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id=6864&p=155&dni=43433955

FICHADELPOSTULANTE

LainformacinconsignadaenlapresentefichatienecarcterdeDeclaracinJuradaporloqueelpostulanteserresponsabledelaInform
consignadaysesometealprocesodefiscalizacinquellevaelINEI.Encasodeocultarinformaciny/ohaberconsignadoinformacinfal
excluidodelprocesodeseleccin.Encasodehaberseproducidolacontratacindeberinterrumpirseporcomisindefaltagrave.

(*) DatosObligatorios.Escribacorrectamentesusdatos,segnaparecenensuDNI,cualquierproblemaposterior,esexclusivamentedesuresponsabilidad.
(**) Llenarobligatoriamenteunodeellos.
(***) ElnmerodeRUCeinscripcinenelRegistroNacionaldeProveedores,debenpresentarlasconstanciasdevigenciaenelmomentodelacontratacin.

USTEDESTPOSTULANDOALCARGODEAPLICADOREVALUACIONCENSALDEESTUDIANTES2016ECE2016

1.LugardePostulacin

Departamento Provincia Distrito

ANCASH HUARAZ HUARAZ

2.DatosPersonales (VerifiquesusdatostalcomofiguranensuDNI)

Apellido Paterno (DNI) Pas de Nacimiento Estado Civil segn DNI Lengua materna que ap
LAZARO PERU Soltero(a) su niez
CASTELLANO
Apellido Materno (DNI) Departamento de nacimiento Es Usted hijo nicoNo
Lengua originaria que
RODRIGUEZ ANCASH
Es jefe y/o responsable de su CASTELLANO
Nombres (DNI) Provincia de nacimiento hogar
No Lengua extrajera que d
CRISTIANFRANCO HUARAZ
ESPAOL
Tipo Doc. Identidad Distrito de nacimiento
DNI INDEPENDENCIA Nivel
Avanzado
DNI Fecha de nacimiento
Dominio
43433955 28/11/1985
Leeyescribe
Sexo
MASCULINO

Celular Personal Oper. Celular Correo Electrnico

Telfono
(UseguinparalosanexosEj.55555555555) 943905932 MOVISTAR cristianmente@hotmail.com

3.DatosdeResidencia

Tipo de Va Nombre de Va (Direccin) N KM MZ

AVENIDA MANCOCAPC 422

Interior NRO. DEPARTAMENTO Lote Piso Tipo de Zona Nombre Zona

2 URBANIZACIN Nicrupampa

Departamento Residencia Provincia Residencia Distrito Residencia

ANCASH HUARAZ INDEPENDENCIA

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N Tipo ExperienciaEspecifica
Cursos Institucin
ProyectosenelINEI
Ao(s) Mes(es)Horas FechaInicio
NombredelaInstitucin FechaFin
N NombreInstitucin Cargo Funciones FechaInicio
Entidad

4.PerfildelPostulante (SiUd.esseleccionado,selesolicitarquelosdatosqueconsigneacontinuacinseanrespaldadosconalgndocumento.Sin
losdocumentosserdescalificadoautomticamente.)

Nivel de Instruccin Grado Alcanzado Desde

Hasta(Alafecha)
SuperiorUniversitario EGRESADO 05/04/2008
30/07/2016

Registro de expedicin de grado

Perodo alcanzado (en

Tipo de Perodo Ocupacin y/o Profesin En caso de ser educador, especifique su
nmeros)
especialidad
10 CICLO PROFESORDEACAD.Y
CENECAPES(CENT.DEEDUC.DE cadista
CALIF.

Universidad Centro de estudios

UNIV.NAC.SANTIAGOANTUNEZDEMAYOLO

Experiencia

Tipo
N NombreInstitucin Cargo Funciones FechaInicio
Entidad

1 PRIVADA InstitutoCbertronic docente clasesdeAutocad 20/02/2012

Cursos

N Cursos Institucin Horas FechaInicio FechaFin

ExperienciaEspecifica Ao(s) Mes(es) NombredelaInstitucin

ltimaexperienciaenlaaplicacindeinstrumentosderecojodeinformacin 0 0

ltimaexperienciadetrabajoconniosynias,oadolescentesenaulao
animacinsocioculturaloaplicacindepruebasestandarizadasde 0 0
rendimientoescolar

Aosomesesdeexperienciaenactividadesengeneral: 0 0

ProyectosenelINEI

HaparticipadoenelINEI? No ltimoproyectoqueparticipenINEI

ltimoaoqueparticipenINEI ltimocargoqueparticipenINEI NOESPECIFICADO

5.Capacitacinydatoscompelementarios

Otros Aspectos:(**)
Disposicinparatrabajaratiempocompleto: SI

7.DeclaracindeVeracidaddeDatos

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Declarobajojuramentoquelosdatosconsignadosenlapresentefichadeinscripcin,correspondenalaverdadlosmismosque
podrnserverificadosconlosdocumentossustentatoriosdemiCurriculumVitae,conformepresentealainstitucin.
NOTA:PARACOMPLETARSUINSCRIPCINDEBERPRESENTARSUCVDOCUMENTADO,INCLUYENDOCOPIADEL
Si
DNI,COPIADELGRADODEESTUDIO,COPIADELAEXPERIENCIALABORALYESTAFICHADEINSCRIPCIN.
LUEGODEGUARDARESTAFICHAELSISTEMALEMOSTRARLADIRECCINPARALAENTREGADE
DOCUMENTOS.

___________________________________
FIRMA
Num.Convocatoria:2489
FechaInscripcin:17/10/2016
HoraInscripcin:10:45:54.3730000

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