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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE

MXICO

FACULTAD DE MEDICINA

DEPARTAMENTO DE ANATOMA

DR. SANTIAGO MPSS


CIUDAD UNIVERSITARIA, D. F., A 18 DE SEPTIEMBRE DE 2014.
Objetivo temtico
1.11. Describir las articulaciones de
la cabeza.

Subtema:
1.11.1. Variedades de las articulaciones
de la cabeza; articulacin
temporomandibular.
ARTICULACIONES DE LA CABEZA
La mayor parte de los huesos del crneo estn
interconectados por SUTURAS:
Son articulaciones fibrosas inmviles (se revis en
generalidades de artrologa).

Articulacin atlantoaxial medial y lateral.

Articulacin atlantooccipital (se revis en


articulaciones de la columna vertebral)
ARTICULACIONES DE LA CABEZA
En la cabeza nicamente existen TRES
ARTICULACIONES SINOVIALES:

La de mayor tamao es la ARTICULACIN


TEMPOROMANDIBULAR, entre la mandbula y el
hueso temporal.

Las otras dos articulaciones se establecen entre los


TRES HUESECILLOS DEL ODO MEDIO: martillo,
yunque y estribo.
Recordar..
ARTICULACIONES

Fibrosa Cartilaginosas Sinoviales

*Sincondrosis o *Planas o artrodias.


Suturas Sindesmosis Gnfosis articulaciones
cartilaginosas *Trocleares, gnglimo
primarias. o bisagra.
*Trocoide o pivote
*Snfisis o *Condleas o
*Planas o elipsoideas.
armnicas. articulaciones
*Dentadas o cartilaginosas *Silla de montar,
serrada secundarias sellar o encaje
recproco.
*Biseladas o
escamosa Esferoidea, esfrica o
*ESQUINDELESIS enartrosis.
Recordar
SUTURAS:

Articulaciones de los huesos del crneo y


de la cara.
SUTURAS
Planas o armnicas:
Caras articulares
rectangulares alargadas
que al unirse dejan ver
una lnea recta (se ponen en
contacto superficies planas y
lineales).

Ejemplos:
Articulacin nasonasal
(sutura internasal)
Articulacin nasomaxilar
sutura intermaxilar.
SUTURAS
Dentadas o serrada:
Caras articulares en forma de sierra.
Ejemplos:
sutura coronal
sutura interparietal
sutura occipitoparietal.
SUTURAS
Biseladas o escamosas:
Caras articulares biseladas, colocadas una enfrente de
la otra.

Ej. articulacin temporoparietal.


SUTURAS
Esquindelesis:
Una superficie en forma de cresta se articula
con una ranura (un hueso que tiene una cresta
penetra a un canal del hueso vecino).
Ejemplos:
Articulacin esfenovomeriana
Articulacin del vmer con las maxilas.
SUTURAS
Suturas en el recin nacido
Sutura frontal:
Separa las 2 mitades del hueso frontal.
Se oblitera a los 8 aos, en el 8% persiste: sutura metpica.
Una sutura persistente no debe ser interpretada com fractura en una radiografa.

Sutura coronal:
Separa a los huesos frontal y parietal.

Sutura sagital:
Separa a los huesos parietales.
Permite el crecimiento del crneo en sentido lateral en el recin nacido

Sutura intermaxilar:
Separa a los huesos maxilares.

Snfisis mandibular:
Separa a los huesos mandibulares.
Fontanelas
Son espacios membranosos que se produce entre
los ngulos de los huesos planos y los separa entre
ellos, en el recin nacido.

Fontanelas impares:
Fontanela anterior.
Fontanela posterior.

Fontanelas pares:
Fontanelas esfenoidales.
Fontanelas mastoideas.
Fontanela anterior
Es la ms grande y prominente de todas.

Tiene forma de diamante o de estrella.

Est rodeada por las mitades del hueso frontal por


delante y por los huesos parietales por detrs.

Localizada en la unin de las suturas sagital, coronal


y frontal, el futuro emplazamiento del bregma.

Aproximadamente a los 18 meses se cierran.


Fontanela posterior
Es de forma triangular.

Est rodeada por los huesos parietales anteriormente


y por el hueso occipital posteriormente.

Localizada en la unin de las suturas lamboidea y sagital,


el fututo lugar del lambda.

Aproximadamente empieza a cerrarse a los 2 meses de


nacimiento, y hacia el final del primer ao ya es muy
pequea y NO palpable clnicamente.
Fontanelas esfenoideas y mastoideas
Estn cubiertas por el msculo temporal.

Se fusionan durante la infancia y son menos importante


clnicamente que las fontanelas medias.

Las mitades de la mandbula se fusionan pronto en el


segundo ao.

Los 2 maxilares y nasales generalmente no se fusionan.


Importancia de las fontanelas anterior y
posterior
Como orientacin para el mdico durante el trabajo de
parto.

Descartar alguna patologa durante el nacimiento


(hipotiroidismo).

Progreso del crecimiento de los huesos frontal y


parietal.

Grado de hidratacin infantil.

Nivel de presin intracraneal.


Craneosinostosis (craneoestenosis)

Son deformidades craneales que se producen por el


cierre precoz de una o ms de las suturas
cartilaginosas que separan los huesos
membranosos del crneo.

Causa desconocida

Ms frecuentes en varones.

Se denominan segn la sutura que se cierra


precozmente.
Craneosinostosis (craneoestenosis)

Normocfalo:
Crneo normal.

Escafocefalia o dolicocefalia:
Cierre precoz de la sutura sagital.
Es la ms frecuente.
Produce un crneo largo, estrecho y afilado (crecimiento
anteroposterior).

Braquicefalia o Turricefalia:
Cierre precoz de la sutura coronal bilateral.
Participa con frecuencia en sndromes autosmicos dominantes
con dismorfia facial (Crouzon y Apert).
Craneosinostosis (craneoestenosis)

Plagiocefalia:
Anterior:
Cierre precoz de la sutura coronal unilateral.

Posterior:
Cierre precoz de la sutura lambdoidea.
La mayora de las veces, la deformidad es de
etiologa postural y no por cierre verdadero de la
sutura.
Craneosinostosis (craneoestenosis)

Trigonocefalia:
Cierre precoz de la sutura metpica.
Frecuentemente se relaciona con anomalas
enceflicas (holoprosencefalia).

Oxicefalia:
Cierre precoz de muchas o de todas las suturas
craneales (crneo en torre), provocando hipertensin
intracraneal.
Craneosinostosis (craneoestenosis)
Hueso temporal

Porcin escamosa

Porcin petrosa

Porcin mastoidea
Hueso temporal
Se articulan con:
Los parietales por arriba
articulacin
temporoparietal (Biseladas
o escamosas).

El
occipitaltemporooccipital.

El esfenoides hacia adelante.

La mandbula hacia abajo


(ATM).
Mandbula
Mandbula
Mandbula
Rama de la mandbula
En el extremo superior de la rama mandibular se
observan 2 procesos:

Procesos condilar:
Participa en la articulacin de la mandbula con el
hueso temporal.

Procesos coronoides:
Es el punto de insercin del msculo temporal.
ARTICULACIN TEMPOROMANDIBULAR
(ATM)
Articulacin de tipo sinovial con forma de bisagra modificada.

Las superficies articulares seas que intervienen son:


Fosa mandibular.
Tubrculo articular del hueso temporal superiormente.
Cabeza de la mandbula (proceso condilar) inferiormente

Sus superficies articulares estn cubiertas por fibrocartlago.

Est dividida en 2 cavidades por medio de un fibrocartlago: DISCO


ARTICULAR.
Cavidad superior:
Movimientos deslizantes de protrusin y retrusin (traslacin).

Cavidad inferior:
Movimientos del gnglimo (descenso y elevacin) y los de rotacin o giro.
ARTICULACIN TEMPOROMANDIBULAR
(ATM)
ATM
Cpsula articular de la ATM
Membrana sinovial:
La ATM tienen 2 membranas sinoviales que se insertan en los extremos
del disco articular:
Membrana sinovial superior:
Tapiza la capa fibrosa de la cpsula por encima del disco articular.
Membrana sinovial inferior:
Tapiza la capa fibrosa de la cpsula por debajo del disco articular.

Membrana fibrosa:
Rodea a todo el complejo de la ATM y se inserta:
Por arriba, a lo largo del margen anterior del tubrculo articular.
Lateral y medialmente, a lo largo de los mrgenes de la fosa articular.
Despus, en la regin de la sutura timpanoescamosa.
Por debajo, alrededor de la porcin superior del cuello de la mandbula.
Ligamentos extracapsulares de la ATM
Ligamentos extracapsulares de la ATM
Se asocia con 3 ligamentos extracapsulares:

1) Ligamento lateral:
Es el ms prximo a la articulacin
Se dispone inmediatamente lateral a la cpsula y se dirige diagonalmente
en direccin posterior desde el borde del tubrculo articular hasta el cuello
de la mandbula.

2) Ligamento esfenomandibular:
Es medial a la ATM
Se dirige desde la espina del hueso esfenoides en la base del crneo hasta
la lngula de la superficie medial de la rama mandibular.

3) Ligamento estilomandibular:
Se extiende entre el proceso estiloides del hueso temporal y el borde
posterior y el ngulo de la mandbula.
Movimientos de la ATM
Movimientos de la ATM
Estn producidos principalmente por los msculos de la
masticacin:
Temporal
Masetero
Pterigoideo medial
Pterigoideo lateral.

Todos estos msculos estn inervados por la rama motora del


NERVIO MANDIBULAR (V3).

La ATM est inervado por el NERVIO MANDIBULAR (V3), ya que


de acuerdo a la Ley de Hilton afirma que: los nervios que inervan
una articulacin tambin inervan a los msculos que mueven la
articulacin o la piel que cubre sus inserciones distales.
Movimientos de la ATM
Movimiento Msculos
Elevacin (cerrar la Temporal, masetero y pterigoideo medial.
boca)
Depresin (abrir la Pterigoideo lateral y msculos suprahiodeos e
boca) infrahiodeos.
La depresin o movimiento lo realiza
principalmente la gravedad.
Protrusin (sacar la Pterigoideo lateral principalmente y con la
mandbula) participacin secundaria de masetero y
pterigoideo medial.

Retrusin (retrae la Temporal (fibras posteriores oblicuas y casi


mandbula) horizontales) y masetero.

Movimientos Temporal homolateral, pterigoideos


laterales (friccin y contralaterales y masetero.
masticacin)
MSCULOS DE LA MASTICACIN
Se desarrolla del primer arco farngeo (mandibular)
del embrin.

Consecuentemente, todos estos msculos estn


inervados por el nervio de este arco: rama motora del
nervio mandibular (NC V3)

Son cuatro:
Temporal
Masetero
Pterigoideo medial
Pterigoideo lateral.
Msculo temporal

Funcin:
Eleva y retrae la
mandbula.

Fija la faringe
durante la
deglucin.

Inervacin: N. temporales profundos (ramo de V3)


Msculo masetero

Funcin:
Cierra la boca, es el
principal msculo
masticador.

Regula la potencia
de la mordida junto
con los pterigoideo
medial y lateral

Inervacin: N. masetrico (ramo de V3)


Msculo pterigoideo lateral

Inervacin:
N. pterigoideo
lateral
(ramo de V3)

Funcin:
Actuando bilateralmente: protrae la mandbula y deprime el mentn.
Actuando unilateralmente: desplaza la mandbula hacia el lado
contralateral.
Msculo pterigoideo medial

Inervacin:
N. pterigoideo
medial (ramo
de V3)

Funcin:
Sinergista con el temporal y masetero.
Lateraliza la mandbula y colabora en su protrusin.
CUERO CABELLUDO
Es la regin de la cabeza que se
extiende desde los arcos
superciciares anteriormente hasta
la POE y las lneas nucales
superiores posteriormente.

Es una estructura estratificada


cuya composicin puede
deducirse: SCALP
S PIEL (SKIN).
C TEJIDO CONJUNTIVO
DENSO.
A CAPA APONEURTICA.
L TEJIDO CONJUNTIVO
LAXO.
P PERICRNEO.
Capas del cuero cabelludo
Exploracin de la estructura estratificada 3 primeras se
encuentran firmemente unidos UNA SOLA UNIDAD cuero
cabelludo propiamente dicho (tejido que se levanta en los
arrancamientos del cuero cabelludo).
Capas del cuero cabelludo
Piel:
Es la capa ms externa.
Es similar a la piel del resto del cuerpo.

Tejido conjuntivo denso:


Ancla la piel a la 3 capa.
Contiene las arterias, venas y nervios del cuero cabelludo.
Cuando se secciona el cuero cabelludo, ste tejido que rodea a los vasos
tiende a mantener abierto los vasos seccionados hemorragia intensa.

Capa aponeurtica:
Es la capa ms profunda de las 3 primeras capas.
Se encuentra unido a la piel por medio del TCD de la 2 capa.
Compuesta por el MSCULO OCCIPITOFRONTAL y el tendn
aponeurtico que los conecta APONEUROSIS EPICRANEANA (galea
aponeurtica).
Msculo occipitofrontal

Es un msculo digtrico.

Vientre frontal anterior se inserta en la piel de las cejas, se dirige hacia


arriba, cruza la frente, hasta continuarse con el tendn aponeurtico.

Vientre occipital posterior se origina en la zona lateral de las lneas


nucales superiores del occipital y de los procesos mastoides. Se dirigen
hacia arriba para insertarse en el tendn aponeurtico.

Funcin: al contraerse mueve el cuero cabelludo, forma pliegues en la


frente y eleva las cejas.

Inervacin:
Vientre frontal ramas temporales del nervio facial (VII).
Vientre posterior rama auricular posterior.
Capas del cuero cabelludo
Tejido conjuntivo laxo:
Separa la capa aponeurtica del pericrneo.
Facilita el movimiento del cuero cabelludo sobre la
calota.
Debido a su consistencia las infecciones tiende a
localizarse y extenderse a travs del TCL.

Pericrneo:
Capa ms profunda del cuero cabelludo.
Corresponde con el periostio de la superficie externa de
la calota.
Se encuentra unidos a los huesos del crneo.
Inervacin del cuero cabelludo
Inervacin del cuero cabelludo
La inervacin sensitiva depende de 2 fuentes principales: nervios
craneales y nervios cervicales.
El cuero cabelludo por delante de las orejas y del vrtex de la
cabeza RAMAS DEL NERVIO TRIGMINO (V):
Nervio auriculotemporal.
Nervio cigomticotemporal.
Nervio supraorbitario.
Nervio supratroclear.

La inervacin sensitiva del cuero cabelludo por detrs de las


orejas y del vrtex de la cabeza NERVIOS CERVICALES
(concretamente ramas de C2 y C3):
Nervio auricular mayor.
Nervio occipital menor.
Nervio occipital mayor.
Nervio occipital tercero.
Vascularizacin del cuero cabelludo
Vascularizacin del cuero cabelludo

Ramas de la cartida externa.


Arteria occipital.
Arteria auricular posterior.
Arteria temporal superficial.

Rama de la cartida interna ARTERIA


OFTLMICA.
Arteria supraorbitaria.
Arteria supratroclear.
MSCULOS DE LA EXPRESIN FACIAL
Se desarrollan a partir del segundo arco farngeo del mesodermo.

Estn inervados por ramas del nervio facial (VII).

Si sitan en la fascia superficial o tejido subcutneo de las porciones anterior


y posterior del cuero cabelludo, cara y cuello.

Pueden originarse tanto en los huesos faciales como en las fascias y se


insertan en la piel.

Su funcin principal es mover la piel para cambiar las expresiones faciales


msculos de la expresin facial.

Tambin actan como esfnteres y dilatadores de los orificios faciales (rbitas,


nariz y boca).

El modelo lgico de estudio de estos msculos es acorde a su disposicin en


grupos funcionales.
MSCULOS DE LA CARA
GRUPO ORBITARIO
Orbicular del ojo:
Porcin palpebral:
O: ligamento palpebral medial
I: Raf palpebral lateral.
Fx. Oclusin palpebral suave.

Porcin orbitaria:
O: porcin nasal del hueso frontal,
proceso frontal del maxilar,
ligamento palpebral medial.
I: fibras de una elipse ininterrumpida
alrededor de la rbita.
Fx. Oclusin palpebral forzada.

Corrugador superficial:
O: extremo medial del arco superciliar.
I: piel de la mitad medial de la ceja.
Fx. Desplazamiento inferomedial de las
cejas.
MSCULOS DE LA CARA
GRUPO NASAL
Nasal:
Porcin transversa:
O: maxilar, lateral de la nariz.
I: aponeurosis del dorso de la nariz con fibras musculares
contralaterales.
Fx. Comprime la abertura nasal.

Porcin orbitaria:
O: maxilar, sobre el incisivo lateral.
I: cartlago alar de la nariz.
Fx. Desplazamiento inferolateral del cartlago, abriendo las
narinas.

Procero:
O: hueso nasal y zona superior del cartlago nasal lateral.
I: piel de la regin frontal inferior, entre las cejas.
Fx. Desplazamiento inferior del ngulo medial de la ceja
originando pliegues transversales sobre el puente de la narz.

Depresor del tabique nasal:


O: maxilar, sobre el incisivo medial.
I: Porcin mvil del septo nasal.
Fx. Traccin nasal inferior.
Grupo oral
Depresor del ngulo de la boca:
O: lnea oblicua mandibular por
debajo del canino, premolar y
1er molar.
I: piel del ngulo de la boca, en
unin con el orbicular de la
boca.
Fx. Desplazamiento de las
comisuras bucales inferior y
lateralmente.

Depresor del labio inferior:


O: porcin anterior de la lnea
oblicua mandibular.
I: lnea media del labio inferior,
se fusiona con el msculo
contralateral.
Fx. Desplazamiento del labio
inferior, inferior y
lateralamente.
Grupo oral
Mentoniano:
O: mandbula hasta los
dientes incisivos.
I: piel del mentn.
Fx. Elevacin y protusin
del labio inferior, formacin
de pliegues en la piel del
mentn.

Risorio :
O: fascia del msculo
masetero.
I: piel del ngulo de la boca.
Fx. Retraccin del ngulo de
la boca .
Grupo oral
Cigomtico mayor:
O: porcin posterior de la
superficie lateral del hueso
cigomtico.
I: piel del ngulo de la boca.
Fx. Desplazamiento
superolateral del ngulo de
la boca.

Cigomtico menor:
O: porcin anterior de la
superficie lateral del hueso
cigomtico.
I: labio superior, medial a la
comisura bucal.
Fx. Desplazamiento
superior del labio superior.
Grupo oral
Elevador del labio superior:
O: borde infraorbitario del
maxilar.
I: piel de la mitad lateral
superior del labio superior.
Fx. Elevacin del labio
superio, contribuye a la
formacin del surco
nasolabial.

Elevador del ala de la nariz


y del labio superior:
O: proceso frontal del
maxilar
I: cartlago alar de la nariz y
labio superior.
Fx. Elevacin del labio
superior y apertura de las
narinas.
Grupo oral
Elevador del ngulo de la
boca:
O: maxilar por debajo del
agujero infraorbitario.
I: piel del ngulo de la boca.
Fx. Elevacin del ngulo de la
boca, contribuye a la
formacin del surco
nasolabial.

Orbicular de la boca:
O: a partir de msculos
locales, maxilar y mandbula
en la lnea media.
I: forma una elipse alrededor
de la boca.
Fx. Oclusin labial, protusin
labial.
Grupo oral
Bucinador:
O: porciones posteriores del
maxilar y de la mandbula,
raf pterigomandibular.
I: se fusiona con el orbicular
de la boca y los labios.
Fx. Presiona las mejillas
contra los dientes, comprime
las mejillas distendidas.
Otros grupos de msculos
Auricular anterior:
O: regin anterior de la fascia temporal.
I: en la hlix de la oreja.
Fx. Traccin de las orejas hacia arriba y
adelante.

Auricular superior:
O: aponeurosis epicraneal, a cada lado
de la cabeza.
I: parte superior de la oreja.
Fx. Elevacin de las orejas.

Auricular posterior:
O: proceso mastoideo.
I: convexidad de la concha de la oreja.
Fx. Traccin de la orejas hacia arriba y
atrs.
Msculos
elevadores delas
Funcin:
Elevan las costillas, costillas
facilitando la inspiracin.
Ayudan a la flexin lateral
de la columna vertebral.

Origen:
Extremos de los
procesos transversos de
C7 y T1 a T11

Inervacin:
Ramas posteriores de los
nervios espinales
respectivos de cada
regin. Insercin:
Siguen el curso inferolateral
para insertarse en la
costilla entre el tubrculo y
el ngulo.