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LACTANCIA
PROYECTO FIN DE GRADO DE
ENFERMERA
CURSO 2014
RESUMEN ABSTRACT
El presente proyecto desarrolla los principales This project develops the main aspects of
aspectos de la lactancia materna y artificial. breast and bottle feeding. Since this period of
Puesto que este periodo de la vida es de gran life is very important for newborns, as the
importancia para los recin nacidos, ya que basis for its proper development and growth.
sientan las bases para su correcto desarrollo y
crecimiento.
Este trabajo propone la creacin de un plan de This paper proposes the creation of an
educacin sobre la lactancia, con el objetivo educational plan on breastfeeding, in order to
de capacitar a las mujeres en la adecuada empower women on proper feeding of their
alimentacin de sus hijos durante sus children during the first months of life. So as
primeros meses de vida. As como para la for making a decision, freely chosen, the type
toma de una decisin, libremente escogida, of food that best suits their needs and the
sobre el tipo de alimentacin que mejor se newborn.
adapte a sus necesidades y a las del recin
nacido.
1. INTRODUCCIN 1
3. OBJETIVOS 5
4. SITUACIN EN NAVARRA 6
8. PROPUESTA DE MEJORA. 24
8.1. Matriz DAFO. 25
8.2. Poblacin diana. 25
8.3. Cronograma. 26
8.4. Desarrollo del plan. 27
8.4.1. Educacin en la paciente segura de la instauracin de la lactancia materna: Perfil 1. 29
8.4.2. Educacin en la paciente segura de la instauracin de la lactancia artificial: Perfil 3. 32
8.5. Evaluacin del plan. 33
8.5.1. Evaluacin a nivel hospitalario. 34
8.5.2. Evaluacin a nivel comunitario. 35
9. CONCLUSIN. 37
10. ANEXOS. 38
11. BIBLIOGRAFA. 48
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1. INTRODUCCIN
Escoger el tipo de alimentacin que se quiere dar al beb es una decisin muy personal
determinada por multitud de factores. La confianza materna en sus posibilidades, su
experiencia previa, la informacin recibida, el apoyo del entorno, grupo social o la
regin en que vive la madre, personal sanitario, familiares y amigos, son los factores
que ms influyen en el xito J. Martn Calama. (1)
Tanto la OMS (Organizacin Mundial de la Salud) [] es la forma ideal de aportar a los
nios pequeos los nutrientes que necesitan *+ (2), como el Comit Nutricional de la
AEP (Asociacin Espaola de Pediatra) *+ la superioridad nutricional de la leche
materna *+ para la alimentacin del recin nacido y el lactante (3), coinciden en que
la leche materna es la mejor opcin para la alimentacin de los bebs, ya que aporta
los nutrientes necesarios para un crecimiento y desarrollo saludables.
La lactancia materna adems, implica el establecimiento de un vnculo especial de
afecto con el recin nacido, muchos manuales sugieren que alimentar a los recin
nacidos con leches de frmula supone renunciar al comportamiento natural del ser
humano. A pesar de ello, algunas mujeres no desean, o les resulta imposible, la
instauracin de la lactancia materna, debido a los factores mencionados
anteriormente, a distintos estilos de vida o a consideraciones mdicas concretas.
Este hecho, unido al especial inters por parte de organismos e instituciones
internacionales en la instauracin de la lactancia materna, hace que muchas de estas
mujeres se sientan a menudo, culpables por no dar de mamar a sus hijos, ya que
piensan que sus requerimientos nutricionales no estn cubiertos y no se establecen
vnculos afectivos materno-filiales.
Un estudio publicado por Kate Williams y sus colaboradores (Australia, mayo 2012) (4),
analiza cmo los materiales de divulgacin de lactancia materna, publicados entre el
2000 y el 2008, contribuyen al sentimiento de culpa de las madres por no establecer
este tipo de alimentacin. Durante su estudio encontraron tres principales lneas de
argumentacin para la instauracin de la lactancia materna:
1. Medicalizacin y riesgo: La leche materna protege contra infecciones, los bebs
tienden a ser ms sanos, ms resistentes a las alergias, diabetes y obesidad.
2. El ideal maternal: Dar el pecho mostrado como un vnculo maternal natural nico,
que no puede ser sustituido por la alimentacin con bibern, y como una
experiencia que debera ser inevitablemente fcil y placentera para una madre.
3. Lo natural vs lo artificial: El discurso dominante en los materiales de cuidados
parentales asocian dar el pecho con lo natural y el bibern con lo artificial.
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Dentro de cada pas, fueron las clases econmicamente ms pudientes las que, en
primera instancia, adaptaron esta nueva moda alimenticia y posteriormente las clases
inferiores las imitaron. (5)
Existe por tanto un doble decalaje: entre pases ricos y pobres, y dentro de un mismo
pas entre clases superiores e inferiores. Y fue precisamente en los pases ms pobres y
en las clases ms deprimidas donde las consecuencias del abandono de la lactancia
materna no se hicieron esperar. En estos pases rpidamente aument la
morbimortalidad infantil: los bebs enfermaban y fallecan masivamente como
consecuencia, fundamentalmente, de procesos infecciosos y de trastornos
hidroelectrolticos. Estos procesos eran atribuibles a la incorrecta preparacin de los
biberones (preparacin sin las medidas higinicas adecuadas y/o con una
concentracin incorrecta), as como a la prdida de la principal defensa natural
disponible, la leche materna. (5)
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3. OBJETIVOS
Objetivo principal
Proporcionar criterios de valor a las mujeres lactantes para ayudarles en la eleccin
y el mantenimiento del tipo de nutricin que se va a instaurar (lactancia materna,
lactancia artificial o mixta). Involucrando al personal sanitario, en concreto, al
personal de enfermera, en esta labor.
Objetivos secundarios
1. Informar a las madres sobre la realizacin de una tcnica adecuada para la
alimentacin de sus hijos. Tcnica de amamantamiento en caso de lactancia
natural y tcnica de preparacin de biberones en caso de lactancia artificial.
2. Dar a conocer las ventajas y los inconvenientes que conlleva tanto la lactancia
artificial como la materna.
3. Ofrecer apoyo y tranquilizar a la mujer, independientemente del tipo de
lactancia que escoja.
4. Involucrar al sector de enfermera en la enseanza de las madres sobre las
tcnicas de alimentacin del recin nacido.
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4. SITUACIN EN NAVARRA
Tabla 1 Tipo de lactancia segn edad y CC.AA. Fuente: Ministerio de Sanidad y Consumo e INE.
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Recin nacidos para quienes la leche materna es la mejor opcin de alimentacin, pero
que pueden necesitar otros alimentos por un periodo limitado adems de leche
materna:
Lactantes nacidos con peso menor a 1.500 g.
Lactantes nacidos con menos de 32 semanas de gestacin.
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Las leches artificiales se clasifican segn las normas emitidas por la OMS en: (2)
- Frmulas de inicio: Infantes de 0 a 6 meses.
- Frmulas de continuacin o de seguimiento: Bebs de 6 a 12 meses.
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Los fabricantes de leches de inicio ponen a disposicin de los pediatras una amplia
gama de marcas y variedades para satisfacer las necesidades particulares de cada
beb.
Leches de inicio.
Son las leches indicadas para los lactantes sanos e imitan la composicin de la leche
materna, tanto en sus aspectos cualitativos como cuantitativos. Son alimentos
completos y equilibrados que responden a las necesidades nutritivas del recin nacido
durante los primeros meses de vida. (12)
Tabla n2: Composicin segn la AEP de las leches de inicio. Nota: Los siguientes valores pueden variar
de forma no significativa segn las marcas comerciales.
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Tabla n3: Composicin segn la AEP de las leches de inicio hipoalergnicas. Nota: Los siguientes
valores pueden variar de forma no significativa segn las marcas comerciales.
Tabla n5: Composicin segn la AEP de las leches de inicio con protenas de soja. Nota: Los siguientes
valores pueden variar de forma no significativa segn las marcas comerciales.
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Tabla n6: Composicin segn la AEP de las leches de inicio sin lactosa. Nota: Los siguientes valores
pueden variar de forma no significativa segn las marcas comerciales.
Se utilizan desde los 5-6 meses hasta los 12-15 meses. Durante este perodo de tiempo
la leche sigue siendo el alimento principal de la dieta del beb, ya que cubre al menos
el 50% de las caloras diarias que necesita.
Forman parte de una alimentacin mixta en la que los nutrientes tambin son
aportados por otros alimentos que se introducen en la dieta paulatinamente (frutas,
cereales sin gluten, verduras, etc.). Aunque la alimentacin sea mixta, se recomienda
mantener la ingesta de 500 ml. de leche al da. (11)
La leche de vaca que se utiliza para su elaboracin pasa por una serie de
modificaciones para adecuarla al beb. Los principales cambios se basan en disminuir
la concentracin de protenas, sustituir parte de la grasa lctea por grasa vegetal y
aadir lactosa y vitaminas. (11)
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Dado que las preparaciones en polvo para lactantes (PPL) pueden contener organismos
patgenos, la Organizacin Mundial de la Salud, junto con la Organizacin de las
Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentacin, elaboraron de manera conjunta
en 2005, unas directrices sobre la preparacin, la manipulacin y el almacenamiento
de PPL en condiciones higinicas, con el fin de reducir al mnimo el riesgo para los
lactantes. (13)
Estas recomendaciones se aplican a las personas que preparan y manejan PPL en
entornos institucionales y en el hogar. Se formulan en el supuesto de que la persona
que prepara la PPL tiene acceso a agua potable, jabn, un entorno limpio, agua
hirviendo y un frigorfico. (13)
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Segn la OMS La lactancia materna es la forma ideal de aportar a los nios pequeos
los nutrientes que necesitan para un crecimiento y desarrollo saludables.
Prcticamente todas las mujeres pueden amamantar, siempre que dispongan de
buena informacin y del apoyo de su familia y del sistema de atencin de salud. (2)
Adems, este organismo tambin recomienda el calostro (la leche amarillenta y espesa
que se produce al final del embarazo) como el alimento perfecto para el recin nacido,
y su administracin debe comenzar en la primera hora de vida. Aconseja tambin la
lactancia exclusivamente materna durante los primeros 6 meses de vida. Despus
debe complementarse con otros alimentos hasta los dos aos.
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A pesar de todos los esfuerzos por imitar la leche materna, sta es inigualable por ser
un elemento vivo que cambia segn la edad del beb, la hora del da e incluso a lo
largo de una misma toma. (14)
En la actualidad hay muchos estudios que demuestran que los nios alimentados con
leches artificiales tienen un mayor nmero de enfermedades, no slo en la poca de la
lactancia, sino a lo largo de toda su vida. (14)
- LEUCEMIA. Los nios cuyo perodo de lactancia materna supera los 6 meses, tienen
menos posibilidades de presentar leucemia aguda infantil y linfomas. Los estudios
lo han relacionado con la presencia de la protena alfa-lac en la leche materna. Esta
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- SALUD DEL ADULTO. Los adultos que fueron amamantados presentan niveles de
colesterol ms bajos. Por el contrario, los que tomaron leche artificial presentan en
la edad adulta la tensin arterial, el peso y el ndice de masa corporal ms elevado.
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La leche humana (LH) no es una simple coleccin de nutrientes, sino un producto vivo
de gran complejidad biolgica, activamente protectora e inmunomoduladora que
estimula el desarrollo adecuado del lactante.
La LH es un sistema que se estructura en tres fases y las principales variaciones en la
composicin de la leche humana afectan a una u otra de estas fracciones o fases:
1. Emulsin
2. Suspensin
3. Solucin.
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Lo primero que hemos de saber es que no hay una nica postura para dar de mamar.
Cada mujer utiliza la que mejor se adapta a sus preferencias o circunstancias, pero
para evitar problemas tanto en ella (dolor, grietas) como en el nio (gases, vmitos,)
y conseguir que ste mame mejor y la madre se sienta ms relajada y cmoda se debe
poner al pecho en una posicin correcta.
Para que el beb se coja bien, se deben acercar sus labios al pecho ayudndole a
encontrar el pezn. Cuando abra completamente la boca debe acercarse el nio al
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pecho y no el pecho al nio. La boca del beb debe abarcar el pezn y la mayor parte
de la areola y su lengua debe estar debajo del pezn. En este momento, los labios del
beb sobresalen hacia fuera, la barbilla est contra el pecho y la nariz se apoya en l,
pudiendo respirar sin dificultad.
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La leche materna puede extraerse para su uso posterior y ser utilizada cuando las
circunstancias impidan que la madre est con su beb.
Extraerse la leche, ya sea manualmente o con la ayuda de un sacaleches, requiere
prctica y su efectividad tiende a aumentar con el tiempo. La clave para lograr extraer
la leche es conseguir duplicar el reflejo de eyeccin, es decir, la salida de la leche. Esto
se consigue visualizando al beb y propiciando un entorno ntimo y relajado.
La eleccin del mtodo de extraccin depender de las circunstancias de la separacin
y de la edad del beb. A pesar de que entre las propiedades de la leche humana est la
de retrasar el crecimiento de bacterias, es importante mantener unas mnimas normas
de higiene como el lavado de manos y de los utensilios que se usen para la extraccin,
la recoleccin y el almacenamiento de la leche.
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- EXTRACCIN
1 Colocar el pulgar y los dos primeros dedos entre 2,5 y casi 4 centmetros por detrs
del pezn.
Utilizar esta medida, que no es necesariamente el borde exterior de la areola,
como gua. La areola vara de tamao de una mujer a otra.
Situar la yema del pulgar por encima del pezn a las doce en punto y las yemas
de los otros dedos bajo el pezn a las seis, formando la letra C con la mano.
No sostener el pecho formando una copa con la mano.
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2 Presionar el pecho hacia la pared torcica sin separar los dedos. Si los pechos son
grandes, primero deben levantarse y luego presionar.
3 Rodar el pulgar hacia delante con movimiento de rodillo (como al tomar huellas
dactilares). Al mismo tiempo, trasladar la presin del dedo corazn al ndice.
El movimiento de rodillo del pulgar simula el movimiento ondulatorio de la lengua del
beb, mientras que la presin opuesta de los otros dedos simula la ejercida por el
paladar. Este movimiento de extraccin imita la succin del beb al comprimir y drenar
los depsitos de leche sin daar el tejido mamario.
4 Repetir rtmicamente para vaciar los depsitos: Colocar, presionar, rodar, colocar,
presionar, rodar.
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- MASAJE
1 Empezar en la parte superior del pecho. Presionar firmemente el pecho hacia la
pared torcica. Realizar un movimiento circular con los dedos sobre un punto de la piel
Despus de unos segundos desplazar los dedos a la siguiente
rea del pecho.
Trazar una espiral por todo el pecho en direccin a la areola
utilizando este masaje.
La presin y el movimiento son similares a los usados en el
examen de mama.
Ilustracin 9. Masaje
de la mama 1. Fuente:
La Liga de la Leche.
2 Pasar la mano por el pecho, de arriba a abajo en direccin al pezn, con una
ligera caricia.
Continuar este movimiento desde la pared torcica hasta el pezn por todo el
pecho. Ilustracin 10.
Esto ayuda a relajarse y a estimular el reflejo de eyeccin de la leche. Masaje de la mama
2. Fuente: La Liga de
la Leche.
3 Agitar suavemente el pecho mientras se inclina hacia adelante
para que la fuerza de la gravedad favorezca la expulsin de la
leche.
Ilustracin11. Masaje de la
mama 3. Fuente: La Liga de la
Leche.
El vnculo es una relacin clida e ntima que se establece entre el beb y su madre y
cumple la funcin biolgica de promover la proteccin, la supervivencia y, en ltima
instancia, la replicacin. Los cambios cerebrales que conlleva la maternidad son
neuroqumicos, morfolgicos y funcionales. (18)
En madres que optan por una lactancia artificial sera necesario recomendar prcticas
de alimentacin y crianza que mimeticen la lactancia materna y la crianza fisiolgica:
(18)
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- Alimentando a demanda.
- Favoreciendo el contacto piel con piel.
- Cambiando de lado en cada toma.
- Usando el chupete cuando est en brazos.
- Promoviendo todas aquellas prcticas maternales que favorecen la liberacin de
las neurohormonas implicadas en el vnculo (colecho o porteo).
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Estimulacin
- Del sistema nervioso: Acelera la mielinizacin del sistema nervioso cerebral.
Favorece la capacidad de recibir estmulos y la psicomotricidad del nio.
- Del sistema respiratorio: Regula el sistema respiratorio y ayuda en casos de
congestin por mucosidad.
- Del sistema gastrointestinal: Alivio de las molestias e incomodidades de las
situaciones de clicos y gases. Ayuda a madurar el sistema gastrointestinal.
- Del sistema circulatorio: Favorece el retorno de la sangre al corazn produciendo
un efecto tonificante. Con la salida de la sangre del corazn se produce un efecto
relajante y favorece la oxigenacin de las extremidades.
- Del sistema endocrino: Estimulacin e inhibicin de las hormonas.
- Del sistema inmunolgico: Una situacin de tranquilidad mantiene el equilibrio de
este sistema mejorando su funcionamiento.
- Del sistema linftico: Drenaje del mismo.
- Del sistema muscular: Ayuda a disolver nudos de tensin fsica y emocional.
Relajacin
- Con el masaje, los bebs aprenden a responder a la tensin con relajacin.
Liberacin
- Fsica: Heces, eructos, orina.
- Emocional: A veces puede haber llanto para aliviar tensiones.
Interaccin/vnculo
El masaje infantil facilita los vnculos afectivos, mantenindolos e intensificndolos.
Adems, mejora la autoestima de los padres, hacindoles sentir ms seguros y
confiados en su labor como padres. Favorece el reconocimiento del lenguaje corporal
del beb y permite detectar y responder eficazmente a sus mensajes no verbales.
8. PROPUESTA DE MEJORA.
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AMENAZAS DEBILIDADES
Este proyecto va dirigido a todas las purperas que pasan su convalecencia postparto
(72 horas) en el Complejo Hospitalario de Navarra B, primera planta maternal
correspondiente a puerperio normal (sin complicaciones en madre o neonato). Segn
datos ofrecidos por el Servicio Navarro de Salud (SNS) (21) en su memoria del 2013, la
media de partos vaginales sin complicaciones atendidos en el Hospital de Navarra, es
de 7,3 al da.
Criterios de inclusin: Madre primpara o multpara que d a luz en el Hospital de
Navarra uno o ms hijos vivos.
Para las mujeres con diferencia idiomtica se recurrir a ANAFE-CITE, una fundacin
vinculada a la Unin Sindical de CC.OO. de Navarra que tiene como fines propios la
incorporacin social y laboral de la poblacin inmigrante residente en Navarra.
Dentro de sus mltiples objetivos y actividades se encuentra la colaboracin y
coordinacin con entidades relacionadas con la salud y con asociaciones de
inmigrantes. (22)
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8.3. Cronograma.
Para llevar a cabo este programa he planificado el siguiente cronograma (anexo 1):
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Implantacin.
Se comenzar a realizar la educacin para la lactancia el 1 de octubre y se llevar a
cabo durante 8 meses, es decir, hasta el 1 de junio (incluido).
Se estima que la evaluacin del plan comience a primeros de abril y se extienda hasta
diciembre.
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b. Grietas en el pezn
Al empezar con la lactancia, es posible que los pezones estn ms sensibles.
Para que no lleguen a producirse grietas es conveniente transmitir: (24)
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Ilustracin 12.
Concha de
lactancia. Fuente:
Google imgenes.
c. Congestin mamaria
Consiste en la inflacin de las mamas y puede impedir el flujo de leche. Ocurre
entre el 3 y 5 da despus del parto. La inflamacin disminuye con el
amamantamiento precoz, frecuente y a demanda.
El calor local hmedo (ducha de agua caliente) o seco (manta elctrica), antes
de las tomas, facilita la salida de la leche. Tambin se puede vaciar un poco el
pecho manualmente. Tras la toma puede aplicarse fro.
Si es posible, se evitar el empleo de pezoneras y dar suplementos lcteos. (24)
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Es muy importante en este tipo de pacientes no hacer juicios de valor y respetar las
decisiones tomadas. Se le proporcionar el mismo apoyo que a cualquier otra madre.
En estas mujeres se harn recomendaciones para establecer vnculos afectivos con el
beb y para ello se instruir en cmo realizar el masaje infantil.
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Tabla 10. Patrones de crecimiento infantil nios (0-6 meses). Fuente OMS
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9. CONCLUSIN.
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10. ANEXOS.
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Mucho
Bastante
Regular
Poco
Nada
S No
___________________________________________________________________________________________
S No
S No
7) Se ha sentido apoyada por el personal sanitario que le atendi en la planta?
Mucho
Bastante
Regular
Poco
Nada
S No
9) La puede
Est conforme con la atencin recibida durante su ingreso? Si tiene alguna observacin o sugerencia,
exponerla aqu.
S
Ordenacin Territorial Sanitaria deNola Comunidad Foral se estructura en las
___________________________________________________________________________________________
siguientes zonas bsicas de salud:
___________________________________________________________________________________________
1. Lesaca. Comprende los municipios de: Lesaca, Yanci, Vera de Bidasoa, Aranaz y
Muchas gracias por su colaboracin
Echalar.
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1. Lesaca. Comprende los municipios de: Lesaca, Yanci, Vera de Bidasoa, Aranaz y
Echalar.
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22. Estella. Comprende los municipios de: Estella, Aberin, Ayegui, Morentin y
Bearin (del Valle de Yerri).
23. Villatuerta. Comprende los municipios de: Villatuerta, Abrzuza, Lezun, Oteiza,
Gueslaz, Valle de Yerri (excluido Bearin) y Salinas de Oro.
24. Allo. Comprende los municipios de: Allo, Arellano, Luquin, Lern, Arrniz,
Igzquiza, Dicastillo, Barbarin y Villamayor de Monjardn.
25. Ancn-Amscoa. Comprende los municipios de: Eulate, Valle de Alln, Nzar,
Olejua, Valle de Lana, Metauten, Mirafuentes, Oco, Larraona, Murieta,
Piedramillera, Legaria, Aranarache, Ancn, Sorlada, Abigar, Amscoa Baja,
Mendaza, Etayo y Ziga.
26. Los Arcos. Comprende los municipios de: Los Arcos, Aguilar de Cods, Mues, El
Busto, Armaanzas, Espronceda, Torres del Ro, Sansol, Azuelo, Bargota, Desojo
y Torralba del Ro.
27. Viana. Comprende los municipios de: Viana, Cabredo, Aras, Genevilla,
Lapoblacin y Maran.
28. Lodosa. Comprende los municipios de: Lodosa, Mendavia, Sesma, Lazagurra y
Sartaguda.
29. San Adrin. Comprende los municipios de Crcar, Azagra, Andosilla y San
Adrin.
30. Tafalla. Comprende los municipios de: Tafalla, Garinoain, Puello, Arisoain,
Barsoain, Valle de Leoz y los Concejos de Mendvil y Solchaga (del municipio
de Oloriz).
31. Artajona. Comprende los municipios de: Artajona, Berbinzana, Miranda de Arga
y Larraga.
32. Carcastillo. Comprende los municipios de: Carcastillo, Mlida, Santacara y
Murillo el Fruto.
33. Olite. Comprende los municipios de: Olite, Murillo el Cuende, Beire, Caparroso,
Pitillas, San Martn de Unx y Uju.
34. Peralta. Comprende los municipios de: Falces, Peralta, Funes y Marcilla.
35. Tudela este. Comprende los distritos III y IV del municipio de Tudela y el
municipio de Fontellas.
36. Tudela oeste. Comprende los distritos I y II del municipio de Tudela.
37. Valtierra. Comprende los municipios de: Villafranca, Valtierra, Milagro,
Arguedas y Cadreita.
38. Corella. Comprende los municipios de Corella y Castejn.
39. Cintrunigo. Comprende los municipios de Cintrunigo y Fitero.
40. Cascante. Comprende los municipios de: Murchante, Monteagudo, Cascante,
Barillas, Tulebras y Ablitas.
41. Buuel. Comprende los municipios de: Cabanillas, Buuel, Fustiana, Cortes y
Ribaforada.
42. Casco Viejo-I, ensanche. Comprende el distrito I y las secciones 3, 4 y 5 del
distrito II, del municipio de Pamplona.
43. Ensanche II. Comprende el distrito II (excepto secciones 3, 4 y 5) y las secciones
8 y 11 del distrito V, del municipio de Pamplona.
44. Milagrosa. Comprende las secciones 2 y 11 del distrito IV y el distrito V (excepto
secciones 8 y 11) del municipio de Pamplona.
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45. Iturrama. Comprende el distrito IV (excepto secciones 2, 11, 12, 13 y 14) del
municipio de Pamplona.
46. Barain. Comprende el municipio de Barain.
47. Ermitagaa. Comprende las secciones 14, 20, 21, 22 y 23 del distrito III del
municipio de Pamplona.
48. San Juan. Comprende el distrito III (excepto secciones 14, 20, 21, 22 y 23) del
municipio de Pamplona.
49. San Jorge. Comprende el distrito VII (excepto secciones 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 15,
16, 18 y 19) del municipio de Pamplona.
50. Rochapea-Ansoin. Comprende las secciones 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 15, 16, 18 y 19
del distrito VII, del municipio de Pamplona. Comprende el Concejo de Ansoin.
51. Chantrea. Comprende el distrito VI del municipio de Pamplona.
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EDUCACIN PARA LA LACTANCIA
CURSO 2013-2014
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