingkungan kerja
Saudara untuk membuat Laporan setelah ditugaskan mengikuti Pendidikan dan Pelatihan
paling lambat 5 hari keria setelah selesai melaksanakan Pendidikan dan Pelatihan.

Demikian atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terima kasih.


Lampiran Surat.Kgpala Kantor Kementerian Agama Kab. Madiun
Nomol B- b'162,^k. t 3.34/01 /Kp. oo.1 t1 i tzo1 7
Tanggal : Z/Nopember 2017
Tentang : lnventarisasi Diklat ASN tahun 2017

INVENTARISASI DIKLAT
APARATUR StPtL NEGARA (ASN)
DILINGKUNGAN KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN MADIUN
TAHUN 2017

NO NAMA PANGKAT JABATAN NAMA NAMA TANGGAL PENYELENGGARA JUMLAH LAPORAN


/GOL SATKER DIKLAT DIKLAT DIKLAT JAM SUDAH BELUM
1.
2.
Dst

Kepala

NIP.
Format untuk Pejabat Struktural dan .ll't.l
Sesuai KMA 9 Tahun 2016
Tentang Tata Naskah Dinas
Di lingkungan Kementerian Agama

LAPORAN
TENTANG
PENDIDIKAN DAN PELATIHAN
Oleh : ... ... ... ..
NIP. :...........
Jabatan: ...........

A. Pendahuluan
1. Umum
2. Maksud dan Tujuan

3. Ruang Lingkup

4. Dasar
a, ..
b. Dst.. .

B. Kegiatan Yang dilaksanakan


L Panyelenggara Diklat
2. Peserta Diklat menerima materi sebagai berikut:
l. .............
2. Dst
3. Metode Diklat
I
2. Dst
3. Tenaga Pengajar

4. Peserta Kegiatan

5. Biaya Kegiatan

6. Fasilitas Peserta

C. Hasil Yang Dicapai


a.
b. Dst.

D. Kesimpulan dan Saran

E. Penutup

Lampilan:
1. Surat Tugas
2. Surat Pengembalian
3. Foto Copy Sertifikat (ika sudah ada)
Dibuat di
Pada Tanggal .........
Mengetahui,
Kepala Pernbuat Laporan

NIP, NIP.
Format untuk Guru
Sesuai Permendiknas 35 Tahun 2010
Tentang Petunjuk Teknis Pelaksanaan
Jabatan Fungsional Guru Dan Angka
Kreditnya

1. Setelah melaksanakan tugas diklat wajib membuat laporan dalam bentuk makalah
Deskripsi diri terkait kegiatan yang dilaksanakan yang memuat sebagai berikut:
a. Pendahuluan
b. Maksud dan Tujuan Kegtatan
c. PenyelenggaraKegiatan
d. Manfaat dan Kegunaan Kegiatan bagi Guru dan Kegiatan Belajar Mengajar di
sekolah
e. Dampak Kegiatan bagi Peserta Drklat
f Kapan Waktu Penyelenggaraan Kegiatan
g. Lampiran
- Foto Copy Surat Tugas
- Foto Copy STTPl/Sertifikat Diklat
- Foto Copy Surat Pengembalian Peserta Diklat
h. Laporan dikirim kepada Kepala Kantor Kementerian Agama Kabupaten Madiun
bagian Umum.