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NICARAGUENSE
URACCAN
MDULO DE NEFROURINARIO
Coordinador:
Dr. Rainier Sanders.
MODULO: Nefrourinario
AO ACADMICO: V
AREA COGNOSCITIVA
SEGUNDO AO A P
Mdulos: Nuevos Paradigmas Educativos. Nuevos Paradigmas en Salud, Salud y comunidad.. C R
I
Sistema Digestivo I, Sistema Respiratorio I.. Sistema Cardiovascular I TI
C A
Electivas: Atencin Mdica de Urgencia en Situaciones de Desastres VI
C N C
Naturales. D
Organizacin del Expediente Clnico. O T
A
V D I
O
N E C
TERCER AO
Mdulos: Sistema Reproductor I. Epidemiologa, Salud Mental. Piel y Tejidos Blandos, E S A H
M Salud y Sistema Jurdico, Osteomuscular. S S
Electivas: Toma y Manejo de Muestras para estudios en Patologa, S N O
Uso Racional de Medicamentos E O
U T P S
CUARTO AO J C R
Mdulos: Sistema Digestivo II. Sistema Cardiovascular II. Sistema Respiratorio O
II. Sistema Endocrino, Reproductor II, Administracin y Gerencia. I O P
N E G F
Electivas: Salud Ocupacional.
N
Hemoterapia G E I
O
R S
I S
QUINTO AO A CI I T
Mdulos:. Sistema Nervioso, rganos de los Sentidos, Sangre y Sistema I T O
D Linftico. Sistema Inmunolgico, SISTEMA NEFRO URINARIO, Urgencias. C IV N A
Electivas: Gentica A A A
Medicina Forense.
I S L L
A E
SEXTO AO O S
Prctica Mdico-quirrgica: Internado Rotatorio
D N
A U LA S - LA B O R A T O R I O S
H A B I L I D A D E S
PALABRAS CLAVES
a.
* Reflejo vesculo-uretral
* Proteinuria
* Creatinina
* Albuminuria
* Pielonefritis.
JUSTIFICACION
Se entiende como Aparato Nefro-Urinario la parte de nuestro sistema excretor comprendido por las
glndulas renales y las vas conductoras, almacenadoras-excretoras (riones, urteres, vejiga y uretra).
Este mdulo es de importancia para el estudiante ya que le permitir adquirir aspectos bsicos
fundamentales (morfofuncionales, fisiopatolgicos, semiolgicos, microbiolgicos, epidemiolgicos y
psicosociales) a fin de que pueda identificar los principales problemas de salud que afectan al aparato
nefro-urinario y as emprender acciones de promocin, prevencin, diagnstico, tratamiento y de
rehabilitacin para la conservacin de la homeostasis.
El Aparato nefro-urinario es importante en cuanto el rin es el rgano rector formador de la orina, la que
se forma a travs de un proceso de depuracin de la filtracin plasmtica que ha sufrido la excrecin,
secrecin y reabsorcin glomerular, a fin de mantener el equilibrio del medio interno tanto en smosis
como pH.
Que el estudiante adquiera las competencias para integrar los aspectos morfo-funcionales,
semiolgicos y fisio-patolgicos, con la finalidad de realizar promocin, prevencin,
diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de los problemas de salud ms frecuentes que
afectan el aparato Nefro-urinario.
VII. MAPA CONCEPTUAL DEL MDULO: APARATO NEFRO-URINARIO
APARATO NEFRO-URINARIO
Aspectos Aspectos
Aspectos Aspectos Aspectos Aspectos epidemiol- Psicosociales
morfo-funcionales fisiopatolgicos semiolgicos microbiolgicos gicos
Enfermedades
Enfermedades Enfermedades Malformaciones Neoplasias Traumas Litiasis Trastornos Inmunoreactivas
infecciosas Obstructivas congnitas Neurolgicos
OBSTRUCCION Y ESTASIS
Promocin
Prevencin Diagnstico Tratamiento Rehabilitacin
Conservar el Aparato en
ptimas condiciones
DISCIPLINAS QUE CONTRIBUYEN AL MODULO
ESENCIALES
Anatoma microscpica y macroscpica
Fisiologa
Bioqumica
Semiologa
Bioanlisis Clnico
Patologa
Radiologa
Microbiologa
Farmacologa
Ciruga
Pediatra.
Medicina Interna
Ginecologa
Obstetricia
Disciplinas complementarias
Salud pblica.
Epidemiologa.
Inmunologa.
MODULOS
Cardiovascular I y II
Sangre y sistema linftico.
Sistema inmunolgico.
Sistema nervioso.
Reproductor I y II
Endocrino
MACROPROGAMACION
6 pm 5 am TURNOS MEDICOS TURNOS MEDICOS TURNOS MEDICOS TURNOS MEDICOS TURNOS MEDICOS
PRIMERA SEMANA
PROPOSITO
Que el estudiante sea capaz de identificar las manifestaciones clnicas de las principales Glomerulopatias
en la edad peditrica. As mismo interpretar las pruebas de laboratorio y proponer pautas de manejo de
estos problemas.
TAREA PROBLEMA
Francisco es un nio de 8 aos de edad que habita en waspan rio coco, tiene 4 hermanos ms y la
vivienda es pequea. Su madre le ha notado granos en la piel, no le aplic ningn tipo de tratamiento.
Dos semanas despus le nota la cara inflamada, el nio le refiere que orina oscuro y en poca cantidad. Al
da siguiente lo nota cansado y angustiado. La madre decide llevarlo al Hospital. El examen fsico revel
cifras de presin arterial de 140/100. El examen de orina contena protenas. La radiografa de Trax
revel un patrn anormal. La creatinina estaba elevada. Le enviaron otros exmenes incluyendo el
complemento srico.
PRODUCTOS
11-12
AUTOESTUDIO AUTOESTUDIO AUTOESTUDIO AUTOESTUDIO AUTOESTUDIO
13 Apertura Cierre
Tutora 2 CONFERENCIA 4 AUTOESTUDIO Tutora 2
Grupo A y B Trauma Genitourinario SEMINARIO GRUPO A Y B
(URACCAN) Dr. Salas Anatomia del Aparato (URACCAN)
URACCAN Urinario
(URACCAN).
6 pm 5 am TURNOS MEDICOS TURNOS MEDICOS TURNOS MEDICOS TURNOS MEDICOS TURNOS MEDICOS
SEGUNDA SEMANA
PROPOSITO
TAREA PROBLEMA
Travis joven de 19 aos estudiante y trabajador de telefona claro, que viniendo de una reunin social por la noche
fue interceptado por un grupo de tres antisociales, quienes despus de solicitarle sus pertenencias y al negarse de
entregar las mismas fue agredido fsicamente dejndolo en el suelo, vecinos del lugar al or los gritos de una
persona en la oscuridad, acuden al sitio de los hechos encontrndose a un joven quienes al verlo inconsciente y
quejndose de dolor lo conducen al hospital ms cercano.
En emergencia despus de realizarle el examen fsico le encuentran hematomas en diversas partes del
abdomen, se le estabilizan sus signos vitales, se le pone sonda uretral drenndose orina rojiza, la BHC revela un
hematocrito de un 28% y el E.G.O. presenta una hematrica franca y leucocituria de mediana importancia. Una
radiografa simple de abdomen evidencia fractura de la 11va costilla izquierda y borramiento del psoas
ipsolateral
PRODUCTOS
Exmenes especiales
Estrategias teraputicas
farmacolgicas y no farmacolgicas
Criterios de referencia y
contrarreferencia.
11-12
AUTOESTUDIO AUTOESTUDIO AUTOESTUDIO AUTOESTUDIO AUTOESTUDIO
6 pm 5 am TURNOS MEDICOS TURNOS MEDICOS TURNOS MEDICOS TURNOS MEDICOS TURNOS MEDICOS
TERCERA SEMANA
PROPOSITO
Luego de escuchar y preguntar el medico le indica examen general de orina y radiografa simple de
abdomen.
El examen general de orina (EGO), muestra una eritrocituria y una leucocitura marcada y abundante
cristales de oxalato de calcio, escasos cilindros.
Una radiografa simple abdomen evidencia una imagen radio-opaca en la parte superior del trayecto del
urter derecho, por lo cual se le orden un pielograma intravenoso habiendo constatado previamente una
buena funcin renal obteniendo las siguientes imgenes, la imagen radio-opaca est localizada en el
tercio superior del urter con una moderada dilatacin de las cavidades encima de l. Se observa rin en
herradura y la existencia de otras imgenes radio-opacas pequeas en la pelvis renal.
PRODUCTOS
El tutor orientar a los estudiantes lo siguiente:
11-12 CONFERENCIA 6
AUTOESTUDIO Infeccin de las vas AUTOESTUDIO AUTOESTUDIO AUTOESTUDIO
Urinarias en el Adulto
Dr. Sanders
URACCAN
PROPOSITO
TAREA PROBLEMA
Maria de 40 aos de edad, trabaja de mensajera en una clnica previsional, consulta a su mdico por
presentar dolores lumbares con predominio del lado derecho, escalofros, estado febril, nuseas, vmitos,
dolores difusos epigstricos con hipertermia de 38 C, manifestaciones miccionales de disuria, ardor, y
polaquiuria. Es una multpara con gesta 5, para 3, aborto 2, con antecedentes de IVU a repeticin desde
sus embarazos.
Al examen general de orina (EGO) revela la presencia de numerosos leucocitos libres y agrupados y una
moderada eritrocituria, abundantes bacterias constituidas por bacilos y sedimentos abundantes con fuerte
olor fermentativo. El urocultivo evidencia E. coli con 150.000 colonias / mililitro. Una biometra hemtica
mostr una leucocitosis de 18.000 con predominio de los neutrfilos.
PRODUCTOS
Estrategias teraputicas
farmacolgicas y no farmacolgicas
Criterios de referencia y
contrarreferencia
11-12 CONFERENCIA 8
AUTOESTUDIO Insuficiencia Renal AUTOESTUDIO AUTOESTUDIO AUTOESTUDIO
Aguda y Crnica
Dr. Sanders
URACCAN
13 Apertura Cierre
Tutora 5 AUTOESTUDIO AUTOESTUDIO Tutora 5
Grupo A y B SEMINARIO GRUPO A Y B
(URACCAN) Interpretacin del Examen (URACCAN)
General de Orina
(URACCAN).
35 AUTOESTUDIO AUTOESTUDIO AUTOESTUDIO AUTOESTUDIO
6 pm 5 am TURNOS MEDICOS TURNOS MEDICOS TURNOS MEDICOS TURNOS MEDICOS TURNOS MEDICOS
MICROPROGRAMACION QUINTA SEMANA
11-12 CONFERENCIA 9
AUTOESTUDIO Desequilibrio AUTOESTUDIO AUTOESTUDIO AUTOESTUDIO
Hidroelectroltico
Dr. Sanders
URACCAN
13 Apertura Cierre
Tutora 6 AUTOESTUDIO AUTOESTUDIO Tutora 6
Grupo A y B SEMINARIO GRUPO A Y B
(URACCAN) Trastornos (URACCAN)
Hidroelectrolticos
(URACCAN).
35 AUTOESTUDIO AUTOESTUDIO AUTOESTUDIO AUTOESTUDIO
6 pm 5 am TURNOS MEDICOS TURNOS MEDICOS TURNOS MEDICOS TURNOS MEDICOS TURNOS MEDICOS
QUINTA SEMANA
PROPOSITO
TAREA PROBLEMA
Pedro de 40 aos de edad trabajador del Ingenio Monte Rosa, quien ha estado laborando desde hace 20 aos, ha
trabajado como zafrero en corte de caa, as como en labores permanentes de siembra de caa, fumigacin con
herbicida en mochila, tiene el antecedente tambin de ingesta de licor todos los fines de semana, as como ingesta
peridica de AINES por dolores en los huesos.
Refiere que en esta ltima temporada de corte de caa ha iniciado a presentar dolores musculares, fatigabilidad
fcil, as como mareos y a veces nauseas, hace unos 15 das presenta edema de miembros inferiores, cefalea
intensa, por lo que es atendido en el centro de salud de la empresa en donde se le encontr. Peso de 65 kg , TA
de 180/110, FC 100, FR 24, palidez generalizada, con aliento urmico, asterixis, temblor finos en ambas miembros
superiores, nausea, edema de miembros inferiores hasta el tercio medio de ambos muslo con fovea (+++),
presenta los siguientes exmenes de laboratorio. Creatinina de 8.5 mg/dl, BUN de 80mg/dl Acido rico de
15mg/dl, calcio srico de 6.0 mg/dl, fsforo de 8.5 mg/dl. PTH 250 ng/ml, potasio de 6.0 mg/dl, Sodio de 130 mg/dl,
magnesio de 2.5 mg/dl, Hb 7.5gr/dl. Examen general de orina revelo una densidad 1.010, pH 8.0, Protena 600mg,
Cilindros creos, Leucocito, 1-2 x campo, Eritrocito. 2 -3 x campo, bacterias escasas.
PRODUCTOS
BIBLIOGRAFIA
BASICA
8.- Compendio de Histologa Bloom Fowcett, traduccin de la 1era. Edicin, Editorial McGraw-Hill-
Interamericana.
COMPLEMENTARIA
6. Flrez Jess.: Farmacologa Humana. 3 edicin. Ed. Manual Moderno. Mxico, 2002.
7. Katzung Bertram.: Farmacologa Bsica y Clnica. 8 edicin. Editorial El Manual Moderno S.A. de
C. V. Mxico, 2002.
8. Tierney Lawrence M.: Diagnstico y Tratamiento. 37 edicin. Ed. Manual Moderno, Mxico,
2002.