UNIDAD 2 FASE 4 REPRODUCIR CASO 2

GRUPO - 363

Carolina Caicedo Cd.: 60.395.277 Lder y Evaluador

Alix Miranda Cd.: 37.444.522 Argumentador y Viga Del Tiempo
Olga Nieto Cd.: 60.399.675 Mediador y Compilador
Nancy Martnez Cd.: 27.748.992 Contra-Argumentador y Entrega

TUTORA
Karen Lorena Delgado

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y DISTANCIA (UNAD)

TELESALUD
SAN JOS DE CCUTA
NOVIEMBRE 14 DE 2017
 Resumen

La prctica que desarrollamos nos permiti la apertura de unas imgenes por medio
de visualizadores como Sante y Weasis en los cuales cada uno de los integrantes del
grupo tendremos la oportunidad de navegar por toda la imagen y de igual forma
observar la informacin que muestra, por ejemplo el nombre del paciente y otros, de
la misma forma se observa algunos de los atributos de las imgenes diagnosticas que
estn como ejemplo para la prctica y se puede observar tambin, ms conocido como
metadato que es el que acompaa el formato DICOM y da la informacin adicional de
la imagen que en ltimas es el elemento que permite al PACS almacenar y comunicar
las imgenes mdicas entre sistemas de informacin es decir, el PACS ofrecen una
alternativa en el manejo de imgenes digitales en forma eficiente y a gran escala, a
travs de dispositivos conectados en red.

Para la unidad dos en el desarrollo de la prctica usaremos el estndar DICOM el cual

nos dar a conocer como este estndar permite la comunicacin de imgenes
digitales e informacin asociada, as como para su almacenamiento y la comunicacin
con otros sistemas y la especificacin de los datos a guardar en los distintos tipos de
archivos Imgenes, el estndar DICOM describe el formato de archivos y la
especificacin de los datos primordiales de un paciente en la imagen as como el
encabezado requerido, describiendo un lenguaje comn a distintos sistemas mdicos,
de esta forma las imgenes vienen acompaadas de mediciones, clculos e
informacin descriptiva relevante para diagnsticos, un solo archivo de DICOM
contiene una cabecera que almacena la informacin sobre el nombre del paciente, el
tipo de exploracin, imagen dimensiona, etc. as como todos los datos de la imagen
que pueden contener la informacin.
 Trminos a definir

HL7: del acrnimo en ingls: Health Level 7, en espaol: Nivel 7 de salud. Es una
organizacin mundial sin nimo de lucro que se encarga de recopilar un conjunto de
estndares para la interoperabilidad entre sistemas de informacin de salud,
permitiendo el intercambio electrnico de datos clnicos. El trmino salud hace
referencia al rea de aplicacin de estos estndares, y nivel 7 al ltimo nivel del modelo
de comunicaciones OSI (En espaol: Interconexin de Sistemas Abiertos).

CIE9: es la abreviacin: Clasificacin Internacional de Enfermedades, 9 versin. Es

la novena versin de la clasificacin de enfermedades publicada por la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS) que recoge las distintas enfermedades y sus causas
externas con fines de explotacin de datos. Aunque se dispone ya de una dcima
versin, CIE9 sigue emplendose en varios pases.

CIE10: es la abreviacin de: Clasificacin Internacional de Enfermedades, 10 versin.

Es la dcima versin de la clasificacin de enfermedades de la Organizacin Mundial
de la Salud (OMS). Gracias a esta clasificacin se asignan cdigos a todas las
enfermedades que han sido identificadas en todo el mundo.

LOINC: del acrnimo en ingls de: Logical Observation Identifiers Names and Codes,
en espaol: Cdigos y nombres para la identificacin de observaciones lgicas.
Estndar para la identificacin de observaciones en el laboratorio clnico y su
aplicacin a la historia clnica electrnica.

IUM: es la definicin de sus siglas es Identificador nico de Medicamento. Es un

cdigo nico, invariable y de uso pblico que se le asigna a cada medicamento, de
acuerdo a los niveles del estndar. El IUM est compuesto de trece dgitos: los seis
primeros corresponden al nivel 1; los siguientes cuatro, al nivel 2; y los ltimos tres, al
nivel 3.
CUPS: es la abreviacin de Clasificacin nica en Procedimientos en Salud,
Corresponde a un ordenamiento lgico y detallado de los procedimientos e
intervenciones que se realizan, identificados por un cdigo y descritos por una
nomenclatura.
 Sistema de Informacin Radiolgica

Un Sistema de Informacin de Radiologa (RIS, Radiology Information System) es un

sistema informatizado de base de datos utilizado por los Departamentos de
Radiologa, para almacenar, manipular y distribuir datos radiolgicos de pacientes e
imgenes. El sistema consiste generalmente en el seguimiento del paciente y la
programacin de citas, presentacin de informes de resultados y capacidades de
seguimiento de imagen.

El RIS gestiona la informacin relevante a las agendas de pacientes, recordatorios,

guas clnicas, turnos de mdicos y personal, procedimientos habilitados por equipo,
control de insumos, un repositorio de diagnsticos relativos a las imgenes,
estadsticas sobre la actividad del servicio, indicadores de tiempo de atencin,
indicadores de uso de los equipos, registro de dosis, facturacin de las actividades del
servicio, servicios de entrega de resultados por internet.

Caractersticas:
Registro de pacientes y la programacin de citas.
Gestin de la lista de pacientes.
Gestin del flujo de trabajo del Departamento de Radiologa.
Archivo de documentos escaneados.
Archivo de audio de dictados realizados por los mdicos.
Presentacin de informes e impresin.
Resultado (s) de entrega incluyendo fax y correo electrnico de los
informes clnicos.
Seguimiento de pacientes.
Los documentos interactivos.
Archivos Creacin Tcnica.
Modalidad y gestin de materiales.
Facturacin de servicios.
El RIS trabaja conjuntamente con PACS (Sistema de Archivo y Comunicacin de
Imgenes Mdicas), para llevar el registro de la actividad del paciente junto a las
imgenes de los estudios que le han sido realizadas en el Departamento de Radiologa
(por ejemplo: Radiografas, tomografas, resonancias, ultrasonidos).
El RIS es uno de los sistemas que complementan la gestin del Sistema HIS (Sistema
de Informacin Hospitalaria).

Red de Trabajo: un RIS por lo general est configurado como una red de rea local
(LAN). Tpicamente, las estaciones de trabajo y los dispositivos perifricos del
computador RIS estn conectados a servidores o a un computador principal central,
que forman una LAN que permite la comunicacin entre los dispositivos. Se
encuentran disponibles diferentes arquitecturas de red, dependiendo del proveedor del
RIS. En un sistema de red centralizada, un gran computador central (principal) alberga
todos los programas, archivos y otros datos disponibles para los usuarios conectados
a la red; el computador principal tambin controla las operaciones de la red. Debido a
que todo el hardware de almacenamiento y procesamiento opera desde una
localizacin central, se simplifica la seguridad ambiental (por ejemplo, acceso de
personal, control de incendios).

En una red distribuida, cada usuario de LAN tiene un PC que puede funcionar
independientemente de la red y tener un acceso a los programas y archivos
compartidos del (de, los) servidor(es). Si la LAN falla, los usuarios an pueden utilizar
sus PC; sin embargo, algunas funciones centrales pueden no estar disponibles. La
expansin de este tipo de red generalmente requiere la adicin de otro computador a
la red y la actualizacin del software del sistema. Las redes distribuidas tpicamente
son sistemas cliente/servidor o sistemas usuario a usuario.
 Informe de Resultados

3. Debido a que el metadato est compuesto por atributos*, entre los integrantes
del grupo definirn cada parte l. Es por esto que cada estudiante del grupo
escoger (1) parte del atributo (ver tabla a continuacin), y consultar en que
consiste cada parte seleccionada.

Nombre del
Parte del atributo
estudiante Explicacin
que va a consultar
responsable

Cada elemento de informacin contiene

etiqueta, es seguida de la longitud del
Alix Miranda Etiqueta elemento y la informacin, es
considerada como auto contenido y
descriptivo, se identifica como: Tag

Muestra la forma en que se codifica el

valor del elemento. Es un valor del
Representacin de
Nancy Martinez elemento de datos, codificado segn el
valor
campo de accin del elemento y con la
longitud que indica el campo de valor.

Es la representacin que se le da al valor

asignado con una especificacin de un
Carolina Caicedo Nombre del atributo atributo asignado o tomado, el cual hace
referencia bien sea a una descripcin del
mismo.

Ayuda a identificar las diversas variables

que se pueden presentar en un atributo,
Olga Nieto Valor del atributo
puede ser nmero o en letra de modo que
indique el valor referenciado.
4. Se han extrado (5) atributos de una imagen diagnstica cualquiera (ver tabla
de este punto). Cada estudiante debe tomar un atributo, de los que se muestran
a continuacin y sealar (flechas o llaves o corchetes o resaltar o cualquier otro
mtodo que le permita sealar) * donde estn cada una de las partes que se
consultaron en el punto anterior.

a) Alix Miranda

Atributo 1

1 (0028.0004) ETIQUETA
2 PhotometricInterpretation REPRESENTACIN DEL VALOR
3 [CS] NOMBRE DEL ATRIBUTO
4 MONOCHROME2 VALOR DEL ATRIBUTO

b) Nancy Martnez

Atributo 2

REPRESENTACIN NOMBRE DEL VALOR DEL

ETIQUETA
DE VALOR ATRIBUTO ATRIBUTO

(0008,0070) [LO] Manufacturer Philips Medical Systems

c) Carolina Caicedo

Atributo 3
d) Olga Patricia Nieto

Atributo 5

5. Una vez se descubra el metadato asociado a la imagen, cada estudiante deber

seleccionar por lo mnimo 3 atributos de la imagen que eligi para trabajar (ver
ejemplo de atributos abajo), y luego deber llenar y publicar en el foro
colaborativo la siguiente tabla. Como restriccin en este punto: no se puede
repetir los atributos entre los participantes.

Las siguientes fueron las imgenes que escogi cada estudiante y su respectiva
descripcin de atributos:

Alix Miranda: Nombre de la imagen: CR-MONO1-10-chest.dcm

Nancy Martinez: Nombre de la imagen: OT-MONO2-8-hip.dcm

Carolina Caicedo: Nombre de la imagen: MR-MONO2-16-knee.dcm

Olga Nieto: Nombre de la imagen: CT-MONO2-16-ankle.dcm

 a) Alix Miranda

Valor del atributo de

Etiqueta del Nombre del Explicacin del
acuerdo a la imagen que
atributo atributo atributo
seleccione
0008.0060 Modalyte Se refiere a la CS
modalidad del
atributo
0008.0013 Instance Creation Es la Estancia TM
time tiempo de creacin

0008.0080 Institution Name Es el Nombre de la LO

institucin

b) Nancy Martinez

Valor del
atributo
Etiqueta Nombre del
Explicacin del atributo de acuerdo a la
del atributo atributo
imagen que
seleccione
Describe el tipo de conversin
de imagen, con los siguientes
trminos:
Conversion DV: Video Digitalizado
(0008,0064) WSD
Type
DI: Interfaz Digital
DF: Pelcula Digitalizada
WSD: Estacin de Trabajo
Es atributo indica el nombre del Philips Medical
(0008,0070) Manufacturer
fabricante de la impresora. Systems
Patients Este atributo hace referencia al
(0010,0010) Anonymized
Name nombre completo del paciente.
 c) Carolina Caicedo

Valor del atributo

Etiqueta del Nombre del de acuerdo a la
Explicacin del atributo
atributo atributo imagen que
seleccione

Study Descripcin generada por la

(0008,1030)
Description institucin del estudio que se LO
realizado.

Describe la fecha de la DA
(0008,0020) Study Date
realizacin del estudio

Es la especificacin del rea

Position anatmica a realizar como
(0020,1040)
Reference imagen de diagnstico mas LO
Indicator detallada.

d) Olga Patricia Nieto

Valor del
atributo de
Etiqueta del Nombre del
Explicacin del atributo acuerdo a la
atributo atributo
imagen que
seleccione
Es la versin del tipo de
software utilizado en el quipo
Software
(0018,1020) al momento de realizar la 03
Versions
imagen.
La representacin de un dato
de la imagen, esta pasa a
Pixel
(0028,0103) ser codificada para ocupar 1
Representation
un espacio en la imagen.
Compone la imagen basado
en los datos obtenidos por
cada representacin de la
(7FE0,0010) Pixel Data imagen la cual se visualiza N/A
por completo.
 Conclusiones

a) Alix Miranda
Conclusin

Interoperabilidad puede definirse como la colaboracin entre sistemas para cumplir un

objetivo comn, que involucra el intercambio de datos, informacin y/o conocimiento
para el uso de la misma accin, Los Estndares son documento aprobado por
consenso por un organismo reconocido, que proporciona reglas, pautas y/o
caractersticas para uso comn

Beneficios: Mejora Eficiencia, Facilita implementacin Identificar las necesidades,

niveles de interoperabilidad, escalabilidad, abierto, seguridad La alternativa ms viable
para proyectos de interoperabilidad es la definicin de polticas, y la adopcin de
estndares tcnicos, Existen varios estndares tcnicos, arquitecturas que pueden
usarse en proyectos nacionales de Interoperabilidad. Antes de definir estndares
tcnicos, lo ms importante es definir polticas y mecanismos de gobernabilidad, al
final lo importante es consenso. Los gobiernos, de la mano de los SDO deben liderar
estas iniciativas. Las polticas son diferentes en cada pas.

La estructura de un documento CDA, consistente con la estructura de cualquier otro

documento CDA. Esto lo garantizan los arquitectos de sistemas, A nivel de una
organizacin, o un pas, debera haber una entidad que se encargue de certificar que
los documentos hayan sido construidos siguiendo las reglas de implementacin de
HL7 CDA.

A pesar de que existen muchas herramientas que faciliten la manipulacin de archivos

DICOM, es primordial como desarrollador conocer su estructura para analizar la
eficiencia de los algoritmos implementados y no depender indirectamente de otro tipo
de sistemas. Se recomienda tener siempre presente la procedencia delos estudios de
imgenes mdicas analizadas, pues los Data Elements pueden variar de un equipo a
otro. Esto se encuentra en las especificaciones del fabricante.
 b) Nancy Martinez
Conclusin

El desarrollo practico con las imgenes diagnsticas, y los programas para

visualizarlas, en lo cual se puede definir que la tecnologa tiene una gran importancia
para la medicina al aplicarla en este tipo de exmenes, de igual forma podemos
obtener nuevo conocimiento relacionados con el Sistema de Informacin Radiolgica
(RIS) que nos ensea la manera de cmo hacer una radiologa por medio de
ilustraciones en la web.

Por otro lado, se puede obtener gran conocimiento con uso de imgenes radiolgicas,
por medio del estndar DICOM (es el estndar para la imagen medica digital), por
medio de estos sistemas podremos observar en la prctica con programas diseados
para lo mismo, para en un futuro aplicarlo en pacientes, tambin la relevancia de la
metodologa aplicada para representar objetos de informacin DICOM radica en su
aplicabilidad para representar la totalidad del estndar DICOM, permitiendo la
representacin de estructuras ms complejas como los reportes estructurados.

Esta prctica permiti conocer el estndar DICOM en lo cual se conocieron algunos

atributos de la imagen, la prctica dos permiti conocer los estndares que debe seguir
los sistemas de informacin en salud.

c) Carolina Caicedo
Conclusin

Teniendo en cuenta que una imagen codificada mediante nmeros binarios, no se

deben alterar los nmeros ya obtenidos en la imagen, debido a que esta puede llegar
a presentar un error el atributo.

La tendencia actual es el uso de los metadatos, que nos va a permitir la recopilacin

masiva de grandes cantidades de informacin, su estructura y comprender los
diferentes sistemas y motores de recuperacin.
 d) Olga Nieto

Conclusin
Debido a las diversas caractersticas que se pueden presentar en un atributo, todas
representan un valor complementario de la misma dando una informacin
generalizada.

Tambin el sistema de informacin radiolgico es una herramienta esencial al

momento de realizar cualquier tarea, actividad o trabajo, con imgenes diagnsticas,
su importancia al momento de entregar unos resultados, este sistema.
 Referencias bibliogrficas

https://www.caduceus.es/blog/2014/01/los-9-estandares-clave-en-informatica-
sanitaria-ii-terminologia-y-vocabularios-controlados/

http://informatica-medica.blogspot.com.co/2011/02/hl7-normalizando-la-
comunicacion-en.html

http://www.minsa.gob.pe/renhice/documentos/Pre2Jor/01%20Diego%20L%C3%B3pe
z%20-
%20Principios%20de%20Interoperabilidad%20&%20Est%C3%A1ndares%20Proyect
os%20Internacionales.pdf