oo pViite oyACUPUNTURA Para el Manejo del Dolor Dr. Luis A. Urgellés Lorié, MD, PHD: Medico-Cirujano, Nevrolisistoqo Acadraia dr Mrdiciva Soin Bulranin Micmbro Asociacién Inrernacional para el Estudio del Dolor (IASP) y Asociacion Europea de Cuidados Paliativos (EAPC) Cx-Profesor Pre y Postgrado. Universidad Nacional dt Colombia Ex-Director del Diplonado Dolor y Acupunturs Instituto Educaci6n Covtinuada de ly FOC. Bogor’. Colombia Coordinador clinica del Dolor Centro Integral de Salud. Edo. Vaagas. VevezurlaPrologo ‘muy oportunamente a llenar un vacto que ha sido mds notorio a medida que crece el interés por La Acupuntura y la Moxibustifn. Hacia falta un texto que en forma clara y breve explicara las teorias bdsicas de estas disciplinas pertenecientes a la Medicina Tradicional China E: libro, fy te, Estas combinaciones analiticas permiten mélti- ploe variantor que ce aplican tant tico, como para el tratamiento médico. para ol diagnée- Vemos también que si un elemento es muy fuerte puede atacar al otro que es su vencedor, establecién- dose una reaccién que llamamos de Ataque. Por ejem- plo si el Fuego es muy fuerte puede atacar al Agua, a pesar que el agua destruye al ruego. (Hg. 11) 25. Relacién entre Los Cinco Elementos y los diferentes dreanas Se hace necesario, una vez establecidas las relacio nes que existen entre Los Cinco Elementos, cono- cet las telaciones que se establecen entre los 6rga- nos del cuerpo humano y éstos, de manera que po- damos aplicar los conocimientos previos y valorar la iiaportancia que oe le alsibuye @ binle cate teuria en la prdctica médica tradicional de los paises orien- tales. Amado de rosumon y con fines didctioas pro- sentamos en la Fig. 12 los dos ciclos ya estudiados. ® Recordamos que las lineas continuas corresponden al ciclo de formacién y las discontinuas el ciclo de destruccién, AOUA Ki metal Le teurla de Los Cinty Blenetos hia Sid apllcada alla prdctica médica tradicional del Oriente y vemos que lor diferentar Srganoe dol cuerpo humano co: Identifican ose relacionan con estos elementos que va conocemos. Estas teorias médicas consideran también que existen dos tipos de drganos de acuer do a las energias “Yang-Yin", 0 sea: érganos Yang (huecos} y Srganos Yin {macizos). También llama- dos, "Zang-Fu’ 2.6. Organos Huceos (Vang) ¥ Macizos (YinI* Los 6reanas "Vane" son las resnonsables dela trans portacién de alimentos y la sangre, asi como de la eliminacién de los desechos. Los érganos “Yin” son responsables de la conserva- cion y almacenamtento de esas energias derivadas de los alimentos. (Energia vital, sangre, y fluidos worpureles) Se cuentan entre los drganas "Yang" (Fu) (que ca- rresponden también a los “Meridianos Yang’) al: In testino Grueso (IG), Intestino Delgado (ID), Triple Recalentador (TR), (cumple la funcién Respirator, Digestiva, y Genitourinaria), Veiiga (V), Vesicula Bi: liar (VB) y Estémago (E), + También llamados érgaros Zane-FuTonia del Yang Yin y Los Cinco Elemenios Los Grganos "Yin" (Zang) (que coresponden a los Meridiautus Yiu") sun: Pulineén (P) Curaedu (C), Pericardio (PC), Rifién (R), Bazo-Péncreas (BP] e Hi- gado iH) La relaci6n de los cinco elementos con los diferen. tes drganos puede observarse en la Tabla 5 pparan los ciclos de formacién y destruccién con las funciones del viganisme, tales come el anabolismo y catabolismo, la estimulacién y la inhibicién, ete Par ello, en el tratamiento con la Acupuntura y la Moxibustién* podemos determiner cuando debe- mos “Dispersar” (disminuir la energia del cuerpo} 0 “Tonificar” {aumentar la energfa del cuerpo). Tam- Tabla 5. Organos huecos y macizos y 0 relacion con los cinco elementos ‘Organos Yang ‘Organes Yin Cinco (Huecos) (Macizos) Elementos H I Viento CPC I Feego BP Tierra iG _ Pp Metal v R Agua Tabla 6, Relacion de los cinco elementos con fenémenos presentes en la naturaleza Viento Fuege ierra ‘Metal ‘Agua Planetas [- depiter | Marte | Saturno Venus “Mercurio, Ponios Cardinales Ese Sur Centro Oeste Nore Energias | Medere | Calor Humedad | Sequia Fro Eilaciones Verano Intermedia | Olofo Tnvierso Grganos | Cexazény | Baroy Pulmén Rifén Pericardio | Pancreas Visceras Vesieia | Intestino | Estomago | Intestino | Veiga Bilan Delgodo | Grueso Telidos ‘Misculos | Vasos | Tejido Piel/Pelo | Huesos Conjuntve Orifcios Cies Oidos Beco |_Nariz/Ano ‘Sentimienios ‘Alegria Célera Mediacién | Arsiedad Colores Verde Roio. Bloneo___| Amarillo Nearo Sobores Dulce ‘Amorgo Insipido Piconte Salado Camclas a Ve Tiga | _Arror Moz ‘Avena Goizante Animales Pelle Cordero | Buey Cobos | Puerco También existen otras relaciones con respecto a di ferentes elementos y/o fendmenos presentes en la naturaleza, interpretada por el hombre como analo ga alos aspecwos antes mencionauos. (Tabla 0} De estas relaciones oe observan lac diferentes 10 glas de tratamiento en la Acupuntura, ya que se com: bién esto nos permite conocer, que si tonificamos al Stgano madre, estamos tonificando también al Gr gano hijo, 0 sea que si se tonifica al hfgado, como ‘Tratamiento con calor en fos puntos de acupuntura Q@Dr. Luis A. Ungelés Lone n © los érganos Madre | Organos | Hie | Organos |v +H, VB F C,TR, PC, 1D t C, TR, FC, ID. T BRE 7 BRE __ PIG ™ PIG rs VR A Vk v He Vencedor | Graanes | vendde | Srganos v HB T OF 1 BRE a VR x vie FER PC [GT Fo] _M RIG i BIG v HVE consecuencia estamos tonificando también al co- razén, ya que el primeto es la madre del segundo (Tabla 7), Por otra parte la tonificacién del Sigano dominan‘e (vencedar). seda al Oregano dominada E (wencido).o sea, que tonificando al higado, sedamos al bazo., Todo esto esté regido por la relacién Vence dor -vencido. En la Fig. I, resumimos estas relacio- res que ya hemas exnlicada anteriormerteMomidionen y Pasion 3. Localizacién de los Puntos - en los Meridianos 3.1, Medidas para la localizacién de los Puntos de Acupuntura Los puntes de acupuntura pueden ser localizados tomando como referencia algunas estructuras ana- tomicas de la superficie del cuerpo como son. bor- des de los huesos, adyacencias a tendones, en sur os, relacionados con las vértebras, prominencias musculares, etc. Sin embargo. existe otro sistema de medida que esta en cortespondencta con el pro: pio paciente llamado “eum y es considerade como criteria de localizacién individual de los puntos de seapantat’s Leta cebactoess ee agustath at teal hombre o mujer adulto, como al nifio y el anciano. El cun se localiza con los dedos de la mano y en relacién con estructuras anatémicas del cuerpo Con esta informacién estamos en condicién de comprender mejor la localizacién de cada uno de los puntos de Acupuntura. Las relaciones anaté- micas del cun se pueden observar en las Figuras 14,15, 16, 17, 18 y 19Mandingo» Peso lizaci6n de animales y plantas medicinales procesa~ das para ingerir en infusiones, licores. etc., método de relajacién. masajes y ejercicios, todos con fines curativos La Acupuntura y la Moxibustion, ramas de la Medi ina Tradicional, fueron nombradas por los jesuitas misioneros que visitaron la China en el siglo XVII Inicialmente la describieron como Acupuntura (del latin: Acus: agu)as y Punctura: punzada) y Moxibus- tién {de la raiz japonesa Mogusa, que esté relacio nada con el calor) Fn esta obra solamente nos refe- rimasa la Acupuntita. aunque en el tratamiento con la Moxibustién se utilizan los mismos puntos. Con la Acupuntura se logran efectos terapéuticos en, diversas dolencias y enfermedades por medio de agulas finas insertadas cn diterentes puntos distei- bbuidos por todo el cuerpo. Las lineas que unen a los diferentes puntos distribuidus por todo el cuer po se denominan Meridianos 0 Canales, los que se sefalan a continuacién, en la Tabla & z Table 8 (Nombres de los Meridianos © Canales ine a RSET] mer movimiento respiratorio, De igual forma le atri- ifm cree, 7st pee (po| _ buyen dos horas del dia de maxima actividad a cada I) Est6mogo: IE} |X Triple Recalentador TR} Meridiano en el orden de la circulacién, comenzan- IV BazoPancreas {BP} XI Vesicula Biliar (vB) doa las 3h (3am) (Tabla 9) V Corazin (c) | Xt Higodo H VI Intestino Delgodo 0) | Xi Vose Gobernodor (VG Mit Veiga (M1 [V Voso Conceperon_(VC] Estos Meridianos tienen un flujo de energia que co- micnza en el Meridiano del Pulmén y termina en el ‘Meridiano del Higado con la opcidn de regresar nue- vamente al Meridian del Pulmén o llegar a éste. al través de los Meridianos Vaso Gobernador y Vaso Concepcién. respectivamente (Fig. 20) ‘Tomando en cuenta que el flujo de la energia a tra- vs de los Meridianos es un circuito cerracto, pudie- ra pensarse que el comienzo seria indistintamente en cualquiera de ellos. Sin embargo lus antiguos cchinos comienzan su estudio por ef Meridiano del Pulmén considerando que el inicio de la vida se manifiesta con el grito del recién nacido en el pri-Dr. Lui A Ungell’s Lot Si observamos el sentido del flujo de la energla a través de los Meridianos Yin y los Meridianos Yang en el hombre en posicin erecta y con los brazos extendidos hacia arriba, constataremos que los Yin se dirigen desde los pies a la extremidad de los de- dos de la mano pasando por el trax, mientras que los Yang se dirigen desce la punta de los dedos de la mano hasta los pies, pasando por la cabeza, en analogfa de que la energia Vin va desde la tierra (Yin} hacia el cielo (Yang! y la energia Yang va desde el cielo (Yang) a la tierra {Yin}. Lo mas alto, el cielo (cosmos). es Yang y lo més bajo. la tierra, es Yin (Fig. 21), La conexién Yin-Yarg ocurre en las extie~ midades de los dedos, sean las manos 0 los pies Por el contrario las conexiones Yin-Yin 0 Yang-Yang curren en la regidn anterior del térax y en la cabe- za respect vamente (Fig 22) Con el fin de profundizar en el estudio de los Meri- dianos, podemes decir que existen tres grupos, re presentando {unciones cistintas en la circulacién de la cnergia, a través del cuerpo, Estos grupos son los siguientes |. El grupo de la Gran Circulacion. 2 El grupo de la Pequefia Circulacién. 3 El grupo de Jos Vasos Maravillosos. ! grupo de la Gran Circulacién corresponde a los 12 Meridianos bilaterales, 0 sea, se encuentran dis- tiibuidos a embos lados del cuerpo. El grupo de la Pequeita Circulacién corresponde a los dos Meridia- nos que se distribuyen en la linea media que son: Vaso Gobernador y Vaso Concepcidn, posterior 7 anterior respectivamente. Por diltimo. el grupo de los, Vasos Maravillosos comprende 8 vasos que en reali- dad son Meridianos virtuales, ya que se expresan 0 se ponen de manifiesto solamente.en estados pato- légicos. Ademés, no cuentan con puntos propios y su circulacidn atraviesa puntos de los dos grupos anteriores En este obra nos ocuparemos de los Meridisnos que corresponden ¢ los dos primeres grupos que son en total 14 Meridianos y 361 puntos. El ndmero de pun- tos y el recorrido de éstos meridianos a través de! cuerpo podemos detallarlos en la Tabla 10.Ente Oy 20 Enve 21 30 a x Enive 37 y 40, = Enire 41 y 50 a floes) Mayer a 60 v_ Toiales 1431 | 6 2 (MS: Miembro Sopeior, MI Mime inferior, IM Linea Med Con todos éstos antecedentes estamos en condicio- nes de pasaral recorrido de los Meridianos asi como la localizacién de cada uno de los puntos. También nos referiremos a otfos que por estar fuera de los Meridianos se les denominan EXTRAS 4. Recorrido Anatémico de los Meridianos 4.1, Menaiano det Hulmén (P) VIN (Fig. 23) Comienza en la fosa infraclavicular lateral a la se- gunda costilla, Contintia su recorride porla cara ven- tral del miembto superior, alo largo de su borde ra- dial y termina en el Angulo ungueal radial del dedo pulgar de la mano Consta de 11 puntos 4.2. Meridiano del Inte: YANG (Fig. 24) 10 Grueso (IG) Comienza cerca de! angulo ungueal radial del se- gundo dedo de la mano. Sigue su trayectoria por el Meridiane de Pulmin vernbro superior cata dorsal, borde tata, atravie= s@ el tringulo supraclavicular y la mandibulla, con- tinuando porel surco nasolabial y termina en el plie gue nasolabial del lado opuesto Consta de 20 puntos 4.3. Meridiano del Estémago (E) YANG (Fig. 25) Comienza debajo del ojo en la mitad del teborde orbitario inferior Continda su trayectoria por cl PS mulo, hasta la comisura labial, Cambia de direccin, yy sigue paralelo al borde de la mandibula, hasta la mitad del misculo masetero. A continuacién Sube atravesando [a articulacion temporomaxilar y termi: na en la sutira temporofrontal a | em sobre el naciMeniignn 7 Pasn miento del cabello. Desde el borde anterior del md culo masetero. desciende nore! cuello anterior. crt za el t6rax por Ia linea mamilar y en el abdomen se aproxima a la linea media, continuando por la cara anterior del muslo y piemna, por fuera del borde de la tibia, Cruza la garganta del pie por la parte media y el dorso del ple, para terminar por fuera del angu- Jo ungueal extemno del segundo dedo del pie Consta de 45 Puntos. 4.4. Meridiano del Bazo-Pancreas (BP) YIN (Fig. 26) Comionaa on al Angule unguoal interno del dado pulgar, continda por el borde intetno del pie, sube delante del maléolo, sigue el borde interno de la ti bia, cruza la rodilla y la cara anterointerna det mus lo hasta fa mitad de la arcada crural, asciende en el abdomen por fuera de la trayectoria del Meridiano del Estémago, hasta el reborde costal, de alli se di rige al hombro, Al alcanzar el segundo espacio intercostal describe una curva hacia abajo, para ter- minor on cl agptime eopacio intercostal, nea axilar anterior Consta de 21 Puntos, 4.5. Meridian del Corazén (C) YIN (Fig. 27), Comienza en el vértice del hueco de la axila, corre por ef miembro superior cara ventral borde medial, Uiuza sobre el htuesy plsciforine, descienue por le eminencia hipotenar y termina por fuera del angulo ungueal radial del dedo mefique de ls mano, Consta de 9 Puntes. 4.6. Meridiano del Intestino Delgado (ID) YANG (Fig. 28) Comienza por tuera del angulo ungueal cubital del dedo meftique, corre por el miembro superior cara duisal, Lunle medial zigzaguea sobre el omoplate, cruza el cuello hacia adelante, Hlega al pomulo por debajo del huece malar, de alli vuslue hacia atede para terminar frente al trago, delante del pabellén auricular. Consta de 19 Puntos. Meridiane de Intestine Delgado Meridiano de la Vejiga ®Munidinnon y Porno 4.7. Meridiano de la Vejiga (V) YIN (Fig. 29) Comienza medial a la comisura palpebral interna, corte hacia arriba y atrés por la boveda craneana. baja por la nuca yy se divide en dos ramas, que van paralelas por el dorso del tronco. Se alejan en la hialya, Se Clucat et la Gata pusteriut del must y se unen en el hueco popliteo. Sigue por ta regién posterolateral de la pierns, contornea | maléolo. peroneo, por detrds y sigue por el borde externo del pie hasta terminar cerca del dneulo unaueal externo, del quinto dedo del pie Consta de 67 Puntos 4.8. Meridiano del Rifén (R) YIN (Fig. 30) Comienza en la regién plantar, a nivel del tercer metatarsiano, en la unin del tercio anterior del pie ccon los dos tercios posterores contornea el bord= interno del pie, pasa detras del maléolo tibial, don- Ue fotiia una especie ue laa, sube yx Ja cata inter na del miembro inferior, contomea los genitales y cube por al abdomen y térax cerea del esterndn para tetminar por debajo de la clavfcula Consta de 27 Puntos, 4.9. Meridiano del Pericardio (PC) YIN (Fig. Comienza en el cuarto espacio intercostal por fuera de la Iinea medio-clavicular Sube por la pared tordcica entre los Meridianos del Estémago y el Bazo. basa a la cara ventral del brazo. ctuza e! pliegue det odo, sigue por la linea media del antebrazo y pai ma dela mane, para terminaren el extremo del dedo medio de la mano, Consta de 9 Puntos. 4.10, Meridiano del Triple Recalentador (TR) Comienza en el dngulo ungueal cubital del dedo anular, cruza el dorso de le mano hacia la Jinea me- dia en la mutieca y sigue en ésta posicién posterior atravesando el antebrazo, codo y brazo hasta el hom- bro, cruza la espina del omoplato, sube por el trin- gulo posterior del cuello hasta detrds del lobulo de la oteia, contomea el pabelisn hasta el tragoy crura Ja sien para terminar en la cola, dela ceja Consta de 23 Puntos, 4.11. Meridiano de la Vesicula Billar (VB) YANG (Fig. 33) - Comienza en la comisura palpebral exteina. core hacia el trago, contornea tres veces la oreja, hacien- do una curva compleja de tres medialunas entre los meridianos TR y V. Llega a la nuca, cruza el tridngulo supraclavicular, alcanza la axila, forma un zigzag en la cara lateral del tronco hasta detras del tracanter mayor Sigue por la cara externa del miembro inte: ior, pasa por delante del maléole peroneo al dors del pie, para terminar en el dngulo externa del cuar- to dada dal pie Consta de 44 Puntos, idiano del Higado (H) VIN (Fig. 34) Comienza en el 4neulo uneueal externo del dedo pulgar del pie. corre por el dorso de! pie. pasa por delante del maléolo intemo, sigue pot el borde in- Mexidiano del Higado ©Da, Luis A. Ung lls Lonié Meridiono de Vaso Gobernador Meridiano de Vaso Concepeién temo de la tibia, continéia por la cara interna del muslo, atraviesa el segmento medial de la arcada crural, sube por la pared abdominal hasta aleanzar la punta de la undécima costilla y vuelve hacia la linea media para terminar en el sexto espacio intercostal, linea medioclavicular. ‘Consta Ue 14 Puntos. 4.13. Meridiano del Vaso Gobernador (VG) YANG (Fig. 35) Comienza en el extremo del coxis en la linea media posterior, asciende por la columna vertebral hasta la nuca, contornea la calota, baia por el dorso de la nariz al labio superior para terminar dentro de la boca, en el medio del surco gingival Consta de 28 Puntos 4.14. Meridiano del Vaso Concepcién (VC) YIN (Fig. 36) Comienza en el pering, en el rafe entre el ano y los genitales, asciende por la Ifnea media anterior de! abdomen, térax, cuelloy ment6n, Termina en el bor- de alveolar de la mandibula Consta de 24 Puntos 5. Localizacién Anatomica de los puntos de Acupuntura 5.1. Meridiano del Pulmén (P) (-) YIN (Fig. 37) Comienza en la fosa infraclavicular, asciende hasta et borde intentor de la clavicula (Punto 2 P), conti- iia su recorrido por la cara ventral del miembro superior sobre el masculo biceps, cruza el pliegue del codo por fuera de su tendén (Punto 5 P). Conti- nia a Io largo del borde racial del bravo, recorre el borde externo de la Eminencia Tenar y termina en el Angulo ungueal radial del dedo pulgar de la mano. Consta de 11 Puntos. ©De. Luis A. Lavailés LouCinco Elementos: Metal Funcl6s Esid en relacién con la funcion del Pulmon y las Vias Respiratorias Superiores (FOSAS NASALES, SENOS PARANASALES, LARINGE} Sentido del flujo de la energia: CENTRIFUGO* Union con otro meridiano: IG en los dedos de la Mano Los puntos se localizan de lu siguiente forma: IP En la parte anterior del trax. por fuera de la converidad infero-externa della It costilla, !cun directamente debajo del punto 2 P (Fig 38) 2P_ Enel boide inferior del tercio extemo de la lavicula En la fosa infraclavicular 3P. Enlacaraanterior del brazo en el surco radial del miisculo biceps. A 3 cun por debajo del pliegue axilar. Si se levanta el brazo contra la cara del paciente, la punta de la narizindicara la ubicacién del punto (Fig 39) 4? Ena cara anterior del brazo, en el sureo ra- dial del mdsculo biceps. A 4 cun por debajo del pliegue axilar (Fig 40) 5P. Enel pliegue de flexion det codo, en el borde externo del tendén del masculo biceps, don- de se palpa una depresién (Figs. 41, 42) Eterm ny centrij " evntet ago ste us de ere aia dsl Me dit st exetin 20 ala de vabezt ®Mesidinwos y Punaos, OP. Atres traveses de dedos por debajo del plie- {gue del codo. Sobre la cara antero-externa del antebrazo. En el borde externo del radio. 7. Sobreel borde externo del radio, en una fosita ue se encuentra por encima de la mufieca. Se puede localizar cruzando los pulgares de las dos manos. El dedo {ndice de la mano co- locada sobre el antebrazo indicard la ubica- cién del punto (Figs. 43, 44). SP. En el borde radial de apéfisis estiloides del radio. OP. Enna depresisn sobre el pliegue de flexi6n de la mufieca. Por fuera del tendén del mas- culo palmar mayor. Sobre la cara palmar de la eminencia tenar, en la mitad del borde cubital de! primer ‘metacarpiano (Fig. 45). Por fuera del 4ngulo ungueal radial del dedo ulgar (Fig. 46). lop. uP Los puntos de este meridiano se encuentran ubl- cados: En los bordes de los huesos: como el 6 P ‘que se encuentra en el borde externo del ra- dio. El 8 P que se localiza en el borde radial de la apéfisis estiloides del radio. 2 Adyacente a tendones: como el 5 P que se localiza en el borde radial del tendén del mas- ‘culo biceps, a nivel del pliegue de flexién del code. 3 Ensurcos: como el 3 Py el 4 P que se locall- zan en el surco radial del masculo del biceps braquial. 5.2. Meridiano del Intestino Grueso (IG) (+) YANG (Fig. 47) ‘Comienza cerca de! dngulo ungueal del 2° dedo de la ‘mano, continda por su borde radial a lo largo del se- ‘gundo metacarpiano, pasa por el Angulo formado por |os dos primeros metacarpianos (Punto 4 IG). Sigue ‘su trayectoria por el borde radial del antebrazo, en su ‘cara dorsal, en linea recta hasta el pliegue de flexin del codo (Punto 11 1G). De allf continda por la cara dorsal del brazo hasta la zona antero externa de la atticulacién acromio-clavicular (Punto 15 1G) yascien- de por el cuello sobre el masculo esternoclel- domastoideo (Punto 18 IG) hasta la mandfbula, con- tinda por el surco nasolabial y termina en el lado ‘puesto. Consta de 20 Puntos. Cinco Elementos: MetalDr. Luis A. Unclls Lonié Funcién: Est en relacién con la funcién del intesti- no Grueso. PUNTO 41G ‘Sentido del flujo de la energia: CENTRIPETO. Unidn con otro meridiano: E en la Cabeza. Los puntos se localizan de la siguiente forma: 1G. A2mm del éngulo ungueal radial, del dedo {indice de la mano. 2G. Ena cara radial del dedo indice distal a la articulacién metacarpofaléngica. En el bor- de radial del cuello proximal de la primera falange del dedo indice de la mano. 3G En la cara radial del segundo hueso ‘metacarpiano en una depresién situada en- tre la cabeza distal y el cuello. 41G, Entre los dos primeros metacarpianos, un poco por delante de la base del segundo metacarpiano. Sobre la cara dorsal de la ‘mano (Figs. 48, 49, 50). 51G. En el fondo del hueco de la tabaquera ana- ‘t6mica, entre los tendones de los misculos ‘extensores largo y corto del dedo pulgar (Fig. 31). 61G. A3cun por encima del punto 5 IG, sobre el borde lateral del radio. Si se cruza la mano ‘como hemos hecho para localizar el 7 P, el ‘extremo del dedo medio indicaré el punto. IG. Enel borde lateral del radio, a5 cun por en- cima del 6 16. 1G, A4-cun por debajo del punto 11 IG. En el borde lateral del radio.916. 1016. 216. 31g: 4G. 1616 1IG. ‘A3 cun por debajo del punto 11 1G. En el borde cubital de! radio, ‘A2.cun por debajo del punto 11 IG. En el borde cubital del radio (Fig. 52). Fuera del extremo externo del pliegue del codo, entre el pliegue y el borde del epicéndilo lateral del hdmero. La distancia. entre el punto 5 IGy 11 IG es de 12 cun. Cuando el brazo esté flexionado a I cun, por encima del epicéndilo lateral del hmero. En su borde lateral (Fig. 53). Se localiza en una Ifnea que une a los pun- tos 11 IGy 151G, a3 cun por encima del punto 111G (Fig. 54). Enlacara lateral externa del brazo. En el bor- de antero- inferior del masculo deltoides, en telacién con el borde medial del hémero. En el hombro, directamente por fuera de la articulacién acromiociavicular en una depre- ‘si6n por fuera del acromion, entre éste y la cabeza humeral En la fosa sub-espinosa, en la parte supe- rior y extema de espalda, en el ngulo for- mado por el acromion y la clavicula En la cara lateral del cuello, en el borde pos- terior del mésculo estemocleidomastoideo (Fig.99). En la cara lateral del cuello entre las dos ra- mas del mdsculo esternocleidomastoideo. En una horizontal que pasa por encima del cartflago tiroideo. A 1 cun por encima del 17 1G ya3 cun lateral al cartflago tiroideo (Fig. 56).(De. Luis A. Ungilés Loié 191G. Sobre el labio superior, lateral al punto 26 VG. 201G. Enel pliegue nasolabial. A nivel del punto medio del borde lateral de! ala nasal (Fig. 57). Los puntos de este meridiano se encuentran ubl- cados: En el borde de los huesos: Los puntos 9G y 101G se localizan en el borde cubital del radio. Mientras que los puntos 6 1G, 7 IG 8 1G se ubican en el borde lateral det radio. Por otro lado, el 12 1G se ubica en el borde lateral ‘del hdmero. El punto 3 1G se ubica en la cara radial del 2° metacarpiano y el 4 1G lateral al 2° ‘metacarpiano a nivel del cuello proximal. 5.3, Meridiano del Estomago (E) (+) YANG (Fig. 58) ‘Comienza debajo del ojo en la mitad del reborde corbitario inferior. desciende por una perpendicular ‘que pasa por el centro de la pupila. Los puntos 1E, 2, 3B 4E estén en una linea que llega a nivel de la ‘comisura labial. Cambia de direccién y sigue para- |eloal borde de la mandfbula hasta la mitad del mas- ‘culo masetero (Puntos 5E y 6E).A.continuaciGn sube atravesando la articulacién temporomandibular termina en la sutura temporofrontal, 1 cm sobre elnacimiento del cabello (Punto 8 E). Desde el borde anterior del mdsculo masetero, desciende por e! cuello anterior, cruza el t6rax por la Ifnea mamilar y en el abdomen se aproxima a la linea media, conti- nuando por la cara anterior del muslo y plea, por fuera del borde de la tibia. Cruza la garganta del pie por la parte media del dorso del pie (Punto 41 E), para terminar por fuera del 4ngulo ungueal externo del segundo dedo del pie. Consta de 45 Puntos. ‘Cinco Elementos: Tierra, Funcién: Esté en relacién con el Est6mago, el Duo- deno y sus funciones. Sentido del flujo de la energia: CENTRIFUGO. Unién con otros meridianos: B en los dedos del Pie. ‘Los puntos se localizan de siguiente forma: E. Anivel del reborde orbitario inferior por de- bajo de! ojo, vertical de la pupita En la misma vertical del punto 1 E por deba- Jo de éste, a nivel de la depresi6n infra- orbitaria. En la misma vertical de los puntos 1 Ey 2E a nivel de una linea horizontal que pasa por el borde inferior del ala de la nariz (Fig. 59) ‘A4 mm por fuera de la comisura de la boca, eel pliegue nasolabial (Fig. 60). 2E. 3E, 4E Qo 5E. Por delante del dngulo de la mandifbula en el borde anterior del mdsculo masetero, en tuna depresiGn que aparece cuando éste est contrafdo (Fig. 61). Por arriba del éngulo de la mandibula, en la parte més prominente de! m. masetero. Delante del trago de la oreja, en una peque- ‘fa fosita, que se encuentra a 8 mm delante del trago. Al abrir la boca, ésta pequetia fosita se lena con el cSndilo de la mandifbula. La ‘boca debe estar cerrada para puncionarlo. A nivel del 4ngulo del cabello, en la parte superior de la Frente. Delante de la sutura Fronto-Parietal (Fig. 62). 6E BE.Mesidianos y Puss 9E 1oE. EB BE ME En el borde anterior del m. estemocleido- mastoideo a nivel de la horizontal que pasa porel cartflago tiroldes, a 1,5cun de la linea media (Fig. 63). ‘A.1cun por debajo del punto 9 Een el borde anterior del m. estemocleidomastoldeo. Enel borde superior de la clavicula entre los tendones esternal y clavicular del m. Estemocleidomastoideo. Enla fosa supractavicular en la nea mamilar. En a fosa infre-clavicular, en la nea manila. Enel primer espacio intercostal, en el borde superior de la segunda costilla. En la Iinea ‘mamilar. ISB, 16E. 178, 18E. 19E. 20E. UE. 25E. 268. 2B. 2BE. WE 30E. 31E. RE, BBE. 35E, En el segundo espacio intercostal, en ta If- nea mamilar. En el tercer espacio intercostal, en la linea mamilar (Fig. 64) En el centro del mamelén (Fig. 65). En el quinto espacio intercostal en la linea mamilar. En el abdomen a 2 cun de la linea media, Por debajo del reborde costal. ‘A2cun de la linea media y 5 cun por encima ‘del ombligo. © un cun por debajo del punto 19E (Fig. 66). ._A2cunde la linea media y 4 cun por encima del ombligo. ‘A2cun de la linea media y 3 cun por encima del ombligo. ‘A2cun de la linea media y 2.cun por encima del ombligo. ‘A2cun de la Ifnea media y 1 cun por encima del ombligo (Fig. 67). Localizacién paraumbilical. Se encuentra a 2.cun por fuera del ombligo (Fig. 68). _ ‘A2cun de la linea media y 1 cun por debajo del ombligo. ‘A2cun de la Ifnea media y 1 cun por debajo del punto 26 E. ‘A2cun de la linea media y 1 cun por debajo del punto 27 E. Localizarlo a 1 cun por arriba de la sfnfisis pubiana y a 2 cun por fuera de la linea me- dia. Lateralmente a 2 cun del borde superior del pubis, a 5 cun debajo del ombligo (Fig. 69). Directamente por debajo de la espina ilfaca antero superior. En una depresién lateral al mésculo sartorio, en su insercién con el pectineo. En una Ifnea que va desde la espina ilfaca antero superior y la rétula a 6 cun por enci- ‘ma del borde superoextemo de la rétula. En la misma linea que se ubica el 32 E, a 3 ‘cun por encima del borde superoextemo de Ja rétula (Fig. 70). En la misma linea que se ublcan los puntos 32 E y 33 E a 2 cun por encima del borde ‘superoexterno de la rétula entre los méscu- Jos vastoextemo y recto anterior. En la depresin lateral de la rodilla, en e! borde inferior de la rétula.Mesidiwos y Puntos STE. 38E. 9E. ME. ale, QE. BE. Localizarlo a 3 cun por debajo de la rétula, por fuera del borde anterior de la tibia, en la ‘prominencia superior del mAsculo tibial an- terior (Fig. 71). En el punto medio de una linea que va des- de el punto 36 E al 39 E. Lateral al borde anterior de la tibia a 3 cun por debajo del unto 36 E (Fig. 72. En la cara anterolateral de la plema a 1 cun ppor encima del 39 E entre la interlinea de la rodilla, por fuera de la rétula y al centro del tobillo,anivel dela membrana interdsea. En ‘el punto medio de una linea que va desde el unto 35 El 41 E. ‘A6cun por debajo del punto 36. En el bor- de lateral de la tibia, En la parte media de ta cara anteroesterna de la plea, a8 cun por encima del maléolo extemo, lateral al punto 38 E. En el borde lateral del peroné. nla unién del dorso del pie y la pierna, en el punto medio entre los dos maléolos. En la depresign que forman los tendones del ex: ‘tensor comén de los dedos y el extensor lar- ‘60 del dedo gordo (Fig. 73). En el punto més prominente del dorso del pie. En una depresién entre los 2° y 3° ‘metatarsiano y el hueso cunelforme (Figs. 74, ). En una depresién que forman los huesos 2° 3° metatarsianos. @ 44E, Inmediatamente por arriba de! pliegue interdigital, entre el segundo y tercer dedo del ple. En el éngulo que forman las falan- ‘ges proximales de los dedos 2° y 3°, 45. En el dngulo ungueal extemno del segundo dedo del pie (Fig. 76). ‘Los puntos de este meridiano se encuentran ubl- cados: En prominencias musculares: el punto 36 E ‘se ubica en la prominencia del mésculo tibial anterior. % Enos bordes de los mésculos: los puntos 9 Ey 10 E'se localizan en el borde’anterior del m. esternocleidomastoldeo. El punto 31 Ese ‘encuentra lateral al m. sartorio. En los bordes de los huesos: el punto 11 E se localiza en el borde superior de la clavicu- la. Los puntos 42 E y 43 E se localizan en el borde del hueso cunelforme y los 2dos. y 310s. ‘metatarsianos, respectivamente. 5.4. Meridiano del Bazo-Pancreas (BP) (-) YIN (Fig. 77) Comienza en el éngulo ungueal intemo del dedo ulgar del ple, continda por el borde interno del pie, sube delante del maléolo, sigue el borde interno de la tibla (Punto 6 BP), cruza la rodilla y la cara anterointerna del muslo (Punto 10 BP) hasta la mi- tad de la arcada crural (Punto 12 BP), asciende en el abdomen por fuera de la trayectoria del Meridiano del Estémago hasta el reborde costal, de all se diri- ‘ge al hombro. Al alcanzar el 2° espacio intercostal (Punto 20 BP) describe una curva hacia abajo, para terminar en el 6* espacio intercostal en linea axilar anterior (Punto 21 BP). Consta de 21 Puntos. Cinco Elementos: Tierra. Funcin: Esté en relaciGn con la funcién del bazo y del pancreas. ‘Sentido del flujo de la energia: CENTRIPETO. Unién con otro meridiano: C en el t6rax.Maidiwos y Puntos Los puntos se localizan de la siguiente forma: 1.BP_A1 mm proximal del 4ngulo ungueal inter- ‘no del dedo gordo (Fig. 78). 2 BP. Distal e inferior a la articulacién metatar- sofaldngica del dedo gordo. A nivel de la I- ‘nea que delimita la plel plantar. 3BP En la base de la cabeza distal del ter. ‘metatarsiano, a nivel de la linea que delimi- tala piel plantar. 4BP. En la base de la cabeza proximal del ter. ‘metatarsiano. A nivel de la inea que delimi- ta la piel plantar. 5.BP_ En la depresién distal ¢ inferior al maléolo ‘interno (Fig. 79). ‘6 BP. En la cara intema de la plema, a 3 cun por arriba del maléolo intemo, en una depresién sobre el borde postero-intemo de la tibia (Figs. 80, 81) BP. A6 cun por encima del maléolo intemo, o sea a 3 cun del punto 6 BP. ‘SBP. A3.cun por debajo del céndilo interno de la tibia (Fig. 82). 9BP. Enel borde postero-inferior del céndilo in- temo de la tibia, a nivel de la tuberosidad, ‘por delante del pliegue del hueco poplite. 10 BP. A 2 cun por encima del epicéndilo medial del fémur. Se puede localizar colocando la ‘palma de la mano derecha sobre la rodilla tzquierda (y viceversa) con los dedos exten- didos sobre la parte superior del muslo. El ‘dedo pulgar se apoya sobre el punto (Figs. 83, 84). 11 BP. A6 cun por encima del punto 10 BP en la ‘cara interna del muslo. Aproximadamente en ‘su parte media (Fig. 85). 12BP. Enel tercio extero del pliegue de la ingle 2 3,5 cun, lateral a la linea media y a nivel del borde superior de la sinfisis pabica (Figs. 86, 87). 13BP. A1lcun por encima del punto 12 BP y 4 cun lateral a la Iinea media. 0 sea por encima y por fuera del precedente en la porcién infero- extema del abdomen. 14BP. A 1 cun por debajo del punto 15 BP. 15BP. A4cunlateral al ombligoen la linea mamilar lateral al mésculo recto anterior del abdo- ‘men (Fig. 88) 16BP. A3.cun por encima del punto 15 BP.