SNDROME CONFUSIONAL

DEFINICIN

El Sndrome confusional o delirium es un sndrome de causa orgnica, que se

caracteriza por una alteracin del nivel de conciencia y de la atencin, as como de
diversas funciones cognitivas, como la memoria, orientacin, pensamiento, lenguaje o
percepcin. Tiene un comienzo agudo y un curso fluctuante pudiendo durar varios dias.

Los pacientes tienen una alteracin del nivel de atencin, est disminuida su capacidad
para centrar, mantener o dirigir la atencin, adems de la alteracin de la percepcin
que puede hacer que el paciente malinterprete la realidad, tenga ilusiones o
alucinaciones, pudiendo esto condicionar su comportamiento y expresar miedo o
agresividad ante estmulos externos

CAUSAS

Las principales causas del sndrome confusional pueden ser:

Enfermedad mdica

Intoxicacin

Abstinencia de sustancias

La exposicin a txicos (por ejemplo, efectos secundarios de un frmaco o

sobreingesta del mismo).

En las personas mayores, causas comunes del sndrome confusional agudo son:

Enfermedades mdicas (por ejemplo, infecciones de orina o respiratorias)

La hospitalizacin prolongada

La ingesta de determinados frmacos.

CONSECUENCIAS

Las ms frecuentes son:

Cadas
lceras por presin: Cambios posturales y movilizacin precoz en cuanto lo
permita la situacin clnica del paciente.
Deterioro funcional: Fisioterapia y terapia ocupacional.
 Incontinencia: Tratamiento precoz de la ITU (infeccin urinaria)
Infeccin nosocomial en caso de estar hospitalizado.

CUIDADOS A TENER EN CUENTA

La presencia de acompaante permanente, idealmente miembros de la

familia, y la permanencia en una habitacin privada.
Recurrir a estrategias de reorientacin (calendarios y relojes),
instrucciones y explicaciones simples y contacto visual frecuente. Los anteojos
y los audfonos, si el paciente los usa, debe tenerlos puestos permanentemente.
Evitar las restricciones fsicas y permitir que recobre la autonoma lo ms
pronto posible. Es necesario minimizar los cambios del cuarto y del personal.
Un ambiente tranquilo con pocos estmulos luminosos y sonoros es lo
ideal.
En lo posible, no interrumpir el sueo nocturno con medicamentos o
tomas de signos vitales.
Masajes, msica y algunas tcnicas de relajacin pueden ser parte del
manejo del paciente.
Conviene disminuir al mximo el nmero de drogas usadas, reevaluar las
indicaciones y, de las restantes, dejar las dosis mnimas necesarias.

Medidas de Prevencin

Factor de riesgo Intervencin

Deterioro cognitivo Programa teraputico de actividades:

Actividades de estimulacin cognitiva.

Reminiscencia.
Juego palabra.
Habilidades.
Hechos presentes.
Programa de orientacin a la realidad:

Tabla de orientacin.
Horario.
Comunicacin reorientadora.
Privacin de sueo Estrategias de reduccin del ruido:

Silencio en los pasillos.

Ajustar el horario de las intervenciones en el paciente respetando
el sueo:

Reajustar medicaciones, procedimientos, toma.

De constantes y actividad de enfermera.
Protocolo no farmacolgico de sueo:
Horario de acostarse, bebidas calientes.

Inmovilizacin Movilizacin precoz:

Deambulacin o ejercicios motores activos tres veces al da.
Minimizar equipos que inmovilizan:
Reducir SV (sondajes vesicales) innecesarios.
Evitar restricciones.
Alargaderas de oxgeno.

Medidas psicoactivas
Restringir su uso a lo estrictamente necesario:
Sedantes.
Reducir la dosis. Sustituir por las alternativas menos txicas.
Dficit visual Proporcionar las ayudas visuales:
Gafas.
Proporcionar equipos de adaptacin:
Luces junto al timbre, interruptores.
Dficit auditivo
Proporcionar utensilios amplificadores:
Audfono propio, pilas, reparacin. Proporcionar ayudas
auditivas:
Retirar tapones, comunicacin cuidadora.
Deshidratacin Deteccin precoz y replecin del volumen:

Forzar ingesta hdrica.