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MINISTERIO DE SALUD

SERVICIO DEPARTAMENTAL DE SALUD SEDES CHUQUISACA

UNIVERSIDAD BOLIVIANA DE INFORMATICA

FACULTAD DE MEDICINA

MONOGRAFIA DEL SERVICIO SOCIAL RURAL OBLIGATORIO

INTERNADO ROTATORIO SALUD PUBLICA

TITULO: FACTORES QUE INFLUYEN EN EL EMBARAZO DE ADOLESCENTES DEL


MUNICIPIO DE POROMA DE JULIO A SEPTIEMBRE DE LA GESTION 2017

Servicio de salud: CENTRO DE SALUD INTEGRAL VIRGEN DEL ROSARIO

Municipio: POROMA

Red: SIETE

Interno: VEIZAGA ROJAS RIMER

Fecha de inicio: 03-07-17

Fecha de culminacin: 03-10-17

Nombre del tutor: DR. JOSE SILVIO DURAN

Nombre del monitor: DR. FELIX MONTAO

Poroma-Bolivia
2017
i

AGRADECIMIENTOS

Expreso mi agradecimiento a la UNIVERSIDAD BOLIVIANA DE INFORMATICA por


haberme abierto las puertas este prestigioso templo del saber, cuna de buenos profesionales.

Mi agradecimiento al tutor de la monografa DR. SILVIO DURAN por su valioso tiempo


invertido en la gua de este trabajo de investigacin.

Un especial agradecimiento al DR. FELIX MONTAO monitor de la monografa quien ha


transmitido sus conocimientos desinteresadamente otorgandome valores profesionales, ticos
y morales desde el inicio hasta la culminacin del presente trabajo.

Gracias
ii

DEDICATORIA

Dedico de manera especial a mis padres y tutores de este trabajo por ser los principales
cimientos para la construccin de mi vida profesional, sentaron en mi las bases de
responsabilidad y deseos de superacin, ya que ellos son el espejo en el cual me quiero reflejar
por sus virtudes infinitas y su gran corazn me llevan a admirarles da a da.
iii

NDICE

Captulo I

1.1.- introduccin.......................................................................................................1

1.2.- planteamiento del problema..............................................................................2

1.2.1.- formulacin del problema..............................................................................3

1.2.2.- justificacin....................................................................................................3

1.3.- objetivos............................................................................................................4

1.3.1.- objetivo general..............................................................................................4

1.3.2.- objetivos especficos......................................................................................4

Captulo II

2.1.- marco terico conceptual.................................................................................5

2.1.1.- la adolescencia..............................................................................................5

2.1.1.1.- clasificacin de la adolescencia.................................................................6

2.1.2.- embarazo.......................................................................................................7

2.1.2.1.- Diagnstico del embarazo.-.......................................................................8


2.1.2.2.- Mtodos auxiliares de diagnstico...........................................................10
2.1.2.3.- Diagnstico de la fecha probable de parto...............................................11
2.1.3.- Embarazo en la adolescencia......................................................................12
2.1.3.1.- Prevalencia del embarazo en adolescentes a nivel mundial....................14

2.1.3.1.1.- Amrica latina......................................................................................15

2.1.3.1.2.- Bolivia..................................................................................................16

2.1.3.2.- Causas o factores de riesgo.....................................................................17


2.1.3.2.1.- Factores Predisponentes.......................................................................17
2.1.3.2.2.- Factores determinantes.........................................................................18
iv

2.1.3.2.3.- Factores socioculturales.......................................................................19


2.1.3.2.4.- Factores psicosociales..........................................................................20

2.1.4.- Trauma obsttrico..22

2.2.- Marco contextual..........................................................................................23

2.2.1.- Datos generales de Bolivia........................................................................23

2.2.2.- Chuquisaca................................................................................................26

2.2.3.- Poroma......................................................................................................30

2.3.- Hiptesis..48

Capitulo III

3.1.- Metodologa de la investigacin.................................................................42

3.1.1.- Enfoque y tipo de investigacin..............................................................42

3.1.2.- Poblacin o universo de estudio..............................................................42

3.1.3.- Seleccin y tamao de la muestra...........................................................42

3.2.- Tcnica de muestreo..................................................................................42

3.2.1.- Criterios de inclusin y exclusin...........................................................43

3.3.- Variables....................................................................................................43

3.3.1.- Definicin de variables...........................................................................44

3.4.- Tcnica e instrumento para recoleccin de informacin y datos...............46

3.5.- Procedimientos que garantizan aspectos ticos en la investigacin...........46

3.6.- Mtodos y modelos de anlisis de datos....................................................46

3.7.- Programas utilizados para el anlisis de datos...46


v

Resultados y conclusiones...47

Resultado N 1.47

Tabla y grafico del resultado N 1...47

Resultado N 2.....48

Tabla y grafico 1 del resultado N 2...48

Tabla y grafico 2 del resultado N 2....49

Resultado N 3.....50

Tabla y grafico del resultado N 3...........50

Resultado N 4.....51

Tabla y grafico 1 del resultado N 4....51

Tabla y grafico 2 del resultado N 4....52

Tabla y grafico 3 del resultado N 4....53

Tabla y grafico 4 del resultado N 4.54

Tabla y grafico 5 del resultado N 4.54

Resultado N 5..55

Tabla y grafico del resultado N 5....55

Tabla y grafico 1 del resultado N 5.55

Tabla y grafico 2 del resultado N 5.56

Recomendaciones.....57

Encuesta....58
vi

Bibliografa...5
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CAPITULO I
1.1.- Introduccin:

La adolescencia es una etapa compleja en los seres humanos, es un despertar en todos los
mbitos existentes y trae consigo una serie de cambios a nivel emocional, fsico, hormonal y
psicolgico. Es esta etapa en la cual el nio alcanza su madurez fsica, psicolgica, afectiva,
intelectual y social.

La adolescencia es una etapa de transicin en la que la adolescente est expuesta a muchos


riesgos como es el embarazo precoz que es producto de la influencia de muchos factores
psicoafectivos, el entorno familiar, la amistad, los medios de comunicacin y otros.

La sexualidad forma parte del desarrollo normal del nio y del adolescente. Desde la primera
infancia el nio experimenta sensaciones de placer (al tocarse, al ser besado o acariciado),
adems de la observacin sobre el comportamiento de los adultos y sus expresiones de afecto
que trata de imitar; desde este punto el nio desarrollar la actitud que tendr sobre su
sexualidad.

En forma terica se llama adolescencia a la etapa o perodo cronolgico que se ubica entre los
10 y 20 aos de edad (punto de vista biolgico); y su trmino se observa con el logro de la
identidad personal, (criterio de abordaje psicolgico), Todo esto claro en un marco de
relatividad ya que todo lo que concierne al ser humano no es rgido sino que por el contrario
est constantemente sujeto a cambios.

Por lo tanto, vemos importante hacer nfasis en la investigacin, sobre el problema del
embarazo en adolescentes, dicho problema nos motiva a encontrar y prevenir los principales
factores de riesgo para evitar el trauma obsttrico, el abandono de estudio, rechazo familiar,
malformaciones congnitas y el contagio de infecciones de transmisin sexual de la poblacin
joven del Municipio de Poroma.
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1.2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Los adolescentes constituyen la parte productiva y substancial de la poblacin por lo tanto


ignorar sus necesidades es imprudente e injusto, el nmero de los adolescentes es tan grande lo
que les pasa a ellos afecta a toda la poblacin en general.

El embarazo en las adolescentes representa un problema en la salud pblica, sobre todo porque
el mayor porcentaje de poblacin tanto a nivel nacional como a nivel mundial est compuesto
por jvenes. Debido a que la adolescencia es una etapa de crisis para el individuo, en la cual la
familia juega un papel muy importante, ya que de ello depender el xito para superar dicha
crisis.

En Bolivia la poblacin adolescente de 10 a 19 aos, representa alrededor del 23% de la


poblacin total del pas, del cual un 49% corresponde a adolescentes de sexo femenino, en
quienes se estima, segn datos de la Encuesta Nacional de Salud (ENDSA 2008), que cerca de
un 18% ya son madres o estn embarazadas (de 15 a 19 aos). Al menos la mitad de estos
embarazos no fueron planificados al momento de la concepcin.

En Bolivia 16 de cada 100 mujeres adolescentes en Bolivia son madres o estn embarazadas,
segn los resultados de un estudio realizado por el Ministerio de Salud y el Instituto Nacional
de Estadstica (INE).

Para el UNFPA, los embarazos adolescentes suponen "que miles de adolescentes bolivianas,
vivan esa etapa en solitario, suspendan sus estudios, accedan a un trabajo de baja calidad, lo
que aumenta su vulnerabilidad frente a la pobreza, la exclusin y la dependencia".

Las complicaciones del embarazo y el parto siguen siendo la principal causa de muerte de las
adolescentes en los pases en vas de desarrollo.

En Amrica Latina y el Caribe, la tasa de natalidad en la adolescencia sigue siendo alta y


recin hace poco que comenz a disminuir (Informe sobre los ODM 2012, Naciones Unidas).

En los pases en desarrollo, considerados en su conjunto, un 20% de las adolescentes estn


casadas o en unin utilizan anticonceptivos, en comparacin con un 61% del conjunto de
mujeres casadas (Informe del Secretario General sobre los adolescentes y los jvenes -
E/CN.9/2012/4). En Bolivia, la tasa de prevalencia de anticonceptivos modernos de mujeres
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en edad frtil es de 34,6%, mientras que solo el 12,5 % de adolescentes y jvenes usa algn
mtodo anticonceptivo (ENDSA 2008).

1.2.1. Formulacin del problema:

Qu grado de conocimiento tienen sobre los factores asociados al embarazo en adolescentes


del municipio poroma de julio a septiembre de la gestin 2017?

1.2.2. Justificacin

Este trabajo se realiz pensando en la poblacin ms vulnerable de caer en un embarazo no


planificado adolescentes del municipio poroma.

Las madres adolescentes a menudo se ven obligadas a dejar sus estudios, los nios nacidos de
una madre adolescente tienen ms probabilidades de morir en el primer mes de vida que los
nios de madres de mayor edad. Un nio de una madre adolescente tiene as probabilidades de
estar desnutrido as como de tener un desarrollo fsico y cognitivo tardo.

Con el fin de encontrar el problema para el embarazo precoz en este grupo etario y lograr
concientizar sobre los riesgos y consecuencias que conlleva un embarazo no planificado y a
temprana edad, Le damos gran importancia a este grupo etario ya que en nuestro pas la
poblacin de adolescentes representa el 23% de la poblacin total y cerca del 18 % de esta
poblacin ya son madres o ya estn embarazadas en el rea rural se observa un crecimiento al
22% segn encuestas realizadas, debido al menor acceso a la educacin, informacin
distorsionada, factores socioculturales y bajo nivel econmico.

En este periodo del desarrollo el adolescente entra en una etapa de transicin entre la niez y
el adultez, una etapa de confusin en el cual necesitan encontrar respuestas a bastantes
interrogantes por el cual esta etapa debe ser asumida con responsabilidad.

Por lo tanto el estudio de este tema es fundamental, ya que trata de instaurar y mejorar la
prevencin y promocin de materiales de la sexualidad, usamos una metodologa coherente
para lograr los objetivos planteados esta investigacin
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1.3.- OBJETIVOS

1.3.1.- Objetivo general

Determinar el grado de conocimiento sobre los factores asociados que conlleva a un embarazo
en adolescentes del municipio Poroma de julio a septiembre de la gestin 2017

1.3.2.- Objetivos especficos

Objetivo especfico n 1.- Identificar grado de conocimiento de la poblacin en


general, sobre los riesgos que puede causar el embarazo en adolescentes del municipio
poroma de la gestin 2017
Objetivo especfico n2.-Determinar el grado de conocimiento sobre la educacin
sexual en adolescentes del municipio poroma de la gestin 2017
Objetivo especfico n3.- Determinar la importancia del ncleo familiar en el
desarrollo sexual de los adolescentes del municipio poroma de la gestin 2017
Objetivo especfico n4.- Determinar si el acceso y uso de anticonceptivos es un factor
para el embarazo en adolescentes del municipio poroma de la gestin 2017
Objetivo especfico n5.- Determinar las causas ms frecuentes para el inicio de la
actividad sexual a temprana edad en adolescentes del municipio poroma de la gestin
2017
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CAPTULO II

2.1. MARCO TERICO CONCEPTUAL.

2.1.1. La Adolescencia

La adolescencia es un periodo en el desarrollo biolgico, psicolgico, sexual y social


inmediatamente posterior a la niez y que comienza con la pubertad. Es un periodo vital entre
la pubertad y la edad adulta, su rango de duracin vara segn las diferentes fuentes y
opiniones mdicas, cientficas y psicolgicas.

Para la Organizacin Mundial de la Salud, la adolescencia perodo de la vida en el cual el


individuo adquiere la capacidad reproductiva, transita los patrones psicolgicos de la niez a
la adultez y consolida la independencia socio econmica." Es el perodo comprendido entre
los 10 y 19 aos y est comprendida dentro del perodo de la juventud entre los 10 y los 24
aos, La pubertad o adolescencia inicial es la primera fase, comienza normalmente a los 10
aos en las nias y a los 11 en los nios y llega hasta los 14-15 aos. La adolescencia media y
tarda se extiende, hasta los 19 aos. A la adolescencia le sigue la juventud plena, desde los 20
hasta los 24 aos

En Bolivia se considera a la adolescencia como la etapa de transicin entre la niez y la


condicin de adulto. El trmino denota desde el inicio de la pubertad hasta la madurez y suele
empezar entorno a la edad de 14 aos en los varones y de 12 aos en las mujeres. En nuestra
sociedad como en muchas otras, no resulta sencillo ser adolescente y tampoco madre y padre
de una persona que atraviesa esta etapa. A la adolescencia se le asignan calificativos que
reflejan la visin negativa de muchas personas y que en algunos casos terminan siendo
asumidas, por los o las adolescentes, como practica de vida. Se la llama por ejemplo la edad
de burro, la edad de rebelda sin causa y se la asocia con problemas de embarazos no
deseados, rupturas familiares, y drogas.

Ver a la adolescencia como un momento de oportunidades ms que delimitaciones, permitir


acompaar a las/os adolescentes a este su trnsito de la infancia y la juventud. Reconocer las
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caractersticas y la situacin de los las adolescentes en nuestro pas ayudara a realizar acciones
para y con esta poblacin respondiendo a sus necesidades.

En la actualidad los jvenes se enfrentan a un mundo globalizado en el que el tipo de vida que
se llevan los envuelve en el estrs y la falta de comunicacin con las personas y lo ms
importante- con la familia, lo que ocasiona que los adolescentes no tengan dilogo con los
padres acerca de un tema o situacin problemtica. Entonces entendemos al periodo de
adolescencia como el periodo de transicin, que todo ser humano pasa, para poder llegar a
tener un grado de madurez tanto fsica, psicolgica emocional y social.

2.1.1.1. Clasificacin de la adolescencia

Adolescencia Temprana (10 a 13 aos)


Biolgicamente, es el periodo peripuberal, con grandes cambios corporales y funcionales
como la menarca. Psicolgicamente el adolescente comienza a perder inters por los padres e
inicia amistades bsicamente con individuos del mismo sexo. Intelectualmente aumentan sus
habilidades cognitivas y sus fantasas; no controla sus impulsos y se plantea metas
vocacionales irreales. Personalmente se preocupa mucho por sus cambios corporales con
grandes incertidumbres por su apariencia fsica. Desafortunadamente en esta etapa el
adolescente est revisando los juicios, valores y los lmites que ha aprendido en casa pero hay
padres que por inseguridad le dan a una gran resistencia a esta toma de decisiones generando
conflicto y luchas sin ganador.

Adolescencia media (14 a 16 aos)


Es la adolescencia propiamente dicha; cuando ha completado prcticamente su crecimiento y
desarrollo somtico. Psicolgicamente es el perodo de mxima relacin con sus pares,
compartiendo valores propios y conflictos con sus padres.
Para muchos es la edad promedio de inicio de experiencia y actividad sexual se sienten
invulnerables y asumen conductas omnipotentes casi siempre generadoras de riesgo. Muy
preocupados por apariencia fsica, pretenden poseer un cuerpo ms atractivo y se manifiestan
fascinados con la moda.
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Tienden a anticipar las reacciones de quienes le rodean, suponen que los dems los aprueban o
critican.

Este periodo es el periodo ms turbulento, es la guerra total, es aqu cuando no sabe definir en
su deseo de autonoma, por lo cual necesitan tener un ejemplo claro y conciso sobres los
valores inculcados.

Adolescencia tarda, luego de los 17 aos

Casi no se presentan cambios fsicos y aceptan su imagen corporal; se acercan nuevamente a


sus padres y sus valores presentan una perspectiva ms adulta; adquieren mayor importancia
las relaciones ntimas y el grupo de pares va perdiendo jerarqua; desarrollan su propio sistema
de valores con metas vocacionales reales.
Es importante conocer las caractersticas de estas etapas de la adolescencia, por las que todos
pasan con sus variaciones individuales y culturales, para interpretar actitudes y comprender a
los adolescentes especialmente durante un embarazo sabiendo que: "una adolescente que se
embaraza se comportar como corresponde al momento de la vida que est transitando, sin
madurar a etapas posteriores por el simple hecho de estar embarazada; son adolescentes
embarazadas y no embarazadas muy jvenes".

2.1.2. EMBARAZO

Se denomina embarazo, gestacin o gravidez (del latn gravitas) al perodo que transcurre
desde la implantacin en el tero del vulo fecundado al momento del parto.

El embarazo normal, es el estado fisiolgico de la mujer que se inicia con la fecundacin y


termina con el parto y el nacimiento del producto a trmino.

Este periodo de gravidez comprende todos los procesos fisiolgicos de crecimiento y


desarrollo del feto en el interior del tero materno, as como los importantes cambios
fisiolgicos, metablicos e incluso morfolgicos que se producen en la mujer encaminados a
proteger, nutrir y permitir el desarrollo del feto, como la interrupcin de los ciclos
menstruales, o el aumento del tamao de las mamas para preparar la lactancia.
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El embarazo humano dura un total de 40 semanas, equivale a 9 meses calendario.

En las primerizas, como se denomina a las mujeres que darn a luz por primera vez y en las
que no, pero existen menos probabilidades, el primer trimestre de embarazo resulta ser el ms
riesgoso, por la posibilidad de prdida del mismo, (aborto espontaneo). En tanto, una vez ya
en el tercero, comienza el punto de viabilidad del feto, esto significa que l bebe ya es capaz
de sobrevivir extrauterinamente sin necesidad de soporte mdico.

2.1.2.1. Diagnstico del embarazo.-

El diagnstico de la gestacin puede ser muy fcil o muy difcil, de ello depende de la poca
del embarazo y d las circunstancias que la rodean o la complican.

Los clsicos consideraban para el diagnstico del embarazo dos periodos de igual duracin:
antes y despus de la 20 semana. En el primero el diagnostico, que reposa sobre signos
maternos, no es categrico, en el segundo en que pueden encontrarse signos de procedencia
fetal, asienta sobre fases firmes.

Diagnostico en la primera mitad.- en el embarazo se observan tres hechos que determinan la


aparicin de signos y sntomas fundamentales para su diagnostico

a) Menstruacin y la ovulacin estn suprimidas. El ciclo menstrual es reemplazado por


el ciclo gravdico.
b) La presencia del huevo o cigoto provoca modificaciones generales en el organismo
materno.
c) El desarrollo del huevo o cigoto produce modificaciones locales del tero y de las
mamas.
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El interrogatorio pone de manifiesto los signos y sntomas derivados de los dos primeros,
el examen pone en evidencia los producidos por el ltimo. En sntesis en esta primera
poca del embarazo se cuenta clnicamente solo con signos y sntomas de origen materno
ya generales (signos de presuncin) ya locales (signos de probabilidad).

Signos de presuncin o generales.-

Los proporcionan los sistemas y aparatos maternos (con excepcin de los genitales). Estos
signos son inconstantes, variables, pueden faltar o ser muy atenuados aparece al final de la
4 semana y desapareen en el curso de la 18 semana.

A veces su presencia fuera del embarazo da lugar al cuadro sintomtico de los falsos
embarazos o pseudociesis. Se trata de manifestaciones subjetivas y objetivas: sialorrea,
nauseas, vmitos, modificaciones del apetito y del gusto (sialorrea y apetito caprichoso),
perturbaciones de los rganos de los sentidos( aversin a ciertos olores), modificaciones
del carcter (irritabilidad, preocupaciones, tristeza, ciclos alterados de alegra y
melancola), mareos, lipotimias, somnolencia, fatiga, desgano, hipertrofia de la tiroides,
varices, polaquiuria, modificaciones de los senos () sensacin de tensin y mayor
sensibilidad) pigmentaciones, etc.

Signos de probabilidad o locales.-


Los proporciona el aparato genital, en particular el tero, ninguno aisladamente es
patognomnico.

a) Amenorrea.-

Toda mujer con actividad sexual, sana y con periodos regulares, a quien le desaparece la
menstruacin debe pensar que est embarazada, es en efecto un hecho importante, que
orienta en la mayora de los casos hacia el diagnostico, pero con la condicin de que los
ciclos hayan sido normales, es decir con sus caractersticas habituales de periodicidad,
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duracin y aspecto. Aun as hay otras causas de amenorrea: fisiolgicas, como la lactancia
materna y la premenopausia, y qusticas.
Cuando existan perdidas sanguneas, no hay que descartar el embarazo, (amenaza de
aborto, mola, Ca de cuello uterino, endometritis, etc.)

b) Signos vulvovaginales.-

La vulva la vagina y hasta el crvix cambian de color ponindose violceos, sobre todo la
mucosa del vestbulo vulvar en la proximidad del meato. Un fenmeno anlogo se puede
ver en el periodo premenstrual, en las enfermedades cardiacas, en las afecciones
pulmonares y ante la existencia de algunos tumores.
c) Signos uterinos. -
El tacto por va vaginal, combinado con la palpacin externa permite recoger los signos
ms seguros. Debe practicarse este examen con la vejiga vaca y tratando de obtener una
buena relajacin en la pared abdominal.
Preparativos. Se coloca a la mujer en decbito dorsal, con los muslos flexionados y
separados y con flexin de las piernas sobre los muslos, el tacto se efecta con guantes
esterilizados, lubricados con vaselina asptica.
Previa toilette vulvar, el tacto se efecta con la mano ms hbil, mientras la otra se
entreabre la vulva, mientras con la otra se entreabre la vulva, aprovechando este momento
para inspeccionarla juntamente con el perin, se observara si existe lesiones o no de la piel.
Se procede a buscar el cuello uterino, en el que se estudiara su situacin, tamao
consistencia, formas y las caractersticas del orificio externo, en las nulparas el cuello es
cilindriconico, con el orificio externo circular cerrado.

2.1.2.2. Mtodos auxiliares de diagnstico.

Los mtodos auxiliares refuerzan y confirman las conclusiones del examen clnico. En la
actualidad se destacan entre ellos La presencia en el suero materno de la hormona
gonadotrfica corial (HGC), que se produce poco tiempo despus de la implantacin del
huevo y su eliminacin por orina es la base para el diagnstico por laboratorio.
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Las pruebas para determinar un embarazo incluyen:


Pruebas biolgicas (determinacin de la subunidad beta de la gonadotropina corinica)
Pruebas inmunolgicas: se basan en el potencial antignico de la HGC (aglutinacin
directa o indirecta de eritrocitos sensibilizados o de partculas de ltex).
No aseguran de manera total el diagnstico de embarazo por la semejanza inmunolgica de la
HGC con LH.
Radioinmunoanlisis (RIA)
Prueba del radiorreceptor
ELISA
Ultrasonografa (US): Permite diagnosticar el embarazo a partir de la 4 semana y el
embarazo gemelar a partir de la 6
La US de tiempo real de alta resolucin puede determinar la edad gestacional de manera
precisa sobre todo en la primera mitad del embarazo; permite realizar mediciones del saco
gestacional (a partir de la 5 semana) y del feto.

La modalidad doppler permite identificar el latido cardiaco fetal despus de la 8 semana

2.1.2.3. Diagnstico de la fecha probable de parto

Se considera como duracin normal del embarazo al periodo que transcurre desde el primer
da de la ltima menstruacin hasta la expulsin de un feto normalmente desarrollado .Es claro
considerar este periodo en promedio de 280 das despus del primer da de la ltima
menstruacin, o sea, 40 semanas completas.

A partir de la fecha de la ltima menstruacin se puede calcular la fecha probable de


parto por alguno de los siguientes mtodos.

1. Regla de Pinard: Al da que termino la menstruacin se le agrega 10 das y se


retroceden tres meses.
2. Regla de Nagele: Al primer da de la ltima menstruacin se le agregan siete
das y se retroceden tres meses.
3. Regla de Wahl: El primer da de la ltima menstruacin se le agregan diez das
y se retroceden tres meses, es la ms usada.
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4. Uso de calendarios: Especialmente diseados, en los que, tras fijar la fecha de


la ltima menstruacin, se maraca la fecha probable de parto con una direccin
de 180 das entre ambas.

El diagnstico de la fecha probable del parto calculada a partir de la amenorrea es aproximado


y representa una variabilidad de ms o menos 2 semanas.

2.1.3. Embarazo en la adolescencia

La adolescencia es un tiempo de crecimiento y desarrollo, con adquisicin de nuevas


funciones en las esferas biolgica, psicolgica y social. Estos cambios no ocurren
simultneamente y el primer evento que se produce es el logro de la capacidad reproductiva.
La maternidad y la paternidad son funciones de la edad adulta, independientemente de cunto
dure o cules sean las caractersticas de la adolescencia en una cultura determinada. Pero por
esa asincrona en la maduracin de las diferentes esferas (biolgica, psquica y social), una
adolescente tiene la posibilidad de quedar embarazada sin haber cumplido todava las tareas
del adolescente para llegar a la adultez.

El embarazo en la adolescencia es considerado un problema por los diferentes autores que han
abordado su estudio desde diversas disciplinas. De hecho, al preguntar cul es el problema?,
estamos dando por sentado que lo hay.
El embarazo adolescente generalmente no planificado y no deseado, supone un impacto
negativo sobre la condicin fsica, emocional y econmica de la joven, adems de condicionar,
definitivamente, su estilo de vida, por lo que constituye para las jvenes que resultan
embarazadas un problema ms social que mdico.
Las cifras de embarazo adolescente son verdaderamente preocupantes, constituyendo un
problema que afecta, no solo a los pases en va de desarrollo sino a las sociedades ms
desarrolladas.
Es un drama social cuyo incremento se ha convertido en un grave problema mundial, toda vez
que afecta no solo a los jvenes y al desarrollo de las generaciones futuras, sino a las
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econmicas e instituciones en los pases que lo sufren, especialmente en aquellos pobres en


vas de desarrollo.
Es una realidad muy triste y un panorama preocupante, porque aunque el 90% de estas
adolescentes embarazadas estn casadas, muchas de ellas no deciden sobre su propio
embarazo, sino que los mismos son consecuencias de la discriminacin, de la violacin de sus
derechos, del matrimonio infantil, del resultado de una educacin inadecuada y de la coercin
sexual.

Y es este el punto sobre el cual la ONU llama a reflexin porque son muchos los problemas
que conlleva el embarazo adolescente. Por el contrario, cuando los embarazos son deseados
todos los nacimientos son seguros, no peligra la vida de la madre y todos los nios pueden
desarrollar su potencial.

Para la salud, por la mayor incidencia de resultados desfavorables o por las implicancias del
aborto. En lo psicosocial, por las consecuencias adversas que el hecho tiene sobre la
adolescente y sus familiares. Cuando la adolescente se embaraza inicia un complejo proceso
de toma de decisiones y, hasta decidirse por uno, aparece siempre el aborto a veces como un
supuesto ms terico que real.

Salvo que el tener un hijo forme parte de un proyecto de vida de una pareja de adolescentes, el
embarazo en ellos es considerado como una situacin problemtica por los sectores
involucrados pero, si se considera al embarazo en la adolescente como un "problema", ello
limita su anlisis. En todo caso, esta "problematizacin" se aplicara a algunas subculturas o a
algunos estratos sociales, pero no a todos los embarazos en adolescentes.

Adems, el considerarlo un "problema", exige aplicar teraputicas que aporten soluciones sin
permitir implementar acciones preventivas adecuadas. Por ello es conveniente encuadrarlo
dentro del marco de la "salud integral del adolescente".

Esto permite abarcar todos los embarazos que ocurran a esta edad; adecuar las acciones
preventivas dentro de la promocin de la salud; brindar asistencia integral a cada madre
adolescente, a sus hijos y parejas y aportar elementos para el desarrollo de las potencialidades
de los adolescentes.
14

Por todo ello, el embarazo en adolescentes necesita un abordaje integral bio-psicosocial por un
equipo interdisciplinario capacitado en la atencin de adolescentes y en este aspecto especfico
de la maternidad paternidad

El embarazo adolecente, tambin denominado embarazo precoz, es aquel que se produce en


nias y adolescentes. A partir de la pubertad comienza el proceso de cambios fsicos que
convierte a la nia en un adulto capaz de la relacin sexual, esto no quiere decir, sin embargo,
que la nia est preparada para ser madre.

Se denomina embarazo en adolescentes al que ocurre durante la adolescencia de la madre,


definida esta ltima por la Organizacin Mundial de la Salud OMS como el lapso de vida
transcurrido entre los 10 y 19 aos de edad. Tambin se suele designar como embarazo
precoz, en atencin a que se presenta antes de que la madre haya alcanzado la suficiente
madurez emocional para asumir la compleja tarea de la maternidad.
Aunque en muchas culturas an persiste la idea de que la mujer debe iniciar tempranamente
su vida reproductiva, son diversos los argumentos que la contradicen.
La OMS considera como embarazo de riesgo el que ocurre en mujeres menores de 20 aos, ya
que es la causa principal de mortalidad de las jvenes que tienen entre 15 y 19 aos de edad
debido a complicaciones relacionadas con el parto, y los abortos practicados en condiciones de
riesgo. Se lo define como: "el que ocurre dentro de los dos aos de edad ginecolgica,
entendindose por tal al tiempo transcurrido desde la menarca, y/o cuando la adolescente es
an dependiente de su ncleo familiar de origen"

2.1.4.1. Prevalencia del embarazo en adolescentes a nivel mundial

La fecundidad adolescente es ms alta en pases en desarrollo y entre clases sociales menos


favorecidas, haciendo pensar que se trata de un fenmeno transitorio porque, de mejorarse las
condiciones, ella podra descender. El embarazo en las adolescentes se ha convertido en seria
preocupacin para varios sectores sociales desde hace ya unos 30 aos.

Las cifras en los distintos pases del mundo varan desde las mximas de Nger y Congo (con
ms de 200 embarazos por cada mil mujeres adolescentes), a tasas de 1 a 3 por mil en Corea
del norte Corea del Sur y Japn, segn la organizacin save the children cada ao nacen 13
15

millones de nios, de mujeres menores de 20 aos de edad en todo el mundo, ms del 90%
denominados en desarrollo, y en los pases desarrollados el restante 10%.Las complicaciones
del embarazo y del parto son la primera causa de mortalidad, entre las mujeres de 15 a 19 aos
en dichas zonas. La mayor tasa de embarazos en adolescentes en el mundo, est en el frica
Subsahariana donde las mujeres tienden a casarse a una edad temprana. En Nger por ejemplo,
el 87% de las mujeres encuestadas estaban casadas y el 53% haba dado a luz a un nio antes
de la edad de 18 aos.

En el subcontinente Indio, el matrimonio precoz o temprano significa en numerosa ocasiones


el embarazo de la mujer adolescente especialmente en las zonas rurales, donde la tasa es
mucho mayor que en el medio urbano. La tasa de matrimonios y embarazos en adolescentes ha
disminuido considerablemente en pases como Indonesia y Argentina, aunque sigue siendo
alta.

En las Naciones industrializadas de Asia como Corea del Sur y Singapur, las tasas de
nacimientos en adolescentes se encuentran entre los ms bajos del mundo. En EEUU la tasa de
natalidad en adolescentes es la ms alta del mundo desarrollado, siendo tambin muy alta la
tasa de aborto en la adolescencia.

Mxico tiene altos porcentajes de embarazo en adolescentes a causa de insuficiente educacin


sexual, la falta de disponibilidad, y correcta distribucin de mtodos anticonceptivos. Segn
datos del Fondo de Poblaciones de las Naciones unidas, aproximadamente 16 millones de
muchachas menores de 18 aos dan a luz anualmente, mientras que otros 3 millones de ellas
se someten a abortos en condiciones inseguras. La realidad es distinta en las regiones
desarrolladas del mundo, donde existe el embarazo precoz, pero muy lejos de constituirse
como un problema social.

2.1.3.1.1. Amrica latina

La regin de amrica latina y el caribe, registra la segunda tasa ms alto de embarazos


adolescentes, antes de los 20 aos, con el 38% del total mundial. Es, segn la UNICEF, la
nica regin del mundo donde este indicador ha mantenido crecimiento, en los ltimos 30
aos. La mayor proporcin de embarazos adolescentes est en Nicaragua, Honduras,
16

Guatemala y Repblica Dominicana, mientras que en Sud Amrica destacan Venezuela y


Ecuador.

En Ecuador ms del 17% de los jvenes de entre 15 y 19 aos son madres. En Colombia 90 de
cada 1000 adolescentes resultan embarazadas cada ao, y lo que ms preocupa en este pas es
la alta tasa de mortalidad en mujeres gestantes, pese a que el 97% de los partos son atendidos
en hospitales.

En argentina el 16% de los nacidos son de madres adolescentes, pero la cifra aumenta en las
provincias ms pobres del pas, como la nortea chaco, donde haciende el 26 %, y hasta en
buenos aires donde el 7% de los recin nacidos provienen de madres menores de 20 aos. En
Uruguay el porcentaje es similar al del resto de Sud Amrica.

En Paraguay la tasa de fecundidad adolescente es alta, con 63 nacimientos por cada 1000
mujeres, en Bolivia el embarazo en adolescentes entre los 12 y 18 aos, se increment del
18% a 25% en los ltimos 4 aos, mientras que en Per, las cifras se han mantenido sin
variacin en los ltimos 10 aos.

2.1.3.1.2. Bolivia

En Bolivia la poblacin adolescente de 10 a 19 aos representa alrededor del 23% de la


poblacin total del pas, de la cual un 49% corresponde a adolescentes de sexo femenino.
Segn datos de la encuesta nacional de demografa y salud, (ENDSA), cerca del 18% de las
adolescentes de 15 a 19 aos ya son madres o estn embarazadas, este porcentaje resulta
idntico al de la sub regin andina. De estos embarazos al menos 70% no fueron planificados.

En el rea rural se observa un incremento del 22%, en adolescentes madres a un 25% en


encuestas realizadas.

La taza especfica de fecundidad en mujeres entre 15 a 19 aos es de 88 nacimientos por mil


mujeres en este grupo de edad, registrndose 67 nacimientos por mil en rea urbana y 132 en
el rea rural.

El embarazo y la maternidad en adolescente se registran con mucha mayor frecuencia en


mujeres adolescentes con menor acceso a educacin que viven en zonas rurales y en
condiciones de pobreza.
17

2.1.3.2. Causas o factores de riesgo

Rasgos comunes
La mayora de las madres adolescentes son de escasos recursos. Suelen ser fumadoras, toman
alcohol o drogas, suelen ser muy vulnerables, tienen bajo autocontrol y poca confianza en s
mismas. En general poseen escasa y distorsionada informacin sobre los mtodos
anticonceptivos, informacin que con frecuencia obtienen de sus amigos que estn tan
desinformados como ellas. Aunque existe ms informacin y medios para evitarlo rechazan el
uso de anticonceptivos, consideran el sexo romntico y apasionado, son relaciones de riesgo,
no planificadas.

2.1.3.2.1. Factores Predisponentes


Inicio precoz de relaciones sexuales: cuando an no existe la madurez emocional
necesaria para implementar una adecuada prevencin.
Familia disfuncional: uniparentales o con conductas promiscuas, que ponen de
manifiesto la necesidad de proteccin de una familia continente, con buen dilogo
padres hijos. Su ausencia genera carencias afectivas que la joven no sabe resolver,
impulsndola a relaciones sexuales que tiene mucho ms de sometimiento para recibir
afecto, que genuino vnculo de amor.

Bajo nivel educativo: con desinters general. Cuando hay un proyecto de vida que
prioriza alcanzar un determinado nivel educativo y posponer la maternidad para la
edad adulta, es ms probable que la joven, aun teniendo relaciones sexuales, adopte
una prevencin efectiva del embarazo.
Pensamientos mgicos: Propios de esta etapa de la vida, que las lleva a creer que no
se embarazarn porque no lo desean.
Fantasas de esterilidad: Comienzan sus relaciones sexuales sin cuidados y, como no
se embarazan por casualidad, piensan que son estriles.
Falta o distorsin de la informacin: Es comn que entre adolescentes circulen
"mitos" como: slo se embaraza si tiene orgasmo, o cuando se es ms grande, o cuando
lo hace con la menstruacin, o cuando no hay penetracin completa, etc.
18

Controversias entre su sistema de valores y el de sus padres: Cuando en la familia


hay una severa censura hacia las relaciones sexuales entre adolescentes, muchas veces
los jvenes las tienen por rebelda y, a la vez, como una forma de a s mismos que tiene
relaciones no implementan medidas anticonceptivas.
2.1.3.2.2. Factores determinantes:

El 60% de las jvenes madres pertenecen a familias cuyos padres estn separados.

Y un 40% no ha vivido nunca una situacin familiar.

Relaciones sexuales sin anticonceptivos

La falta de conocimiento de los mtodos anticonceptivos es uno de los factores que


determinan las causas de embarazos en las adolescentes,

Otro de los factores es el aspecto cultural donde las mujeres inician a muy temprana edad su
vida sexual, hecha que no se ha modificado en el pas. Afirm que el Servicio Universal
Materno Infantil (SUMI) ofrece servicios de anticoncepcin a todas las mujeres incluyendo a
las adolescentes, pero que este no es conocido por ellas y mucho menos aprovechado.

Abuso sexual

Un volumen nada despreciable de embarazos en adolescentes es producto de violacin. Bajo la


denominacin de abuso sexual se incluyen: abuso deshonesto, el coito forzado y, en algunos
pases, el coito entre un adulto y una menor de 12 aos. Por lo general la coercin es
psicolgica o engaosa, se incluye tambin el abuso fsico psicolgico, denominado maltrato
infanto-juvenil.

Violacin

Los factores asociados revelan que un 55% de las violaciones de adolescentes son
intrafamiliares (padre, padrastro, otros parientes y conocidos de la familia).

Consecuencias de la violacin en adolescentes

o Alta frecuencia de embarazos y nios no deseados.

o Alta mortalidad de nios a los 5 aos de vida.

o Alto riesgo de adquirir ETS y SIDA.

o Alta frecuencia del Sndrome de Trastornos de Stress Post - Traumtico.


19

o Alto riesgo de embarazos repetidos.

o Alto riesgo de asaltos sexuales en la adultez.

o Alto riesgo de conducta promiscua aos despus de la violacin nica o repetida,


especialmente cuando son intrafamiliares y Crnicas.

o Falta de comunicacin con los hijos

Uniparentales o con conductas promiscuas, que ponen de manifiesto la necesidad de


proteccin de una familia, con buen dilogo padres hijos. Su ausencia genera carencias
afectivas que la joven no sabe resolver, impulsndola a relaciones sexuales que tiene mucho
ms de sometimiento para recibir afecto de amor.

La falta de comunicacin tambin impulsa a ir con la amiguita que siempre te dice todo lo
contrario que de la realidad no da a conocer las consecuencias que tienen despus de los actos,
por eso es importante que tengan confianza en sus hijas que no haya ese llamado tab que casi
siempre existe entre padres e hijos an ms si estas en plena adolescencia que es cuando ms
los adolescentes necesita saber la realidad de las cosas y sus consecuencias.

Sexo con tiempo

Es importante darse el tiempo para todo, saber cundo es el momento adecuado para llegar a
tu primera relacin sexual sin presiones, estar segura de lo que en realidad quieres y lo que
tienes.

"Empec a salir con chicos desde los diez aos. Al principio solo nos tombamos de la mano y
nos besbamos, pero al poco tiempo ya nos estbamos tocando partes ntimas. Cuando me
puse a trabajar a los quince aos y los hombres ya me proponan que me acostara con ellos.
Quera ser atrevida y hacer cualquier cosa que hicieran mis compaeros. As para que me
acepten continu experimentando con el sexo." Comentario de una adolescente: Sara

Quizs muchos concuerden con la decisin de Sara, pero nadie se da cuenta cunto dao se
hacen como personas.

2.1.3.2.3. Factores socioculturales

La evidencia del cambio de costumbres derivado de una nueva libertad sexual, que se da por
igual en los diferentes niveles socioeconmicos.
20

Entre otras causas se encuentran tambin:

La mala informacin que tenemos acerca de la sexualidad y los mtodos


anticonceptivos.

Falta de madurez

Ignorancia o falta de cultura sexual

Violacin (en algunos casos)

El temor a preguntar y/o a platicar

Descuido por parte de los padres (negligencia)

Carencia afectiva

Inseguridad

Baja autoestima

Falta de control en sus impulsos

Simplemente por curiosidad

Las salidas tempranas

El consumo de alcohol u otras drogas incluyendo el tabaco

Pocas amistades

Ser hija de una madre que tuvo su 1er parto a la edad de 19 aos o siendo an ms
joven.
2.1.3.2.4. Factores psicosociales

El comportamiento sexual humano es variable y depende de las normas culturales y sociales


especialmente en la adolescencia, pudiendo clasificar a las sociedades humanas de la siguiente
manera:
21

Sociedad Represiva: Niega la sexualidad, considerando al sexo como un rea


peligrosa en la conducta humana. Considera una virtud la sexualidad inactiva,
aceptndola slo con fines pro-creativos. Las manifestaciones de la sexualidad pasan a
ser fuentes de temor, angustia y culpa, enfatizando y fomentando la castidad
prematrimonial.

Sociedad Restrictiva: Tiene tendencia a limitar la sexualidad, separando


tempranamente a los nios por su sexo. Se aconseja la castidad prematrimonial,
permitiendo al varn cierta libertad. Presenta ambivalencia respecto al sexo, siendo la
ms comn de las sociedades en el mundo.

Sociedad Permisiva: Tolera ampliamente la sexualidad, con algunas prohibiciones


formales (la homosexualidad). Permite las relaciones sexuales entre adolescentes y el
sexo prematrimonial. Es un tipo social comn en pases desarrollados.

Sociedad Alentadora: Para la cual el sexo es importante y vital para la felicidad,


considerando que el inicio precoz del desarrollo de la sexualidad favorece una sana
maduracin del individuo. La pubertad es celebrada con rituales religiosos y con
instruccin sexual formal.2

As se considera que el embarazo en adolescentes es un fenmeno causado por mltiples


factores, principalmente de orden psicosocial, ocurriendo en todos los estratos sociales sin
tener las mismas caractersticas en todos ellos, por lo que importan las siguientes
consideraciones:

Estratos medio y alto: la mayora de las adolescentes que quedan embarazadas


interrumpen la gestacin voluntariamente.

Estratos ms bajos: donde existe mayor tolerancia del medio a la maternidad


adolescente, es ms comn que tengan su hijo.
22

Conocer los factores predisponentes y determinantes del embarazo en adolescentes, permite


detectar las jvenes en riesgo para as extremar la prevencin. Adems, las razones que
impulsan a una adolescente a continuar el embarazo hasta el nacimiento, pueden ser las
mismas que la llevaron a embarazarse.

2.1.4. Trauma obsttrico.-

El traumatismo del nacimiento es definido como una circunstancia clnica que afecta al
neonato durante el trabajo de parto, su frecuencia ha disminuido debido a los conocimientos,
las tcnicas obsttricas, el empleo liberal de la operacin cesrea y en algunos pases, a la
regionalizacin de los servicios obsttricos.

A pesar de los progresos en los cuidados perinatales, las lesiones al nacer ocurren en 2% de los
nios que fallecen al nacer y ocupan el octavo lugar como causa de muerte neonatal, estas
cifras subestiman la verdadera magnitud del problema, ya que no suele conocerse el nmero
de nios con lesiones producidas al nacer. Las lesiones producidas por hipoxia son ms
frecuentes, ms graves y pueden causar la muerte neonatal, en cambio las lesiones mecnicas
son menos frecuentes, en ocasiones menos graves, pero pueden dejar secuelas; a veces ambos
tipos de lesiones coexisten e incluso una facilita a la otra.

lesiones traumticas que dependen de factores mecnicos pueden ser secundarias a: la


anatoma materna inadecuada o malformada, a un periodo expulsivo prolongado, a la
presentacin anormal del producto al nacer, a alteraciones del cordn, a estrs fetal, a
prematurez, a macrosoma, a distocia de hombros, a variedad de presentacin persistente, a la
maniobra de mauricea y a malformaciones del neonato. El objetivo del trabajo fue registrar la
frecuencia de las lesiones al nacimiento y su evolucin en un hospital-escuela, para as
confirmar o descartar secuelas a largo plazo.
23

2.2. MARCO CONTEXTUAL

2.2.1. DATOS GENERALES DE BOLIVIA

Marco Histrico.

BOLIVIA

El Estado Plurinacional de Bolivia, se constituye en un estado unitario social de derecho


plurinacional comunitario, libre independiente, soberano, democrtico, intercultural,
descentralizado y con autonomas. Bolivia se funda en la pluralidad y el pluralismo poltico,
econmico, jurdico cultural y lingstico, dentro del proceso integrador del pas.

UBICACIN GEOGRFICA

Bolivia se encuentra en el corazn de Amrica del Sur, entre los meridianos 57 26 y 69 38


de longitud occidental del Meridiano de Greenwich y los paralelos 9 38 y 22 53 de latitud
sur por lo tanto abarca ms de 13 geogrficos.

La superficie es de 1.098.581 km que se extienden desde los Andes Centrales, pasando por
parte del Chaco hasta la Amazona. La ubicacin geogrfica del pas le permite comprender
una gran variedad de formas de relieve y climas. Existe una amplia biodiversidad considerada
entre las mayores del mundo.

POBLACIN

Segn el Instituto Nacional de Estadstica de Bolivia, la poblacin total es 10.027.254


habitantes. (Censo 2012).

DENSIDAD POBLACIONAL

La densidad poblacional es de 9,13 habitantes por km2.

CARACTERSTICAS DEMOGRFICAS

Tasa anual de crecimiento inter censal a nivel nacional de 1.81%.


24

Tasa de crecimiento de la poblacin urbana 67,3%


Tasa de crecimiento de la poblacin rural 32,7%
Tasa de natalidad 24,82 nacimientos por cada 1000 personas.
Tasa bruta de mortalidad 7,01 fallecidos por cada mil personas
Tasa bruta de reproduccin 1,49%.
Tasa de mortalidad materna 225,00 por cada 1000mil nacidos vivos.

SUPERFICIE

Bolivia tiene una superficie aproximadamente de 1098.581 Km2 ocupa el quinto lugar de los
pases ms extensos de Amrica Latina, cuya constitucin fsica de Bolivia es
fundamentalmente el contraste entre la fra zona andina y las clidas tierras bajas del
occidente.

LIMITES. -

Al norte y al este con Brasil.


Al este y sur-este con Paraguay,
Al sur con Argentina,
Al sur y al oeste con Chile,
Al oeste con Per.

IDIOMA

El idioma oficial de Bolivia es el espaol. Es el idioma que habla la mayor parte de la


poblacin (como idioma materno o segunda lengua), es el idioma en el que estn escritos
todos los documentos legales, incluyendo la Constitucin Poltica del Estado el cual reconoce
a Bolivia como un pas multitnico y pluricultural. Bolivia es un pas rico en variedad
lingstica.

Los idiomas ms hablados son:


25

1. Quechua, 28% de la poblacin: Fue la lengua de oficio del Imperio inca. Es hablado
principalmente en los departamentos de Cochabamba, Chuquisaca y Potos.
2. Aymara, 18% de la poblacin: Lengua de origen anterior a la civilizacin inca. Hablado
principalmente en los departamentos de La Paz y Oruro.
3. Guaran, 1% de la poblacin: Es hablado en el departamento de Santa Cruz y en la regin
de Gran Chaco.
4. Otros, 4% de la poblacin: Destacndose el moxeo en el Beni dentro las lenguas
indgenas y dentro las lenguas extranjeras, son ms frecuentes el ingls y el portugus o su
mezcla con el castellano denominada portuol.

SALUD

La salud es un proceso dimensional que responde a una serie de factores y que involucra
acciones intersectoriales, esto implica que solo la accin del sistema de asistencia Sanitaria no
conduce a una solucin integral, lamentablemente se ha demostrado que ms de partes del
gasto en salud se orienta solo a la asistencia Sanitaria siendo que su efecto relativo en la salud
es inferior a 1/3; encontrndose que los determinantes ms relevantes son los estilos de vida de
la poblacin y el medio ambiente.

En la ltima dcada, Bolivia ha hecho algunos avances notables en la prestacin de servicios


de salud, aunque la salud de madres y recin nacidos todava sigue siendo insuficiente. Ms
del 30% de la poblacin boliviana no tiene acceso a cualquier tipo de modernos servicios de
salud mdica.

La pobreza se manifiesta en precarias condiciones de educacin, los datos muestran que ms


del 35% de mujeres rurales carecen de nivel de instruccin y en este grupo la mortalidad
infantil habra aumentado de 87 a 111, siendo este uno de los determinantes que mayor
incidencia tendra en el endurecimiento de la mortalidad rural, a este hecho se suma la
disponibilidad de agua por caera que no cubre ni a la mitad de los hogares rurales y peor an
menos del 3% tiene alcantarillado. Por otro lado la cobertura de parto institucional no ha
rebasado el 65% desde el ao 2004 y las coberturas de vacunacin han ido disminuyendo.

Situacin de la salud a partir de los resultados de la ENDSA.


26

Esperanza de vida al nacer 69 aos


Tasa de desnutricin crnica en nios 27%
Tasa de mortalidad en menores de 5 aos 63 por 1000 nacidos vivos.
Tasa de mortalidad infantil 40,94 por mil nacimientos.
Razn de mortalidad materna 180 muertes por 100000 Nacidos vivos.

2.2.2. CHUQUISACA

UBICACIN GEOGRFICA

Chuquisaca es un departamento de Bolivia que est ubicado en el sud-este del pas. Situado en
el altiplano andino, a 2.835 m de altitud.

Cuenta con 10 provincias, 28 secciones municipales y 100 cantones. La provincia Oropeza


con su capital Sucre presenta la mayor densidad poblacional con 61,2 habitantes por Km2.
27

LMITES

Al norte limita con el departamento de Cochabamba.


Al sur con el departamento de Tarija
Al este con el departamento de Santa Cruz y la Repblica del Paraguay.
Al oeste con el departamento de Potos

POBLACIN.

Segn datos obtenidos en el Censo Nacional de Poblacin y Vivienda realizado el ao 2012, la


poblacin del departamento de Chuquisaca alcanz una poblacin de 573.153 habitantes, con
una densidad poblacional de 11,8 habitantes por Km2. desagregada en 289.973 mujeres y
283.180 hombres.

Caractersticas demogrficas:

La tasa de fecundidad global en el ao 2012 en el departamento de Chuquisaca fue de


3,5 hijos en promedio por mujer.
La tasa anual de crecimiento inter censal en el periodo 2001-2012 fue de 0,69%,
mientras que a nivel nacional present tasa de 1,57%.
La tasa bruta de mortalidad es de 7,68%.
La tasa de mortalidad infantil en el departamento de Chuquisaca fue de 40,84%
defunciones de menores de un ao por cada mil nacidos vivos, mayor al promedio
nacional de 66 defunciones de menores de un ao por cada mil nacidos vivos.
La tasa bruta de natalidad del departamento de Chuquisaca es de 26,97%.
La esperanza de vida para el ao 2012 fue de 64, para los hombres y para las mujeres
68, a nivel nacional fue 61 y 64, respectivamente.
Tasa de alfabetismo 8,49% de los cuales 93,06% pertenece a la poblacin masculina y
el 84,86% a la poblacin femenina.
Promedio de hijos; Cada mujer en el departamento tiene 3,6 hijos durante su vida frtil,
cifra muy superior a la nacional.
28

53,70% de los habitantes en Chuquisaca es menor de 21 aos de edad, la poblacin


adulta o que oscila entre 21 y 64 aos ocupa 40,28%, mientras que la poblacin adulto-
mayor 6,02%.
DENSIDAD

Chuquisaca tiene una densidad poblacional de 10,83 habitantes por Km, superior a la
densidad poblacional nacional de 9,67 habitantes por Km2.

SUPERFICIE.

El departamento de Chuquisaca cuenta con una extensin territorial de 51.524 Km


equivalentes a 4,69% del territorio nacional.

SALUD

El departamento de Chuquisaca cuenta con 296 establecimientos de salud; 83,78%


corresponda al subsector pblico y el restante 16,22% a establecimientos dependientes de la
Seguridad Social, Organismos Privados y Organismos No Gubernamentales en todos los
niveles de atencin.

Chuquisaca se halla junto a Potos entre los dos departamentos con mayores ndices de
pobreza (ms de 60%), la desnutricin afecta a casi un tercio de los nios y nias menores de
3 aos, los riesgos de mortalidad materna son altos por las bajas coberturas del parto
institucional. Los niveles educativos de la poblacin se hallan entre los ms bajos del pas y la
cobertura de servicios de agua y Saneamiento estn por debajo del promedio nacional.

Segn datos preliminares en el departamento de Chuquisaca se registraron 471 nacidos con


bajo peso, es decir, registraron un peso menor a 2.500 gr. al momento del nacimiento, este
nmero de nacimientos con bajo peso equivale a 6,81% del total nacional.

Segn datos preliminares del ao 2010, en el departamento de Chuquisaca se registr la


atencin de 18.705 consultas prenatales nuevas. El nmero de mujeres con el cuarto control
prenatal en el departamento de Chuquisaca fue 15.498. Se registraron 11.838 partos atendidos,
de los cuales 1.694 fueron atendidos por personal de salud capacitado en domicilios de
Chuquisaca.
29

En el departamento de Chuquisaca se presentaron al primer control post parto 9.673 mujeres


en los diferentes centros de salud. Asimismo se aplicaron a nios menores de un ao 13.195
terceras dosis de vacunas pentavalentes, un total de 13.108 terceras dosis de vacuna anti polio
y 12.724 dosis de la vacuna BCG.

A pesar de las intervenciones realizadas por el ministerio de salud para controlar la


enfermedad de Chagas, este departamento mantiene alto nivel de transmisin de la
enfermedad.

Indicadores Positivos de salud

Esperanza de vida 62. 25 aos; hombres 60.5 aos y mujeres 64 aos.


Tasa de natalidad 33.80 nacidos vivos por cada 1.000 habitantes.
Tasa de fecundidad materna 4.7 hijos por mujer.
rea urbana alcanza 3.4 por mujer.
rea rural alcanza a 6.7 hijos por mujer.
Indicadores Negativos de salud

Tasa de mortalidad infantil 65.91 nios fallecidos por cada 1000 nacidos vivos.
Tasa de mortalidad materna 293 por 100.000 nacidos vivos.
Tasa bruta mortalidad 8.9 x 1000 habitante.
30

2.2.3 POROMA

ASPECTOS ESPACIALES.

A.1. Ubicacin geogrfica.

El Municipio de Poroma, perteneciente a la Segunda Seccin de la Provincia Oropeza, se


encuentra ubicado al Norte de la misma y al Noreste del departamento de Chuquisaca, forma
parte de la sub regin I (Chuquisaca Norte), zona de sierras sub andinas.

La localidad de Poroma, es la poblacin ms importante, siendo el centro operativo y


administrativo del Municipio, situado al Norte de la Seccin Municipal y a una distancia de
400 Km. de la ciudad de Sucre.

Lmites Territoriales.

Limita al Norte con los departamentos de Cochabamba y Potos; al Este con el departamento
de Cochabamba y los cantones Chuqui Chuqu, Huanifaya del

Municipio de Sucre; al Sur con los cantones Huata, San Sebastin, Mama Huasi de la Seccin
Capital.

Extensin.
31

El Municipio de Poroma, ocupa una extensin territorial de 1.461,090 km2, que corresponde
al 25,9% de la Provincia Oropeza (5.639,76 Km2) y el 2,83% de la superficie del
departamento (51.524 Km2); presenta topografa accidentada que limita el uso ptimo del
suelo en actividades productivas.

Comunidades y Centros poblados.

El Municipio de Poroma, est constituido por 83 comunidades rurales y una Junta Vecinal
(pueblo de Poroma), la ms importante por ser el centro poltico administrativo del mismo.

Clima.

El estado medio atmosfrico, dentro de los diversos complejos de tierra.

TEMPERATURA GRADOS CENTGRADOS


Temperatura Mxima media 28
Temperatura Mnima media 10
Temperatura Media 18
Tabla N 1 Temperaturas promedio registradas en Poroma.

Riesgos climticos.

Las condiciones climticas, importantes para la actividad agrcola, tiene mayor significancia,
en temporadas de lluvia, granizada y helada; por el grado de incidencia en la produccin, lo
que se evidencia en el siguiente cuadro:

Flora.

Estudios sobre vegetacin y uso actual de suelo, establecen que las zonas planas del
municipio, son reas antrpicas, en relacin a las superficies de cultivo, barbechos, rastrojos,
reas con influencia de pastoreo y vegetacin secundaria, por la degradacin de la cobertura
vegetal, producto de la accin humana.

Principales especies.

Las especies nativas, que forman parte de la flora del municipio, son las siguientes:
32

Distrito Flora

Poroma Tipa, Soto, Willca, Pino, Chacatea, Thola, Molle, Chari, Taxu, Aliso,
Quewia, Algarrobo, Orochi, Guaranguayo, Satajchi, Pio, Ceibo, Cedro,
Quina quina.
Tabla N 2 Principales especies de flora

Descripcin Vegetativa.

La extensin territorial del municipio, se caracteriza por la presencia de una diversidad


vegetativa, generalmente destinada a la alimentacin extensiva de animales.

Fauna.

La diversidad de la riqueza animal, existente en el municipio, tiene relacin directa con los
diferentes pisos ecolgicos, que caracterizan a las comunidades.

DISTRITO FAUNA
Poroma Liebre, Pava, gato monts, Zorro, Puma, Venado,
Cuis, Vbora, guila, Condor, Loro, ovejas,
cabras, vaca, burro, mula, perro, gato, perdiz,
loro, zorrillo, oso hormiguero, buho.

Tabla N 3 Fauna de Poroma.

Recursos Forestales.

La implementacin de polticas de forestacin, por parte de los agricultores, ha permitido


contar con pequeas manchas forestadas, con apoyo y fomento de la Ex CORDECH. La
escasa produccin de plantines, evidencia la importancia de la actividad, que involucra a pocas
personas, que reciben apoyo de la Prefectura, para este rubro.
33

Recursos hdricos.

El Municipio, cuenta bsicamente con vertientes y quebradas afluentes de los ros de la zona,
que proveen en forma temporal de escasa cantidad de agua, lo que establece la existencia de
agua solo cuando llueve.

a. Fuentes de agua, disponibilidad y caractersticas.

La escasa disponibilidad de agua, procede de las cuencas de los ros, vertientes, quebradas y
pozos existentes, para consumo humano, animal y en menor cantidad para riego, este ltimo
con dependencia de las lluvias, por lo que gran parte de los cultivos son a secano.

El municipio de Poroma, cuenta con escasas fuentes permanentes de agua, que limita el
incremento de la produccin agrcola.

Recursos Minerales.

a. Principales Metales Y No Metales.

Segn los propios comunarios, Poroma antiguamente se constituy en una importante zona
mineralgica en el departamento; las minas existentes en esa poca, fueron cerradas, a raz de
la baja cotizacin del mineral en los mercados y por otros factores. En la actualidad no existe
explotacin de minerales metlicos.

Algunas zonas agrcolas, tambin son mineras no metlicas, por la presencia de importantes
yacimientos de YESO, CAL y ARCILLA, en actual explotacin y comercializacin en
mercados de Sucre, como materia prima en la construccin de viviendas y otras.

MINERALES METLICOS.

Antimonio, ubicado en el Noroeste de Poroma (Mina veladora).

Sulfuros, xidos; se encuentran en proximidades de las comunidades de Piocera, ViruViru,


Calizaya, Challcha y Chivitos.

Galena; en ViruViru, Duraznillo, Poroma, Pangorasi, Sapse y Pojpo.


34

Agua.

La calidad de las aguas provenientes de los ros y quebradas, no garantizan la potabilidad a las
personas, ni la aptitud para la agricultura, este ltimo, por la presencia de porcentajes
considerables de sal, mientras que la de consumo humano es bastante liviana y semidura.

Demografa.

La poblacin del departamento de Chuquisaca, segn el Censo de Poblacin y Vivienda de


2001, es de 531522 habitantes, con una tasa de crecimiento nter censal 1992-2001 de 1.71%.

La media anual de crecimiento urbano 1976-1992 fue del 4,1%, en el rea rural, 0,55%.

En 1992 el Municipio, tena una poblacin de 13659 habitantes, que representaba el 2,57% del
departamento, para el 2004, la Direccin de Salud Poroma, registra un total de 17.173
habitantes, 8.526 hombres y 8.647 mujeres, cifra que se

Confirma en el autodiagnstico comunal, de septiembre de 2005. El Censo de 2001, registra


una poblacin para el municipio de Poroma de 16.101 habitantes, 8.048 hombres y 8.053
mujeres, por lo que el crecimiento inter-censal de 1992 al 2001 es de 1,78%.

Poblacin por edad y sexo.

La poblacin distribuida por edades, segn reportes del INE, es la siguiente:

Poblacin por sexo segn grupos de edad para el 2012 INE

Grupo Etareo Poblacion Asignada %

0 - 2 Aos 133 4.52%

2 - 4 Aos 119 4.1%

5 - 9 Aos 341 11.6%

10 - 14 Aos 341 11.6%

15 - 59 Aos 1711 58.2%

60 Aos Y MAS 294 10%

POBLACION TOTAL 2939 100,0 %


Tabla N 4 Fuente: INE 2012
35

POBLACION URBANA Y RURAL CENTRO DE SALUD INTEGRAL VIRGEN DEL


ROSARIO, MUNICIPIO DE POROMA 2017

rea CANT. DE %
POBLACION
rea urbana concentrada 980 33.34%
rea rural dispersa 1959 66.6%
TOTAL 2939 100%

Tabla N 5 Fuente: Elaboracin propia 2017

Estructura de poblacin: Rural y Urbana concentrada y dispersa.

La poblacin urbana del Municipio, est constituida por las familias del pueblo de Poroma,
miembros de la Junta Vecinal, legalmente reconocida, utiliza este instrumento como base
organizativa y de gestin de apoyo financiero para la regin. La poblacin urbana, alcanza el
1,48% en toda la Seccin Municipal, es decir que el 98,52%, son pobladores rurales.

Migracin.

Definida como la salida de sujetos de una comunidad, hacia otros lugares, debido a factores de
sobre vivencia y la bsqueda de mejores fuentes de empleo, para generar ingresos econmicos
para la familia. Por lo general, se la define en el seno familiar; donde los hombres son los
actores principales, al abandonar su hogar y trasladarse a otros lugares, para ofertar su trabajo,
siendo explotado. En ocasiones, son las mujeres, madres e hijas mayores, las que migran para
trabajar como empleadas o pequeos comercios.

La migracin ser definitiva, cuando el migrante encuentra mejores condiciones laborales y


fija su permanencia definitiva en un lugar; diferente a cuando la ausencia solo dura algunos
meses (temporal). Este fenmeno es reiterativo casi todos los aos.
36

Inmigracin.

No se pudo obtener informacin precisa sobre la presencia de inmigrantes en la comunidad, se


dice que es un fenmeno poco comn, no muy favorable para los visitantes, por la ausencia de
progreso, a decir del que se asienta temporal o definitivamente en la zona.

Tasa de Natalidad.

La Jefatura Mdica de Poroma, registra una tasa de natalidad igual a 6 por mil habitantes, con
leve tendencia a incrementarse, a travs de mayores inversiones en Salud y acciones
educativas implementadas a favor de la mujer y las familias del rea rural.

Tasa de Mortalidad.

Los Indicadores Sociodemogrficos del INE, definen una tasa de mortalidad infantil de 6,9 por
mil nacidos vivos; la Direccin de Salud Poroma, en 2013, registr una tasa igual a 3 por mil
nacidos vivos, bastante elevados, debido a deficiencias en la atencin de salud.

Tasa de Crecimiento poblacional.

El INE, reporta una tasa anual de crecimiento poblacional de 0.74% para el Municipio.

Segn datos del autodiagnstico comunal (septiembre 2010), la tasa de crecimiento anual es
de 1,78%, calculada en base a la poblacin municipal, registrada en 2012.

Tasa de analfabetismo por sexo (total y funcional).

La Provincia Oropeza, de la que forma parte el Municipio de Poroma, tiene uno de los ndices
ms altos de analfabetismo del departamento, el 64,7% de la poblacin se encuentra en esa
condicin; con sujetos de 15 y ms aos analfabetos, con mayor incidencia en mujeres, el
75,4% de ellas no saben leer ni escribir a una determinada edad.

Esperanza de Vida.

El Programa de Naciones Unidas (PNUD), establece que la esperanza de vida al nacer en el


Municipio es de 51 aos, situada en el penltimo lugar en relacin a otros Municipios.
37

Idiomas.

El idioma con el que aprendi a hablar su poblacin es el quechua, es decir 14.457 personas de
cuatro aos o ms de edad, mientras que 668 personas aprendieron a hablar en castellano, de
acuerdo con el Censo 2012

Religiones y creencias.

El Municipio, se caracteriza por la profesin de la religin catlica, el 91,5% de las familias, la


practican, siendo fieles devotos.

En muchas regiones del pas, an persiste la creencia en la Madre Tierra (Pachamama), a la


que se le rinde culto, con la tradicional Challa, agradeciendo los bienes materiales, animales
adquiridos y la prosperidad. La creencia en el bien y el mal, es una prctica de los mdicos
brujos (hechiceros, curanderos).

Educacin

a. Educacin Formal.

El nivel educativo en el Municipio, se sita entre los ms bajos del departamento, debido a la
insuficiente oferta educativa y la escasa asignacin de recursos humanos, materiales y
econmicos al sector. La mayora de los establecimientos, brindan cobertura solo en el nivel
primario, excepto la unidad educativa de Poroma que atiende hasta el cuarto grado de
secundaria. El 39% de las escuelas del Municipio, ofrecen instruccin hasta el 2do grado de
primaria, el 22% hasta el 3er grado y el 19% hasta el 4to grado de este nivel; el 80% de las
mismas, logran cubrir hasta el 4to grado de primaria, lo que se constituye en una constante
amenaza para el estudiante, al no contar con garantas de continuidad educativa, corren el
riesgo de terminar siendo analfabetos funcionales en poco tiempo. Otro factor determinante
del bajo nivel educativo, es la deficiente alimentacin del nio, que incide en el ptimo
aprovechamiento y aprehensin de conocimientos.

La difcil situacin econmica del campesino, impide la bsqueda de otras opciones que
garanticen la continuidad educativa.

SALUD.
38

Los habitantes del Municipio, cuidan su salud con la medicina convencional y mayormente
con tradicional.

Los lineamientos definidos en el nuevo modelo sanitario, propone la organizacin de la Red


de Servicios de Salud, estableciendo tres niveles de atencin:

PRIMER NIVEL: Se contempla en este nivel al Centro de Salud y Postas Sanitarias.


SEGUNDO NIVEL: Atiende consultas ambulatorias de mayor complejidad, internacin
hospitalaria en las cuatro especialidades bsicas: Pediatra, Gineco-obstetricia, Ciruga
General y Medicina Interna. El centro asociado al nivel es el Hospital Bsico de Apoyo.
TERCER NIVEL: Atiende bajo la modalidad de consulta ambulatoria de alta complejidad
e internacin hospitalaria, con especialidades y sub -especialidades. Los establecimientos
en este nivel son el Hospital General e Institutos Especializados.
CAUSAS PRINCIPALES PARA LA MORTALIDAD.

Las causas comunes de mortalidad, derivan de problemas gastrointestinales como diarreas


agudas (EDAS.), infecciones respiratorias agudas (IRAS.), vlvulos (Obstruccin Intestinal),
desnutricin y complicaciones de parto y post parto.

MEDICINA TRADICIONAL.

La escasa cantidad de centros de salud, de medicina convencional en el Municipio, incide en


el carcter de la poblacin que acude a la medicina tradicional para atender su salud, visitan a
curanderos (brujos o yatiris) o al auto receta, con medicinas caseras, respetando la tradicin y
creencia, o cuando la medicina convencional desconoce el mal.

Vivienda.

La mayor parte de las viviendas del Municipio son dispersas, no nucleadas, lo que dificulta a
la dotacin de servicios bsicos, primordiales para el desarrollo regional. Actualmente es poco
comn hablar de la implementacin de Polticas de Urbanismo.

Medios de comunicacin: TV, radioemisoras, prensa escrita (cartas), etc.


39

Sistemas de Comercializacin.

A. Formas de Intercambio.

Las familias campesinas de la Seccin Municipal, practican diversas formas de intercambio


comercial dentro y fuera del espacio micro regional. La naturaleza de estas actividades vara
de acuerdo a las caractersticas socioculturales de las comunidades en su doble papel de
ofertantes de bienes producidos en sus regiones y como demandantes de bienes y servicios de
procedencia rural y urbana. Estos agentes acuden a este mercado segn calendario de ferias
agrcolas regionales.

B. Ferias y Mercados.

Los mercados micro regionales estn representados por las ferias cantonales y en el
intercambio diario de productos agropecuarios en las propias comunidades; en cambio el
mercado regional se halla ubicado en la ciudad de Sucre.

Organizaciones sociales Funcionales.

A. Club de Madres.

Conformados ntegramente por mujeres, organizadas para gestionar apoyo institucional.


Fueron promovidas en principio por CARITAS, de manera directa o por efectos de rplica,
para la distribucin de alimentos donados, logrando constituirlas en varias comunidades.

Estas, llevan adelante reuniones peridicas a objeto de identificar problemas principalmente


relacionados con aspectos de salud de sus hijos, realizan sesiones de manualidades, cocina,
repostera y costura, participando a cursillos, convocados por instituciones externas o de la
misma comunidad.

Tienen como objetivo, mejorar las condiciones de vida de sus familias, a travs de la
organizacin, capacitacin y formacin tcnica; sin embargo, es evidente la falta de ideas
claras de sus aspiraciones, por lo que carecen de apoyo y recursos, que impulse el
funcionamiento de la organizacin.
40

B. Junta Escolar.

Son instancias constituidas en todas las comunidades donde existen escuelas y estn
conformadas de la siguiente manera:

Presidente
Vicepresidente
Secretario de Actas
Secretario de Hacienda
Vocal 1
Vocal 2
Esta Junta, sustituye, a la antigua Juntas de Auxilio Escolar que cumpla tareas coordinadas
con los profesores, relacionadas con el desayuno y almuerzo escolar.

C. Comit Cvico.

La estructura del Comit Cvico est compuesta por las siguientes carteras:

Presidente
Vicepresidente
Secretario de Actas
Secretario de Hacienda
Secretario de Prensa y Propaganda
Vocales
El Comit Cvico de Poroma est integrado por residentes de la misma localidad, quienes
actualmente radican en la ciudad de Sucre.

D. Junta Vecinal.

El Municipio de Poroma, tiene una Junta Vecinal, legalmente reconocida, que gestiona las
demandas y aspiraciones de la regin, tarea en la que muestra poco dinamismo.

E. Comit de Vigilancia.
41

Articula a las bases (OTBs.), con el Gobierno Municipal en el ejercicio de los derechos y
obligaciones establecidos por la Ley de Participacin Popular. Sus atribuciones estn
normadas por la misma Ley los cuales son:

Vigilar que los recursos municipales de la Participacin Popular sean invertidos en la


poblacin de manera equitativa y correcta.
Controlar que no se destinen ms del 15% en gastos corrientes de los recursos de
Participacin Popular.

La atencin de salud del municipio de Poroma forma parte de la Gerencia de Salud Red VII
OROPEZA quien est a cargo del Servicio Departamental de Salud SEDES del departamento
de Chuquisaca la cual es responsable del centro de salud Virgen del Rosario con asiento en
el poblado de Poroma que est catalogado como un centro de salud de Primer Nivel.

IDENTIFICACIN DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

ESTRUCTURA INSTITUCIONAL

El municipio de Poroma, cuenta con 22 establecimientos de salud distribuidos en los distritos,


en total se cuenta con 10 centros de salud y 12 puestos de salud. Los centros de salud son
establecimientos para atencin general de enfermedades comunes y cuentan con mdicos
generales y camas de internacin, y los puestos de salud son exclusivamente para atencin de
emergencias por lo que solo cuentan con enfermeras auxiliares

2.3. HIPOTESIS
Cuanto mayor sea el nivel educativo de los adolescentes menor ser su nmero de hijos
durante su vida reproductiva.

Desde nuestro punto de vista encontramos varias causas por las que se da el embarazo en la
adolescencia. Principalmente la escasa informacin sexual es la causa de la mayora de los
embarazos.

La mayora de las adolescentes que se quedan embarazadas no lo desean ya que la decisin de


tener un hijo conlleva una gran responsabilidad. Adems de tener que mantener al bebe, la
madre corre cierto riesgo, pues al tener l bebe a una edad prematura, su cuerpo y mente no
42

est totalmente desarrollado para afrontar esta situacin.

Para prevenirlo, es muy importante el papel de los padres, es decir la comunicacin hacia su
hijo abierta sin temas tab.

La probabilidad de que surjan complicaciones en el parto es mayor cuanto menor sea la edad
de la embarazada.

Se ha comprobado que los hijos nacidos de adolescentes suelen tener peores resultados
acadmicos y menos hbitos de estudios. Un entorno adecuado para el nio es fundamental
para su desarrollo.

CAPITULO III

3.1. METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION

3.1.1. ENFOQUE Y TIPO DE INVESTIGACION

El presente trabajo es de enfoque cuantitativo, ya que se utiliz una encuesta para la


recoleccin de datos con base en la medicin numrica y al anlisis estadstico para establecer
los conocimientos que permitan analizar, y medir las variables sobre los factores de riesgo en
el embarazo en adolescentes de 10 a 19 aos en el municipio de Poroma en la Gestin 2017

Es de tipo Descriptivo ya que se realizar una descripcin, anlisis e interpretacin de las


caractersticas generales y particularidades existentes en la dinmica constante de la sociedad,
expresando aspectos sobresalientes de la problemtica abordada; Es transversal porque se
estudian las variables de forma simultnea en un lapso determinado de tiempo.

3.1.2. Poblacin o universo en estudio

La presente investigacin se realiz con adolescentes entre 10 a 19 aos, del municipio de


Poroma, la cual consta de 257 adolescentes entre hombres y mujeres.

3.1.3. Seleccin y tamao de la muestra


2 ( )
= 2
( 1) + 2 ( )
43

257x1.8122 (5050)
n=
72 (257 1) + 1.8122 (5050)

3.2 Tcnica de muestreo

Se realiz a los adolescentes que asisten al centro de salud integral Virgen del Rosario,
tomando en cuenta los criterios de inclusin. Siendo al azar donde todos tuvieron la misma
oportunidad de ser parte de la muestra

3.2.1. Criterios de inclusin y exclusin

Criterios de inclusin
Todos los adolescentes entre 10 a 19 aos de edad del municipio poroma

Criterios de exclusin

Adolescentes que no desean participar del estudio con criterios propios


Adolescentes con algn grado de discapacidad
personas que no se encuentran en el rango de edad estimado para dicha
investigacin.

3.3 Variables

DEPENDIENTES

embarazo en adolescentes
trauma obsttrico
INDEPENDIENTES:

Conocimiento de factores de Riesgo del embarazo adolescentes


Falta de Conocimiento sobre educacin sexual
Desintegracin familiar
Fuente de informacin de la educacin sexual.
44

3.3.1. DEFINICION DE VARIABLES

Establecer la fuente de informacin sobre su educacin sexual.

Definicin Definicin Indicadores Instrument


operacional os
Objetivo Variables Conceptual Categorizacin
especifico

Complicaciones Probabilidad Muerte materna y Proporcin


del recin nacido
Conocimiento relacionadas con el de
Identificar Encuesta
embarazo patolgico, enfermedad o Complicaciones
grado de Riesgo del
en el momento del
conocimiento medico instancia de muerte del hijo
embarazo parto
de la
poblacin en riesgo relacionado con y de la madre
Rechazo social y
general, sobre la salud .aparicin o antes del parto familiar.
los riesgos
que puede incremento de las o despus del No sabe
causar el complicaciones que parto
embarazo en
adolescentes puede ocasionar
del municipio morbilidad o mortalidad
poroma.
materna y perinatal.

Determinar el Conocimiento El trmino de educacin Proceso de Proporcin Encuesta


grado de sobre sexual se usa para aprendizaje
conocimiento educacin describir el conjunto de que permite en la casa
sobre la sexual actividades estructurar
educacin medios de
relacionadas con la valores
sexual en comunicacin
enseanza, la difusin, conocimientos,
como televisin
adolescentes y la divulgacin acerca actitudes y
del municipio de la sexualidad habilidades de Colegio
poroma. humana en todas las vida para
edades del desarrollo el gozar de una Centro de salud
aparato reproductor sexualidad
tanto femenino como responsable y
masculino, la segura.
orientacin sexual, las
relaciones sexuales la
planificacin familiar el
uso de anticonceptivos.
45

Determinar la Desintegraci Ausencia parcial, Importancia Con mis papas Proporcin Encuesta
importancia
n familiar temporal o total de uno del ncleo
del ncleo Abuelos
familiar en el de los progenitores o familiar
desarrollo
integrantes de la familia, Solo (a)
sexual de los
adolescentes el cual provoca
del municipio Otras personas
repercusiones
poroma.
psicolgicas

Fuente de El inicio de la vida El inicio de la Las Fiestas y el Proporcin Encuesta

Determinar las informacin sexual no se refiere solo vida sexual act consumo de
causas ms al coito, sino a distintas iva en la bebidas
frecuentes
prcticas sexuales, las poblacin alcohlicas
para el inicio
de la actividad cuales debieran ser adolescente
sexual a La carencia de
experimentadas con se ha
temprana informacin
edad en responsabilidad, adelantado de
suficiente sobre
adolescentes respeto, seguridad y manera
del municipio mtodos
afectividad para tener evidente en
poroma. anticonceptivos y
una salud sexual sana y los ltimos
el no tener fcil
placentera. aos
acceso a ellos
Violacin

Desintegracin
del ncleo familiar

No sabe

Determinar si uso de Un mtodo prctica de las Si Proporcin Encuesta


anticonceptiv anticonceptivo es aquel
el acceso y relaciones
os que impone o reduce no
uso de significativamente a sexuales de
posibilidad de una
anticonceptivo los jvenes
fecundacin en mujeres
s es un factor frtiles que mantienen con o
relaciones sexuales de
para el sin mtodos
carcter Heterosexuales
embarazo en que incluyen coito anticonceptivo
vaginal.
adolescentes s
del municipio
poroma.

Tabla n 6 fuente elaboracin propia


46

3.4. TECNICA E INSTRUMENTO PARA RECOLECCION DE INFORMACION Y


DATOS

Instrumento
El presente trabajo tiene un enfoque cuantitativo, por lo cual la recoleccin de datos se
realizara mediante una encuesta esta se basa en los objetivos especficos de la
investigacin. Dicha encuesta consta de 9 preguntas, siendo todas preguntas opcionales

Tcnica para la recoleccin de informacin


La recoleccin de la informacin se realizara con la encuesta, esta ser entregada a los
adolescentes entre 10 y 19 aos de edad quienes bajo su criterio personal, debern
proceder al llenado de la encuesta.

3.5 Procedimientos que garantizan aspectos ticos en la investigacin

Los procedimientos que se realizaron garantizando los aspectos ticos de la investigacin


fueron los siguientes:

Guardar la identidad de la persona.


Consentimiento previo para acceder a la encuesta
Respetar creencias y costumbres
3.6 Mtodo y modelos de anlisis de datos

En base a los datos obtenidos se realiz el anlisis bioestadstica descriptivo, el


procesamiento de anlisis de datos se realizara en base a tablas, con previa tabulacin de
los datos.

3.7. Programas utilizados para el anlisis de datos

Una vez recogida la informacin los datos de las encuestas se transcribirn la informacin a
programas informticos Microsoft Office Excel y Word.
47

RESULTADOS Y CONCLUSIONES

Resultado n1 Identificacin del grado de conocimiento de la poblacin en general sobre


los riesgos que puede causar el embarazo en adolescentes del municipio poroma de julio
a septiembre de la gestin 2017.

Qu riesgos a la salud puede causar un embarazo en N


adolescentes?

Muerte materna y del recin nacido 3

Complicaciones en el momento del parto 4

Rechazo social y familiar. 2

No sabe 13

total 32

Tabla N 7 fuente encuesta

RIESGOS QUE PUEDE CAUSAR UN


EMBARAZO EN ADOLESCENTES

Muerte materna y del recin


14% nacido
Complicaciones en el
18% momento del parto
Rechazo social y familiar.
59%
9%
No sabe

Grafico N 1 fuente encuesta


48

Un 72 % de la poblacin del municipio poroma no sabe sobre las complicaciones de un


embarazo en adolescentes y un 13% afirma que la complicacin puede ocurrir al momento del
parto.

Resultado n 2 Determinacin del grado de conocimiento sobre la educacin sexual en


adolescentes del municipio poroma de julio a septiembre de la gestin 2017.

Dnde recibi la informacin sobre educacin N


sexual?

en la casa 3

medios de comunicacin como televisin 1

Colegio 16

Centro de salud 12

total 32

Tabla N 8 fuente encuesta

DONDE RECIBIO EDUCACION SEXUAL?

9% en la casa
3%
38% medios de comunicacin como
televisin
Colegio

50% Centro de salud

Grafico N 2 fuente encuesta


49

Un 50% de los adolescentes del municipio poroma afirman haber recibido educacin sexual en
el colegio, mientras el 38% de los adolescentes en un centro de salud.

Qu entiende por educacin sexual? N

Proceso de maduracin de rganos sexuales 1

Proceso de enseanza, una idea en el que somos 18


formados en lo relacionado con las actitudes y
consecuencias de la actividad sexual y el sexo.

Todas 8

No sabe 5

total 32

Tabla N 9 fuente encuesta

QUE ENTIENDE POR EDUCACION SEXUAL?

todas
25%
no sabe

56% proceso de maduracion de organos


16% sexuales
proceso de enseansa una idea en
3% el que somos formados

Grafico N 3 fuente encuesta

El 56% de los adolescentes conoce sobre la educacin sexual, el 25% tiene una idea clara y
16% de los adolescentes no sabe sobre la educacin sexual.
50

Resultado n 3 determinacin de la importancia del ncleo familiar en el desarrollo


sexual de los adolescentes del municipio poroma de julio a septiembre de la gestin 2017.

Con quienes vives en tu casa? N

Con mis papas 18

Abuelos 2

Solo (a) 3

Otras personas 9

total 32

Tabla N 10 fuente encuesta

CON QUIENES VIVES EN CASA?

28% Con mis papas


Abuelos
56% Solo (a)
10%
Otras personas
6%

Grafico N 4 fuente encuesta

Un 56% de los adolescentes viven con los padres un 28 % viven con familiares cercanos, un
10% viven solos por proceder de zonas rurales y un 6% de los adolescentes viven con los
abuelos.
51

Resultado n 4 determinacin sobre el acceso y uso de mtodos anticonceptivos es un


factor para el embarazo en adolescentes del municipio de poroma de julio a septiembre
de la gestin 2017

Sabe qu es un mtodo anticonceptivo? N

Cualquier acto, dispositivo, o medicacin para 13


impedir una concepcin o un embarazo viable
Mtodo que se utiliza para embarazarse. 0

Es aquel dispositivo o medicacin que elimina de 4


manera permanente la posibilidad de un embarazo
no sabe 15

total 32

Tabla N 11 fuente encuesta

QUE ES UN METODO
ANTICONCEPTIVO?
Cualquier acto, dispositivo, o
medicacin para impedir una
concepcin o un embarazo
viable
Mtodo que se utiliza para
embarazarse.

41%
47% Es aquel dispositivo o
medicacin que elimina de
manera permanente la
0% posibilidad de un embarazo
12% no sabe

Grafico N 5 fuente encuesta

Un 41% de los adolescentes conoce sobre los mtodos anticonceptivos, el 47% no sabe, el
12% tiene una idea no muy clara sobre los mtodos anticonceptivos.
52

Tiene hijos? N

Si 12

no 20

total 32

Tabla N 12 fuente encuesta

TIENE HIJOS?

37%
Si
no
63%

Grafico N 6 fuente encuesta

A qu edad tuvo su primer hijo? N

antes de 15 aos 1

de 15 a 17 aos 3

de 18 a 19 aos 8

TOTAL 12

Tabla N 13 fuente encuesta


53

A QUE EDAD TUBO SU PRIMER


HIJO?

8%
ANTES DE 15 AOS
25%
DE 15 A 17 AOS

67% DE 18 A 19 AOS

Grafico N 7 fuente encuesta

Un 37% de los adolescentes tiene hijos el 67% a los 18 y 19 aos de edad

Seguido de 15 a 17 aos de edad con un 25% y un 28 % antes de los 15 aos de edad.

Utiliza algn mtodo anticonceptivo durante las N


relaciones sexuales?

si intradrmico 2

Inyectable trimestral 4

no 26

total 32

Tabla N 14 fuente encuesta


54

UTILIZA ALGUN METODO


ANTICONCEPTIVO?

19%

SI
NO

81%

Grafico N 8 fuente encuesta

QUE METODO ANTICONCEPTIVO


UTILIZA?

33%
IMPLANTE SUBDERMICO
INYECTABLE TRIMESTRAL
67%

Grafico N 9 fuente encuesta

Del 100% de los adolescentes solo un 19% utiliza algn mtodo anticonceptivo durante las
relaciones sexuales de los cuales el 67% utiliza el inyectable trimestral y el 33% utiliza el
implante subdermico las cifras son alarmantes porque ningn adolescente menciona mtodos
de barrera ya que los dos mtodos mencionados no protegen contra ninguna enfermedad.
55

Resultado n 5 determinacin de las causas ms frecuentes para el inicio de la actividad


sexual a temprana edad en adolescentes del municipio poroma de julio a septiembre de la
gestin 2017

Cul cree que es el factor principal para el inicio N


de relaciones sexuales y el embarazo a temprana
edad?
Las Fiestas y el consumo de bebidas alcohlicas 12

La carencia de informacin suficiente sobre mtodos 6


anticonceptivos y el no tener fcil acceso a ellos
Violacin 2

Desintegracin del ncleo familiar 2

No sabe 10

total 32

Tabla N 15 fuente encuesta

FACTOR PRINCIPAL PARA EL INICIO DE


RELACIONES SEXULES A TEMPRANA EDAD
Las Fiestas y el consumo de bebidas
alcohlicas

La carencia de informacin suficiente


sobre mtodos anticonceptivos y el
no tener fcil acceso a ellos
31%
38% Violacin

6% Desintegracin del ncleo familiar


6%
19%

No sabe

Grafico N 10 fuente encuesta

Del 100% de los adolescentes un 38% opina que los embarazos y el inicio de relaciones
sexuales a temprana edad se deben a las fiestas y el consumo de bebidas alcohlicas, mientras
56

el 31% no sabe, seguido del 19% que opina que son a causa de carencia de informacin
suficiente sobre mtodos anticonceptivos y el no tener fcil acceso a ellos, el 6% opina que es
a causa de violaciones sexuales y desintegracin del ncleo familiar.

Qu cree que se debera hacer para evitar N


embarazos en menores de edad?

Instar a los adolescentes a no tener relaciones 7


sexuales sin proteccin.

Hacer sesiones educativas sobre salud sexual 15


reproductiva y sexualidad

Instar a los padres a hablar con sus hijos sobre la 5


sexualidad, fomentar valores personales como el
respeto al cuerpo, a la vida respeto y a las decisiones
de los dems

todas 5

total 32

Tabla N 16 fuente encuesta

QUE SE DEBE HACER PARA EVITAR


Instar a los
EMBARAZOS EN ADOLESCENTES? adolescentes a
todas no tener
16% relaciones
sexuales sin
Instar a los proteccin
padres a hablar 22%
con sus hijos
sobre la Hacer sesiones
sexualidad, educativas
fomentar sobre salud
valores sexual
personales reproductiva y
sexualidad
47%

Grafico N 11 fuente encuesta

Del 100% de adolescentes el 47% opina que se debera realizar sesiones educativas dirigidas a
todos los adolescentes sobre salud sexual reproductiva y sexualidad y el otro porcentaje piensa
57

que se debera concientizar sobre el uso de mtodos de barrera y tener relaciones sexuales
seguras.

RECOMENDACIONES

1. En el proceso de investigacin sobre los factores de riesgo que influyen en el embarazo


de adolescentes del municipio de poroma, se puede reconocer que el nivel de
conocimiento sobre los riesgos en el embarazo es muy limitado e incluso deficiente, as
como el conocimiento sobre temas relacionados a este, sobre todo en este grupo etario,
por lo que se sugiere hace nfasis en este grupo de personas ya que son ms
vulnerables y al ser mltiples los factores que determinan la cantidad de embarazos se
le debe dar la importancia que se requiere.
2. Se sugiere aumentar el nmero de charlas y orientacin sobre mtodos anticonceptivos
a jvenes en edad frtil proporcionando toda la informacin de manera clara y precisa
haciendo nfasis tambin en los cambios hormonales que este produce en el
organismo.
3. Al poder observar la importancia del ncleo familiar y el ambiente en el que se
desarrolla el adolescente se recomienda que la orientacin sobre este tema no se limite
a este grupo etario sino tambin sea proporcionado a las personas con las que esta
convive.
4. Se recomienda aumentar charlas y orientacin sobre todo en fechas festivas del
municipio ya que el embarazo en adolescentes aumenta en dichas festividades, e
instruir a los padres a que estos aumenten el control en horarios y asistencia a su
respectivo domicilio, dndoles a conocer el porqu de esta alternativa.
5. Nuestra experiencia en la presente investigacin como profesionales de salud, en el
aumento de embarazos en adolescentes a edades tempranas, cabe recomendar desde la
visin y misin profesional, trabajar en forma conjunta, adolescentes padres e
integrantes de salud para establecer reconocimiento de roles y dar prioridades de
acuerdo a sus escalas de valores
58

Encuesta

Estimada (o) como estudiantes de la facultad de medicina venimos realizando un


trabajo cuyo objetivo es el nivel de conocimiento sobre los factores de riesgo que
conlleva un embarazo en adolescentes; Por esta razn solicitamos su colaboracin
con el llenado de la siguiente encuesta, su nombre se mantendr en anonimato
ENCUESTA SOBRE EMBARAZOS EN LA AOOLESCENCIA
Sexo: M F Edad: ....aos
1.- qu riesgos a la salud puede causar un embarazo en adolescentes?
a) Muerte materna y del recin nacido
b) Complicaciones en el momento del parto
c) Rechazo social y familiar.
d) No sabe
2.- sabe qu es un mtodo anticonceptivo?
a) Cualquier acto, dispositivo, o medicacin para impedir una concepcin o un
embarazo viable
b) Mtodo que se utiliza para embarazarse.
c) Es aquel dispositivo o medicacin que elimina de manera permanente la
posibilidad de un embarazo
d) no sabe
3.- utiliza algn mtodo anticonceptivo durante las relaciones sexuales?
Si cual............................
No Porque.......................
4.- qu entiende por educacin sexual?
a) Proceso de maduracin de rganos sexuales
b) Proceso de enseanza, una idea en el que somos formados en lo
relacionado con las actitudes y consecuencias de la actividad sexual y el
sexo.
c) Todas
d) No sabe
5.- dnde recibi la informacin sobre educacin sexual?
a) en la casa
b) medios de comunicacin como televisin
c) Colegio
d) Centro de salud
6.- tiene hijos?
Si a qu edad tuvo su primer hijo..........................
No
7.- Cul cree que es el factor principal para el inicio de relaciones sexuales y
el embarazo a temprana edad?
a) Las Fiestas y el consumo de bebidas alcohlicas
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b) La carencia de informacin suficiente sobre mtodos anticonceptivos y el no


tener fcil acceso a ellos
c) Violacin
d) Desintegracin del ncleo familiar
e) No sabe
8.- con quienes vives en tu casa?
a) Con mis papas
b) Abuelos
c) Solo (a)
d) Otras personas...........................................................................................
9.- Qu cree que se debera hacer para evitar embarazos en menores de edad?
a) Instar a los adolescentes a no tener relaciones sexuales sin proteccin
b) Hacer sesiones educativas sobre salud sexual reproductiva y sexualidad
c) Instar a los padres a hablar con sus hijos sobre la sexualidad, fomentar
valores personales como el respeto al cuerpo, a la vida respeto y a las
decisiones de los dems
d) Todas

BIBLIOGRAFIA
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1.- Marchetti R, Rodrguez G, Rodrguez A. Los adolescentes y el SIDA: La importancia de la


educacin para la prevencin. SIDA-FTS/1996; 2(2):61-9.

2.- Mendoza LA, Arias M, Pedroza M, Micolta P, Ramrez A, Cceres Ch, Lpez D, Nez A,
Acua M. Actividad sexual en adolescencia temprana: problema de salud pblica en una
ciudad colombiana. Rev Chil Obstet Ginecol 2012;77(4):271-9.

3.- Revista brasilea Crecimiento y Desenvolvimiento Humano 10:35-44, julio-diciembre


2000.
4.- Cuti JR, Laffita A, Toledo M. Primera relacin sexual en adolescentes cubanos. Rev Chil
Obstet Ginecol 2005;70(2):83-6.

5.- Gillmore MR, Archibald ME, Morrison DM, Wilsdon A, Wells EA, Hoppe M, et al. Teen
Sexual Behavior: Applicability of the Theory of Reasoned Action. J Marriage

Family 2002;64(4):885-98.

6.- Carvajal SC, Parcel GS, Banspach SW, Basen-Engquist K, Coyle KK, Kirby D, et al.
Psychosocial predictors of delay of first sexual intercourse by adolescents. Health Psychology
1999; 18:443-52.

7. - Pedersen W, Samuelsen SO, Wichstrm L. Intercourse debut age: Poor resources, problem
behavior or romantic appeal? J Sex Res 2003;40(4):333-45.

8. - Profamilia, Bienestar Familiar, United States Agency for International Development,


United Nations Population Fund. Salud sexual y reproductiva en Colombia, Encuesta Nacional
de Demografa y Salud 2005. Bogot: Profamilia, Bienestar Familiar, United States Agency
International Development, United Nations Population Fund; 2005. Disponible en:
http://www.profamilia.org.co/encuestas/Profamilia/Profamilia/index.php?option=com_content
&view=article&id=62&Itemid=9.

9.- Profamilia, Ministerio de la Proteccin Social Repblicade Colombia, Bienestar Familiar y


United States Agency International Development, USAID del Pueblo de los estados Unidos.
Conocimientos del VIH y otras ETS, Encuesta Nacional de Demografa y salud ENDS 2010.
Informe de prensa, 2010. Disponible en:
61

http://www.profamilia.org.co/encuestas/Profamilia/Profamilia/index.php?option=com_content
&view=article&id=62&Itemid=9.

10.-embarzo en la adolescencia https://medlineplus.gov/spanish/teenagepregnancy.html


11.- embarazo en la adolescencia OMS http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs364/es/
12.- PLAN y UNICEF: El embarazo adolescente est ligado a la falta de oportunidades y la
violencia sexual https://www.unicef.org/mexico/spanish/noticias_28872.html
13.- Las causas que explican el embarazo adolescente en la Argentina
http://www.infobae.com/tendencias/2017/07/11/las-causas-que-explican-el-embarazo-
adolescente-en-la-argentina/
14.- en Mxico anualmente se registran ms de 400.000 casos de embarazos en adolescentes
http://www.eluniversal.com.mx/articulo/nacion/sociedad/2016/03/8/mexico-con-epidemia-de-
embarazos-adolescentes
15.- Las complicaciones del embarazo y el parto son la principal causa de mortalidad de las
nias de 15 a 19 aos en los pases en desarrollo. https://plan-international.es/por-ser-
ni%C3%B1a/campa%C3%B1a/embarazo-adolescente
16.- Prevencin de embarazos en adolescente
https://www.cdc.gov/spanish/signosvitales/larc/index.html

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