Está en la página 1de 17

PPII

PROGRAMAS
PROGRAMA DE CONTROL DE ENFERMEDADES DIARREICAS (CED)
DIRIGIDO A: <5 aos.
CLASIFICACION:
a. DIARREA SIMPLE:
No se acompaa de moco o sangre.
Es < 7 das.
b. DISENTERIA:
evacuaciones con sangre.
c. DIARREA PERSISTENTE:
Duracin: >14 das.
d. DIARREA GRAVE: COLERA.

SIGNOS QUE INDICAN DESHIDRATACION EN EL NIO:


1. Pliegue cutneo, que se forma al pellizcar la piel, regresa lentamente.
2. Orina escasa, de color amarillo oscuro; sin orinar.
3. Pulso rpido y dbil.
4. Fontanela hundida: nios <1 ao.
5. Ojos hundidos.
6. Boca seca, sed, prdida de peso.

SITUACION A:
SED: Normal
ORINA: Normal
ASPECTO: alerta
OJOS: normales.
BOCA Y LENGUA: hmedas.
RESPIRACION: normal
ELASTICIDAD DE LA PIEL: el pliegue se deshace con rapidez.
FONTANELA: normal.
PULSO: normal.
LLENADO CAPILAR: < 2 segundos.
NO PRESENTA SIGNOS NI SINTOMAS DE DESHIDRATACION.
TRATAMIENTO: APLIQUE PLAN A, para prevenir la deshidratacin:
- PLAN A:
1) Cumplir en el hogar a cargo de la madre u otros familiares.
2) Aumentar la ingesta de lquidos y mantener la lactancia materna.
LIQUIDOS: agua hervida, agua de arroz, caldo, jugos de frutas y muy especialmente SUERO
ORAL preparando un sobre en 1litro de agua limpia, previamente hervida. (segn
disponibilidad).
La cantidad Aprox. Que se recomienda de suero oral inmediatamente despus de cada
evacuacin diarreica:
o < 2 aos: 50-100cc (1/4 a taza)
o 2 aos: 100-200cc (1/2 a 1 taza).
3) Continuar la alimentacin del nio, incluyendo leche de vaca en los nios ya destetados.
(Alimentos fciles de digerir (pur de verduras, papillas y alimentos machacados), en pequeas
cantidades y tanto como quiera, de acuerdo a la edad del nio y a la disponibilidad).
4) Observar si el nio tiene signos de deshidratacin.

Si desaparece la diarrea, suspenda el PLAN A


Si persiste la diarrea se debe continuar el plan A por 5 das
SI APARECEN SIGNOS DE DESHIDRATACION (SITUACION B O C) DEBE TRASLADARSE A UN SERVICIO DE SALUD
SIN SUSPENDER APORTE DE LIQUIDOS.

SITUACION B:
SED: Ms de lo normal.
ORINA: Poca cantidad, oscura.
ASPECTO: Irritado o decado.
OJOS: Hundidos.
BOCA Y LENGUA: Secas.
RESPIRACION: Ms rpida de lo normal.
ELASTICIDAD DE LA PIEL: el pliegue se deshace con lentitud.
FONTANELA: Se palpa hundida.
PULSO: Ms rpido de lo normal.
LLENADO CAPILAR: de 3-5 segundos.
SI TIENE 2 O + SINTOMAS O SIGNOS: TIENE DESHIDRATACION.
TRATAMIENTO: APLIQUE PLAN B: para tratar la deshidratacin.
- PLAN B:
1) Debe cumplirse preferiblemente en un centro de salud bajo la direccin y supervisin, del personal de salud,
con la participacin activa de la madre.
2) REHIDRTAR: SUERO ORAL. 50 a 100cc/kg en 4 horas. (preparando un sobre en 1litro de agua limpia,
previamente hervida).La cantidad Aprox. Que se recomienda de suero oral inmediatamente despus de cada
evacuacin diarreica:
< 2 aos: 50-100cc (1/4 a taza)
2 aos: 100-200cc (1/2 a 1 taza).
SITUACION C:
SED: Excesiva.
ORINA: No orino durante 6 horas.
ASPECTO: Deprimido o Comatoso.
OJOS: Muy hundidos, llora sin lgrimas.
BOCA Y LENGUA: Muy secas, sin saliva.
RESPIRACION: Muy rpida y profunda.
ELASTICIDAD DE LA PIEL: El pliegue se deshace muy lentamente (>2 segundos).
FONTANELA: Muy hundida, se palpa y se observa.
PULSO: Muy rpido, fino o no se palpa.
LLENADO CAPILAR: >5 segundos.
SI TIENEN 2 O + DE ESTOS SIGNOS O SINTOMAS TIENE: DESHIDRATACION GRAVE.
SI TIENE 1 O MAS DE LOS SIGUIENTES SIGNOS, TIENE DESHIDRATACION GRAVE CON SHOCK HIPOVOLEMICO:
- Deprimido o comatoso
- Pulso muy rpido, fino o no se palpa.
- Llenado capilar >5 segundos.
TRATAMIENTO: APLICAR PLAN C:
- PLAN C:
COMENZAR POR VIA ORAL: si el nio puede beber y no hay shock.
COMENZAR POR VIA EV: si hay shock, si hay vmitos incoercibles (abundantes o >4 en 1hora), si hay leo y si hay
convulsiones.
Hospitalizar al paciente.

CUADRO N 2
TRATAMIENTO RAPIDO DE LA DESHIDRATACION CON CHOQUE
TIPO DE SOLUCION CANTIDAD DE LIQUIDO TIEMPO DE
(POR KG DE PESO) ADMINISTRACION.
1. Solucin Polielectrolitica o
ringer lactato o sol. 500cc x kg/peso 1era hora
Fisiolgica al 0,9% *
evaluar.
2. Solucin Polielectrolitica o
ringer lactato o sol. 25cc x kg/peso 2da hora
Fisiolgica al 0,9% *
evaluar.
3. Solucin Polielectrolitica o
ringer lactato o sol. 25cc x kg/peso 3era hora.
Fisiolgica al 0,9% *
evaluar.
Evaluar al paciente continuamente y al terminar el tto EV evaluar para decidir si pasa al PLAN B o A o si se debe
repetir el PLAN C.

TERAPEUTICA ESPECFICA

CAUSA ANTIBIOTICO DE ELECCION ALTERNATIVA


METRONIDAZOL En casos graves:
Nios: CLORHIDRATO DE DIHIDROEMETINA (IM profunda) 1-1.5
Amibiasis 30mg/kg/dia (divididos en 3 dosis durante 5 das) mg/kg (mximo 90mg) hasta por 5 das, dependiendo de la
intestinal aguda Adultos: respuesta (todas las edades).
750mg 3v/dia durante 5 das.
(10 das para casos graves)
METRONIDAZOL FURAZOLIDINA
Nios: NIOS:
30mg/kg/dia (divididos en 3 dosis durante 5 das) 7mg/kg/dia dividido en 3 dosis diarias durante 5 das.
Giardiasis aguda Adultos: ADULTOS:
750mg 3v/dia durante 5 das. 100mg 3 veces al dia durante 5 das.
(10 das para casos graves)
1. Todas las dosis indicadas son para administracin oral a menos que se especifique otra cosa
2. Tambin puede usarse Tinidazol u ornidazol

ANTIMICROBIANOS UTILIZADOS EN EL TRATAMIENTO DE CASOS ESPECIFICOS DE DIARREA AGUDA

DX CLINICO DROGA (S) DE ELECCION OPCION


DE LA CAUSA
TRIMETOPRIN (TMP) SULFAMETOXAZOL (SMX) CIDO NALIDIXICO
NIOS: NIOS:
TMP 10mg/kg/dia y SMX, 50 mg/kg/dia, divididos en 2 60 mg/kg/dia, divididos en 4 dosis durante 5 das.
dosis diarias durante 5 das. ADULTOS:
ADULTOS: 1g, 3v/dia durante 5 das.
Disentera por TMP 160mg y SMX 800mg 2v/dia durante 5 das.
Shigella AMPICILINA
NIOS:
100 mg/kg/ divididos en 4 dosis diarias durante 5 das.
ADULTOS:
1g, 4v/dia durante 5 das.
TRIMETOPRIN (TMP) SULFAMETOXAZOL (SMX) FURAZOLIDONA
NIOS: NIOS:
TMP 10mg/kg/dia y SMX, 50 mg/kg/dia, divididos en 2 5 mg/kg/dia, divididos en 4 dosis durante 3das.
dosis diarias durante 3 das. ADULTOS:
ADULTOS: 100mg, 4v/dia durante 3 das.
TMP 160mg y SMX 800mg 2v/dia durante 3 das.
TETRACICLINA
Clera DOXICICLINA: NIOS:
Adultos: 300mg DO. 50mg 2v/dia durante 3 das.
ADULTOS:
500mg 2v/dia durante 3 das.
PROGRAMA DE ATENCION AL LACTANTE Y PREESCOLAR

DIRIGIDO A:
LACTANTE: 28 das 23 meses.
PREESCOLAR: 2 aos 6 aos.

CONTROLES PERIODICOS:
LACTANTE <12 MESES (menores de 1 ao):
A los 2, 4, 6 y 9 meses. (4 consultas en el primer ao de vida)

LACTANTE ENTRE 12 23 MESES (menores de 2 aos):


A los 12, 15, 18 y 21 meses. (4 consultas al segundo ao de vida)

NIOS DE 2 Y <4 AOS:


Atender cada 6 meses (4 veces)

NIOS ENTRE 4 Y 6 AOS:


Atender cada ao. (3 veces)

Consulta de 1-2 semanas:


Promocin de la LM
Inmunizaciones (BCG, Triple y Antipolio Oral)
Orientacin acerca de la posicin del nio durante el sueo.
Comentar los cuidados del RN
Orientar acerca de la prevencin de diarreas e infecciones respiratorias.
Entrega del carnet del nio.

Consulta de 2 - 4 semanas:
Promocin de la LM
Seguir con las inmunizaciones.
Orientar acerca de los posibles cambios en los hbitos. (sueo y excretas)
Comentar los cuidados del neonato
Orientar acerca de la prevencin de diarreas e infecciones respiratorias.
Comentar aspectos relativos a la seguridad del neonato
Mencionar los logros del desarrollo sensitivo motor.
Comentar el reinicio laboral materno.
CONSULTA: a los 2 meses.
Orientar sobre la 1era higiene y el cuidado del lactante.
Suplemento de hierro para nios preterminos y aquellos con BP para la EG a partir de la 6ta semana
(3-4mg, hierro elemental/kg/dia) que no reciban LM.

Consulta a los 4 meses:


Contina la promocin de la LM.
Los nios que reciben leche completa u otras leches no enriquecidas deben recibir suplementos de
hierro a partir del 4to mes (5mg de hierro e./kg/dia).
Los nios amamantados por madres vegetarianas deben recibir suplemento de V.B-12.
Seguir con la inmunizacin.
Explicar los cambios del desarrollo (sueo, vigilia, motivacin, excretas).
Orientar sobre erupcin dentaria futura.
Comentar aspectos de seguridad.
Orientar acerca de la prevencin de diarreas e infecciones respiratorias.

Consulta a los 6 meses:


Promocin de la LM hasta este mes.
Comentar la necesidad de la incorporacin de alimentos distintos a la leche.
Inmunizaciones.
Orientar sobre tipo de vestuarios y cambios en los patrones del sueo y excretas.
Reforzar aspectos relativos a la seguridad.
Evaluar el desarrollo psicosocial y participacin del nio en el ambiente familiar.
Consulta a los 9 meses:
Comentar la indicacin de nuevos alimentos.
Reforzar la importancia de inmunizaciones.
Orientar acerca de patrones de sueo y excretas.
Comentar los hbitos de higiene dental, uso de chupn y tetina durante el sueo.
Comentar nuevos logros del desarrollo.
Estimular el rea psicosocial.

Consulta de los 12-17 meses:


Reforzar las caractersticas y hbitos de alimentacin (desayuno, almuerzo, cena y 2 meriendas).
Evitar consumo de golosinas.
Inmunizaciones
Promover la participacin del nio en la alimentacin.
Reforzar hbitos, sueo y control de esfnteres.
Comentar la evolucin de los logros.
Orientacin sobre los rasgos de la personalidad y comportamiento.
Reforzar aspectos de seguridad.
Estimulacin psicomotora, exploracin del ambiente, reforzar y ampliar el lenguaje.

Consulta a los 18-24 meses:


Reforzar caractersticas y hbitos de alimentacin.
Reforzar hbitos sanitarios y sueo; nfasis en el control de esfnteres.
Vigilar estimular el desarrollo intelectual.
Orientar sobre el desarrollo emocional del nio.
Ampliar la enseanza de hbitos de higiene.
Reforzar los aspectos de seguridad.
Comentar los aspectos positivos y negativos del ingreso al jardn de infancia.

Consulta a los 2-3 aos:


Reforzar caractersticas de la nutricin y hbitos alimentarios
Educar en relacin a control de esfnteres e higiene dental.
Pesquisar los problemas odontolgicos, ortopdicos y oftalmolgicos.
Reforzar la prevencin de diarreas e infecciones respiratorias.
Reforzar los aspectos de seguridad y prevencin de accidentes.
Estimular habilidades de pensamiento pre-operatorio (juego, dibujo, lenguaje, simbolismo).
Orientar rasgos de personalidad.
Valorar el descubrimiento del nio en su gnero.
Comprender la importancia de su propio espacio.
Estimular la satisfaccin de necesidades bsicas.
Consulta a los 4 aos y <7aos.

CRITERIOS DE RIESGO: detectar en <7 aos problemas fsicos, psicosociales y de naturaleza ambiental.
La presencia de 1 o ms de los siguientes parmetros en un nio <7 aos ser considerada de riesgo alto:

RIESGO BIOLOGICO RIESGO PSICO-SOCIAL RIESGO AMBIENTAL


Mal nutricin, obesidad. Analfabetismo de los padres Vivienda sin agua.
>3 episodios diarreicos en el ltimo Consumo de agua no potable.
Desempleo del jefe del hogar
ao. Disposicin inadecuada de basuras.
>3 episodios de infc. Respiratorias Familias desintegradas o no Vivienda adyacente en zona industrial.
agudas en el ltimo ao.
estructuradas Vivienda con alto ndice de insectos
Esquema de vacunas incompletas o Hacinamiento (>3 personas por
inexistente en el lactante >6 meses. Edad materna: <20 aos. habitacin).
Retraso del crecimiento y desarrollo. Vivienda con estructura fsica
>3 hijos en la familia
Enfermedad crnica y patolgica inadecuada.
congnita. Padres farmacodependientes. Vivienda contaminada por quimio
Antc. De patologa perinatal severa. txicos.
Padres con trastorno psquico.
Madre o padre con habito tabquico,
alcohlico u otras drogas.
PROGRAMA DE DIABETES
POBLACION OBJETO:
Todos los habitantes en cuanto a promocin de la salud y prevencin primaria, con nfasis en los grupos < 40 aos.
En prevencin secundaria y terciaria a personas con diabetes, de acuerdo al tipo de enfermedad.
FACTORES DE RIESGO

PARA DIABETES MELLITUS TIPO 1:


PARA DIABETES MELLITUS TIPO 2: PARA DIABETES GESTACIONAL:
Herencia de diabetes en parientes de HERENCIA >35 aos.
primer y segundo grado de AMBIENTAL: post infeccin viral Glucosuria + en ayunas.
consanguinidad. por parotiditis, Coxsackie y otros Antecedentes familiares.
Obesidad agentes del mismo tipo, en Obesidad.
Personas >40 aos. individuos susceptibles Polihidramnios.
Anormalidades de la tolerancia glucosada. genticamente de padecer la Antecedentes de haber tenido
Hipertensin arterial. enfermedad. nios macrosmicos.
Hiperlipidemia. Abortos a repeticin.
Antc. De DM gestacional o que hayan Mortinatos o RN que mueran
tenido nios macrosmicos. en la 1era semana.
Enf. Coronarias isqumicas en <50 aos.
Cambios de estilos de vida.

CRITERIOS DIAGNOSTICOS
1. Paciente asintomtico o no con glicemia plasmtica en ayunas tomada en 2 ocasiones, con valores superiores a 126mg/dl,
ES CONSIDERADO DIABETICO.
2. Pacientes con las 4 P. (polifagia, polidipsia, poliuria y prdida de peso) ms una determinacin de glicemia plasmtica igual o
superior a 200mg/dl, realizada en cualquier momento del dia, ES CONSIDERADO DIABETICO.
3. Paciente con glicemia igual o superior a 200mg/dl despus de 2horas de una sobrecarga de 75gr. De glucosa, ES
CONSIDERADO DIABETICO.
4. Paciente embarazada durante el 3er trimestre (semana 23-28), >25 aos, con sobrepeso y antecedentes de diabetes y que al
recibir una carga de glucosa de 50gr. Si a la hora aparece en el resultado de glicemia >140mg/dl, se le indicara una prueba
de tolerancia glucosada oral, se le administrara 100gr de glucosa y si aparecen 2 o ms de los 4 valores iguales o superiores
a: ayuna 110mg/dl, dos horas, 165mg/dl, tres horas, 145mg/dl se confirma el Dx. De Diabetes gestacional.
5. Paciente con glicemia a las 2horas, despus de una sobrecarga de glucosa de 75gr, muestra valores entre 140-199mg/dl es
considerado como intolerante a la glucosa.
6. Paciente cuya glicemia plasmtica en ayunas se encuentra entre 110-125mg/dl y una carga de glucosa normal, es
considerado con el nombre de glicemia plasmtica en ayuna alterado.

MANEJO POR NIVELES DE ATENCION


PRIMER NIVEL DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCION TERCER NIVEL DE ATENCION
ATENCION
DM TIPO 1 Dx Historia C Tto en caso de
Glicemia capilar LABORATORIO: hemograma, urea, complicaciones por
Referencia creatinina, colesterol, triglicridos, Hb especialistas:
inmediata glicosilada, proteinuria en 24 hrs. - Nefrlogo
Historia clnica. Consulta nutricional - Oftalmlogo
Consulta cardiovascular ECG. - Cardilogo
Rx de trax estndar - Neurlogo
Rx pie - Fisiatra
Valoracin, crecimiento y desarrollo, - Pediatra
pondo estatural nios y adolescentes. - Nutricionista.
Control y seguimiento Exmenes especializados.
Educacin diabetologica.
DM TIPO 2 Historia c Casos complicados Tto en caso de
Dx Historia c complicaciones por
Glicemia c Lab: hemograma, urea, creatinina, especialistas:
Referencia colesterol, triglicridos, Hb glicosilada, - Nefrlogo
inmediata en caso proteinuria en 24 hrs. - Oftalmlogo
de complicacin Consulta nutricional - Cardilogo
Tto en casos no Consulta cardiovascular ECG. - Neurlogo
complicados. Rx de trax estndar - Fisiatra
Control y Rx pie - Pediatra
seguimiento Valoracin, crecimiento y desarrollo, - Nutricionista.
Educacin pondo estatural nios y adolescentes.
diabetologica. Control y seguimiento Exmenes especializados.
Educacin diabetologica.
Tto
Rehabilitacin.
Pie diabtico grado 1
Referencia si se complica el caso.
DIABETES Dx Historia c Tratar complicaciones
GESTACIONAL Glicemia capilar Lab Atencin del parto
Cetonuria Ultrasonido cada mes Lab
Referir paciente al Dx y tto: control pre y post Exmenes especializados
obstetra y natal. Atencin del RN de alto
endocrino riesgo.
Historia c
PREVENCION Y CONTROL DE CANCER GINECOLOGICO
CANCER CERVICO UTERINO Y MAMARIO
POBLACION OBJETO:

Para cncer crvico uterino, son objeto del programa las mujeres entre 25-64 aos.
Para cncer de mama las mujeres con edad >35 aos.

FACTORES DE RIESGO

PARA CANCER CERVICO UTERINO: PARA CANCER DE MAMA:

EDAD: >35aos. EDAD: >35aos.


Inicio de las relaciones sexuales antes de los 18 Nulpara o primigesta >35 aos.
aos. Obesidad y diabetes
Promiscuidad sexual de la mujer y/o su pareja. Ingesta elevada en grasas saturadas
Bajo nivel educativo Antecedentes personales o familiares de cncer
Infeccin genital por VPH. de mama, endometrio u ovario.
Menarquia (precoz) y menopausia tarda (>50
aos).
Falta de control ginecolgico Terapia estrogenica prolongada en la
Multiparidad postmenopausia (ms de 5 aos).

El cncer crvico uterino y mamario se debe codificar de acuerdo con la clasificacin internacional de enfermedades en
su dcima revisin (CIE-10) como sigue:

CANCER CERVICO UTERINO:


Tumor maligno de cuello uterino (C 53.X)
Endocervix (C 53.0)
Exocervix (C 53.1)
Parte no especificada (C 53.9)
Otros (C 53.8)

CANCER MAMARIO:
Tumor maligno de mama (C 50.X)
Pezn y areola mamaria (C 50.0)
Carcinoma in-situ de la mama y aparato genital:
- Mama (D 05.9)
- Excluye piel de la mama (D 04.5)
- Cuello del tero (D 06.9).

APLICACIN DE TEGNOLOGIAS
ACTIVIDADES A REALIZAR PARA LA PREVENCION Y CONTROL DEL CANCER CERVICO UTERINO
Educacin a la comunidad para asistencia de consultas preventivas.
Toma de la muestra para citologa crvico uterina mediante la toma del eso-Endocervix en lamina nica tipo
pool a las mujeres entre 25-64 aos (mezcla de las 2 muestras en una misma lamina).

REPORTE DE CITOLOGIA, MEDIANTE SISTEMA DE BETHESDA:


LA NOMENCLATURA A UTILIZAR ES LA SIGUIENTE:
ASCUS (categora indeterminada, no diagnostica de NIC)
LIE de bajo grado: que incluye NIC I asociado o no a VPH.
LIE de alto grado: que incluye NIC II y NIC III.
AGUS
Carcinoma
Adenocarcinoma.

REPORTE HISTOPATOLOGICO, MEDIANTE EL SISTEMA DE RICHART:


NIC I NIC II - NIC III y Adenocarcinoma.

CONDUCTA FRENTE A LOS DIFERENTES REPORTES CITOLOGICOS:


Citologa: Sin anormalidades durante 2 aos consecutivos, realizar control trianual (en aquellos centros donde
se puede satisfacer la demanda, deber realizarse anualmente).
Insatisfactoria; repetir la toma de citologa, a los 3 meses; aplicar tto antibitico oral y/o local, si hay un exudado
inflamatorio severo asociado, previo al examen.
En caso de existir un crvix clnicamente sospechoso de cncer invasor, referir a consulta de patologa cervical,
aunque el resultado citolgico sea sin anormalidad.
Los reportes que informen citologas anormales (LIE de alto grado, agus y carcinoma) debern ser referidas a la
consulta de patologa cervical.
CONDUCTA DEL MEDICO EN EL SEGUNDO NIVEL DE ATENCION:
La biopsia de canal se practicara selectivamente en los siguientes casos:
Colposcopia no satisfactoria, resultado citolgico con anormalidad.
Lesin que se extiende a canal.
Citologa con anormalidades y con colposcopia normal de exocervix.
En cuanto al manejo teraputico segn el resultado histopatolgico la conducta a seguir ser:
NIC I: escisin local.
NIC II y NIC III: cono con Asa de radiofrecuencia o cono en frio, el seguimiento depender del resultado
histopatolgico:
- VRTICE Y MRGENES CON LESIN, se realizara reconizacion o histerectoma simple segn las
caractersticas de la paciente (paridad, edad, condicin fsica, etc.) si la mujer menstrua normalmente se
conservaran los ovarios.
- VRTICE Y MRGENES LIBRES DE LESIN, se realizara control citolgico y colposcopico cada 6 meses en
el primer ao y luego espaciar segn la evolucin; si al ao no hay evidencia de enfermedad, control anual en el
primer nivel.
- CANCER INVASOR, estudiar y referir al tercer nivel de atencin.
ESTADIO I: referir para ciruga radical.
ESTADIO II-III-IV: referir para radioterapia.
Es importante sealar, la no-suspensin de los mtodos anticonceptivos utilizados por la paciente, hasta tanto sea
evaluada en la consulta de patologa cervical.

NEOPLASIA INTRAEPITELIAL Y EMBARAZO


Si la biopsia dirigida reporta NIC I, NIC II o NIC III, se puede diferir el tto hasta el puerperio, permitiendo un
parto vaginal.
La existencia de un NIC o el antecedente de un cono en el embarazo, no contraindica la resolucin de parto por
va vaginal.
En embarazos a trmino, con microinvasion o invasin temprana, se recomienda que la paciente contine con
el embarazo hasta el trmino. no se considera que la cesrea sea necesaria y la va del parto ser determinada
por el obstetra.

CANCER INVASOR Y EMBARAZO


Se recomienda, en caso de un carcinoma invasor y una gestacin <24 semanas, iniciar el plan teraputico. Si la
gestacin es mayor de 24 semanas se podra inducir la maduracin hasta obtener la viabilidad fetal y realizar una
cesrea para iniciar el plan teraputico (radioterapia y/o ciruga, segn el caso).

ACTIVIDADES A REALIZAR PARA LA PREVENCION Y CONTROL DE CANCER DE MAMAS.


MUJERES ASINTOMATICAS
Interrogatorio y categorizacin del riesgo de acuerdo a los antecedentes
Evaluacin y refuerzo de la tcnica del auto-examen de mamas. Segn la metodologa establecida.
Examen clnico anual de la glndula mamaria
Mamografa previa en mujeres que sern sometidas a terapia hormonal de reemplazo.
Educacin para la salud.
EN CASO DE PACIENTES CON EXAMEN CLINICO ANORMAL de la glndula mamaria o asintomtica con alto riesgo,
deben referirse al nivel secundario (NIVEL II- III), a la consulta de patologa mamaria, donde se practicaran estudios
especiales.

CUANDO REFERIR A LA PACIENTE:


Retraccin de la piel o pezn
Eritema de la piel que no mejora con tto
Ulceracin del pezn que no mejora con tto en 2 semanas.
Telorrea o telorragia unilateral espontanea.
rea irregular asimtrica palpable que persiste luego de la menstruacin.

EN EL SEGUNDO NIVEL SE REALIZARA:


Mamografa basal a los 40 aos.
Mamografa cada 2 aos en mujeres entre 40-50 aos.
Mamografa anual despus de los 50 aos.
Mamografa en toda mujer de alto riesgo y/o con patologa mamaria >35 aos.
El manejo tcnico quirrgico y oncolgico oportuno se har de acuerdo al nivel de complejidad de la
enfermedad y del centro hospitalario.
Orientacin y apoyo psicolgico a la usuaria y al grupo familiar.
ATENCION PRENATAL

EMBARAZADAS DE BAJO RIESGO: son aquellas que evaluadas integralmente, presentan los criterios de condiciones ptimas para el bienestar de la
madre y el feto, y no se evidencia en ellas factores epidemiolgicos de riesgo, antecedentes de patologas ginecoobstetricas perinatal o general, patologa
intercurrente, prdidas reproductivas o embarazo no deseado.

EMBARAZO DE ALTO RIESGO TIPO I:


Se encentran en buenas condiciones de salud, pero presentan 1 o ms factores de riesgo de tipos epidemiolgicos y/o sociales:
Analfabetismo Embarazo no deseado
Pobreza critica Control pre-natal tardo
Vivienda no accesible al establecimiento de salud Edad materna menor de 18 y mayor de 35 aos
Unin inestable Talla menor de 1.50 centmetros
Trabajo con esfuerzo fsico Peso materno menor de 45 kg u obesidad
Stress Paridad mayor de IV
Tabaquismo, alcohol, otras drogas Intervalo intergensico menor de 2 aos y mayor de 5 aos.

EMBARAZO DE ALTO RIESGO TIPO II:


Se encuentran en buenas condiciones de salud, pero presentan 1 o ms antecedentes de patologa ginecoobstetrica, perinatal o general, con o sin
morbilidad materna y/o peri-natal:
Bajo peso al nacer Embarazo prolongado
Peso inadecuado para la edad gestacional Preclampsia o eclampsia
Fetos gigantes Cesrea anterior
Malformaciones congnitas fetales RPM
Trauma y/o infeccin fetal Distocias dinmicas
Retardo mental Hemorragias obsttricas
Parlisis cerebral Mola hidatiforme
Madre Rh (-) no sensibilizada Accidentes anestsicos
Edad gestacional desconocida Trastornos neurolgicos perifricos.
Parto prematuro

EMBARAZO DE ALTO RIESGO TIPO III: La gestacin ocurre con patologa ginecoobstetrica y/o fetal y/o patologa general, que afecta la salud materna
y/o fetal con o sin antecedentes de morbilidad materna y/o mortalidad perinatal.

CARACTERISTICAS DEL CONTROL PRE-NATAL:


1. PRECOZ:
- PRECOZ: hasta la semana 13
- TARDIA: despus de la semana 14.
2. PERIODICO: la frecuencia del control vara segn el riesgo que presenta la embarazada.
3. COMPLETO: los contenidos mnimos del control pre-natal debern garantizar el cumplimiento efectivo de las acciones de fomento,
proteccin, recuperacin y rehabilitacin de la salud.
4. AMPLIA COBERTURA: mientras mayor sea el porcentaje de embarazadas controladas, mayor ser el impacto positivo sobre la
morbilidad y mortalidad materna y peri-natal.

METODOS PARA EL CLCULO DE LA EDAD GESTACIONAL:


USO DEL CALENDARIO: FUR.
USO DEL GESTOGRAMA O DISCO OBSTETRICO
EVALUACION DEL TAMAO UTERINO: el examen uterino bimanual antes de las 16 semanas de gestacin, provee un dato de gran valor
para determinar la edad gestacional (cuando se desconoce la FUR).
ANTROPOMETRIA ECOGRAFICA: Longitud mxima cfalo-caudal (parmetro ms fiel), Dimetro biparietal y Longitud del fmur.

CALCULO DE LA FECHA PROBABLE DE PARTO:


La FPP se ha estimado sobre la base de la duracin promedio de un embarazo normal (280 das o 40 semanas de gestacin a partir de la FUR).
METODOS PARA EL CLCULO:
GESTOGRAMA
REGLA DE NAEGELE (ms usada) se le agregan 7 das a la FUR y se retrocede 3 meses.

CONCENTRACION:
NUMERO DE CONSULTAS AL AO:
Bajo riesgo: 6 consultas como mnimo.
Alto riesgo: el nmero de consultas de acuerdo al riesgo de la usuaria.

El esquema de 6 consultas, ser de la siguiente manera:


PRIMERA CONSULTA: en el trascurso de las primeras 13 semanas.
SEGUNDA CONSULTA: entre las 15-18 semanas
TERCERA CONSULTA: entre las 22-24 semanas
CUARTA CONSULTA: entre las 27-29 semanas
QUINTA CONSULTA: entre las 33-35 semanas.
SEXTA CONSULTA: entre las 38-40 semanas.
ATENCION INTEGRAL A LA EMBARAZADA:
PRIMERA CONSULTA:
Toma de signos vitales
Historia clnica
Examen fsico integral
Examen gineco obsttrico (incluye citologa)
Solicitud de exmenes de lab:
-HC -VDRL
-Glicemia en ayunas -VIH
-Urea -Toxo test
-Creatinina -Hepatitis B
-Grupo sanguneo -Uroanlisis.
Evaluacin buco-dental.
Inmunizaciones.
Indicacin de suplementos nutricionales: sulfato ferroso, cido flico, polivitamnicos y calcio.
Clasificacin de riesgo.
ATENCION CARDIOVASCULAR
POBLACION A LA CUAL VA DIIGIDA: poblacin general y en especial aquellas personas que presentan factores de riesgo y
enfermedades cardiovasculares.
FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES:
Tabaquismo
Alcoholismo
Hbitos de alimentacin no saludables.
Sedentarismo
Sobrepeso / Obesidad
Estrs
HTA
Dislipidemias corroboradas
FACTORES DE RIESGO NO MODIFICABLES:
Edad
Sexo
Raza
Gentica.

PLANIFICACION FAMILIAR
POBLACION OBJETO:
Est conformada por toda persona o pareja en edad reproductiva:
Mujeres en edad frtil con riesgo de embarazo (10-49 aos)
Adolescentes con vida sexual activa.
Poblacin masculina en edad reproductiva.

CLASIFICACIN DE LOS MTODOS ANTICONCEPTIVOS


TEMPORALES
NATURALES Espermicidas
Mtodo Calendario Ogino Knaus
Temperatura Basal HORMONALES
MELA Orales
Mtodo de Billings Inyectables
BARRERA Parches
Preservativo Implantes
Diafragma Anillo vaginal
Capuchn cervical DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS

PERMANENTES
Salpingectomia
Oclusin tubrica
Vasectoma (Esterilizacin quirrgica masculina)
PROGRAMA ANTITABQUICO

POBLACION OBJETO:
En Promocin de la salud: Toda la poblacin, con nfasis en nios, nias y adolescentes, en especial en edades
comprendidas entre 10 y 19 aos.
En Prevencin Secundaria (Diagnstico temprano y tratamiento oportuno): Poblacin consumidora de tabaco, cualquiera sea
su edad, con nfasis en las embarazadas, de acuerdo a lo establecido en esta norma.

DISPOSICIONES GENERALES

1. Se debe establecer en las agendas construidas con la comunidad y el Poder Popular, el cumplimiento de la resolucin que garantiza
los ambientes libres de humo de tabaco as como el resto del marco legal de tabaco.
2. Toda persona que asista a consulta en el 1er Nivel de Atencin, debe ser interrogada acerca del consumo de producto de tabaco o la
exposicin a estos y registrarlo en Historia Clnica Bsica Integral (Estilo y Modo de Vida), la Ficha Familiar (tem 83, Factores de
Riesgo, N 17 Z72.0), y el SIS-02/EPI 10 (Riesgo Psicosocial N 25), a fin de determinar su situacin o riesgo.
3. Toda persona fumadora debe recibir un consejo breve antitabquico, independientemente de su deseo de dejar de fumar, el cual
debe ser brindado por todo el personal de salud.
4. Toda persona fumadora que desea dejar de fumar debe recibir el apoyo necesario.
5. Slo se debe recomendar tratamiento farmacolgico, contenidos en esta norma, a las personas con intencin de dejar de fumar
(Fase de Preparacin/Accin).
6. A los nios, nias y adolescentes se les deber explicar, desde muy temprana edad, las consecuencias dainas del consumo de
productos derivados del tabaco, en el hogar, la comunidad y la escuela.
7. Toda persona de cualquier edad que consulte, especialmente las mujeres embarazadas, deben recibir consejo breve antitabquico,
particularmente si son fumadores.
8. A las fumadoras embarazadas se les debe ofrecer una intervencin motivacional intensiva para estimularlas a dejar de fumar, cada
vez que sea posible y a lo largo de todo el embarazo, ya que son consideradas por los Programas de Salud como embarazadas de Alto
Riesgo.
9. Todo enfermo con consumo de tabaco, asociado a su enfermedad de base, debe recibir consejera teraputica antitabquica,
reiterado y continuo a lo largo del tiempo, de acuerdo al protocolo establecido para la cesacin tabquica.

TABAQUISMO

Es una adiccin porque cumple con los siguientes criterios:


Conducta compulsiva, repetitiva,
Mantener el consumo a pesar de reconocer el dao que causa,
Tolerancia: necesidad de aumento progresivo del consumo para conseguir el mismo efecto,
Sndrome de Abstinencia: Aparicin de sntomas que causan disconfort cuando disminuye o cesa el consumo y alteracin de
los aspectos de la vida diaria y social por efecto del consumo (2).

Fumador: Es la persona que ha fumado al menos 100 cigarrillos en su vida y que actualmente fuma alguno o todos los das.
Fumador Pasivo: Es la persona que no fuma, pero que respira el humo de tabaco ambiental o humo de tabaco ajeno.
Ex Fumador: Es la persona que habiendo sido fumador, se ha mantenido en abstinencia por los ltimos 6 meses,
No Fumador: Es la persona que nunca ha fumado o ha fumado menos de 100 cigarrillos en toda su vida.

PROGRAMA PESQUISA NEONATAL

DESPISTAJE DE ERRORES INNATOS DEL METABOLISMO EN EL ZULIA - VENEZUELA.


Objetivo
Prevencin del Retardo Mental
Estudiar a todo neonato
Diagnstico y Tratamiento Oportuno.

PASOS A SEGUIR:
1. TOMA DE MUESTRA A TODO RECIEN NACIDO DE LA INSTITUCIN
PRIMEROS 15 DAS DE NACIDO.
NEONATO QUE YA HA INICIADO INGESTA (LACTANCIA MATERNA PREFER.).
MUESTRA DE SANGRE DEL TALN DEL BEB.
USAR UNA LANCETA POR PACIENTE, LUEGO DESCARTAR.
2. LLENAR DATOS DE BOLETA
CORRECTAMENTE Y EN SU TOTALIDAD
NO GUARDAR EN SOBRE HASTA QUE EL PAPEL ABSORBENTE CON LA MUESTRA EST SECO.
3. ENVIAR RPIDAMENTE AL CENTRO DIAGNSTICO
ES PRIORITARIO PARA RESULTADO OPORTUNO.
4. SOLO SE REPORTARN LOS CASOS POSITIVOS
LOS POSITIVOS TIENEN TRATAMIENTO POR MS.

5. REPORTE MENSUAL DEL TOTAL DE NACIMIENTOS DE LA INSTITUCIN A LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGA DEL HOSPITAL
DE ESPECIALIDADES PEDITRICAS.
LACTANCIA MATERNA

OBJETIVO GENERAL
Realizar acciones que tengan como propsito proteger y apoyar la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de edad y alimentacin complementaria
oportuna, adecuada, inocua y debidamente administrada hasta los 2 aos de edad.

DISPOSICIONES GENERALES
A todas las madres se les entrega al RN a los primeros 30minutos despus del parto, para hacer contacto piel a piel y estimular el
amamantamiento. (apego precoz)
Todas las embarazadas debern recibir educacin en el autocuidado de sus mamas, para sensibilizarlas en el proceso de la lactancia.
En aquellos casos de madres VIH +, en el postparto no se recomienda la lactancia materna, por incrementarse el riesgo de transmisin.

LACTANCIA MATERNA, DROGAS Y OTRAS SUSTANCIAS.

DROGAS INDICADAS PRECAUCION CONTRAINDICADAS


Casi todos los antibiticos Anticonceptivos Quinolonas
Anticonvulsivos Diurticos Antimetabolitos y
Anticoagulantes Aspirina antineoplsicos
Drogas antihipertensivas y del Hipnticos y Yoduro
SNC ansiolticos Drogas que causan
Analgsicos y antiinflamatorios Antihistamnicos de alteracin del
Psiquitricas, antidepresivos, larga accin comportamiento y adiccin
antipsicticos Bicarbonato de sodio (morfina, nicotina, cocana,
Antihistamnicos de corta accin Hormonas y drogas marihuana, etc.)
Agentes GI (anticidos, antitiroideas
antidiarreicos, antihelmnticos).

PROBLEMAS TEMPRANOS DE LA MADRE


CONGESTION DE LOS PECHOS
PECHOS QUE GOTEAN LECHE
QUISTE LACTEO POR RETENCION (Dar masajes circulares)
CONDUCTO OBSTRUIDO Y MASTITIS
ABSCESO MAMARIO
PEZON ADOLORIDO
PEZONES AGRIETADOS.
PROBLEMAS TARDIOS DE LA MADRE Y EL NIO (A)
INSUFICIENTE CANTIDAD DE LECHE
LLANTO DEBIDO A CRISIS DE LACTANCIA
LLANTO DEBIDO A COLICO INFANTIL
REGRESO AL TRABAJO
LA MADRE TOMA ANTICONCEPTIVO ORAL.

ASESORIA:
Examinar las mamas y peones para descartar futuros problemas para el amamantamiento e informarle sobre cmo prevenirlos. Si el pezn es:
- CORTO: no presenta problemas para la lactancia
- MUY LARGO: la madre debe colocar la areola al mismo tiempo que el pezn dentro de la boca del nio. Si hay dificultad de deglucin,
extraer manualmente un poco de leche antes de amamantar.
- PLANO: el nio al amamantarse formara una tetilla adecuada.
- INVERTIDO: ejercicio de Hoffman despus que el nio nazca. (Ejercicios de Hoffman: Consisten en el estiramiento del tejido periareolar
de tal manera de obtener la eversin paulatina del pezn.)

Posicin correcta para amamantar.


El cuerpo del nio pegado al de la madre
Boca y mandbulas pegadas al pecho
Boca completamente abiertas y labios evertidos
La mayor parte de la areola (o toda) dentro de la boca del bebe
Chupadas grandes y espaciosas
La madre no siente dolor en los pezones.

PROGRAMA DE TUBERCULOSIS
DIRIGIDO A:
Poblacin general para ser diagnosticada por primera vez con o sin sntomas respiratorios.
Paciente con SIDA
RN y < 1ao.
Contactos directos con pacientes con TBC.
Personas no vacunadas.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Primo vacunacin de BCG al 90% de los nios <1ao.
Examen baciloscopio del esputo del 90% de los sintomticos respiratorios identificados en los consultantes de medicina
general.
Examen total de los contactos intradomiciliarios
Tto del 100% de los casos de tbc dx.
Tto ambulatorio totalmente supervisado del 95% de los casos de tbc diagnosticada.
Curacin del 90% de los casos que inician tto
Investigacin de VIH al 100% de los casos de tbc.
Quimioprofilaxis a contactos <15 aos con isoniazida.
PROGRAMA DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

Objetivo General
Garantizar la oferta de servicios y acciones integrales y transectoriales de salud sexual y reproductiva,
enmarcados en la promocin de la calidad de vida y salud, a fin de contribuir a asegurar el pleno ejercicio de
los derechos sexuales y reproductivos, y preservando el desarrollo la autonoma y empoderamiento,
mediante la participacin social protagnica y la corresponsabilidad en la gestin en salud.

La atencin integral en salud sexual y reproductiva se organiza para atender diferenciadamente las
necesidades especficas de cada etapa del ciclo de vida en los siguientes subproyectos:
SSR EN LA INFANCIA
SSR EN LA ADOLESCENCIA
SSR EN LA ADULTEZ
SSR EN EL ADULTO/A MAYOR.

PROGRAMA DE ADOLESCENTE

POBLACION OBJETO: adolescentes de 10-19 aos.


IRA

OBJETIVOS GENERALES: reducir la mortalidad y morbilidad por infecciones respiratorias agudas, en los nios <5aos.

Las infecciones respiratorias agudas incluyen, infecciones en la nariz, odos, garganta (faringe), cuerdas vocales (laringe), trquea, pasaje de aire
(bronquios y bronquiolos) y pulmones.

Se consideran casos de IRA a todo nio <5aos, que con menos de 30 das de evolucin, tenga 1 o + de los siguientes sntomas o signos:
Tos
Secrecin nasal
Dolor o secrecin por el odo
Problemas en la garganta.
Respiracin rpida.
Sibilancias.
Estridor.

ATENCION DEL NIO CON TOS Y DIFICULTAD PARA RESPIRAR:


Interrogar al representante:
Preguntar la EDAD (preguntar si tiene de 2meses- 4 aos)
Si tiene TOS desde cundo?
Averiguar si puede tomar lquidos.
Preguntar por la fiebre y si ha tenido convulsiones en las ltimas horas.
Observe y escuche:
Somnoliento o decado
Desnutricin grave.
Estridor o quejido espiratorio.
Tiraje
Contar la frecuencia respiratoria:
60 rpm. (nios <2 meses)
50 rpm. (nios de 2-11 meses).
40 rpm. (nios de 1-4aos).

FIEBRE: signo inespecfico que NO indica gravedad en los nios >2 meses. (solo es importante en RN y <2 meses).

CLASIFIQUE LA ENFERMEDAD DEL NIO:


LACTANTE PEQUEO < 2 MESES.
1) ENFERMEDAD MUY GRAVE
2) NEUMONIA GRAVE
3) NO ES NEUMONIA / TOS O RESFRIADO
NIO DE 2 MESES 4 AOS:
1) ENFERMEDAD GRAVE
2) NEUMONIA GRAVE
3) NEUMONIA
4) NO ES NEUMONIA / TOS O RESFRIADO.

VIAS RESPIRATORIAS
NIOS <2 MESES

ENFERMEDAD MUY GRAVE NEUMONIA GRAVE NO ES NEUMONIA / TOS O RESFRIADO


SIGNOS: Tiraje subcostal Tos
No succiona bien Respiracin rpida Secrecin nasal.
Quejido espiratorio (60rpm). Fiebre
Anormalmente somnoliento o NO TIENE RESPIRACION RAPIDA NI
difcil de despertar TIRAJE.
Estridor
Sibilancia
Fiebre o temperatura baja
Convulsin.
CONDUCTA: CONDUCTA: CONDUCTA:
Referir al hospital. Referir al hospital. Indicaciones a la madre sobre controles en
Si no se puede, trtelo con Si no se puede, trtelo el hogar.
amoxicilina y obsrvelo. con amoxicilina y Acetaminofn con frecuencia.
obsrvelo. Limpiar la nariz.
Regresar rpidamente si hay: (disnea,
dificultad para respirar).

VIAS RESPIRATORIAS
NIOS 2 MESES4 AOS

ENFERMEDAD MUY GRAVE NEUMONIA GRAVE NEUMONIA NO ES NEUMONIA


TOS O RESFRIADO
Afectacin del estado de Aumento de Aumento de la frecuencia Tos
conciencia. (anormalmente la frecuencia respiratoria sin tiraje. Secrecin nasal.
somnoliento o difcil de respiratoria. Clnica de neumona. (Fiebre, Fiebre
despertar). Dificultad escalofros, tos productiva o NO TIENE
Estridor en reposo/ Quejido respiratoria. no, dolor pleurtico y disnea; RESPIRACION
espiratorio. Tiraje. nauseas, vmitos diarrea, RAPIDA NI TIRAJE.
No puede tomar lquidos. fatiga cefalea, mialgias y
Convulsiones artralgias. ef.: taquipnea,
Desnutricin. frmito tctil aumentado o
reducido, estertores, frote
pleural).
CONDUCTA: CONDUCTA: CONDUCTA: CONDUCTA:
Referencia al Referir al Antibitico Sintomatico.
hospital. hospital. Amoxicilina. Limpiar la nariz.
Antibitico.
TRATAMIENTO AMBULATORIO PARA EL NIO CON NEUMONIA, TOS O RESFRIADO:
1) TOS O RESFRIADO:
A. CUIDADOS EN EL HOGAR:
INDICACIONES QUE EL DR. DA A LA MADRE:
ALIMENTE AL NIO. (dar alimentos en posicin sentada, dar una comida extra
durante una semana despus de la enfermedad, antes de alimentar al nio es
recomendable limpiar las fosas nasales con 2-3 gotas de sol. Fisiolgica).
AUMENTE LOS LIQUIDOS (mantener la LM y lquidos adicionales)
EXPLIQUE A LA MADRE QUE SI EL NIO TIENE: respiracin rpida, respira con
dificultad, no toma lquidos y luce peor: DEBE REGRESAR RAPIDAMENTE,
PUEDE TENER NEUMONIA.

CRITEIOS DE HOSPITALIZACION EN NEUMONIA:


Dificultad respiratoria
Alteracin del estado de conciencia
Imposibilidad para la alimentacin.

FIEBRE ALTA FIEBRE BAJA FIEBRE > 5 DIAS.


>38.5C (RECTAL) <38.5C (RECTAL)
Acetaminofn Aumente los Refiralo para
Aumente los lquidos lquidos una evaluacin
Belo con agua fra Belo con agua mdica.
Vstalo con poca ropa. tibia.
Vstalo con poca
ropa.
DOSIS DE ACETAMINOFN (CADA 6 HORAS)
EDAD O PESO GOTAS 100CC JARABE 120 TABLETAS 100MG
2-11 MESES O 6-9 KG. 0.5CC 0 15 2.5CC 1/2
GOTAS
1-2 AOS O 10-14 KG. 1CC O 30 GOTAS 5CC 1
3-4 AOS O 15-19KG. 1.5CC O 45 7.5CC 1/2
GOTAS
O CALCULE A 40MG/KG/DIA en 4 dosis.

SIBILANCIAS: usar broncodilatador de accin rpida:


FENOTEROL + BROMURO DE IPATROPIO: nebulizado, 10 gotas por dosis, diluido en 2cc de sol
fisiolgica.
ADRENALINA O TERBUTALINA: SC a 0,01cc/kg/dosis.

NEUMONIA: Prescriba un antibitico Y EVALUARLO A LOS 2 DIAS.


OIDO

MASTOIDITIS OTITIS AGUDA OTITIS CRONICA


Dolor Dolor Dolor
Inflamacin Secrecin <2 semanas Secrecin > 2 semanas
mastoidea Enrojecimiento Enrojecimiento
Complicaci Tmpano rojo, abombado, roto, Tmpano rojo, abombado, roto, perdida
n: perdida del tringulo luminoso. del tringulo luminoso.
meningitis.
CONDUCTA: CONDUCTA: TTO CONDUCTA:
REFERI Amoxicilina Amoxicilina
R AL AUGMENTIN (amoxicilina + Acetaminofn
HOSPIT Acido Clavulanico) I/C con ORL.
AL. (Amoxicilina + Sulbactam).
Acetaminofn (fiebre)
AMOXICILINA:
90mg/kg/dia. C/8h. VO x 10d.

ACETAMINOFEN:
10-15mg/kg/dosis. C/6h.

GARGANTA

ABSCESO FARINGITIS FARINGITIS VIRAL


STREPTOCOCCICA (NO USAR ANTIBIOTICO)
Dolor Dolor Dolor
Inflamacin Hiperemia de la faringe Aumento de volumen
No puede tragar Petequias en el paladar Secrecin u obstruccin
RIESGO: blando nasal.
Deshidratacin. Exudado en garganta. Hiperemia (garganta
Ganglios dolorosos >2cm, en roja)
la parte anterior del cuello. Conjuntivitis.
Ganglios dolorosos
NO HAY EXUDADOS Y
PETEQUIAS.
CONDUCTA: CONDUCTA: CONDUCTA:
Referir al hospital PENICILINA Sintomatico.
Ampicilina BENZATINICA Aumento de liquidos
Sulbactam y (50.000UD/Kg o Cuidados en el hogar.
Clindamicina 600.000UD, DU IM).
(EV). Amoxicilina o
Eritromicina.

ERITROMICINA:
30-50mg/kg/dia C/6h x 7dias.