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ESTACIN N: 4

CONTENIDO : Pericolodiverticulitis sigmoidea.

COMPETENCIA : Habilidades clnicas bsicas.


Diagnstico y tratamiento.

DESEMPEO : Evaluacin de dolor abdominal, diagnstico diferencial,


fundamentar el diagnstico de pericolodiverticulitis
sigmoidea e indicar tratamiento.

PACIENTE : S Melincka Gangas

AMBIENTE : Servicio de Urgencia.

OTROS RECURSOS : 1 camilla.


1 silla.
1 pauta de alumno.
1 pauta de paciente simulado.
17autas de evaluacin.
1 pauta de correccin.

EXAMINADOR : S.

BUZN : No.

RESPONSABLE : Dr. Hernn Guzmn


ESTACIN N: 4 PAUTA DEL ALUMNO

Usted se encuentra atendiendo en el Servicio de Urgencia.

Debe atender a una paciente de 35 aos de edad, la Sra. Melincka Gangas que
consulta por dolor abdominal.

Presin arterial: 125/80 mmHg.


Pulso: 110 por minuto.
Temperatura: 37,5 grados Celsius
Frecuencia respiratoria: 18 por minuto

Ralice la anamnesis dirigida hacia el motivo de la consulta.

Considere los elementos de apoyo tales como la descripcin del examen fsico
y las pruebas de laboratorio.

Plantee el diagnstico clnico ms probable y enuncie tres diagnsticos.

Mencione examen de apoyo que solicitara y describa los posibles hallazgos


de acuerdo a su hiptesis diagnstica.

Indique el esquema teraputico para este paciente.

Seale la conducta de manejo con posterioridad si la evaluacin clnica es


favorable al esquema teraputico instaurado.
ESTACIN N: 4 PAUTA DEL ALUMNO

DESCRIPCIN DE EXAMEN FSICO


Mucosas rosadas hidratadas.
Paciente tranquila bien prefundida.
Pulmonar: Murmullo pulmonar conservado, sin ruidos agregados.

ABDOMEN:

Inspeccin: Simtrico, sin lesiones cutneas, sin cicatrices.

Palpacin: Abdomen blando, depresible con distensin moderada, sensible en


cuadrante inferior izquierdo. Se palpa rea empastada con sensibilidad
aumentada y signos de peritonismo en cuadrante inferior izquierdo.

Auscultacin: Ruidos hidroreos presentes escasos.

Percusin: Leve meteorismo.

DESCRIPCIN EXAMENES DE
LABORATORIO
Protena C reactiva: 19 mg%

Recuento de leucocitos: 18.500

Sedimento urinario:
Leucocitos: 6 10 por campo.
Hemates: 4 6 por campo.
Clulas epiteliales: Abundante cantidad.
Bacterias: Escasas.
Piocitos: Ausentes.
ESTACIN N: 4 PAUTA PACIENTE SIMULADO

El Dr. (a) no sabe el motivo de su consulta, no conoce su nombre ni su edad.

Slo conoce sus signos vitales. Debe interrogarle, conteste de acuerdo a los siguientes
antecedentes. Si se le pregunta otro antecedente su respuesta es que no lo sabe, no lo ha
tenido o no lo conoce.

Usted es una mujer de 35 aos y consulta por dolor abdominal.

Su cuadro comenz hace aproximadamente 4 das.

El dolor desde que apareci ha sido permanente.

La intensidad del dolor ha aumentado progresivamente.

Inicialmente el dolor era en todo el hemiabdomen inferior, pero desde ayer duele
definitivamente ms a izquierd.

No tiene ganas de comer.

No ha presentado vmitos.

Los dos primeros das present diarrea.

No refiere molestias urinarias.

En estos das le debera llegar la regla (menstruacin).

No est embarazada, usa anticonceptivos regularmente.

Desde ayer ha tomado antiespasmdicos en gotas que alivian parcialmente el cuadro pero
slo por algunas horas.

Usted es diabtica y est en tratamiento con hipoglicemiantes orales.


ESTACIN N: 4 PAUTA DE EVALUACION

NOMBRE DEL ALUMNO:____________________________________


NMERO DEL ALUMNO:______________

SI NO
1. El alumno saluda, se presenta y pregunta nombre de paciente.
2. Pregunta por la edad de la paciente.
3. Pregunta por contexto de aparicin del dolor.
4. Pregunta por localizacin del dolor.
5. Pregunta por tipo de dolor.
6. Pregunta por intensidad del dolor.
7. Pregunta por irradiacin o traslado del dolor.
8. Pregunta por tiempo de evolucin.
9. Pregunta por sntomas acompaantes.
10. Pregunta por sntomas urinarios.
11. Pregunta por fecha de ltima regla.
12. Pregunta por anorexia.
13. Pregunta por situaciones o acciones que aumentan el dolor.
14. Pregunta por ingesta de medicamentos.
15. Pregunta por sntomas de patologa gastrointestinal previa.
16. Elabora diagnstico clnico ms probable: pericolodiverticulitis aguda
sigmoidea.
17. Elabora primer diagnstico diferencial: Pielonefritis aguda izquierda.
18. Elabora segundo diagnstico diferencial: Proceso inflamatorio plvico.
19. Elabora tercer diagnstico diferencial: Tumor ovrico complicado.
20. Menciona examen de apoyo: Scanner de abdomen y pelvis con contraste.
21. Hallazgos I: Presencia de divertculos.
22. Hallazgos II: Engrosamiento de la pared del colon sigmoides.
23. Hallazgos III: Signos inflamatorios en la grasa periclica.
24. Indica hospitalizacin.
25. Indica reposo del tubo digestivo.
26. Indica apoyo con sueros y electrolitos, y control de glicemias segn HGT.
27. Indica tratamiento antibitico con Ceftriaxona y Metronidazol.
28. Indica analgesia en infusin.
29. Indica colonoscopa de control en 6 a 8 semanas post terminado el cuadro
agudo y control con cirujano colorrectal.
TOTAL

Comentarios:
ESTACIN N: 4 PAUTA DE CORRECCIN

PJE.
1. El alumno saluda, se presenta y pregunta nombre de paciente. 0,20
2. Pregunta por la edad de la paciente. 0,20
3. Pregunta por contexto de aparicin del dolor. 0,20
4. Pregunta por localizacin del dolor. 0,20
5. Pregunta por tipo de dolor. 0,20
6. Pregunta por intensidad del dolor. 0,20
7. Pregunta por irradiacin o traslado del dolor. 0,20
8. Pregunta por tiempo de evolucin. 0,20
9. Pregunta por sntomas acompaantes. 0,20
10. Pregunta por sntomas urinarios. 0,20
11. Pregunta por fecha de ltima regla. 0,20
12. Pregunta por anorexia. 0,20
13. Pregunta por situaciones o acciones que aumentan el dolor. 0,20
14. Pregunta por ingesta de medicamentos. 0,20
15. Pregunta por sntomas de patologa gastrointestinal previa. 0.20
16. Elabora diagnstico clnico ms probable: pericolodiverticulitis aguda 1
sigmoidea.
17. Elabora primer diagnstico diferencial: Pielonefritis aguda izquierda. 0,5
18. Elabora segundo diagnstico diferencial: Proceso inflamatorio plvico. 0,5
19. Elabora tercer diagnstico diferencial: Tumor ovrico complicado. 0,5
20. Menciona examen de apoyo: Scanner de abdomen y pelvis con contraste. 0,5
21. Hallazgos I: Presencia de divertculos. 0,5
22. Hallazgos II: Engrosamiento de la pared del colon sigmoides. 0,5
23. Hallazgos III: Signos inflamatorios en la grasa periclica. 0,5
24. Indica hospitalizacin. 0,5
25. Indica reposo del tubo digestivo. 0,5
26. Indica apoyo con sueros y electrolitos, y control de glicemias segn HGT. 0,25
27. Indica tratamiento antibitico con Ceftriaxona y Metronidazol. 0,5
28. Indica analgesia en infusin. 0,25
29. Indica colonoscopa de control en 6 a 8 semanas post terminado el cuadro 0,50
agudo y control con cirujano colorrectal.
TOTAL