Seguimiento farmacoteraputico a pacientes que

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presentan simultneamente tres factores de riesgo

cardiovascular: Hipertensin arterial (HTA), diabetes y
obesidad, en farmacias comunitarias valencianas
Muy Ilustre Colegio Oficial de Farmaceuticos de Valencia
IV Congreso Nacional de Atencin Farmacutica. redfarmaceutica.com
Valencia 3, 4 y 5 de Noviembre de 2005
Autores: Vives Sieres, J anine; Sanchis Belenguer, R.; Ferrando Salv, A.; Garcia Marco, M.J.
Colaboradores: Garca Giner, A; Herrero Tendero, I.; Caballero Lara, B; Fuster Dubn, A; Martnez Mir, M.; Santonja
S nchez-Gmez, A.; Prez Sayas, E.; Mart Da z, J.A.

Introduccin
Las enfermedades cardiovasculares
(ECV), sobre todo el infarto de
miocardio y los accidentes
cerebrovasculares, constituyen la
primera causa de mortalidad en los
pases industrializados. Igualmente
en Espaa, el 37% de las
defunciones, se deben a las ECV
provocadas mayoritariamente por los
siguientes factores de riesgo:
hipertensin, hipercolesterolemia,
diabetes tipo 2, tabaquismo,
sedentarismo y obesidad.
Uno de los mayores estudios
realizados en Europa hasta la fecha
es el estudio Score que define dos
categoras de riesgo cardiovascular:
el alto riesgo en los pases nrdicos
Seguimiento Farmacoteraputico
y el bajo riesgo en los pases La HTA, la diabetes y la obesidad
mediterrneos (*). Segn los autores, son tres factores de riesgo que
estos resultados se ajustan mejor al pueden ser detectados y controlados
contexto europeo que los del estudio por el farmacutico desde la farmacia
Framingham realizado en EEUU comunitaria, con un uso eficaz y
donde existe mayor riesgo seguro de los medicamentos
cardiovascular debido a las utilizados por el paciente y con
caractersticas especiales de la recomendaciones de hbitos de vida
poblacin (**). saludables.

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Metodologa
Duracin del estudio: 6 meses (enero-junio 2005).
Muestra: Pacientes que acuden a la farmacia presentando simultneamente
tres factores de riesgo cardiovascular: HTA, diabetes y obesidad.
Mensualmente se les cumplimenta una ficha donde se registra: edad,
sexo, tabaquismo, medicamentos utilizados por el paciente, as como los
siguientes parmetros:
Tensin arterial: Se utiliza esfigmomanmetro de presin. Glucemia:
Analtica en sangre capilar por qumica seca.
ndice de Masa Corporal (IMC): Balanza digital para peso aplicndose
posteriormente la frmula de clculo.
Para el seguimiento farmacoteraputico y la deteccin de PRM se utilizan
los registros y las hojas de intervencin del Muy Ilustre Colegio Oficial de
Farmacuticos (MICOF) de Valencia.
Los resultados se introducen en una base de datos Visual Basic,
procesndose en el MICOF de Valencia a travs del programa Excel.
Los medicamentos se clasifican segn la A.T.C. (Anatmico-Teraputico-
Qumico).
Objetivos
Realizar seguimiento farmacoteraputico en la poblacin valenciana
que presenta simultneamente tres factores de riesgo cardiovascular,
caracterizando los problemas relacionados con los medicamentos
(PRM) y las intervenciones farmacuticas realizadas (IF).
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Resultados
Participaron 6 farmacias con 25 pacientes, mayoritariamente hombres
(76%) mayores de 65 aos (76%).
Se detectaron 15 PRM, siendo el 66% causados por la medicacin
antihipertensiva. Son de efectividad 67%, de necesidad 20% y de
seguridad 13% GRFICA 1 . Atendiendo a sus causas: 54% respuesta
inadecuada, 20% PS no tratado, 13% dosis inadecuada y 13% interaccin.
Son resueltos un 19%, no resueltos un 14% y no valorables un 67%.
GRFICA 2
Se realizaron 42 IF, siendo 26 aceptadas por el paciente y 11 derivadas
al mdico mediante comunicacin oral. Como resultado de la IF se
observ: cambios en los hbitos (60%), instauracin de un nuevo
medicamento (5%) GRFICA 3 y cambio de dosis (5%).
Respecto a PS de los pacientes se ha obtenido una mejora del 27%,
empeoran un 3% y no son valorables un 65%. GRFICA 4

El 44% hace 5 visitas durante los seis meses a la farmacia.

Respuesta inadecuada
Seguridad PRM 5 54%
Cualitativo
13% PRM 4 13% 80% Cuantitativo
20% 20%
Necesidad PRM 1
20% 20%

Dosis inadecuada Interaccin

PS no tratado por
13% el personal sanitario 13%
Efectividad PRM 3
67% 47% 20%

Grfica 1:Tipo PRM Grfica 2 Caracterizacin PRM

Cambio de
dosis
5% Instaura nuevo Cambios
No se sabe medicamento cumplimiento
5% 3%
Grfica 5
3%
Nmero de visitas a la farmacia
3 visitas
Mejora 6 visitas 24% 4 visitas
No valorable 27% 20% 12%
65%

No mejora
5%

5 visitas
44%
Cambio habitos Otros Empeora
/dieta 24% 3%
60% Grfica 5: N de visitas a la farmacia
Grfica 4: Resultado del PS tras la IF
Grfica 3: Resultado de la IF
Conclusiones Bibliografa
El mayor porcentaje de PRM detectados en estos 5 6
pacientes corresponden a efectividad. (*)El riesgo cardiovascular se ha de medir de forma global.
Las IF realizadas son a pacientes polimedicados que M. Castillo. Correo .Farmacutico. (Junio 2003)
acuden a la misma farmacia lo que facilita el seguimiento (**) Trends in cardiovascular complications of Diabetes.
farmacoteraputico. Se consigue una comunicacin Savage P.J. y col.
mdico-farmacutico, fundamental en pacientes con The Journal of the American Medical Association.JAMA
factores de riesgo cardiovascular. 2004; 292; 2495-2499