SISTEMA ENDOCRINO

Genera la homeostasis modifica, coordina, e integra las funciones del organismo.

Compuesto por varias glndulas.

Glndula hipfisis, Glndula tiroides, Glndula paratiroides, Glndula suprarrenal,

Glndula pineal.

SUBDIVICION:
Adenohipofisis_ porcin anterior, porcin tubera, porcin intermedia

Neurohipofisis_ porcin nerviosa y tallo infundibular

FUNCIONES:

Produccin de hormonas segn su distancia:- hormona autocrinas, hormona paracrina,

hormona endocrinas
Produccin de hormonas segn su ndole qumica._ hormona no esteroides ,derivados de
aminocidos ,hormona esteroides

HIPFISIS
(GLNDULA PITUITARIA)

Dos orgenes embrionarios :Faringe , Piso del diencefalo.

Recibe su irrigacin:sangunea desde las arterias hipofisarias superiores

PORCION ANTERIOR O DISTAL

Compuesta por clulas parenquimatosas y se clasifican en dos categoras: Clulas
cromfilas: acidofilas, basofila, Clulas cromfobas.

HORMONAS QUE MODULAN LA FUNCIN SECRETORA

Somatotrofina Tirotrofina (TSH),La hormona foliculoestimulante (FSH , La hormona
luteinizante (LH), La prolactina , La adrenocorticotrofina (ACTH),La hormona
melanocitoestimulante (MSH)

PORCION INTERMEDIA
No esta bien desarrollada, se cree que la poblacin de esta regin habra migrado hacia el
lbulo anterior. la hormona melanocitoestimulante (MSH Adrenocorticotrofina

PORCION NERVIOSA Y TALLO INFUNDIBULAR

Compuesto por pituicitos, Cumplen la funcin de sostn para muchos axones amielinicos

Cuerpos de Herring
Oxitocina, Hormona antidiurtica (ADH, vasopresina)

PORCION TUBERAL
Esta formada por una gran cantidad de clulas cubicas, Funcin se desconoce

Genera la homeostasis modifica, coordina, e integra las funciones del organismo.

Compuesto por varias glndulas.

Glndula hipfisis, Glndula tiroides, Glndula paratiroides, Glndula suprarrenal,

Glndula pineal.

SUBDIVICION:
ADENOHIPOFISIS_ porcin anterior, porcin tubera, porcin intermedia

NEUROHIPOFISIS_ porcin nerviosa y tallo infundibular

FUNCIONES:

PRODUCCIN DE HORMONAS SEGN SU DISTANCIA:- hormona autocrinas,

hormona paracrina, hormona endocrinas
PRODUCCIN DE HORMONAS SEGN SU NDOLE QUMICA._ hormona no
esteroides ,derivados de aminocidos ,hormona esteroides

HIPFISIS
(GLNDULA PITUITARIA)

Dos orgenes embrionarios :Faringe , Piso del diencefalo.

Recibe su irrigacin:sangunea desde las arterias hipofisarias superiores

PORCION ANTERIOR O DISTAL

Compuesta por clulas parenquimatosas y se clasifican en dos categoras: Clulas
cromfilas: acidofilas, basofila, Clulas cromfobas.

HORMONAS QUE MODULAN LA FUNCIN SECRETORA

Somatotrofina Tirotrofina (TSH),La hormona foliculoestimulante (FSH , La hormona
luteinizante (LH), La prolactina , La adrenocorticotrofina (ACTH),La hormona
melanocitoestimulante (MSH)

PORCION INTERMEDIA
No esta bien desarrollada, se cree que la poblacin de esta regin habra migrado hacia el
lbulo anterior. la hormona melanocitoestimulante (MSH Adrenocorticotrofina

PORCION NERVIOSA Y TALLO INFUNDIBULAR

Compuesto por pituicitos, Cumplen la funcin de sostn para muchos axones amielinicos

CUERPOS DE HERRING
Oxitocina, Hormona antidiurtica (ADH, vasopresina)

PORCION TUBERAL
Esta formada por una gran cantidad de clulas cubicas, Funcin se desconoce

GLANDULA TIROIDES

Las glndulas tiroides estn compuestas por un lbulo derecho y un lbulo

izquierdo interconectado por un istmo estrecho que cruza el extremo superior de la
trquea, envuelta por una capsula de tejido conjuntivo.

Las hormonas tiroideas son indispensables para regular el metabolismo basal y para
modular la velocidad del crecimiento y los procesos mentales.

La calcitonina contribuye al control de la concentracin sangunea de calcio.

GLANDULAS PARATIROIDES

Suelen ser cuatro, estn incluidas en la vaina aponeurtica de la superficie posterior

de la glndula tiroides.

Las paratiroides tienen cpsulas delgadas de tejido conjuntivo, que penetran en las
glndulas y llevan los vasos sanguneos hacia el interior.

En el adulto hay dos tipos celulares: las clulas principales son pequeas y
abundantes y una cantidad menor de clulas acidofilas ms grandes y las clulas
oxifilas.

La falta de glndulas paratiroides es incompatible con la vida.

GLANDULAS SUPRARRENALES

Estn envueltas por una capsula de tejido conjuntivo, tienen dos orgenes embrionarios
diferentes:

- Mesodermo
- Neuroectodermo

CORTEZA

Esta subdividida en tres regiones concntricas o zonas:

Zona glomerular. - Es la ms externa, por debajo de la capsula donde las clulas

estn dispuestas en arcos y cmulos esferoidales.

Zona fasccular. - Es la ms extensa, estn organizadas en cordones largos con

capilares abundantes entre ellos.

ZONA RETICULAR. - Es la regin ms interna de la corteza, consiste en cordones

celulares anastomosadas, con una red capilar extensa interpuesta

MEDULA

las clulas de la medula dispuesta en cordones irregulares cortos rodeados por redes
capilares contienen muchos grnulos que se tienen con intensidad.

Hay dos tipos de clulas cromafines: uno produce adrenalina, mientras que el otro
sintetiza noradrenalina

GLANDULA PINEAL

Es una proyeccin del techo del Diencfalo.

El tejido conjuntivo que cubre la pineal corresponde a la piamadre.

Los elementos celulares principales de esta glndula son: pinealocitos y las clulas
de la neuroglia.

Los pinealocitos elaboran melatonina la cual se produce solo de noche y serotonina

solo se elaboran cuando hay luz diurna.
HISTOFISIOLOGA

MECANISMO DE ACCION HORMONAL

O Las hormonas son sustancias secretadas por las clulas de sistema endocrino hacia los
espacios del tejido conjuntivo.

O Algunas hormonas: (ej. hormonas tiroideas Tienen un efecto generalizado por que
actuan sobre la mayora de las clulas, en cambio otras(ej. Aldosterona) solo afectan a
ciertas clulas.

O Los hormonas tienen dos tipos:

O Hormonas esteroideas

O Hormonas no esteroideas

O Hormonas esteroideas: son derivados del colesterol (aldosterona, cortisol,

estrogenos,progesterona y testosterona).

O Hormonas no esteroideas: pueden ser derivados de la tirosina (catecolaminas, y

hormonas tiroideas).

A. HORMONAS NO ESTEROIDEAS

O las hormonas no esteroideas se unen a receptores ubicados en la membrana de la diana

celular, los activan e inician Asia una secuencia de reacciones intercelulares.

O estas pueden causar la alteracin del estado de un canal inico o la activacin de una
enzima o un grupo de enzimas.

O las aperturas o el cierre del canal inico permitir o incidir que el ion particular
atraviese a una membrana plasmtica.
 O la unin de la mayora de las hormonas a sus receptores solo tendrn un nico efecto,
que es la activacin de adelanto ciclase.

O las hormonas tiroideas son inusuales porque entran directamente a el ncleo donde se
unen a molculas receptoras

B. HORMONAS ESTEROIDEAS

O se difunden hacia el inferior de la diana celular a travs de la engrana plasmtica y una

vez dentro de la clula se unen, a la molcula receptora.

HOMONA TIROIDEA

A. SINTESIS

O El yodo de la sangre es transportado de la membrana activa hacia el inferior de las

clulas foliculares a travs de la superficie basal por medio de la bombas de yodo.

B. LIBERACION

O la unin de la hormona estimulante del tiroides a los recetores de la superficie del su

plsmalema basal ndice a las clulas foliculares a que se conviertan en clulas
cubicas altas.

O Las clulas llenas de coloides se fusionan en lisosomas y de la tiroglobulinas se

extraen residuos de t3.

HORMONAS PARATIROIDEAS Y CALSITONINA

O Las hormonas paratiroidea(PTH), producida por las celulas principales de las

paratiroideas, tiene a su cargo el mantenimiento del equilibrio adecuado de los iones
del calcio .

O La concentracin de los iones de calcio es muy importante para la funcin normal

de la celulas musculares y nerviosas y como mecanismo de liberacin de las
sustancias neurotransmisoras

O La calcitonina actan como una antagonista de la PTH.

GLNDULA SUPRARRENAL

Las glndulas suprarrenales son dos estructuras retroperitoneales, la derecha de forma

piramidal1 y la izquierda de forma semilunar, ambas estn situadas encima de los riones.
Su funcin consiste en regular las respuestas al estrs, a travs de la sntesis de
corticosteroides (principalmente cortisol) y catecolaminas (sobre todo adrenalina).

Se debe tener en cuenta que la glndula suprarrenal izquierda no es del todo superior, sino
ms medial. Es por ello que se aconseja que se les denomine glndulas adrenales

Se encuentran irrigadas por ramas de la arteria frnica inferior, la arteria suprarrenal media
(rama de la aorta abdominal), por la arteria polar superior (rama de la arteria renal) y por el
arco exorrenal del rin.

ANATOMA

Anatmicamente hablando, las glndulas suprarrenales se sitan en el retroperitoneo, en la

cara anterosuperior de los riones, y son irrigadas por las arterias suprarrenales superior,
media e inferior.

Estn formadas por dos estructuras diferentes: la mdula suprarrenal y la corteza

suprarrenal, ambas inervadas por el sistema nervioso autnomo. Como su nombre sugiere,
la mdula suprarrenal est situada dentro de la glndula, rodeada por la corteza suprarrenal,
que forma la superficie.

SNTESIS DE HORMONAS ESTEROIDEAS EN LAS GLNDULAS

SUPRARRENALES

MDULA SUPRARRENAL

La mdula suprarrenal est compuesta principalmente por clulas cromafines productoras

de hormonas, y es el principal rgano de conversin de tirosina en catecolaminas tales
como la adrenalina (epinefrina) y la noradrenalina (norepinefrina). Las clulas de la mdula
suprarrenal derivan embriolgicamente de la cresta neural, como neuronas modificadas.
Realmente estas clulas son clulas pos ganglionares del sistema nervioso simptico, que
reciben la inervacin de clulas pre ganglionares. Como las sinapsis entre fibras pre y pos
ganglionares ocurren en los ganglios nerviosos autonmicos, la mdula suprarrenal puede
considerarse un ganglio nervioso del sistema nervioso simptico.

En respuesta a una situacin estresante, como es el ejercicio fsico o un peligro inminente,

las clulas de la mdula suprarrenal producen catecolaminas que son incorporadas a la
sangre, en una relacin 70 a 30 de epinefrina y norepinefrina, respectivamente. La
epinefrina produce efectos importantes, como el aumento de la frecuencia cardaca,
vasoconstriccin, bronco dilatacin y aumento del metabolismo, que son respuestas muy
fugaces.

CORTEZA SUPRARRENAL

La corteza suprarrenal o corteza adrenal rodea la circunferencia de la glndula suprarrenal.

Su funcin consiste en regular varios componentes del metabolismo, y produce mineral
corticoides y glucocorticoides, que incluyen la aldosterona y cortisol. La corteza
suprarrenal tambin es un lugar secundario de produccin de hormonas sexuales tanto
femeninas como masculinas.

La corteza suprarrenal segrega hormonas esteroideas (de naturaleza lipdica), por lo que sus
clulas presentan abundante retculo endoplsmico liso (REL) y mitocondrias. En funcin
de los tipos celulares y de la funcin que realizan, puede decirse que tiene tres capas
diferentes de tejido:

ZONA GLOMERULAR: Produccin de mineral corticoides, principalmente aldosterona.

ZONA FASCICULAR: Produccin de glucocorticoides, principalmente cortisol, cerca del

95 %.

ZONA RETICULAR: Produccin de andrgenos, como la testosterona.

ZONA GLOMERULAR

Las clulas de la zona glomerular de la corteza suprarrenal secretan mineral corticoides,

como la aldosterona y la desoxicorticosterona, en respuesta a un aumento de los niveles de
potasio o descenso del flujo de sangre en los riones. La aldosterona se libera a la sangre y
forma parte del sistema renina-angiotensina: acta en el tbulo contorneado distal de la
nefrona del rin, donde regula la concentracin de electrolitos en la sangre, sobre todo de
sodio y de potasio:

Aumentando la excrecin de potasio;

Aumentando la reabsorcin de sodio.

As pues, la aldosterona contribuye a regular la presin osmtica.

CAPAS DE LA GLNDULA SUPRARRENAL

ZONA FASCICULAR

Es la capa predominante en la corteza suprarrenal, y sus clulas se disponen en hileras

separadas por tabiques y capilares. Sus clulas se llaman espongiolitas porque son
voluminosas y contienen numerosos grnulos claros, lo que da a la superficie un aspecto de
esponja. Estas clulas segregan glucocorticoides como el cortisol o hidrocortisona y la
cortisona, al ser estimuladas por la hormona adrenocorticotrpica (ACTH).

La ACTH es producida por la hipfisis, en respuesta al factor hipotalmico estimulante de

corticotropina (CRH). Estos tres rganos del sistema endocrino forman el llamado eje
hipotlamo-hipofisario-suprarrenal.

El principal glucocorticoide producido por las glndulas suprarrenales es el cortisol, que

cumple diferentes funciones en el metabolismo en mltiples clulas del organismo como,
por ejemplo:

Aumenta la disponibilidad de energa y las concentraciones de glucosa en la sangre,

mediante varios mecanismos:

Estimula la protelisis, es decir, romper protenas para la produccin de aminocidos.

Estimula la liplisis, es decir, romper triglicridos (grasas) para formar cidos grasos
libres y glicerol.

Estimula la gluconeognesis, es decir, la produccin de glucosa a partir de nuevas fuentes

como los aminocidos y el glicerol.
 Acta como antagonista de la insulina e inhibe su liberacin, lo que produce una
disminucin de la captacin de glucosa por los tejidos.

Tiene propiedades antiinflamatorias que estn relacionadas con sus efectos sobre la
microcirculacin y la inhibicin de las citosinas pro-inflamatorias (IL-1 e IL-6), las
prostaglandinas y las linfomitas. Por lo tanto, regulan las respuestas inmunitarias a travs
del llamado eje inmunosuprarrenal.

Tambin el cortisol tiene efectos importantes sobre la regulacin del agua corporal, pues
retrasa la entrada de este lquido del espacio extracelular al intracelular, por lo que favorece
la eliminacin renal de agua.

El cortisol inhibe la secrecin de la propiomelanocortina (precursor de ACTH), de la CRH

y de la vasopresina.

ZONA RETICULAR

Es la ms interna y presenta clulas dispuestas en cordones entrecruzados o anastomosados

que segregan esteroides sexuales como estrgenos y andrgenos.

Las clulas de la zona reticular producen una fuente secundaria de andrgenos como
testosterona, dihidrotestosterona (DHT), androstenediona y dehidroepiandrosterona
(DHEA). Estas hormonas aumentan la masa muscular, estimulan el crecimiento celular, y
ayudan al desarrollo de los caracteres sexuales; secundarios.

EXPLORACIN ANATOMOFUNCIONAL DE LA CORTEZA SUPRARRENAL

FUNCIN GLUCOCORTICOIDE

1.Determinacin aislada de corticotropina o ACTH: no til debido a que la secrecin es

episdica (influyen cambios circadianos y el estrs).

2.Cortisol en orina de 48-72 horas: indica la secrecin integrada de cortisol.

3.Cortisolemia durante el da y su relacin con el ritmo circadiano: se pierde relacin con el

ritmo en la hipercortisolemia.

4.Determinacin de enzimas como la 11-desoxicortisol o 17-hidroxiprogesterona en

plasma: estas enzimas derivan del colesterol a las hormonas suprarrenales.
5. Pruebas de estimulacin: valoran la hipofuncin glucocorticoide, ej. La administracin
de ketoconazol, tetracosctido, metopirona medicin de anticuerpos para las enzimas
suprarrenales.

6.Pruebas de supresin: valoran la hiperfuncin glucocorticoide, ej. La prueba de Nugent y

la administracin de dexametasona.

FUNCIN MINERALOCORTICOIDE

1.Determinacin de aldosterona y A-II en plasma u orina: si ambas estn elevadas hay un

hiperaldosteronismo secundario y si la aldosterona esta elevada y la A-II disminuida hay un
hiperaldosteronismo primario.

2.Actividad de renina plasmtica: mide la actividad de la A-II.

3.Furosemida VIV: en personas sanas disminuye la volemia, aumenta la aldosterona y

aumenta la A-II (angiotensina), si la A-II desciende hay un hiperaldosteronismo primario.

FUNCIN ANDROGNICA SUPRARRENAL

1.Determinacin de sulfato de dehidropiandrosterona en sangre: valora la secrecin de

andrgenos.

2.Respuesta androstenediona y dehidroepiandrosterona al tetracosctido: valora la respuesta

andrognica.

La glndula pineal, tambin conocida como cuerpo pineal, conarium o epfisis cerebral es
una pequea glndula endocrina en el cerebro de los vertebrados. Produce melatonina, una
hormona derivada de la serotonina que afecta a la modulacin de los patrones del sueo,
tanto a los ritmos circadianos como estacionales. Su forma se asemeja a un pequeo cono
de pino (de ah su nombre), y est ubicada en el epitlamo cerca del centro del cerebro,
entre los dos hemisferios, metida en un surco donde las dos mitades del tlamo se unen.

Casi todas las especies de vertebrados poseen una glndula pineal. La ms importante
excepcin son los Myxini, que es a menudo considerado como uno de los tipos de
vertebrados ms primitivos. No obstante, incluso en el Myxini podra haber una estructura
"pineal equivalente" en el diencfalo dorsal. El anfioxo Branchiostoma lanceolatum, el
pariente existente ms cercano a los vertebrados, tambin carece de una glndula pineal
reconocible. La Lamprea (considerado casi tan primitivo como el Myxini) no posee una
pineal. Algunos vertebrados ms desarrollados, entre ellos el caimn, carecen de glndula
pineal ya que la perdieron durante el transcurso de la evolucin.

Los resultados de diversas investigaciones cientficas en biologa evolutiva, neuroanatoma

comparativa y neurofisiologa han explicado la filogenia de la glndula pineal en diversas
especies de vertebrados. Desde el punto de vista de la evolucin biolgica, la glndula
pineal representa un tipo de fotorreceptor atrofiado en el epitlamo de algunos vertebrados.
En algunas especies de anfibios y reptiles, se presenta como un rgano vestigial, conocido
como ojo parietal presente en el epitlamo, por lo que tambin se le denomina como: "ojo
pineal".

La glndula pineal tuvo un papel importante en la filosofa de Ren Descartes, al

considerarla, desde una perspectiva dualista, como el asiento principal del alma y el lugar
en el que se forman todos nuestros pensamientos. En ese mismo sentido, Descartes
especul que su fisiologa estaba involucrada en la sensacin, la imaginacin, la memoria y
que era la causa de los movimientos corporales. Sin embargo, algunos de sus supuestos
anatmicos y fisiolgicos bsicos estaban totalmente equivocados, no slo de acuerdo a
estndares actuales, sino tambin a la luz de lo que ya se conoca en su tiempo.

GLANDULA PINEAL EPIFISIS

La glndula pineal es de color gris rojizo y del tamao aproximado en los seres humanos de
un grano de arroz (5-8 mm), se encuentra justo en el rostro dorsal al colculo superior,
detrs y por debajo de la estra medular, entre los rganos del tlamo colocados
lateralmente. Es parte del epitlamo. Se encuentra ubicada en la cisterna cuadrigmina y
est baada en el lquido cefalorraqudeo. Un pequeo receso pineal del tercer ventrculo se
proyecta hacia el tallo de la glndula. La glndula pineal es un estructura de lnea media en
forma de cono de pino.

SUMINISTRO DE SANGRE
A diferencia de la mayor parte del cerebro de los mamferos, la glndula pineal no est
aislada del cuerpo por el sistema de la barrera hematoenceflica; que tiene flujo de sangre
en abundancia, solamente superado por el rin.

INERVACIN

La glndula pineal recibe una inervacin simptica del ganglio cervical superior. Una
inervacin parasimptica procedente del ganglio tico y del pterigopalatino tambin estn
presentes. Adems, algunas fibras nerviosas penetran en el interior de la glndula pineal a
travs del tallo pineal (la invervacin central). Tambin, las neuronas en el ganglio del
trigmino invervan la glndula con fibras nerviosas que contienen el neuropptido
ADCYAP1.

HISTOLOGA

El cuerpo pineal en los humanos consiste de una parnquima lobular de pinealocitos

rodeadas por espacios de tejidos conectivos. La superficie de la glndula est cubierta por
una cpsula de piamadre.

La glndula pineal se compone principalmente de pinealocitos, pero se han identificado

otras cuatro tipo de clulas. Como es bastante celular (en relacin con la corteza y la
sustancia blanca), puede ser confundida con una neoplasia

En algunas partes del cerebro y principalmente en la glndula pineal, hay estructuras de

calcio, el nmero de las mismas se van incrementando con la edad, llamados cuerpos
arenceos("acrvulos," o "arena cerebral"). Anlisis qumicos muestran que estn
compuestos por fosfato de calcio, carbonato de calcio, fosfato de magnesio y fosfato de
amonio. En 2002, fueron descritos depsitos en forma de calcita de carbonato sdico. El
calcio, as como los depsitos de fsforo en la glndula pineal se han estado relacionando
con el envejecimiento.

DESARROLLO

La glndula pineal humana crece en tamao hasta el primer o segundo ao de edad,

permaneciendo estable despus de ese periodo, aunque su peso se incrementa gradualmente
a partir de la pubertad. Se cree que los abundantes niveles de melatonina en los nios
inhiben el desarrollo sexual, y los tumores de la pineal han estado relacionados con la
pubertad precoz. Cuando llega la pubertad, la produccin de melatonina se atena.

FUNCIN

La melatonina es N-acetil-5-metoxi-triptamina, un derivado del aminocido triptfano, que

tambin tiene otras funciones en el sistema nervioso central. La produccin de melatonina
por la glndula pineal es estimulada por la oscuridad e inhibida por la luz. Las clulas
fotosensibles en la retina detectan la luz y sealan directamente el ncleo supraquiasmtico,
arrastrando su ritmo al ciclo de 24 horas en la naturaleza. Las fibras se proyectan desde el
ncleo supraquiasmtico al ncleo paraventricular, que transmite las seales circadianas a
la mdula espinal y hacia fuera a travs del sistema simptico hasta el ganglio cervical
superior, y desde all a la glndula pineal.

El compuesto llamado Pinolina tambin se produce en la glndula pineal; y es uno de los

beta-carbolinas.

REGULACIN DE LA GLNDULA PITUITARIA

Estudios sobre roedores sugieren que la glndula pineal influye en la secrecin de la

glndula pituitaria sobre las hormonas sexuales tales como la hormona foliculoestimulante
y la hormona luteinizante. En 1967 fue realizada una pinealectoma en roedores por Motta,
Fraschini, y Martini. No se observ ningn cambi en el peso de la pituitaria, no obstante;
hubo un incremento en la concentracin de las hormonas foliculoestimulantes y
luteinizantes dentro de la glndula. En este mismo estudio, la administracin de melatonina
no regres a las concentraciones de la hormonas foliculoestimulantes a los niveles
normales, sugiriendo que la pineal influye en las secreciones de foliculoestimulantes y
luteinizantes secretadas por la glndula pituitaria a travs de alguna otra molcula
transmisora.

METABOLISMO DE FRMACOS

Estudios en roedores sugieren que la glndula pineal podra influenciar sobre las acciones
en el uso recreativo de las drogas, tales como la cocana, y los antidepresivoscomo la
fluoxetina (Prozac), y su hormona de melatonina puede proteger de la neurodegeneracin.
En 2013, investigadores descubrieron por primera vez DMT en el microdializado de la
glndula pineal de los roedores.

La glndula pineal es a menudo vista en las radiografas craneales de rayos x cuando est
calcificada (en la vejez).

La calcificacin de la glndula pineal es normalmente comn en los adultos, y ha sido

observada en nios de tan solo 2 aos de edad. Las tasas de calcificacin varian
ampliamente segn el pas y la correlacin con el incremento de la edad, ocurriendo en una
estimacin del 40% de los norteamericanos en sus 17 aos de edad. La calcificacin de la
pineal est mayormente asociada con los cuerpos arenceos ("acrvulos" o "arena
cerebral").

Parece ser que las secreciones internas de la glndula pineal inhiben el desarrollo de las
glndulas reproductoras, ya que, en los casos en que est severamente daada en los nios,
el resultado es un desarrollo acelerado de los rganos sexuales y el esqueleto. En animales,
la pineal parece jugar un mayor cometido en el desarrollo sexual, hibernacin, metabolismo
y condiciones ideales de reproduccin.

Algunos estudios recientes muestran que el grado de calcificacin de la glndula pineal es

significativamente alto en pacientes con enfermedad de Alzheimer frente a otros tipos de
demencia.

La calcificacin pineal puede tambin contribuir a la patognesis de la enfermedad de

Alzheimer, as como reflejar una ausencia en los inhibidores de cristalizacin.

Depsitos de calcio, fsforo y fluoruro en la pineal han estado relacionados con la edad,
mostrando que, conforme el cerebro va envejeciendo, ms depsitos recoge.

GLADULA TIROIDES

La enfermedad de Graves es la causa del 80% de todas las tiroxicosis, la incidencia vara
segn la ingesta del yodo (se aumenta con un alto consumo de yodo). Se produce en un 2%
de las mujeres y en los hombres la incidencia es diez veces menor, es la causa ms comn
de hipertiroidismo en personas jvenes;1 apareciendo, por lo general, en personas en un
intervalo de edad de entre los 20 y 50 aos de edad.
Causado por las TSI (inmunoglobulinas estimuladoras de tiroides) dirigidas contra el TSH-
R (receptor para la hormona estimuladora de tiroides). En estos pacientes coexisten otras
respuestas auto inmunitarias por lo que no existe una correlacin directa entre los valores
de la TSI y las hormonas tiroideas. Las manifestaciones extra tiroideas de la enfermedad de
Gravesoftalmopata y hemopatase deben a la activacin de la
mediacin inmunitaria de los fibroblastos en msculos extraoculares y la piel con
acumulacin de glucosaminoglucanos, lo que da lugar a acumulacin de agua y edema. La
activacin de los fibroblastos esta causada por citoquinas (IFN-, factor de necrosis
tumoral, IL-1) derivados de macrfagos y clulas as como infiltraciones locales.

La retraccin palpebral se debe a la hiperreactividad del simptico. En la enfermedad de

Graves se asocia a la oftalmopata de Graves (o oftalmopata asociada a tiroides, ya que el
10% de los pacientes con oftamolpata no padecen de esta enfermedad). Las primeras
manifestaciones oftlmicas suelen ser sensacin de arena en los ojos, molestias oculares y
lagrimeo excesivo. Un tercio de los pacientes tiene proptosis, que se detecta mejor
visualizando la esclertica entre el borde superior del iris y el prpado superior, con los ojos
en posicin primaria.

GLANDULA PARATIROIDES

HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO: Es una alteracin en la glndula que produce la

hormona en exceso, aun existiendo niveles normales de calcio en sangre. Se trata de una
hiperfuncin de la glndula paratiroidea sin relacin con los niveles de calcio. Su etiologa
es, por orden de frecuencia: adenomas, hiperplasia, cncer y sndromes poli glandulares. La
frecuencia del hiperparatiroidismo primario en mujeres es de 2:1 frente a la de los hombres.
Este dato se ve an ms acentuado en el caso de mujeres posmenopusicas. Del mismo
modo tiene mayor frecuencia en pases fros que en clidos.

HIPERPARATIROIDISMO SECUNDARIO: Es aquel originado por un dficit de calcio o

vitamina D en sangre (disminucin de la calcemia) o indirectamente por una
hiperfosfatemia (aumento de fsforo). Esto sucede, por ejemplo, en las dietas pobres en
calcio o por malabsorcin intestinal o por una insuficiencia renal, lo que puede dar lugar a
una reaccin por parte de la glndula segregando ms PTH para mantener la calcemia.
HIPERPARATIROIDISMO TERCIARIO: Ocurre en pacientes con insuficiencia renal
cuando una o ms de las glndulas paratiroideas se vuelven autnomas (hiperplasia) y
producen hipercalcemia.

HIPERPARATIROIDISMO ECTPICO: Fue descrito por St. Goar en 1963 provocado por
tumores en otras localizaciones (distintas a la glndula paratiroides), que son secretores de
PTH, como sucede por ejemplo en algn tipo histopatolgico de cncer de pulmn.

Hiperparatiroidismo congnito: Suele deberse a una respuesta frente a un

hipoparatiroidismo original de la madre.

CLNICA

Al aumentar la calcemia, y consiguientemente la calciuria, se van a producir:

Osteoporosis u osteolisis, lo que va a facilitar la existencia de dolores y/o fracturas.

Tambin pueden aparecer lesiones lticas localizadas, conocidas como tumores pardos.

Frecuente aparicin de clculos renales.

Signos digestivos por atona del tubo digestivo, como por ejemplo anorexia, vmitos,
estreimiento, lceras gastroduodenales, pancreatitis...

HIPOTONA MUSCULAR

Acortamiento del espacio QT en el electrocardiograma por trastornos de la contractilidad

miocrdica al estar alterado el calcio.

Trastornos psquicos como apata y alucinaciones.

Cada del cabello

Cansancio

Debilitamiento de las uas

En el laboratorio: aumento del calcio y disminucin del fsforo.

GLANDULA SUPRARRENAL

La enfermedad de Addison1 es una deficiencia hormonal causada por dao a la glndula

adrenal lo que ocasiona una hipofuncin o insuficiencia corticosuprarrenal primaria. La
descripcin original por Addison2 de esta enfermedad es: languidez y debilidad general,
actividad hipocintica del corazn, irritabilidad gstrica y un cambio peculiar de la
coloracin de la piel.3

La insuficiencia corticosuprarrenal por destruccin lenta de las glndulas suprarrenales

tiene un comienzo insidioso, donde la identidad de la enfermedad en las primeras fases es
muy difcil, siendo fcil de diagnosticar en los casos avanzados. Se caracteriza por:

Astenia o debilidad: aparece casi constantemente en la Enfermedad de Addison en el 99%

de los casos. Al principio puede ser espordica y ms frecuente en momentos de estrs,
pero a medida que la funcin suprarrenal se deteriora, el paciente est continuamente
fatigado y necesita reposo en cama.

Hiperpigmentacin cutnea y de mucosas: ocurre en el 98% de los casos. Normalmente

aparece como un oscurecimiento difuso de color moreno, pardo o bronceado en ciertas
regiones como los codos o los surcos de las manos, y en las zonas que estn normalmente
pigmentadas como las areolas mamarias. En las mucosas pueden aparecer placas de color
negro azulado en el 82% de los casos. Algunos pacientes presentan eflides oscuras y a
veces paradjicamente reas irregulares de vitligo (9% de los casos). Esta
hiperpigmentacin persiste tras la exposicin solar. Se debe a que en el proceso de sntesis
de la ACTH se debe sintetizar previamente proopiomelanocortina (POMC). Pptido que,
adems de dar lugar a la ACTH, tambin dar -MSH, hormona estimulante de la sntesis
de melanina.

Prdida de peso o adelgazamiento: ocurre en el 97% de los casos, debido a la anorexia y

alteracin de la funcin gastrointestinal.

Alteracin de la funcin gastrointestinal: la anorexia, las nuseas y los vmitos aparecen

en el 90% de los casos y a veces es la primera manifestacin de la enfermedad. En
ocasiones (34% de los casos) puede aparecer un dolor abdominal impreciso, tan intenso que
puede confundirse con un abdomen agudo. La diarrea ocurre en el 20% de los casos y el
estreimiento en el 19%.

Hipotensin arterial: descrita como menor de 110/70, ocurre en el 87% de los casos y se
acenta la postura hasta ser menor de 80/50 o menos. El sncope puede ocurrir en el 16% de
los casos
 Trastornos perceptivos: existe refuerzo de las percepciones sensoriales gustativas,
olfatorias y auditivas reversibles con el tratamiento. Tambin puede aparecer cambios en la
personalidad como inquietud e irritabilidad excesiva.

Prdida de vello: en la mujer puede haber prdida de vello axilar y pubiano por ausencia
de andrgenos suprarrenales.

Hipertermia: la glndula del hipotlamo no controla la homeostasis del cuerpo por

ausencia de secrecin de corticoides

En algunos casos la enfermedad de Addison comienza con sntomas psiquitricos, pero esta
presentacin no es tan frecuente como en los cuadros tiroideos y el sndrome de Cushing.
En la mayora de los casos las alteraciones mentales suelen aparecer en forma de cambios
de conducta y de personalidad.8 Por este motivo es fcil el diagnstico errneo de trastorno
de la personalidad y trastorno somatomorfo de caractersticas hipocondracas. Los sntomas
psicolgicos de aislamiento, apata, fatiga, trastorno del estado de nimo, afectacin de la
memoria y pobreza global del pensamiento tambin suelen ser de inicio precoz, por lo que
se puede confundir la enfermedad de Addison con una demencia o con una depresin. En la
crisis suprarrenal aguda puede desarrollarse un sndrome cerebral con psicosis
(alucinaciones) y delirium.