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MBITO FARMACUTICO

Nutricin

Alergia
En los pases en vas de desarrollo,
la falta de un adecuado e higinico
suministro de alimentos causa

e intolerancia
malnutricin y enfermedades
infecciosas. Por el contrario, en los
pases desarrollados son los problemas

alimentaria
derivados de una dieta desequilibrada
o la sobrealimentacin los que ocasionan
una mayor preocupacin, pero tambin
hay otros problemas, como la alergia
Clasificacin, sintomatologa, e intolerancia alimentarias, que
en los ltimos aos han aumentado
prevencin y tratamiento su frecuencia y se ha avanzado sobre
su estudio. La autora revisa este tipo
de reacciones adversas, con especial
atencin a la alergia alimentaria,
y da algunas pinceladas sobre las
caractersticas de la intolerancia.

S
e define como reaccin adversa a un alimento
cualquier respuesta clnicamente anormal que
se pueda atribuir a la ingestin, contacto o in-
halacin de un alimento, de los derivados o
del aditivo que contiene.

Epidemiologa
Las reacciones adversas a alimentos son muy comunes.
En un estudio efectuado en Espaa, por ejemplo, ocu-
paron el quinto lugar entre los trastornos que trata un
alerglogo, debidos a diferentes causas. Sin embargo,
nicamente se entiende por alergia alimentaria la que
est mediada por un mecanismo inmunolgico.
La prevalencia de reacciones adversas alimentarias en
adultos supera el 30%, mientras que la alergia alimenta-
ria mediada por IgE no suele ser mayor al 2%.
En nios, se calculan cifras cercanas al 5% de alergia
alimentaria, y las reacciones son ms frecuentes en per-
sonas que tienen historia personal o familiar de otras
enfermedades alrgicas. Ms de un 15% de la pobla-
cin general cree ser alrgica a algn alimento, pero los
estudios realizados sugieren que el predominio real de
alergia a los alimentos es del 1,5-2% en la poblacin
adulta (Wesley Burks A. Food Allergies. ACP Medici-
ne. 2003).

MARA RAFAELA ROSAS


LICENCIADA EN FARMACIA Y CIENCIA Y TECNOLOGA DE LOS ALIMENTOS.

52 O F F A R M VOL 25 NM 7 JULIO-AGOSTO 2006


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Clasificacin Reacciones adversas a alimentos

El Subcomit de Reacciones Adversas a


Alimentos de la European Academy of Txicas No txicas
Allergology and Clinical Imnunology
(EAACI) propone una clasificacin de las
reacciones adversas basada ms en los me- Mecanismo Mecanismo no
inmunolgico inmunolgico
canismos que en las manifestaciones clni-
cas (fig. 1).
Mediada No mediada Farmacolgicas Enzimtica Indeterminado Psicosomtico
Reacciones adversas txicas por IgE por IgE

Fig. 1. Reacciones adversas a alimentos.


Estn causadas por sustancias txicas que
producen trastornos en cualquier persona.
Entre los ejemplos de contaminantes pode- Tabla 1. Tipos de intolerancia alimentaria, manifestaciones clnicas
y diagnstico
mos citar las toxinas bacterianas (Clostri-
dium botulinun), las micotoxinas, los metales Tipos Enzimtica
pesados, los pesticidas y los antibiticos; y Hay pacientes que tienen un dficit de lactasa (enzima
entre los naturales estn los glucsidos cia- que digiere la lactosa, que es el azcar de la leche) y
ngenos, los bocigenos (el berro y el na- presentan espasmos y diarreas despus de beber leche o
sus derivados
bo) y la solanina (patatas y tomates verdes).
Farmacolgica
Reacciones adversas no txicas Algunas personas suelen comer grandes cantidades de
alimentos que contienen sustancias qumicas como
histamina, serotonina, feniletilamina, tiramina y
Estn causadas por sustancias no txicas y dopamina, que son aminas vasoactivas que actan en
que solamente afectan a personas suscepti- los vasos sanguneos y pueden causar constriccin o
bles. Dentro de este tipo, encontramos: vasodilatacin. El organismo las puede producir o las
extrae de los alimentos

Reacciones alrgicas. Las con origen in- Entre los alimentos que contienen histamina estn el queso,
el vino tinto, la col agria, las fresas y el chocolate.
munolgico, sobre todo mediadas por La serotonina se encuentra, por ejemplo, en el pltano
IgE. Hay otras reacciones que pueden maduro; la feniletinamina en el chocolate; la tiramina en
no estar mediadas por IgE, como la en- el queso, el hgado, el arenque, los embutidos, la carne, el
pescado ahumado, la cerveza, el caf, los pltanos maduros,
fermedad celaca. el man y el vino tinto; la dopamina en las habas; mientras
Intolerancia. Producidas por un mecanis- que la octopamina est presente en algunos ctricos
mo no inmunolgico. Puede ser meta- Las personas que presentan intolerancia cuando
blica, en relacin con un dficit de en- ingieren los alimentos que contienen estas sustancias
tienen de dolores de cabeza, cambios de
zimas involucradas en el metabolismo de comportamiento, edemas, ronchas o diarreas
un alimento (p. ej., dficit de lactasa, la
enzima que metaboliza el azcar de la Indeterminada
leche); farmacolgica, por compuestos Normalmente, se asocia al consumo de productos
qumicos presentes de forma natural en derivados del tratamiento tecnolgico de los alimentos
(modificacin del potencial alergnico, adicin de
los alimentos (histamina, fenilalanina, ti- sustancias por contaminacin, etc.), o a los aditivos
ramina, etc.) o indeterminada, en la que El tratamiento de los aditivos merecera un captulo
participan ambos mecanismos u otros no a parte, ya que aunque la mayora de reacciones son
bien aclarados (tabla 1). intolerancias, se producen, adems, reacciones alrgicas

Manifestaciones clnicas Los sntomas que se pueden producir en la intolerancia


Manifestaciones clnicas y diagnstico son muy similares a los que se producen en la alergia
Se puede manifestar con nuseas, diarrea, dolor
La alergia o hipersensibilidad alimentaria abdominal, etc.
es la reaccin adversa que presenta un in- El diagnstico se realiza de forma anloga al caso
dividuo, tras la ingesta de un alimento, de de la alergia (las pruebas para las IgE especficas sern
negativas)
patogenia inmunolgica comprobada. Se
Un punto clave en la intolerancia que lo diferencia
produce slo en algunos individuos pre- de la alergia es que, en el caso de la intolerancia,
viamente sensibilizados y puede ocurrir las personas que la presentan pueden ingerir pequeas
despus de entrar en contacto con muy cantidades del alimento o componente alimenticio
sin que se produzcan sntomas
pequeas cantidades de alimento.

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MBITO FARMACUTICO

Nutricin

El contacto del alrgeno, en este caso el 100


alimento, con el organismo desencadena la 90 Fruta
reaccin alrgica. En esta reaccin, el cuer- 80 F. secos
Leche
po del individuo produce anticuerpos que 70
Huevo
trataran de unirse al antgeno o alrgeno pa- 60
Pescado
ra neutralizarlo y eliminarlo. Los anticuerpos 50
conocidos como IgE reaccionan ante los 40
alrgenos, lo que, a su vez, produce una re- 30
accin en los mastocitos y basfilos que con 20
la secrecin de histamina, leucotrienos y 10
prostaglandinas, causarn la sintomatologa 0
Cutnea Digestiva Asma Rinitis
alrgica. Las caractersticas de estos sntomas Fruta 95% 14% 14% 18%
dependern del tipo de alrgeno, la va de F. secos 100% 22% 11% 17%
entrada y la sensibilidad del paciente, como Leche 77% 42% 15% 11%
principales factores. Los sntomas ms im- Huevo 77% 36% 16% 9%
Pescado 95% 15% 25% 10%
portantes se enumeran en la tabla 2.
La figura 2 nos muestra los resultados ob- Fig. 2. Principales alrgenos y manifestaciones clnicas.
tenidos en un estudio realizado por SEAIC
(Sociedad Espaola de Alergologa e Inmu-
nologa Clnica) en 1992, donde se relacionan la fre-
cuencia de sntomas con los principales alrgenos ali-
Se considera que los alrgenos alimentarios
mentarios. Se constata una aparicin de sntomas cut-
neos en un 90% de los casos, sntomas digestivos en un son glucoprotenas, que representan una
20%, las crisis de asma y rinitis se presentan en un 13 y mnima porcin del alimento, pero tienen una
un 10%, respectivamente, y se deduce, adems, que los
gran potencia biolgica, por lo que reducidas
pacientes podan presentar uno o ms sntomas en la
reaccin alrgica. cantidades bastan para desencadenar sntomas
Las reacciones alrgicas pueden ser inmediatas y nor- importantes
malmente localizadas, o reacciones de hipersensibilidad
retardada que tardan horas o incluso das en desarro-
llarse.
La mayora de las reacciones alrgicas es
relativamente leve; ahora bien, en ocasio- Tabla 2. Sntomas de las reacciones alrgicas a los alimentos
nes se puede dar anafilaxia (afeccin mul-
tisistmica, con implicacin de al menos Respiratorios Moqueo o congestin nasal
dos rganos y un cuadro de gravedad va- Estornudos
riable). Se calcula que los alimentos son la Asma (dificultad para respirar)
causa de aproximadamente un tercio de Tos
los cuadros de shock anafilctico. Sibilancia
Trastornos respiratorios
Principales alrgenos alimentarios Cutneos Inflamacin de labios, boca, lengua, cara y/o garganta
(angioedema)
Los alrgenos alimentarios son de origen Urticaria
animal o vegetal. Cada alimento tiene un
Erupciones o enrojecimiento
nmero considerable de protenas que po-
Picazn (prurito)
tencialmente pueden ser alergnicas. La
Eccema
parte del alrgeno que es reconocida por
la IgE especfica se denomina epitopo. Se Dermatitis atpica
considera que los alrgenos alimentarios Gastrointestinales Dolor abdominal
son glucoprotenas, que representan una Diarrea
mnima porcin del alimento, pero tienen Nuseas
una gran potencia biolgica, por lo que Vmitos
reducidas cantidades bastan para desenca- Clicos
denar sntomas importantes. Hinchazn
Los alrgenos alimentarios pueden ser Sistmicos Shock anafilctico (shock generalizado grave)
modificados por la accin del calor, con

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Tabla 3. Principales alimentos implicados dos, donde se utiliza de manera frecuente la mantequilla
en las reacciones alrgicas en Estados Unidos de cacahuete, este alimento es la tercera causa de alergia,
o como en Italia, donde el trigo (por el consumo de pas-
ALIMENTOS NIOS (%) ADULTOS (%) ta) es tambin la tercera causa en alergia alimentaria.
Leche de vaca 2,5 0,3 En los adultos, el perfil va cambiando y por lo gene-
Huevo 1,3 0,2 ral desaparece la alergia a la leche y tambin disminuye
Cacahuete 0,8 0,6
la alergia al huevo. Los alimentos ms importantes en
Pescado 0,1 0,4
esta etapa son los frutos secos, mariscos y frutas.
Las tablas 3 y 4 nos marcan los porcentajes de reac-
Marisco 0,1 2
cin alrgica para los principales alrgenos alimentarios
En general 6 2,7
en Estados Unidos y la Unin Europea.

lo que puede disminuir o aumentar su alergenidad. Por La aparicin de la reaccin alrgica en una persona
otra parte, la hidrlisis enzimtica es otra causa de mo-
dificacin. concreta depende en gran medida de la exposicin
Un elemento a tener en cuenta es la posibilidad de al alrgeno; es por esto por lo que son determinantes,
reactividad cruzada. Esto se explica por la posibilidad a la hora de sealar los principales alimentos que
de reaccin del anticuerpo IgE frente a epitopos igua-
les o similares de alrgenos diferentes. Un ejemplo de- causan alergia, los hbitos alimentarios
mostrativo puede ser la existencia de algunos antgenos
del ltex que estn presentes en diferentes alimentos de
origen vegetal, sobre todo en frutas. Esto, en la prcti-
ca, significa pacientes con hipersensibilidad al ltex que Diagnstico
presentan tambin reacciones alrgicas a determinados
alimentos. Se establece en tres etapas:
La aparicin de la reaccin alrgica en una persona
concreta depende en gran medida de la exposicin al En la primera, se intenta determinar y relacionar la
alrgeno; es por esto por lo que son determinantes, a la clnica del paciente con el alimento o alimentos; se
hora de sealar los principales alimentos que causan aler- realiza la historia clnica y la exploracin.
gia, los hbitos alimentarios. Si nos centramos en Espaa, En la segunda, se trata de identificar una sensibiliza-
en la infancia los alimentos implicados son la leche, el cin al alimento mediante la realizacin de pruebas
huevo, el pescado, las legumbres y los frutos secos. Los cutneas o la determinacin de IgE especfica.
nios tienen en la leche y derivados lcteos la base de la En la tercera, se comprueba si el alimento sospechoso
dieta. El huevo (y alimentos que lo contienen) se utiliza es el responsable de la clnica.
tambin con frecuencia en la alimentacin infantil. El
pescado es otro alimento que se introduce pronto en la En la tabla 5 se muestran los datos relativos al cuadro
dieta. Sin embargo, en otros pases, como Estados Uni- clnico, al alimento y al paciente que deben recopilarse
en la historia clnica.

Tabla 4. Principales alimentos implicados en


Tratamiento
las reacciones alrgicas en la Unin Europea
Podemos hablar del tratamiento desde tres puntos de
ALIMENTOS TOTAL (%) > 5 AOS (%) < 5 AOS (%) vista: el tratamiento etiolgico, el sintomtico y el es-
pecfico.
Frutos secos 30 37 11
Leche 25 7 34
Tratamiento etiolgico
Frutas 18 5
Huevo 16 10 14 El primer paso dentro de la teraputica de la alergia es
Pescado 14 12 la eliminacin del alrgeno causante de la sintomatolo-
Marisco 8 12 ga clnica. Las recomendaciones de la EAACI (Comit
Legumbres 5 6 7 de Reacciones Adversas a Alimentos de la Sociedad
Cereales 5 8 Espaola de Alergia e Inmunologa Clnica) aconsejan:
Hortalizas 4 5
Otros 10 La correcta identificacin del alrgeno. Es bsica para
instaurar la dieta de eliminacin.

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Nutricin

Tabla 5. Datos fundamentales de la anamnesis


Tratamiento sintomtico

El tratamiento sintomtico es difcil


Referentes al cuadro clnico Sntomas (los descritos como frecuentes) de instaurar en la alergia alimentaria
Tiempo de aparicin de los sntomas (la reaccin con un rigor estrictamente cientfi-
inmediata o en menos de 1 h es propia de alergia
a alimentos) co. El frmaco de eleccin en reac-
Gravedad
ciones graves sera la adrenalina,
que se debe administrar va subcu-
Frecuencia
tnea 0,1-0,5 ml en concentracin
Tiempo transcurrido desde el ltimo episodio
1:1000. En pacientes con historia
Referentes al alimento Identificacin del alimento
de reacciones graves o anafilcticas
Estado del alimento (crudo, cocinado, completo se aconseja que dispongan de jerin-
o parte, etc.)
guillas precargadas de adrenalina
Cantidad ingerida
para poder utilizar de forma inme-
Tolerancia previa y/o posterior (descubre
sensibilizaciones ya superadas)
diata. En estos pacientes es necesa-
rio el establecimiento de unas pau-
Reacciones cruzadas
tas para la prevencin y manejo de
Alimentos ocultos y contaminantes (alimentos
enmascarados, especias, aditivos, alrgenos no situaciones extremas (tabla 6).
alimentarios, etc.) Cuando se da un trastorno respi-
Referentes al paciente Edad actual y comienzo de sintomatologa ratorio en la reaccin, a veces es
Circunstancias acompaantes (estado de salud, necesaria la utilizacin de un bron-
tratamientos farmacolgicos, momento de la codilatador.
reaccin, etc.) Para la sintomatologa restante,
Antecedentes personales y familiares tpica del proceso alrgico, se reco-
Factores de riesgo (exposicin temprana a alrgenos mienda un tratamiento con antihis-
alimentarios, exceso de alimentos potencialmente
antignicos)
tamnicos. Normalmente se utili-
zan la terfenadina, ebastina, cetiri-
zina, loratadina o astemizol.
Los procesos cutneos relaciona-
El conocimiento de fuentes de exposicin inadvertidas. dos con la urticaria necesitan un tratamiento farmaco-
Conocimiento de los alimentos preparados que puedan lgico individualizado para cada situacin clnica.
contener el ingrediente al que se es alrgico. Es impor- El uso de probiticos se est generalizando en los l-
tante la correcta identificacin del etiquetado en los timos aos. Se trata de suplementos dietticos en for-
productos manufacturados. ma de colonias de bacterias, con capacidad de fijarse a
El conocimiento de reactividades cruzadas. Con ali- la mucosa del intestino y formar parte de la flora bac-
mentos de la misma familia o diferentes. teriana normal. Intervienen en el control de microor-
Otro apartado importante es la presencia de alrgenos ganismos patgenos, creacin de nutrientes, elimina-
ocultos en alimentos procesados industrialmente por dife- cin de sustancias txicas y estimulacin del sistema in-
rentes fallos en la cadena de produccin o en el etiquetado. mune.

En los casos en los que la eliminacin signifique una


dieta sustitutiva para la supervivencia, como las alergias
a las protenas de vaca en lactantes, hay que controlar
Tabla 6. Manejo y prevencin de reacciones alrgicas
que las leches adaptadas consigan una nutricin ade- graves
cuada para el lactante. Estas frmulas deben ser, por
supuesto, hipoalergnicas, es decir, aquellas en las que Conocimiento de manifestaciones y tratamiento
se han modificado las protenas para reducir la antige- de reacciones ms graves
nicidad. Instruccin en la administracin de adrenalina
La eliminacin del alimento en la dieta debe reconsi- Los pacientes deben llevar placa identificativa con
derarse peridicamente en algunos casos, sobre todo en diagnstico
nios con alergia a leche o al huevo, porque se pueden Informacin de diferentes tipos de alimentos que pueden
conseguir altos grados de tolerancia en los aos sucesivos contener el alrgeno y cmo identificarlo en listas de
ingredientes
en porcentajes muy altos.
Precaucin al comer fuera de casa
Tambin en adultos, en ocasiones, se consigue una
Comer siempre alimentos seguros que se sabe exentos
prdida de sensibilidad en los primeros aos que luego de determinados ingredientes
se traduce en tolerancia.

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Nutricin

Principales alergias e intolerancias


Alergia a la protena de la leche de vaca Alergia a los cacahuetes y frutos secos
Se estima una prevalencia entre el 2-3% en el La alergia a los frutos secos se considera una
primer ao de vida. reaccin importante, ya que se inicia a una edad
Las protenas de la leche de vaca con mayor temprana, es de por vida y puede acabar en
poder alergnico son la casena y numerosas ocasiones en anafilaxia.
betalactoglobulina. Los cacahuetes y otros frutos secos (almendras,
Para su diagnstico se procede al protocolo bsico avellanas, nueces, etc.) pueden causar sntomas
establecido. por contacto mnimo.
Los primeros sntomas aparecen con la La manifestacin clnica leve se describe con
introduccin en la alimentacin de la frmula erupciones, nuseas, dolor de cabeza o edemas,
adaptada y normalmente se trata de reacciones de mientras que cuando es grave suele acabar en
hipersensibilidad inmediata. anafilaxia.
La intensidad y gravedad de los sntomas pueden
ser muy variables y pueden ir desde Intolerancia a la lactosa
manifestaciones cutneas leves hasta la anafilaxia. La lactosa es un disacrido compuesto por galactosa y
Este tipo de alergia suele evolucionar hacia la glucosa que se hidroliza en el intestino por accin de
remisin a corto o medio plazo en la primera una enzima que se denomina lactasa. La intolerancia
infancia. La no tolerancia a partir de los 4 aos de se produce por una actividad baja de esta enzima en
edad es indicativa de mal pronstico. los pacientes que la presentan. Puede ser de dos
El tratamiento consiste en la realizacin de una tipos:
dieta estricta de eliminacin de la leche y
derivados mientras no se compruebe tolerancia. Congnita. Se caracteriza por un dficit total o una
La alergia a la leche de vaca puede sealar el reduccin importante de la lactasa desde el
inicio de la llamada marcha atpica, con alergia a nacimiento y permanece durante toda la vida. Es
otros alimentos, dermatitis atpica y asma. rara.

Se aconsejan como medida complementaria al trata- a alimentos difciles de evitar. La eficacia de la inmu-
miento con hidrolizados en nios con alergia a prote- noterapia especfica est cuestionada, debido a que
na de leche de vaca. Tambin se consideran en la pre- actualmente todava se desconoce el mecanismo in-
vencin primaria de las enfermedades alrgicas. munolgico especfico de su actuacin. Ahora bien,
se certifica eficacia clnica sobre todo en el caso de
Tratamiento especfico extractos de plenes y de caros del polvo domstico.

Hay dos tipos de tratamientos especficos para la alergia Prevencin


alimentaria: frmacos profilcticos con accin cromona
y la hiposensibilizacin especfica. Las caractersticas de Cuando se habla de prevencin, bsicamente, se refiere
estos tratamientos son: a la primaria, que es la que trata de evitar la sensibiliza-
cin a alimentos.
Cromoglicato sdico. Inhibe la desgranulacin del mas- Se deber producir en el perodo perinatal y durante
tocito. Utilizacin en las manifestaciones clnicas me- el primer ao de vida del nio. Se aplicar en nios
diadas por IgE. Algunos autores defienden la eficacia con predisposicin para el desarrollo de enfermedades
como prevencin. Los resultados obtenidos son con- atpicas, ya que son ellos los que presentan una mayor
tradictorios. Slo se recomienda en pacientes selec- probabilidad de sensibilizacin al contacto con los alr-
cionados con mltiples alergias alimentarias causadas genos alimentarios. La probabilidad de presentar enfer-
por provocacin y en las que la eliminacin correcta medad atpica depende mucho de la gentica.
es difcil o imposible de conseguir. Las medidas de prevencin encaminadas a reducir la
Inmunoterapia. Se recomendara en los pacientes que exposicin a los alimentos con mayor poder alergnico
han presentado reacciones anafilcticas o con alergia tienen un efecto beneficicioso.

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Transitoria. Despus de una diarrea, por


alteracin de la mucosa intestinal (que es
donde se encuentra la lactasa). Es lo ms
frecuente.

La manifestacin clnica consiste


normalmente en espasmos abdominales
(dolor), diarrea acuosa y amarillenta y muy
cida (irrita mucho el culito del nio).
El tratamiento consiste en administrar una
frmula sin lactosa, para siempre si la intolerancia
es congnita, o durante 4-6 semanas si es
transitoria.

Enfermedad celaca
Se trata de a reaccin alrgica no mediada por
IgE que se caracteriza por una mala absorcin Se presenta en edades muy tempranas y en
debido a una atrofia de las vellosidades de la pared pacientes con problemas intestinales. La deteccin
intestinal. a partir de los 5 aos normalmente se asocia a
Se produce por el contacto con el gluten una clnica de anemia.
(concretamente la fraccin denominada gliadina) Tiene una causa gentica y el diagnstico se
del trigo, centeno y cebada. El contacto de esta realiza con biopsia intestinal y se confirma con la
fraccin desencadena una respuesta autoinmune dieta de eliminacin del gluten.
mediada por IgG-IgA que lesiona la mucosa El tratamiento adecuado es la eliminacin del
intestinal. gluten de por vida.

Evolucin Atendiendo a la importancia de la edad, y por tanto


la maduracin del sistema inmunolgico y digestivo,
Una de las caractersticas de la alergia alimentaria es en muchos casos de alergia alimentaria es importante
su regresin espontnea, tanto ms cuanto aparece volver la lactancia materna y la no introduccin de
de forma ms temprana. Ello es muy claro en el caso otros alimentos en los primeros 4 meses de vida, por lo
de la alergia a protenas de la leche de vaca, cuando beneficiosa que resulta para los nios una dieta lo ms
sta se manifiesta antes del ao. En casos ms raros, natural y lejana posible de los aditivos que se utilizan
esta tolerancia tiene lugar hacia los 4-5 aos. Si la en la elaboracin de alimentos actualmente.
alergia aparece en edades posteriores puede ser per-
sistente.
La carne y el huevo siguen una evolucin similar ha- Bibliografa general
cia la regresin, sobre todo cuando el primer contacto Arroyo M, Alcedo J. Intolerancia a la lactosa: diagnstico y tratamiento.
se ha producido antes de los 6 meses. Menos posibili- Barcelona: Doyma; 2004.
dad de tolerancia posterior es el caso del pescado. En el Emsley J, Fell P. Te ha sentado mal la comida? Causas de la
caso de los frutos secos o leguminosas, casi nunca se intolerancia alimentaria. Barcelona: Pennsula; 2001.
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logra. 1996.
La causa por la que un alimento que se ha demostra- Nieto A. Diagnstico de la alergia a alimentos en la infancia. JANO.
do que causa una reaccin alrgica vuelve a tolerarse 1996;1161:49-52.
tras una dieta de exclusin es un fenmeno todava no Pozo R. Aditivos y alergia alimentaria. Alimentaria. 1990;210:73-8.
Rubio M. Alergia a los alimentos [consultado en diciembre de 1996].
aclarado. Parece ser que la edad desempea un papel Disponible en: http://www.seaic.es/fundacin
importante, ntimamente interrelacionado con la ma- SEAIC. Alergia e intolerancia a los alimentos. Badalona: Euromedice;
duracin inmunolgica del tracto digestivo. 2004.

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