Objetivos:

Medula espinal y
Que el alumno comprenda la anatoma de la

medula espinal, la diferentes porciones y
Reflejos Medulares composicin.

Que el alumno comprenda los diferentes
tipos de arcos reflejos.

Que el alumno aprenda el concepto de
reflejo, las caractersticas de este y los
diferentes tipos.

Que el alumno adquiera los conocimientos
necesarios para evaluar los reflejos.
Ctedra de Fisiolog
Fisiologa
Carrera de Licenciatura en Enfermer
Enfermera

Organizacin Funcional del SNC Funciones de la Mdula Espinal

Nivel medular
Recibe y procesa informacin sensorial desde:
constituye solo el 2% del SNC
Piel
contiene fibras nerviosas (conducen impulsos sensoriales)
Articulaciones
fibras nerviosas descendentes (controlan la funcin motora
voluntaria)
Mdula
Msculos de las extremidades y tronco
otras fibras (control autonmico de vsceras)
Espinal
Neuronas motoras: responsables movimientos
centro integrador de algunos reflejos simples (el reflejo flexor, voluntarios y reflejos
reflejos Miotticos)

rganos internos: neuronas controlan f(x)s

Los niveles superiores del SN regulan a los centros medulares viscerales
para controlar sus funciones.

Medula espinal
Bulbo

Es la porcin mas
Forma: tallo cilndrico

antigua del neuroeje y ligeramente aplanado
mas sencilla del punto
de vista funcional. anteroposteriormente.

Se divide en segmentos
Engrosado en extremos
y estos tienen un origen proximales:
embriolgico en comn intumescencia cervical y
con segmentos
corporales. lumbar.

Cada segmento tiene
aferencias sensoriales y
eferencias motoras.

Cono
Medular

1
 Corte transversal de medula torxica
Caractersticas importantes:
Surco medio dorsal
Cordn de Goll
Cordn de Burdach
Surco intermedio Asta En mdula hay:
dorsal posterior
Aumento de sustancia blanca desde
segmentos sacros hasta los cervicales ( por
Asta
intermedio
un aumento de fibras).
lateral
Aumento de sustancia gris en nivel Cervical y
lumbar.
Asta
Existe asta lateral en la regin dorsal y una
Surco medio ventral anterior columna vegetativa lateral en la regin sacra.

Fisiologa del Sistema Nervioso

ARCO REFLEJO El SN funciona en base a Reflejos, respuesta involuntaria o
automtica y estereotipada a estmulos sensoriales especficos.
El Reflejo es la actividad sensorial bsica e integrativa del SN
cuya base anatmica es el Arco Reflejo.
Unidad funcional de la actividad
integrada del SN.

Involuntaria
En qu consiste el arco reflejo?

Conciente o no.

El Arco Reflejo y potenciales elctricos generados en los

distintos componentes del arco

ARCO REFLEJO
MORFOFISIOLOG
MORFOFISIOLOGA TIPOS DE ARCOS REFLEJOS
Rama aferente: rgano receptor y
neurona sensitiva
SIMPLE: dos neuronas, una sensitiva y
Rama eferente: neurona motriz o una motora.
secretora y rgano efector
CON UNA NEURONA DE UNION:
Centro: cuerpo celular neurona
neuronas internuncales.
eferente neuronas
internuciales prolongaci
prolongacin
ESPINAL: numerosas neuronas de unin
central neurona aferente (neuronas de relacin o ajuste).
Simple o complejo: depende del n nmero de neuronas
internuciales,
internuciales, intercalares o de conexi
conexin

2
 EXPLORACI
EXPLORACIN CL
CLNICA
REFLEJOS GRUPOS
1. Osteotendinosos o profundos
Es la respuesta rpida, brusca e 2. Cut
Cutneos y mucosos superficiales
inmediata despertada por la accin de 3. De automatismo medular
un estimulo perifrico. 4. De postura y actitud
Caractersticas: VALOR CL
CLNICO: localizaci
localizacin de la lesi
lesin

Siempre iguales a si mismo. SUPERFICIALES: normales por encima

Concientes o no. disminuidos por debajo
PROFUNDOS: abolidos a nivel de la lesi
lesin

Ajenos a cualquier experiencia del
aumentados por debajo
sujeto. normales por encima

Reflejo Miottico o de Estiramiento

Reflejos Miotaticos: A. Posterior

Reflejo superciliar y nasopalpebral: vas trigmino

facial.

Reflejo maseterino: trigmino trigeminal.

Reflejo bicipital: C5

Reflejo tricipital: C7, C8 y D1.

Reflejo Estiloradial: C5 Y C6.

Reflejo cubitopronador: C7 Y C8. A. Anterior

Reflejo mediopubiano: DX, DXI, DXII, LI Y LII.

Reflejo patelar: LII, LIII Y LIV.

Reflejo aquiliano: SI Y SII Reflejo rotuliano o patelar (reflejo miottico) como ejemplo de una
acto conductual simple controlado por conexiones monosinpticas
entre neuronas sensoriales y motoras

3
 OSTENOTENDINOSOS O PROFUNDOS OSTENOTENDINOSOS O PROFUNDOS
Hiporreflexia (motoneurona perif
perifrica) Hiperreflexia (motoneurona central)
1. Lesi
Lesin aferente del arco reflejo 1. Lesiones piramidales
(neuritis, radiculoneuritis)
radiculoneuritis) (Esclerosis m
mltiple, hemiplejia
2. Lesi
Lesin de ra
races y cordones posteriores org
orgnica, paraplej
paraplejas esp
espsticas )
(tabes dorsal establecida) 2. Lesiones extrapiramidales
3. Lesi
Lesin de cuerpo de neurona perif
perifrica (corea, parkinson)
(poliomielitis anterior) 3. Lesiones medulares
4. Shock medular (trauma) (tabes incipiente, polineuritis,
5. Shock cerebral hipertiroidismo, hipocalcemia)
hipocalcemia)
6. Atrofia y/o lesi
lesin muscular Significado : supresi
supresin de inhibici
inhibicin piramidal
sobre centros reflejos medulares

REFLEJOS SUPERFICIALES SUPERFICIALES

Corneano y conjuntival: trigmino facial

Reflejo palatofaringeo: va glosofarngeo, vago. HIPORREFLEXIA - ARREFLEXIA

Cutneoabdominal: sup. D6 Y D7
medio D8 Y D9 1. Lesiones del arco reflejo
inferior D10, 11 Y 12. (poliomielitis)

Cremasteriano: LI 2. Lesiones del haz piramidal

Plantar: SI y SII

Bulvocabernoso: SIII Y SIV.
(hemiplejias,
hemiplejias, paraplejias)
paraplejias)

Perianal: SV y coccgeo I

SUPERFICIALES FACTORES MODIFICADORES

RECEPCI
RECEPCIN CONDUCCI
CONDUCCIN ELABORACI
ELABORACIN - RESPUESTA

HIPERREFLEXIA
1. Est
Estmulo adecuado (umbral)
1. Aprehensi
Aprehensin 2. Per
Perodo de latencia # de sinapsis
2. Par
Parlisis general progresiva,
3. Per
Perodo de refractario
poliomielitis
4. Fatiga
5. Fen
Fenmeno de suma = facilitaci
facilitacin
6. Inhibici
Inhibicin (volitiva, refleja, qu
qumica)
HABITO - APRENDIZAJE

4
 EXAMEN DE REFLEJOS
Los reflejos se obtienen percutiendo con un martillo de reflejos y con movimiento de
mueca, un tendn o una saliente sea; este estmulo ocasiona estiramiento del msculo,
respondiendo con una contraccin brusca.

Principios bsicos para su exploracin:

1. Se utilizar el martillo de reflejos.

2. Mantener el martillo entre dedos pulgar e ndice.

3. El golpe ha de ser directo y rpido (no oblcuo).

4. El miembro a examinar debe estar relajado.

5. El estmulo debe ser de igual intensidad en ambos lados.

6. Comparar rapidez, fuerza y amplitud de la respuesta en ambos lados.

7. No usar ms fuerza de la necesaria para obtener una respuesta.

8. En caso de dificultad para obtener respuesta usar el refuerzo, esta es una

contraccin isomtrica de otros msculos que aumentan la actividad refleja.

BICIPITAL ESTILORADIAL
(APOFISIS ESTILOIDE)
NIVEL = C5 C6 Flexi
Flexin antebrazo supinaci
supinacin
NIVEL = C5 - C6

TRICIPITAL TRICIPITAL
NIVEL = C6 C7 NIVEL = C6 C7

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CUBITOPRONADOR CUTANEOS ABDOMINALES
(APOFISIS ESTILOIDE) NIVELES = Superior T6T7
Pronaci
Pronacin antebrazo Medio T8T9
NIVEL = C7 C8 Inferior T10-
10-11-
11-12

CREMASTERIANO PATELAR ROTULIANO

NIVEL = L1 L2 NIVEL = L2 3 - 4

PATELAR AQUILIANO
NIVEL = S1 S2

6
AQUILIANO CUTANEO PLANTAR (Babinsky
(Babinsky))
NIVEL = S1 S2