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UNIVERSIDAD DE LAS REGIONES AUTNOMAS DE LA COSTA CARIBE

NICARAGUENSE
URACCAN

CARRERA DE MEDICINA INTERCULTURAL V AO 2014

MDULO DE NEFROURINARIO

LIBRO DEL ESTUDIANTE

Coordinador:
Dr. Rainier Sanders.

Puerto cabezas Agosto del 2014.


PROGRAMA DEL MODULO NEFROURINARIO

INFORMACION ADMINISTRATIVA DEL MODULO

FACULTAD: Ciencias Mdicas

CARRERA: Medicina intercultural.

MODULO: Nefrourinario

AO ACADMICO: V

PLAN DE ESTUDIO 2013.

DEPARTAMENTO DOCENTE RESPONSABLE Medicina interna.

NUMERO DE HORAS PRESENCIALES 178

NUMERO DE HORAS NO PRESENCIALES 62


MALLA CURRICULAR
AREAS DEL CURRICULUM

AREA COGNOSCITIVA
SEGUNDO AO A P
Mdulos: Nuevos Paradigmas Educativos. Nuevos Paradigmas en Salud, Salud y comunidad.. C R
I
Sistema Digestivo I, Sistema Respiratorio I.. Sistema Cardiovascular I TI
C A
Electivas: Atencin Mdica de Urgencia en Situaciones de Desastres VI
C N C
Naturales. D
Organizacin del Expediente Clnico. O T
A
V D I
O
N E C
TERCER AO
Mdulos: Sistema Reproductor I. Epidemiologa, Salud Mental. Piel y Tejidos Blandos, E S A H
M Salud y Sistema Jurdico, Osteomuscular. S S
Electivas: Toma y Manejo de Muestras para estudios en Patologa, S N O
Uso Racional de Medicamentos E O
U T P S
CUARTO AO J C R
Mdulos: Sistema Digestivo II. Sistema Cardiovascular II. Sistema Respiratorio O
II. Sistema Endocrino, Reproductor II, Administracin y Gerencia. I O P
N E G F
Electivas: Salud Ocupacional.
N
Hemoterapia G E I
O
R S
I S
QUINTO AO A CI I T
Mdulos:. Sistema Nervioso, rganos de los Sentidos, Sangre y Sistema I T O
D Linftico. Sistema Inmunolgico, SISTEMA NEFRO URINARIO, Urgencias. C IV N A
Electivas: Gentica A A A
Medicina Forense.
I S L L
A E
SEXTO AO O S
Prctica Mdico-quirrgica: Internado Rotatorio
D N

A U LA S - LA B O R A T O R I O S

H A B I L I D A D E S
PALABRAS CLAVES

a.

* Reflejo vesculo-uretral

* Proteinuria
* Creatinina
* Albuminuria

* Pielonefritis.
JUSTIFICACION

Se entiende como Aparato Nefro-Urinario la parte de nuestro sistema excretor comprendido por las
glndulas renales y las vas conductoras, almacenadoras-excretoras (riones, urteres, vejiga y uretra).
Este mdulo es de importancia para el estudiante ya que le permitir adquirir aspectos bsicos
fundamentales (morfofuncionales, fisiopatolgicos, semiolgicos, microbiolgicos, epidemiolgicos y
psicosociales) a fin de que pueda identificar los principales problemas de salud que afectan al aparato
nefro-urinario y as emprender acciones de promocin, prevencin, diagnstico, tratamiento y de
rehabilitacin para la conservacin de la homeostasis.

El Aparato nefro-urinario es importante en cuanto el rin es el rgano rector formador de la orina, la que
se forma a travs de un proceso de depuracin de la filtracin plasmtica que ha sufrido la excrecin,
secrecin y reabsorcin glomerular, a fin de mantener el equilibrio del medio interno tanto en smosis
como pH.

Para su comprensin se hace ineludible el conocimiento de los aspectos morfo-funcionales, semiolgicos,


fisiopatolgicos, teraputicos y de rehabilitacin para conservar su funcionamiento en ptimas
condiciones, a fin de que el estudiante pueda diagnosticar y tratar adecuadamente las afecciones ms
frecuentes.
OBJETIVO GENERAL

Que el estudiante adquiera las competencias para integrar los aspectos morfo-funcionales,
semiolgicos y fisio-patolgicos, con la finalidad de realizar promocin, prevencin,
diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de los problemas de salud ms frecuentes que
afectan el aparato Nefro-urinario.
VII. MAPA CONCEPTUAL DEL MDULO: APARATO NEFRO-URINARIO

APARATO NEFRO-URINARIO

Aspectos Aspectos
Aspectos Aspectos Aspectos Aspectos epidemiol- Psicosociales
morfo-funcionales fisiopatolgicos semiolgicos microbiolgicos gicos

DIAGNOSTICO DE LAS ENFERMEDADES MAS


FRECUENTES DEL APARATO

Enfermedades
Enfermedades Enfermedades Malformaciones Neoplasias Traumas Litiasis Trastornos Inmunoreactivas
infecciosas Obstructivas congnitas Neurolgicos

OBSTRUCCION Y ESTASIS

Promocin
Prevencin Diagnstico Tratamiento Rehabilitacin

Conservar el Aparato en
ptimas condiciones
DISCIPLINAS QUE CONTRIBUYEN AL MODULO

ESENCIALES
Anatoma microscpica y macroscpica
Fisiologa
Bioqumica
Semiologa
Bioanlisis Clnico
Patologa
Radiologa
Microbiologa
Farmacologa
Ciruga
Pediatra.
Medicina Interna
Ginecologa
Obstetricia

Disciplinas complementarias

Salud pblica.
Epidemiologa.
Inmunologa.

MODULOS CON QUE SE RELACIONA

El mdulo nefro-urinario se relaciona con:

MODULOS

Cardiovascular I y II
Sangre y sistema linftico.
Sistema inmunolgico.
Sistema nervioso.
Reproductor I y II
Endocrino
MACROPROGAMACION

Competencia Conocimientos Habilidades Actitudes


Sistema Aspectos morfofuncionales Realiza Muestra actitud
Nefrourinario del aparato nefrourinario. minuciosamente el autocrtica y un
1. Reconoce la Aspectos semiolgicos y examen fsico y comportamiento
entidad de una fisiopatolgicos de .Sind. elabora una historia tico.
glomerulopatia Nefrotico y Nefritico clnica. del tracto Trabaja en equipos.
(Sind. Nefrotico y Aspectos de urinario. Coordina con otros
Nefritico )por Epidemiologia,Fisiopatologia Diagnostica las niveles y disciplinas.
clnica y por Cuadro clnico y diagnstico Glomerulopatias mas Mantiene
laboratorio para diferencial. frecuentes actualizacin
un manejo Estrategias enecesarias para Indica e interpreta las cientfica.
apropiado. la promocin, prevencin, pruebas de Conducta
tratamiento y rehabilitacin de laboratorio a fin de investigativa
las Glomerulopatias mas orientar a un permanente.
frecuentes diagnstico etiolgico. Comunicacin con el
Maneja el enfoque individuo, familia y
Criterios de Referencia y biopsicosocial de las comunidad.
Contrarreferencia. Glomerulopatias ms Autodidacta.
frecuentes. Responsable.
Selecciona el Motivado.
tratamiento apropiado Acucioso.
segn el Sindrome Solicita
Glomerular consentimiento
Elabora planes de informado.
promocin y
prevencin de la
salud.
Utiliza guas de
manejo de
Glomerulopatias..
Utiliza criterios de
referencia y
contrarreferencia.
2. Reconoce la Aspectos morfofuncionales de Realiza Muestra actitud
repercusin la repercusin traumtica minuciosamente un autocrtica y un
traumtica aguda aguda o crnica. examen fsico para comportamiento
o crnica a nivel Aspectos semiolgicos y reconocer una tico.
del aparato fisiopatolgicos de la repercusin Trabaja en equipos.
nefrourinario. repercusin traumtica aguda traumtica aguda o Coordina con otros
o crnica. crnica. niveles y disciplinas.
Aspectos microbiolgicos que Elabora una historia Mantiene
se dan en la repercusin clnica. actualizacin
aguda o crnica del trauma. Diagnostica cientfica.
Cuadro clnico y diagnostico apropiadamente la Conducta
diferencial. repercusin investigativa
Exmenes paraclnicos traumtica aguda o permanente.
indicados en la repercusin crnica Comunicacin con el
aguda o crnica del trauma. Indica e interpreta las individuo, familia y
Estrategias necesarias para la pruebas de comunidad.
promocin, prevencin, laboratorio. Autodidacta.
tratamiento y rehabilitacin de Indica e interpreta los Responsable.
la repercusin aguda o distintos exmenes Motivado.
crnica del trauma. paraclnicos para un Acucioso.
Criterios de referencia y diagnstico Solicita
contrarreferencia. adecuado. consentimiento
Maneja el enfoque informado.
biopsicosocial de la
repercusin
traumtica aguda o
crnica del trauma.
Selecciona el
tratamiento
apropiado.
Usa criterios de
referencia y
contrarreferencia.
3. Diagnostica la Aspectos morfofuncionales Realiza Muestra actitud
enfermedad del Sistema Nefrourinario. minuciosamente un autocrtica y un
obstructiva Aspectos semiolgicos y examen fsico para comportamiento
urinaria de fisiopatolgicos de las reconocer una tico.
acuerdo a las enfermedades obstructivas anomala obstructiva. Trabaja en equipos.
principales urinarias ms frecuentes. Elabora la historia Coordina con otros
causas Aspectos microbiolgicos que clnica. niveles y disciplinas.
etiolgicas para pueden originarse en la Diagnostica Mantiene
su manejo evolucin de los procesos apropiadamente las actualizacin
apropiado. obstructivos. enfermedades cientfica.
Cuadro clnico y diagnostico obstructivas ms Conducta
diferencial. frecuentes. investigativa
Exmenes paraclnicos Indica e interpreta las permanente.
indicados en los procesos pruebas de Comunicacin con el
obstructivos. laboratorio a fin de individuo, familia y
Estrategias necesarias para la orientar a un comunidad.
promocin, prevencin, diagnstico etiolgico. Autodidacta.
tratamiento y rehabilitacin de Indica e interpreta Responsable.
las enfermedades exmenes especiales Motivado.
obstructivas ms frecuentes. y complementarios. Acucioso.
Criterios de referencia y Maneja el enfoque Solicita
contrarreferencia. biopsicosocial de las consentimiento
enfermedades informado.
obstructivas ms
frecuentes.
Selecciona el
tratamiento apropiado
segn el proceso
obstructivo.
Usa los criterios de
referencia y
contrarreferencia.
Sistema Aspectos morfofuncionales Realiza Muestra actitud
Nefrourinario del aparato nefrourinario. minuciosamente el autocrtica y un
4 Reconoce la entidad Aspectos semiolgicos y examen fsico y comportamiento
de una infeccin fisiopatolgicos de las elabora una historia tico.
urinaria por clnica y infecciones urinarias. clnica. del tracto Trabaja en equipos.
por laboratorio para un Aspectos microbiolgicos de urinario. Coordina con otros
manejo apropiado. las infecciones urinarias ms Diagnostica las niveles y disciplinas.
frecuentes. infecciones urinarias Mantiene
Cuadro clnico y diagnstico ms frecuentes. actualizacin
diferencial. Indica e interpreta las cientfica.
Estrategias necesarias para la pruebas de Conducta
promocin, prevencin, laboratorio a fin de investigativa
tratamiento y rehabilitacin de orientar a un permanente.
las infecciones urinarias ms diagnstico etiolgico. Comunicacin con el
frecuentes. Maneja el enfoque individuo, familia y
Guas de infecciones del biopsicosocial de las comunidad.
tracto urinario (ITU). infecciones urinarias Autodidacta.
Criterios de Referencia y ms frecuentes. Responsable.
Contrarreferencia. Selecciona el Motivado.
tratamiento apropiado Acucioso.
segn el agente Solicita
etiolgico. consentimiento
Elabora planes de informado.
promocin y
prevencin de la
salud.
Utiliza guas ITU..
Utiliza criterios de
referencia y
contrarreferencia.
5 Diagnostica y trata al Aspectos morfofuncionales de Realiza Muestra actitud
paciente con la insuficiencia renal aguda y minuciosamente el autocrtica y un
insuficiencia renal crnica. examen fsico y comportamiento
aguda o crnica. Aspectos semiolgicos y elabora la historia tico.
fisiopatolgicos de la clnica para reconocer Trabaja en equipos.
insuficiencia renal aguda y una insuficiencia Coordina con otros
crnica. renal aguda o niveles y disciplinas.
Aspectos microbiolgicos de crnica. Mantiene
la insuficiencia renal aguda y Diagnostica actualizacin
crnica. apropiadamente los cientfica.
Cuadro clnico y diagnostico diferentes tipos de Conducta
diferencial. insuficiencia renal. investigativa
Exmenes paraclnicos Indica e interpreta las permanente.
indicados para reconocer una pruebas de Comunicacin con el
insuficiencia renal aguda y laboratorio a fin de individuo, familia y
crnica. orientar a un comunidad.
Estrategias necesarias para la diagnstico etiolgico. Autodidacta.
promocin, prevencin, Indica e interpreta los Responsable.
tratamiento y rehabilitacin. distintos exmenes Motivado.
Aspectos legales de la paraclnicos para un Acucioso.
insuficiencia renal. diagnstico
Solicita
Normas del MINSA. adecuado.
consentimiento
Criterios de referencia y Maneja con enfoque informado.
contrarreferencia. biopsicosocial del
paciente con
insuficiencia renal
aguda o crnica.
Selecciona
apropiadamente el
tratamiento para el
paciente con
insuficiencia renal
aguda o crnica.
Aplica normas del
MINSA.
Usa criterios de
referencia y
contrarreferencia.
CONTENIDO CONOCIMIENTOS HABILIDADES ACTITUDES
Enfermedades del Sndrome Nefrtico Identifica las alteraciones ms Muestra actitud autocrtica y un comportamiento
Glomrulo Agudo frecuentes que afectan al tico
Sndrome Nefrotico glomrulo en la edad peditrica: Trabaja en equipo
Glomerulopatias Sndrome Nefrtico y Nefrotico. Coordina con otros niveles y disciplinas.
Epidemiologia Elabora historia clnica y examen Mantiene actualizacin cientfica
Sndrome Fisiopatologa fsico. Conducta investigativa permanente
Nefrotico Cuadro Clnico Reconoce cuadro Clnico y Comunicacin con el individuo, familia y
Sndrome Medios Diagnsticos Ordena e interpreta comunidad
Nefrtico Diagnostico y adecuadamente los exmenes Autodidacta
Diagnostico diferencial generales y especficos. Responsable
Tratamiento Realiza diagnostico y diagnostico Motivado
a) Farmacolgico diferencial Acucioso
b) No farmacolgico Elabora pautas teraputicas Solicita consentimiento informado.
farmacolgicas y no
Prevencin
farmacolgicas.
Pronostico
Orienta sobre la prevencin y el
Criterios de referencia pronstico
y contrarreferencia Utiliza criterios de referencia y
contrarreferencia.

MICROPROGRAMACION PRIMERA SEMANA


HORARIO DE V AO DE MEDICINA - MODULO NEFROURINARIO PRIMERA SEMANA.
HORA LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES

7 11 PRACTICAS PRACTICAS PRACTICAS PRACTICAS PRACTICAS


CLNICAS CLNICAS CLNICAS CLNICAS CLNICAS
GRUPO A Y B GRUPO A Y B GRUPO A Y B GRUPO A Y B GRUPO A Y B

11-12 Conferencia AUTOESTUDIO CONFERENCIA 1 AUTOESTUDIO CONFERENCIA 3


Introductoria del Sndrome Nefrtico y Sndrome Nefrtico y
Mdulo Nefrtico en el Adulto Nefrtico en Pediatra
Dr. Sanders Dr. Flores

12 1 AUTOESTUDIO AUTOESTUDIO AUTOESTUDIO AUTOESTUDIO AUTOESTUDIO

13 Apertura CONFERENCIA 2 Cierre


AUTOESTUDIO Tutora 1: Anatoma del Aparato LABORATORIO Tutora 1
Grupo A y B Urinario Histo/ Embriologa del GRUPO A Y B
(URACCAN) Dr. Godfrey Aparato Urinario (URACCAN)
URACCAN (Morfologa)
URACCAN.

35 AUTOESTUDIO AUTOESTUDIO AUTOESTUDIO AUTOESTUDIO

6 pm 5 am TURNOS MEDICOS TURNOS MEDICOS TURNOS MEDICOS TURNOS MEDICOS TURNOS MEDICOS
PRIMERA SEMANA

TEMARIO: FRANCISCO TIENE LA CARA INFLAMADA

PROPOSITO

Que el estudiante sea capaz de identificar las manifestaciones clnicas de las principales Glomerulopatias
en la edad peditrica. As mismo interpretar las pruebas de laboratorio y proponer pautas de manejo de
estos problemas.

TAREA PROBLEMA

Francisco es un nio de 8 aos de edad que habita en waspan rio coco, tiene 4 hermanos ms y la
vivienda es pequea. Su madre le ha notado granos en la piel, no le aplic ningn tipo de tratamiento.
Dos semanas despus le nota la cara inflamada, el nio le refiere que orina oscuro y en poca cantidad. Al
da siguiente lo nota cansado y angustiado. La madre decide llevarlo al Hospital. El examen fsico revel
cifras de presin arterial de 140/100. El examen de orina contena protenas. La radiografa de Trax
revel un patrn anormal. La creatinina estaba elevada. Le enviaron otros exmenes incluyendo el
complemento srico.

PRODUCTOS

Elaboren un resumen de no ms de 3 pginas acerca de los objetivos de aprendizaje definidos en el


grupo tutorial. Este producto ser entregado al tutor en la segunda reunin del grupo tutorial.

EVALUACION: De acuerdo al sistema de evaluacin vigente.

BIBLIOGRAFIA: Ver anexo


CONTENIDO CONOCIMIENTO HABILIDADES ACTITUDES
Aspectos morfofuncionales, y Elabora la historia clnica y valora Muestra actitud autocrtica y un
Trauma Genitourinario fisiopatolgicos en pacientes con correcta y rpidamente al paciente comportamiento tico.
trauma genito urinario adulto o nio con trauma
Clasificacin de los tipos de genitourinario. Trabaja en equipos.
trauma : Superficiales,
Fracturarios, Cavitarios: Reconoce el trauma genitourinario Coordina con otros niveles y
Cuadro Clnico de los traumas en el contexto del paciente disciplinas.
genitourinarios mas politraumatizado.
frecuentes. Mantiene actualizacin cientfica.
Diagnostico y diagnsticos Indica e interpreta las pruebas
diferenciales ms frecuentes. generales y especiales. Conducta investigativa
Exmenes especiales: (EGO, permanente.
Rx simple de abdomen, Utiliza el consentimiento
Uretrograma retrgrado, informado. Comunicacin con el individuo,
Cistografa, TAC, PIV, familia y comunidad.
Arteriografa renal, Elabora plan teraputico
Ultrasonido). farmacolgico y no farmacolgico. Autodidacta.
Estrategias teraputicas
farmacolgicas y no Usa los criterios de referencia y Responsable.
farmacolgicas contrarreferencia.
Criterios de referencia y Motivado.
contrarreferencia. Maneja el enfoque biopsicosocial
Acucioso.
Elabora planes de promocin,
prevencin y rehabilitacin Solicita consentimiento informado.

MICROPROGRAMACION SEGUNDA SEMANA


HORARIO DE V AO DE MEDICINA - MODULO NEFROURINARIO SEGUNDA SEMANA
HORA LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES

7 11 PRACTICAS PRACTICAS PRACTICAS PRACTICAS PRACTICAS


CLNICAS CLNICAS CLNICAS CLNICAS CLNICAS
GRUPO A Y B GRUPO A Y B GRUPO A Y B GRUPO A Y B GRUPO A Y B

11-12
AUTOESTUDIO AUTOESTUDIO AUTOESTUDIO AUTOESTUDIO AUTOESTUDIO

12 1 AUTOESTUDIO AUTOESTUDIO AUTOESTUDIO AUTOESTUDIO AUTOESTUDIO

13 Apertura Cierre
Tutora 2 CONFERENCIA 4 AUTOESTUDIO Tutora 2
Grupo A y B Trauma Genitourinario SEMINARIO GRUPO A Y B
(URACCAN) Dr. Salas Anatomia del Aparato (URACCAN)
URACCAN Urinario
(URACCAN).

35 AUTOESTUDIO AUTOESTUDIO AUTOESTUDIO AUTOESTUDIO

6 pm 5 am TURNOS MEDICOS TURNOS MEDICOS TURNOS MEDICOS TURNOS MEDICOS TURNOS MEDICOS
SEGUNDA SEMANA

TEMARIO: EL PUNTA PIE A MILTON

PROPOSITO

Que a travs del problema el estudiante sea capaz de llegar a:


a) Un diagnstico presuntivo
b) Diagnstico diferencial
c) Diagnstico etiolgico mediante la ayuda de mtodos paraclnico
d) Recomendar una teraputica consecuente comprendiendo las repercusiones emotivas que este
estado nosolgico produce en el paciente y en su entorno familiar y laboral.

TAREA PROBLEMA

Travis joven de 19 aos estudiante y trabajador de telefona claro, que viniendo de una reunin social por la noche
fue interceptado por un grupo de tres antisociales, quienes despus de solicitarle sus pertenencias y al negarse de
entregar las mismas fue agredido fsicamente dejndolo en el suelo, vecinos del lugar al or los gritos de una
persona en la oscuridad, acuden al sitio de los hechos encontrndose a un joven quienes al verlo inconsciente y
quejndose de dolor lo conducen al hospital ms cercano.

En emergencia despus de realizarle el examen fsico le encuentran hematomas en diversas partes del
abdomen, se le estabilizan sus signos vitales, se le pone sonda uretral drenndose orina rojiza, la BHC revela un
hematocrito de un 28% y el E.G.O. presenta una hematrica franca y leucocituria de mediana importancia. Una
radiografa simple de abdomen evidencia fractura de la 11va costilla izquierda y borramiento del psoas
ipsolateral

PRODUCTOS

Elaboren un resumen de no ms de 3 pginas acerca de los objetivos de aprendizaje definidos en el


grupo tutorial.
EVALUACION: De acuerdo al sistema de evaluacin vigente.

BIBLIOGRAFIA: Ver anexo.


MICROPROGRAMACION TERCERA SEMANA

CONTENIDO CONOCIMIENTOS HABILIDADES ACTITUDES


Procesos obstructivos del Aspectos morfofuncionales, Realiza historia clnica y examen Muestra actitud autocrtica y un
sistema genitourinario fisiopatolgicos del sistema fsico comportamiento tico.
genitourinario en pacientes con Reconoce cuadro clnico. Trabaja en equipos.
problemas de obstruccin Realiza diagnostico y diagnostico Coordina con otros niveles y
diferencial. disciplinas.
Clasificacin de los procesos Indica e interpreta las pruebas de Mantiene actualizacin cientfica.
obstructivos laboratorio generales y Conducta investigativa
especiales. permanente.
Cuadro Clnico de los procesos Reconoce los tipos de calculo Comunicacin con el individuo,
obstructivos mas frecuentes. renales mas frecuentes familia y comunidad.
(inflamatorios, malformaciones. Elabora plan teraputico Autodidacta.
Litisicos, neoplsicos) farmacolgico y no farmacolgico Responsable.
segn el proceso obstructivo. Motivado.
Factores de riesgo para litogenesis, Maneja el enfoque biopsicosocial. Acucioso.
Usa los criterios de referencia y Solicita consentimiento informado.
Diagnostico y diagnsticos contrarreferencia.
diferenciales ms frecuentes.
(Hidrocalices, hidronefrosis, Ureter-
hidronefrosis, Vejiga de lucha,
Divertculos)

Exmenes especiales
Estrategias teraputicas
farmacolgicas y no farmacolgicas

Criterios de referencia y
contrarreferencia.

HORARIO DE V AO DE MEDICINA - MODULO NEFROURINARIO TERCERA SEMANA


HORA LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES

7 11 PRACTICAS PRACTICAS PRACTICAS PRACTICAS PRACTICAS


CLNICAS CLNICAS CLNICAS CLNICAS CLNICAS
GRUPO A Y B GRUPO A Y B GRUPO A Y B GRUPO A Y B GRUPO A Y B

11-12
AUTOESTUDIO AUTOESTUDIO AUTOESTUDIO AUTOESTUDIO AUTOESTUDIO

12 1 AUTOESTUDIO AUTOESTUDIO AUTOESTUDIO AUTOESTUDIO AUTOESTUDIO

13 Apertura SEMINARIO Cierre


Tutora 3 CONFERENCIA 5 AUTOESTUDIO Fisiologa del Aparato Tutora 3
Grupo A y B Obstruccin de las vas Urinario GRUPO A Y B
(URACCAN) Urinarias (Litiasis y (URACCAN). (URACCAN)
Prstata)
Dr. Goodfrey
URACCAN
35 AUTOESTUDIO AUTOESTUDIO AUTOESTUDIO AUTOESTUDIO

6 pm 5 am TURNOS MEDICOS TURNOS MEDICOS TURNOS MEDICOS TURNOS MEDICOS TURNOS MEDICOS
TERCERA SEMANA

TEMARIO: LA PIEDRA DE MILDRED.

PROPOSITO

Que a travs del problema el estudiante sea capaz de llegar a:


a) Un diagnstico presuntivo
b) Diagnstico diferencial
c) Diagnstico etiolgico mediante la ayuda de laboratorio para- clnico de gabinete, microbiolgico.
d) Recomendar una teraputica consecuente comprendiendo las repercusiones emotivas que este
estado nosolgico produce en el paciente y en su entorno familiar y laboral.
TAREA PROBLEMA
Mildred, profesora de primaria, multpara de 33 aos de edad, acostumbrada a consumir productos
lcteos con frecuencia y pocos ctricos, consulta porque hace 8 horas fue despertada por dolor en flanco
izquierdo que le presentaba irradiaciones haca la parte baja e interna del abdomen ipsolateral y a los
pocos minutos present un cuadro de nuseas, vmitos, cefaleas y mareos; el dolor desaparece a las 15
minutos de inyectarse un espasmo analgsico, persistindole una sensibilidad acentuada en su flanco y
en su rea de irradiacin a la palpacin. Se preocupa por el mantenimiento y cuidado de sus hijos,
razones por la cual asiste al centro de salud de su localidad.

Luego de escuchar y preguntar el medico le indica examen general de orina y radiografa simple de
abdomen.

El examen general de orina (EGO), muestra una eritrocituria y una leucocitura marcada y abundante
cristales de oxalato de calcio, escasos cilindros.
Una radiografa simple abdomen evidencia una imagen radio-opaca en la parte superior del trayecto del
urter derecho, por lo cual se le orden un pielograma intravenoso habiendo constatado previamente una
buena funcin renal obteniendo las siguientes imgenes, la imagen radio-opaca est localizada en el
tercio superior del urter con una moderada dilatacin de las cavidades encima de l. Se observa rin en
herradura y la existencia de otras imgenes radio-opacas pequeas en la pelvis renal.

PRODUCTOS
El tutor orientar a los estudiantes lo siguiente:

a) Elaboren un resumen de no ms de 3 pginas acerca de los objetivos de aprendizaje definidos en el


grupo tutorial, Este producto ser entregado al tutor en la segunda reunin del grupo tutorial.
b) Hagan un esquema del manejo de la patologa que se seleccione durante la discusin.

EVALUACION: De acuerdo al sistema de evaluacin vigente.

BIBLIOGRAFIA: Ver anexo


CONTENIDO CONOCIMIENTOS HABILIDADES ACTITUDES
Infecciones de Vas Urinaria (IVU) Aspectos fisiopatolgicos de las Elabora la historia clnica y examen Trabaja en equipo
infecciones de las vas urinarias fsico de pacientes con infeccin de
Epidemiologa las vas urinarias. Aplica los principios ticos.
Clasificacin de las infecciones Reconoce cuadro clnico
urinarias: Pielonefritis aguda y Realiza diagnostico y diagnostico Motivador del paciente, familia y
crnica, Cistitis Aguda y crnica, diferenciales de las IVU comunidad.
Prostatitis. Indica e interpreta exmenes de
Cuadro clnico de la infeccin laboratorio a fin de orientar un Orienta y educa al paciente y la
urinaria en los diferentes grupos diagnostico etiolgico. familia.
etareos y estados fisiolgicos Elabora plan teraputico
(embarazo): farmacolgico y no farmacolgico. Reconoce habilidades y
Diagnostico y diagnsticos Utiliza criterios de referencia y limitaciones.
diferenciales. contrarreferencia.
Complicaciones y pronstico. Elabora plan educativo para el Utiliza la interconsulta.
Pruebas de laboratorio. paciente, la familia y la comunidad
Exmenes especiales: EGO en la prevencin de las infecciones Responsable.
obtencin de la muestra de orina, de las vas urinarias.
anlisis qumico de la orina con tira Utiliza guas ITU Acucioso.
reactiva, examen microscpico de Maneja el enfoque biopsicosocial
la orina, Urocultivo. Imagenologa. Utiliza normas del MINSA en Deseo de superacin.
Tratamientos farmacolgicos y no relacin al embarazo.
farmacolgicos Conducta investigativa
Criterios de referencia y permanente.
contrarreferencia
Guas ITU ( infecciones del tracto Mantiene actualizacin cientfica.
urinario)
Normas del MINSA.
MICROPROGRAMACION DE LA CUARTA SEMANA

HORARIO DE V AO DE MEDICINA - MODULO NEFROURINARIO CUARTA SEMANA


HORA LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES

7 11 PRACTICAS PRACTICAS PRACTICAS PRACTICAS PRACTICAS


CLNICAS CLNICAS CLNICAS CLNICAS CLNICAS
GRUPO A Y B GRUPO A Y B GRUPO A Y B GRUPO A Y B GRUPO A Y B

11-12 CONFERENCIA 6
AUTOESTUDIO Infeccin de las vas AUTOESTUDIO AUTOESTUDIO AUTOESTUDIO
Urinarias en el Adulto
Dr. Sanders
URACCAN

12 1 AUTOESTUDIO AUTOESTUDIO AUTOESTUDIO AUTOESTUDIO AUTOESTUDIO

13 Apertura CONFERENCIA 7 Cierre


Tutora 4 AUTOESTUDIO Tutora 4
Grupo A y B Infeccin de las vas GRUPO A Y B
SEMINARIO
(URACCAN) Urinarias en Ninos (URACCAN)
Litiasis Renal e Hipertrofia
Dr. Flores
Prosttica
URACCAN
(URACCAN).

35 AUTOESTUDIO AUTOESTUDIO AUTOESTUDIO AUTOESTUDIO


6 pm 5 am TURNOS MEDICOS TURNOS MEDICOS TURNOS MEDICOS TURNOS MEDICOS TURNOS MEDICOS
CUARTA SEMANA

TEMARIO: LA IVU DE MARIA

PROPOSITO

Que a travs del problema el estudiante sea capaz de llegar a:


a) Un diagnstico presuntivo
b) Diagnstico diferencial
c) Diagnstico etiolgico mediante la ayuda de mtodos paraclnico
d) Recomendar una teraputica consecuente comprendiendo las repercusiones emotivas que este
estado nosolgico produce en el paciente y en su entorno familiar y laboral.

TAREA PROBLEMA
Maria de 40 aos de edad, trabaja de mensajera en una clnica previsional, consulta a su mdico por
presentar dolores lumbares con predominio del lado derecho, escalofros, estado febril, nuseas, vmitos,
dolores difusos epigstricos con hipertermia de 38 C, manifestaciones miccionales de disuria, ardor, y
polaquiuria. Es una multpara con gesta 5, para 3, aborto 2, con antecedentes de IVU a repeticin desde
sus embarazos.

Al examen general de orina (EGO) revela la presencia de numerosos leucocitos libres y agrupados y una
moderada eritrocituria, abundantes bacterias constituidas por bacilos y sedimentos abundantes con fuerte
olor fermentativo. El urocultivo evidencia E. coli con 150.000 colonias / mililitro. Una biometra hemtica
mostr una leucocitosis de 18.000 con predominio de los neutrfilos.

PRODUCTOS

Presentar un resumen de no ms de 3 pginas acerca de los objetivos de aprendizaje definidos en el grupo


tutorial.
Elaborar un flujograma sobre enfermedad y tratamiento.

EVALUACION: De acuerdo al sistema de evaluacin vigente.

BIBLIOGRAFIA: Ver anexo.


MICROPROGRAMACION QUINTA SEMANA

CONTENIDO CONOCIMIENTOS HABILIDADES ACTITUDES


Insuficiencia Renal Aguda (IRA) y Aspectos fisiopatolgicos de la Realiza historia clnica y examen Trabaja en equipo
Crnica (IRC) insuficiencia renal aguda y crnica. Fsico.
Epidemiologa. Informa y solicita el
Factores de riesgo de la IRA y de la Usa clasificacin de la IRA consentimiento antes de
IRC cualquier procedimiento a
Clasificacin: de la IRA Identifica factores de riesgo. realizar
a. Necrosis tubular aguda
b. Nefrotoxica Reconoce Cuadro Clnico de Aplica los principios ticos.
c. Obstructiva insuficiencia Renal crnica.
d. Glomerular Orienta y educa al paciente
e. Vascular Reconoce complicaciones. y la familia.
Cuadro Clnico de los diferentes tipos
de insuficiencia Indica e interpreta los Reconoce habilidades y
Diagnostico: y diagnostico Exmenes diagnsticos. limitaciones.
diferenciales mas frecuentes
Complicaciones de la IRA y de la IRC Elabora planes teraputicos Responsable.
Clasificacin del grado de dao renal farmacolgicos y no farmacolgicos.
Segn la formula de Cockcroft y Gault Acucioso.
Pruebas de funcin renal, ndice de Utiliza criterios de referencia y
falla renal, fraccin excrecin de contrarreferencia. Deseo de superacin.
sodio
Mtodos diagnsticos. Usa Normas del MINSA de las IRC. Actitud investigativa
Creatinina srica permanente.
Creatinina urinaria
Proteinuria Mantiene actualizacin
Nitrgeno de Urea cientfica.
Biometra hemtica Elabora planes de promocin,
Electrolitos sricos prevencin y rehabilitacin para el
Acido rico paciente, la familia y comunidad.
Gasometra
Ultrasonido renal
Depuracin de creatinina

Estrategias teraputicas
farmacolgicas y no farmacolgicas

Criterios de referencia y
contrarreferencia

Normas del MINSA.


HORARIO DE V AO DE MEDICINA - MODULO NEFROURINARIO QUINTA SEMANA
HORA LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES

7 11 PRACTICAS PRACTICAS PRACTICAS PRACTICAS PRACTICAS


CLNICAS CLNICAS CLNICAS CLNICAS CLNICAS
GRUPO A Y B GRUPO A Y B GRUPO A Y B GRUPO A Y B GRUPO A Y B

11-12 CONFERENCIA 8
AUTOESTUDIO Insuficiencia Renal AUTOESTUDIO AUTOESTUDIO AUTOESTUDIO
Aguda y Crnica
Dr. Sanders
URACCAN

12 1 AUTOESTUDIO AUTOESTUDIO AUTOESTUDIO AUTOESTUDIO AUTOESTUDIO

13 Apertura Cierre
Tutora 5 AUTOESTUDIO AUTOESTUDIO Tutora 5
Grupo A y B SEMINARIO GRUPO A Y B
(URACCAN) Interpretacin del Examen (URACCAN)
General de Orina
(URACCAN).
35 AUTOESTUDIO AUTOESTUDIO AUTOESTUDIO AUTOESTUDIO

6 pm 5 am TURNOS MEDICOS TURNOS MEDICOS TURNOS MEDICOS TURNOS MEDICOS TURNOS MEDICOS
MICROPROGRAMACION QUINTA SEMANA

CONTENIDO CONOCIMIENTOS HABILIDADES ACTITUDES


Trastornos Hidroelectroliticos Aspectos fisiopatolgicos. Realiza historia clnica y examen Trabaja en equipo
Componentes del LIC y LEC Fsico.
Agua Corporal Total Informa y solicita el
Aniones y Cationes involucrados Usa clasificacin adecuada consentimiento antes de
Calculo Balance Hidromineral cualquier procedimiento a
Epidemiologa. Identifica factores de riesgo. realizar
Factores de riesgo
Cuadro Clnico Reconoce Cuadro Clnico de los Aplica los principios ticos.
Causas mas frecuentes diferentes trastornos
Metabolismo de: hidroelectroliticos Orienta y educa al paciente
Sodio y la familia.
Potasio Reconoce complicaciones.
Calcio Reconoce habilidades y
Magnesio Indica e interpreta los limitaciones.
Diagnstico y diagnostico Exmenes diagnsticos.
diferenciales ms frecuentes Responsable.
Complicaciones Elabora planes teraputicos
Estrategias teraputicas farmacolgicos y no farmacolgicos. Acucioso.
farmacolgicas y no farmacolgicas
Utiliza criterios de referencia y Deseo de superacin.
Criterios de referencia y contra contrarreferencia.
rreferencia. Actitud investigativa
Elabora planes de promocin, permanente.
prevencin y rehabilitacin para el
paciente, la familia y comunidad. Mantiene actualizacin
cientfica.
HORARIO DE V AO DE MEDICINA - MODULO NEFROURINARIO SEXTA SEMANA
HORA LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES

7 11 PRACTICAS PRACTICAS PRACTICAS PRACTICAS PRACTICAS


CLNICAS CLNICAS CLNICAS CLNICAS CLNICAS
GRUPO A Y B GRUPO A Y B GRUPO A Y B GRUPO A Y B GRUPO A Y B

11-12 CONFERENCIA 9
AUTOESTUDIO Desequilibrio AUTOESTUDIO AUTOESTUDIO AUTOESTUDIO
Hidroelectroltico
Dr. Sanders
URACCAN

12 1 AUTOESTUDIO AUTOESTUDIO AUTOESTUDIO AUTOESTUDIO AUTOESTUDIO

13 Apertura Cierre
Tutora 6 AUTOESTUDIO AUTOESTUDIO Tutora 6
Grupo A y B SEMINARIO GRUPO A Y B
(URACCAN) Trastornos (URACCAN)
Hidroelectrolticos
(URACCAN).
35 AUTOESTUDIO AUTOESTUDIO AUTOESTUDIO AUTOESTUDIO

6 pm 5 am TURNOS MEDICOS TURNOS MEDICOS TURNOS MEDICOS TURNOS MEDICOS TURNOS MEDICOS
QUINTA SEMANA

TEMARIO: EL RION DE TIO PEDRO

PROPOSITO

Que a travs del problema el estudiante sea capaz de llegar a:


e) Un diagnstico presuntivo
f) Diagnstico diferencial
g) Diagnstico etiolgico mediante la ayuda de mtodos paraclnicos
h) Recomendar una teraputica consecuente comprendiendo las repercusiones emotivas que este
estado nosolgico produce en el paciente y en su entorno familiar y laboral.

TAREA PROBLEMA

Pedro de 40 aos de edad trabajador del Ingenio Monte Rosa, quien ha estado laborando desde hace 20 aos, ha
trabajado como zafrero en corte de caa, as como en labores permanentes de siembra de caa, fumigacin con
herbicida en mochila, tiene el antecedente tambin de ingesta de licor todos los fines de semana, as como ingesta
peridica de AINES por dolores en los huesos.
Refiere que en esta ltima temporada de corte de caa ha iniciado a presentar dolores musculares, fatigabilidad
fcil, as como mareos y a veces nauseas, hace unos 15 das presenta edema de miembros inferiores, cefalea
intensa, por lo que es atendido en el centro de salud de la empresa en donde se le encontr. Peso de 65 kg , TA
de 180/110, FC 100, FR 24, palidez generalizada, con aliento urmico, asterixis, temblor finos en ambas miembros
superiores, nausea, edema de miembros inferiores hasta el tercio medio de ambos muslo con fovea (+++),
presenta los siguientes exmenes de laboratorio. Creatinina de 8.5 mg/dl, BUN de 80mg/dl Acido rico de
15mg/dl, calcio srico de 6.0 mg/dl, fsforo de 8.5 mg/dl. PTH 250 ng/ml, potasio de 6.0 mg/dl, Sodio de 130 mg/dl,
magnesio de 2.5 mg/dl, Hb 7.5gr/dl. Examen general de orina revelo una densidad 1.010, pH 8.0, Protena 600mg,
Cilindros creos, Leucocito, 1-2 x campo, Eritrocito. 2 -3 x campo, bacterias escasas.

PRODUCTOS

Presentar un resumen de no ms de 3 pginas acerca de los objetivos de aprendizaje definidos en el grupo


tutorial.
Elaborar un flujograma sobre esta afeccin renal y tratamiento.

EVALUACION: De acuerdo al sistema de evaluacin vigente.

BIBLIOGRAFIA. Ver Anexo


ANEXO

BIBLIOGRAFIA

BASICA

1. Cala, H. R, Barrero J.: Nefrologa, 3a edicin. Ed. Prosencia. Medelln-Colombia, 1993.


2. Emil A, Tanagho, Macanich Jack W.: Urologa General de Smith. Ed, Manual Moderno. Mxico,
1997.
3. Goodman y Gilman.: Las Bases Farmacolgicas de la Teraputica, 9 edicin. Ed. McGraw-Hill
Interamericana. Mxico, 1996.
4. Cotran Ranzi S.: Patologa Estructural y funcional, 6 Ed. McGraw-Hill. Interamericana, Madrid-
Espaa, 2000.
5. Harrison, T. R.: Principios de Medicina Interna. 14 edicin. Ed. McGraw-Hill. Interamericana.
Barcelona (Espaa), 1998.
6.- Lesson and Lesson, Histologia , Editorial interamericana

7.- Thomas S. Gartner, Leslie P. Histologia, Editorial McGraw-Hill-Interamericana

8.- Compendio de Histologa Bloom Fowcett, traduccin de la 1era. Edicin, Editorial McGraw-Hill-
Interamericana.

9.- Tratado de Histologa Bloom Fawcett 11. Edicin. Editorial McGraw-Hill-Interamericana.


10 Bioqumica de Harper; Murray Robert.K Editorial El Manual Moderno, Mexico, D.F.
2001 15a Edicin
11 Ganong William. F, Fisiologa Medica. Editorial El Manual Moderno. Mxico, D.F.1998 16 Edicin
12 Gardner. Anatoma Humana. Editorial McGraw-Hill-Interamericana 5a Edicin.
13 Feliciano, David V.; Mattox, Kenneth L.; Moore, Ernest E.
Trauma, 6th Edition 2008
14. Campbell-Walsh Urology, 9th ed. 2007

COMPLEMENTARIA
6. Flrez Jess.: Farmacologa Humana. 3 edicin. Ed. Manual Moderno. Mxico, 2002.
7. Katzung Bertram.: Farmacologa Bsica y Clnica. 8 edicin. Editorial El Manual Moderno S.A. de
C. V. Mxico, 2002.
8. Tierney Lawrence M.: Diagnstico y Tratamiento. 37 edicin. Ed. Manual Moderno, Mxico,
2002.

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