It Zia Raz An Zaneri

EDUCACIN PARA LA
LACTANCIA
PROYECTO FIN DE GRADO DE
ENFERMERA
Autora: Itziar Azanza Neri
Directora: Milagros Ros Garca de Acilu
CURSO 2014
RESUMEN ABSTRACT
El presente proyecto desarrolla los principales This project develops the main aspects of
aspectos de la lactancia materna y artificial. breast and bottle feeding. Since this period of
Puesto que este periodo de la vida es de gran life is very important for newborns, as the
importancia para los recin nacidos, ya que basis for its proper development and growth.
sientan las bases para su correcto desarrollo y
crecimiento.
Este trabajo propone la creacin de un plan de This paper proposes the creation of an
educacin sobre la lactancia, con el objetivo educational plan on breastfeeding, in order to
de capacitar a las mujeres en la adecuada empower women on proper feeding of their
alimentacin de sus hijos durante sus children during the first months of life. So as
primeros meses de vida. As como para la for making a decision, freely chosen, the type
toma de una decisin, libremente escogida, of food that best suits their needs and the
sobre el tipo de alimentacin que mejor se newborn.
adapte a sus necesidades y a las del recin
nacido.
As mismo, este documento va dirigido a It is aimed at women in the immediate

mujeres que se encuentran en el puerperio postpartum period, at which time they are
inmediato, momento en el que se encuentran admitted to the maternity ward, so this will be
ingresadas en la planta de maternidad, por lo the place of implementation of the project.
que ste ser el lugar de implantacin de
dicho proyecto.
PALABRAS CLAVE KEYWORDS

Lactancia materna, lactancia artificial, leches Breastfeeding, bottle feeding, formula,
de frmula, puerperio inmediato. immediate postpartum.
EDUCACIN PARA LA LACTANCIA
CURSO 2013-2014
1. INTRODUCCIN 1
2. MARCO CONCEPTUAL: HISTORIA DE LA LACTANCIA 3
3. OBJETIVOS 5
4. SITUACIN EN NAVARRA 6
5. ALIMENTACIN CON LECHE ARTIFICIAL 7

5.1. Razones mdicas aceptables para el uso de sucedneos de leche materna. 7
5.2. Tipos de leche artificial. 8
5.3. Preparacin de biberones. 12
6. ALIMENTACIN CON LECHE MATERNA 13

6.1. Beneficios que aporta la lactancia materna. 14
6.2. Composicin de la leche materna. 16
6.3. Posturas para el amamantamiento. 17
6.4. Extraccin de leche y almacenamiento. 19
7. ESTABLECIMIENTO DE VNCULOS MATERNO-FILIALES. 22
8. PROPUESTA DE MEJORA. 24
8.1. Matriz DAFO. 25
8.2. Poblacin diana. 25
8.3. Cronograma. 26
8.4. Desarrollo del plan. 27
8.4.1. Educacin en la paciente segura de la instauracin de la lactancia materna: Perfil 1. 29
8.4.2. Educacin en la paciente segura de la instauracin de la lactancia artificial: Perfil 3. 32
8.5. Evaluacin del plan. 33
8.5.1. Evaluacin a nivel hospitalario. 34
8.5.2. Evaluacin a nivel comunitario. 35
9. CONCLUSIN. 37
10. ANEXOS. 38
11. BIBLIOGRAFA. 48
CURSO 2013-2014
1. INTRODUCCIN
Escoger el tipo de alimentacin que se quiere dar al beb es una decisin muy personal
determinada por multitud de factores. La confianza materna en sus posibilidades, su
experiencia previa, la informacin recibida, el apoyo del entorno, grupo social o la
regin en que vive la madre, personal sanitario, familiares y amigos, son los factores
que ms influyen en el xito J. Martn Calama. (1)
Tanto la OMS (Organizacin Mundial de la Salud) [] es la forma ideal de aportar a los
nios pequeos los nutrientes que necesitan *+ (2), como el Comit Nutricional de la
AEP (Asociacin Espaola de Pediatra) *+ la superioridad nutricional de la leche
materna *+ para la alimentacin del recin nacido y el lactante (3), coinciden en que
la leche materna es la mejor opcin para la alimentacin de los bebs, ya que aporta
los nutrientes necesarios para un crecimiento y desarrollo saludables.
La lactancia materna adems, implica el establecimiento de un vnculo especial de
afecto con el recin nacido, muchos manuales sugieren que alimentar a los recin
nacidos con leches de frmula supone renunciar al comportamiento natural del ser
humano. A pesar de ello, algunas mujeres no desean, o les resulta imposible, la
instauracin de la lactancia materna, debido a los factores mencionados
anteriormente, a distintos estilos de vida o a consideraciones mdicas concretas.
Este hecho, unido al especial inters por parte de organismos e instituciones
internacionales en la instauracin de la lactancia materna, hace que muchas de estas
mujeres se sientan a menudo, culpables por no dar de mamar a sus hijos, ya que
piensan que sus requerimientos nutricionales no estn cubiertos y no se establecen
vnculos afectivos materno-filiales.
Un estudio publicado por Kate Williams y sus colaboradores (Australia, mayo 2012) (4),
analiza cmo los materiales de divulgacin de lactancia materna, publicados entre el
2000 y el 2008, contribuyen al sentimiento de culpa de las madres por no establecer
este tipo de alimentacin. Durante su estudio encontraron tres principales lneas de
argumentacin para la instauracin de la lactancia materna:
1. Medicalizacin y riesgo: La leche materna protege contra infecciones, los bebs
tienden a ser ms sanos, ms resistentes a las alergias, diabetes y obesidad.
2. El ideal maternal: Dar el pecho mostrado como un vnculo maternal natural nico,
que no puede ser sustituido por la alimentacin con bibern, y como una
experiencia que debera ser inevitablemente fcil y placentera para una madre.
3. Lo natural vs lo artificial: El discurso dominante en los materiales de cuidados
parentales asocian dar el pecho con lo natural y el bibern con lo artificial.
Se sita as a las mujeres ante un dilema en el que la opcin de no amamantar tiene

lugar en un contexto cultural de condena la prctica de alimentacin con leche de
frmula. Cada madre decide cul es la mejor opcin para ella, y debera hacerlo sin
recibir juicios ni presiones por parte de su entorno, de la sociedad o del personal
sanitario. (Kate Williams). (4)
[1]
CURSO 2013-2014
Segn mi experiencia personal, vivida durante mi segundo periodo de prcticas de

enfermera en la primera planta de maternidad del Complejo Hospitalario de Navarra,
la creciente evidencia de los beneficios de la lactancia materna hace que los
profesionales sanitarios, apelando al principio de beneficencia, intenten instaurarla a
toda costa, llegando a despreciar la lactancia artificial, aunque la madre se muestre
reticente a la alimentacin con leche natural y tenga repercusiones psicolgicas sobre
ella (ansiedad, depresin,). Adems, aquellas que escogen el amamantamiento como
forma de alimentacin para su beb no son debidamente informadas, ya que
actualmente no existe ningn criterio unificado o protocolo de informacin sobre la
lactancia. Dependiendo de la persona que proporcione la informacin, se dan unas
pautas u otras.
Todo ello deriva en la necesidad de informar a estas madres en tres aspectos: 1) Los
beneficios que aporta el amamantamiento, tanto para la mujer como para el recin
nacido, 2) Formacin respecto a tcnicas de alimentacin (amamantamiento/
preparacin de biberones) y 3) La existencia de leche artificial comercializada que
satisface las necesidades nutricionales del recin nacido, pudiendo tambin establecer
vnculos emocionales igual de fuertes que durante el amamantamiento.
En este trabajo se van a desarrollar aspectos relacionados con los diferentes tipos de
lactancia, materna y artificial. Es importante remarcar que no trata de decantarse por
un tipo u otro, si no que su principal objetivo es la preparacin adecuada de las
mujeres durante el puerperio inmediato en el tipo de alimentacin que vayan a
proporcionar a sus hijos.
Lo ideal es escoger el tipo de lactancia antes de dar a luz, pero a menudo las mujeres
llegan a la planta de maternidad sin tener clara su decisin, esto se da posiblemente
por la falta de informacin y apoyo prenatal y postnatal a la madre. De aqu la
necesidad de apoyo a estas mujeres durante este periodo.
Segn la OMS (2) Hay en general un vaco en la responsabilidad sanitaria a la hora de
promover la lactancia natural [], en la estructura sanitaria actual el asesoramiento y
consejo sobre la lactancia natural queda en muchas ocasiones en manos de nadie. Un
asesoramiento y apoyo adecuados en materia de lactancia materna es esencial para
que las madres y las familias inicien y mantengan prcticas ptimas de
amamantamiento.
[2]
CURSO 2013-2014
2. MARCO CONCEPTUAL: HISTORIA DE LA LACTANCIA
La lactancia materna es un hbito que desde la antigedad ha estado ntimamente

unido a la alimentacin del nio durante los primeros aos de su vida. Hasta principios
del siglo pasado, la nica posibilidad de alimentar a un nio que no poda recibir leche
de su madre, era conseguir una nodriza.
Sin embargo, a finales del siglo XIX el comienzo de la Revolucin Industrial permiti la
manufactura de muchos productos, entre ellos los alimentos infantiles, inicialmente
pensados para la supervivencia de los bebs en los orfanatos. (5)
En sus primeras etapas se buscaba reemplazar la leche humana por leche de animales
con aportes calricos similares a los de la leche materna. (5)
En el siglo XX, tras la Segunda Guerra Mundial, la lactancia materna fue
abandonndose de forma global progresivamente, coincidiendo con la aparicin de la
primera leche de frmula (1970) y unido al auge del paradigma tecnologista, los inicios
del feminismo y la incorporacin de la mujer al trabajo (Dr. Guillermo P. Cienfuegos
Salinas).
As, la frmula comenz a generalizarse como alimento adecuado para todos los
bebs, cuya composicin cualitativa y cuantitativa se aproximaba significativamente a
la leche materna. En este tipo de frmulas, cuyas caractersticas principales todava
siguen vigentes en la actualidad, se procede a modificar los principales constituyentes
de la leche de vaca para asemejarlos a los de la leche materna: (6)
Las protenas se adaptan mediante la adicin de suero lctico desmineralizado que
permite obtener la misma relacin casena - protenas sricas.
Las grasas se modifican a travs de la utilizacin de aceites vegetales que permiten
obtener una composicin de cidos grasos cercana a la de la leche materna.
Se utiliza la lactosa como fuente mayoritaria de hidratos de carbono.
Se reduce el contenido total de sales minerales mediante la utilizacin del suero
lctico desmineralizado y a su vez se ajustan los contenidos de cada uno de los
elementos minerales y vitaminas. (6)
Dentro de cada pas, fueron las clases econmicamente ms pudientes las que, en
primera instancia, adaptaron esta nueva moda alimenticia y posteriormente las clases
inferiores las imitaron. (5)
Existe por tanto un doble decalaje: entre pases ricos y pobres, y dentro de un mismo
pas entre clases superiores e inferiores. Y fue precisamente en los pases ms pobres y
en las clases ms deprimidas donde las consecuencias del abandono de la lactancia
materna no se hicieron esperar. En estos pases rpidamente aument la
morbimortalidad infantil: los bebs enfermaban y fallecan masivamente como
consecuencia, fundamentalmente, de procesos infecciosos y de trastornos
hidroelectrolticos. Estos procesos eran atribuibles a la incorrecta preparacin de los
biberones (preparacin sin las medidas higinicas adecuadas y/o con una
concentracin incorrecta), as como a la prdida de la principal defensa natural
disponible, la leche materna. (5)
[3]
CURSO 2013-2014
Rpidamente se puso de manifiesto la asociacin entre la prdida de salud y el

abandono indiscriminado de la lactancia materna y en los pases ms desarrollados,
con EE.UU. y Escandinavia a la cabeza. (5)
A finales de los aos 70 se comenzaron a realizar importantes campaas de promocin
de la lactancia materna, que consiguieron destacados incrementos de su prevalencia.
Sin embargo, estas campaas tuvieron poca fuerza en los pases ms deprimidos, a
pesar de ser los ms perjudicados. (5)
En ese mismo ao, la Organizacin Mundial de la Salud activ la alarma sanitaria.
Como consecuencia de la misma public dos informes: Modalidades de la lactancia
natural en la actualidad (1981) y Calidad y cantidad de la leche materna (1985). En
estos estudios define la existencia de tres categoras de lactancia materna en los
distintos pases del mundo: (5)
Categora I. Propia de los pases desarrollados y clases ms favorecidas de los pases en
vas de desarrollo. Se caracteriza por tener unas aceptables cifras de lactancia materna
al inicio, que disminuyen rpidamente durante el primer semestre, de tal modo que a
los 6 meses menos del 50% de las madres continan amamantando a sus hijos.
Categora II. Propia de los pases subdesarrollados. Se caracteriza por altsimas cifras
iniciales de lactancia materna que se prolongan a lo largo del primer ao de vida. De
este modo, a los 6 meses de vida ms del 90% de las madres siguen amamantando a
sus hijos y a los 12 meses de vida ms del 75% siguen hacindolo.
Categora III. Representa una situacin intermedia entre las dos descritas previamente.
Sin embargo, en pleno siglo XXI, la lactancia materna sigue vigente a pesar de todas sus
transformaciones, tanto en su concepcin como en su uso. Sigue mantenindose como
la mejor opcin para cualquier tipo de lactante, de trmino o no, y no solo a nivel
fisiolgico, sino tambin a nivel psicolgico y social. (7)
Es preciso mantener una actitud claramente de apoyo a la lactancia por parte de
todos los organismos de la salud, dando opcin a que las madres elijan con libertad,
pero preservndolas de informaciones incorrectas o de presiones excesivas en el
sentido contrario. (J. Martn Calama). (1)
[4]
CURSO 2013-2014
3. OBJETIVOS
Objetivo principal
Proporcionar criterios de valor a las mujeres lactantes para ayudarles en la eleccin
y el mantenimiento del tipo de nutricin que se va a instaurar (lactancia materna,
lactancia artificial o mixta). Involucrando al personal sanitario, en concreto, al
personal de enfermera, en esta labor.
Objetivos secundarios
1. Informar a las madres sobre la realizacin de una tcnica adecuada para la
alimentacin de sus hijos. Tcnica de amamantamiento en caso de lactancia
natural y tcnica de preparacin de biberones en caso de lactancia artificial.
2. Dar a conocer las ventajas y los inconvenientes que conlleva tanto la lactancia
artificial como la materna.
3. Ofrecer apoyo y tranquilizar a la mujer, independientemente del tipo de
lactancia que escoja.
4. Involucrar al sector de enfermera en la enseanza de las madres sobre las
tcnicas de alimentacin del recin nacido.
[5]
CURSO 2013-2014
4. SITUACIN EN NAVARRA
Segn datos recogidos por el INE (Instituto Nacional de Estadstica) en el ao 2006

sobre el tipo de lactancia que se da en Espaa, observamos que en Navarra durante las
6 primeras semanas de vida se instaura la lactancia natural en mayor porcentaje que la
lactancia artificial, un 76,58% frente a un 21,39%. Por ello, se puede decir que en
Navarra existe una mayora de mujeres que optan por la lactancia natural.
Sin embargo se puede observar como este porcentaje de lactancia natural va
disminuyendo a medida que aumenta la edad del lactante, con un 57,03% a los 3
meses y un 25,69% a los 6 meses. Este hecho lleva como consecuencia el efecto
contrario en la lactancia artificial, su porcentaje va en aumento conforme aumenta la
edad del lactante, 28,71% a los 3 meses y un 53,20% a los 6 meses.
Tabla 1 Tipo de lactancia segn edad y CC.AA. Fuente: Ministerio de Sanidad y Consumo e INE.
[6]
CURSO 2013-2014
4.1. Hiptesis sobre el abandono de la lactancia materna
- La reciente incorporacin de la mujer al mundo laboral hace que se presenten

dificultades en el mantenimiento de la lactancia. Segn el Real Decreto Legislativo
1/1995, del 24 de marzo, en su artculo 48.4: En el supuesto de parto, la
suspensin laboral tendr una duracin de diecisis semanas ininterrumpidas,
ampliables en el supuesto de parto mltiple en dos semanas ms por cada hijo a
partir del segundo. (8)
Aunque esta ley tambin contempla la posibilidad de ausentarse durante una hora,
pudiendo fraccionarse en dos pausas para amamantar, contina siendo difcil
compatibilizar la vida familiar con la vida laboral.
- Los cambios en la estructura familiar de las sociedades modernas: tendentes a la
disminucin del nmero de hijos y a la reduccin de las relaciones familiares,
conducen a la falta de imgenes que imitar y repetir. No alimentacin al pecho en
la familia de origen; pareja disgustada o celosa por la lactancia materna;
inestabilidad marital; falta de soporte familiar amplio para valerse. (Kearney MH,
1988) (9)
- La falta de apoyo postnatal por parte del personal sanitario a la madre hace que se
abandone precozmente la lactancia materna natural, ya que no existe formacin
adecuada sobre la correcta realizacin de las tcnicas de amamantamiento.
5. ALIMENTACIN CON LECHE ARTIFICIAL
5.1. Razones mdicas aceptables para el uso de sucedneos de leche materna.
Afecciones infantiles (10)

Lactantes que no deben recibir leche materna ni otra leche excepto frmula
especializada:
Lactantes con galactosemia clsica: se necesita una frmula especial libre de
galactosa.
Lactantes con enfermedad de orina en jarabe de arce: se necesita una frmula
especial libre de leucina, isoleucina y valina.
Lactantes con fenilcetonuria: se requiere una frmula especial libre de fenilalanina
(se permite algo de lactancia materna, con monitorizacin cuidadosa).
Recin nacidos para quienes la leche materna es la mejor opcin de alimentacin, pero
que pueden necesitar otros alimentos por un periodo limitado adems de leche
materna:
Lactantes nacidos con peso menor a 1.500 g.
Lactantes nacidos con menos de 32 semanas de gestacin.
[7]
CURSO 2013-2014
Recin nacidos con riesgo de hipoglicemia (debido a una alteracin en la

adaptacin metablica, o incremento de la demanda de la glucosa), en particular
aquellos que son:
o Prematuros.
o Pequeos para la edad gestacional.
o Aquellos que han experimentado estrs significativo intraparto con hipoxia
o isquemia
o Aquellos cuyas madres son diabticas.
Afecciones maternas (10)

Afecciones maternas que podran justificar que se evite la lactancia
permanentemente:
Infeccin por VIH: si la alimentacin de sustitucin es aceptable, factible, asequible,
sostenible y segura.
Afecciones maternas que podran justificar que se evite la lactancia temporalmente:

Enfermedad grave que hace que la madre no pueda cuidar a su beb.
Herpes simplex Tipo I (HSV-1).
Medicacin materna:
Medicamentos psicoteraputicos sedativos, antiepilpticos, opioides y sus
combinaciones: pueden causar efectos colaterales tales como mareo y
depresin respiratoria, por lo que deben evitarse si existen alternativas ms
seguras disponibles.
Iodo radioactivo-131: la madre puede reiniciar la lactancia pasados dos
meses de haber recibido esta sustancia.
Quimioterapia citotxica.
Afecciones maternas durante las cuales puede continuar la lactancia, aunque

representan problemas de salud preocupantes.
Absceso mamario.
Hepatitis B.
Hepatitis C.
Mastitis.
Tuberculosis.
5.2. Tipos de leche artificial.
Las leches artificiales se clasifican segn las normas emitidas por la OMS en: (2)
- Frmulas de inicio: Infantes de 0 a 6 meses.
- Frmulas de continuacin o de seguimiento: Bebs de 6 a 12 meses.
[8]
CURSO 2013-2014
5.2.1. Leches de inicio
Las leches de inicio (identificadas con el nmero 1 en su forma comercial) se elaboran

a partir de leche de vaca, cuya formulacin se modifica para adaptarla a las
necesidades del lactante desde el nacimiento hasta los 5-6 meses de vida. La relacin
suero/casena se iguala a la de la leche materna 60/40, adems estn enriquecidas con
hierro. (11)
Su composicin est estrictamente controlada y debe cumplir unos requisitos muy
exigentes reflejados en directrices de la Comunidad Europea y normas del Ministerio
de Sanidad. (11)
Existe una gran variedad de marcas y variedades de leches para lactantes, disponibles
en la farmacia o en los establecimientos de alimentacin, que se presentan en polvo
(normalmente en latas o en paquetes) o lquidas en Tetra Brik. Antes de decidirse por
alguna, es necesario consultar siempre con el pediatra, quien recomendar la frmula
ms adecuada. (11)
Las reglamentaciones europeas y los continuos avances cientficos en el rea de la
nutricin han permitido que se puedan elaborar leches de inicio que imitan la
composicin de la leche materna. As, todas las leches de inicio tienen cualidades
incuestionables: (11)
Calidad rigurosamente comprobada.
Composicin constante.
Perfecta digestibilidad.
Los fabricantes de leches de inicio ponen a disposicin de los pediatras una amplia
gama de marcas y variedades para satisfacer las necesidades particulares de cada
beb.
Leches de inicio.
Son las leches indicadas para los lactantes sanos e imitan la composicin de la leche
materna, tanto en sus aspectos cualitativos como cuantitativos. Son alimentos
completos y equilibrados que responden a las necesidades nutritivas del recin nacido
durante los primeros meses de vida. (12)
Tabla n2: Composicin segn la AEP de las leches de inicio. Nota: Los siguientes valores pueden variar
de forma no significativa segn las marcas comerciales.
[9]
CURSO 2013-2014
Leches de inicio hipoalergnicas (HA).

Son preparados cuyas protenas han sido sometidas a un tratamiento especial para
reducir su alergenicidad, estn indicadas en los casos en que se ha observado algn
tipo de intolerancia o reaccin alrgica. (12)
Tabla n3: Composicin segn la AEP de las leches de inicio hipoalergnicas. Nota: Los siguientes
valores pueden variar de forma no significativa segn las marcas comerciales.
Leches de Inicio antiregurgitacin (AR).

Se trata de preparados indicados para los bebs con regurgitaciones. En su
composicin se ha aadido un ingrediente (normalmente almidn o harina de garrofn)
para que espesen y sea ms difcil la regurgitacin. (12)
Tabla n4: Composicin segn la AEP de las leches de inicio antiregurgitacin. Nota: Los siguientes
Leches con protenas de soja.

Indicadas en casos de intolerancia o alergia a las protenas de la leche de vaca. (12)
Tabla n5: Composicin segn la AEP de las leches de inicio con protenas de soja. Nota: Los siguientes
[10]
CURSO 2013-2014
Leches sin lactosa.

Indicadas en casos de intolerancia o alergia a la lactosa. (12)
Tabla n6: Composicin segn la AEP de las leches de inicio sin lactosa. Nota: Los siguientes valores
pueden variar de forma no significativa segn las marcas comerciales.
Leches para prematuros o bebs de bajo peso.

Con una composicin adaptada a estos problemas. (12)
Tabla n7: Composicin segn la AEP de las leches de inicio para prematuros o con bajo peso. Nota: Los
siguientes valores pueden variar de forma no significativa segn las marcas comerciales.
5.2.2. Leches de continuacin.
Se utilizan desde los 5-6 meses hasta los 12-15 meses. Durante este perodo de tiempo
la leche sigue siendo el alimento principal de la dieta del beb, ya que cubre al menos
el 50% de las caloras diarias que necesita.
Forman parte de una alimentacin mixta en la que los nutrientes tambin son
aportados por otros alimentos que se introducen en la dieta paulatinamente (frutas,
cereales sin gluten, verduras, etc.). Aunque la alimentacin sea mixta, se recomienda
mantener la ingesta de 500 ml. de leche al da. (11)
La leche de vaca que se utiliza para su elaboracin pasa por una serie de
modificaciones para adecuarla al beb. Los principales cambios se basan en disminuir
la concentracin de protenas, sustituir parte de la grasa lctea por grasa vegetal y
aadir lactosa y vitaminas. (11)
[11]
CURSO 2013-2014
Queda en la mano de los fabricantes enriquecerlas con otros nutrientes como

nucletidos, taurina, carnitina, etc. Las principales propiedades de estos nutrientes
aadidos son: (11)
Nucletidos: mejoran la respuesta inmune y el desarrollo intestinal.
Carnitina: colabora en el correcto desarrollo cerebral, en la maduracin del
sistema nervioso central y en la composicin de las membranas celulares.
Taurina: colabora en el desarrollo de la funcin visual y en la maduracin del
sistema nervioso central.
5.3. Preparacin de biberones.
Dado que las preparaciones en polvo para lactantes (PPL) pueden contener organismos
patgenos, la Organizacin Mundial de la Salud, junto con la Organizacin de las
Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentacin, elaboraron de manera conjunta
en 2005, unas directrices sobre la preparacin, la manipulacin y el almacenamiento
de PPL en condiciones higinicas, con el fin de reducir al mnimo el riesgo para los
lactantes. (13)
Estas recomendaciones se aplican a las personas que preparan y manejan PPL en
entornos institucionales y en el hogar. Se formulan en el supuesto de que la persona
que prepara la PPL tiene acceso a agua potable, jabn, un entorno limpio, agua
hirviendo y un frigorfico. (13)
Preparacin de las tomas a partir de PPL. (13)

1. Se lavar y desinfectar la superficie sobre la que vaya a prepararse el alimento.
2. Se lavarn las manos con agua y jabn y se secarn con un pao limpio o un pao
desechable.
3. Se hervir un volumen suficiente de agua limpia. Si se utiliza un hervidor
automtico, se esperar hasta que ste se desconecte. En otro caso, se esperar
hasta que el agua hierva con fuerza. Nota: el agua embotellada no es estril y debe
hervirse antes de usarla.
Nunca se utilizarn hornos microondas para la preparacin de PPL, pues el
calentamiento no es uniforme y pueden producirse bolsas calientes capaces de
quemar la boca del beb.
4. Teniendo cuidado de evitar quemaduras, se verter la cantidad apropiada de agua
hervida, que se habr enfriado hasta no menos de 70 C, en una taza o un bibern
limpios y esterilizados. Para llegar a esa temperatura, se dejar enfriar el agua un
mximo de 30 minutos despus de la ebullicin.
5. Se medir la cantidad exacta de polvo de acuerdo a las instrucciones del envase y se
aadir al agua.
Nota: Usar ms o menos cantidad de polvo de la indicada puede hacer enfermar al
lactante.
[12]
CURSO 2013-2014
a. Si se utilizan biberones: se ensamblarn las piezas limpias y esterilizadas del

bibern segn las instrucciones del fabricante. Se agitar o mover suavemente
hasta que los ingredientes se hayan mezclado debidamente.
b. Si se utilizan tazas: mezclar los ingredientes por completo, removiendo con una
cuchara limpia y esterilizada.
6. Inmediatamente despus de la preparacin, se enfriarn rpidamente las tomas
hasta la temperatura apropiada para la administracin sumergiendo la taza o el
bibern bajo el chorro del grifo o en un recipiente con agua fra o con hielo. Habr
que asegurarse de que el nivel del agua queda por debajo de la parte superior de la
taza o de la tapadera del bibern.
7. Se secar el exterior del bibern o la taza con un pao limpio o un pao desechable.
8. Como se habr utilizado agua muy caliente para preparar la toma, es indispensable
comprobar la temperatura de administracin para no quemar la boca del beb. En
caso necesario, se seguir enfriando siguiendo las instrucciones del paso 6.
9. Se desechar todo preparado que no se haya utilizado en un plazo de dos horas.
Preparacin de las tomas con antelacin (13)

Lo ideal es preparar el alimento a partir de PPL inmediatamente antes de su utilizacin,
dado que ofrecen las condiciones idneas para la proliferacin de bacterias nocivas.
Por motivos prcticos, no obstante, hay ocasiones en que es preciso preparar tomas
con antelacin. A continuacin se indica la forma ms segura de preparar y conservar
las tomas para su utilizacin posterior.
Si no se dispone de refrigeracin, las tomas se prepararn de nuevo cada vez y se
administrarn inmediatamente, en lugar de prepararlas por adelantado.
1. Se seguirn los pasos 1 a 7 de la seccin anterior Preparacin de las tomas a partir
de PPL.
2. Las tomas enfriadas se introducirn en el frigorfico. La temperatura de ste no
superar los 5 C.
3. Las tomas pueden almacenarse en el frigorfico durante un mximo de 24 horas.
6. ALIMENTACIN CON LECHE MATERNA
Segn la OMS La lactancia materna es la forma ideal de aportar a los nios pequeos
los nutrientes que necesitan para un crecimiento y desarrollo saludables.
Prcticamente todas las mujeres pueden amamantar, siempre que dispongan de
buena informacin y del apoyo de su familia y del sistema de atencin de salud. (2)
Adems, este organismo tambin recomienda el calostro (la leche amarillenta y espesa
que se produce al final del embarazo) como el alimento perfecto para el recin nacido,
y su administracin debe comenzar en la primera hora de vida. Aconseja tambin la
lactancia exclusivamente materna durante los primeros 6 meses de vida. Despus
debe complementarse con otros alimentos hasta los dos aos.
[13]
CURSO 2013-2014
6.1. Beneficios que aporta la lactancia materna.
A pesar de todos los esfuerzos por imitar la leche materna, sta es inigualable por ser
un elemento vivo que cambia segn la edad del beb, la hora del da e incluso a lo
largo de una misma toma. (14)
En la actualidad hay muchos estudios que demuestran que los nios alimentados con
leches artificiales tienen un mayor nmero de enfermedades, no slo en la poca de la
lactancia, sino a lo largo de toda su vida. (14)
6.1.1. Beneficios en la salud del beb. (14)
- INFECCIONES. La leche materna estimula el sistema inmune, ya que posee

anticuerpos que contribuyen a proteger a los lactantes de las bacterias y los virus.
Por lo tanto, los bebs alimentados con leche materna son ms capaces de
combatir con mayor facilidad todo tipo de infecciones:
Gastrointestinales.
Infecciones de vas respiratorias (como neumonas y bronquioltis).
Infecciones de orina, otitis y diarrea.
Los lactantes amamantados durante ms de tres meses sufren menos infecciones y
stas son ms leves. Algunos autores consideran el pecho materno como el rgano
inmunitario del beb.
- ENFERMEDADES CRNICAS DE LA INFANCIA. Presentan ndices ms bajos de:
celiaqua, cncer, esclerosis mltiple, artritis crnica juvenil, alergias, asmas, y
dermatitis atpica.
- DIABETES. La leche materna protege contra la diabetes tipo I, porque se retrasa la

introduccin de la leche de vaca y sus derivados.
En los casos de predisposicin gentica a la diabetes, est mucho ms indicada la
lactancia materna y hay que evitar los productos que contengan protena de vaca
hasta el primer ao de vida del beb.
- MENINGITIS. La capacidad de segregar anticuerpos especficos frente a las
bacterias del neumococo y meningococo, no se alcanza hasta el segundo ao de
vida. Por lo tanto, la lactancia materna supone un aporte defensivo para luchar
contra esta enfermedad.
- MUERTE SBITA. Reduce el riesgo de muerte sbita.
- LEUCEMIA. Los nios cuyo perodo de lactancia materna supera los 6 meses, tienen
menos posibilidades de presentar leucemia aguda infantil y linfomas. Los estudios
lo han relacionado con la presencia de la protena alfa-lac en la leche materna. Esta
[14]
CURSO 2013-2014
protena induce a la reduccin de clulas cancergenas y clulas inmaduras y

favorece el crecimiento de las clulas ya maduras y estables.
- EL DESARROLLO DE LOS DIENTES. El agarre del beb al pecho, distinto al del

bibern, favorece el adecuado desarrollo de la mandbula y las dems estructuras
de la boca.
- SISTEMA DIGESTIVO. La leche materna es rica en probiticos por lo que la flora

intestinal de los bebs presenta menos elementos patgenos. As mismo, los
alimentos ingeridos por la madre modifican ligeramente su sabor, se cree que esto
es la causa de que a los bebs amamantados les cueste menos aceptar la
alimentacin complementaria.
- OBESIDAD. Reduce el riesgo de obesidad infantil porque contiene leptina, hormona

que controla la obesidad en adultos.
- DESARROLLO CEREBRAL. Se asocia tambin a los nios amamantados un mayor

coeficiente intelectual debido a un mayor crecimiento y desarrollo cerebral.
- SALUD DEL ADULTO. Los adultos que fueron amamantados presentan niveles de
colesterol ms bajos. Por el contrario, los que tomaron leche artificial presentan en
la edad adulta la tensin arterial, el peso y el ndice de masa corporal ms elevado.
- PREMATUROS. Aunque la madre d a luz antes de tiempo, su leche estar

especialmente adaptada a las necesidades de un beb prematuro. Durante varias
semanas, contendr ms protenas, calcio, sodio y otros nutrientes que la leche
materna normal.
Adems, los prematuros alimentados con leche materna estn ms protegidos
frente a los grmenes hospitalarios, causantes de la Enterocolitis Necrotizante,
enfermedad que produce mucha mortalidad entre los prematuros.
6.1.2. Beneficios en la salud de la madre. (14)
- RECUPERACIN DEL TERO. Cuando el beb succiona el pezn de la madre,

estimula la liberacin de oxitocina en ella. Esta hormona favorece la contraccin
uterina y la disminucin de la hemorragia posparto.
Del mismo modo la disminucin del sangrado, mejora la anemia.
Adems la lactancia inhibe la ovulacin durante varios meses, y esta ausencia de
menstruacin contribuye a un importante ahorro de hierro.
[15]
CURSO 2013-2014
- CNCER DE MAMA Y OVARIO. Existen varios estudios que constatan un menor

riesgo de padecer cncer de mama y ovario.
- PRDIDA DE PESO. La produccin de leche supone un gasto energtico, mientras se

mantiene la lactancia se irn consumiendo las reservas que la madre ha ido
acumulando durante la gestacin.
- OSTEOPOROSIS. El metabolismo clcico se acelera durante la lactancia y se

movilizan los depsitos seos, y este aumento de calcio en sangre se utiliza para la
produccin de leche. Pero para contrarrestar la prdida de calcio, se produce un
aumento de la absorcin de este mineral y a largo plazo, las mujeres que dan
pecho ven disminuidas las probabilidades de sufrir fracturas de cadera y columna
en la menopausia.
6.2. Composicin de la leche materna. (15)
La leche humana (LH) no es una simple coleccin de nutrientes, sino un producto vivo
de gran complejidad biolgica, activamente protectora e inmunomoduladora que
estimula el desarrollo adecuado del lactante.
La LH es un sistema que se estructura en tres fases y las principales variaciones en la
composicin de la leche humana afectan a una u otra de estas fracciones o fases:
1. Emulsin
2. Suspensin
3. Solucin.
1. Composicin de la fraccin emulsin.

Constituye la fase lipdica de la leche humana en la que se encuentran los aceites, las
grasas, los cidos grasos libres, las vitaminas y dems componentes liposolubles.
- Colesterol: La exposicin precoz al colesterol desempea un papel importante
en el correcto desarrollo de los mecanismos del metabolismo de este lpido en
la edad adulta.
- Antioxidantes: La LH es rica es cidos grasos insaturados, fundamentales para el
desarrollo del sistema nervioso central y de la retina.
- Factores de proteccin: En la fraccin emulsin se encuentran dos importantes
agentes de defensa: los cidos grasos de cadena corta y los steres, ambos con
una importante actividad bactericida, destacando el factor antiestafiloccico de
los steres.
[16]
CURSO 2013-2014
2. Composicin de la fraccin suspensin.

Sus principales componentes son las protenas, el calcio y el fsforo. Su primordial y
exclusiva funcin parece ser nutricional, cubriendo las necesidades del crecimiento
estructural celular del lactante.
3. Composicin de la fraccin solucin.

Est constituida por las sustancias hidrosolubles como carbohidratos, protenas,
enzimas, hormonas y algunas vitaminas y minerales. Es lo que se considera el suero de
la leche. Sus principales componentes son:
- Agua: Es el principal componente de esta fraccin y cubre las necesidades del
lactante si es amamantado exclusivamente y a demanda.
- Protenas del suero: Son especialmente importantes por su actividad biolgica:
inmunoglobulinas, enzimas, algunas hormonas, factores de crecimiento y
componentes antiinflamatorios.
- Factores protectores: La fraccin solucin contiene la mayora de los factores
de proteccin presentes en la leche. Los principales son las inmunoglobulinas
(IgA, IgG, IgM, IgD e IgE).
- Carbohidratos: La lactosa constituye el carbohidrato predominante.
Proporciona el 40% de la energa, aporta glucosa como fuente de energa y
galactosa necesaria (fundamental para el desarrollo del sistema nervioso
central).
- Minerales: Su concentracin es suficiente para cubrir las necesidades del
lactante.
Al final de la toma el contenido energtico de la leche aumenta, atribuido al
incremento de la concentracin de lpidos. Ya que en la fase del vaciamiento de la
mama existe un predominio de la fraccin emulsin. Sin embargo, al inicio de la toma,
el lactante recibe una leche compuesta fundamentalmente por componentes
hidrosolubles, que van siendo progresivamente sustituidos por los constituyentes
hidrosolubles. De esta forma, a lo largo de una toma completa, el lactante recibe un
producto dinmico, variable, con caractersticas distintas y ajustadas al momento
especfico en que se encuentra.
6.3. Posturas para el amamantamiento. (16)
Lo primero que hemos de saber es que no hay una nica postura para dar de mamar.
Cada mujer utiliza la que mejor se adapta a sus preferencias o circunstancias, pero
para evitar problemas tanto en ella (dolor, grietas) como en el nio (gases, vmitos,)
y conseguir que ste mame mejor y la madre se sienta ms relajada y cmoda se debe
poner al pecho en una posicin correcta.
Para que el beb se coja bien, se deben acercar sus labios al pecho ayudndole a
encontrar el pezn. Cuando abra completamente la boca debe acercarse el nio al
[17]
CURSO 2013-2014
pecho y no el pecho al nio. La boca del beb debe abarcar el pezn y la mayor parte
de la areola y su lengua debe estar debajo del pezn. En este momento, los labios del
beb sobresalen hacia fuera, la barbilla est contra el pecho y la nariz se apoya en l,
pudiendo respirar sin dificultad.
Ilustracin 1. Agarre del pezn. Fuente: Google imgenes.
6.3.1. Posicin de cuna.

Sentada con la espalda recta y las rodillas un poco ms altas
que la cintura. Consiste en apoyar al beb sobre el antebrazo,
teniendo en cuenta que el beb debe estar cerca del pecho y su
ombligo frente al de la madre de modo que se encuentre
completamente girado hacia ella. Para que la madre est ms
cmoda puede ponerse un almohadn debajo del nio o un
cojn de lactancia, sobre todo si el beb es pequeo.
Una variante de esta posicin es la POSICIN DE CUNA
CRUZADA, en la que en lugar de apoyar al beb en el antebrazo,
se apoya directamente sobre el cojn y la madre sujeta la
cabeza del beb con la mano del lado contrario al que
amamanta. Es muy til cuando el beb tiene dificultades para
cogerse al pecho. Ilustracin 2. Posicin de cuna cruzada .
Fuente: Google imgenes.
6.3.2. Posicin acostada.

Consiste en amamantar tumbada. Va muy bien
despus de una cesrea o en las tomas
nocturnas, ya que es muy cmodo meter al
beb en la cama y dar de mamar durmiendo.
La madre debe tumbarse de lado y colocar al
beb de manera que, de nuevo, est barriga
con barriga para que pueda coger el pecho sin
problemas.
Ilustracin3. Posicin acostada. Fuente: Google imgenes.
[18]
CURSO 2013-2014
6.3.3. Posicin de baln de rugby.

Hay que sentarse y colocar una almohada a un lado en
posicin transversal para apoyar en ella la espalda del
beb, que ha de sujetarse con el brazo correspondiente al
pecho que succiona, sosteniendo su cabeza con el hueco
de la mano.
Esta postura es adecuada para ver si el beb mama
correctamente, si no se engancha bien al pecho, si tiene la
nariz taponada por un catarro o si la madre ha tenido una
cesrea (as no se apoya el nio contra los puntos).
Tambin va bien cuando el nio es inquieto o en caso de Ilustracin 4. Posicin de baln de rugby.
bebs prematuros. Fuente: Google imgenes.
6.3.4. Posicin de caballito.

El nio se sienta vertical frente al pecho, con sus piernas sobre
los muslos de su madre. La madre debe sujetar al beb por su
espalda acercndolo a su cuerpo.
Esta postura es adecuada para madres con pechos muy grandes
o en caso de grietas. Tambin facilita la lactancia de nios con
problemas en el paladar y en nios con Sndrome de Down.
Ilustracin 5. Posicin de caballito.

Fuente: Google imgenes.
6.4. Extraccin de leche y almacenamiento. (17)
La leche materna puede extraerse para su uso posterior y ser utilizada cuando las
circunstancias impidan que la madre est con su beb.
Extraerse la leche, ya sea manualmente o con la ayuda de un sacaleches, requiere
prctica y su efectividad tiende a aumentar con el tiempo. La clave para lograr extraer
la leche es conseguir duplicar el reflejo de eyeccin, es decir, la salida de la leche. Esto
se consigue visualizando al beb y propiciando un entorno ntimo y relajado.
La eleccin del mtodo de extraccin depender de las circunstancias de la separacin
y de la edad del beb. A pesar de que entre las propiedades de la leche humana est la
de retrasar el crecimiento de bacterias, es importante mantener unas mnimas normas
de higiene como el lavado de manos y de los utensilios que se usen para la extraccin,
la recoleccin y el almacenamiento de la leche.
[19]
CURSO 2013-2014
Pautas para el almacenamiento de leche humana:

1. Calostro: A temperatura ambiente 27 - 32 C, de 12 a 24 horas.
2. Leche madura:
- A 15 C: 24 horas.
- A 19 - 22 C: 10 horas.
- A 25 C: de 4 a 8 horas.
- Refrigerada entre 0 y 4 C: de 5 a 8 das.
Si se va a congelar la leche se recomienda el uso de envases de plstico duro o vidrio

aptos para alimentos. Tambin pueden utilizarse bolsas especficamente diseadas
para el almacenamiento de leche materna.
Si la leche ha sido congelada y descongelada, se puede refrigerar hasta 24 horas para
usarse despus. No debe volver a congelarse.
Extraccin manual de la leche materna; Tcnica Marmet.

Esta tcnica consiste en la combinacin de la extraccin manual y el masaje de las
mamas. Est indicado en aquellas madres que se extraen leche cuando no pueden dar
de mamar en todas las tomas y las que necesitan establecer, incrementar o mantener
el suministro de leche cuando el beb no puede mamar.
Todo el proceso debera de llevar aproximadamente 20-30 minutos cuando la
extraccin manual reemplaza una toma.
Exprimir cada pecho 5-7 minutos.
Dar masaje, acariciar, agitar.
- EXTRACCIN
1 Colocar el pulgar y los dos primeros dedos entre 2,5 y casi 4 centmetros por detrs
del pezn.
Utilizar esta medida, que no es necesariamente el borde exterior de la areola,
como gua. La areola vara de tamao de una mujer a otra.
Situar la yema del pulgar por encima del pezn a las doce en punto y las yemas
de los otros dedos bajo el pezn a las seis, formando la letra C con la mano.
No sostener el pecho formando una copa con la mano.
[20]
CURSO 2013-2014
Ilustracin 6. Agarre de la mama para la extraccin de leche. Fuente: La

Liga de la Leche.
2 Presionar el pecho hacia la pared torcica sin separar los dedos. Si los pechos son
grandes, primero deben levantarse y luego presionar.
3 Rodar el pulgar hacia delante con movimiento de rodillo (como al tomar huellas
dactilares). Al mismo tiempo, trasladar la presin del dedo corazn al ndice.
El movimiento de rodillo del pulgar simula el movimiento ondulatorio de la lengua del
beb, mientras que la presin opuesta de los otros dedos simula la ejercida por el
paladar. Este movimiento de extraccin imita la succin del beb al comprimir y drenar
los depsitos de leche sin daar el tejido mamario.
Ilustracin 7. Tcnica para extraccin de leche. Fuente: La Liga de la

Leche.
4 Repetir rtmicamente para vaciar los depsitos: Colocar, presionar, rodar, colocar,
presionar, rodar.
Evitar estos movimientos:

- Exprimir el pecho: Puede causar
hematoma.
- Tirar del pezn y la mama:
Puede daar el tejido.
- Frotar el pecho: Puede irritar la
piel.
Ilustracin 8. Agarres incorrectos. Fuente: La Liga de la
Leche.
[21]
CURSO 2013-2014
- MASAJE
1 Empezar en la parte superior del pecho. Presionar firmemente el pecho hacia la
pared torcica. Realizar un movimiento circular con los dedos sobre un punto de la piel
Despus de unos segundos desplazar los dedos a la siguiente
rea del pecho.
Trazar una espiral por todo el pecho en direccin a la areola
utilizando este masaje.
La presin y el movimiento son similares a los usados en el
examen de mama.
Ilustracin 9. Masaje
de la mama 1. Fuente:
La Liga de la Leche.
2 Pasar la mano por el pecho, de arriba a abajo en direccin al pezn, con una
ligera caricia.
Continuar este movimiento desde la pared torcica hasta el pezn por todo el
pecho. Ilustracin 10.
Esto ayuda a relajarse y a estimular el reflejo de eyeccin de la leche. Masaje de la mama
2. Fuente: La Liga de
la Leche.
3 Agitar suavemente el pecho mientras se inclina hacia adelante
para que la fuerza de la gravedad favorezca la expulsin de la
leche.
Ilustracin11. Masaje de la
mama 3. Fuente: La Liga de la
Leche.
7. ESTABLECIMIENTO DE VNCULOS MATERNO-FILIALES.
El vnculo es una relacin clida e ntima que se establece entre el beb y su madre y
cumple la funcin biolgica de promover la proteccin, la supervivencia y, en ltima
instancia, la replicacin. Los cambios cerebrales que conlleva la maternidad son
neuroqumicos, morfolgicos y funcionales. (18)
Las hormonas que dirigen la lactancia natural se producen en el sistema nervioso

central y adems de actuar sobre la glndula mamaria, actan sobre el cerebro de la
madre facilitando la conducta maternal. La oxitocina tiene un papel especialmente
relevante en este aspecto, ya que su liberacin produce en la madre sentimientos de
amor hacia su hijo, as como de bienestar, confianza o autoestima; y en el lactante
produce relajacin, serenidad y un mayor inters por las relaciones sociales. (18)
En madres que optan por una lactancia artificial sera necesario recomendar prcticas
de alimentacin y crianza que mimeticen la lactancia materna y la crianza fisiolgica:
(18)
[22]
CURSO 2013-2014
- Alimentando a demanda.
- Favoreciendo el contacto piel con piel.
- Cambiando de lado en cada toma.
- Usando el chupete cuando est en brazos.
- Promoviendo todas aquellas prcticas maternales que favorecen la liberacin de
las neurohormonas implicadas en el vnculo (colecho o porteo).
Formas de interaccin en que los bebs se vinculan: (19)

El tacto se vuelve un lenguaje precoz, ya que los bebs responden al contacto de
piel con piel. Es tranquilizador, tanto para la madre como para el beb, al mismo
tiempo que promueve el crecimiento y desarrollo del beb.
El contacto directo con los ojos proporciona comunicacin significativa a corta
distancia.
Los bebs son capaces de seguir objetos en movimiento con los ojos.
Intentan, desde muy pronto, imitar las expresiones y gestos faciales de sus padres.
Prefieren las voces humanas y disfrutan vocalizando en sus primeros esfuerzos
para comunicarse, a menudo disfrutan simplemente escuchando conversaciones.
El momento de amamantar o de alimentar al beb con bibern son momentos
naturales para la vinculacin. Los bebs responden al olor y al tacto de sus madres, as
como a la receptividad de sus padres a sus necesidades. (19)
En un parto sin complicaciones, las personas que lo atienden intentan aprovechar el
periodo de alerta del beb inmediatamente despus del nacimiento y animan a los
padres a que alimenten y abracen al beb. Sin embargo, esto no siempre es posible y,
aunque es lo ideal, el contacto inmediato no es necesario para la vinculacin futura del
nio y sus padres. (19)
Los cientficos consideran que el factor ms importante en la creacin del apego, es el
contacto fsico positivo (ej: abrazar, besar, mecer, cantar, mimar, etc.), ya que estas
actividades causan respuestas neuroqumicas especficas en el cerebro que llevan a la
organizacin normal de los sistemas cerebrales responsables del apego. (19)
7.1. El masaje infantil. (19)

Las palabras masaje infantil engloban una serie de tcnicas de tacto, voz y mirada,
que se han ido entrelazando creando una estructura que aporta grandes beneficios
tanto a los padres como a los nios. Con ellas se pretende:
1. Estimular el sistema nervioso, respiratorio, gastrointestinal, circulatorio, endocrino,
inmunolgico, linftico y muscular.
2. Crear un entorno de relajacin complementario a la estimulacin, formando entre
ellos un equilibrio.
3. Fomentar la creacin de lazos entre padre/madre y beb, y favorecer la
comunicacin entre ellos.
Son mltiples los beneficios que aporta el masaje al beb (20):
[23]
CURSO 2013-2014
Estimulacin
- Del sistema nervioso: Acelera la mielinizacin del sistema nervioso cerebral.
Favorece la capacidad de recibir estmulos y la psicomotricidad del nio.
- Del sistema respiratorio: Regula el sistema respiratorio y ayuda en casos de
congestin por mucosidad.
- Del sistema gastrointestinal: Alivio de las molestias e incomodidades de las
situaciones de clicos y gases. Ayuda a madurar el sistema gastrointestinal.
- Del sistema circulatorio: Favorece el retorno de la sangre al corazn produciendo
un efecto tonificante. Con la salida de la sangre del corazn se produce un efecto
relajante y favorece la oxigenacin de las extremidades.
- Del sistema endocrino: Estimulacin e inhibicin de las hormonas.
- Del sistema inmunolgico: Una situacin de tranquilidad mantiene el equilibrio de
este sistema mejorando su funcionamiento.
- Del sistema linftico: Drenaje del mismo.
- Del sistema muscular: Ayuda a disolver nudos de tensin fsica y emocional.
Relajacin
- Con el masaje, los bebs aprenden a responder a la tensin con relajacin.
Liberacin
- Fsica: Heces, eructos, orina.
- Emocional: A veces puede haber llanto para aliviar tensiones.
Interaccin/vnculo
El masaje infantil facilita los vnculos afectivos, mantenindolos e intensificndolos.
Adems, mejora la autoestima de los padres, hacindoles sentir ms seguros y
confiados en su labor como padres. Favorece el reconocimiento del lenguaje corporal
del beb y permite detectar y responder eficazmente a sus mensajes no verbales.
8. PROPUESTA DE MEJORA.
Para llevar a cabo este proyecto se ha contemplado la elaboracin de un plan de

educacin para la salud. Es importante que toda madre conozca antes, del alta
mdica, la tcnica adecuada para alimentar a su hijo, ya sea lactancia artificial o
natural. Por ello, la intervencin principal se realizar durante el ingreso de la madre
en la planta de maternidad, tras dar a luz.
[24]
CURSO 2013-2014
8.1. Matriz DAFO.
ANLISIS EXTERNO ANLISIS INTERNO
AMENAZAS DEBILIDADES
- La lactancia materna es un hecho - La presin que, en muchas ocasiones,

ejerce el personal sanitario de las
biolgico sujeto a modificaciones por
plantas de maternidad en el
influencias sociales, econmicas y
establecimiento de lactancia materna.
culturales.
- La publicidad de frmulas de leche - Personal muy volcado en la lactancia
natural que deja a un lado sentimientos
artificial influye de manera negativa en
y problemas de la madre.
la sociedad, ya que hacen creer que son
mejores que la leche natural.
OPORTUNIDADES FORTALEZAS
En Navarra contamos con numerosos

- Una creciente variedad de productos de -
recursos estructurales en los que se
nutricin artificial que cada vez se
puede realizar una educacin sanitaria
equiparan ms a los productos naturales
eficaz.
(leche materna) brindan a las mujeres
- No existe dificultad a la hora de acceder
actuales una oportunidad de lactancia
al objeto de estudio.
distinta a la natural.
8.2. Poblacin diana.
Este proyecto va dirigido a todas las purperas que pasan su convalecencia postparto
(72 horas) en el Complejo Hospitalario de Navarra B, primera planta maternal
correspondiente a puerperio normal (sin complicaciones en madre o neonato). Segn
datos ofrecidos por el Servicio Navarro de Salud (SNS) (21) en su memoria del 2013, la
media de partos vaginales sin complicaciones atendidos en el Hospital de Navarra, es
de 7,3 al da.
Criterios de inclusin: Madre primpara o multpara que d a luz en el Hospital de
Navarra uno o ms hijos vivos.
Para las mujeres con diferencia idiomtica se recurrir a ANAFE-CITE, una fundacin
vinculada a la Unin Sindical de CC.OO. de Navarra que tiene como fines propios la
incorporacin social y laboral de la poblacin inmigrante residente en Navarra.
Dentro de sus mltiples objetivos y actividades se encuentra la colaboracin y
coordinacin con entidades relacionadas con la salud y con asociaciones de
inmigrantes. (22)
[25]
CURSO 2013-2014
Gracias a esta asociacin se podr eliminar una importante barrera para la

comunicacin con la poblacin inmigrante, ya que contaremos con la ayuda de
traductores y mediadores en la comunicacin para llevar a cabo este proyecto.
Criterios de exclusin: Quedan eliminadas de este proyecto las mujeres que decidan
negarse al mismo.
8.3. Cronograma.
Para llevar a cabo este programa he planificado el siguiente cronograma (anexo 1):
Contacto con Supervisora de unidad y Jefa de servicio.

Da 1 de septiembre: Se presentar este programa a ambos de manera breve y se
propondrn las fechas previstas de implantacin y presentacin al personal sanitario.
Estas fechas son modificables segn la disponibilidad del personal o la consideracin
de la Supervisora de la planta.
Sesin de presentacin del programa a personal.

1 sesin: Da 8 septiembre a las 13:00 horas. Se dar una charla informativa sobre
cmo llevar a cabo este programa.
Lugar: Sala/despacho cedido en el Complejo Hospitalario de Navarra, Unidad B.
Se calcula una duracin de una hora, los primeros 40 minutos estarn dedicados a
informar sobre:
- Situacin de la lactancia en Navarra.
- Necesidad y justificacin de este programa.
- Puesta en marcha.
- Registro de actividades.
- Fechas de instauracin previstas.
Los siguientes 20 minutos estarn reservados para dudas y preguntas.

En esta sesin ser importante que est presente la supervisora de la planta y el mayor
nmero de enfermeras que trabaje en la misma. Para aquellas que no puedan acudir a
esta sesin, se propone, en caso de necesidad, una segunda charla de las mismas
caractersticas.
2 sesin: Da 15 de septiembre a las 17:00 horas. Se presentar el mismo contenido y

con la misma estructura que la 1 sesin.
Comunicacin con los centros de atencin primaria de reas I y II de Navarra.

Das 17 y 18 de septiembre: Para solicitar la participacin de los centros de salud en
este programa, nos pondremos en contacto con la Direccin de Enfermera de cada
uno de ellos a travs de correo electrnico. En l adjuntaremos la propuesta y las
[26]
CURSO 2013-2014
indicaciones de su colaboracin (evaluacin mediante entrevista clnica y exploracin

fsica al beb).
Implantacin.
Se comenzar a realizar la educacin para la lactancia el 1 de octubre y se llevar a
cabo durante 8 meses, es decir, hasta el 1 de junio (incluido).
Se estima que la evaluacin del plan comience a primeros de abril y se extienda hasta
diciembre.
8.4. Desarrollo del plan.
Este plan consistir en la formacin y educacin de las madres en la lactancia, ya sea

materna o artificial. Ser llevado a cabo por personal de enfermera cualificado.
La planta est compuesta por 37 camas distribuidas en habitaciones tripes, dobles e
individuales. A cada cama le corresponde un nido o cuna para el recin nacido, stos
comunican con la habitacin de la madre y con un box. Cada box lo comparten dos
habitaciones, por lo tanto en unos boxes hay 6 nidos (habitacin triple) y en otros 4
(habitacin doble).
Los recursos humanos con los que contamos son los siguientes:
Turno de maana: 3 enfermeras y 5 auxiliares.
Turno de tarde: 2 enfermeras y 2 auxiliares.
Turno de noche: 2 enfermeras y 2 auxiliares.
En el programa se utilizar en primer lugar el mtodo bidireccional o directo en el que
se propone un contacto directo entre ambas partes, educador y educando, utilizando
la palabra hablada como medio de comunicacin. Como complemento a esta
interaccin se ofrecer un soporte en papel (trptico), consistente en un documento
informativo sobre diferentes aspectos, expuestos ms adelante.
Esta educacin estar adecuada a las necesidades especficas de cada mujer. As, si la
mujer decide dar lactancia materna se informar en este tema, de igual manera si se
decide lactancia artificial.
Para conocer la eleccin de cada mujer se recurrir a la entrevista. En la planta de
maternidad del Hospital de Navarra, a su llegada tras el alumbramiento, se le realiza a
la madre y al recin nacido una exploracin fsica. Ser tras ella cuando realizaremos la
primera entrevista.
sta supondr el primer contacto con la mujer por lo que ser necesaria la creacin de
un clima de confianza y tranquilidad, ms aun teniendo en cuenta de labilidad
emocional y el cansancio en el que se encuentran estas mujeres.
En esta entrevista se realizarn preguntas para recabar informacin sobre:
[27]
CURSO 2013-2014
Qu tipo de lactancia desea instaurar? Nota: en los casos en los que an no

est tomada esta decisin ofreceremos apoyo individualizando, estudiando la
mejor opcin, siempre de manera objetiva.
En qu se basa su decisin?
Es madre primpara o multpara?
Tiene experiencias previas en la lactancia? Ya sean propias o de terceras
personas.
Conoce las tcnicas adecuadas para dar el pecho/preparar biberones?
Cree que necesita apoyo para llevar a cabo la lactancia escogida?
Es importante que estos datos se recojan en el evolutivo de la historia clnica de la

paciente para asegurar la continuidad de cuidados por parte del personal sanitario, ya
sea para el turno consecutivo o para el posterior seguimiento por parte de atencin a
la mujer/enfermera/matrona/pediatra/mdico de familia.
Tras haber recogido esta informacin se proceder a realizar la educacin en la
lactancia.
Para facilitar el desarrollo de dicho plan he decidido clasificar a las mujeres en tres
perfiles de paciente, dependiendo de la eleccin tomada. Para cada perfil realizaremos
un tipo de intervencin distinto, cuya diferencia residir en el tipo de informacin
facilitada. Aunque siempre estar disponible toda la variedad de la misma.
A continuacin expongo los tres perfiles de paciente con los objetivos de la
intervencin:
- Perfil 1. Paciente segura de la instauracin de lactancia materna; Objetivos:
Educacin en la tcnica de la lactancia materna: agarre adecuado,
extraccin de leche adecuada.
Proporcin de apoyo para su mantenimiento.
- Perfil 2. Paciente que a su llegada a planta no ha escogido el tipo de lactancia
que desea instaurar, o no est satisfecha con la elegida; Objetivos:
Proporcin de informacin de distintos tipos de lactancia.
Asesoramiento profesional de la mejor opcin, siempre de manera
objetiva, evitando expresar preferencias personales.
Apoyo para la prevencin de problemas psicolgicos en la madre.
- Perfil 3: Paciente segura de la instauracin de lactancia artificial; Objetivos:
Informacin de productos lcteos artificiales: tipos, preparacin de
biberones.
Para este grupo resulta especialmente relevante el apoyo psicolgico y
emocional para la prevencin de problemas psicolgicos de culpabilidad
que pudieran surgir. Se ensearn tcnicas de vinculacin con el recin
nacido.
Una vez identificado el perfil al que corresponde la mujer se realizar la educacin
sanitaria. La enfermera deber estar presente en la primera toma del recin nacido.
[28]
CURSO 2013-2014
Estos perfiles representan pacientes-tipo, pero pueden existir mujeres que no se

ajusten a ninguno de ellos. Para ello se recomienda al profesional sanitario la
valoracin individualizada de la informacin que la paciente desea obtener, pudiendo
escoger partes de informacin seleccionadas para los distintos perfiles.
8.4.1. Educacin en la paciente segura de la instauracin de la lactancia

materna: Perfil 1.
En el primer contacto con la madre y el recin nacido se deber crear un clima de

confianza, proporcionando un ambiente tranquilo, no debe haber excesivo ruido y
deber respetarse la intimidad de la madre. Ofreceremos la posibilidad de involucrar al
padre y hacerle partcipe de la alimentacin de su hijo, aconsejando su presencia.
Deberemos presentarnos (Ej: Soy Itziar, la enfermera que le va a llevar durante esta
maana) as mostraremos cercana y confianza.
Primero se observar la primera toma del recin nacido y su puesta al pecho. Se darn
pautas sencillas sobre la tcnica y se corregirn aquellas que sean incorrectas. No
consiste nicamente en corregir sino que tambin es necesario justificar cada actitud
para afianzar la capacidad de amamantar de la madre. (24)
Es posible que los primeros das el beb est ms adormilado. Es necesario informar a
la madre de ello para que no se alarme. A menudo se preocupan porque el recin
nacido no es capaz de agarrarse al pecho por este motivo, o porque no se despierta
para mamar. Por ello, se darn pautas para que la madres sean capaces de responder a
este problema: El beb debe mamar a demanda, uno de los signos de hambre en el
recin nacido es el llanto. Si ste no se da en cuatro horas la madre debe ponerlo al
pecho y estimular su amamantamiento.
El xito y posterior satisfaccin de lograr una adecuada lactancia materna depende en
gran medida de que la posicin al colocar el beb sea la correcta: se evitar el dolor
durante la succin y la aparicin de grietas. Ante todo, la madre debe estar cmoda y
tener al beb lo ms cerca posible (se recomendar seguir esta regla: ombligo con
ombligo). (24)
Independientemente de la postura adoptada, debe ser el beb quien se acerque al
pecho y no el pecho al beb. Para conseguirlo, se le estimula rozando con el pezn su
labio inferior, as abrir la boca de par en par, sus labios deben abarcar no slo el
pezn sino tambin buena parte de la areola. Si hiciera ruido al succionar significa que
no tiene la postura correcta y est tragando aire. (24)
Cada beb tiene su propio ritmo de alimentacin, como cada madre tiene su propio
ritmo de salida de leche: la madre y su beb se regulan entre s. Sabrn si el beb ha
terminado cuando rechace el pecho.
Se deben ofrecer siempre los dos pechos, empezando por el ltimo en la toma
anterior; si rechaza el segundo ser porque ya ha tomado suficiente del primero.
Si con la succin traga aire, es aconsejable facilitar el eructo, para lo cual basta con
mantener al nio o la nia apoyada sobre el hombro de la madre o sobre el del padre o
[29]
CURSO 2013-2014
pareja. No es necesario dar golpecitos, con un suave masaje en la espalda es

suficiente. Tampoco es necesario estar mucho rato, si no eructa en 2 minutos se
recomendar acostarle. Para finalizar, debemos preguntar a la madre cmo se siente
durante la toma. (24)
Tras haber observado y ayudado a la madre durante la primera toma, deberemos
respetar el descanso de ambos, madre y recin nacido.
La Asociacin Espaola de Pediatra propone una tabla con diferentes tems a valorar
tras observar la puesta al pecho. sta se clasifica en signos de alerta, en los que ser
necesaria una intervencin posterior de reeducacin a ayuda a la madre, y en signos
de normalidad que demuestran que la tcnica se est llevando a cabo correctamente.
Tambin nos proporciona pautas sobre aspectos a fijarnos durante la observacin de la
toma.
Tabla 8. Evaluacin de la primera toma. Fuente: Manual Prctico de Lactancia

Materna. Gonzlez C.
[30]
CURSO 2013-2014
Tras la evaluacin de la primera toma, se har un seguimiento menos detallado de las

siguientes. Se comprobar como mnimo una vez por turno la correcta realizacin de la
tcnica y el estado de las mamas: existencia de grietas, moratones, enrojecimiento,
congestin mamaria, secrecin lctea, con el fin de prevenir y detectar precozmente
las patologas benignas de mama.
Durante los primeros das de amamantamiento es posible que se den una serie
patologas benignas de mama que provoquen el deseo en la mujer de abandonar la
lactancia materna precozmente. Por ello, es importante la actitud de la enfermera a la
hora de informar sobre ellas de forma adecuada.
a. Dolor al inicio de la succin

Al inicio de la succin, en los primeros das, el dolor es relativamente frecuente,
ya que se debe a la succin en vaco de conductos, a la congestin vascular de
la zona y a la compresin brusca de un pezn en ereccin. Desaparece en pocos
das y no debe haber dolor sino que la succin tiene que ser placentera.
Es importante observar y valorar si se trata del dolor fisiolgico y transitorio
para tranquilizar a la madre; o si se trata de otra causa como una mala posicin
al pecho, la retirada incorrecta de la criatura, el uso de cremas o productos
cosmticos que irritan, la existencia de grietas,... En estos casos hay que
corregir el error y ensear cmo hacerlo correctamente.
Si aparece dolor se deber cambiar de postura al beb ya que probablemente
la tcnica de lactancia no es la correcta. Para retirarlo del pecho es importante
ensear a la madre a introducir un dedo por la comisura de la boca del recin
nacido para as deshacer el vaco y que la retirada no sea dolorosa o provoque
la aparicin de hematomas en el pezn. (24)
b. Grietas en el pezn
Al empezar con la lactancia, es posible que los pezones estn ms sensibles.
Para que no lleguen a producirse grietas es conveniente transmitir: (24)
La importancia de que los pezones estn secos, no lavarse tras las

tomas, ordearse un poco de leche sobre los pezones y dejarlos secar al
aire libre.
Evitar las pomadas, salvo que por alguna razn estn indicadas. No se
ha demostrado la eficacia de cremas ni de pezoneras de cera.
No se debe limitar el tiempo de succin.

La mejor prevencin de las grietas es que la postura de la madre y del
beb sea correcta, que su boca abarque la mayor parte de la areola y
dejar que se seque con su propia leche.
Actualmente existen las llamadas conchas de lactancia o conchas
protectoras de pezones. Creadas originalmente en Inglaterra, estn
indicadas para la proteccin de pezones agrietados y/o doloridos,
durante la lactancia. Se trata de unos cojines de silicona que protegen
los pezones, creando un espacio libre entre el pezn y la ropa, haciendo
[31]
CURSO 2013-2014
que las grietas puedan curarse con mayor rapidez. La

suave presin que ejerce en el pecho ayuda a aliviar la
congestin y los orificios permiten la circulacin de
aire. Adems contienen un depsito que recoge las
fugas de leche.
Ilustracin 12.
Concha de
lactancia. Fuente:
Google imgenes.
c. Congestin mamaria
Consiste en la inflacin de las mamas y puede impedir el flujo de leche. Ocurre
entre el 3 y 5 da despus del parto. La inflamacin disminuye con el
amamantamiento precoz, frecuente y a demanda.
El calor local hmedo (ducha de agua caliente) o seco (manta elctrica), antes
de las tomas, facilita la salida de la leche. Tambin se puede vaciar un poco el
pecho manualmente. Tras la toma puede aplicarse fro.
Si es posible, se evitar el empleo de pezoneras y dar suplementos lcteos. (24)
8.4.2. Educacin en la paciente segura de la instauracin de la lactancia

artificial: Perfil 3.
La principal informacin para este tipo de lactancia consiste en la adecuada

preparacin de biberones. Durante el ingreso hospitalario se proporcionan biberones
preparados a demanda. Su marca comercial es Enfalac, de 20 a 30 mL. pero es
necesario instruir a los padres en esta labor para la alimentacin del beb tras el alta.
Preparacin de biberones (13):
1 Hervir un volumen suficiente de agua limpia. Si se utiliza un hervidor

automtico, se esperar hasta que ste se desconecte; en otro caso, se
esperar hasta que el agua hierva con fuerza.
Nota: Nunca se utilizarn hornos microondas para la preparacin de PPL pues
el calentamiento no es uniforme y pueden producirse bolsas calientes
capaces de quemar la boca del beb.
2 Dejar enfriar el agua un mximo de 30 minutos despus de la ebullicin.
3 Se medir la cantidad exacta de polvo con arreglo a las instrucciones del envase
y se aadir al agua.
a. Si se utilizan biberones; se agitar o mover suavemente hasta que los
ingredientes se hayan mezclado debidamente.
b. Si se utilizan tazas; se mezclarn los ingredientes por completo,
removiendo con una cuchara limpia.
[32]
CURSO 2013-2014
4 Inmediatamente despus de la preparacin, se enfriarn rpidamente las

tomas hasta la temperatura apropiada para la administracin, sumergiendo la
taza o el bibern bajo el chorro del grifo o en un recipiente con agua fra o con
hielo.
5 Comprobar la temperatura antes de la toma y alimentar a tu beb.
Es muy importante en este tipo de pacientes no hacer juicios de valor y respetar las
decisiones tomadas. Se le proporcionar el mismo apoyo que a cualquier otra madre.
En estas mujeres se harn recomendaciones para establecer vnculos afectivos con el
beb y para ello se instruir en cmo realizar el masaje infantil.
Como se ha mencionado anteriormente, esta educacin se complementar con la

informacin en soporte papel, formato trptico (anexo 3). Incluir los siguientes datos
para cada uno de los perfiles:
Informacin para perfil tipo 1: Paciente segura de la instauracin de lactancia
materna.
Beneficios.
o Para el beb.
o Para la madre.
Tcnica del amamantamiento.
o El agarre.
o Duracin de la toma.
o Posturas.
Establecimiento de vnculos afectivos con el beb.
Informacin para perfil tipo 3: Paciente segura de la instauracin de lactancia

artificial, por causas ajenas a las contraindicadas.
Introduccin.
Leches artificiales.
o Leches de inicio.
o Leches de continuacin.
Tcnica de preparacin de biberones.
Establecimiento de vnculos afectivos con el beb.
8.5. Evaluacin del plan.

Tras la realizacin de este proyecto sobre la formacin de mujeres en la alimentacin
de sus hijos recin nacidos, se realizar un proceso de autoevaluacin del mismo. ste
se llevar a cabo en dos niveles; el primero de ellos se realizar a nivel hospitalario, al
alta materna y el segundo a nivel comunitario en el centro de salud, pasado un mes
tras el nacimiento.
[33]
CURSO 2013-2014
8.5.1. Evaluacin a nivel hospitalario.

Habitualmente, en el Hospital de Navarra las mujeres ingresadas en la primera planta
de maternidad reciben el alta materna a los tres das de dar a luz, al igual que el recin
nacido. Cabe la posibilidad de solicitar el alta voluntaria, por lo que hay mujeres que
abandonan el hospital antes de los tres das.
Este plan contempla la evaluacin nicamente de aquellas madres que reciben el alta
mdica tras 72 horas postparto, ya que considero que una intervencin con duracin
menor a sta no es del todo eficaz.
Para llevar a cabo esta evaluacin se pasar un cuestionario con preguntas abiertas a
las madres sobre la satisfaccin de la informacin y la atencin recibida en el centro.
La encuesta (anexo 2) estar formada por 8 preguntas cerradas y 1 abierta en la que
tambin se ofrece la posibilidad de exponer ideas y opiniones. Irn dirigidas al trato
recibido, la utilidad de la informacin, la percepcin de ayuda y resolucin de
conflictos en las decisiones.
De esta manera podr evaluarse la utilidad del proyecto y el logro de los objetivos
propuestos.
Con el resultado de esta encuesta podemos detectar problemas a lo largo del
desarrollo del plan. Con las preguntas 1 y 2 podremos conocer el tipo de alimentacin
que ha escogido la mujer y el momento en el que la ha escogido, para as estimar
cuntas acuden al ingreso sin una decisin tomada y la dimensin de la necesidad de
asesoramiento.
Con la pregunta 3 veremos si la informacin que se les ha proporcionado les ha sido
til y el plan cumple su objetivo de eficacia.
Con la pregunta 4 podremos saber si la informacin ha sido suficiente o si por el
contrario sera necesaria su ampliacin.
Respecto a la pregunta 5 averiguaremos si la informacin y ayuda proporcionada ha
sido la adecuada.
Las preguntas 6, 7 y 9 nos darn informacin acerca de la actitud y actuacin del
personal sanitario.
Finalmente, con la pregunta 8 se podr ver reflejada una posibilidad de abandono
precoz de la lactancia materna o de sentimiento de culpabilidad en caso de lactancia
artificial.
Por otro lado, al alta del recin nacido tambin tendremos en cuenta las variaciones de
peso de ste durante su estancia hospitalaria. Aunque 72 horas no se consideran
suficientes para darse por asentada la lactancia, debemos considerar estos datos para
determinar la eficacia de la lactancia establecida durante este perodo. Ser funcin
del pediatra valorar el tipo de frmula indicada en caso de lactancia artificial, o la
instauracin de lactancia mixta en caso de alimentacin con leche materna, si la
prdida de peso del recin nacido es superior al 10% respecto al peso al nacer.
[34]
CURSO 2013-2014
8.5.2. Evaluacin a nivel comunitario.

El seguimiento normal del recin nacido tras el nacimiento se realiza a travs del
pediatra y la enfermera de pediatra en el centro de salud correspondiente, por lo que
ser necesaria la colaboracin de los mismos.
El Complejo Hospitalario atiende partos de mujeres procedentes de las reas I
(Navarra-norte) y II (Navarra-este), compuesta a su vez por 39 zonas bsicas de salud
(anexo 4), por lo que ser necesario informar a los centros de salud correspondientes
de la elaboracin de este plan, para que se sea posible llevar a cabo la evaluacin a
este nivel.
sta ser realizada a los 4 meses tras el nacimiento del beb. En la consulta de
enfermera se recogern los siguientes datos:
Datos antropomtricos: Peso, talla, permetro ceflico.
Desarrollo psicomotriz.
Los resultados antropomtricos nos proporcionan informacin sobre el desarrollo del
nio y por tanto, podremos determinar si la alimentacin con leche materna o artificial
est cubriendo las necesidades del beb.
Adems de todo lo mencionado anteriormente, incluiremos una entrevista con la
madre para recoger aspectos relacionados con la lactancia. Se realizarn las siguientes
cuestiones:
1. Continua con la lactancia escogida tras el parto?
2. En caso de que la respuesta sea no, por qu decidi cambiarla?
3. Tras el alta, present alguna dificultad a la hora de alimentar a su hijo? Cul
fue? Dnde acudi a pedir ayuda? Fue resuelto dicho problema o dificultad?
4. Cree que la informacin recibida en el hospital durante su ingreso postparto
tuvo que ver con el tipo de lactancia escogida?
5. Fue de utilidad esta informacin?
6. Cmo describira la experiencia vivida con la lactancia (materna/artificial)?
[35]
CURSO 2013-2014
Tabla 9. Patrones de crecimiento infantil nias (0-6 meses). Fuente OMS
Tabla 10. Patrones de crecimiento infantil nios (0-6 meses). Fuente OMS
[36]
CURSO 2013-2014
9. CONCLUSIN.
- Actualmente, la educacin para la lactancia en Navarra a nivel postnatal no se

desarrolla segn las recomendaciones propuestas por organismos internacionales
(OMS, AEP,). Adems presenta muchas debilidades a nivel interno, es decir, en
los hospitales de maternidad, ya que no es una actividad que prevalezca sobre las
dems, quedando sta en segundo plano.
- Queda demostrado que la educacin temprana en las prcticas de lactancia
influyen de manera considerable en el mantenimiento de la misma.
- La forma de alimentacin ideal para el recin nacido es la leche materna, el
calostro durante los primeros das y la leche madura durante los seis primeros
meses de vida.
- La correcta tcnica de preparacin de biberones previene la aparicin de ciertas
enfermedades en el recin nacido. Ya sea por falta de higiene o por
concentraciones inadecuadas.
- A pesar de que existen leyes que regulan y protegen a las madres lactantes en el
mbito laboral, este hecho contina siendo una de las principales razones por las
que se abandona la lactancia.
- La responsabilidad de la enseanza en la lactancia debera recaer sobre los
profesionales sanitarios cualificados para esta labor.
- Es importante tener en cuenta que la lactancia materna no debe imponerse, sino
recomendarse, informando objetivamente sobre los beneficios que aporta, tanto a
la madre como al recin nacido.
- No debe juzgarse a las mujeres que optan por la alimentacin de sus hijos con
leches de frmula, ya que existen razones (mdicas, sociales, laborales,
psicolgicas) que justifican esta decisin.
- Actualmente, la leche artificial para lactantes est preparada para satisfacer
completamente sus necesidades nutricionales.
- Segn la OMS, las madres u otras cuidadoras necesitan un apoyo activo para
instaurar y mantener un amamantamiento adecuado.
[37]
CURSO 2013-2014
10. ANEXOS.
Anexo 1. Cronograma. Fuente: Elaboracin propia.
ETAPA DEL PROYECTO FECHA INICIO FECHA FIN

Contacto con supervisora 01/09/2014
de planta y jefe de unidad
Presentacin del programa 08/09/2014 1 sesin 15/09/2014 2 sesin

al personal sanitario
implicado : Hospitalario
Presentacin del programa 17/09/2014 18/09/2014

al personal sanitario
implicado:
At. Primaria
Desarrollo completo 01/09/2014 30/12/2015

estimado
- 1 Implantacin 01/10/2014 01/06/2015
- 2 Evaluacin 01/03/2015 01/12/2015
[38]
CURSO 2013-2014
Anexo 2. Encuesta de satisfaccin. Fuente: Elaboracin propia.
1) Qu tipo de lactancia ha decidido instaurar?
Lactancia materna Lactancia artificial Todava no lo s
2) En qu momento tom esa decisin?
Durante el embarazo Durante el ingreso posparto Otro: ______________
3) La informacin proporcionada durante el ingreso le ha ayudado en la lactancia?
Mucho
Bastante
Regular
Poco
Nada
4) Le hubiera gustado recibir informacin acerca de algn otro tema? Cul?
S No
___________________________________________________________________________________________
5) Ha tenido alguna dificultad en la instauracin de la lactancia (materna o artificial)?
S No
6) En caso de respuesta afirmativa en la pregunta anterior: Ha sido resuelta?
S No
7) Se ha sentido apoyada por el personal sanitario que le atendi en la planta?
Mucho
Bastante
Regular
Poco
Nada
8) Se siente satisfecha con la decisin tomada?
S No
9) La puede
Est conforme con la atencin recibida durante su ingreso? Si tiene alguna observacin o sugerencia,
exponerla aqu.
S
Ordenacin Territorial Sanitaria deNola Comunidad Foral se estructura en las
___________________________________________________________________________________________
siguientes zonas bsicas de salud:
___________________________________________________________________________________________
1. Lesaca. Comprende los municipios de: Lesaca, Yanci, Vera de Bidasoa, Aranaz y
Muchas gracias por su colaboracin
Echalar.
[39]
CURSO 2013-2014
Anexo 3. Trpticos. Fuente: Elaboracin propia.
[40]
CURSO 2013-2014
[41]
CURSO 2013-2014
[42]
CURSO 2013-2014
[43]
CURSO 2013-2014
Anexo 4. Zonificacin sanitaria en Navarra. Fuente: Gobierno de Navarra. (26)
La Ordenacin Territorial Sanitaria de la Comunidad Foral se estructura en las

siguientes zonas bsicas de salud:
1. Lesaca. Comprende los municipios de: Lesaca, Yanci, Vera de Bidasoa, Aranaz y
Echalar.
[44]
CURSO 2013-2014
2. Santesteban. Comprende los municipios de: Santesteban, Sumbilla, Labayen,

Bertizarana, Ituren, Saldas, Donamara, Elgorriaga. Urroz de Santesteban, Oiz,
Zubieta, Ezcurra y Erasun.
3. Elizondo. Comprende los municipios de: Valle de Baztn, Urdaz y Zugarramurdi.
4. Ulzama. Comprende los municipios de: Basaburua Mayor, Lanz, Ulzama, Valle
de Anu, Valle de Odieta y la localidad de Anoz (Ayuntamiento de Ezcabarte).
5. Burlada. Comprende el municipio de Burlada.
6. Villava. Comprende los municipios de: Villava, Valle de Ezcabarte (excepto
Anoz) y Valle de Olaibar.
7. Huarte. Comprende los municipios de: Valle de Esterbar, Huarte y Valle de
Egus (excluidos: Badostin. Sarriguren, Ardanaz y Mendillorri).
8. Aoiz. Comprende los municipios de: Aoiz, Valle de Arce, Valle de Lizoin, Urroz,
Valle de Lnguida, Izagaondoa (excepto el Concejo de Indurin), Oroz-Betelu y
Valle de Unciti.
9. Burguete. Comprende los municipios de: Burguete, Orbaiceta, Arive, Villanueva
de Azcoa, Valle de Erro, Orbara, Garayoa, Roncesvalles, Aria, Abaurrea Baja,
Valcarlos, Garralda y Aburrea Alta.
10. Alsasua. Comprende los municipios de: Alsasua, Olazaguta y Ciordia.
11. Echarri-Aranaz. Comprende los municipios de: Urdiin, Iturmendi, Bacaicoa,
Echarri-Aranaz, Arbizu, Valle de Ergoyena y Lacunza.
12. Irurzun. Comprende los municipios de: Valle de Araquil, Valle de Araiz, Iraeta,
Valle de Imoz, Betelu, Arruazu, Valle de Larrun, Huarte Araquil, y las
localidades de Aguinaga, Ca y Gulina (de la Cendea de Iza).
13. Leiza. Comprende los municipios de: Leiza, Areso, Arano y Goizueta.
14. Berriozar. Comprende la Cendea de Ansoin (excluido el Concejo de Ansoin),
Cendea de Iza (excluidos Gulina, Aguinaga, Ca e Iza), municipio de Juslapea y
Valle de Atez.
15. Orcoyen. Comprende los municipios de: Valle de Olza, Echauri, Vidaurreta,
Valle de Goi, Ciriza, Zabalza, Valle de Ollo, Echarri, Belascoin, y el Concejo de
Iza (de la Cendea de Iza).
16. Sanguesa. Comprende los municipios de: Sanguesa, Lerda, Sada de Sanguesa,
Yesa, Pea, Eslava, Aibar, Javier, Cseda, Ezprogui, Lumbier, Valle de
Romanzado, Gallipienzo, Leache, Lidena, Petilla de Aragn, Urral Alto, Urral
Bajo y el Concejo de Indurin (del municipio de Izagaoandoa).
17. Valle de Salazar. Comprende los municipios de: Navascus, Sarris, Ezcroz,
Izalzu, Gallus, Esparza, Jaurrieta, Guesa, Oronz y Ochagava.
18. Isaba. Comprende los municipios de: Isaba, Garde, Uztrroz, Castillonuevo,
Roncal, Vidngoz, Burgui y Urzainqui.
19. Noin. Comprende los municipios de: Valle de Elorz, Valle de Ibargoiti, Galar,
Unzu, Biurrun, Olriz (excepto los concejos de Mendvil y Solchaga), Tiebas y
Monreal.
20. Puente la Reina. Comprende los municipios de: Puente la Reina, Uterga,
Guirguillano, Obanos, Legarda, Cirauqui, Muruzbal, Artazu, Maeru,
Mendicorra, Adis, Tirapu, Ucar, Olcoz, Aorbe y Enriz.
21. Cizur-Echavacoiz. Comprende la Cendea de Cizur (excluido Barain) y las
secciones 12, 13 y 14 del municipio de Pamplona (barrio de Echavacoiz).
[45]
CURSO 2013-2014
22. Estella. Comprende los municipios de: Estella, Aberin, Ayegui, Morentin y
Bearin (del Valle de Yerri).
23. Villatuerta. Comprende los municipios de: Villatuerta, Abrzuza, Lezun, Oteiza,
Gueslaz, Valle de Yerri (excluido Bearin) y Salinas de Oro.
24. Allo. Comprende los municipios de: Allo, Arellano, Luquin, Lern, Arrniz,
Igzquiza, Dicastillo, Barbarin y Villamayor de Monjardn.
25. Ancn-Amscoa. Comprende los municipios de: Eulate, Valle de Alln, Nzar,
Olejua, Valle de Lana, Metauten, Mirafuentes, Oco, Larraona, Murieta,
Piedramillera, Legaria, Aranarache, Ancn, Sorlada, Abigar, Amscoa Baja,
Mendaza, Etayo y Ziga.
26. Los Arcos. Comprende los municipios de: Los Arcos, Aguilar de Cods, Mues, El
Busto, Armaanzas, Espronceda, Torres del Ro, Sansol, Azuelo, Bargota, Desojo
y Torralba del Ro.
27. Viana. Comprende los municipios de: Viana, Cabredo, Aras, Genevilla,
Lapoblacin y Maran.
28. Lodosa. Comprende los municipios de: Lodosa, Mendavia, Sesma, Lazagurra y
Sartaguda.
29. San Adrin. Comprende los municipios de Crcar, Azagra, Andosilla y San
Adrin.
30. Tafalla. Comprende los municipios de: Tafalla, Garinoain, Puello, Arisoain,
Barsoain, Valle de Leoz y los Concejos de Mendvil y Solchaga (del municipio
de Oloriz).
31. Artajona. Comprende los municipios de: Artajona, Berbinzana, Miranda de Arga
y Larraga.
32. Carcastillo. Comprende los municipios de: Carcastillo, Mlida, Santacara y
Murillo el Fruto.
33. Olite. Comprende los municipios de: Olite, Murillo el Cuende, Beire, Caparroso,
Pitillas, San Martn de Unx y Uju.
34. Peralta. Comprende los municipios de: Falces, Peralta, Funes y Marcilla.
35. Tudela este. Comprende los distritos III y IV del municipio de Tudela y el
municipio de Fontellas.
36. Tudela oeste. Comprende los distritos I y II del municipio de Tudela.
37. Valtierra. Comprende los municipios de: Villafranca, Valtierra, Milagro,
Arguedas y Cadreita.
38. Corella. Comprende los municipios de Corella y Castejn.
39. Cintrunigo. Comprende los municipios de Cintrunigo y Fitero.
40. Cascante. Comprende los municipios de: Murchante, Monteagudo, Cascante,
Barillas, Tulebras y Ablitas.
41. Buuel. Comprende los municipios de: Cabanillas, Buuel, Fustiana, Cortes y
Ribaforada.
42. Casco Viejo-I, ensanche. Comprende el distrito I y las secciones 3, 4 y 5 del
distrito II, del municipio de Pamplona.
43. Ensanche II. Comprende el distrito II (excepto secciones 3, 4 y 5) y las secciones
8 y 11 del distrito V, del municipio de Pamplona.
44. Milagrosa. Comprende las secciones 2 y 11 del distrito IV y el distrito V (excepto
secciones 8 y 11) del municipio de Pamplona.
[46]
CURSO 2013-2014
45. Iturrama. Comprende el distrito IV (excepto secciones 2, 11, 12, 13 y 14) del
municipio de Pamplona.
46. Barain. Comprende el municipio de Barain.
47. Ermitagaa. Comprende las secciones 14, 20, 21, 22 y 23 del distrito III del
48. San Juan. Comprende el distrito III (excepto secciones 14, 20, 21, 22 y 23) del
49. San Jorge. Comprende el distrito VII (excepto secciones 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 15,
16, 18 y 19) del municipio de Pamplona.
50. Rochapea-Ansoin. Comprende las secciones 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 15, 16, 18 y 19
del distrito VII, del municipio de Pamplona. Comprende el Concejo de Ansoin.
51. Chantrea. Comprende el distrito VI del municipio de Pamplona.
Las zonas bsicas se agrupan en las reas de salud siguientes:

rea I (Navarra-norte). Comprende las zonas bsicas de: Lesaca, Santesteban,
Elizondo, Ulzama, Huarte, Aoiz, Burguete, Burlada, Villava, Chantrea, Alsasua,
Echarri-Aranaz, Irurzun, Leiza, Berriozar, Orcoyen, Rochapea-Ansoin, San Jorge
y Casco Viejo.
rea II (Navarra-este). Comprende las zonas bsicas de: Sanguesa, valle de
Salazar, Isaba, Noin, Milagrosa, II Ensanche, Puente la Reina, Cizur, Echavacoiz,
Barain, Iturrama, San Juan y Ermitagaa.
rea III (Estella). Comprende las zonas bsicas de: Estella, Villatuerta, Allo,
Ancn-Amscoa, Los Arcos, Viana, Lodosa y San Adrin.
rea IV (Tafalla). Comprende las zonas bsicas de: Tafalla, Artajona, Olite,
Carcastillo y Peralta.
rea V (Tudela). Comprende las zonas bsicas de: Tudela este, Tudela oeste,
Valtierra, Corella, Cintrunigo, Cascante y Buuel.
[47]
CURSO 2013-2014
11. BIBLIOGRAFA.
1. Martn J. Lactancia materna en Espaa hoy. BOL PEDIATR 1997; 37: 132-142.
2. Organizacin Mundial de la Salud [sede Web]. [accedido el 9 abril 2014].
Lactancia materna; [aproximadamente 3 pantallas]. Disponible en:
http://www.who.int/topics /breastfeeding/es/
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http://www.riojasalud.es/f/old/ficheros/af_protocolo_lactancia.pdf].
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NAVARRA (Texto publicado en BON N. 140 de 20 de noviembre de 1985).
[49]

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EDUCACIN PARA LA

Autora: Itziar Azanza Neri

Directora: Milagros Ros Garca de Acilu

As mismo, este documento va dirigido a It is aimed at women in the immediate

PALABRAS CLAVE KEYWORDS

2. MARCO CONCEPTUAL: HISTORIA DE LA LACTANCIA 3

5. ALIMENTACIN CON LECHE ARTIFICIAL 7

6. ALIMENTACIN CON LECHE MATERNA 13

7. ESTABLECIMIENTO DE VNCULOS MATERNO-FILIALES. 22

Se sita as a las mujeres ante un dilema en el que la opcin de no amamantar tiene

Segn mi experiencia personal, vivida durante mi segundo periodo de prcticas de

2. MARCO CONCEPTUAL: HISTORIA DE LA LACTANCIA

La lactancia materna es un hbito que desde la antigedad ha estado ntimamente

Rpidamente se puso de manifiesto la asociacin entre la prdida de salud y el

Segn datos recogidos por el INE (Instituto Nacional de Estadstica) en el ao 2006

4.1. Hiptesis sobre el abandono de la lactancia materna

- La reciente incorporacin de la mujer al mundo laboral hace que se presenten

5. ALIMENTACIN CON LECHE ARTIFICIAL

5.1. Razones mdicas aceptables para el uso de sucedneos de leche materna.

Afecciones infantiles (10)

Recin nacidos con riesgo de hipoglicemia (debido a una alteracin en la

Afecciones maternas (10)

Afecciones maternas que podran justificar que se evite la lactancia temporalmente:

Afecciones maternas durante las cuales puede continuar la lactancia, aunque

5.2. Tipos de leche artificial.

5.2.1. Leches de inicio

Las leches de inicio (identificadas con el nmero 1 en su forma comercial) se elaboran

Leches de inicio hipoalergnicas (HA).

Leches de Inicio antiregurgitacin (AR).

Leches con protenas de soja.

Leches sin lactosa.

Leches para prematuros o bebs de bajo peso.

5.2.2. Leches de continuacin.

Queda en la mano de los fabricantes enriquecerlas con otros nutrientes como

5.3. Preparacin de biberones.

Preparacin de las tomas a partir de PPL. (13)

a. Si se utilizan biberones: se ensamblarn las piezas limpias y esterilizadas del

Preparacin de las tomas con antelacin (13)

6. ALIMENTACIN CON LECHE MATERNA

6.1. Beneficios que aporta la lactancia materna.

6.1.1. Beneficios en la salud del beb. (14)

- INFECCIONES. La leche materna estimula el sistema inmune, ya que posee

- DIABETES. La leche materna protege contra la diabetes tipo I, porque se retrasa la

- MUERTE SBITA. Reduce el riesgo de muerte sbita.

protena induce a la reduccin de clulas cancergenas y clulas inmaduras y

- EL DESARROLLO DE LOS DIENTES. El agarre del beb al pecho, distinto al del

- SISTEMA DIGESTIVO. La leche materna es rica en probiticos por lo que la flora

- OBESIDAD. Reduce el riesgo de obesidad infantil porque contiene leptina, hormona

- DESARROLLO CEREBRAL. Se asocia tambin a los nios amamantados un mayor

- PREMATUROS. Aunque la madre d a luz antes de tiempo, su leche estar

6.1.2. Beneficios en la salud de la madre. (14)

- RECUPERACIN DEL TERO. Cuando el beb succiona el pezn de la madre,

- CNCER DE MAMA Y OVARIO. Existen varios estudios que constatan un menor

- PRDIDA DE PESO. La produccin de leche supone un gasto energtico, mientras se

- OSTEOPOROSIS. El metabolismo clcico se acelera durante la lactancia y se

6.2. Composicin de la leche materna. (15)

1. Composicin de la fraccin emulsin.

2. Composicin de la fraccin suspensin.

3. Composicin de la fraccin solucin.

6.3. Posturas para el amamantamiento. (16)

Ilustracin 1. Agarre del pezn. Fuente: Google imgenes.

6.3.1. Posicin de cuna.

6.3.2. Posicin acostada.