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Instituto Politcnico Nacional

Escuela Superior de Medicina

Notas para el Curso de


Informtica Mdica
Primer Parcial
Academia de Informtica Mdica

Enero 2005
Notas de Informtica Mdica

Fundamentos de Informtica
concepto de ciencias de la informacin en el marco de
Introduccin la tecnologa de computadoras.
Esta es la poca de la informacin, en todo el mundo, En 1976, el diccionario Oxford de la lengua inglesa
el manejo rpido y preciso de la informacin represen- define informtica como: La disciplina cientfica que
ta un arma que permite el abordaje y solucin de todo investiga la estructura y propiedades de la informacin
tipo de problemas, incluso aquellos que hasta hace cientfica. Hoy en da, la informtica ha invadido a to-
poco se consideraban insolubles. Esta revolucin en dos los campos de la actividad humana. Tal impacto
el manejo de la informacin, se gener a partir del se debe a la asociacin entre la informtica y las
momento en que las computadoras electrnicas de al- computadoras, de ah que en buena medida, podemos
ta velocidad aparecieron en el mbito humano. Las equiparar la historia de la informtica, con el desarro-
ciencias de la salud no son la excepcin, por lo que es llo de las computadoras.
indispensable que los profesionales del rea conozcan
y manejen las opciones que brinda el manejo de la in- Historia del Procesamiento de Informacin
formacin, como un instrumento ms, que les permiti- El procesamiento mecnico de datos se inicia con la
r superarse, optimizar su trabajo, y ser ms competi- invencin del baco, primer dispositivo de clculo
tivos. considerado como antecesor de la computadora.
Aunque la Informtica, no trata especficamente sobre
computadoras, el avance de esta disciplina se apoya
en buena medida, en la aplicacin de las computado-
ras en todos aspectos del manejo de informacin. El
propsito del curso, y de est gua, es asegurar que
todos los alumnos que cursen la materia de Informti-
ca Mdica cuenten con los conocimientos bsicos de
computacin, necesarios para aprovecharla al mxi-
mo.

Concepto
La Informtica es la disciplina que se encarga del es- Figura 1. Un baco moderno.
tudio, creacin y aplicacin de mtodos y tcnicas pa- Originado en Asia Menor, probablemente en Mesopo-
ra el almacenamiento, recuperacin y empleo de la in- tamia hace unos 5000 aos, su uso se extendi a todo
formacin en la resolucin de problemas y toma de el mundo. El nombre viene del griego "" que
decisiones, mediante computadoras. significa superficie plana. El baco tal como lo cono-
El empleo de computadoras se ha vuelto imprescindi- cemos actualmente esta constituido por una serie de
ble debido a la cantidad de datos y la velocidad con hilos con cuentas ensartadas en ellos. Esta versin de
que se deben analizar para obtener informacin. baco se ha utilizado en Oriente Medio y Asia hasta
hace poco1.
En su concepto moderno ms amplio, la Informtica
tambin incluye la teora, diseo, fabricacin y uso de Existe un dibujo elaborado por Leonardo da Vinci a fi-
las computadoras. nales del siglo XV, que ha sido interpretado por algu-
nos expertos como el diseo de una mquina suma-
Para entender la relacin que existe entre la inform- dora2. Sin embargo, esta interpretacin del dibujo en
tica y la medicina, es importante analizar el avance
del proceso de la informacin, que se da en forma pa-
1
ralela con el avance de las computadoras debido a la A finales de 1946 tuvo lugar en Tokio una competicin de
necesidad de acelerar el procesamiento de los datos. clculo entre un mecangrafo del departamento financiero
del ejrcito norteamericano y un oficial contable japons. El
Historia de la Informtica primero empleaba una calculadora elctrica de 700 dlares,
el segundo un baco de 25 centavos de dlar. La competi-
El origen de la Informtica. Segn varios autores, la cin consista en realizar operaciones matemticas de suma,
Informtica como disciplina, tiene su origen en una resta, multiplicacin y divisin con nmeros de entre 3 y 12
publicacin rusa de 1968 llamada Oznovy Informati- cifras. Salvo en la multiplicacin, el baco triunf en todas
ki (Fundamentos de Informtica. Estructura y las pruebas incluyendo una final de procesos compuestos.
propiedades de la informacin cientfica) de A.I. 2
Mikhailov, en la cual se describe por primera vez, el En 1968 el reconocido y respetado fabricante de rplicas
de los artefactos diseados por Leonardo, Dr. Robert Guate-
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cuestin, no es aceptada por todos los expertos. S el
dibujo de Leonardo, es en realidad el diseo para una
mquina de sumar, su concepto estara ms de cien
aos adelante de cualquier otra mquina semejante.

Figura 3. Arriba, John Napier. Abajo, los "Huesos de Na-


pier"
Las barras estaban fabricadas con marfil y por ello se
le conoca como los huesos de Napier.
En 1622 el matemtico ingls William Oughtred des-
arroll la regla de clculo, una calculadora analgica,
basada en los logaritmos, que fue usada en clculos
tcnicos y cientficos durante casi 300 aos, hasta que
a finales de la dcada de 1970 fue substituida por las
calculadoras electrnicas de bolsillo.

Figura 2. De arriba a abajo,, autorretrato de Leonardo da


Vinci, dibujo del dispositivo de Leonardo, rplica construi-
da interpretando el esquema.
En 1613, el matemtico escocs John Napier (1550-
1617) inventor de los logaritmos, ide un dispositivo
consistente en barras con nmeros impresos que ma-
nipulados correctamente permiten realizar operacio-
nes de multiplicacin y divisin.

lli construy para IBM, un modelo de lo que se supona era


una mquina sumadora diseada por Leonardo da Vinci.
Figura 4. William Oughtred y una regla de clculo bsica
Guatelli se bas en ilustraciones de Leonardo encontradas
moderna
en "Codex Atlanticus" y el entonces recin descubierto
"Codex Madrid". El desconocido inventor polaco Willhelm Schickard
El modelo construido por el Dr. Guatelli se exhiba como (1592-1635) en una carta dirigida a su amigo Johanes
parte de una exposicin de IBM sobre Historia de la Com- Kepler, describi en 1623 lo que podra ser la primera
putacin, como un antecedente de las calculadoras mecni- calculadora mecnica. Movida por un mecanismo de
cas sin embargo, un gran nmero de expertos no acept la relojera, el aparato era capaz de realizar sumas y res-
interpretacin que Guatelli hizo de los dibujos, por los que tas en forma automtica y divisiones y productos semi
IBM retir la calculadora de su exposicin. automticamente. Su trabajo no se conoci hasta
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1960 y no existe ningn original de su mquina, sin nes, y poda realizar sumas de hasta ocho dgitos. Las
embargo, un modelo construido a partir de su descrip- pascalinas en realidad fueron poco tiles porque falla-
cin, es funcional. ban constantemente, ms bien se consideraban obje-
tos decorativos.
En 1670 el filsofo y matemtico alemn Gottfried
Wilhelm Leibniz perfeccion la mquina de Pascal y
construy su versin, que adems de sumar y restar
poda multiplicar, dividir y extraer races cuadradas.
Adems, Leibniz fue el primero en utilizar Sistema
Binario.

Figura 5. Willhelm Schickard y el, Modelo de la Mquina


de Schickard
Tradicionalmente se considera que la primera calcu-
ladora mecnica fue inventada en 1642 por el mate-
mtico francs Blaise Pascal. Figura 7. Gottfried Wilhelm Leibniz y la Mquina de Leib-
niz
Lo que podramos considerar como el primer xito
prctico del procesamiento automtico de informacin
se dio en 1804, cuando Joseph Marie Jacquard, me-
cnico de la industria textil de Lyon en Francia, cons-
truy un telar automtico, controlado mediante tarje-
tas de cartn perforadas, que poda tejer telas con di-
seos complicados.

Figura 6. Blaise Pascal y una de las Pascalinas Figura 8. Joseph Marie Jacquard
El aparato se conoca como Pascalina y tena ocho
ruedas mviles, cada una con 10 marcas identificadas
con nmeros del 0 al 9, conectadas mediante engra-
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En el ao de 1822 otro ingls, Charles Babbage, dise-
una mquina que en teora poda resolver polino-
mios complejos hasta de 8 trminos. La llam M-
quina Diferencial, pero a pesar de contar con el apo-
yo del gobierno britnico, jams logr terminarla.

Figura 9. Telar de Jacquard


La introduccin del telar automtico no estuvo exenta
de dificultades pues provoc revueltas en protesta por Figura 11. Charles Babbage en 1847y el modelo de la cal-
la sustitucin de los trabajadores textiles con mqui- culadora de la Maquina Diferencial, construido en 1982.
nas.
Ms tarde en 1833, Babbage concibi la idea de una
Durante el siglo XVIII, varios inventores elaboraron mquina de propsito general, la Mquina Analtica.
variantes de mquinas calculadoras con xito relativo; La mquina tena todas las caractersticas de una
no fue sino hasta 1820 cuando el inventor francs computadora moderna; era programable para propsi-
Charles Xavier Thomas de Colmar, present su arit- tos mltiples, pero los programas eran externos y se
metrmetro, una calculadora mecnica que poda manejaban mediante tarjetas perforadas que almace-
realizar las cuatro operaciones fundamentales. naba la informacin de programas y datos. Babbage
tampoco pudo construir esta mquina, a pesar de que
a partir de 1844 cont con la colaboracin de , Ada
Augusta Byron King, matemtica hija del poeta ingls
Lord Byron, quien se encarg de conseguir financia-
miento para el proyecto y adems, desarroll rutinas
que deban hacer funcionar la Mquina Analtica, con-
virtindose as en la primera mujer programadora de
la historia.3

Figura 12. Ada Byron King

Figura 10. Thomas de Colmar y el aritmetrometro


3
Ms tarde, el funcionamiento de la calculadora fue En honor a Ada Byron King, el Departamento de Defensa
impulsado por motor elctrico para crear la calculado- de los Estados Unidos nombr ADA, a un lenguaje de
ra elctrica. programacin desarrollado por ellos.
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A pesar de que no logr construir ninguna de las m-
quinas, Charles Babbage es considerado el padre
de computadora.
En 1854 George Boole, matemtico ingles, publica su
ensayo: An Investigation on the Laws of Thought
donde expone un modelo matemtico del razona-
miento lgico simblico del pensamiento, creando la
rama de las matemticas que hoy conocemos como
lgebra binaria o booleana.

Figura 15. Mquina Tabuladora de Hollerith


Entusiasmado con el xito, en 1896 Hollerith fund la
"Tabulating Machine Company", que en 1912, des-
pus de varias fusiones, se convirti en la "Interna-
tional Business Machines Corporation", conocida
en la actualidad como IBM.
En 1931 Vannevar Bush desarroll una calculadora
mecnica que resolva ecuaciones diferenciales que
no haban podido resolverse antes. Sin embargo, la
Figura 13. George Boole mquina era muy complicada y necesitaban cientos
de engranes para representar los nmeros y las rela-
Esto signific un avance importante en el desarrollo
ciones entre ellos y por lo mismo no era comercial.
de la informtica, porque el lgebra booleana consti-
tuye la base del funcionamiento de las computadoras
modernas.
Un nuevo xito del procesamiento automtico de in-
formacin se dio en 1889, cuando Herman Hollerith
gan el contrato para proporcionar el equipo de pro-
ceso de datos para el censo de poblacin de los Esta-
dos Unidos de 1890.

Figura 14. Herman Hollerith


Hollerith propuso el empleo de tarjetas perforadas pa-
ra recabar la informacin y mquinas tabuladoras Figura 16. VannevarBush y el Analizador Diferencial
elctricas para leerla. El xito fue rotundo, la recopila-
cin de datos tom slo dos aos y medio en lugar de En 1937 el matemtico ingls Alan Matison Turing, en
los diez que se esperaba. su ensay On Computable Numbers, establece el
concepto de la Mquina Universal o Mquina de Tu-
ring, capaz de resolver cualquier problema para el
que se pueda disear un algoritmo, o sea cualquier
problema computable.

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ceptos de Falso y Verdadero de Boole, se pueden
usar para describir las funciones de los switches en
los circuitos elctricos.

Figura 17. Alan Matison Turing


Turing, tambin demostr la equivalencia entre el tra-
tamiento de nmeros y smbolos, creando la Lgica
Simblica. Figura 20. Clause Elwood Shannon
En Alemania, en 1937, el entonces estudiante de in- En 1940 John V Atanasoff, en esa poca profesor del
geniera elctrica Konrad Zuse, desarroll una compu- Colegio Estatal de Iowa (hoy Universidad Estatal de
tadora electromecnica, a la que llamo Z1 y poco des- Iowa), y su estudiante Clifford Berry, disearon una
pus, desarroll los principios de una computadora computadora llamada ABC (Atanasoff-Berry Compu-
totalmente electrnica la Z3, que tuvo que construir ter) aplicando el lgebra boleana a los circuitos elc-
con sus propios medios pues el gobierno nazi no la tricos. Al aplicar este principio en forma de encendido
consider como un proyecto importante, terminndola y apagado, Atanasoff y Berry desarrollaron una com-
en 1942. putadora totalmente electrnica.

Figura 18. Konrad Zuse en 1938


Durante la guerra, la computadora fue destruida y no
se supo nada de este trabajo hasta aos despus.

Figura 21. Arriba, Atansoff (izquierda) y Berry. Abajo, la


computadora ABC
Desafortunadamente, su mquina tena deficiencias
que no pudieron resolver y su proyecto perdi el fi-
Figura 19. Zuse y un modelo de la computadora Z1, cons-
nanciamiento. Su trabajo fue olvidado, y opacado por
truido en 1986. otros mayores. Slo recientemente se le dio recono-
En 1938 el matemtico norteamericano Claude El- cimiento.
wood Shannon aplica el lgebra binaria en el diseo En 1945, en un comunicado interno de la Universidad
de circuitos electrnicos, demostrando como los con- de Pennsylvania, John von Neumann describe el con-
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cepto de programa almacenado en la memoria cen- y eran lentas, con velocidades mximas en el rango
-3
tral, que se constituira en la base de la arquitectura de milisegundos (10 s)
de las computadoras modernas.

Fi-
Figura 22. John von Neuman
gura 24. Tecnologa de almacenamiento de datos de la Pri-
Generaciones de Computadoras Modernas mera Generacin, cintas y tarjetas perforadas
A partir de la dcada de 1940, se inicia el desarrollo Algunas computadoras de esta generacin son:
de las computadoras modernas, el cual por tradicin
Mark I. En 1944, Howard H. Aiken profesor de la Uni-
se ha dividido, segn los avances tecnolgicos, en
versidad de Harvard, trabajando en colaboracin con
etapas llamadas "generaciones de computadoras".
IBM, construy una computadora electromecnica
Primera Generacin (1940-1956) Las computadoras programable, la Automatic Sequence Controlled Cal-
de primera generacin fueron electromecnicas pri- culator (ASCC MARK I). La computadora media 15
mero y luego electrnicas; usaban bulbos como ele- m de largo por 2.7 m de alto y pesaba 7 toneladas.
mentos de control, y memoria de tambores magnti- Para programarla haba que cambiar las conexiones
cos, la entrada y salida de datos era con tarjetas o cin- para lo cual se necesitaban casi 1000 km de cables.
tas de papel perforadas. La computadora usaba seales elctricas para mover
partes mecnicas, y por esta razn era muy lenta, tar-
daba 3 segundos en hacer una suma, 5 segundos en
una multiplicacin y 10 segundos en una divisin. Por
otro lado, poda efectuar en forma automtica tanto
aritmtica bsica como clculos complejos, aunque su
capacidad real era inferior a la de una calculadora
cientfica de bolsillo moderna. Su primer uso fue cal-
cular tablas de balstica para la marina de los Estados
Unidos.

Figura 25. Howard H. Aiken y la Mark I


ENIAC (Electronic Numeric Integrator and Calculator)
Figura 23. Tecnologa caracterstica de la Primera Gene- la primera computadora totalmente electrnica, cons-
racin, vlvulas al vaci y tambor magntico de memoria truida en la Universidad de Pennsylvania por John
Presper Eckert y John W. Mauchly en 1946. A dife-
Estas computadoras eran de gran tamao, tenan po-
rencia de la Mark-I, ENIAC era completamente elec-
ca memoria, consuman mucha energa y producan
trnica, tena 18 000 bulbos, 70 000 resistencia y 5
gran cantidad de calor por lo que se averiaban con fa-
millones de uniones de soldadura. Ocupaba una su-
cilidad. Adems, se programaban en lenguaje binario
perficie de 140 m2 y su peso era de 30 toneladas.
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Consuma 160 kwatts y cuando se encenda provoca- sidenciales de 1952 en Estados Unidos, el general
ba una prdida de potencia en la mitad de la ciudad Dwigth D. Eisehower, con tan slo el 5% de los votos
de Pittsburgh. Era una computadora de propsito ge- contados.
neral, 300 veces ms rpida que la Mark-I, pero el
mantenimiento era costoso por la necesidad de cam-
biar continuamente los bulbos que se fundan en pro-
medio uno cada 10 minutos. Tampoco almacenaba
instrucciones, estas igual que los datos, deban intro-
ducirse mediante tableros y conexiones.

Figura 28. Univac 1


Segunda Generacin (1956-1963). En 1948 tres
cientficos de los laboratorios de la Bell Telephone,
William Shockley, Walter Brattain, y John Bardeen, in-
ventaron el transistor, que al igual que los bulbos es
capaz de amplificar y modular las seales elctrica,
pero es ms pequeo, barato y resistente. Pronto los
transistores substituyeron a los bulbos en radios, tele-
visores y computadoras; desde entonces el tamao de
los aparatos electrnicos se ha reducido en forma es-
pectacular.

Figura 26. Arriba, John P. Eckert, sentado y John W.


Mauchly. Abajo, ENIAC
EDVAC (Electronic Discrete Variable Automatic Com-
puter) la primera computadora que inclua el concepto
de programa almacenado en memoria, que John von Figura 29. De izquierda a derecha, William Shockley, Wal-
Neumann construy en 1947. Su funcionamiento era ter Brattain y John Bardeen
ms rpido que las anteriores pues la computadora
tena acceso rpido a datos e instrucciones y poda Las primeras computadoras basadas en transistores
realizar decisiones lgicas en forma interna. se construyeron en 1956. Junto con el desarrollo de
las memorias de ncleo magntico, los transistores
produjeron la segunda generacin de computadoras,
stas eran de menor tamao y consuman menos
energa. Trabajaban a velocidades en el rango de mi-
crosegundos (10-6 s) y tenan memoria central ms
rpida, formada por ncleos de ferrita y perifricos r-
pidos como cintas y discos magnticos.

Figura 27. John von Neumann y EDVAC


UNIVAC I (Universal Automatic Computer), la primera
computadora comercial, construida por Eckert y
Mauchly para la Remington Rand en 1951. Uno de los
logros que dio fama a UNIVAC fue predecir correcta-
mente el margen con que ganara las elecciones pre-
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IBM 1620. Producida en 1962, era una computadora
ms pequea, pero con suficiente poder para aplica-
ciones cientficas. Fue la primera computadora acce-
sible a las universidades.
CDC 3600. Probablemente la mejor computadora de
Segunda Generacin, estaba orientada hacia el traba-
jo cientfico, pero cuando apareci (1963) estaba por
llegar la Tercera Generacin.

Figura 31. Computadoras de Segunda generacin. Arriba


IBM 650, abajo, CDC 3600
Figura 30. Tecnologa caracterstica de la Segunda Gene-
racin, transistores, memoria de ncleos magnticos y lec- Tercera Generacin (1964-1971). En 1958 Jack St.
toras de cinta. Claire Klby, un ingeniero de la Texas lnstruments,
desarroll el circuito integrado. En un circuito integra-
En esta generacin aparecen los lenguajes de pro- do se combinan varios componentes electrnicos en
gramacin de alto nivel como COBOL, FORTRAN y un soporte de silicio, que por su tamao pequeo fue
ALGOL, y se inicia el empleo de SISTEMAS llamado chip.
OPERATIVOS.
Computadoras de segunda generacin son:
IBM 650. Construida en 1954 tena transistores, pero
tambin bulbos.
STRETCH. Supercomputadora producida por IBM en
1957.
LARC. Supercomputadora construida por Remington
Rand en 1957 para el Livermore Atomic Research
Center.
IBM 1401. Producida en 1961, es considerada la com-
putadora ms representativa de esta generacin debi- Figura 32. Jack Kilby y el primer circuito integrado
do a la gran aceptacin que tuvo para tareas ad-
ministrativas y de negocios. Por su amplio uso, esta- La tercera generacin de computadoras alcanza su
bleci el estndar de su poca y fue conocida como el mximo en 1967, cuando aparecen las primeras com-
Modelo T de las computadoras putadoras construidas totalmente con circuitos inte-
grados. Se reduce an ms el tamao y consumo de
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energa. La velocidad aumenta hasta el rango de na- de Inteligencia Artificial propuesta por Marvin Minsky,
-9
nosegundos (10 s) Se construyen perifricos rpidos que an no se puede construir.
y memorias de semiconductores ms grandes. En
Cuarta Generacin (1971 al presente). En 1971 Mar-
1964 John Kemeny y Thomas Kurtz del colegio de
cian Ted Hoff investigador de la entonces recin fun-
Dartmounth crean el lenguaje de programacin
dada compaa Intel, desarroll el microprocesador,
BASIC (Beginners All purpouse Symbolic Instruction
este avance marca el inicio de la cuarta generacin,
Code), para facilitar la programacin de computado-
que se caracteriza por la popularizacin del uso de las
ras, Este lenguaje se convirti en la introduccin a la
computadoras. En el microprocesador todos los com-
programacin de dos generaciones de informticos.
ponentes de la Unidad Central de Procesos de la
computadora estn en un solo chip.

Figura 33. John Kemeny , creador del lenguaje BASIC


Algunas de las computadoras desarrolladas durante
este perodo son: IBM-360 (1964) que fue la ms po-
pular de las computadoras de esta generacin, PDP-8
(1965), ICL-1900, IBM-370, y VAX-750.

Figura 36. Tecnologa caracterstica de la Cuarta genera-


cin.Arriba, diagrama del microprocesador Intel 4004.
Micropocesador Intel Pentium y diskettes magnticos.
Con este avance la velocidad llega al rango de pico-
Figura 34. IBM 360, la ms popular de las computadoras -12
segundos (10 s). La popularizacin de las micro-
de Segunda Generacin computadoras provoca la aparicin de redes de com-
putadoras y la teleinformtica. Se usan los disquetes
como unidades de almacenamiento secundario e in-
terfaces grficas para los usuarios (GUI). En esta ge-
neracin aparecen los primeros programas comercia-
les de aplicacin. En 1969 se inicia el trabajo en AR-
PAnet, la semilla de lo que con el tiempo se converti-
r en Internet.
Computadoras pioneras de esta generacin son:
Altair 8800. Esta fue la primera computadora comer-
Figura 35. VAX 750, la mayor competidora de IBM cializada para el pblico general. Lanzada al mercado
por MITS, (Micro Instrumentation Telemetry Systems)
Como dato curioso, en 1968 en la pelcula 2001, a estaba construida alrededor del microprocesador Intel
space odyssey, Arthur C. Clak presenta la HAL 8080 que tena direcciones de 16 bits y un bus de da-
90004, la computadora del futuro, basada en la idea tos de 8 bits. La computadora se venda en forma de
un kit para armar que costaba 395 dlares, y se deba
4 programar en binario mediante un grupo de switches
Heuristically programmed ALgorithmic computer)
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que se encontraban en la parte delantera, los resulta-
dos se lean tambin en binario, en los leds que tena
al frente. En su forma original la computadora tena
256 bytes de memoria, pero se le poda expandir me-
diante tarjetas, que adems, permitan la conexin de
perifricos como teletipos y terminales. La carencia de
software y la difcil programacin, haca que la com-
putadora fuera prcticamente intil, por lo cual es dif-
cil explicar el xito de la Altair y sus sucesoras.

Figura 40. Apple II.


Estas primeras mquinas fueron substituidas por mo-
delos ms avanzados a partir de 1981 cuando apare-
cen IBM PC, Apple Macintosh, y las que les han
seguido, en constante evolucin, hasta nuestros das.

Figura 37. Altair 8800.


SOL (1975) fue la primera computadora que se ven-
di para conectarse a un aparato de televisin.

Figura 41. IBM PC


Quinta Generacin (el futuro... ). Que nos depara el
futuro?. Esta pregunta es difcil de responder, en es-
pecial ante el ritmo del cambio en este campo. Las
Figura 38. SOL. llamadas computadoras de quinta generacin son slo
Pet 2001 (1976) esta fue la primera computadora ca- proyectos y declaraciones de buenas intenciones. La
sera que logr una distribucin amplia. mayora de los expertos al ser cuestionados, respon-
dern que su idea de la quinta generacin es la com-
putadora HAL 9000. La inteligencia artificial de esta
computadora ficticia le permite mantener una conver-
sacin con seres humanos, recibir seales visuales y
aprender de la experiencia.
Aunque la HAL 9000 an pertenece a la ciencia fic-
cin muchas de sus capacidades ya son una realidad.
Existen sistemas capaces de obedecer rdenes
habladas y reaccionar a seales visuales.
Dos avances tecnolgicos que nos acercan a la quinta
Figura 39. PET 2001 de Commodore.
generacin de computadoras son, el procesamiento
Apple II (1977) la ltima de las computadoras pione- paralelo y los superconductores.
ras de la cuarta generacin y segn algunos la mejor El procesamiento paralelo utiliza muchos procesado-
de todas. res, operando simultneamente en diversas fraccio-
nes de un mismo problema, en forma semejante a
como funciona el cerebro humano, acelerando la ob-
tencin de resultados. Un tipo particular de procesa-
miento paralelo, las redes neuronales artificiales, ha
demostrado capacidad de aprendizaje semejante a la
humana, principalmente en la adaptabilidad. Por su

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parte, los superconductores son materiales que pue- que los medios de almacenamiento lo permitan, y
den conducir la electricidad casi sin resistencia, dis- recuperarla las veces que sea necesario.
minuyendo el gasto de energa y aumentado la velo-
Tipos de computadoras
cidad de transmisin de la informacin.
Las computadoras de hoy en da tienen caractersticas Existen varios criterios para clasificar las computado-
que anticipan la quinta generacin, un ejemplo son los ras, entre los que tenemos:
sistemas expertos que apoyan a los mdicos en el 1. Segn la forma en que representan los valores, las
diagnstico, aplicando las mismas estrategias que los computadoras pueden ser:
mdicos entrenados. Sin embargo, an transcurrirn
algunos aos antes de que estos avances lleguen al a. Analgicas. Son las que aprovechan la similitud
nivel que se supone tendr la siguiente generacin de matemtica entre las propiedades fsicas de de-
computadoras. terminados sistemas y el comportamiento de
circuitos electrnicos o de otro tipo, y los em-
plean para simular el problema fsico.
Tecnologas y disciplinas de la informti-
ca. b. Digitales. Son las que resuelven los problemas
convirtiendo las variables en nmero y reali-
Qu es la Computadora? zando clculos con ellos.
La computadora es una herramienta electrnica capaz c. Hbridas. Tienen una parte que funciona en
de manipular datos en forma rpida. Si bien para la forma analgica y otra en forma digital.
gente comn, la computadora puede ser simplemente
2. Con base en su tamao, capacidad de memoria,
una calculadora automtica y rpida o una mquina
velocidad, etc., las computadoras puede ser:
de escribir sofisticada, para una persona que conozca
su funcionamiento, la computadora puede ser capaz a. Microcomputadoras. Es el extremo ms bajo en
de resolver problemas y manipular datos en cualquier cuanto a velocidad y capacidad del almacena-
forma que el usuario desee. miento. Su CPU5 es un slo microprocesador.
Las caractersticas que hacen valiosas a las computa- Las primeras tenan procesadores de 8 bit6 pero
doras son: los actuales tienen 32 bit. Las computadoras
personales se encuentran en esta categora.
1. Velocidad. Las computadoras modernas pueden
b. Minicomputadoras. Tienen gran capacidad de
ejecutar miles de millones de instrucciones por se-
almacenamiento y alta velocidad, se usan para
gundo. Su enorme velocidad, puede convertir a las
procesar un volumen grande de datos y atender
computadoras en grandes amplificadores de erro-
a varios usuarios.
res, pues no tienen discernimiento, solo siguen las
instrucciones que reciben. c. Mainframes. Este tipo de computadoras opera a
2. Exactitud. Calcular rpido no es suficiente, hace alta velocidad y tiene enorme capacidad de al-
macenamiento. Pueden manejar el trabajo de
falta exactitud para obtener el resultado correcto.
cientos de usuarios simultneamente. Se usan
Esta caracterstica depende principalmente de la
en bancos de datos grandes.
estructura de la computadora, pero el usuario debe
asegurarse de que sus aplicaciones aprovechen d. Supercomputadoras. Son mquinas nicas,
esta estructura en forma adecuada. muy rpidas y caras. Alcanzan velocidades del
orden de los GigaFLOPS7. Una estrategia em-
3. Dedicacin. Un ser humano puede ser presa de la
pleada para lograr la alta velocidad de las su-
fatiga y el aburrimiento al realizar una labor repeti-
percomputadoras consiste en formar redes co-
tiva. Como la computadora es una mquina, sin in-
nectando cientos de microprocesadores. Otro
teligencia ni sentimientos, no se cansa ni pierde
mtodo es usar circuitos de materiales super-
concentracin, puede trabajar por horas sin error ni
conductores. Las supercomputadoras se usan
distraccin. Aun cuando deba repetir el mismo cl-
principalmente en pronstico del clima, investi-
culo millones de veces, ejecutar del primero hasta
el ltimo, con la misma exactitud.
5
4. Versatilidad. Significa que la computadora tiene Central Processing Unit o Unidad Central de Procesos
capacidad para ejecutar cualquier tipo de trabajo 6
Abreviacin de Binary Digit. Es la unidad mnima de in-
para el que se le puedan dar instrucciones. Esta es formacin. Se representa mediante un elemento fsico que
una de las caractersticas ms valiosas de las solo puede tener dos estados, representados como 1 0.
computadoras modernas. 7
FLOPS = Operaciones de Punto Flotante por Segundo
5. Memoria. Las computadoras pueden almacenar (Floating Point Operations Per Second). Giga, prefijo pro-
cualquier tipo de informacin durante el tiempo veniente del griego gigas, gigante. Significa 1 x 109
Escuela Superior de Medicina 12
Notas de Informtica Mdica
gacin biomdica, percepcin remota, diseo
de aviones, inteligencia artificial y otros tipos de
sistemas complejos.
3. Segn el uso que se les da, las computadoras pue-
den ser:
a. De propsito general. Son las que pueden eje-
cutar todo tipo de tareas para las que se puedan
programar ya sea aplicaciones cientficas o co-
merciales.
Figura 42. Exterior de un Micropocesador Intel Pentium
b. De propsito especial. Cuando se construyen
para una funcin nica. La Unidad del Control acta como supervisor, in-
terpretando el contenido de las posiciones de me-
c. Mixtas. La mayora de las computadoras se en- moria, ordenando la ejecucin de las instrucciones
cuentran en un punto intermedio, es decir, las de los programas, y sincronizando la actividad. Pa-
especializadas y de propsito general son ex- ra lograr la sincrona, la UC tiene un generador de
tremos. pulsos o reloj. Un ciclo o periodo del reloj de la
Componentes de la Computadora. computadora, es el tiempo que hay entre dos sea-
les consecutivas. Las computadoras actuales tie-
Sin importar la categora a la que pertenezcan, las nen periodos de nanosegundos10. La frecuencia del
computadoras constan de dos partes el hardware y el reloj es la inversa del periodo. Una microcomputa-
software. dora promedio actual trabaja a frecuencias de Gi-
gagahertz11, equivalente a perodos de menos de
Hardware, es la parte material, formada por los dis-
un nanosegundo. La frecuencia del reloj determina
positivos fsicos que realizan el trabajo. Son hardware en parte la velocidad de funcionamiento de la
la computadora y sus perifricos. La computadora se computadora.
encarga del procesamiento de datos y est formada
Unidad Central de Procesos (CPU) y la Memoria cen- b. Memoria Central. Es el lugar donde se almacenan
tral o principal. Los perifricos sirven para comunicar- datos, resultados, e instrucciones de los programas
se con el exterior y se dividen en dispositivos de En- que utiliza la UAL. La memoria central de las pri-
trada, de Salida, y de Entrada/Salida. meras computadoras se meda en cientos de by-
tes12, despus llegaron a kilobytes, y en la actuali-
a. Unidad Central de Procesos (CPU). Es la encarga-
dad alcanzan los Megabytes, e incluso Gigabytes.
da de efectuar las funciones de la computadora,
La memoria central est dividida en zonas o posi-
est integrada por: Unidad Aritmtica Lgica (UAL),
8 ciones, cada uno con una direccin propia. El ta-
la Unidad de Control (UC), el BUS de comunica-
9
ciones y los registros . Realiza el procesamiento
de los datos e instrucciones. Puede efectuar ope-
10
raciones de suma, resta, multiplicacin, divisin, 1 nanosegundo = una mil millonsima parte de un segun-
comparacin y lgica. La capacidad del bus y los do = 1 x 10-9 s
registros que usa la UAL, es uno de los factores 11
El Hertz es la unidad de medida de frecuencia, 1 Hz = 1
que determinan la velocidad de la computadora. La ciclo por segundo. 1 Gigagahertz = 109 ciclos/s = mil mi-
capacidad se mide en bits, las microcomputadoras llones de ciclos por segundo.
modernas tienen registro y bus de 16 y 32 bits. 12
Es un conjunto de 8 bits que codifican para un carcter
que puede ser letra, nmero o signo. Hay 28 o sea 256, valo-
res posibles para un byte, desde 00000000 hasta 11111111;
por ejemplo, la combinacin 01000001 que equivale al 64
en decimal, es el equivalente binario de la letra A. Sus ml-
tiplos son:
Kylobyte (kb). El prefijo deriva del griego khilion = mil. En
el lenguaje informtico 1kb = 210 = 1024 bytes, la potencia
de 2 ms cercana al valor 1000.
8
Bus es l termino empleado en ingls para referirse a los Megabyte (Mb). Este prefijo derivado del griego megas que
canales de comunicacin entre los componentes de la CPU. significa un milln. 1 Mb = 220 bytes = 1 048 567 bytes.
9
Los registros de la UAL son pequeas memorias encar- Gigabyte (Gb). El prefijo deriva del latn gigas, gigante. Un
gadas de almacenar en forma transitoria, los datos que in- Gb equivale a un kilo de Megabytes, es decir, 230 = 1 073
tervienen en las operaciones, y los resultados. 741 824 bytes.
Escuela Superior de Medicina 13
Notas de Informtica Mdica
mao de la memoria central es otro de los factores
que determina la velocidad de funcionamiento de
la computadora. La memoria central est formada
por distintos tipos de memoria, con caractersticas
particulares:
1. Memoria de Acceso Aleatorio (RAM13). Es la
memoria en que se guardan los datos y pro-
gramas del usuario. Se llama de acceso aleato-
rio porque es posible tener acceso a cualquier
posicin de ella en cualquier orden, y porque Figura 44. Tarjeta simm de memoria
todas las direcciones de la memoria tienen el
mismo tiempo de acceso. La memoria RAM es c. Los Perifricos son los dispositivos de comunica-
de Lectura/Escritura porque sirve para grabar y cin de la computadora con el exterior, entre ellos
recuperar datos. Adems, la memoria RAM es se encuentran los medios magnticos de almace-
voltil porque los datos almacenados en ella namiento de datos, accesibles mediante los dispo-
se borran cuando se apaga la computadora. sitivos de Entrada/Salida que constituyen la memo-
ria secundaria o externa de las computadoras
2. Memoria slo de Lectura. (ROM14). Esta memo-
ria se llama as porque la informacin que con- 1. Perifricos de entrada, son los que nicamente
tiene se puede recuperar pero no cambiar. Con- sirven para introducir datos y comandos a la
tiene datos y programas que son permanentes y computadora, los ms comunes son:
no es voltil, no se borra aunque se apague la i. El teclado. Es el perifrico de entrada estn-
computadora. En la memoria ROM se guardan dar, tiene 101 o 104 teclas, las de cualquier
los programas que sirven para arrancar la com- mquina de escribir, ms algunas teclas ne-
putadora, entre estos destaca el BIOS15, encar- cesarias para el trabajo en la computadora.
gado de revisar e inicializar los perifricos de la A travs de l se introduce informacin es-
computadora. cribiendo; cada tecla que se presiona, enva
una seal elctrica que la computadora in-
terpreta.

Figura 43. Chip BIOS de AMI


3. Memoria Cache. En las computadoras actuales,
el tiempo de acceso a la memoria RAM prima-
ria es muy grande comparado con la velocidad
del CPU, para evitar que esto disminuya el ren-
dimiento de las computadoras, se les provee de Figura 45. Teclado simple de 104 teclas
una memoria intermedia entre la RAM y el ii. El ratn. Este es un dispositivo analgico
CPU, llamada memoria Cache, de alta veloci- que transforma el movimiento sobre una su-
dad de acceso, que se usa para guardar las ins- perficie plana, en movimiento del cursor en
trucciones y datos que se requieren en un mo- la pantalla de la computadora. Posiciones
mento dado. La presencia de la memoria Cache particulares de la pantalla se asocian, me-
hace que la memoria RAM primaria parezca diante software, con acciones especficas de
ms grande y rpida de lo que en realidad es. la computadora. Los ratones tienen dos o
La memoria Cache es voltil y su tamao tam- tres botones que se usan para dar instruc-
bin influye sobre la velocidad de las computa- ciones a la computadora.
doras, pero como es cara normalmente es pe-
quea.

13
Del ingls Random Access Memory
14
Del ingls Read Only Memory
15
Basic Input Output System o Sistema Bsico de Entra-
da/Salida
Escuela Superior de Medicina 14
Notas de Informtica Mdica
2. Perifricos de salida sirven para recibir mensa-
jes de la computadora y resultados de los pro-
cesos que efecta, los ms conocidos son:
i. Monitor. Funciona bajo los mismos principios
que los aparatos de televisin. En l se des-
pliega todo tipo de informacin que genera
la computadora. Algunos monitores, como
los de los cajeros automticos, son sensibles
al tacto y tambin se pueden usar como dis-
positivos de entrada.

Figura 46. Ratn de dos botones


iii. Lectoras Lser. Aunque ya existen dispositi-
vos que pueden escribir y borrar en los dis-
cos compactos, an no son estndar y la
mayora de los equipos actuales las unida-
des de CD slo son de entrada. Funcionan
registrando los cambios de fase de luz lser
reflejada en la superficie del disco, que se
transforman en impulsos elctricos.

Figura 49. Monitor a color


ii. Impresora. Hay dos tipos de impresoras: las
de impacto, que imprimen golpeando una
cinta entintada sobre el papel, con martillo o
agujas, como las impresoras de matriz y las
de margarita, y sin impacto, que usan me-
dios electrnicos, trmicos o de inyeccin
para imprimir sobre el papel. Las impresoras
Figura 47. Una lectora de CD interna lser y de inyeccin de tinta son de este tipo.

iv. Escaners o Digitalizadores. Este tipo de peri-


fricos sirve para introducir a la computado-
ra informacin, diferente a la escrita. Los
scanners generan impulsos elctricos a par-
tir de diferencias en los patrones de la in-
formacin que exploran, estos impulso son
interpretados por la computadora. Hay dos
tipos generales: pticos, que usan luz para
explorar el objeto a digitalizar, y magnticos
que se basan en fluctuaciones de campos
magnticos.

Figura 50. Impresora de inyeccin de tinta


3. Dispositivos de Entrada/Salida. Estos perifri-
cos sirven para introducir y recibir informacin
de la computadora, algunos de los ms frecuen-
tes son:
i. Teletipos. Estos perifricos se usaron para
comunicacin remota cuando las computa-
doras tenan que permanecer encerradas en
Figura 48. Escaner de luz de cama plana instalaciones especiales. Hoy en da casi no
se encuentran.

Escuela Superior de Medicina 15


Notas de Informtica Mdica

Figura 53. De izquierda a derecha, Rack de discos magn-


ticos, discos fijos de las primeras microcomputadoras y
discos fijos modernos.
iv. Modems17. Son dispositivos que permite
transformar las seales digitales de una
computadora en seales analgicas, y a la
Figura 51. Teletipo de cinta inversa, para que se puedan transmitir y re-
ii. Lectoras/Grabadoras de cinta. Las primeras cibir a travs una lnea telefnica. Se usan
computadoras usaban cintas de papel y tar- para conectarse a redes de computadoras.
jetas perforadas para leer y guardar infor-
macin. Esta tecnologa era lenta y poco
confiable. Despus se inventaron las cintas
magnticas que se constituyeron en las prin-
cipales unidades de memoria externa de las
computadoras En ellas se graban los impul-
sos elctricos, como impulsos magnticos
que al leerlos se convierten, otra vez en im-
pulsos elctricos.

Figura 54. Modem telefnico externo


El Software, es el componente lgico de la computa-
dora, es decir, es el conjunto de programas que hace
funcionar la computadora. Incluye programas, como
simuladores clnicos, sistemas operativos y programas
de aplicacin general, lo mismo que archivos con in-
formacin de trabajo, como el expediente clnico de
un paciente.
Figura 52. Cinta magntica de almacenamiento de datos Las computadoras no pueden realizar tarea alguna
por si mismas, necesita recibir instrucciones del usua-
iii. Lectoras/Grabadoras de disco. Las cintas rio. El conjunto de instrucciones que se dan a la com-
magnticas tienen enorme capacidad de al- putadora para que realice una tarea especfica, se
macenamiento, pero son muy lentas y ade- llama programa. La secuencia de pasos que se de-
ms demasiado grandes y caras para las ben seguir para realizar una tarea se llama algorit-
computadoras personales actuales. La in- mo. Para ser tiles, los algoritmos deben tener un
vencin de los discos magnticos resolvi el tiempo de ejecucin finito. La elaboracin de progra-
problema. Usando los mismos principios que mas consiste en el diseo de los algoritmos y su con-
las cintas, pero organizando la informacin versin en instrucciones que la computadora entienda.
en las pistas de un disco, se logr aumentar El proceso de elaboracin de los programas se cono-
la velocidad de grabacin y recuperacin y ce como programacin.
concentrar grandes cantidades de informa-
cin en discos cada vez ms pequeos16. Existen dos categoras de software: programas de
aplicaciones y programas de sistema.
a. Software de Aplicaciones. Son programas indivi-
duales o conjuntos de ellos, destinados a realizar
16
Los primeros discos para microcomputadora eran de 8.5 tareas especficas que interesan al usuario. En es-
ta categora se encuentran las aplicaciones de ad-
pulgadas, y capacidad de 320 kb, despus los discos de 5.25
ministracin, procesamiento de texto, manejo de
pulgadas llegaron a 360 kb; en la actualidad, los discos ms
comunes son de 3.5 pulgadas con 1.4 Mb de capacidad, y
los discos zip que se estn haciendo ms populares cada da
17
son de 3.5 pulgadas y capacidad de 100 Mb hasta 1 Gb. MODulador/DEModulador
Escuela Superior de Medicina 16
Notas de Informtica Mdica
bases de datos, hojas de clculo, etc. Tambin se
pueden incluir aqu los lenguajes de programacin
como FORTRAN, COBOL, BASIC, C, Ada, Pascal,
etc. El software de aplicaciones se desarrolla y
opera aprovechando las caractersticas del softwa-
re de sistema de la computadora
b. Software de Sistema. Es el software que controla
el hardware. Esto incluye tareas como la comuni-
cacin y control de los perifricos, uso del CPU y
administracin de la memoria. Entre los programas
de sistema se incluye el BIOS. El conjunto de pro-
gramas de sistema de una computadora se conoce
como Sistema Operativo. Entre los sistemas ope-
rativos ms populares de encuentran UNIX, DOS y
Windows.
Disciplinas de la Informtica:
Las disciplinas de la Informtica abarcan desde la ar-
quitectura y programacin de computadoras, hasta in-
teligencia artificial y robtica, empleando ingeniera,
matemticas, electrnica, lgica, y teora de la infor-
macin. Todos estos aspectos quedan incluidos en las
diversas ramas de la Informtica:
1. Informtica Terica. Se encarga del estudio de los
campos como Teora de la Informacin, Anlisis
numrico, lenguajes y gramtica, autmatas, etc.
2. Informtica Formal o Analtica. Se ocupa de la in-
vestigacin y creacin de algoritmos para resolver
problemas de estadstica, calculo numrico, investi-
gacin de operaciones, etc.
3. Informtica Tecnolgica o Fsica. Es la parte de la
informtica que se ocupa del Hardware. Estudia los
fenmenos y propiedades fsicas de los materiales y
componentes mecnicos, elctricos y electromec-
nicos que forman la computadora.
4. Informtica Metodolgica. Se ocupa del desarrollo
del Software, estudia los mtodos de programacin,
tcnicas de explotacin, lenguajes de programacin,
etc.
5. Informtica Sistemtica o Lgica. Es la rama de la
informtica que estudia la lgica de las computado-
ras, y en general la organizacin y estructura de los
sistemas informticos, jerarqua de recursos, comu-
nicacin entre computadoras.
6. Informtica Aplicada. Es la disciplina que estudia los
campos en los que se puede introducir la informti-
ca y la forma de hacerlo.
7. Anlisis de sistemas. Es la parte de la informtica
que se ocupa del diseo de los sistemas de infor-
macin.

Escuela Superior de Medicina 17


Informtica Mdica
La Informtica Mdica es la rama de la ciencia
Introduccin que se ocupa del uso de las computadoras y la
Recordemos que Informtica es la disciplina que se tecnologa de las comunicaciones para la ad-
encarga del estudio, creacin y aplicacin de mtodos quisicin, almacenamiento, anlisis, comunica-
y tcnicas para el almacenamiento, recuperacin y cin y presentacin de la informacin y conoci-
empleo de la informacin en la resolucin de proble- miento mdicos, para facilitar su comprensin y
mas y toma de decisiones, mediante computadoras. mejorar la precisin, oportunidad y confianza en
la toma de decisiones.
En consecuencia con esta definicin, la Informtica
Mdica sera la disciplina que investiga la estructura y Warner, Sorenson and Bouhaddou, Knowl-
propiedades de la informacin mdica. Sin embargo, a edge Engineering in Health Informatics.
lo largo de los aos se han presentado variantes alre- (1997)
dedor de esta definicin que vale la pena revisar:
En forma explcita o implcita, todas las definiciones
La informtica Mdica es la aplicacin de las presentadas incluyen la aplicacin de la informtica
tecnologas de computacin, comunicaciones, en la atencin de la salud, lo que constituye el princi-
informacin y sistemas, en todos los campos de pal objetivo de la Informtica Mdica. Por otro lado,
la Medicina: atencin de la salud, educacin e se afirma que la Informtica Mdica abarca el manejo
investigacin mdicas de la informacin en investigacin y educacin, cam-
pos indispensables para el buen ejercicio mdico.
M.F. Collen (MEDINFO 1980, Tokyo) Aunque no se menciona en todas las definiciones, la
La Informtica Mdica es el cuerpo de conoci- amplitud del campo descrito en ellas, permite inferir
mientos y el conjunto de tcnicas relacionadas que la Informtica Mdica es un campo interdisciplina-
con la organizacin y manejo de la informacin rio. Otro aspecto notable de estas definiciones es que
en apoyo de la investigacin y educacin mdi- su nfasis est en la informacin y conocimiento m-
cas, y la atencin de la salud. dicos, su generacin y uso, y no en las computadoras
mismas, las cuales se consideran un medio para lo-
La informtica Mdica combina la ciencia m- grar las metas perseguidas.
dica con diversas tecnologas y disciplinas de
las ciencias de la informacin y computacin Definicin
proveyendo metodologas mediante las cuales
se contribuye a un mejor uso de conocimiento En resumen, podemos concluir que:
mdico y en ltimo caso, a una mejor atencin La Informtica Mdica es el estudio, invencin y
de la salud. aplicacin de estructuras, algoritmos, mtodos y
Asociacin Americana de Colegios de Medi- tcnicas de la informtica al manejo y comunica-
cina (1986) cin de la informacin mdica, y su aplicacin en
todos los aspectos de la Medicina, con el propsi-
Es el campo cientfico en rpida expansin, to de lograr una mejor atencin de la salud.
que se ocupa del almacenamiento, recupera-
cin, y uso ptimo de la informacin, datos, y Su objetivo es la recopilacin de datos y conocimien-
conocimientos biomdicos para la solucin de tos junto con las herramientas necesarias para aplicar
problemas y la toma de decisiones." esos datos y conocimientos en el proceso de toma de
decisiones, en el momento y lugar en que tales deci-
Shortliffe et al. Medical Informatics: Com- siones deben ser tomadas.
puter Applications in Healthcare., (1990)
La Informtica Mdica es la ciencia en que se Desarrollo de la Informtica Mdica como
basan la adquisicin, mantenimiento, recupera- Disciplina
cin y aplicacin de la informacin y el conoci-
miento biomdico, para el mejoramiento de la Se dice que la Informtica Mdica como disciplina tu-
atencin a los pacientes, educacin, investiga- vo su origen en una publicacin de 1974 titulada:
cin y administracin en el rea de la salud. Education in Informatics of Health Personnel. Sin
embargo, las races de esta disciplina son ms anti-
Charles Friedman, Center for Biomedical In- guas.
formatics. Introductory Lecture Series, Medi-
cal Informatics: Challenges and Opportuni- En 1852 Philip Roget un mdico escocs, invent un
ties, (1996) mtodo para sistematizar el conocimiento mdico. Su
Notas de Informtica Mdica
trabajo se bas en la idea de que todo el conocimiento cina Nacional de Estndares de E.E. U.U., en un pro-
est formado de conceptos, que se pueden repre- yecto de salud dental, abriendo el camino para las
sentar mediante trminos adecuados. Dos trminos aplicaciones mdicas. A estas aplicaciones se les da-
que se aplican al mismo concepto son sinnimos. El ban nombres como computacin mdica, ciencias
resultado fue el Thesaurus, una recopilacin siste- de la computacin en medicina, procesamiento elec-
matizada de informacin que resuelve el problema de trnico de datos mdicos y tecnologa computacional
comunicacin que surge cuando dos individuos des- en medicina, entre otros.
criben un mismo concepto con trminos diferentes.
En 1963 el trabajo iniciado por Billings dio un salto
enorme cuando se implement la primera versin del
MEDLARS (MEDical Literature Analysis and Retrieval
System), el sistema computarizado de bases de datos
de la NLM, en una computadora Honeyweell y se es-
tableci formalmente en 1966. En 1978 MEDLARS
que dio origen al MEDLINE (MEDlars on LINE), el
primer sistema pblico de informacin mdica en l-
nea en Internet.
En 1966 Neil Pappalardo, Curtis Marble, y Robert
Greenes, desarrollaron el MUMPS (Massachussetts
General Hospital Utility Multi-Programming System),
trabajando en el Laboratorio de Ciencias de la Com-
Figura 55. John Shaw Billings
putacin del Dr. Octo Barnett en el Massachussetts
En 1879 el Dr. John Shaw Billings, en ese entonces General Hospital (MGH). MUMPS fue creado para
jefe de cirujanos del ejercito de los Estados Unidos, y implementar el sistema modular de informacin en el
responsable de la Biblioteca de Medicina del Ejercito, MGH, y se convirti en el lenguaje de programacin
quien despus sera fundador y primer director de la de aplicaciones clnicas, mas usado durante casi 30
Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) de Estados aos en E.E: U.U.
Unidos, public el primer volumen del Index Medi-
En 1969 se cre GEMISCH (GEneralized Medical In-
cus. Catlogo Indexado de la Biblioteca de la Oficina
formation System for Community Health), desarrol-
General de Salud, el primer ndice de informacin
lado por William Ed Hammond, William Stead y M.J.
mdica recopilada y antecedente del MEDLINE ac-
Straube en la Universidad de Duke. En la Escuela de
tual.
Medicina de Hannover en Alemania, se crea una divi-
sin llamada "Medizinische Informatik" (Informtica
Mdica).
En 1974, la Federacin Internacional de Procesamien-
to de Informacin (IFIP, International Federation for
Information Processing), inici la publicacin de la se-
rie de Monografas de Informtica Mdica, usando por
primera vez el trmino en ingls. Tambin se lleva a
cabo la Primera Conferencia de Informtica Mdica,
MEDINFO 74. En ninguna de estas ocasiones se defi-
ne la Informtica Mdica en forma explcita.
En 1977 Allan Levy propuso que la Informtica Mdica
Figura 56. Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados se considerar como una ciencia bsica porque se
Unidos en 1887 ocupa de los problemas asociados con la adquisicin,
anlisis y diseminacin de la informacin mdica, pa-
Como dato adicional, el Dr. Billings tambin fue ase- ra la atencin de la salud.
sor de la oficina del censo de 1890 en Estados Unidos
y fue quien sugiri la idea de usar tarjetas perforadas En 1978 se crea la Asociacin Internacional de Infor-
para recopilar y procesar la informacin. mtica Mdica (IMIA, International Medical Informa-
tics Association).
En la dcada de los cincuenta del siglo XX, aparecen
las primeras referencias de investigaciones sobre el
uso de computadoras en medicina, en publicaciones
de Bioingeniera; una de las primeras fue la interpre-
tacin automtica de los electrocardiogramas. En
1950 Robert Ledley utiliz una computadora de la ofi-
Escuela Superior de Medicina 19
Notas de Informtica Mdica
3. Informtica para la educacin en las ciencias de la
salud.
4. Sistemas de informacin especializada (enferme-
ra, odontologa, otras disciplinas).
5. Sistemas de informacin mdica y hospitalaria.

Figura 57. Smbolo de la IMIA 6. Evaluacin de la tecnologa en salud.

En 1986, el Dr. Don Lindberg, se hizo cargo de la di- 7. Informtica en anestesiologa, medicina crtica y
reccin de la NLM e inici la creacin del Sistema de urgencias.
Lenguaje Mdico Unificado (UMLS, Unified Medical 8. Procesamiento de seales e imgenes.
Languaje System), sucesor del Thesaurus de Roget.
En ese mismo ao, la Asociacin Americana de Cole- 9. Computacin clnica.
gios de Medicina, sugiere a sus afiliados la inclusin 10. Aplicacin de sistemas expertos y redes neurona-
en el curriculum de medicina de la materia de Infor- les.
mtica Mdica.
11. Bio ingeniera.
En la actualidad, la Informtica Mdica se est convir-
tiendo en un componente cotidiano en todos los as- 12. Garanta de calidad en los sistemas de informa-
pectos de la prctica mdica. cin en salud.
La labor de la IMIA ha brindado mltiples frutos a ni-
Informtica y Medicina vel mundial, lo cual se manifiesta como:
La tendencia a la automatizacin y a la estandariza- 1. La incorporacin de la Informtica Mdica como
cin de las ciencias de la salud esta implcita en su materia curricular en la licenciatura y posgrado
estructura cientfica. Desde este punto de vista, la mdicos y de otras ciencias de la salud en univer-
medicina y todas las ciencias de la salud han emplea- sidades y hospitales.
do la informtica desde hace tiempo, si entendemos
2. La aparicin de varias empresas de software es-
esta como La disciplina que estudia la informacin
pecializado en medicina, odontologa, qumica y
desde su origen, proceso y transformacin hasta su
otras reas vinculadas.
presentacin y distribucin. Sin embargo la aplicacin
sistemtica de la Informtica Mdica en su sentido 3. La creacin de centros y salas de computo, tele-
moderno tiene un punto de partida ms reciente. medicina, visualizacin, etc. en facultades y es-
cuelas, as como en hospitales y clnicas.
Como disciplina diferenciada, la Informtica Mdica
debe su origen a la IFIP y la posteriormente aparicin 4. Estrategias de polticas nacionales de informtica
de la IMIA. en salud a cargo de instituciones educativas y
asistenciales, as como de diversas industrias de
IMIA coordina actividades de cooperacin internacio- la computacin, software y telecomunicaciones.
nal, en ella participan mdicos, enfermeras, cirujanos
dentistas, qumicos, educadores, ingenieros en com- Perspectivas. Nuevas reas aparecen en la medicina
putacin, administradores, y otros profesionales. como resultado de la tecnologa informtica por ejem-
plo, la imagenologa se ha establecido como una es-
Esta organizacin cuenta con representaciones en un pecializacin mdica, la telemedicina ha impulsado la
gran nmero de pases, y realiza diversas actividades telepatologa, teleciruga, servicios de salud en la In-
para promover la investigacin y educacin en el uso ternet, etc. La mayora de las universidades ha incor-
de las computadoras en el rea de la salud. Entre las porado la Informtica Mdica a sus planes de estudio,
ms importantes se encuentran: por lo que en el prximo decenio, todos los profesio-
1. Congreso mundial (MEDINFO) cada tres aos. nistas de la salud egresaran con la plena capacidad
de uso cotidiano de la informtica en sus actividades
2. Grupos de trabajo (Working groups) profesionales.
3. Conferencias locales.
4. Conferencias regionales.
IMIA desarrolla sus labores a travs de los Grupos de
Trabajo, entre los que podemos mencionar:
1. Expediente clnico computarizado.
2. Codificacin de la informacin mdica.

Escuela Superior de Medicina 20


Aplicaciones de la Informtica Mdica
cin con especialistas, para plantear problemas e
Introduccin inquietudes;
La informtica mdica se entrecruza con todos los d. Contar con flexibilidad para adaptarse a modifica-
campos de la medicina tanto en aspectos bsicos co- ciones debidas a avances tecnolgicos, modifica-
mo de aplicacin. Algunas reas bsicas de la infor- cin de polticas, cambios administrativos y de fi-
mtica mdica con aplicacin en medicina incluyen nanciamiento de la atencin a la salud, y
las ciencias de la computacin, teora de la informa-
cin, teora del conocimiento y teora de la toma de e. Mantener el carcter confidencial de la informacin
decisiones. Todos estos campos son muy interesantes del paciente
pero demasiado amplios para tratarse en un curso de Para facilitar la comunicacin de datos, y obtener as
introduccin como este. Por su parte, algunas de las el mximo provecho del expediente clnico electrni-
aplicaciones ms importantes son las que tienen que co, es necesario contar con estndares de codifica-
ver con la ingeniera de sistemas como el expediente cin de datos. Dos de los sistemas de codificacin de
clnico electrnico, los sistemas de informacin mdi- informacin mdica ms empleados, que se estudia-
ca, y sistemas de diagnstico y tratamiento; y por otro rn ms adelante, son la Clasificacin Internacional
con la enseanza e investigacin mdicas. de las Enfermedades, CIE o ICD18, propuesta por la
Debe quedar claro que la Informtica Mdica se apli- Organizacin Mundial de la Salud, para estandarizar
car en cualquier campo de la medicina en el que sea trminos en diagnsticos, causas de muerte, procedi-
necesaria la adquisicin, almacenamiento, y manipu- mientos mdicos, etc.; y los encabezados de temas
lacin de datos, informacin o conocimientos, con el mdicos, MeSH19, usado por la NLM para clasificar y
fin de lograr una mejor atencin de la salud. Las apli- ordenar la literatura mdica. Otro sistema, el llamado
caciones de la informtica mdica alcanzan a todos lo Sistema del Lenguaje Mdico Unificado, desarrollado
involucrados en el proceso mdico: pacientes, mdi- en la NLM, no busca estandarizar sino brindar equiva-
cos generales, especialistas, investigadores y admi- lencias entre los varios sistemas de clasificacin y es-
nistradores. Como en cualquier proceso mdico, todas tandarizacin.
las aplicaciones de la informtica mdica deben ser Sistemas de Informacin Mdica
evaluadas en cuanto a su eficiencia y eficacia.
La facilidad de comunicacin creada por la tecnologa
Expediente Clnico Electrnico de las computadoras y la Internet pone a disposicin
En la actualidad los expedientes clnicos constituyen tal cantidad de informacin que se hace necesario
una fuente de informacin de importancia tanto para crear algn criterio de filtracin de la informacin. El
los mdicos como para los administradores. El creci- mayor sistema pblico de informacin mdica es
miento acelerado del conocimiento mdico hace in- MEDLINE accesible en Internet directamente en la
dispensable disponer de la informacin en el momen- NLM o a travs de varios sitios mdicos en la WWW.
to y el lugar que se necesita. Los altos costos de la Muchos de estos sitios ofrecen acceso a otros servi-
atencin mdica hacen necesaria la administracin cios. La informacin mdica tambin se puede encon-
racional de recursos y esto slo se logra con un mane- trar a travs de los buscadores de WWW. En el am-
jo eficiente de la informacin contenida en los expe- biente hospitalario, son cada vez ms las instituciones
dientes clnicos. Basados en lo antes dicho podemos que cuentan con sistemas electrnicos de almacena-
afirmar que los objetivos del desarrollo del expediente miento y recuperacin de la informacin; algunos de
clnico electrnico son: los sistemas ms antiguos, han alcanzado proporcio-
nes notables como el Sistema de Expedientes Clni-
a. Apoyar y mejorar la calidad de la atencin de la sa- cos Regenstrief, uno de los almacenes de informa-
lud, brindando una visin integral de la informacin cin clnica ms grandes del mundo, con ms de 1.5
del paciente; millones de expedientes almacenados en medios
b. Aumentar la productividad de los profesionales de electrnicos. Dichos sistemas no son de acceso pbli-
la salud y disminuir el costo de los servicios de sa- co y no todos cuentan con sistemas de bsqueda y
lud y su administracin, facilitando la comunicacin clasificacin de informacin para la minera de datos.
con otros profesionales de la salud para solicitar Los archivos electrnicos de mdicos particulares son
estudios clnicos y recibir resultados en forma ex- todava escasos, y la utilidad potencial depende de los
pedita, y brindar apoyo en decisiones clnicas; niveles de estandarizacin empleados por los mdicos

c. Promover y facilitar la investigacin clnica prove-


18
yendo acceso a informacin mdica y comunica- Intenational Clasification of Disease
19
Medical Subject Heading
Notas de Informtica Mdica
y de la disposicin que tengan para compartir infor- SI (antecedente), ENTONCES (respuesta)
macin.
Que forman cadenas de inferencias para producir una
Sistemas de Diagnstico y Tratamiento conclusin. Cada Regla representa una unidad de co-
nocimiento del sistema; como son reglas independien-
Al contrario de las ciencias exactas, en medicina se tes, se pueden corregir y actualizar con facilidad. Pro-
trabaja con sistemas complejos que no se pueden bablemente su popularidad se debe a la semejanza
simplificar. Se requiere un nivel importante de abs- que tiene con la forma de razonamiento humana. Uno
traccin, pero sin desechar detalles. Adems, las de- de sus principales inconvenientes es que las reglas
cisiones mdicas frecuentemente se deben realizar deben tener una respuesta exacta para cada antece-
con informacin incompleta, y un grado variable de dente, y por ello no tiene margen de variacin. Un sis-
incertidumbre en ella, de modo que los riesgos pue- tema como estos, s est formado por muchas reglas
den ser altos; este tipo de situaciones resulta ideal pa- puede volverse demasiado lento y complicado.
ra la aplicacin de los Sistemas Expertos, tanto en
diagnstico como tratamiento. Redes Neuronales Artificiales. Las redes neuronales
artificiales, son sistemas de cmputo desarrollados
Desde que se inici la introduccin de las computado- con base en un modelo simplificado de la estructura y
ras en medicina, el desarrollo de sistemas expertos funcionamiento del sistema nervioso. Estn formadas
fue uno de sus campos ms activos. Desde entonces por unidades de procesamiento discretas, llamadas
se reconoca que aunque un mdico tuviera conoci- neuronas, ampliamente interconectadas. Aprenden
mientos sobre todas las enfermedades, debido al gran a responder, adaptando la fuerza de sus conexiones.
nmero de estas, siempre sera benfico contar con el Los patrones de fuerza de las conexiones constituyen
apoyo de un sistema que le ayudara a definir el dia- la memoria de la red y la representacin del conoci-
gnstico, y brindara recomendaciones sobre su trata- miento. El aprendizaje consiste en el ajuste iterativo
miento. La introduccin de sistemas expertos en la de la fuerza de las cargas, con base en la informacin
prctica mdica est justificada slo si ayuda a mejo- que se le proporciona. Se considera que las redes
rar la calidad de la atencin, con un costo aceptable neuronales responden mediante funciones de discri-
de tiempo y dinero o s reduce el costo de mantener el minacin no lineales. Sus principales ventajas son
nivel de atencin actual. que la extraccin del conocimiento es automtica, no
En el desarrollo de los sistemas expertos en medicina, se necesita proveerlas de algoritmos, y pueden apli-
la adquisicin del conocimiento y su representacin, carse en cualquier campo. Por otro lado, la forma de
constituyen los mayores obstculos en el avance. Es- procesamiento no es clara y la representacin del co-
to se debe a que es difcil describir los procedimientos nocimiento obtenido no es comprensible.
usados para llegar a las conclusiones, y tambin ad- Razonamiento Basado en Casos. Estos sistemas re-
quirir los datos en los exmenes donde los pacientes
suelven los problemas por analoga, buscando en una
ofrecen informacin subjetiva, redundante y en oca-
base de datos, el caso clnico que ms se parezca al
siones contradictoria.
presente. Para tener xito con un sistema como este,
Los sistemas expertos actuales utilizan alguna de las se necesita una base de datos grande y un buen sis-
tecnologas siguientes. tema de comparacin y calificacin de semejanzas.
Por su forma de trabajar los sistemas expertos basa-
Probabilstica. Utilizan la aproximacin Bayesiana pa- dos en el razonamiento por casos son especficos de
ra calcular la probabilidad de una enfermedad particu- campo pero especialmente tiles en casos raros o ex-
lar. Su xito de depende de la validez de sus suposi- cepcionales.
ciones:
Algunos ejemplos de sistemas expertos aplicados en
a. que se cubran todas las posibilidades y solo puede medicina son:
haber una a la vez,
El programa INTERNIST. Se comenz a desarrollar a
b. los datos clnicos son independientes para una en- principios de los aos 70, con una metodologa basa-
fermedad particular y da en reglas. Su objetivo es diagnosticar las enferme-
c. la incidencia de los sntomas de una enfermedad dades que se pueden presentar en la especialidad de
son constantes. medicina interna, y todas sus posibles combinaciones,
estas enfermedades se cuentan por cientos y se cal-
Dado que los supuestos casi nunca se cumplen, este cula que existen 1040 combinaciones posibles. En la
tipo de sistemas no es el ms adecuado. En el aspec- actualidad an est en desarrollo debido a lo ambicio-
to tcnico son difciles de actualizar. so de sus metas.
Razonamiento en Base a Reglas. Es el sistema ms En 1972 se present el sistema MYCIN, probablemen-
empleado en la actualidad, utiliza reglas de la forma te el ms conocido de los sistemas expertos en medi-
general: cina, a pesar de que jams a sido usado en clnica,

Escuela Superior de Medicina 22


Notas de Informtica Mdica
fuera de la fase experimental. MYCIN fue desarrollado Desde hace unos aos, se encuentran sistemas ex-
con el propsito de descubrir los problemas que po- pertos aplicados en casi todos los campos de la medi-
dran encontrar los sistemas expertos al enfrentar cina: ciruga (dolor abdominal agudo), microbiologa,
problemas reales. Est basado en reglas de decisin y radiologa (enfermedades torcicas), farmacologa,
se ocupa slo en la recomendacin de los antibiticos neurociruga (meningitis), anestesia y cuidado intensi-
de eleccin para tratar infecciones, basndose en da- vo, pediatra (enfermedades metablicas), neurologa
tos clnicos como tipo de microorganismo, localizacin (enfermedades cerebrovasculares), medicina interna
de la infeccin, etc. Su estructura bsica ha servido (reumatologa, diabetes mellitus, nefrologa, hepatolo-
para el desarrollo de otros sistemas, intercambiando ga), fisiologa, y odontologa.
la base de conocimiento.
En una encuesta realizada en 1999, se encontr que
El sistema PUFF se desarroll en 1979 a partir de la ms del 60% de la investigacin en sistemas expertos
estructura de MYCIN. Su propsito es interpretar los est relacionada con aplicaciones mdicas.
resultados de las pruebas de funcionamiento respira-
Educacin Mdica
torio para identificar los desordenes pulmonares. La
versin actual del sistema cuenta con un conjunto de Desde la antigedad, la enseanza de la medicina
400 reglas y fue validada comparando sus diagnsti- consiste en ir aadiendo informacin a la memoria de
cos contra los de especialistas humanos, obtenindo- los estudiantes, con la idea de que en algn momento
se un 90% de concordancia entre los diagnsticos de ser aprovechada. Alrededor de la dcada de los aos
los mdicos y los del sistema experto. PUFF fue uno 30, el conocimiento mdico acumulado, rebas la
de los primeros sistemas empleados en forma rutina- cantidad de informacin que puede contener la me-
ria en la prctica mdica. moria humana y ha continuado duplicndose aproxi-
madamente cada 25 aos. A pesar de ello, la ense-
El sistema Quick Medical Reference, QMR es un sis-
anza de la medicina sigue siendo igual. La selectivi-
tema de anlisis basado en casos, que se desarrollo
dad en los temas que se ensean y la especializacin
usando la base de datos de INTERNIST. Diagnostica
en el ejercicio mdico, se han usado como estrategias
usando sntomas y resultados de exmenes y anlisis
para remediar el problema, pero su xito es relativo.
de laboratorio. La versin usada en la Universidad de
Toda la informacin que la memoria no puede retener
Pittsburgh, tiene ms de 4000 sntomas asociados en
o que jams se aprendi, puede limitar la capacidad
forma probabilstica a diversas enfermedades, lo que
de integracin del mdico y podra ser necesaria en
le permite desempearse con una capacidad compa-
algn momento de la prctica mdica. La aplicacin
rable a la de un mdico. La eficiencia de uso del pro-
de la Informtica Mdica podra constituir un valioso
grama depende en buena medida en la habilidad in-
apoyo durante la formacin y actualizacin de los m-
formtica del usuario.
dicos.
DXplain. Es un sistema de apoyo de decisiones que
La tecnologa de las computadoras, permitir que los
utiliza un conjunto de resultados clnicos (signos, sn- estudiantes y profesionistas asistan a conferencias y
tomas, datos del laboratorio) para generar una lista presentaciones mdicas, impartidas por las mximas
ordenada de diagnsticos que pudieran explicar o es- autoridades de un campo, en cualquier lugar del mun-
tar asociados, a las manifestaciones clnicas. Fue des- do. Los sistemas para recuperacin de informacin
arrollado en el Laboratorio de Ciencias de la Com- pondrn al alcance de todos la informacin clsica o
putacin del Hospital General de Massachussets. actualizada, en forma organizada en el lugar y el mo-
Dxplain proporciona la explicacin del porqu se in- mento necesarios para su mximo aprovechamiento.
cluye cada una de las enfermedades, sugiere cul in- Los sistemas de diagnstico y tratamiento apoyan a
formacin clnica sera til para distinguir cada enfer- los mdicos en la toma de decisiones y pueden servir
medad, y enumera las manifestaciones clnicas, que a los estudiantes en su aprendizaje. La simulacin de
seran poco comunes o anormales para cada uno de sistemas se emplea ya en diversas escuelas de medi-
las enfermedades especificadas. DXplain emplea una cina tanto para el diagnstico y tratamiento como para
base de probabilidades de 5000 manifestaciones cl- la enseanza.
nicas asociadas a 2000 enfermedades diferentes. El
sistema utiliza un formato interactivo para recoger la Cuando se cumplan estos proyectos, se podr cam-
informacin clnica y hace uso una forma modificada biar el nfasis hacia la enseanza del aprovechamien-
de lgica Bayesiana para elaborar la interpretacin to ptimo e inteligente de la informacin, en lugar de
clnica. la memorizacin de la misma.
Sistema de Anlisis de EEG. Este sistema experto
se usa para determinar de manera automtica la pre-
sencia de actividad encefalogrfica tipo epilptico. El
programa analiza los EEG buscando actividad anor-
mal, mediante un sistema basado en reglas.

Escuela Superior de Medicina 23


La Informtica en la Atencin de la Salud
menzar por entender como Medicina el "conjunto de
reas de Aplicacin de la Informtica M- conocimientos cientficos y actividades tcnicas, des-
dica tinadas a lograr el diagnstico, curacin y prevencin
de las enfermedades". Para analizar la participacin
La Informtica Mdica tiene aplicaciones tanto en la
de la Informtica Mdica en este entorno, tomamos
salud como en la enfermedad. Para identificar los
como base el esquema de Leavel y Clack que se pre-
mltiples apoyos que esta disciplina brinda en los dife-
senta a continuacin.
rentes aspectos de la prctica mdica debemos co-
Cuadro 1. Participacin de la Medicina en Salud y Enfermedad

En este esquema es posible ver que la actividad m- En cada nivel, se realizan acciones especficas, como
dica se realiza en tres niveles distintos: se muestra en el Cuadro 2.
a. Medicina preventiva Para todas estas acciones existen apoyos informti-
b. Medicina curativa cos apropiados.
c. Medicina de rehabilitacin
Cuadro 2. Tipos de Actividades Mdicas
TIPO ENFERMEDAD EN ACCIONES
El Ambiente. Promocin de la Salud
Preventivo
El ser humano NO est enfermo Proteccin especfica
Diagnstico precoz y tratamiento oportuno
Curativo El ser Humano
Limitacin del Dao
Rehabilitatorio El ser humano YA NO est enfermo Rehabilitacin
Medicina Preventiva
La promocin de la salud consiste en aplicar medidas
que mantengan y mejoren la salud de los individuos
mediante la creacin de ambientes que no sean pro-
picios para el desarrollo de enfermedades. Las activi-
dades que realiza el mdico y el apoyo de la inform-
tica en ellas se resumen en el Cuadro 3 en la pgina
siguiente.
Notas de Informtica Mdica

Cuadro 3. Promocin de la Salud


OBJETIVOS ACTIVIDADES APOYO INFORMTICO
1. Aplicar medidas generales para 1. Educacin para la Salud Apoyo en los aspectos educativos a
mantener o mejorar la salud en travs de Software especfico en
2. Alimentacin y nutricin adecua-
general y el bienestar del indivi- CD o en Internet.
dos
duo, familia y la comunidad.
3. Desarrollo de la personalidad
2. Crear un ambiente desfavorable
a la produccin de la enferme- 4. Vivienda adecuada, recreacin y
dad. condiciones agradables en el
hogar y el trabajo
5. Saneamiento ambiental
6. Educacin sexual y consejo pre-
marital
7. Exmenes peridicos de salud
8. Consejo gentico
La proteccin especfica de la salud consiste en la vacunacin, purificacin de agua y de limpieza dental.
aplicacin de medidas que protejan a la poblacin co- En el cuadro siguiente se resume el tipo de apoyo que
ntra desordenes especficos, como las campaas de puede brindar la informtica mdica en este nivel.

Cuadro 4. Proteccin Especfica


OBJETIVOS ACTIVIDADES APOYO INFORMTICO
1. Proteger especficamente al indi- 1. Inmunizaciones especficas Apoyo en los aspectos educativos a
viduo contra una enfermedad de- travs de Software especfico en
2. Proteccin contra riegos del tra-
terminada. CD o en Internet.
bajo
2. Proteger al individuo con mto- Apoyo con software de apoyo, para
3. Proteccin contra accidentes
dos positivos, comprobados y de el buen manejo de estos progra-
eficacia mesurable. 4. Uso de nutrientes especficos mas.
3. Evitar la propagacin de 5. Proteccin contra carcingenos
enfermedades transmisibles.
6. Proteccin contra alergenos
Medicina Curativa brinda apoyo en aspectos educativos y de difusin en
campaas especficas; con software de control para el
Cuando el individuo est enfermo, la proteccin de la buen manejo del diagnstico y apoyo de tratamiento,
salud consistir en el diagnstico precoz y al trata- as como el equipo computarizado para el diagnstico
miento oportuno. En esta etapa la informtica mdica y tratamiento de un gran nmero de enfermedades.
Cuadro 5. Diagnstico Precoz y Tratamiento Oportuno
OBJETIVOS ACTIVIDADES APOYO INFORMTICO
1. Identificar lo ms pronto posible 1. Descubrir los casos de enferme- Apoyo en los aspectos educativos a
a la enfermedad dad en los primero estadios. travs de Software especfico en
CD o en Internet.
2. Detener el proceso de la enfer- 2. Descubrir casos individuales en
medad grupos de poblacin Apoyo con software de apoyo, para
el buen manejo de estos progra-
3. Prevenir las secuelas y las com- 3. Tratamiento inmediato y adecua-
mas.
plicaciones do de los casos diagnosticados
Equipo especial para el diagnstico
4. Prevenir una incapacidad prolon-
y tratamiento de la mayora de las
gada
enfermedades
S se hace necesario limitar el dao, la informtica fermedades, y sistemas computarizados de vigilancia
mdica puede apoyar a los mdicos con software es- tanto hospitalaria como ambulatoria.
pecficos para el diagnstico y tratamiento de las en-

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Cuadro 6. Limitar el Dao
OBJETIVOS ACTIVIDADES APOYO INFORMTICO
1. Detener el proceso de la enfer- 1. Tratamiento adecuado para im- Apoyo con software y equipo espe-
medad. pedir un estadio ms avanzado cfico para el diagnstico y trata-
de la enfermedad y prevenir ms miento de las enfermedades.
2. Evitar un mal mayor.
complicaciones y secuelas.
3. Prevenir o demorar las conse-
2. Prevenir la muerte.
cuencias de una enfermedad cl-
nicamente avanzada.
Medicina de Rehabilitacin ces en la tecnologa del diseo y fabricacin de prte-
sis, y los apoyos computarizados para remediar dis-
Tiene como fin ayudar al individuo a reintegrarse ple- capacidades.
namente a la sociedad, ayudndolo a sobreponerse a
las secuelas de su enfermedad, en la medida de lo
posible. En este aspecto son muy notables los avan-
Cuadro 7. Rehabilitacin
OBJETIVOS ACTIVIDADES APOYO INFORMTICO
1. Reintegracin al individuo como 1. Entrenamiento y educacin del Apoyo con software de educacin
un factor til a la familia y la so- incapacitado. especfico y equipo electrnico de
ciedad. prtesis para la rehabilitacin del
2. Educacin a la familia, el pblico
incapacitado.
2. Obtener el mximo uso de sus y a la industria para que utilice al
capacidades residuales. rehabilitado.
3. Restablecer el equilibrio biopsi- 3. Terapia ocupacional para el in-
cosocial. capacitado.
4. Evitar que el individuo se con-
vierta en una carga para su fami-
lia y la sociedad.