Bioetica y Sexualidad PDF

2012
N 8 / AGOSTO
ESCUELA DE SALUD PBLICA D R . S A LVA D O R A L L E N D E G .
Biotica y sexualidad
NUEVOS FOLIOS DE BIOTICA
Miguel Kottow L.
Yuri Carvajal B.
NUEVOS FOLIOS DE BIOTICA / N 8 / AGOSTO 2012
MIGUEL KOTTOW LANG
Mdico oftalmlogo. Magster en Sociologa (Hagen,

Alemania) y Doctor en Medicina (Bonn, Alemania).
Profesor Titular de la Universidad de Chile. Acadmico de
la Escuela de Salud Pblica de esa casa de estudios.
Integrante del Directorio de la Sociedad Chilena de

Biotica y miembro honorario de la Sociedad de Biotica
de Brasil y Sociedad de Biotica de Ro de Janeiro.
Autor de seis libros y numerosos artculos sobre biotica en

revistas nacionales e internacionales. Editor y colaborador
de varias antologas de biotica y filosofa de la medicina.
mkottow@med.uchile.cl
YURI CARVAJAL BAADOS
Mdico salubrista. Magster en Salud Pblica (Universidad

de Chile), Magster en Gerencia Pblica (Universidad de
Chile) y Doctor en Salud Pblica (Universidad de Chile).
Profesor asistente de la Universidad de Chile. Acadmico
de la Escuela de Salud Pblica de esa casa de estudios.
Integrante del Directorio de la Sociedad Chilena de

Historia de la Medicina.
Autor de un libro de historia de la salud rural chilena y

artculos sobre medicamentos, acuerdos comerciales e
historia de la salud pblica.
ycarvajal@med.uchile.cl
2 Biotica y sexualidad
2012
N 8 / AGOSTO
Biotica y sexualidad
Biotica y sexualidad 3

N 8, AGOSTO DE 2012
Editado por la Escuela de Salud Pblica

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ndice
I. Biotica y sexualidad, por Miguel Kottow...............................................7
Introduccin ............................................................................................... 7
Aspectos antropolgicos ............................................................................. 7
Marcos regulatorios . ................................................................................... 8
El aspecto relacional de la sexualidad . ....................................................... 9
Sexualidad trunca ....................................................................................... 9
La revolucin sexual ................................................................................. 10
Matrimonio y sexualidad .......................................................................... 11
Relaciones extramatrimoniales .............................................................. 12
Homosexualidad . ..................................................................................... 13
Transexualidad .......................................................................................... 14
Sexualidad y afectividad ........................................................................... 15
Incesto ...................................................................................................... 17
Salud pblica y sexualidad ....................................................................... 17
Moral sexual, un cajn de sastre? ............................................................ 18
Teoras sociales feministas . ....................................................................... 20
Conclusin . .............................................................................................. 21
II. Crianza de hijos, homosexualidad y salud pblica, por Yuri Carvajal . .23
1. Introduccin ......................................................................................... 23
2. Sexualidad como dispositivo . ............................................................... 23
3. Adopcin homosexual basada en las evidencias .................................. 24
4. Tener una identidad sexual ................................................................... 25
5. Rol de la salud pblica en el dispositivo ............................................... 25
I. Biotica y sexualidad
Miguel Kottow
Introduccin Aspectos antropolgicos

La sexualidad es la dimensin biolgica Los animales tienen un estro o perodo de
del ser humano que como ninguna otra celo en que el instinto sexual despierta
ha sido sometida a reflexiones culturales peridicamente, regulando que la
y controversias morales, comprometiendo reproduccin se produzca en forma
una diversidad de valores que sitan el cclica. En el ser humano no existe tal
tema centralmente en la biotica, en periodicidad, de manera que durante
tanto esta sea entendida latamente como toda su vida sexual activa se encuentra
la reflexin sobre los valores que se en disposicin a ejercerla, ms all de
comprometen al realizar intervenciones los lmites de su fertilidad. Hay, pues, una
humanas decisivas en procesos vitales1. disociacin biolgica entre sexualidad
Esta caracterizacin de la biotica y reproduccin. La sexualidad humana
distingue y desatiende aquellos aspectos es un proceso de maduracin individual
de la sexualidad humana que no le que precede al de su funcionalidad
corresponde abordar por cuanto no social. Por otra parte, el inters sexual
entraan intervenciones en procesos se prolonga substancialmente ms all
vitales. En cambio, la presencia de la del cese de la capacidad reproductiva.
biotica es indeclinable en acciones En otras palabras, la maduracin sexual
humanas que tienen efectos profundos, precede al empoderamiento social y se
por lo general determinantes, sobre la mantiene vigente ms all de su funcin
vida de los seres humanos. reproductora.
Presenta la sexualidad rasgos antropo- La hembra animal tiene una funcin

lgicos que la distinguen de ser entendida sexual pasivamente receptora, a lo ms
solo en sus aspectos biolgicos, llevando desplegando ciertos rasgos morfolgicos
a una impronta cultural de tal magnitud destinados a atraer al macho o a mostrar
que las prcticas sexuales se encuentran su disposicin al apareamiento. En los
en la mira moral y jurdica de todas seres humanos, la participacin de la
las sociedades y en los ms diversos mujer entraa la existencia del deseo
momentos histricos. Pese a ello, el inters sexual y del orgasmo como culminacin
de la biotica por la temtica sexual ha del acto, que en los animales solo se
ocupado un lugar muy marginal en el da en los machos. Esto significa que la
universo de publicaciones, marcando la disposicin por la satisfaccin sexual se
notable diferencia que existe entre moral da en forma similar en todos los seres
sexual y la biotica de la sexualidad. humanos, haciendo que el apareamiento
1
La calificacin de decisivo indica la induccin de modificaciones definitivas e irreversibles.
sexual tenga elementos de consenso y y morales, que crean tensiones con la

mutua complacencia que faltan en la autonoma individual, manifestadas
complementariedad de la sexualidad principalmente en discordias y conflictos,
animal. acusando con ligereza desviaciones
contra natura y conductas contra cultura.
Los rasgos sealados corresponden a
lo que se entiende como antropologa En tanto funcin biolgica de reprodu-
biolgica, que ha de ser tomada en cuenta ccin, la sexualidad se da en forma natural
por cuanto las disposiciones sociales, las como un apareamiento heterosexual
exigencias religiosas y las normas morales destinado a la fertilizacin por fusin de
entran en roces y acusan divergencias gametos (vulo y espermatozoide). De all
con las caractersticas fisiolgicas de la nace la preferencia cultural de aceptar las
sexualidad, creando conflictos insolubles. uniones heterosexuales y solo considerar
Las desavenencias entre el supuesto bien como legtima la sexualidad genital. Las
comn y la autonoma individual se diversas culturas han tenido actitudes de
exacerban a pesar de que su variabilidad reprobacin, punicin o tolerancia, que es
en el tiempo indica que son visiones una forma pasiva de discriminacin, frente
con injustificada pretensin de verdad, a prcticas que divergen de las biolgicas
del todo contextuales y culturalmente reproductivas. La designacin de estas
inestables. Lo que en una poca es prcticas desviadas como sodoma -en
penalizado, en otras es visto como recuerdo de Sodoma descrita como el
permisible, vanguardista, o moralmente antro del vicio-, muestra la enorme carga
indiferente. La dogmtica sexual que se reprobatoria de prcticas consideradas
han arrogado los ms diversos actores como no naturales, en sociedades que
sociales carece de toda sustancia y albergan sanciones penales o medidas
credibilidad, invariablemente siendo ms disciplinarias.
condenatoria que orientadora, flameando
la bandera del pecado y la desmesura, De un acto eminentemente privado, se
antes que celebrar la satisfaccin y el ha convertido la sexualidad en tema
bienestar. pblico cargado de tensiones que, ms
temprano que tarde, debi interesar a la
La sexualidad es un instinto biolgico salud pblica. Para la doctrina catlica
que en el ser humano se articula como la sexualidad no es asunto meramente
una pulsin, vale decir, un impulso que individual; ni siquiera un asunto que
nace del cuerpo pero es modulado por la ocurre entre dos. El comportamiento
razn, en lo que se denomina un deseo de sexual se ha de abrir al nosotros social.
segundo orden. La fisiologa sexual queda Por eso considera imperioso insistir en la
supeditada a lo que determina la razn, el necesidad de una institucionalizacin de
superego, la inteligencia social, la pauta la sexualidad. Sin esta dimensin social,
cultural, el compromiso religioso. la sexualidad humana se desintegra y se
convierte en una fuerza de destruccin
personal y social (Vidal,1991, cursivas
Marcos regulatorios en original).
Ms que otras funciones del organismo Es esta una declaracin unvoca de que la
humano, la sexualidad es sometida a sexualidad no se limita al mbito privado,
marcos normativos culturales, sociales como pudiera pensarse, quedando sujeta a
normas sociales y religiosas que la regulan, en el mundo, desde dnde lo sera?,

en general obedeciendo a intereses sino que desde su nacimiento est
simbiticos que se proponen cuidar posicionado, instalado en el mundo,
tanto el bien comn como la relacin del es decir, orientado y relacionado. El ser
ser humano con la trascendencia divina. humano nace, madura y se socializa en
Lo mundano y lo religioso convergen en medio de sus relaciones con otros, es
reforzar el matrimonio como el eje de la por necesidad gregario (Kottow, 2012).
sexualidad, pero cuidando que no sea la Trascendencia y relacin se pueden
sexualidad el eje del matrimonio. considerar como caras de una misma
moneda, el individuo trascendiendo
Es imperativo distinguir entre el discurso hacia otros, creando relaciones y vnculos
de la moral sexual y la pertinencia que son el entramado fundamental de su
de someter la sexualidad a reflexin estar-en-el-mundo.
biotica. La moral sexual, muy dispar en
diversas culturas y momentos histricos, La sexualidad solo puede entenderse
traza un trayecto normativo sinuoso, como una relacin entre dos seres
contradictorio, conflictivo y coercitivo. La humanos que es, por tradicin y no por un
biotica no participa en estas turbulencias orden natural, estrictamente heterosexual
pues no le corresponde elaborar normas y genital. La biotica se centra en la
morales; centra, en cambio, su atencin calidad y plenitud de esta relacin, no en
en prcticas sexuales e intervenciones sus peculiaridades morfolgicas.
humanas sobre la sexualidad en tanto
causan dao potencial o real a los Obviamente, la sexualidad preocupa en
afectados. La biotica, a diferencia de la forma desmedida al mundo teolgico y al
moral, no tiene la funcin de permitir o social, no siendo de extraar que en las
prohibir el ejercicio de la sexualidad en culturas occidentales haya coincidencia
cualquiera de sus variantes, su cometido entre la mirada religiosa y la moral en estas
sigue siendo salvaguardar a las personas materias, pasibles de ser forzadamente
de ser lesionadas y proteger a quienes resumidas en las as llamadas funciones
estn en riesgo de sufrir dao. de la sexualidad -la unitiva, la relacional
y la reproductiva-, quedando excluida
la funcin recreativa, ldica, que se da
El aspecto relacional de la de hecho, y que no puede ser ignorada,
sexualidad requiriendo una reflexin ms fina
que el mohn de disgusto o la diatriba
La vida humana se desarrolla a lo largo condenatoria.
de dos ejes fundamentales, el primordial
siendo la ex-istencia o salida de s, lo
que Heidegger llama el estar arrojado Sexualidad trunca
en el mundo y, de igual trascendencia,
la conectividad del sujeto humano con La sexualidad es ejercida en forma trunca
su entorno. Hablar del sujeto humano en aquellas prcticas que prescinden de
solo tiene sentido si se le entiende la relacin yo-t: masturbacin, sexo
como trascendiendo hacia el mundo grupal, bestialidad. Aunque a lo largo de
circundante que le es externo. En rigor, la historia han desencadenado oprobio
el Dasein heideggeriano no es arrojado moral, medidas disciplinarias e incluso
represin legal, estas prcticas no tienen El sexo grupal es una forma trunca de
connotaciones morales muy definidas, de practicar la sexualidad, donde la relacin
ningn modo constituyendo materia de entre dos personas no se produce a
deliberacin biotica, ya que ninguna de cabalidad o queda interceptada por otras
ellas conlleva coercin ni lesin. personas, todo el ejercicio reducindose
a espectculo y contactos epidrmicos.
La masturbacin se inscribe en el anhelo Los protagonistas encontrarn estas
frustrado de unin con otra persona, prcticas ms o menos satisfactorias, pero
siendo testimonio de la imposibilidad desde el observatorio moral podr, a lo
de una relacin, no de su rechazo. La ms, emanar extraeza por la conversin
masturbacin fue una preocupacin de la relacin sexual en una situacin
obsesiva de las familia y las escuelas deportiva donde, no habiendo agresin a
en el siglo XIX, gatillando castigos la autonoma de las personas, no puede
severos, as como tejiendo mitos que haber sancin moral.
describan alteraciones somticas y
psquicas en nios que practicaban el La bestialidad ocupa un lugar peculiar
autoerotismo. Una visin histrica de en el mosaico de la sexualidad. Es una
las actitudes morales y sociales sobre prctica sexual trunca que, si bien puede
masturbacin se lee como una coleccin acompaarse de afecto humano por el
impresionante de estupideces, que animal, carece de la reciprocidad que es
podran ser motivo de diversin si no elemento fundamental de satisfaccin y
incluyesen prcticas mdicas horrendas plenitud. La bestialidad genera rechazo
destinadas a coartar la masturbacin, visceral, desagrado hasta la repugnancia,
como fueron la clitoridectoma y la mas de all no se deriva sancin moral
castracin propuestas y eventualmente legtima, debiendo entenderse como una
practicadas. La masturbacin no dej sexualidad orgnica inducida en forma
de ser clasificada como enfermedad vicariante por aislamiento y falta de
neurolgica, psquica, genitourinaria contactos humanos.
o funcional hasta la dcada de los
30 (Engelhardt, 1981), y se lee en el
documento Sexo y moral, editado La revolucin sexual
por la Sagrada Congregacin para la
Doctrina de la Fe en 1975 (con cursivas La lujuria (porneia para los griegos,
originales): sin ninguna duda que la fornicatio para san Juan Careo, que fuera
masturbacin es un acto intrnseca y uno de los pioneros en describir los 7
gravemente desordenado. Tal vez sea vicios malvados), encabeza la lista de
uno de los efectos menos visibles de los pecados capitales, as llamados por
la revolucin sexual restarle el matiz su tendencia a arrastrar a la prctica de
de pecado y culpa, reconociendo la otros pecados. Cada uno de los pecados
masturbacin como una sexualidad capitales se asocia con un demonio, mas
vicariante que se desarrolla en el la lujuria, cuyo demonio es Asmodeo,
mbito ntimo de las personas por tiene adems una cohorte de ayudantes
necesidad ms que por predileccin, que tientan al pecado sexual: los ncubos
donde ninguna instancia mundana o masculinos que tientan a las mujeres,
trascendente tiene acceso legtimo ni los scubos o fantasmas que seducen
potestad normativa alguna. a varones. La lujuria es el nico de los
pecados que invariablemente lleva al instituciones civiles y culturales como el

rechazo social y a la penalizacin. matrimonio, liberan la homosexualidad
de culpa y discriminacin, y divorcian
El debilitamiento de los referentes sexualidad y emotividad.
doctrinarios que proclaman permisiones
y prohibiciones de acuerdo a cnones
que son dogmticos y cuestionables, Matrimonio y sexualidad
as como la disponibilidad y el acceso a
medidas contraceptivas, han llevado a lo A lo largo de la historia, se establece
que se denomina la revolucin sexual, y predica el matrimonio de un varn
que ha sido mal interpretada como y una mujer como institucin garante
liberacin y desenfreno. Segn Hobbes, de un proyecto de vida comn en el
las leyes regulan la vida social ordenando cual se desarrolla la nica sexualidad
aquellos quehaceres humanos que no han legtima destinada a la reproduccin,
sido, o no pueden ser, satisfactoriamente y al fortalecimiento de la relacin
normados por la tica y el sentido comn. interpersonal a objeto de dar mayor
Esta visin autoritaria desconfa y teme que estabilidad a la relacin matrimonial
la disolucin de las restrictivas normas que y afirmarla en su funcin de procrear y
tradicionalmente vigilaban y sancionaban socializar a los nuevos ciudadanos. As
la sexualidad devuelva a la tica y al es que el matrimonio recibe un doble
sentido comn la ponderacin de lo que sello, civil -en tanto contrato de derechos
puede hacerse sin producir dao, o lo que y obligaciones- y como pacto religioso
debe omitirse para evitar herir a otros. Por de mutua preocupacin y disposicin
el contrario, la abrogacin de normativas al cuidado y bienestar: Las exigencias
sociales reintroduce la necesidad de de un amor total, exclusivo y definitivo
ordenar las conductas de acuerdo a nuevos -tal como debe ser el amor que exija
cnones morales y distinguir lo que pueda una expresin tan elevada como es la
ser materia de moral sexual, de los aspectos relacin sexual- nicamente puede tener
que compete reflexionar desde la biotica. cabida en la institucin matrimonial
Una salud pblica esclarecida evitar (Vidal, 1991). La sexualidad es un vnculo
los prejuicios moralistas, prefiriendo poderoso pero, por otro lado, la fidelidad
participar en la deliberacin biotica que monogmica es tan dbil que debe ser
pondera sobre la necesidad, conveniencia enmarcada estrictamente y disciplinada
y extensin de polticas pblicas referidas al interior del matrimonio.
a la sexualidad humana.
Para fortalecer la indisolubilidad de
La revolucin sexual tuvo como matrimonio y sexualidad, se insiste en que
caracterstica ms consistente la ruptura la relacin sexual, junto con su intencin
de vnculos que supuestamente regulan reproductiva, tiene una funcin unitiva en
y legitiman la sexualidad humana, tanto fortalece el compromiso de mutua
tradicionalmente uncida al matrimonio, fidelidad. Esta visin es a todas luces
la heterosexualidad, la genitalidad y la asexuada, ignorando que la sexualidad
emotividad. Los profundos cambios de mutuamente satisfactoria no se decreta
conducta, al desvincular sexualidad y ni se regula, y que las desavenencias
reproduccin, separan la sexualidad de en este mbito afectan la estabilidad del
matrimonio y tienen vastas consecuencias adulterio y, por extensin, el ejercicio

ms all de esta institucin social. Aunque de la sexualidad para quienes no son
disfrazado, el mensaje transmitido es casados.
una degradacin de la sexualidad a una
funcin de soporte del matrimonio y Desde la sociologa se constata que
de la familia, tanto que para la mirada el vnculo conyugal ha perdido toda
conservadora y doctrinaria sera deseable estabilidad, las uniones matrimoniales
si se pudiese dispensar de la sexualidad siendo frgiles al transcurso del tiempo,
para la procreacin: el matrimonio, digno demasiado dbiles para sustentar la
de la felicidad, debiese haber alcanzado cohesin familiar y el cobijo biparental
el fruto deseable sin la vergenza de la de los nios. A la par se establecen
pasin, enseaba san Agustn, aadiendo parejas indiferentes a los compromisos
que, de no haber mediado el pecado legales y a la norma de heterosexualidad.
original, el hombre habra sembrado su Queda mostrada que la relacin entre dos
semilla y la mujer haberla recibido, como personas se enriquece pero no depende
fuese necesario, movilizando los rganos del modo cmo viven su sexualidad, ni
generatrices de acuerdo a la voluntad y no da seales de desorden o inestabilidad
excitados por la pasin. que tradicionalmente se asocian con
relaciones ntimas fuera del matrimonio.
Es de notar que el cristianismo, que
recalca su continuidad con el judasmo
del cual origina, tenga en materia de Relaciones extramatrimoniales
sexualidad diferencias importantes con
sus races. En el Antiguo Testamento Esta nomenclatura delata la pleitesa
y en las enseanzas talmdicas, hay rendida al matrimonio como la
frecuente mencin de que una de las nica forma legtima de convivencia
diez obligaciones que un hombre debe existencial y sexual. Usos y costumbres
cumplir con su mujer es la satisfaccin se han preocupado de derrumbar este
de sus derechos conyugaleshacindola autoritarismo, pero persisten resabios de
feliz durante el acto, una sentencia moralidad y legalidad que discriminan
que se vuelve ms notable an cuando entre relaciones sexuales dentro o fuera
justifica que la mujer insatisfecha pueda del matrimonio.
solicitar el divorcio (Steinberg, 2003).
Hablar de relaciones prematrimoniales
El aspecto unitivo de la sexualidad se es, a todas luces, un intento de tolerar
refiere a la legitimidad de ejercer la la sexualidad como una relacin que en
sexualidad exclusivamente en el marco breve ser legitimada por la realizacin
de un compromiso formal de convivencia del matrimonio, es un adelantar una
sancionado por dos instancias, la jurdica permisin que prontamente ser del todo
y la religiosa, haciendo del matrimonio permitida. Sin embargo, las tradiciones
un vnculo definitivo e indisoluble. Bajo de la virginidad y de diversos rituales
esta condicin, ningn encuentro sexual que histricamente acompaan la
que ocurra fuere del matrimonio ser prima nocte dejan intranquilas a las
moralmente vlido. Tanto la moral secular mentalidades ms conservadoras. Despus
tradicional como la religiosa proscriben de un ir y venir de argumentos al respecto,
las relaciones prematrimoniales, el una obra de tica teolgica concluye que,
[T]eniendo en cuenta la doctrina oficial la confianza y la emotividad de una de

de la Iglesia, se pueden [sic} sealar las las partes, se puede hablar de un dao
siguientes pautas conclusivas [sobre moral, pero que no corresponde al
las relaciones prematrimoniales]: -La comportamiento sexual sino a la fisura
solucin normal debe ser la abstinencia en compromisos interpersonales que
sexual prematrimonial. Y esto no por la moral podra enjuiciar desde valores
razn de unos inhumanos tabes morales heridos de veracidad, lealtad, fidelidad,
y sociales, sino por una razn interna a mas no deben, como lamentablemente
la naturaleza antropolgica del amor. ocurre, ser utilizados como baremo de
(Vidal, 1991, cursivas en original). moral sexual y armas de conflictividad
judicial.
La razn de destacar aqu, y en otras partes
del texto, las enseanzas doctrinarias, se Podra pensarse que al apagar el faro
da por cuanto existe en nuestro pas la matrimonial como gua de sexualidad
institucin llamada enseanza sexual respetable se eliminara del todo las
en los colegios, premunida de textos, intromisiones morales en torno al sexo,
educadores especializados y elaborados pero no es as precisamente porque el
programas. La salud pblica no queda debate sobre matrimonio es de orden
indiferente a la educacin sanitaria y social y doctrinario, no sexual, como se
sexual, ni a sus consecuencias en la reconoce en la pueril discusin sobre el
moral comn, as como a su carga de estatus civil de parejas homosexuales,
regulaciones y discriminaciones en donde lo que importa no es acaso se
aspectos relacionados con polticas legalice con el nombre de matrimonio o
pblicas del mbito sanitario (vide infra algn neologismo, sino que el conjunto
acpite sobre levonorgestrel). de derechos y deberes que anclan en
el matrimonio sean igualmente vlidos
Las relaciones extramatrimoniales, casti- y certificados para emparejamientos
gadas con el nombre adulterio -cuya raz estables diversos.
latina significa falsificacin y deshonra-
no es, por cierto, una transgresin sexual, El respeto por las relaciones interperso-
debiendo ser entendida y evaluada en el nales por encima de convenciones y leyes
marco de las relaciones interpersonales. Si derrumba, asimismo, cualquier valoracin
el acuerdo de pareja autoriza escapadas, moral que pretenda legitimarse en la
no seran infidelidades por cuanto no sacralidad del matrimonio. La biotica da
violan compromisos de lealtad ni producen la espalda a todas las discusiones sobre
dao, salvo mostrar posiblemente que la materia, deplorando que relaciones
la relacin didica no sea tan plena y satisfactorias entre dos personas sean
satisfactoria como para desincentivar motivo de crtica, discriminacin y
triangulaciones que suelen estar teidas rechazo.
de ciertas opacidades para alguno de los
involucrados, pese a lo cual son situaciones
donde la moral, menos an la biotica, Homosexualidad
tienen muy poco que decir.
La relacin sexual entre personas del
Cuando la interposicin de una tercera mismo sexo comienza por crisparse en
persona en la relacin de pareja se lo semntico, cuando unos entienden
acompaa de engaos que fracturan el prefijo homo como igualdad, otros
como falta de masculinidad o traicin al que proviene de las dificultades de

propio gnero, y se recurre a preferir el establecer relaciones estables. Los
trmino gay para varones, lesbianismo efectos de la revolucin sexual, que
para mujeres, recordando cmo no hace ayudaron al reconocimiento pblico
mucho que se hablaba del amor que no de la condicin homosexual (salida
osa decir su nombre. del clset), ayudaron a una progresiva,
aunque precaria, normalizacin social
Se conocen mltiples leyes, contem- de la homosexualidad, movilizando la
porneas o solo recientemente dero- epidemiologa de la infeccin VIH a una
gadas, que han penalizado no solo la incidencia cada vez ms heterosexual.
homosexualidad sino tambin toda
prctica catalogada de sodoma. La Si la aceptacin social de la homo-
prematura muerte de Oscar Wilde y el sexualidad reduce en forma importante
suicidio de Turing2, ambos encarcelados las prcticas sexuales promiscuas, la
por prcticas homosexuales, ilustra salud pblica debiera abogar por la
la intolerancia agresiva conque las legalizacin del matrimonio homosexual,
sociedades han rechazado modos dando prioridad a las ventajas sanitarias
de vivir la sexualidad consideradas de parejas estables por sobre los residuos
antinaturales. No es de extraar la morales que insisten en reservar el estatus
existencia de documentos eclesisticos matrimonial a las parejas heterosexuales.
que condenan la homosexualidad Desde la reflexin biotica, la salud
como una orientacin deplorable que pblica falta a su cometido y cae en
se convierte en pecado si es ejercida inconsistencias ticas si permite que
porque, los actos homosexuales son consideraciones morales se interpongan
intrnsecamente desordenados y que no con medidas sociales que favorecen una
pueden exhibir aprobacin en ningn vida sexual liberada de los peligros y
caso (Sexo y moral, texto publicado riesgos patognicos que persisten en la
en 1975 por la Congregacin para la clandestinidad descontrolada.
Doctrina de la Fe; cursivas en original).
Como en otros temas de la biotica, el
La asociacin entre homosexualidad .y ejercicio de la homosexualidad no merece
la aparicin del VIH y el SIDA poten- discusin tica siempre que ocurra entre
ci la discriminacin social con la adultos que consienten voluntariamente,
preocupacin de la salud pblica estableciendo relaciones libres de abusos,
ante el carcter epidmico que esta violencias o engaos.
nueva enfermedad de transmisin
sexual desencadenaba. Condenada a la
clandestinidad, la homosexualidad se Transexualidad
desplegaba en una especie de mercado
negro del sexo, dominado por relaciones Transexuales son aquellos individuos que
fugaces, compradas, albergadas en presentan la anatoma normal de un sexo
ambientes srdidos y muchas veces pero se sienten pertenecientes al sexo
violentos, marcados por la promiscuidad opuesto. Los rganos genitales de estas
2 En el caso de Turing, las acusaciones incluan
pederastia. Las condenas se aplicaron con toda
2
En el caso
dureza de Turing,
a pesar de loslas acusaciones
recientes incluan
servicios pederastia. Las condenas se aplicaron con toda dureza a pesar
de Turing
de
en los recientes servicios
la decodificacin de de Turing en la
documentos decodificacin
blicos y su de documentos blicos y su creacin de las mquinas
computadoras.
creacin de las mquinas computadoras.
personas son inequvocos, a diferencia vivir la sexualidad en las condiciones

de los hermafroditas que tienen genitales que considera de su eleccin.
de aspecto ambiguo. Los transexuales
sienten una pertenencia sexual tan fuerte, Para las posiciones doctrinarias, la
que consideran sus rganos como una homosexualidad debe ser revertida a
malformacin, un error de la naturaleza una orientacin heterosexual pero, si
que los hace anhelar una congruencia la fuerza de voluntad y la psicoterapia
entre anatoma y disposicin sexual. no lo logran, el homosexual debe
abstenerse de practicar su anomala
La transexualidad se ha convertido en so pena de cometer falta tica, social y
asunto de biotica a medida que la legal. Desde esta misma rigidez moral,
medicina desarroll las competencias la transexualidad puede y debe recibir
quirrgicas para intervenir en la tratamiento psicolgico, pero la ciruga
transexualidad y adaptar los rganos que se proponga remodelar rganos
genitales a la identidad sexual. El anatmicamente normales es inaceptable
dilema tico de la transexualidad fue por violar los principios religiosos de
construido a lo largo de tres ejes: 1) Acaso la totalidad e integridad del cuerpo.
efectivamente existe la transexualidad Bajo estas premisas, la intervencin se
genuina; 2) Es legtima la intervencin encuentra intrnsecamente ms all de la
quirrgica en casos que los padecimientos tica mdica. (Springer, 1987).
sean predominantemente psicolgicos y
sociales?; Puede la medicina justificar la La biotica racional y ecumnica condena
audacia de quirrgicamente remodelar la estas premisas por el afn doctrinario de
anatoma que biolgicamente es normal anteponer sus principios morales a las
aunque rechazada por los transexuales decisiones autnomas de las personas y
como aberrante? a las competencias mdicas que pudiesen
aliviar su situacin. La transexualidad
Hay similitudes entre las polmicas ticas es vivida como angustia generalmente
sostenidas entre la homosexualidad y resistente a la psicoterapia, de modo
la transexualidad. Algunos sostienen que no hay motivos ticos vlidos para
que la homosexualidad es una rechazar intervenciones tcnicamente
enfermedad, tal vez con base gentica, resolutivas del problema anatmico,
aunque es ms prevalente, sobre todo cuyos resultados han sido evaluados
entre homosexuales, considerar su por quienes se operaron como entre
orientacin sexual como una disposicin aceptables y excelentes en trminos
o preferencia. En el caso de la de alivio subjetivo. La rehabilitacin
transexualidad, hay quienes niegan que social ha sido menos satisfactoria, lo cual
sea una anomala patolgica ms all no es un problema abordable desde la
de ser un desorden mental. Tanto la una medicina, menos an desde la biotica,
como la otra pueden producir estados sino que desde la sociologa.
de angustia y depresin que, aceptados
como disforias, son susceptibles
de tratamiento si el afectado as lo Sexualidad y afectividad
desea, sea para volver con asistencia
psicolgica a una orientacin normal, En Gnesis 4, 9 se lee: Conoci el hombre
o sea para adaptarse sin sufrimientos y a Eva, su mujer, la cual concibi y dio a
luz a Can, donde el conocimiento no es regulaciones. Ambas posturas son

mero eufemismo, por cuanto la tentacin presentables, ninguna de ellas puede
de la serpiente que termina con la pretender validez general, debiendo ser
expulsin del Paraso, se expresa en algo reconocido y respetado que la valoracin
ms trascendente, segn anticipa Gnesis de la sexualidad difiere entre las
3, 5: se os abrirn los ojos y seris como personas. La moralidad de los encuentros
dioses, conocedores del bien y del mal. sexuales en cualquier constelacin y
No toda relacin sexual puede disfrazarse forma que sea, requiere un compromiso
de cognitiva, pero s queda insinuado que de respeto, de veracidad, de no imponer
esta compromete a las personas ms all valores de unos sobre otros, ni justificar
de lo estrictamente carnal. desavenencias recurriendo al derecho
de cada uno a decisiones autnomas y
Nuevamente es el matrimonio donde espontneas sin consideracin de su
se ratifica, pero tambin se niega, efecto sobre el otro.
la relacin sexual con compromiso
afectivo: la sexualidad afectiva fuera del Esta vez es el discurso de la liberacin
matrimonio no debe ser, la estabilidad sexual el que termina siendo vctima de
del matrimonio no ha de sufrir merma sus argumentos. Al celebrar la sexualidad
aun cuando afectividad, sexualidad o sin compromiso afectivo, la recreacin
ambas se vuelvan insatisfactorias, se sexual espontnea y desinteresada en
marchiten o petrifiquen. El vnculo entre otra relacin que la epidrmica fugaz,
emotividad y sexualidad puede florecer deja escapar y disuelve el argumento que
sin que exista lazo matrimonial, como legitima los vnculos afectivos genuinos
puede faltar o erosionarse dentro de entre homosexuales.
l. La revolucin sexual ha dejado en
claro que la sexualidad no puede ser la En suma, la gran mayora de las
argamasa que sustente un matrimonio disquisiciones sobre moral sexual se
y asegure la estabilidad de una relacin atomiza al reconocer que la sexualidad
donde convivencia y comunidad han es ejercida por personas que concuerdan
de expresarse en la cohesin material en la forma que han de relacionarse y, si
y un ambiente de calidez y estmulo as lo desean, estableciendo un pacto de
favorable a la maduracin de los hijos. mutuo respeto y cuidado. Es aceptable,
Las relaciones sexuales en el matrimonio y deseable, adems, que frente al
pretenden legitimarse por el afecto mutuo desacato de compromisos y de ruptura de
y reforzarse por la intimidad compartida, pactos exista un fundamento contractual
aceptando que la sexualidad es ms que destinado ante todo al resguardo de que
el frotamiento de los cuerpos. la parte ms dbil no sufra prejuicios
injustificados.
La relacin entre afecto y sexualidad
tradicionalmente defendida como En ese mismo sentido se vuelven ociosos
evidente y necesaria, ha revertido hacia los debates sobre las improcedentes
la opinin opuesta, insistiendo que el y anacrnicas legislaciones acerca
encuentro sexual puede ser casual, de prcticas sexuales que no sean
libre de afectos y que su satisfaccin estrictamente genito-genitales. Todo lo
posiblemente sea mayor desde que contrario, forma, frecuencia y variaciones
ha sido liberado de compromisos y del encuentro sexual son materia de
acuerdo, tcito o explcito, que sirven Salud pblica y sexualidad

para fortificar el vnculo sexual y son, por
ende, de celebrar como estabilizadoras Para la salud pblica es prioritario
de la relacin de pareja. reconocer aquellos aspectos de la
sexualidad humana que se relacionan con
su quehacer preventivo y promocional,
Incesto un tema que puede ser especialmente
sensible por enfrentar la intimidad sexual
Definido como la relacin sexual entre que es dominio privado de los individuos,
personas de consanguineidad proximal, con polticas pblicas que, en forma
el incesto es descrito como el nico legtima o no, dictaminan intervenciones
tab sexual de carcter absoluto y y regulaciones de lo sexual. Es legtima
universal. Aun cuando ocurren episodios una biopoltica de la sexualidad? Y, en caso
y convivencias incestuosas, no hay afirmativo, cmo determinar los lmites
argumentos muy slidos que expliquen de las polticas pblicas respectivas?
su condena irrestricta. La Biblia relata
el recurso al incesto ante la amenaza La salud pblica no puede servir de agente
de extincin de la humanidad. Cuando regulador de la moralidad. Su funcin
Yahveh decide destruir a las pecaminosas tampoco reside en apoyar la sancin
ciudades Sodoma y Gomorra, permite jurdica de prcticas sexuales solo porque
la salida de Lot con sus dos hijas que la sociedad, o un segmento significativo
no haban conocido varn, y cuyos de ella, las mira con desconfianza o
prometidos, creyendo que la amenaza de disgusto. Su tarea se circunscribe a
destruccin era falsa, no les acompaaron. regular prcticas sexuales en la medida
Gnesis 19, 31-32: La mayor dijo a la que con ello previene enfermedades. Ya
pequea: Nuestro padre es viejo y no la promocin de salud sexual entra en un
hay ningn hombre en el pas que se terreno demasiado polmico y cargado
una a nosotras, como se hace en todo el de valores diversos para ser abordado
mundo. Ven, vamos a propinarle vino a en forma ecunime por un organismo
nuestro padre, nos acostaremos con l y gubernamental. La otra cara de la moneda
as engendraremos descendencia. es que la salud pblica debe oponerse a
biopolticas que coarten la libertad cvica
Interesante es que las hijas de Lot no y la autonoma de las personas, a menos
son mencionadas por su nombre, pero s que ello sea demostradamente necesario
los hijos del acto incestuoso: Moab, de para salvaguardar a los ciudadanos de
quienes descienden los moabitas, y Ben agresiones patolgicas.
Amm, que es el padre de los actuales
ammonitas. Al emplear la ptica de la biopoltica,
es conveniente recordar el llamado a
Quedan fuera del mbito moral los transformar la biopoltica de la vida o
episodios incestuosos protagonizados sobre la vida, en una biopoltica para
por individuos mentalmente alterados, la vida (Esposito, 2009), Esta biopoltica
donde el problema no reside en la afirmativa, postulada pero hasta ahora
transgresin de un tab sexual, sin en la no elaborada, busca distanciarse de la
falta de discernimiento para legitimar la biopoltica tanatolgica que justifica
satisfaccin de apremios corpreos. defender la vida autorizando la muerte,
en otras palabras, proteger la vida de unos requiriendo la abstinencia sexual absoluta

a costa de sacrificar a otros (ver Nuevos fuera del matrimonio.
Folios N 2, 2010).
Desde una vertiente deconstructiva, se
En la medida que lo sexual ha invadido oye el llamado a la libertad sexual que
la salud pblica, es imperioso el debate desatiende toda norma social y moral,
biotico sobre la legitimidad de estas desde las agresivas impertinencias del
invasiones y de las intervenciones Marqus de Sade, hasta los campeones del
que desencadenan. La prostitucin es amor libre donde queda sin explicacin
un tema de salud pblica, no por sus el alcance de la liberacin sexual de
connotaciones morales, sino por ser un reglamentos y prohibiciones, y de la
foco de trasmisin de enfermedades libertad para explorar ilimitadamente el
infecciosas, donde las medidas deben mundo de la sexualidad. Hay evidencias
ser propiamente sanitarias -control, sociolgicas y sugerencias psicolgicas
tratamiento, pesquisa de contactos-, y que hodierno la satisfaccin sexual es
no de biopoltica supresora que entra huidiza, o -tal vez- solo ms visible y
en el circulo vicioso de represin y explcita que antao, pero en todo caso
clandestinidad. la revolucin sexual no ha sido una
bendicin sin sombras: el deseo de gozar
La salud pblica no tiene otra opcin de una absoluta y desenfrenada libertad
que enfrentar ticamente los desafos [] empuja constantemente a sojuzgar
planteados, lo que significa proponer al prjimo [] como escribe H. Broch,
cursos de accin que acepten la citado por Esposito, quien aade: todos
realidad cultural, y negarse a participar los regmenes polticos, comprendido el
en programas que pretenden respetar democrtico que, pese a todo lo preferible
una moralidad que ha caducado. La que sea respecto a otros, no hacen
intervencin de la salud pblica tambin sino fragmentar la servidumbre en una
deben remozarse, abandonando el cadena de microservidumbres locales
camino de las biopolticas represivas para (Esposito, 2006). Acaso las narrativas
dar paso a las disposiciones avaladas por textuales y flmicas, jaspeadas de escenas
decisiones participativas. explcitas de una intimidad sexual
violada en su privacidad correspondan
a una herida infectada en la sexualidad
Moral sexual, un cajn de contempornea, una sospecha que obliga
sastre? a entrar con extrema cautela en un campo
tal vez minado de insatisfacciones y
Con frecuencia y desde diversas penurias.
perspectivas, se sostiene que el mundo gira
en torno a la sexualidad y, en efecto, no es Que la vida humana se centre en la
difcil encontrar reflexiones que otorgan sexualidad es tan improbable como
posicin central a la sexualidad, ejemplo el empecinamiento en lo religioso, la
de lo cual son los textos de Freud y las entrega incondicional a la poltica, la
doctrinas religiosas que han comandado pasin por juegos de azar o los deportes
la poligamia o, a la inversa, proponen aventura, la exploracin psicodlica,
restringir la actividad sexual condenando o cualquier obsesin monotemtica
ciertas prcticas, condicionando otras, y que pone toda una vasta gama de
experiencias y percepciones humanas el reclamo que la exposicin del cuerpo

bajo la gida del becerro de oro elegido. es una reificacin degradante.
As se entiende que el feminismo en sus
formas ms obcecadas no reconozca Hay suficiente moralismo en marcha
cmo sus luchas por la igualdad cvica para censurar la publicidad de lo ntimo,
-de deberes y derechos-, social -de tareas pero la biotica no puede hacerse eco ni
y oportunidades-, corporal -de dominio portavoz de materias que no le incumben,
y posesin- son instancias que tienen y donde inmiscuirse le resta credibilidad
cdigos de regulacin muy diversos y para aquellas reas en que no puede estar
diferenciados. ausente.
La violacin, las vctimas siendo La medicalizacin voluntaria de la

mayoritariamente mujeres es, no sexualidad, la calificacin de disfuncin,
obstante, una instancia de naturaleza enfermedad, perversin, son asuntos
similar a otros actos de violencia no que ataen a las personas que se sienten
sexual con dao psquico y corpreo. necesitadas de ayuda, y de la medicina
Sin descalificar el indecible drama que que asume funciones teraputicas. Sobre
significa sufrir una violacin es, por otro estos asuntos se ha dicho y se seguir
lado, una vivencia catastrfica como lo diciendo mucho, mas la biotica hace un
es la ceguera provocada por un ataque corte ntido: aquellas prcticas sociales
con cidos o la paraplejia a raz de un que lesionan o coartan, no son legtimas
balazo. Lo inadmisible es la violencia y deben ser modificadas, sea por la va
como signo de desajuste social severo y jurdica o por la mdica. La biotica
no, como pretenden algunos, un ejemplo denunciar la inaceptabilidad de los
especfico de menosprecio a la mujer. abusos sexuales perpetrados por violencia
Del mismo modo, la discriminacin o coercin; se opondr, asimismo, a
machista o la negacin de derechos a discriminaciones contra toda forma de
homosexuales son instancias de desacato vida o prctica sexual que se oponga a
a normas ticas bsicas de igualdad los cnones morales vigentes.
moral, de reconocimiento y respeto
mutuo, que desencadenan indignacin El tema ms complejo es el conjunto
contra la injusticia que priva a los de situaciones que ha producido la ya
individuos del sustento de sobrevivencia mencionada separacin de sexualidad
y del empoderamiento para organizar y reproduccin- Doctrinas y creencias
libremente sus vidas. conservadoras ven como nica solucin
el retorno a fusionar estas dos reas,
La sexualidad explcita en la literatura de manera que la sexualidad se ejerza
y en el cine se ha convertido, por su exclusivamente al interior del matrimonio
frecuencia e insercin inmotivada en heterosexual. Con ello, los problemas se
la narrativa, en un ingrediente que reducen a enfrentar el puado de conflictos
contradice su supuesta apertura y libertad, que persisten aunque se insistiese en
porque tiene intenciones pruriginosas que fomentar el sexo autorizado por unin
la acercan a la pornografa, y esta es, a su matrimonial, debiendo serenamente
vez, un acercamiento a la violencia y a la debatirse, al menos, sobre aborto por
sexualidad mecanizada en desmedro de violacin o peligro de muerte para la
lo relacional. Desde el feminismo viene madre. Estas premisas dejan en claro lo
estril que es la discusin del aborto si no tendencias, cuyo origen no es natural

se enfrenta el profundo cambio cultural biolgico sino en gran medida histrico
que se ha producido en la sexualidad en social.
independencia de la reproduccin que
tambin enfrenta nuevos desafos desde Las diferencias de gnero basadas
que la reproduccin humana puede ser en adscripciones sociales y no en
tcnicamente controlada. caractersticas sexuales biolgicas,
llevaron a desarrollar una sociologa
Proponer un curso de accin que vaya feminista segn la cual la dicotoma
contra la dinmica histrica y cultural sexual masculino-femenino visin
de los cambios sociales, termina por maximalista-, es a su vez artificial, ya que
ser ticamente inaceptable porque existira una multiplicidad de formas de
genera tensiones y rigideces que entender la sexualidad: homosexualidad,
agudizan las inquietudes en vez de transvestismo, transexualidad, hermafro-
resolverlas. Corolario de esta rigidez ditismo, bisexualidad, dando origen a
es seguir en pertinaz oposicin a todas una visin minimalista que insiste en
las consecuencias que se imputan las grandes similitudes entre los gneros
a la destruccin de la santidad del sexuales y en el hecho que las distinciones
matrimonio. sexuales vigentes no son inamovibles sino
que histricamente variables y por ende
socialmente construidas. (Epstein, 1988).
Teoras sociales feministas
Judith Butler se adscribi a la tesis de la
Cuando Lawrence Kohlberg present sus desconstruccin del sujeto, de modo que
estudios empricos a objeto de sustentar el sujeto femenino se deba entender
la teora de la maduracin moral de nio como una construccin social artificial,
a lo largo de 3 etapas: preconvencional, donde los conflictos no se reducen
convencional y posconvencional, cada a una reivindicacin de derechos
una a su vez subdividida en dos niveles, femeninos sino a la construccin de
equipar esta maduracin con una nuevos derechos emanados de estas
progresiva sensibilidad hacia la justicia concepciones minimalistas de las
social. Su discpula Carol Gilligan distinciones de gnero y sexo (Joas y
public un conocido libro en el cual Knbel, 2004). Posiblemente la ms
criticaba los resultados de su maestro radical de las conclusiones proviene de
como provenientes de observaciones Donna Haraway, quien postula el futuro
empricas realizadas en escolares de una especie biolgica poshumana, o
masculinos. Si estos estudios se aplicaban un ser hbrido entre biolgico y artificial
a la maduracin moral del sexo femenino, -cyborg-, en los cuales las distinciones
concluan Gilligan y sus colaboradoras, discriminatorias de cualquier orden
emergan dos realidades diversas: los simplemente desaparecern.
varones desarrollan una moral basada en
equidad y justicia, en tanto las mujeres Estas ideas son altamente polmicas
tienden a preferir una tica de relaciones y y estimulan muchas controversias y
cuidados interpersonales. Con el tiempo, detractores, pero en visiones sociolgicas
qued demostrado que no se trata de y bioticas que pretenden ser vigentes y
visiones ticas excluyentes, sino que de atentas, no pueden dejar de ser mencionadas.
Conclusin Hay cuatro ideas sobre sexualidad

ancladas en el corazn del pensamiento
En el artculo final de los dos tomos de bblico, que han sido desafiadas por
la serie Filosofa y medicina, dedicados los desarrollos de nuestro tiempo: Ellas
a Sexualidad y Medicina, el filsofo y son: (1) La idea que la conducta sexual,
Profesor del Departamento de Religin especialmente la sexualidad genital, es en
(Darmouth College), resume el tema de s moral y religiosamente significativa; (2)
biotica y sexualidad, de una manera La idea que la sexualidad humana solo es
inmejorable (Green, 1987): apropiadamente expresada en el contexto
de una relacin personal de por vida, (3)
A mi modo de ver, la mayora de los La idea que la sexualidad humana es
aspectos de las tradicionales ticas normativamente heterosexual, y (4) La
sexuales y las teologa tradicionales idea que los seres humanos pueden ser
sobre sexualidad asociadas con las sometidos a categorizacin y asignacin
tradiciones religiosas de Occidente, de roles sociales en base a gnero.
pudieran estar muertas.
Referencias
1.Engelhardt Jr. HT. The disease of mastur- 7. Joas H, Knbel W. Sozialtheorie. Franfurt
bation: Values and the concept of disease. aM.: Suhrkamp; 2004. p. 598-638.
In: Caplan AL, Engelhardt Jr. HT, McCartney
JJ, editors. Concepts of health and disease. 8. Kottow, M. Biotica relacional. Saar-
Reading, Mass.: Addison-Wesely Publishing brcken, Editorial Acadmica Espaola / AV
Company; 1981. p. 267-80. Akademikerverlag GmbH & Co. KG, 2012.
2. Epstein CF. Deceptive distinctions. Sex, 9. Snchez Buitrago M. Derechos sexu-

Gender, and the social order. New Haven/ ales reproductivos. Realidades formales en
London: Yale University Press; 1988. un mundo real. In: Escobar Triana J, editor.
Biotica y sexualidad. Bogot: Ediciones El
3. Esposito R. Categoras de lo impoltico. Bosque; 2005. p. 99-111.
Buenos Aires: Katz editores; 2006.
10. Springer RH. S.J. Transexual surgery:
4. Esposito R. Bios. Buenos Aires: Amor- some reflections on the moral issue in-
rortu; 2009. volved. En Shelp, E.E. (ed.): Sexuality and
medicine Vol II; 1987. p. 233-247.
5. Green RM. The irrelevance of theology
for sexual ethics. En Shelp, E.E. (ed.): Sexu- 11. Steinberg, A. (compilador. Encyclopedia
ality and medicine Vol II; 1987. p. 249-270. of Jewish medical ethics). Jerusalem New
York, Shaare Medical Center/Feldheim Pub-
6. Haraway Donna J. A Cyborg Manifesto: lishers; 2003.
Science, Technology, and Socialist-Femi-
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Cyborgs and Women: The Reinvention of Estrella (Navarra): Verbo Divino; 1991.
Nature. New York; Routledge, 1991. p.149-
181.
II. Crianza de hijos, homosexualidad

y salud pblica
Yuri Carvajal
Esta ley antidiscriminacin no conlleva el matrimonio de los

homosexuales ni la posibilidad de que adopten, sino que es una
pequea salida consensuada, como quien dice para evitar que
el baln estalle le sacamos un poco de aire sin conceder nada
sustancial.
Miguel Soto Pieiro, The Clinic 448; 2012. p. 14.
1. Introduccin dilogo necesariamente a varias voces y

no un monlogo.
Entre las mltiples solicitaciones que
pueden venir a la salud pblica respecto de
los hijos y la homosexualidad, escogemos 2. Sexualidad como dispositivo
dos. La primera, de los jueces que
preguntan qu efectos puede tener sobre busco las razones por las cuales
los hijos convivir bajo el mismo techo la sexualidad, lejos de haber
(mas no sea los fines de semanas) con la sido reprimida en la sociedad
homosexualidad del padre y/o la madre o contempornea, es en cambio
la constitucin de una pareja homosexual permanentemente suscitada.
o ser adoptados por un matrimonio as
constituido. La segunda, aquella que Michel Foucault
proviene de los colectivos de derechos
sexuales que en pos de la legalizacin Usamos la expresin dispositivo para
del matrimonio de una pareja del mismo referirnos a la sexualidad, haciendo
sexo, buscan evidencia del escaso o nulo uso del anlisis de Foucault sobre el
impacto sobre el desarrollo del hijo que surgimiento de la sexualidad en la
esa condicin tiene. poca moderna. Y su aparicin como un
agenciamiento en el cual poder, saber y
En ambos casos, creo que la salud tica se unen para producir verdad. Para
pblica hara mal en dar una respuesta Foucault este dispositivo contemporneo,
a la pregunta. No solo porque al hacerlo no es sino una conjuncin de cristianismo,
callara acerca de enormes interrogantes confesin y poblacin, en el cual emerge
de la salud pblica sobre s misma como la sexualidad como un conjunto de
aquellas referidas a la enfermedad, elementos discursivos y no discursivos,
la normalidad y la salud; sino porque que organizan cuatro grandes conjuntos
movindose estas preguntas desde estratgicos a propsito del sexo:
distintas condiciones del dispositivo
sexualidad, la respuesta ha de ser un - Histerizacin del cuerpo de la mujer.
- Pedagogizacin del sexo del nio. En un prrafo que parece tener mucho de
personal, seal:
- Socializacin de las conductas
procreadoras. Es preciso que uno mismo haya
cado en la celada de esta astucia
- Psiquiatrizacin del placer perverso. interna de la confesin para que
preste un papel fundamental a
Cada uno de estos conjuntos posee la censura, a la prohibicin de
dimensiones materiales, expresadas por decir y de pensar; tambin es
ejemplo -en el caso del sexo del nio necesario haberse construido una
y, en particular, la sexualizacin de la representacin harto invertida
masturbacin- en colegios e internados: del poder para llegar a creer que
nos hablan de libertad todas esas
El espacio de la clase, la forma voces que en nuestra civilizacin,
de las mesas, los arreglos de los desde hace tanto tiempo, repiten la
patios de recreo, la distribucin formidable conminacin de decir lo
de los dormitorios (con tabique o que uno es, lo que ha hecho, lo que
sin ellos, con cortinas o sin ellas), recuerda y lo que ha olvidado, lo
los reglamentos previstos para la que esconde y lo que se esconde, lo
vigilancia a la hora de acostarse y que uno no piensa y lo que piensa
de dormir, todo ello, remite, del no pensar1 (pag. 61).
modo ms prolijo, a la sexualidad
de los nios1 (pag. 30-31). Pronunciarse por un s o por un no (y ya
nos pronunciaremos categricamente en
La expresin dispositivo, que toma este mismo texto) sin preguntarnos por
fuerza justamente a partir de este libro, este dispositivo en salud pblica, tan
produce en el trabajo de Foucault dos ntimamente ligado a ese otro dispositivo
importantes inflexiones. La primera, es la llamado poblacin (y de la mano de la
incorporacin de los aspectos materiales sexualidad, la eugenesia), que tantas
en la produccin de la sexualidad y su veces aparece en la misma definicin de
verdad, que ponen a lo discursivo como salud pblica, sera negarnos a pensar no
uno de sus aspectos constitutivos, pero solo las dificultades de otros, sino aquellas
no el nico. El segundo, su oposicin a propiamente nuestras.
los discursos liberacionistas o crticos de
la opresin sexual, tipo Herbert Marcuse y
en general anti alienacin, frankfurtianos y 3. Adopcin homosexual basada
marxistas. Foucault intentaba cuestionar el en las evidencias
dispositivo sexualidad, pues consideraba
que se trataba de una construccin Pero, para los amantes de las evidencias,
que alejaba el debate muchsimo ms podemos contar dos casos.
interesante para l, acerca de los cuerpos
y los placeres: quizs un da, en otra El primero, nuestro Premio Nacional
economa de los cuerpos y los placeres, de Literatura 1963, alumno de nuestra
ya no se comprender cmo las astucias Escuela de Medicina, talentoso visionario
de la sexualidad y del poder que sostiene de Chile, primer hippie y revolucionario
su dispositivo, lograron someternos a la activo en Pars mayo del 68: Benjamn
austera monarqua del sexo1 (pag 152).
Subercaseux. Considerado a nivel De las dificultades de vivir cargando esa

latinoamericano como uno de los mejor identidad, de los problemas del dispositivo
dotados representantes de una literatura como si se tratara de un agua que moja
queer avant la letre por su obra Santa todo, habla el poeta cuando dice:
Materia, Subercaseux adopt un hijo,
lo cri, lo llev a la Sorbona para que Rodando a goterones solos,
de algn modo siguiera su itinerario a gotas como dientes,
intelectual. Nadie alz la voz para a espesos goterones de mermelada
enjuiciar esa adopcin, cuestionando las y sangre,
preferencias sexuales de nuestro escritor. rodando a goterones,
cae el agua,
El segundo caso, nuestra Premio Nobel como una espada en gotas,
1945, cuya sexualidad parece haberse como un desgarrador ro de vidrio,
movido de manera an ms fluida, cae mordiendo,
nada de lo cual fue obstculo para la golpeando el eje de la simetra,
crianza de Yin-Yin, como hijo o sobrino pegando en las costuras del alma,
adoptivo, cuestiones que permanecen en rompiendo cosas abandonadas,
suspenso desde el infortunado suicido del empapando lo oscuro.
muchacho en Petrpolis2.
(Agua sexual en Residencia en la Tierra4)
Ambos ejemplos muestran que han
existido mrgenes para la crianza de hijos Prescribir una actividad o prohibirla,
bajo reglas legales oficiales en medio como la crianza o no crianza de los hijos,
de los avatares de una sexualidad no es producir a partir de una prctica, una
identificada plenamente. identidad. El dispositivo sexualidad y
la posibilidad de que la salud pblica
actu en l como fuerza organizadora
4. Tener una identidad sexual de normalidad y anormalidad, es la
condicin de que la salud pblica sea
Prescribir una actividad es coproductora de la sexualidad como
prescribir un mundo: eludir una patrn u origen de identidad, asignando
prescripcin puede implicar eludir a ella o haciendo que ella resigne de
una identidad actividades arbitrariamente vinculadas a
la produccin del dispositivo.
Erwin Goffman3
Porque uno de los problemas o 5. Rol de la salud pblica en el

interrogantes que surge al entender dispositivo
la sexualidad como un dispositivo, es
la cuestin de aceptar una identidad El despliegue de verdad mdica en la
producida por ese dispositivo, afincada sexualidad ha sido abundante. Sobre la
justamente en este inexistente pero real masturbacin, sobre el histerismo, sobre
que es la sexualidad. Y transcurrir por la reproduccin y las perversiones.
la vida con esa identidad y responder
a las demandas de la medicina, de las Todos sabemos que hasta inicios de
leyes y de la salud pblica a partir de esa los aos 70 la homosexualidad era
identidad.
una enfermedad psiquitrica con su insistimos en considerar la sexualidad

correspondiente cdigo DSM. Hoy no como un existente o esencial, sino
persisten quienes preconizan terapias como algo producido, inmanente. Frente
para curar esta patologa. a esta evanescencia y transitoriedad de
sexualidades, es mejor acompaar los
De ah que nuestra primera actitud en requerimientos de quienes anhelan o
lo que podamos decir desde la salud producen mediante sus vidas, creaciones
pblica al respecto, sea prudencia. Pero, y afectos, estas nuevas condiciones de
secundariamente, recordamos que la vida familiar. Afortunadamente la familia
salud pblica es poltica y que debera no es una pequea sociedad, aislada por
ser poltica democrtica. Entonces, esa un pequeo muro.
misma prudencia nos llama a acompaar
a los protagonistas de las mltiples Requerimos teoras del colectivo que
reorganizaciones de la vida privada y de nos permitan entender esta fluidez de
la familia que hoy se estn produciendo, las vidas colectivas. La antropologa
que consideremos que en ellas se estn neoclsica que acenta sus esfuerzos
incubando nuevas experiencias, que en proponer un individuo autosuficiente
pueden ofrecer condiciones distintas, y libre, dotado de sexualidad, no
recomposiciones de los dispositivos. Y, en comprende las transformaciones ni tiene
ese sentido, decimos s a la crianza de hijos la humildad suficiente para reconocer su
en estas nuevas familias. S con prudencia, escasa teora al respecto. Responde con
con dilogo, con nuestra disposicin un neoconservadurismo dogmtico y
para esforzarnos por comprender lo que autoritario, que ha terminado por daar la
all ocurre, con acompaamiento, con palabra misma moralidad y religin.
reflexin y verdad.
Si el apelativo de pblica, en nuestra
Lo que hoy est sucediendo con el denominacin alude a las posibilidades
dispositivo sexualidad no es ajeno a la constructivas de lo pblico mediante la
salud pblica. Pero nuestro abordaje democracia, entonces la construccin
no puede ser el de una oferta normativa de nuevas familias que cuestionan
o de la produccin de una supuesta el dispositivo sexualidad es tambin
evidencia para los decisores. Por ahora problema nuestro.
Referencias
1. Foucault M. Historia de la sexualidad. 3. Goffman E. Internados. Ensayos sobre la

Segunda ed. Buenos Aires: Siglo Veintiuno situacin social de los enfermos mentales.
Editores; 2002. Buenos Aires: Amorrortu; 1984.
2. Mistral G. Nia errante. Cartas a Doris 4. Neruda P. Residencia en la Tierra. Barce-

Dana. Santiago de Chile: Lumen; 2009. lona: Seix Barral; 1976.
E S C U E L A D E S A LU D P B L I C A D R . S A LVA D O R A L L E N D E G .
Escuela de Salud Pblica. Facultad de Medicina, Universidad de Chile
Av. Independencia 939, Santiago Chile. Fonos: (56-2) 9786146 -9786860
saludpublica@med.uchile.cl
28 Biotica y sexualidad www.saludpublica.uchile.cl

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2012

MIGUEL KOTTOW LANG

Mdico oftalmlogo. Magster en Sociologa (Hagen,

Integrante del Directorio de la Sociedad Chilena de

Autor de seis libros y numerosos artculos sobre biotica en

YURI CARVAJAL BAADOS

Mdico salubrista. Magster en Salud Pblica (Universidad

Integrante del Directorio de la Sociedad Chilena de

Autor de un libro de historia de la salud rural chilena y

NUEVOS FOLIOS DE BIOTICA

Editado por la Escuela de Salud Pblica

Registro de Propiedad Intelectual N 190.680

Edicin y Diseo: Komunica Producciones

I. Biotica y sexualidad, por Miguel Kottow...............................................7

Introduccin Aspectos antropolgicos

Presenta la sexualidad rasgos antropo- La hembra animal tiene una funcin

sexual tenga elementos de consenso y y morales, que crean tensiones con la

normas sociales y religiosas que la regulan, en el mundo, desde dnde lo sera?,

pecados que invariablemente lleva al instituciones civiles y culturales como el

matrimonio y tienen vastas consecuencias adulterio y, por extensin, el ejercicio

[T]eniendo en cuenta la doctrina oficial la confianza y la emotividad de una de

como falta de masculinidad o traicin al que proviene de las dificultades de

personas son inequvocos, a diferencia vivir la sexualidad en las condiciones

luz a Can, donde el conocimiento no es regulaciones. Ambas posturas son

acuerdo, tcito o explcito, que sirven Salud pblica y sexualidad

en otras palabras, proteger la vida de unos requiriendo la abstinencia sexual absoluta

experiencias y percepciones humanas el reclamo que la exposicin del cuerpo

La violacin, las vctimas siendo La medicalizacin voluntaria de la

estril que es la discusin del aborto si no tendencias, cuyo origen no es natural

Conclusin Hay cuatro ideas sobre sexualidad

2. Epstein CF. Deceptive distinctions. Sex, 9. Snchez Buitrago M. Derechos sexu-

II. Crianza de hijos, homosexualidad

Esta ley antidiscriminacin no conlleva el matrimonio de los

Miguel Soto Pieiro, The Clinic 448; 2012. p. 14.

1. Introduccin dilogo necesariamente a varias voces y

Subercaseux. Considerado a nivel De las dificultades de vivir cargando esa

Porque uno de los problemas o 5. Rol de la salud pblica en el

una enfermedad psiquitrica con su insistimos en considerar la sexualidad

1. Foucault M. Historia de la sexualidad. 3. Goffman E. Internados. Ensayos sobre la

2. Mistral G. Nia errante. Cartas a Doris 4. Neruda P. Residencia en la Tierra. Barce-

Escuela de Salud Pblica. Facultad de Medicina, Universidad de Chile

Av. Independencia 939, Santiago Chile. Fonos: (56-2) 9786146 -9786860

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