UNIVERSIDAD CENTROAMERICANA DE CIENCIAS EMPRESARIALES

POST GRADO EN SEGURIDAD SOCIAL

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PRESTACIONES DE MEDIANO PLAZO

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 Prestaciones de Mediano Plazo

I.- Introduccin
En el presente trabajo abordaremos aspectos relevantes de las prestaciones de mediano plazo otorgadas por el Seguro Social
y que se encuentran vinculadas al funcionamiento de la Clnica de Medicina Laboral Oscar Benavides Lanuza Departamento
de riesgos profesionales y la Comisin de Invalidez, ubicados en la Delegacin Selim Shible.
Expondremos de forma general el funcionamiento, algunos requisitos, y la poblacin a quien van dirigida estas prestaciones.
Como parte de nuestro estudio presentaremos la conceptualizacin de Invalidez, Riesgo Profesional, Accidente de Trabajo,
Accidente de Trabajo de Trayecto y Enfermedad Profesional.
Finalmente daremos a conocer nuestras conclusiones del presente trabajo investigativo

II.- Objetivo General:

Investigar y Presentar de forma general las prestaciones de mediano plazo, por invalides e incapacidad otorgadas por el
Seguro Social a travs de la Clnica Mdica Laboral y la Comisin Mdica de Invalidez.

III.- Antecedentes

El Seguro Social a travs de la Presidencia Ejecutiva, emite resolucin No. 094/2009 con fecha 21 de mayo de 2009, en la que
regula a travs de un instructivo el trmite y otorgamiento de las pensiones de invalidez e incapacidad. Donde se regulan las
polticas para el correcto otorgamiento de las pensiones por invalidez e incapacidad, ampliando algunas definiciones como
asegurados activos, facultativos, cesante, con subsidio, pensionado, en rehabilitacin, estableciendo un total de 44
disposiciones que expresan el procedimiento para el otorgamiento de las pensiones referidas, estableciendo la forma y los
tipos de pensiones de origen comn y laboral.
Este instructivo se establece como la base regulatoria derivado del marco legal, es decir la Ley de Seguridad Social y su
Reglamento General, sin embargo en la actualidad existen documentos administrativos y de procedimientos internos que
regulan dichas prestaciones de forma ms amplia y mejorada.

IV. Prestaciones de Mediano Plazo

Conceptos:
Invalidez: No existe una definicin especfica, pero la base primordial para entenderla se encuentra en el Arto. 37. de la Ley
de Seguridad Social que en su contenido expresa; Se considerar invlido al asegurado que, a consecuencia de una
enfermedad de origen no profesional, se halle incapacitado como mnimo en un 50% para procurarse, mediante un trabajo
proporcionado a su fuerza, a sus capacidades y a su formacin profesional

Riesgos Profesionales: Conforme Arto. 109 de la Ley de Seguridad Social que ntegramente expresa: Se entiende por
riesgos profesionales los accidentes y las enfermedades a que estn expuestos los trabajadores en ocasin del trabajo. Estos
se encuentran incluidos en el Seguro de Riesgos Profesionales conforme Arto. 62 de LSS.

Accidente de Trabajo: La definicin la podemos considerar por dos vas:

- Ley de Seguridad Social: En su Arto 63 expresa; Accidente del Trabajo es la muerte o toda lesin orgnica o
perturbacin funcional, permanente o transitoria, inmediata o posterior, producida por la accin repentina de una causa
externa sobrevenida por el hecho o en ocasin del trabajo, o por caso fortuito o fuerza mayor inherente a l
- Cdigo del Trabajo (Ley 185): En su Arto. 110 expresa: Accidente de trabajo es el suceso eventual o accin que
involuntariamente, con ocasin o a consecuencia del trabajo, resulte la muerte del trabajador o le produce una lesin
orgnica o perturbacin funcional de carcter permanente o transitorio

Accidente de trabajo de Trayecto: El Arto. 63 de la Ley de Seguridad Social que en su prrafo in fine expresa Para los
efectos de esta ley, tambin se reputan accidentes del trabajo los ocurridos en el trayecto habitual entre el domicilio del
trabajador y su lugar de trabajo o viceversa . La interpretacin correcta no es accidente de trayecto cmo se maneja
comnmente, sino accidente de trabajo ocurrido en el trayecto.
Enfermedad Profesional: La definicin la podemos considerar por dos vas:
- Ley se Seguridad Social: Conforme Arto. 64 que literalmente reza: Enfermedad Profesional es todo estado patolgico
derivado de la accin continuada de una causa que tenga su origen o motivo en el trabajo, o en el medio en que la
persona se vea obligada a prestar sus servicios, que provoquen una incapacidad o perturbacin funcional, permanente o
transitoria.
- Cdigo del Trabajo (Ley 185): Conforme su Arto. 111 que literalmente reza: Enfermedad profesional es todo estado
patolgico derivado de la accin continua de una causa que tenga su origen o motivo en el trabajo o en el medio en que
el trabajador presta sus servicios y que provoque una incapacidad o perturbacin fsica, psquica o funcional permanente
o transitoria, aun cuando la enfermedad se detectare cuando ya hubiere terminado la relacin laboral.

1.- Clnica de Medicina Laboral Oscar Benavides Lanuza

Fue creada mediante Resolucin de Presidencia Ejecutiva No. 128-A/2009 a partir del 17 de Julio de 2009, a fin de Brindar
una Mejor Atencin Integral a los Asegurados en la Rama de Enfermedades Laborales, as como, a los trabajadores del
Instituto Nicaragense de Seguridad Social.
Esta tiene por objetivo normar los procedimientos de estudio por sospecha, atencin de seguimiento a las enfermedades
profesionales (laborales), confirmadas y procesos de atencin mdica para revalorizacin de pensin en los asegurados
portadores de enfermedades profesionales confirmadas. As tambin Estudiar y dictaminar los casos en sospecha de
enfermedad profesional, brindar asistencia mdica de seguimiento al paciente afectado, as como, a casos con secuelas de
accidentes laborales, de trabajo y trayecto en la modalidad de pago por evento, atencin de solicitudes de apelaciones,
revisin por quejas y evaluaciones para revaloracin de pensin
La poblacin a la que se encuentra dirigida, Asegurado activo, Asegurado cesante o con pensin de incapacidad, con secuelas
bien definidas de accidentes de trabajo, trayecto o enfermedades profesionales diagnosticadas por un Mdico Laboral
autorizado.
Entre los requisitos establecidos para el acceso, el paciente debe presentar; Carta de autorizacin de la Direccin de Servicios
Mdicos Directos, firmada y sellada, Copia de Epicrisis del Mdico Tratante, Original de Orden mdica de examen, Fotocopia
de cedula, Copia de Carn de Pensionado (si fuere el caso), Numero de contacto telefnico convencional y/o Celular
En el proceso de forma general la IPSS que atiende al asegurado del Seguro de Enfermedad Maternidad es la responsable de
remitirlo con toda la documentacin correspondiente a Clnica de Medicina Laboral, segn corresponda, cuando este tenga
una patologa que por sus propias caractersticas y por el entorno en el cual labora, se sospeche que tenga su origen en el
trabajo (Sospecha de Enfermedad Profesional). En caso de los asegurados del rgimen IVM RP y los cesantes sern remitidos
por cualquier unidad de salud del sistema pblico de salud o su mdico particular.
El mdico tratante de la IPSS que sospecha que la Patologa del paciente puede ser de posible origen laboral, deber realizar
las interconsultas especializadas y exmenes correspondientes para descartar y demostrar que no es de origen comn. Para
ello deber elaborar epicrisis mdica a la que se le adjuntarn los resultados de exmenes.
La IPSS Enfermedad Comn-Maternidad dispondr de un tiempo mximo de 3 meses para determinar si enva o no a estudio
por sospecha una enfermedad que porta el trabajador, para ello debe de ir soportada con los exmenes pertinentes. Adems
del estudio por sospecha de enfermedad profesional, tambin contiene dentro de los procedimientos, la verificacin e las
caractersticas comunes en las enfermedades profesionales, la atencin de la enfermedad profesional como tal, desde el rea
de admisin, de enfermera, rea farmacutica, hasta los exmenes y estudios diagnsticos que deben presentar los
pacientes, que acuden a estudio por sospecha de enfermedad profesional, as tambin que ese realizan directamente en la
clnica mdica laboral, y que pueden ser adquirido a travs de convenios del INSS con las IPSS y IPSS-RP. De igual forma se
regula o revisa el cumplimento de los requisitos generales para realizar procedimientos de electromiografa, estudios
electrofiagnosticos, procedimientos de audiologa, rehabilitacin fonitrica y atencin odontolgica, estudios de
neuroconduccion y electromiografa, Audiometra, Timpanometra, Espirometra, Logoaudiometra, Electroneuromiografa del
Nervio Facial, Electromiografa Cervical y de miembros Superiores, Electromiografa Lumbar y de Miembros Inferiores, Reflejo
H, Onda F. Todos estos estudios pueden ser solicitados por la IPSS que tienen convenio con el INSS, como se haba
expresado anteriormente.
En pocas palabras la Clnica Medica Laboral, garantiza al paciente la atencin mdica especializada y la realizacin de
exmenes y diagnsticos.
2.- Comisin Mdica de Invalidez

Tiene por objeto establecer polticas, normas procedimientos, y control para el correcto otorgamiento de valoracin In situ y
prorroga de subsidio por invalidez o incapacidad para los asegurados, beneficiarios y familiares y que renan los requisitos
determinados, para cumplir con lo ordenado por la Ley de Seguridad Social y su Reglamento General. As tambin determina
si el asegurado adolece de invalidez de origen comn o de origen laboral, aplicar criterios de la prdida de capacidad de
ganancia, para evaluar la invalidez de origen comn y de incapacidad anatmica, para la incapacidad de origen laboral. Le
corresponde confirmar la causa generadora de la invalidez e incapacidad, recomendar acciones para restablecer la salud del
asegurado que se les ha declarado en estado de invalidez e incapacidad.
Depende de forma directa de la autoridad mxima del INSS, y es apoyada por un equipo de medico evaluador que garantiza la
evaluacin de los asegurados que tramitan una pensin de invalidez y/o incapacidad, ayuda adicional, entre otras, el equipo de
mdicos revisores ubicados en las delegaciones de Managua y el resto del pas, debe garantizar la revisin en la unidad de
salud que le corresponda, del hospital medico de cada uno de los postulantes a pensiones, as como garantizar que el
expediente elaborado en cada uno de las delegaciones contenga toda la documentacin mdica necesaria para su evaluacin.
Dirigida la poblacin de asegurados activos, cesantes, beneficiarios, pensionados por invalidez o incapacidad.
La comisin de invalidez regula el procedimiento, para la valoracin in situ que consiste en evaluar la condicin de salud que
debe hacerse del asegurado y/o familiar en su residencia, lugar de hospitalizacin o rehabilitacin, cuando a consecuencia de
enfermedad o accidente, ya sea de origen comn o laboral, presente disminucin de las actividades orgnicas o funcionales
que le impidan movilizarse. Califican para esta valoracin: los asegurados en trmite de pensin por invalidez, por incapacidad,
en trasmite de ayuda adicional (relativa a los familiares) y por prorroga de subsidios.
Las condiciones y patologas contempladas para la valoracin in Situ; estadio terminal de diferentes patologas tales como:
neoplsicas osteodegenerativas, inmunodepresivas. As tambin los pacientes hospitalizados, con secuelas neromotoras
severas, tales como; accidentes cerebro vascular, parlisis cerebral infantil, trauma crneo enceflico, enfermedades mentales
con comportamiento agresivo y de difcil manejo, tales como: esquizofrenia y retraso mental.
Una de los pronunciamientos primordiales de la Comisin Mdica de Invalides es el diagnstico de Insuficiencia Renal Crnica,
la cual es parte de la lista de enfermedades profesionales publicadas por el Ministerio del Trabajo e internacionalmente por la
OIT.

Tambin regula el procedimiento para el otorgamiento de prrroga por invalidez o incapacidad a travs de normas y
procedimientos.
La comisin mdica de Invalidez es la nica autorizada para otorgar prorrogas de subsidios, solicitada por el mdico tratante
para el paciente. Para tal caso existe una esquela denominada Solicitud de prrroga por invalidez o incapacidad o epicrisis
que el mdico tratante de la IPSS o del MINSA deber llenar.

V.- Conclusin
Las prestaciones de mediano plazo otorgadas por el INSS y particularmente las reguladas por la Clnica Medica Laboral y la
Comisin Mdica de Invalidez, representan los rganos encargados de cumplir con las disposiciones legales dispuestas en la
Ley de Seguridad Social y su Reglamento General.
Cabe sealar que estas regulaciones se encuentran en su mayora a nivel administrativo, es decir como normas y
procedimientos, mismos que pueden variar, ampliar cobertura y adecuarse a los tratamientos modernos y sistemas complejos,
siempre y cuando cumpla con la norma sustantiva que es la Ley de Seguridad Social y su Reglamento General.

VI.- Bibliografa:

- Ley de Seguridad Social y su Reglamento General

- Cdigo del Trabajo (Ley 185)
- Manual de Normas y Procedimientos para la Valoracin In situ y Prrroga subsidio RL-055-2010
- Manual de Organizacin y Funciones - Comisin Mdica de Invalidez RL 056-2010 Actualizado el 12/02/2014
- www.inss.gob.ni Link:
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