Pusing dan Sindroma Vestibular akut di

Departemen Darurat: Berbasis Populasi

Studi Deskriptif

Abstrak

Pusing adalah kejadian biasa disaksikan di departemen gawat darurat (EDs).

Penelitian ini bertujuan untuk mendeskripsikan epidemiologi dan pengelolaan pasien pusing
dengan dan tanpa sindrom vestibular akut (AVS) di ED pada Rumah Sakit Universitas Ume
Metode: Sebanyak n = 2,126 ED Kunjungan pusing selama 3 tahun diidentifikasi.
Data diperoleh melalui peninjauan kembali rekam medis secara retrospektif. Kasus bertingkat
berdasarkan presentasi, termasuk AVS dan defisit neurologis. Hasil yang dianalisis meliputi
serebrovaskular penyebab pusing. Distribusi Poisson adalah diasumsikan saat menghitung
kejadian Cis.
Hasil: Pusing menyumbang 2,1% dari semua kunjungan ED, kejadian 477 / 100.000
penduduk (95% CI 457-498). Di antara pasien pusing, 19,2% memiliki AVS, kejadian 92 /
100.000 jiwa (95% CI 74- 113). Kelompok diagnostik medis teratas bersifat otovestibular
(15,1%), kardiovaskular (8,7%) dan penyakit neurologis (7,7%), termasuk stroke dan
serangan iskemik sementara (4,8%). Penyebab serebrovaskular pusing lebih sering terjadi
pada orang dengan AVS (10,0%) dibandingkan mereka yang tidak (3,6%), p <0,01.
Kesimpulan: Resiko serebrovaskular Penyebab pusing, meski rendah dalam
kelompok yang tidak dipilih, meningkat dengan adanya tanda-tanda neurologis dan an AVS.
Data berbasis populasi ini mungkin berguna saat merencanakan dan menerapkan algoritma
manajemen pusing dan AVS di EDs.

Latar Belakang
Pusing adalah keluhan umum di departemen Darurat (EDs) dengan spektrum
penyebab yang luas yang jinak. Kondisi mendasar yang serius termasuk penyakit
serebrovaskular, yang berhubungan dengan morbiditas dan mortalitas signifikan . Pasien
pusing telah dilaporkan mengkonsumsi lebih banyak sumber daya perawatan kesehatan
daripada kontrol non-pusing, dan biaya tahunan ED Penolakan presentasi di Amerika Serikat
nampak meningkat.
Menurut penelitian epidemiologi sebelumnya, 0,8-4,0% dari semua kunjungan ED
per tahun disebabkan oleh pusing dan sekitar 20% di antaranya mengarah ke penerimaan
rumah sakit. Di EDs di Amerika Utara, yang paling umum Penyebab pusing memiliki dasar
mereka sebagai berikut daerah: otovestibular (32,9%), kardiovaskular (21,1%), pernafasan
(11,5%), neurologis (11,2%, termasuk serebrovaskular 4.0%), metabolik (11,0%), keracunan
(10,6%), psikiatri (7,2%), gastrointestinal (7,0%), genitourinari (5,1%), dan menular (2,9%).
Literatur saat ini tidak memiliki studi dari negara-negara dengan perawatan kesehatan yang
didanai publik dengan perawatan medis yang mendalam review grafik yang memungkinkan
stratifikasi berdasarkan presentasi, seperti sindrom vestibular akut (AVS), dan data berbasis
populasi untuk perkiraan kejadian. Untuk alamat Ini, kami melakukan penelitian saat ini
dengan tujuan untuk menggambarkan karakteristik klinis, diagnosa dan pengelolaan pasien
pusing di Rumah Sakit Universitas Ume selama periode 3 tahun.
Tujuan
Tujuan umum
1. Untuk mengetahui lebih lanjut tentang penyakit pusing dan sindrom vestibular akut.
Tujuan khusus
1. Untuk mengetahui Pengertian pusing dan syondrom vestibular akut
2. Untuk mengetahui diagnosis pusing dan syndrom vestibular akut
3. Untuk membuat metode penelitian.

Rumusan Masalah
1. Pengertian pusing dan syondrom vestibular akut
2. Diagnosis pusing dan syondrom vestibular akut
3. Metode penelitian pusing dan syondrom vestibular akut

Metode Penelitian
Studi Populasi dan Desain Studi
Penelitian ini merupakan tinjauan rekam medis retrospektif. Semua ED kunjungan
di Rumah Sakit Universitas Ume di Swedia utara "Yrsel / svindel" (pusing, termasuk vertigo
dan pusing), oleh Perawat ED selama periode 1 Januari 2012 sampai 31 Desember 2014
dipilih untuk dianalisis. Rumah Sakit Universitas Ume hanya rumah sakit yang melayani
daerah tersebut, yang memiliki populasi rata rata 148.560 jiwa selama periode studi dimana
mayoritas (> 75%) berada di wilayah perkotaan yang berada disekitarnya RSUD. Untuk data
kependudukan, kami menggunakan sensus 31 Desember pada akhir setiap tahun menurut
Statistik Swedia.

Analisis data
Analisis statistik dilakukan di Statistik SPSS IBM 23. Tidak ada perhitungan daya
yang dilakukan sebelum memulai pembelajaran, karena ini adalah studi deskriptif.
Statistik deskriptif Digunakan untuk menyajikan frekuensi dengan persentase dan CI 95%,
juga sebagai sarana dan median dengan SD dan rentang. Distribusi Poisson diasumsikan saat
menghitung 95% CI untuk kejadian sebagai kejadian diukur jarang, dan ukuran sampelnya
besar. Data dibandingkan menggunakan uji chi-kuadrat untuk variabel kategoris, termasuk
proporsi yang menerima diagnosa medis versus gejala berdasarkan jenis kelamin, konsultasi
dan investigasi. Sarana dan mediannya dibandingkan dengan menggunakan independent
sample t test dan independent masing sampel uji Mann-Whitney. Alpha ditetapkan di ,05.
Koreksi Bonferroni untuk beberapa perbandingan dilakukan bila perlu
Populasi

Tahun Populasi, n Semua Kunjungan Proporsi Kejadian Kejadian

(% dari kunjungan pasien kunjungan,tahunan tahunan
total ED pusing, % (95% sebesar kunjungan
tahun n (% dari n (% dari CI) AVS ED per
Kunjungan
pasien) total) total) 100.000
pusing ED penduduk,
per 100.000 n (95% CI)
penduduk, n
(95% CI)
2012 147,352 34,241 676 (31.8) 2.0 (1.8 459 (418 88 (71108)
(33.1) (33.6) 2.1) 503)

2013 148,456 33,289 761 (35.8) 2.3 (2.1 513 (460 117 (98140)
(33.3) (32.6) 2.4) 549)

2014 149,872 34,440 689 (32.4) 2.0 (1.9 460 (419 69 (5487)
(33.6) (33.8) 2.1) 504)

Total 101,970 2,126 2.1 (2.0 477 (457 92 (74113)

(100) (100) 2.2) 498)

Hasil
Kohort penelitian Selama Masa studi 3 tahun, total 2.552 kunjungan pusing ED
diidentifikasi dan 2.126 di antaranya kemudian disertakan dalam penelitian Di antara 426
kunjungan yang dikecualikan, Alasan paling umum untuk pengecualian (n = 351) adalah itu
pasien tidak mengeluh pusing atau sejenisnya Gejala saat melihat dokter ED. Itu 2.126
termasuk kunjungan ED yang dilakukan oleh 1.838 individu pasien; Dengan demikian,
12,9% (237 / 1.838) pasien tersebut mengunjungi ED beberapa kali karena pusing selama
masa studi. Hasilnya identik saat membandingkan semua kunjungan dengan pengunjung
sekali saja, menyarankan Ketergantungan antara observasi tidak korup data Kunjungan
pusing menyumbang 2,1% (2.126 / 101.970) dari semua kunjungan ED (Tabel 1). Kejadian
tahunan (95% CI) kunjungan pusing ED per 100.000 penduduk adalah 477 (457-498).
Kejadian spesifik gender adalah 545 (514-576) untuk wanita dan 410 (384-437) untuk pria, p
<0,01. Pasien memiliki rata - rata (SD) usia 64 (19) tahun dan 56,9% adalah perempuan.
Yang paling umum Faktor risiko vaskular adalah hipertensi, dan Gejala yang paling umum
terjadi adalah mual dan muntah. Setiap defisit neurologis ditemukan pada 8,6% (183 / 2,126).
Tiga puluh tiga di antaranya saling tumpang tindih gejala antara 3 kategori defisit neurologis
Kesimpulan
Untuk menyimpulkan, kami telah memastikan bahwa pusing adalah a keluhan
umum di ED, dan sirkulasi posterior itu stroke adalah penyebab yang jarang terjadi di pusing,
namun meningkat dengan adanya tanda-tanda neurologis dan AVS. Banyak pasien tidak
pernah menerima diagnosis etiologi, dan upaya untuk menemukan penyebab pusing,
termasuk tes untuk BPPV, meningkatkan akurasi diagnostik. Populasi- berdasarkan data
epidemiologis dari penelitian ini digunakan untuk perencanaan dan implementasi optimal
vertigo / algoritma pusing pada ED lainnya.