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BIOSEGURIDAD EN OFICINAS PBLICAS Y PRIVADAS

RESUMEN

Bioseguridad en la actualidad es una preocupacin para todos los servicios relacionados con la
salud, como odontologa, puesto que el control de la infeccin tiene una importancia relevante. En
la prctica odontolgica, las ocupaciones relacionadas con la salud tienen contacto con un gran
nmero de individuos que son potencialmente capaces de transmitir patgenos. Este estudio
comprende una evaluacin descriptiva de las medidas de precaucin universales para el control de
la infeccin por profesionales dentales que trabajan en oficinas pblicas y privadas en la ciudad de
Araatuba, SP. recopilacin fue realizada por un cuestionario con preguntas sobre equipos de
proteccin individual y colectiva. Los resultados mostraron que el uso de tapas fue reportado por
el 55% de los profesionales que trabajan en el sector pblico y el 90% para el sector privado. El uso
de mscaras y guantes fue divulgado por todos los profesionales encuestados; sin embargo,
cambio de guantes entre pacientes no se report en un 40% de los profesionales que trabajan en
el sector pblico. Hubo ms fallas en oficinas pblicas en cuanto al uso de barreras protectoras,
puesto que salvo para el uso de guantes, batas y mscaras, la frecuencia de uso de las barreras era
ms pequea que en oficinas privadas. Uniterms: Dispositivos de proteccin; Medidas de
seguridad; Control de infeccin dental.

INTRODUCCION

Bioseguridad es actualmente una preocupacin para los servicios relacionados con la salud,
incluyendo odontologa, puesto que el control de la infeccin tiene una importancia relevante
(Moraes11, 1997). Las enfermedades infecciosas son cada vez ms difundidas; debido a que,
segn Discacciati, et al5 (1999), los profesionales de la odontologa an tienen mucho que mejorar
en sus actitudes, a pesar de los grandes avances que se han alcanzado en los ltimos aos. Con el
aumento en el nmero de personas con enfermedades infecciosas, los dentistas estn
preocupados y han adoptado algunos cambios en su comportamiento, con un uso ms intenso de
equipos de proteccin individual y colectiva.

Bioseguridad, que incluye los procedimientos para combatir la contaminacin en consultorios


dentales, es la clave para reducir el riesgo de infeccin por VIH o hepatitis entre los profesionales
dentales (Couto3, 2003). El primer objetivo de los procedimientos de control de infecciones es
prevenir la transmisin de enfermedades infecciosas del paciente al profesional y de profesional a
paciente. Las enfermedades infecciosas pueden transmitirse por contaminacin de equipos y
aerosoles, adems de otros, durante el tratamiento (Carvalho y Papaiz1, 1999). Davis y Begole4
(1998) aplicacin 140 cuestionarios sobre equipos de proteccin individual a ortodoncistas en
Illinois, Estados Unidos y verificado que el 97% de los entrevistados utiliza guantes, 34% utiliza
vestidos y 5% dijo que nunca haban usado anteojos. Prevencin de infecciones en consultorios
dentales es difcil para algunos odontlogos que no estn preocupados por cumplir el protocolo de
bioseguridad, que ha intensificado el ciclo de la infeccin cruzada (Ferreira6, 1995). En la prctica
odontolgica, las ocupaciones relacionadas con la salud tienen contacto con un gran nmero de
transmisin de patgenos potencialmente individuos (Carmo Costa y Dias Costa2, 2001). Medidas
universales deben aplicarse completamente. Si se ignoran estas medidas, el equipo de salud
puede actuar como vectores de infeccin (Shaefer12, 1998). Siguiendo este pensamiento, blanco y
Galze14 (1978) evaluaron la contaminacin microbiolgica de los pacientes despus de la
examinacin radiogrfica y haba verificado que el 77% de los pacientes presenta a transferencia
de S. pyogenes y S. aureus. Por lo tanto, es correcto afirmar que el uso de barreras protectoras
para evitar la infeccin cruzada es una manera de evitar estos problemas. Equipos de proteccin
deben ser usados por todos los miembros del equipo de salud en el entorno de tratamiento, y el
empleador debe suministrar (Teixeira y Santos13, 1999). Carvalho y Papaiz1 (1999) mencionan
que el control de infeccin en radiologa es un componente integral del cuidado del paciente, y
prevencin de enfermedades es una responsabilidad del operador, que no se evidenci en el
estudio, desde el 82,9% de los entrevistados declarados no collarn de tiroides y el 20% slo
cubrieron la pelcula. El presente estudio comprende una evaluacin descriptiva de las medidas de
precaucin universal para el control de la infeccin adoptada por profesionales dentales
trabajando en pblicas y privadas oficinas en la ciudad de Araatuba, SP.

MATERIAL Y METODO

El estudio se realiz mediante la aplicacin de un cuestionario con preguntas abiertas y cerradas


sobre el uso de equipos de proteccin individual y colectiva, para una evaluacin descriptiva de las
reas crticas con respecto a las normas de control de infeccin en pblico y lo privado oficinas
(Apndice I). La muestra de encuestados compuesto por todos los profesionales dentales trabajan
en el servicio pblico, aunque slo 20 respondi y 20 odontlogos que trabajan en oficinas
privadas en la ciudad de Araatuba, SP. La muestra representando el servicio pblico debe incluir a
todos los profesionales, segn una lista suministrada por el Municipal Ayuntamiento de
Araatuba/SP; sin embargo, slo el 46.67% accedi a participar en el estudio. Los profesionales de
la odontologa en sus oficinas privadas fueron elegidos al azar por sorteo de una lista de mdicos
generales en la ciudad de Araatuba, SP suministrados por el Consejo Regional de Odontologa del
estado de So Paulo, los que trabajan simultneamente en pblico excepto y oficinas privadas. Los
cuestionarios fueron entregados personalmente a los lugares de trabajo y se recogieron uno o dos
das ms tarde. Los datos recogidos fueron sometidos a anlisis estadstico por el software de Epi
info 6.0, con la utilizacin de frecuencias absolutas, que permiti la generacin de grficos para
una mejor presentacin.

RESULTADOS

Los resultados revelaron que utilizacin de tapas fue reportado por el 55% de los profesionales
que trabajan en el sector pblico y el 90% para el sector privado. En el sector pblico, 36.4%
mantenido usando la tapa aunque no trataban a los pacientes, en comparacin con el 16,7% en el
servicio privado (cuadro 1). En cuanto a la fuente de espectculos a los pacientes, 25% de los
profesionales de las oficinas pblicas y 65% en oficinas privadas informaron el uso de este tipo de
procedimiento con el fin de evitar que los pacientes de riesgo (Figura 1). 100% de los profesionales
encuestados informaron el uso de mascarillas y guantes. En cuanto a cambio de guantes entre
pacientes, 40% de los profesionales del sector pblico no presentaron el cambio, que refleja la
falta de recursos de la administracin pblica (Figura 2). Durante el tratamiento de los pacientes,
35% y 55% de los profesionales de la odontologa de los sectores pblico y privado,
respectivamente, informaron el uso de guantes sobre procedimientos de operador no como
levantar el telfono y abrir cajones, demostrando que un gran nmero de profesionales, tanto en
el sector pblico o privado, no est preocupado por Cruz control de la infeccin (tabla 1). El uso de
vestidos como equipos de proteccin individual fue observado por casi todos los profesionales
(95%) trabajan en oficinas pblicas y 85% en oficinas privadas (cuadro 1). Escudos para las turbinas
de alta o baja velocidad y jeringa de aire y agua para evitar el contacto directo con la boca del
paciente fueron utilizados por el 20% de los profesionales del sector pblico y el 60% de los
profesionales que trabajan en el sector privado (Figura 3). Durante la exposicin de rayos x, el uso
de delantal y tiroides el collar de plomo fue reportado por el 65% y 95%, 0% de los dentistas en
oficinas pblicas y 35% de los dentistas en oficinas privadas, respectivamente (Figura 4 y 5).

DISCUSION

El aspecto de una oficina limpia neutro de color blanco no siempre implica que verdaderamente se
desinfecta y se esterilizan los equipos (Ferreira6, 1995). Una oficina dental efectiva debe
incorporar en su rutina el uso permanente del Protocolo de control de infeccin, no importa si es
pblico o privado. Los resultados obtenidos mostraron que una gran parte de dental profesionales
tienen nociones bsicas de bioseguridad y adopte algunas medidas; sin embargo, carecen de
algunos elementos que demandan no slo el conocimiento por los profesionales, sino tambin
recursos financieros, en el sector pblico. Ms defectos se observaron en el uso de barreras
protectoras en las oficinas pblicas en comparacin con el privado, como sigue: el uso de gorras
por 55% de los profesionales del sector pblico y el 90% en el sector privado; cambio de guante
observado por el 100% de los profesionales del sector privado y 60% de los profesionales del
sector pblico; y suministro de gafas para los pacientes por el 25% de las oficinas pblicas y 65%
para el sector privado. Un resultado similar fue reportado en un estudio realizado por Costa do
Carmo y Dias Costa2 (2001), en la que cambio de guante fue observado por el 70,8% de los
profesionales. La no utilizacin de topes permite todos los aerosoles resultantes de alta velocidad
y otros dispositivos para obtener depositado en cuero cabelludo de los profesionales (Guandalini7,
1997 e Teixeira y Santos13, 1999). No se recomienda utilizar el mismo guante para tratar a varios
pacientes, puesto que sufre daos pequeos, convirtindose as en una deficiente barrera
(Guandalini7, 1997 y Lara8, 2002). Oficinas privadas se ven muy a menudo como un modelo de
control de la infeccin. Sin embargo, los resultados mostraron que en cuestiones como el uso de
vestidos y las tapas en el entorno clnico aunque el profesional no es tratar al paciente, inform de
la frecuencia sea menor en oficinas privadas que en las oficinas pblicas.

En un estudio realizado por Davis y Begole4 (1998), aplicado a 140 ortodoncistas de Illinois por un
concurso sobre equipos de proteccin individual, se encontr que 97% de los profesionales
encuestados llevaban guantes, 34% usaban vestidos y 5% inform que nunca haban usado una
seguridad gafas.

Los resultados del presente estudio mostraron que la utilizacin de escudos para turbinas de alta y
baja velocidad y jeringa de aire y agua no se inform como se utiliza muy a menudo tanto en las
oficinas pblicas y privadas, con 20% y 60% respectivamente; Este es un procedimiento simple y
de bajo costo que debe ser utilizado por la mayora de los profesionales. El ms importante foco
de contaminacin de la turbina y pieza de mano se encuentra en la zona en contacto con fluidos
de la boca (Williams, et al14, 1995; Merchadant y Molinari10, 1990 y Magro Filho, Mello y
Martins9, 1991). La calidad clnica y preparacin hacen un profesional distinguido, no importa
donde l o ella trabaja; por lo tanto, el conocimiento de profesionales de la odontologa en
bioseguridad debe actualizarse peridicamente.
CONCLUSION

Ante los resultados obtenidos, se concluy que: Una parte significativa de los profesionales,
independientemente de su lugar de trabajo, no se preocupa sobre los procedimientos de
bioseguridad y negligencia de parte de ellos, como el uso de collares de tiroides, por 35% y 0% de
las oficinas pblicas y privadas, respectivamente; Las oficinas pblicas mostraron fallos referentes
al control de infeccin tales como cambio de guante, no denunciado por 40% de los profesionales
debido a la falta de recursos que ofrece el sector. La adopcin de medidas de precaucin
universal en oficinas privadas como el uso permanente de togas y birretes demostrados para ser
inferior en el sector pblico; Las oficinas pblicas presentan ms fallas en cuanto al uso de
barreras protectoras; excepto el uso de guantes, batas y mscaras de la frecuencia de uso de estas
barreras era ms pequea que en oficinas privadas. Sin embargo, un anlisis comparativo no es
posible, debido al tamao de la muestra; Adems, este fue un estudio descriptivo.