Presentacin del tema: "FICHA TCNICA NOMBRE:

SCL-90-r, Cuestionario de 90 sntomas (escala de

valoracin) AUTOR: L. R. Derogatis PROCEDENCIA:
NCS Minnesota. EE.UU. ADAPTACIN."
Transcripcin de la presentacin:
1 FICHA TCNICA NOMBRE: SCL-90-r, Cuestionario de 90 sntomas (escala de
valoracin) AUTOR: L. R. Derogatis PROCEDENCIA: NCS Minnesota. EE.UU.
ADAPTACIN ESPAOLA: Gonzlez de Rivera, C, de las Cuevas, M. Rodrguez Abun
y Rodrguez Pulido. APLICACIN: Individual y colectiva MBITO DE APLICACIN:
13 aos en adelante DURACIN: Entre 12 y 15 minutos FINALIDAD: Apreciacin de
nueve dimensiones sintomticas de psicopatologa y tres ndices globales de malestar.
Valoracin de malestar subjetivo. No hace diagnstico. Valora sintomatologa reciente.
(una semana o dos) BAREMACIN: Baremos en centiles y puntuacin T de poblacin
general no clnica (diferenciada por sexo), de pacientes con disfuncin tmporo-mandibular
y de pacientes psiquitricos (diferenciados por sexo). MATERIAL: manual, ejemplar
autocorregible, lpiz y goma.

2 VENTAJAS Permiten el acceso rpido a la informacin difcil de obtener por otros

medios. La informacin procede del sujeto que experimenta directamente el fenmeno, sin
interferencia del entrevistador Ahorro de tiempo profesional (aplicacin y correccin
pueden hacerla tcnicos). Respuestas fcilmente accesibles a mtodos automticos de
correccin manual o informatizada. Con la aplicacin a gran escala pueden obtenerse datos
comparables de grandes grupos de poblacin y definir operativamente
normalidad/patologa Cuando se aplica el instrumento secuencialmente en el tiempo a un
mismo paciente, las variaciones en ms o en menos de su puntuacin correlacionan bastante
bien con el empeoramiento o mejora de su estado. La aplicacin de un sistema escalar a
estos cuestionarios permite un cierto grado de objetivacin de lo subjetivo, una forma de
medir la experiencia interna. Informa al clnico de la opinin del paciente sobre su estado

3 LIMITACIONES El efecto halo es un sesgo de la respuesta que ocurre cuando el sujeto

permite que sus evaluaciones en una variable influyan en los valores que otorga a otras. La
indulgencia (evaluacin ms positiva de lo real) o la inclemencia (evaluacin ms negativa
de lo real) La tendencia central: realizar un nmero mayor de evaluaciones medias o
neutras que las reales La tendencia extrema: irse a los extremos de la escala La restriccin
de rango: tendencia a restringir las respuestas a una parte particular de la escala. El efecto
frecuencia: usar todas las categoras de la escala en igual proporcin, o sea usar todas las
alternativas en las respuestas.

4 LIMITACIONES Cuando se utiliza el cuestionario para medir cambios a lo largo de un

programa teraputico puede aparecer cambios en la valoracin de un sntoma o puede
cambiar lo patrones de comparacin que determinan el valor concreto Inventarios
autoaplicados estn sujetos a la simulacin o falsificacin por parte de quien los
cumplimenta. Deseabilidad. No se incluye escala especial de validacin para evitar
complicar y alargar el cuestionario y porque estas escalas no dan buenos resultados.

5 DESARROLLO HISTRICO La Unidad de Investigacin en Psicometra Clnica de la

Universidad Johns Hopkins desarroll el SCL-90 a partir de su precursor el HSCL
(Hopkins Symptom Checklist) escala autoaplicada de valoracin de sntomas. La
presentacin clnica del SCL-90 fue en 1973 En 1977 despus que la versin prototpica
fuera probada, modificada y validada sigui la publicacin del manual oficial de la actual
versin revisada SCL-90-R En 1983 fue reeditado En 1983 fue desarrollada por Derogatis y
Melisaratos el BSI (Brief Symptom Inventory) versin ms corta del test con 53 items que
se responden en una escala de 5 puntos e incluye las 9 dimensiones sintomticas primarias
y los mismos ndices generales o globales.

6 Aunque no tiene atribuciones diagnsticas existe buena correlacin entre los picos y el
diagnstico psiquitrico con criterios CIE- 10

7 Tres niveles de interpretacin

Global Dimensional Sntomas discretos Aporta perfil multidimensional de sntomas

8 APLICACIN CONSIGNA El presente cuestionario forma parte de su historia clnica y

est sujeto a estricto secreto profesional. Lea atentamente la lista que presentamos en las
pginas siguientes. Son problemas y molestias que casi todo el mundo sufre alguna vez.
Piense si a usted le ha pasado en las ltimas semanas, incluyendo el da de hoy. Rodee con
un crculo el cero (0) si no ha tenido esa molestia en absoluto; el uno (1) si la ha tenido un
poco presente; el dos (2) si la ha tenido moderadamente; el tres (3) si la ha tenido bastante y
el cuatro (4) si la ha tenido mucho o extremadamente.

9 CORRECCIN Tarea simple con la ayuda de un ejemplar autocorregible.

Consta de dos hojas que al despegar la primera deja a la vista las marcas hechas por el
sujeto y un esquema para llevar a cabo el proceso de puntuacin que indican los siguientes
puntos. Traslade las puntuaciones de cada fila a su recuadro correspondiente Sume las
puntuaciones de cada columna para obtener la puntuacin de cada escala Sume las
puntuaciones de los items adicionales y traslade la suma al cuadro correspondiente Realice
las operaciones indicadas para obtener el total y los ndices generales (en las divisiones
indicadas redondee el resultado a dos decimales) 5. Si hay items sin responder se resta al
denominador

11 INDICES GLOBALES El ndice Sintomtico General (GSI), el Total de Sntomas

Positivos (PST) y el ndice de Distrs de Sntomas Positivos (PSDI) son indicativos de
diferentes aspectos del sufrimiento psicopatolgico general:

12 GSI: es una medida generalizada e indiscriminada de la intensidad del sufrimiento

psquico y psicosomtico global. GSI: Total de los valores asignados a los elementos
Nmero total de items PST: contabiliza el nmero total de sntomas presentes, o sea, la
amplitud y diversidad de la psicopatologa. PST: Nmero de items con valor distinto de 0
PSDI: relaciona el sufrimiento o distrs global con el nmero de sntomas y es indicador
de la intensidad sintomtica media. PSDI= Total de los valores asignados a los elementos
PST

13 DIMENSIONES SINTOMTICAS
Los 90 sntomas se distribuyen segn sus afinidades en 10 grupos o dimensiones
sintomticas, cada uno mide un diferente aspecto de la psicopatologa. Somatizacin
Obsesin-compulsin Sensibilidad interpersonal Depresin Ansiedad Hostilidad Ansiedad
fbica Ideacin paranoide Psicoticismo Sntomas miscelneos (items adicionales

14 Somatizacin: sntomas relacionados con vivencias de disfuncin corporal

Obsesin-compulsin: conductas, pensamientos e impulsos que el sujeto considera
absurdos e indeseados, que generan intensa angustia y que son difciles de resistir o evitar
Sensibilidad interpersonal: sentimientos de timidez y vergenza, tendencia a sentirse
inferior a los dems, hipersensibilidad a opiniones y actitudes ajenas, incomodidad e
inhibicin en las relaciones interpersonales. Depresin: Incluye sntomas depresivos:
desnimo, anhedonia, desesperanza, falta de energa. Faltan sntomas como la alteracin del
sueo o prdida de apetito, por que algunos sintomas pueden incluirse en varias
dimensiones, por eso estn agrupados en los sntomas miscelneos. Ansiedad: sntomas
referidos a manifestaciones clnicas de ansiedad, tanto generalizada como aguda. Incluye
sntomas de tensin emocional y sus manifestaciones somticas.

15 Hostilidad: pensamientos, sentimientos y conductas propios de estados de agresividad,

ira, irritabilidad, rabia y resentimiento Ansiedad fbica: se pretende valorar las distintas
variantes de la experiencia fbica, entendida como miedo persistente, irracional y
desproporcionado a animales, cosas, lugares, personas generando conductas evitativas o de
huida. Aunque estn ms presente los sntomas de agorafobia y fobia social. Ideacin
paranoide: aspectos de la conducta paranoide considerada como la respuesta a un trastorno
de la ideacin. Incluye pensamiento proyectivo, suspicacia, centralismo autoreferencial e
ideacin delirante, miedo a la prdida de autonoma y necesidad de control. Psicoticismo:
los sntomas componen un espectro psictico que se extiende desde la esquizoidia y la
esquizotipia leves hasta la psicosis florida. Sentimientos de alienacin social Escala
adicional: son sntomas adicionales porque su peso factorial no permite asignarlos a
ninguna escala en particular. Desde el punto de vista psicomtrico podran ser eliminados,
pero su relevancia clnica es tan grande que han sido conservados. Para un clnico pueden
constituir un claro referente de depresin melanclica.

16 Puntuacin Se compara los puntajes con un grupo normativo a travs de baremos que
establecen percentil y puntaje T en la tabla 16 Si el sujeto se ubica en un centil 80 o ms en
el GSI o en al menos dos dimensiones sintomticas se va a la tabla 17 (pacientes con
disfuncin psicosomtica tmporo mandibular) Si es superior a 80 en mujeres o 70 en
varones se acude a las tablas 18 y 19 (pacientes psiquitricos) Trazar perfil psicopatolgico.
Observar sntomas discretos en tabla 1 y 2, sobre todo tienen significacin los que no son
frecuentes en la poblacin general. (15, 16, 35, 84 y 85)

17 Define individuos: Sin morbilidad psiquitrica

Con morbilidad psiquitrica menor Patologa psiquitrica franca
18 Pst y Psdi Varn con menos de 3 respuestas positivas y mujer con 4- reductor Varn con
ms de 50 sntomas positivos y mujer ms de 60- aumentador

19 Esquizofrenia y trastornos delirantes: elevacin dimensiones sintomticas de ideacin

paranoide, obsesin compulsin, sensibilidad interpersonal y psicoticismo. Tambin
ansiedad fbica. Trastornos afectivos y del estado de nimo: depresin, obsesin
compulsin, ansiedad y somatizacin. Trastornos neurticos, de estrs y somatizacin:
ansiedad, depresin y somatizacin. (menores puntajes en depresin??? Error de texto?,
sensibilidad interpersonal, ideacin paranoide y psicoticismo. Anomalas de la
personalidad: depresin, sensibilidad interpersonal e ideacin paranoide (menores puntajes
en ansiedad, ansiedad fbica y somatizacin.

20 VALIDEZ La estructura factorial de la versin espaola del SCL-90-R aplicada a

sujetos normales presenta unas dimensiones sintomticas comparables, pero no idnticas
con las demostradas por Derogatis (1983) en una muestra de pacientes psiquitricos. Esta
inconsistencia puede darse porque la muestra espaola est compuesta por sujetos en
principio normales, no afectados de sndromes psiquitricos especficos.

21 FIABILIDAD La fiabilidad de las 9 dimensiones sintomticas se ha hallado como

consistencia interna, por un lado mediante la correlacin de dos mitades del test (items
pares e impares) y por otro mediante la correlacin entre todos los items (coeficiente alfa,
medida de la consistencia interna del test). La homogeneidad de los items de cada
dimensin es alta con elevada correlacin entre ellos.