Historia clnica del desarrollo y del aprendizaje

Nombre: __________________________________ Fecha:

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Edad : ____________________________________ Curso:

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1. Historia Familiar.

Padre (edad, antecedentes,

ocupacin)________________________________

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Madre (edad, antecedentes,

ocupacin)________________________________

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Hermanos (edad, sexo, caractersticas: indicar si hubo abortos o nacidos

muertos)______________________________________________________

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Antecedentes familiares neurolgicos o

psiquitricos._____________________

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Otros familiares han sufrido trastornos de conducta y/o

aprendizaje.__________

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2. Historia Prenatal.

Hubo dificultad en la

concepcin._____________________________________

El embarazo transcurri bajo vigilancia mdica?

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Durante el embarazo la madre tuvo :Trastornos renales______ Anemia

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Hipertensin _______Toxemia _______ Vmitos _______ Accidentes

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Trastornos cardiacos______ Problemas emocionales ______ Sarampin

_____

Hemorragias ______ Amenaza de aborto ______ Otras enfermedades ______

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Medicacin tomada en el embarazo

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3. Historia Perinatal

Horas transcurridas desde las primeras contracciones hasta el

parto._________
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Lugar del parto (clnica,

domicilio,...)___________________________________

El parto fue natural o inducido?

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Estuvo anestesiada la madre durante el parto?

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Es gemelo, naci el primero? ______________________________________

Naci con el cordn alrededor del cuello?

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Llor enseguida?

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Tena color normal?

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Fue usado oxigeno?

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Fue un nacimiento prematuro?

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Cunto pes al nacer?

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Si se practic Cuales fueron los resultados del Test de Apgar?

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Qu problemas tuvo la madre durante o inmediatamente despus del parto?

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Que problemas tuvo el nio?

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Cundo el nio dej la maternidad? (Clnica,

incubadora)_________________

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Cundo el nio fue llevado al hogar su actividad era normal?

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4. Historia del Desarrollo

Cundo el nio pudo darse vuelta por s mismo? _______________________

Cundo pudo permanecer sentado al ponerle as?______________________

Cundo se sent sin ayuda?

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Cundo gate?

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Cundo se levant y se sostuvo de pie?

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Cundo empez a andar solo?

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Qu problemas ha tenido para la marcha?

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Cundo comi solo? (Con los dedos, cubiertos,

vasos)___________________

Cundo aprendi a vestirse solo, abrochar botones, usar cierres, hacer

lazos?

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Cundo aprendi a usar el retrete, orinar y defecar, de da y noche?

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Qu dificultades encontr en este aprendizaje?

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Cundo empez a hablar?(palabras,

frases)____________________________

Su lenguaje era claro y correcto? Cmo evolucion?

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Es diestro o zurdo?

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Otros antecedentes que considere

relevantes___________________________

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5. Antecedentes Patolgicos.
Ha tenido problemas en la alimentacin?

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Ha tenido algn trastorno intestinal agudo?(diarrea, clicos,

etc.)___________

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El nio ha padecido: Sarampin _____ Parotiditis _____ Intoxicaciones

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Tos ferina _____ Difteria _____ Alergias _____ Traumatismos craneales _____

Otros traumatismos _____ Meningitis _____ Fiebre alta _____ Encefalitis

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Varicela _____ Intervenciones quirrgicas ______ Gripe _____ Rubola

_____

Hospitalizaciones ______ Otras enfermedades

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Ha tenido problemas de sueo? Los tiene ahora?

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Su sensibilidad y percepcin auditiva parece normal?

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Ha tenido problemas en los ojos?

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Ha sufrido ataques o convulsiones con o sin fiebre?

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Ha tenido ausencias u otros episodios de posible petit mal, u otra clase de

ataques?

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Ha reaccionado de forma especial a los medicamentos?

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Qu problemas neurolgicos acusa? Dolor de cabeza _____ Vmitos

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Equilibrio _____ Visin doble _____ Debilidad _____ Entumecimiento ______

Otros datos

importantes_____________________________________________

6. Historia Psicosocial

Que dificultades han tenido antes y tienen ahora en la educacin del nio?

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Qu dificultades tiene y ha tenido el nio en sus relaciones y juegos con otros

nios?

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Qu problemas se le notan en su conducta alimentaria?

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Demuestra su temperamento con berrinches, rabietas?

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Qu le gusta ms hacer?

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Qu cosas le enfurecen?

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Es hbil en actividades que precisan poco control motor? Por ejemplo jugar

ftbol.________________________________________________________

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Es hbil en actividades que requieren de un alto control motos? Por ejemplo

trabajos

delicados._________________________________________________

Lanza o recoge pelotas, objetos?

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Le cuesta mantener la atencin?

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Parece demasiado impulsivo?

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Le falta autocontrol?

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Es muy agresivo (muerde, patea, golpea, rompe?

_______________________

_______________________________________________________________

Lo considera demasiado inquieto, difcil de controlar o hiperactivo?

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Se excita fcilmente al jugar?

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Reacciona de forma desproporcionada frente a los problemas?

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Frente a actividades compartidas, sabe esperar su turno, se pone muy

ansioso?

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Aparentemente, tolera las Frustraciones?

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Aportes

significativos_______________________________________________

7. Historia Educacional

Ha asistido a sala cuna?_____ Present

dificultades_____________________

Ha asistido al jardn infantil, tuvo problemas de adaptacin u otros?

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Cmo se integr a la escolaridad bsica?

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Ha cambiado de escuelas? Por qu razones?

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Que cree Ud. Que opinan los profesores del proceso escolar del nio?

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Tuvo dificultades para incorporar los procesos de lectura y escritura?_______

Tuvo dificultades para incorporar las matemticas?

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Cmo han sido sus relaciones en los aos anteriores (compaeros y

profesores, otros)?

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Tuvo la necesidad de realizar interconsulta con un psiclogo, psicopedagogo

u otro especialista por dificultades en el proceso escolar o social?

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Actualmente est en tratamiento con algn especialista?

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Cmo ha sido y es actualmente su rendimiento acadmico?

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Considera Ud. que va a gusto a la escuela, si, no porque?

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Otro aporte relevante en relacin con el contexto

escolar__________________

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8. Actividades Recreativas

El nio juega en la casa, qu tipo de entretencin desarrolla?

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Practica algn deporte?

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Preferentemente juega con nios de su edad, mayores o menores?

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Es capaz de entretenerse solo, con juguetes, lecturas, otros?

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Comparte actividades recreativas con los hermanos, primos , padres?

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9. En relacin con la familia

Composicin

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Alteraciones en el tiempo (nacimiento/s de hermano/s, separacin, muerte,

otros)__________________________________________________________

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Relaciones interfamiliares actuales

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Expectativas de los

padres.__________________________________________