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ANALISIS DE SITUACION

DE SALUD

REGION
TACNA
2017
El agradecimiento a todas las personas e instituciones
que han contribuido en la realizacin de este documento,
en forma muy especial a las Unidades Orgnicas de la
Direccin Regional de Salud Tacna, a las diversas
entidades intra y extra sectoriales, cuya informacin
permiti una comprensin ms amplia e integral de los
problemas de salud de nuestra regin.

REGIN DE SALUD TACNA

Dr. Claudio Ramrez Atencio


Director Regional de Salud

Dr. Julio Aguilar Vilca


Director Ejecutivo de Salud de las Personas

Dr. Edgar Hernn Tejada Vsquez


Director Ejecutivo de Epidemiologa

Dr. Renn Neira Zegarra


Director Ejecutivo de la Red de Salud

Dr. Jaime Vargas Zeballos


Director Ejecutivo del Hospital Hiplito Unanue

EDITORIAL
EQUIPO DE REDACCIN

Direccin Ejecutiva de Epidemiologa


Dr. Edgar Hernn Tejada Vsquez
Lic. Enf. Edith Haydee Hurtado Ramos
Lic. Enf. Cynthia Georgina Paravicino
Ruelas
Lic. Enf. Jessica Gina Monge Figueroa
Bach. Blgo. Javier Villanueva Roque

Equipo de Apoyo
Tc. Enf. Fredy Mendoza Salinas.

Direccin de Estadstica e Informtica:


Ing. Sist. Pablo Amer Villegas.
INDICE

Pg.
PRESENTACION 4

CAP. I: ANALISIS REGIONAL DE LOS DETERMINANTES DE SALUD


1.1. Caractersticas Geogrficas 6
Divisin Poltica y Administrativa 6
1.2. Caractersticas del ecosistema regional 7
Geografa y Superficie 7
Recursos Hdricos 8
Clima y Temperatura 9
Riesgos ambientales 10
Infraestructura Vial 11
1.3. Anlisis de los determinantes socioeconmicos 13
Poblacin por sexo 13
Poblacin por edad - Pirmide poblacional 13
Poblacin por rea de residencia 14
Densidad poblacional 15
Crecimiento poblacional 17
Movimiento migratorio en el Complejo Fronterizo Santa Rosa de
18
Tacna
Dinmica poblacional 20
Natalidad 20
Esperanza de vida al nacer 21
Mortalidad infantil 22
Fecundidad 23
Producto Bruto Interno (P.B.I.) 24
P.B.I. por sectores 24
Servicios de agua, desage y alumbrado 25
Calidad de agua para consumo humano 26
Pobreza 30
1.4. Educacin 32
Tasa de analfabetismo 32

CAP II: ANALISIS DEL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD


2.1. Anlisis de Estructura de mortalidad 34
2.1.1. Tendencia de Mortalidad 34
2.1.2. Causas de Muerte en la Poblacin General 37
2.1.3. Pirmide de Mortalidad 39
2.1.4. Mortalidad por causas especficas 41
2.1.5. Mortalidad Neonatal Perinatal 42
2.1.6. Mortalidad por Cncer 43

2
2.1.7. Aos de vida perdidos (AVP) 45

2.2. Anlisis de Estructura de Morbilidad 48


2.2.1. Morbilidad General 48
2.2.2. Morbilidad por etapas de vida y gnero 49
2.3. Enfermedades sujetas a Vigilancia Epidemiolgica 53
2.3.1. Vigilancia de la Infecciones Respiratorias Agudas 53
2.3.2. Vigilancia de la Enfermedad Diarreica Aguda 55
2.3.3. Vigilancia de las Enfermedades Inmunoprevenibles 57
2.3.4. Vigilancia de la Tuberculosis 62
2.3.5. Vigilancia de la Enfermedades Trasmitidas por Vectores 65
2.3.6. Vigilancia de VIH/SIDA 68
2.3.7. Vigilancia de la Mortalidad Materna 69
2.3.8. Vigilancia de las Lesiones por Accidentes de Transito 71
2.3.9. Vigilancia del Estado Nutricional del menor de 5 aos 72

CAP III: ANALISIS DE LA RESPUESTA SOCIAL DE LOS SERVICIOS


3.1. Descripcin de la Oferta 80
3.2. Evaluacin de la Oferta hospitalaria 89
3.2. Evaluacin de la Oferta de la Red de Servicios de Salud 95

CONCLUSIONES 108

REFERENCI A BIBLIOGRAFICA 112

3
PRESENTACIN

El Anlisis de Situacin de Salud (ASIS) es considerado como la herramienta bsica para la toma
de decisiones en el sector salud. Conocer y comprender la complejidad en que se desarrollan los
procesos de salud, enfermedad y calidad de vida de las poblaciones, permite la adecuada y
pertinente planeacin de intervenciones desde el estado y la misma comunidad.

El propsito que persigue el ASIS es desarrollar el proceso de anlisis de situacin de salud a


travs de distintas fases metodolgicas que permitan identificar inequidades en salud y sus
determinantes, como insumo para la construccin de intervenciones costo efectivas ms
integrales, articuladas con otros sectores, que contribuya a mejorar las condiciones de salud y de
vida del individuo, la familia y la comunidad. Busca identificar, analizar, comprender y medir los
factores determinantes de la salud en nuestra Regin, con el fin de avanzar en la reduccin de
brechas y situaciones intolerables y aplicar con equidad los recursos sociales que contribuyan a
modificar las condiciones de vida de las poblaciones y fortalecer el modo de gestin de los
servicios de salud. Es ideal en el desarrollo del ASIS la participacin ciudadana, bajo el marco de
procesos de descentralizacin local, y del nfasis en el desarrollo de intervenciones de base
comunitaria.

La disponibilidad de datos vlidos y confiables es condicin indispensable para el anlisis y


evaluacin objetiva de la realidad sanitaria, la toma de decisiones basada en evidencia y la
programacin en salud, que van a mejorar la salud pblica, de igual manera formular polticas para
el logro de las metas regionales que deban ser incluidas en los planes estratgicos.

El enfoque integral del anlisis de situacin de salud, facilita el conocimiento y anlisis del perfil
epidemiolgico, los factores que la determinan y la oferta de salud que intenta controlar estos
problemas de salud en una determinada poblacin.

Este documento es elaborado gracias al compromiso y colaboracin de las distintas Direcciones y


Oficinas de la DIRESA Tacna, as como del Hospital Hiplito Unanue y los establecimientos de
salud pertenecientes a la Red de Salud Tacna as como las Unidades Notificantes de la Red
Regional de Epidemiologia, mantenindose la informacin sobre los determinantes sociales y
actualizando la informacin referente a la mortalidad, morbilidad y la vigilancia de los daos
prioritarios al ao 2016.

Claudio Ramrez Atencio


Director Regional de Salud

4
CAPTULO I

Anlisis Regional de los


determinantes de salud
1.1. Caractersticas Geogrficas

1.1.1. Divisin poltica y administrativa

1.2. Caractersticas del ecosistema regional

1.3. Anlisis de los determinantes Socioeconmicas

1.3.1. Estructura Poblacional


1.3.2. Dinmica Poblacional
1.3.3. Producto Bruto Interno (P.B.I.)
1.3.4. Caractersticas de la vivienda

1.4. Educacin

5
CAPTULO I

1.1. CARACTERSTICAS GEOGRFICAS.

1.1.1. Divisin Poltica y Administrativa

El departamento de Tacna est situado en el extremo


sur del Per, ribereo del Ocano Pacfico por el
suroeste y limitante con los departamentos de Puno por
el norte y Moquegua por el noroeste, como con el
territorio boliviano por el este y el territorio chileno por el
sureste. Su capital es la ciudad de Tacna.

Se encuentra ubicado entre las coordenadas


geogrficas 18 20' 19 y 70 22' 31.5 de Latitud sur y
17 49' 04 a 71 06' 16 de Longitud Oeste del
Meridiano de Greenwich.

La divisin poltica administrativa, est conformada por 4


provincias y 28 distritos. Su capital, la ciudad de Tacna,
distante 1 293 kilmetros de la ciudad de Lima, capital
del Per. Fue fundada como Departamento el 25 de
1
junio de 1855.

1
Instituto Nacional de Estadstica e Informtica; Sistema de Informacin Regional para la toma de
decisiones; Disponible: http://webinei.inei.gob.pe/SIRTOD/infgen.html#

6
1.2. CARACTERSTICAS DEL ECOSISTEMA REGIONAL

1.2.1. Geografa y Superficie


2
El departamento de Tacna, tiene una superficie total de 16,075.89 Km . (1.25% del
2
territorio nacional), que incluye 0.16 km de superficie insular correspondiente al Islote de
2
Ite (ubicado frente al distrito de Ite) en la Provincia Jorge Basadre.
El territorio de Tacna es atravesado por la Cordillera Occidental, este accidente geogrfico
lo divide en costa y sierra; en la costa sus tierras son arenosas interrumpidas por valles; en
la sierra se elevan cerros y volcanes apagados, cubiertos de hielo permanente. Tiene dos
2 2
regiones naturales: la costa con una extensin de 7,861.69 km y Sierra con 8,214.2 km
que se caracteriza por la baja fertilidad de sus suelos y topografa accidentada,
dependiendo bsicamente de las precipitaciones pluviales, influyendo en los bajos niveles
de productividad agrcola.

Divisin Poltico-Administrativa del Departamento Tacna, 2017


Provincia Poblacin Superficie Altitud Densidad Capital Distritos Mapa Coordenadas de ubicacin

16,075.89
Total Tacna 350,105 21.78 Tacna 28
km

Cairani
Camilaca
3415 Candarave
Candarave 8,291 2261.1 km 3.67 Candarave 171606S 701501O
m.s.n.m. Curibaya
Huanuara
Quilahuani
Ilabaya
Jorge 559
9,253 2928.72 km 3.16 Locumba Ite 173650S 704544O
Basadre m.s.n.m.

Locumba
Alto de la Alianza
Calana
Ciudad Nueva
Gregorio Albarracn
Incln
562
Tacna 324,628 8066.11 km 40.25 Tacna Pacha 180320S 701454O
m.s.n.m.
Palca
Pocollay
La Yarada/Los Palos
Sama
Tacna
Chucatamani
Estique
Estiquepampa
3068 Sitajara
Tarata 7,933 2819.96 km 2.81 Tarata 172829S 700155O
m.s.n.m. Susapaya
Tarata
Tarucachi
Ticaco
Fuente: Censo de poblacin y vivienda 2007, INEI. Proyeccion 2013.

2
Instituto Nacional de Estadstica e Informtica; Sistema de Informacin Regional para la toma de decisiones;
Disponible: http://webinei.inei.gob.pe/SIRTOD/infgen.html#

7
Vista satelital de la superficie de Tacna.

1.2.2. Recursos hdricos

El departamento de Tacna est ubicado en la cabecera del desierto de Atacama, cuya


caracterstica esencial es la hiperaridez, consecuentemente hay una limitacin grave de
recursos hdricos para uso agropecuario as como para el consumo humano.

Los principales ros son de poco


recorrido, ya que nacen del
contrafuerte de la Cordillera
Occidental de los Andes, algunos
son de caudal permanente,
disminuyendo en invierno.

La descarga total de los ros


(Locumba, Sama, Caplina y la
derivacin Uchusuma) es en
3
promedio de 10,9 m /s, lo cual
equivale a un abastecimiento de 1
3
105 m por habitante, esta
situacin se agrava si
consideramos que ms del 90 por
ciento de la poblacin de Tacna
vive en la cuenca del ro Caplina
con una descarga promedio de
3
1,00 m /s., lo que equivale a 114
3
m /hab/ao.

Al abastecimiento de aguas superficiales se aade el agua subterrnea extrada del


acufero de La Yarada que permite irrigar actualmente ms de 6 000 Has.; el potencial del
acufero es desconocido pero en la actualidad muestra signos de agotamiento en
determinadas zonas.

8
1.2.3. Clima y Temperatura:

El clima de Tacna no es uniforme debido a que dos terceras partes de su territorio


corresponden a la faja de costa y la tercera parte se halla situada en las alturas de la
cordillera, presentndose en el periodo invernal un fenmeno de bajas t emperaturas
denominado TEMPORADA DE FRO, que cada ao es ms intenso, por lo que se
encuentra comprendida dentro de la Zona de Emergencia en el Per.

Desde el ao 2009, la temperatura mnima en el territorio alto andino de Tacna (sobre los
3,500 m.s.n.m.) presenta una ligera tendencia a la disminucin denominndose Periodo de
Heladas entre las SE 17 a 39.

La temperatura promedio es de 16,5 C, las temperaturas ms fras corresponden a los


meses de julio y agosto y las mximas se alcanzan en enero y febrero; los meses de
invierno se caracterizan por la presencia de neblinas, las cuales invaden tanto los valles y
las pampas; las lluvias son muy escasas.

TEMPERATURA MXIMA Y MNIMA POR SEMANA EPIDEMIOLOGICA.


PROV. TARATA 2016

Fuente: SENAMHI

El registro de mayor temperatura en el departamento Tacna, se tuvo en la estacin Jorge


Basadre de Tacna en la zona de costa, sobrepasando los 30C, cifra que se registra en el
mes de febrero.

9
TEMPERATURA MXIMA Y MNIMA POR SEMANA EPIDEMIOLOGICA
PROV. TACNA, 2016

Fuente: SENAMHI

1.2.4. Riesgos ambientales:


El departamento de Tacna tiene grandes potencialidades por sus caractersticas
geomorfolgicas en su territorio de costa y sierra. Una de ellas es la riqueza minera,
3
principalmente de Cobre y Oro, segn los estudios de exploracin realizados .

MAPA DE CONCESIONES MINERAS


REGION TACNA, 2012.

3
I.G.N. INGEMET, SIG SAFLO. Ediciones grficas; Geo planos, 2012

10
Estas potencialidades positivas pueden convertirse en negativas si no se realiza una
explotacin racional y con preservacin del medio ambiente. La presencia de estos
minerales desde tiempos milenarios, dio como consecuencia la contaminacin natural de
aguas profundas, principalmente de Arsnico en la Cuenca del Rio Maure, cuenca del
4
Caplina y los ros que se originan en la provincia Candarave , manteniendo el riesgo de
5
producir Hidroarsenicismo Crnico en la poblacin que la consume.

1.2.5 INFRAESTRUCTURA VIAL.

La Regin Tacna tiene una alta cobertura de interconexin mediante carret eras
pavimentadas y no pavimentadas, haciendo que todos los centros poblados se
comuniquen pronto y sean accesibles los establecimientos de salud, y as lograr una
atencin inmediata.

Region Tacna. Longitud de la red vial por tipo de rodadura, segn


sistema de red vial, 2012
Tipo de superficie de rodadura
Total
Region Tacna Pavimento No pavimento
2547.87 687.42 1860.45
Red vial nacional 632.59 454.68 177.91
Red vial departamental 529.31 81.19 448.12
Red vial vecinal 1385.97 151.55 1234.42
Fuente: Ministerio de Transportes y Comunicaciones-Oficina de estadistica
Tacna: Compendio Estadistico 2012-2013. INEI-Tacna

CARRETERAS:

Vas longitudinales:

- Carretera Panamericana Sur, asfaltada, con un eje de 125.8 Km. desde el lmite vial
con Moquegua (quebrada Honda) hasta la lnea de la Concordia (Lnea de frontera
con Chile).
- Carretera Costanera Tacna-Ilo de 160 Km. asfaltada, recorre el litoral hasta el puerto
de Ilo (departamento Moquegua).

Vas transversales:

- Carretera Tacna Tarata Ticaco (asfaltada 109.5 Km) y el tramo de Tarata


Challapalca Chiliculco de 80.5 Km. (sin asfaltar).
- Carretera Tacna Tripartito (frontera Per Chile Bolivia) de 148 Km. Esta va nos
conecta con Bolivia, cuenta con 45 Km. asfaltados y 108 Km. por asfaltar, tiene
queremontar alturas sobre los 5,000 m.s.n.m. (en el abra Paso de los Vientos) que se
alcanza a 100 Km. de camino debido a la cercana de la cordillera.
- Carretera Quebrada Honda Toquepala (asfaltada) y Toquepala Pasto Grande de
181.7 Km. (sin asfaltar).

4
Direccin Ejecutiva de Salud Ambiental; informe tcnico de vigilancia de cuencas: Evaluacin de la
calidad de agua para consumo humano DESA 2012.
5
Alberto Jorge Tolcachier; Salud Ambiental; Enfermedades hdricas de alta prevalencia, biblioteca virtual
INTRAMED. Disponible: http://www.intramed.net/sitios/libro_virtual4/5.pdf

11
- La carretera Tacna Candarave Mazocruz (sin asfaltar) para hacer conexin con la
carretera binacional Ilo Desagadero.
- Carretera Locumba Mirave Ilabaya (asfaltado), Ilabaya-Boroguea Camilaca
Candarave (sin asfaltar) y la va Ilabaya Huanuara Cairani (sin asfaltar) integrando
los grandes centros de produccin de organo de la zona, minerales no metlicos,
cochinilla, frutales y ganaderos.
- Carretera turstica costanera Tacna Los Palos La Yarada Boca del Ro Ite, que
contina hasta la ciudad de Ilo (Moquegua) est asfaltada.

MAPA DE LA RED VIAL


DEPARTAMENTO TACNA. AO 2013

AEROPUERTO:
El Aeropuerto Internacional Coronel Carlos Ciriani Santa Rosa, opera en la ciudad de
Tacna con vuelos nacionales e internacionales. El consorcio Aeropuertos Andinos del Per
(AAP) se encarga de la administracin del mismo a partir del mes de setiembre del 2010.
Operan en este aeropuerto dos lneas areas de cobertura nacional: LAN Per y Peruvian
Airlines; adicionalmente la empresa minera Southern Per Copper Corporation con naves
particulares. Las caractersticas del aeropuerto son las siguientes:
Elevacin (msnm) 469M/1538FT
Tipo de superficie Rgido/flexible.
Dimensiones Largo: 2,500 mts.
Ancho: 45 mts.
Tipo avin mximo permisible B767-300F
Vehculo de rescate E-ONE (2 unidades)
Proteccin contra incendio Categora 7

12
1.3. ANLISIS DE LOS DETERMINANTES SOCIOECONMICOS

1.3.1. ESTRUCTURA POBLACIONAL

Poblacin segn sexo

La poblacin estimada para el ao 2017 es de 350,105 habitantes, sin diferencia


6
proporcional significativa entre la poblacin masculina (51,72%) y femenina (48.28%). La
Razn Hombre/Mujer es 1.07, significando que por cada hombre hay una mujer y este
valor no ha variado en los ltimos aos.

DISTRIBUCIN POBLACIONAL SEGN SEXO


DEPARTAMENTO DE TACNA, 2017
RAZON
SEXO POBLACIN PORCENTAJE
H/M

HOMBRE 181,064 51.72

MUJER 169,041 48.28 1.07

TOTAL 350,105 100.00


Fuente: INEI- Proyeccin de los Censos Nacionales 2007, XI de Poblacin y VI de Vivienda

Poblacin por quinquenio Pirmide Poblacional

En la estructura de la poblacin segn edad y sexo del ao 1993, se observa una base
ancha que indica una alta tasa de natalidad, elevada proporcin de poblacin adulto joven
y una rpida tasa de crecimiento natural, tpico de una pirmide progresiva de pases en
7
desarrollo. Esta estructura poblacional determina prioridades de salud a temprana edad,
ocurrencia de mortalidad y morbilidad en la niez generando aos de vida potencialmente
perdidos.

6
Instituto Nacional de Estadstica e Informtica INEI; Censos Nacionales 2007: XI de Poblacin y VI de
Vivienda y estimaciones 2012.
7
Instituto Nacional de Estadstica e Informtica; IX Censo poblacional del ao 1993

13
La pirmide poblacional del ao 2017, en comparacin con la presentada el ao 1993,
tiene la forma de campana, propio de los pases en vas de desarrollo y que demuestra
una variacin que explica el inicio de la transicin demogrfica, donde es evident e el
ensanchamiento en las edades mayores (aumento progresivo a partir de los 30 aos de
edad) e indica un crecimiento lento de la poblacin tacnea. Por otro lado, el vrtice de la
pirmide inicia un ensanchamiento por el incremento de la poblacin adulto mayor que es
8
coherente con una mayor esperanza de vida al nacer.

Poblacin segn rea de residencia

El rea rural del departamento Tacna, progresivamente fue despoblndose desde el ao


1940 (47,0%) hasta el ao 2007 (8,7%), luego aparentemente hay intencin de
repoblamiento, que para el 2013 increment discretamente a 13%. Lo contrario se observa

8
INEI y Direccin Tcnica de Demografa / Ministerio de Salud - Oficina General de Estadstica e Informtica 2013.

14
en el rea urbana, que desde el ao 1940 (53,0%) se incrementa a 91,3% en el ao 2007
9
y disminuye ligeramente para el ao 2013 (87%).

DISTRIBUCIN RELATIVA DE POBLACIN URBANA Y RURAL


DEPARTAMENTO TACNA; AOS 1940 - 2017

Fuente: INEI Censos Nacionales, 1940, 1961, 1972, 1981, 1993 y 2007; estimaciones 2013.

Densidad Poblacional

La provincia Tacna es la ms poblada del departamento con 324,628 habitantes (92.72%


de la poblacin departamental), es casi 4 veces ms que la poblacin menos poblada
(provincia Tarata). Las provincias Jorge Basadre y Candarave tienen similares
2 10
densidades, no sobrepasan de 4 Hab./Km .

DENSIDAD POBLACIONAL SEGN PROVINCIAS


DEPARTAMENTO TACNA, 2017
POBLACION SUPERFICIE DENS.POBLA.
AMBITO GEOGRAFICO
2017 Km2. Hab./Km2.

DEPARTAMENTO TACNA 350105 16075.9 21.8


PROVINCIA TACNA 324628 8066.1 40.2
PROVINCIA CANDARAVE 8291 2261.1 3.7
PROVINCIA J.BASADRE 9253 2928.6 3.3
PROVINCIA TARATA 7933 2820.0 2.8

2
A nivel departamental la densidad poblacional desde el ao 1972 (6, 2 hab./Km ) presenta
2
una tendencia de incremento progresivo hasta el 2007 (18, 4 hab./Km ), a partir de este
2
ao, se mantiene con ligeras oscilaciones hasta el ao 2017 (21.8 hab./Km ).

9
Instituto Nacional de Estadstica e Informtica; Censos Nacionales, 1940, 1961, 1972, 1993, 2007 y estimada 2013
10
Instituto Nacional de Estadstica e Informtica; Tacna. Compendio Estadstico Regional 2012 2013.

15
EVOLUCIN DE LA DENSIDAD POBLACIONAL
DEPARTAMENTO TACNA, AOS 1972 2017

FUENTE: INEI / Direccin Nacional de Censos y Encuestas 2007, Estimacin 201 7

Los distritos con mayor poblacin en la provincia Tacna son: Gregorio Albarracn, Tacna,
Alto de la Alianza, Ciudad Nueva y Pocollay. Se resalta que al interior de la Provincia
Jorge Basadre ningn distrito figura con menor poblacin, casi similar a la provincia
Candarave donde slo Curibaya categoriza con menor poblacin, igualmente la provincia
Tarata ha mostrado repoblamiento, dado que solo Tarucachi est considerado con menor
11
poblacin.

11
Instituto Nacional de Estadstica e Informtica INEI; Censos Nacionales 2007: XI de Poblacin y VI de
Vivienda; Compendio Estadstico Departamental 2010 y 2011.

16
EXTENSION GEOGRAFICA Y DENSIDAD POBLACIONAL
SEGN DISTRITOS, PROVINCIAS Y DEPARTAMENTO
TAMENTO
2015
2017
PROVINCIA POBLACION SUPERFICIE ALTITUD DENS.POBLA.
DISTRITO 2017 Km2. m.s.n.m Hab./Km2.
DEPARTAMENTO TACNA 350105 16075.9 21.8
PROVINCIA TACNA 324628 8066.1 40.2
DISTRITO TACNA 87286 2407.2 562 36.3
DISTRITO A.ALIANZA 40128 371.4 575 108
DISTRITO CALANA 3266 108.4 875 30.1
DISTRITO C.NUEVA 38131 173.4 650 220
DISTRITO INCLAN 7870 1414.8 550 5.6
DISTRITO PACHIA 2012 603.7 1090 3.3
DISTRITO PALCA 1709 1417.9 2935 1.2
DISTRITO POCOLLAY 21793 265.7 670 82
DISTRITO SAMA 2667 1116.0 374 2.4
DISTRITO G.ALBARRACIN 119315 187.7 525 635.7
PROVINCIA CANDARAVE 8291 2261.1 3.7
DISTRITO CANDARAVE 3074 1111.0 3415 2.8
DISTRITO CAIRANI 1333 371.2 3375 3.6
DISTRITO CAMILACA 1550 518.7 3950 3
DISTRITO CURIBAYA 184 127.0 2400 1.4
DISTRITO HUANUARA 920 95.6 3150 9.6
DISTRITO QUILAHUANI 1230 37.7 3176 32.6
PROVINCIA J.BASADRE 9253 2928.6 3.3
DISTRITO LOCUMBA 2664 969.0 559 2.7
DISTRITO ILABAYA 3081 1111.4 1425 2.8
DISTRITO ITE 3508 848.2 175 4.1
PROVINCIA TARATA 7933 2820.0 2.8
DISTRITO TARATA 3331 864.3 3068 3.9
DISTRITO CHUCATAMANI 671 372.4 2325 1.8
DISTRITO ESTIQUE 728 312.9 3148 2.3
DISTRITO ESTIQUE PAMPA 682 185.6 2850 3.7
DISTRITO SITAJARA 714 251.2 3150 2.8
DISTRITO SUSAPAYA 786 373.2 3390 2.1
DISTRITO TARUCACHI 420 113.3 3050 3.7
DISTRITO TICACO 601 347.1 3277 1.7
FUENTE: INEI/Compendio Estadstico Departamental 2008-09.

Crecimiento poblacional:

En el grfico inferior se muestra que el crecimiento poblac ional a partir del Censo de 1940
(36,349 hab.) teniendo un comportamiento exponencial hasta el ao 2012 (328,915 hab.).
Desde el ao 1993 al 2012 se increment 110,562 habitantes, que porcentualmente
significa 50,63% y un promedio de 5,819 habitantes por ao. La tasa de crecimiento
intercensal de 1940-1961 fue de 2.9, observndose un notable ascenso en el periodo

17
1972-1981, luego en adelante muestra una disminucin, siendo la tasa para el ao 1,993
12
de 3.4 y para el ao 2,012 es alrededor de 2,0.

POBLACIN TOTAL Y TASA DE CRECIMIENTO ANUAL


DEPARTAMENTO TACNA: 1940 - 2012

MOVIMIENTO MIGRATORIO DE PASAJEROS POR EL COMPLEJO


FRONTERIZO SANTA ROSA. TACNA-2016.

Lic. Enf. Cynthia Paravicino Ruelas

Las migraciones son un componente indisoluble de la dinmica demogrfica y contribuyen


decisivamente en la redistribucin
de la poblacin al interior de los
pases y entre regiones,
funcionando como elemento de
aceleracin o retardo del
crecimiento natural.

El Movimiento Migratorio Peruano


de entradas y salidas
internacionales de viajeros
nacionales y extranjeros por los
distintos puntos de control
migratorio del pas durante el ao
2016, evidencia que, el 45.50% del
flujo migracional de extranjeros se
registr en el Aeropuerto
Internacional Jorge Chvez,
seguido por el Puesto de control Santa Rosa en Tacna (40.40%), ambos registraron el 85.9% del
total de movimientos migratorio (5 263 383); a continuacin el Centro Binacional de Atencin en
Frontera-CEBAF - Tumbes 5.54%, Desaguadero 2.39%; Kasini 2.27% entre otros.

12
Instituto Nacional de Estadstica e Informtica INEI; Censos Nacionales de Poblacin y Vivienda, 1993 y 2007 y
Compendio Estadstico Departamental 2010 y 2011.

18
La evolucin del Movimiento Migratorio de pasajeros que ingresan al Per por el Complejo
Fronterizo Santa Rosa durante el ao 2002 hasta el 2016, evidencia una curva ascendente, a
partir del ao 2010 los pasajeros extranjeros ingresaron en mayor cantidad que los peruanos.
En el ao 2016 ingresaron
un total de 3301,683
pasajeros (201,883
pasajeros ms que durante
el 2015).

En el Movimiento
Migratorio de pasajeros
ingresantes al Per por el
Complejo Fronterizo
Santa Rosa durante el
ao 2016, se observa que
el flujo migratorio oscila
entre 192,484 a 350,857
pasajeros por mes
(promedio=275,140
pasajeros), con un total de
3301,683 pasajeros ingresantes al ao; los meses de mayor ingreso fueron de Enero, Febrero y
Julio (similar al flujo migracional del ao 2015, debido probablemente al periodo vacacional de
Chile).

El flujo migratorio de extranjeros fue mayor en todos los meses del ao, excepto en el mes de
Junio; el total de pasajeros extranjeros ingresantes fue de 1767,413 y de peruanos fue de
1534,270 durante el ao 2016.

Turismo receptivo.

El incremento de pasajeros promedio/da que se est registrando a travs del Complejo Fronterizo
Santa Rosa, se refleja en el crecimiento del turismo receptivo que reportan las agencias de viaje

19
y servicios de hoteles en nuestra regin, como lo observado por BADATUR, y el aumento de
turistas significan fuentes de trabajo y venta de bienes y servicios que generan rentas a la regin.

La tasa de crecimiento anual, del turismo receptor proveniente de Chile para el perodo
1992-2015, fue del 17,76%. Es pertinente indicar que parte de estos visitantes son
hombres de negocios y otro grupo representativo proviene de la zona norte de
Chile hacia Tacna, en donde se han establecido varios centros de servicios de salud y
otros.

Las visitas de Chile para el perodo 2016-2019se espera que mantenga una tasa de
crecimiento media anual, no menor al 3,0%, segn BADATUR.

1.3.2 Dinmica poblacional

NATALIDAD: Es la Tasa de cambio medio anual en el nmero de nacidos vivos de una


13
poblacin , que para el departamento de Tacna, se observa una significativa reduccin de
la tasa bruta de natalidad registrada desde el ao 1970 hasta el 2013, es decir de 34,81
(alta tasa de natalidad) a 15.63 por 1,000 habitantes (baja tasa de natalidad). Esta
tendencia indica una reduccin de la reproduccin de las mujeres en edad frtil, mejoras

13
OPS;Situacin de Salud en las Amricas, Atlas de Indicadores Bsicos de Salud, 2001; Disponible:
http://w w w .paho.org/spanish/dd/ais/indexatlas.htm

20
en la educacin sanitaria en tema de planificacin familiar y uso de mtodos de regulacin
de la fecundacin mediante los diferentes mtodos de anticoncepcin, as como el nivel
socioeconmico y cultural de la poblacin tacnea experimentaron cambios favorables en
14
este periodo de tiempo. La OMS reporta tendencias similares a nivel mundial.

ESPERANZA DE VIDA AL NACER (EVN)

El promedio de Esperanza de Vida al Nacer a nivel nacional es de 73,1, similar al


promedio departamental, observndose el mismo comportamiento entre hombres y
mujeres.

ESPERANZA DE VIDA AL NACER SEGN AOS Y SEXO


PER Y TACNA, 2005-2010 y 2010-2015

2005-2010 2015-2020

NACIONAL TACNA NACIONAL TACNA


TOTAL 73.1 73.2 75.1 75.1

HOMBRES 70.5 70.7 72.5 72.3

MUEJERES 75.9 75.8 77.8 75.4

Fuente: INEI Per: Proyecciones Departamentales de Poblacin.

La esperanza de vida para el ao 1970 era de 52,7 aos, incrementndose para el ao


1993 a 71 aos y en adelante las estimaciones indican que en promedio se mantiene en

14
Organizacin Mundial de la Salud; Estadsticas Sanitarias Mundiales 2010; Catalogacin por la Biblioteca de la OMS;
(Clasificacin NLM: WA 900.1).
Disponible: http://w w w .w ho.int/w hosis/w hostat/ES_WHS10_Full.pdf .

21
75 aos, teniendo las mujeres una mayor esperanza de vida (77,7 aos) que los hombres
(72,3 aos).

Este comportamiento es debido a que en sentido inverso la tasa bruta de mortalidad


tiende al descenso, constituida en dos fases. La primera, desde 1970 desciende
notoriamente hasta el ao 2005 y la segunda; desde el 2006 al 2013 se mantiene estable.
En todo este periodo, se evidencia una elevada correlacin inversa entre la Mortalidad
General y la EVN (r = -0.9), es decir, mientras disminuye la Tasa Bruta de Mortalidad hay
una mejor esperanza de vida al nacer.

MORTALIDAD INFANTIL

Teniendo como base el ao 1970, la mortalidad infantil fue alta (96,32 por 1000 n.v.) y a
partir de ese ao, se observa una notoria disminucin hasta el ao 2000 (12,9 por 1000

22
n.v.) y para el ao 2016 fue de 9.61 por 1000 n.v., que segn la OMS, tambin reporta
15
esta tendencia a escala mundial.

A pesar de la tendencia decreciente en la mortalidad infantil, an es un problema regional,


que indica que el progreso y los cambios o el bienestar de la infancia estn pasando por
deficiencias en la salud y calidad de vida inadecuada, cuyas determinantes
socioeconmicas, demogrficas, nutricionales, estilos de vida de la madre, calidad de
atencin de los servicios y polticas regionales pblicas requieren una mayor atencin y
merecen investigacin.

FECUNDIDAD:

La fecundidad es una de las variables demogrficas ms importantes para evaluar la


tendencia del crecimiento de la poblacin. sta ha venido descendiendo en el Per, pero
su nivel es todava elevado en algunos departamentos del pas, donde las condiciones de
vida son an deprimidas.

Para Tacna, la Tasa Global de Fecundidad (TGF) no presenta cambios significativos


16
desde el ao 2000; mantenindose en alrededor de 2 hijos por mujer hasta el ao 2013.
Por lo tanto esto significa que tiene un comportamiento dilatado, ya que la mxima
fecundidad se encuentra entre las edades de 20-24 aos y 25-29 aos.

15
Organizacin Mundial de la Salud; Estadsticas Sanitarias Mundiales 2010; Catalogacin por la Biblioteca
de la OMS; (Clasificacin NLM: WA 900.1).
Disponible: http://www.who.int/whosis/whostat/ES_WHS10_Full.pdf.
16
Instituto Nacional de Estadstica e Informtica, Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar, ENDES 1996,
2000, 2007-2010.

23
1.3.3. PRODUCTO BRUTO INTERNO (P.B.I.)

El P.B.I. de la Regin Tacna, durante el periodo 1995-2013 presenta un comportamiento


ascendente, pero a partir del ao 2003, empieza a crecer de manera sostenida hasta el ao
2014, superando los 6,000000 nuevos soles.

P.B.I. POR SECTORES PRODUCTIVOS:

ESTRUCTURA PORCENTUAL DEL P.B.I. POR SECTORES


DEPARTAMENTO TACNA, 2007 2016

Actividades 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Agri cul tura , Ga na dera , Ca za y Si l vi cul tura 4.7 6.0 3.8 5.0 5.1 5.3 5.1 7.0 4.3 4.1
Pes ca y Acui cul tura 0.9 0.8 0.4 0.5 0.4 0.5 0.5 0.4 0.3 0.3
Extraccin de Petrleo, Gas y Minerales 48.5 41.7 42.0 41.2 39.4 35.9 35.0 35.9 42.3 38.3
Ma nufa ctura 4.2 4.6 4.3 4.6 5.1 4.9 5.0 4.7 4.3 4.3
El ectri ci da d, Ga s y Agua 0.9 1.0 1.0 1.0 1.0 1.1 1.1 1.1 0.9 1.1
Construccin 7.0 8.2 7.9 7.7 7.5 8.3 9.0 7.7 6.6 8.8
Comercio 8.7 10.0 10.0 10.3 10.8 11.8 12.0 11.6 11.0 11.3
Tra ns porte, Al ma cen., Correo y Mens a jera 6.1 6.6 6.6 6.7 7.0 7.3 7.4 7.3 6.8 7.0
Al oja mi ento y Res taura ntes 1.3 1.4 1.5 1.5 1.6 1.7 1.8 1.8 1.7 1.7
Tel ecom. y Otros Serv. de Informa ci n 1.6 1.9 2.2 2.2 2.3 2.7 2.7 2.8 2.9 3.3
Admi ni s tra ci n Pbl i ca y Defens a 3.2 3.6 4.7 4.4 4.4 4.7 4.7 4.6 4.4 4.7
Otros Servi ci os 13.1 14.2 15.7 15.0 15.3 15.8 15.7 15.3 14.6 15.3
Valor Agregado Bruto 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
N o t a : Las diferencias a nivel de dcimas que pudieran presentarse en la Estructura P o rcentual se deben al redo ndeo de cifras.
F ue nt e : Ins t it ut o N a c io na l de E s t a d s t ic a e Inf o rm t ic a

Desde el ao 2007 al 2016,los grandes sectores econmicos no han variado


significativamente en su produccin; se observa que la explotacin minera viene
disminuyendo en este periodo, era el primer sector hasta el ao 2007 y para el ao 2008
hasta el 2016 cambi al sector Comercio, Restaurantes y Hoteles como primer sector
productivo, lo cual est ligado al rubro del turismo receptivo especialmente por extranjeros

24
del pas sureo, que es uno de los principales generadores de produccin y representa
para el 20162 el 13% del total del P.B.I.
La Industria manufacturera tiene una participacin de 4.3% y la Agricultura,
17
caza/silvicultura de 4.1%; la Pesca es el que menos aporta en la produccin (0.3%).

1.3.4. SERVICIOS DE ABASTECIMIENTO DE AGUA, DESAGE Y ALUMBRADO.

Las viviendas de la Regin Tacna tienen un buen nivel de acceso a los servicios bsicos
intradomiciliario por red pblica, en particular en agua y electricidad as como en la
disponibilidad del servicio de desage en las viviendas tienen acceso a la red pblica, sin
embargo lo referente a la calidad del agua de consumo humano aun es un tema central en
el desarrollo regional. Esta problemtica es transversal a todos los sectores, porque no
solo se requiere agua para la produccin sino tambin para el consumo humano y en
muchas ocasiones estos aspectos se ven enfrentados por problemas de contaminacin y
de escasez del recurso hdrico.

En el 2013, el 83.2% de los hogares contaba con agua potable, el 85,9% con desage y el
97.1% con electricidad. En particular, el nivel de acceso a desage por red pblica, el
servicio que ms escasea en el pas, sita a la regin actualmente en la segunda posicin
despus de Lima.

Tacna con niveles de acceso crecientes y con promedios que superan al nacional para el
periodo 2002 2013, sobre todo en desage por red pblica.

A nivel de provincias, y segn informacin del Censo 2007, la peor abastecida en desage
por red pblica es la provincia de Candarave (tan slo el 32,6% de las viviendas tiene este
servicio en el 2007) y en el rea rural de la regin, el 6,9% de las viviendas. En agua
potable, Candarave es tambin la peor abastecida porque tan solo el 17,9% de las
viviendas tiene acceso a agua potable por red pblica y en el rea rural de la regin el
15,2 por ciento.

17
INEI-BADATUR; Base de Datos de Turismo del Per; Elaborado por Observatorio Turstico del Per,
2013. Disponible: http://www.observatorioturisticodelperu.com/mapas/tacnpbi.pdf

25
En lo concerniente a la conexin del desage a la red pblica para el ao 2013, el 85.9%
de las viviendas de la Regin Tacna tenan este servicio, que supera a lo obtenido por el
nivel nacional.

La conexin elctrica alcanzo niveles cercanos al 100% de las viviendas con este servicio,
que permite las comunicaciones y la conservacin de los alimentos y otros productos
bsicos para los habitantes de la Regin.

1.3.5. CALIDAD SANITARIA DEL AGUA PARA CONSUMO HUMANO

Lic. Enf. Cynthia Georgina Paravicino Ruelas.

La CALIDAD MICROBIOLGICA del agua para consumo humano, durante el ao 2016 se


realizaron dos muestreos en las 84 comunidades rurales sujetas a vigilancia, evalundose su
determinacin analtica de 799 muestras, de estas 57 comunidades presentan resultados de

26
ALTO RIESGO dado que supera los Lmites Mximos Permisibles (LMP) para parmetros
evaluados como Coliformes totales, Coliformes fecales; y 47 comunidades NO PRESENTAN
RIESGO sanitario referida a calidad microbiolgica.

Calidad Microbiolgica de agua para consumo humano en comunidades vigiladas


por provincia, Regin Tacna - perodo 2016

Fuente: Registro de calidad m icrobiolgica - PVICA-DESA, 2016

27
Comunidades y proporcin de Riesgo de calidad bacteriolgica del agua de
consumo humano
Regin Tacna, 2016

TOTAL ALTO RIESGO BAJO RIESGO


PROVINCIAS
COMUNIDADES N % N %
TARATA 13 7 53.85 6 46.15
CANDARAVE 23 9 39.13 14 60.87
JORGE BASADRE 17 1 5.88 16 94.12
TACNA 31 20 64.52 11 35.48
TOTAL 84 37 44.05 47 55.95

Fuente: Registro de calidad m icrobiolgica - PVICA-DESA, 2016

Con respecto a la CALIDAD FISICOQUMICA, se determin que de un total de 81


comunidades (27 comunidades de la provincia de Tacna, 12 comunidades de Tarata, 21
comunidades de Candarave y 21 comunidades de Jorge Basadre), se determin que, 51
de ellas dieron niveles de Arsnico por encima del LMP de 0.01mg/L., en aplicacin del
DS. 031-2010-SA Reglamento de agua para consumo humano.

Niveles de arsnico en el agua para consumo humano


Provincia de Tacna, 2016

28
Fuente: Registro de calidad FQ - PVICA-DESA, 2016
Niveles de arsnico en el agua para consumo humano
Provincia de Tarata -2016

Fuente: Registro de calidad FQ - PVICA-DESA, 2016

Niveles de arsnico en el agua para consumo humano


Provincia de Candarave-2016

Fuente: Registro de calidad FQ - PVICA-DESA, 2016

29
Niveles de arsnico en el agua para consumo humano
Provincia Jorge Basadre Grohmann -2016

Fuente: Registro de calidad FQ - PVICA-DESA, 2016

Segn el cuadro resumen las comunidades de las provincias Candarave y Tacna tienen el
mayor nivel de contaminacin por Arsnico en el agua para consumo humano con 85.71%
y 62.96% respectivamente.

Nivel de riesgo por niveles de arsnico en el agua para consumo humano segn
provincias
Regin Tacna, 2016

TOTAL ALTO RIESGO BAJO RIESGO


PROVINCIAS
COMUNIDADES N % N %
TARATA 12 6 50.00 6 50.00
CANDARAVE 21 18 85.71 3 14.29
JORGE BASADRE 21 10 47.62 11 52.38
TACNA 27 17 62.96 10 37.04
TOTAL 81 51 62.96 30 37.04

Fuente: Registro de calidad FQ - PVICA-DESA, 2016

1.3.6. POBREZA:

Para el ao 2010 el indicador de severidad de pobreza es de 1,3%, se observa una


disminucin respecto al ao 2007 (2.5%); el porcentaje de poblacin en pobreza no
extrema tambin se redujo de 26,56% (ao 2005) a 15,87% (ao 2009) y el porcentaje de
poblacin en condicin de pobreza disminuy de 30,25% (ao 2005) a 14,0% (ao 2010),

30
18
siendo menor al promedio nacional (31,3%) en 17,3 puntos porcentuales. Tacna, al igual
que el nivel nacional, desde el ao 2001 presenta una notoria disminucin de la pobreza.

POBLACIN EN SITUACIN DE POBREZA, NIVEL NACIONAL Y


DEPARTAMENTAL, 2001 2010

18
Instituto Nacional de Estads tica e Informtica; Sistema de Informacin Regional para la toma de
decisiones; Disponible: http://webinei.inei.gob.pe/SIRTOD/infgen.html#

31
En Tacna existen bajas tasas de pobreza y pobreza extrema. La reduccin de la pobreza
ha estado fuertemente asociada a la concentracin del crecimiento econmico de la regin
y la mejora en las condiciones laborales en la zona urbana. El reto ser continuar las
mejoras el acceso a servicios bsicos, el fortalecimiento de los programas sociales y la
19
inversin en capital humano con un foco en las provincias ms rurales .

MAPA DE CAMBIOS EN LA POBREZA SEGN DISTRITOS, TACNA 2007 A 2009

Fuente: Per, Atlas de la Pobreza a nivel Departamental, Provincial y Distrital, 2007-2009

1.4. EDUCACIN:

TASA DE ANALFABETISMO
Desde el ao 2009 la tasa de analfabetismo de la poblacin de 15 y ms aos de edad
presenta un ligero ascenso, para este ao fue de 3.5 y se mantiene en 3.9 en el ao 2015,
aprecindose una disminucin en relacin al ao 2002, en este periodo se ha impulsado
los programas educativos de alfabetizacin cuyos resultados no indican una notoria
mejora sustantiva del indicador.

19
BID; Per, Atlas de la Pobreza a nivel Departamental, Provincial y Distrital, 2007-2009; Disponible:
http://cies.org.pe/files/documents/otras -inv/Libro_Atlas_CIES_Final.pdf

32
Una de las hiptesis que podra explicar este incremento de la tasa de analfabetismo es
que el proceso migratorio que vive la regin trae consigo tambin poblacin con bajo nivel
20
educativo o con mayor ndice de analfabetismo.

TASA DE ANALFABETISMO DE 15 y MS AOS.


COMPARACION CON LIMA/CALLAO Y PERU, 2009 2015

Al comparar la tendencia de la Tasa de analfabetismo con el nivel nacional, se observa


que desde el ao 2005, se mantiene por debajo del promedio nacional, sin embargo,
supera a las tasas de Lima y la provincia constitucional del Callao, aunque sigue siendo
una de las regiones con menor tasa, conjuntamente con Ucayali, Tumbes, Madre de Dios,
Ica.

20
BCR; Informe Econmico y Social, Regin Tacna, Abril 2013, pg. 35.

33
CAPTULO II

Anlisis del Proceso Salud


Enfermedad
1. ANLISIS DE LA ESTRUCTURA DE MORTALIDAD.

2. ANLISIS DE LA ESTRUCTURA DE MORBILIDAD.

3. ENFERMEDADES SUJETAS A LA VIGILANCIA


EPIDEMIOLGICA.

34
2.1. ANLISIS DE LA ESTRUCTURA DE MORTALIDAD.

2.1.1. TENDENCIA DE MORTALIDAD:

En la Regin Tacna, entre 1995 y 2016, la mortalidad general registrada presenta un


comportamiento irregular; el primer periodo casi estable entre 1995y 2005 con ligeras
oscilaciones; el segundo periodo entre 2006 al 2012 con leve ascenso, luego disminuye en
16,7% hasta el ao 2014 y por ltimo nuevamente asciende hasta el ao 2016 en 24%,
obtenindose en este ao el mayor nmero con 1,228 defunciones desde el ao 1995 y
con relacin al ao 1995, el incremento fue de 35%.

DEFUNCIONES Y TASA DE MORTALIDAD POR AOS


REGION DE SALUD TACNA, 1995 2016

Elaborado por la Direccin Ejecutiva de Epidemiologa

No existe diferencia significativa entre la edad de fallecimiento del sexo femenino (62,46;
DE=25,86 aos) con el sexo masculino (62,87; DE=23,47 aos).

En el ao 2016, la provincia Jorge Basadre en promedio tiene la menor edad de


fallecimiento, aproximadamente 60,4 aos (DE=21,52), luego la Provincia Tarata con 61
aos (DE=32,25), Tacna con 62,8 aos (DE=24,69) y Candarave con 65,1 aos
(DE=29,46). Esto significa que tanto en zona urbana de la ciudad capital del departamento
as como en las provincias con predominio rural, la mortalidad general en promedio se da
por encima de los 60 aos con una alta variabilidad de datos en la edad de fallecimiento,
siendo el rango de 0 aos a 105 aos.

Cabe resaltar que 461 individuos (37.5%) fallecieron despus de la esperanza de vida al
nacer, es decir por encima de los 75 aos promedio del departamento de Tacna; 119
individuos (9.7%) fallecieron en el rango de la esperanza de vida al nacer (70 75 aos) y
485 personas (39,5%) fallecieron por debajo de la esperanza de vida al nacer.

35
EDAD PROMEDIO E INTERVALO DE CONFIANZA DE MORTALIDAD SEGN SEXO.
DEPARTAMENTO TACNA, 2016

95% Intervalo de Desv.


Sexo N Media confianza para la Mnimo Mximo
diferencia
tpica

Masculino 679 62.87 (61.1 - 64.6) 0 105 23.47

Femenino 549 62.46 (60.3 - 64.6) 0 103 25.86

Total 1228 62.69 (61.3 - 64.1) 0 105 24.56

Fuente: Sistema de Hechos Vitales 2016 OITE DRST


Elaborado por la Direccin Ejecutiva de Epidemiologa

DIAGRAMA DE CAJA DE LA EDAD DE MORTALIDAD SEGN PROVINCIAS


DEPARTAMENTO TACNA, 2016

Fuente: Sistema de Hechos Vitales 2016 - OITE DRST


Elaborado por la Direccin Ejecutiva de Epidemiologa

En la Regin Tacna, entre el 2007 y 2016 se registraron 11,021 defunciones, en este


periodo se observa un ligero incremento, donde en el ao base fue 1014 muertes y para el
2016 fue 1228 defunciones, significa un incremento de 21,1%; al interior de sus provincias,
el ascenso es mayor en la provincia Tacna y Jorge Basadre, mientras que en Candarave
la mortalidad disminuye en 36,7% y en Tarata la mortalidad se mantiene casi estable con
poca variacin. Por otro lado cabe destacar, que en cada ao se tiene muertes

36
procedentes de otras regiones y esta va desde 46 en el ao 2005 hasta por encima de 80
muertes en los tres ltimos aos.

DEFUNCIONES TOTALES REGISTRADAS SEGN PROVINCIAS Y AOS


DEPARTAMENTO TACNA, PERIODO 2007 2016
AOS
PROVINCIAS
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Total 1014 1036 1100 1123 1171 1188 1088 990 1083 1228
TACNA 900 898 964 1003 1004 1041 936 840 937 1070
CANDARAVE 30 29 33 26 26 17 16 13 12 19
J. BASADRE 18 25 22 22 31 19 16 29 12 23
TARATA 19 38 35 25 30 23 32 25 22 19
OTROS 47 46 46 47 80 88 88 83 100 97
Fuente: Sistema de Hechos Vitales 2016 - OITE DRST
Elaborado por la Direccin Ejecutiv a de Epidemiologa

2.1.2. CAUSAS DE MUERTE EN POBLACIN GENERAL.

En el ao 2016, se registraron 1228defunciones, dando una Tasa Bruta de Mortalidad de


3,55 por 1,000 habitantes; teniendo el sexo masculino la mayor proporcin (55,3%).

Las principales cinco causas de muerte fueron: Las Infecciones Respiratorias


Agudas(11,6%); Resto de enfermedades del sistema respiratorio (8,5%), Septicemia,
excepto neonatal (6,8%), Tumor maligno de los rganos digestivos y del peritoneo,
excepto estmago y colon (5,1%) y Enfermedades cerebrovasculares (4,6%), los cuales
agrupan alrededor del 37% del total.

Se resalta que la mortalidad por Accidentes de transporte terrestre disminuy en 42.5%


con relacin al ao 2015, igualmente la Diabetes Mellitus disminuy en 4,4%, mientras
que las causas de muerte por Infecciones Respiratorias Agudas se increment en 36,4%.

La Tuberculosis con 24 defunciones se mantiene en el mismo valor con relacin al ao


anterior, sin embargo este dao contina siendo un problema de salud pblic a regional de
gran impacto, no por la magnitud sino por la severidad en que se presenta la enfermedad,
generando aos vividos con discapacidad en gran parte de la poblacin. En el 2016 hubo
ms muertes en mujeres (58%) que los hombres.

La Diabetes Mellitus, tanto en mujeres como en los hombres tienen casi en la misma
proporcin con 49% y 51% respectivamente, diferente al ao previo donde hubo un
predominio en los hombres (63%).

Las Enfermedades hipertensivas y Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de l a


circulacin pulmonar y otras formas de enfermedad del corazn son afecciones del
sistema circulatorio que cada ao toman mayor relevancia en la mortalidad de la poblacin
tacnea, estas agrupan 76 muertes, mostrando un ligero incremento respecto al ao
previo (53 muertes).

Las Lesiones auto-infligidas intencionalmente (suicidios), Ahogamiento y sumersin


accidentales y las Agresiones (homicidios) aparentemente va en incremento en los ltimos
aos, ya que en el 2015 ocurrieron 31 muertes y en el presente ao 25 muertes, siendo
valores mayores a aos anteriores, con mayor incidencia en hombres que en mujeres.

37
MORTALIDAD GENERAL SEGN CAUSAS DE SELECCIN (6/67)
REGIN DE SALUD TACNA, 2016
N 6/67 Descripcin TOTAL F M %
TOTAL GENERAL 1228 549 679 100.00%
1 108 Infecciones respiratorias agudas (J00-J22) 143 67 76 11.60%
Resto de enfermedades del sistema
2 606 104 42 62 8.50%
respiratorio (J30-J39, J60-J98)
3 106 Septicemia, excepto neonatal (A40-A41) 84 33 51 6.80%
Tumor maligno de los rganos digestivos y del
4 203 peritoneo, excepto estmago y colon (C15, 63 32 31 5.10%
C17, C20-C26, C48)
5 307 Enfermedades cerebrovasculares (I60-I69) 57 29 28 4.60%
Resto de enfermedades del sistema digestivo
6 609 (residuo de K00-K93, i.e. K00-K31, K50-K55, 54 24 30 4.40%
K57-K66, K71, K72, K75, K80-K93)
7 610 Enfermedades del sistema urinario (N00-N39) 47 21 26 3.80%
8 501 Accidentes de transporte terrestre (V01-V89) 47 10 37 3.80%
9 601 Diabetes mellitus (E10-E14) 45 22 23 3.70%
Cirrosis y ciertas otras enfermedades crnicas
10 608 43 18 25 3.50%
del hgado (K70, K73, K74, K76).
TLD TODAS LAS DEMAS 541 251 290 44.10%
Fuente: Sistema de Hechos Vitales 2016 - OITE DRST; Elaborado por la Direccin Ejecutiva de Epidemiologa

MORTALIDAD POR GRANDES GRUPOS (6/67)


Al analizar la tendencia por grandes grupos (segn lista 6/67, OPS), se observa que el
grupo de las Dems enfermedades presenta variaciones significativas durante el periodo
2001-2016, la primera entre el 2001 y 2005 se mantiene estable, la segunda, a partir del
2005 (256 muertes) presenta un incremento hasta el 2016 (379 defunciones). Tambin el
grupo de enfermedades del aparato circulatorio tiene un ligero ascenso a partir del 2002
(87 muertes) hasta el 2016 (193 defunciones). Otro de los grupos que tiene una tendencia
de lento ascenso son las Neoplasias, registrndose en el ltimo quinquenio (2012 - 2016)
un mayor nmero de defunciones que el quinquenio anterior (2007 2011). Interpretando
la tendencia del grupo de Ciertas afecciones del periodo perinatal, esta se mantiene
estable durante el periodo 2001-2016, al igual que las Causas externas.

Grupos de causas de defuncin segn lista 6/67 de Mortalidad (OPS)


Departamento Tacna, periodo 2001-2016

FUENTE: Sistema de Hechos Vitales 2016 - OITE DRST


Elaborado por la Direccin Ejecutiva de Epidemiologa

38
2.1.3 PIRMIDE DE MORTALIDAD:
Los fallecimientos por edad quinquenal muestra que la mayor tasa de mortalidad
especfica en hombres y mujeres se present en los mayores de 80 aos, el grupo de 75 a
79 aos y de 70 a 74 aos concentran al 19% de defunciones en el departamento.

La tasa especfica ms baja se presenta en el grupo quinquenal de 5 a 9 aos y 10 a 14


aos tanto en hombres y mujeres.(0.13 y 0.28 respectivamente).

3
Nmero de muertes y Tasas Especficas de Mortalidad x 10 habitantes segn sexos y
grupos etarios, Departamento Tacna, 2016.
Sexo del fallecido
Total
Etapa de Masculino Fem enino
vida Tasa x
N % Tasa x 103 N % Tasa x 103 N %
103
Total 1229 100.00 3.55 679 100.00 3.79 549 100.00 3.29
<1 50 4.07 9.22 20 2.95 7.23 30 5.46 11.29
1-4 11 0.90 0.49 8 1.18 0.69 3 0.55 0.27
5-9 6 0.49 0.20 2 0.29 0.13 4 0.73 0.28
10-14 6 0.49 0.20 2 0.29 0.13 4 0.73 0.28
15-19 18 1.47 0.60 13 1.91 0.84 5 0.91 0.34
20-24 25 2.04 0.83 9 1.33 0.58 16 2.91 1.09
25-29 34 2.77 1.14 23 3.39 1.52 11 2.00 0.75
30-34 29 2.36 0.99 15 2.21 0.98 14 2.55 1.01
35-39 32 2.61 1.11 16 2.36 1.05 16 2.91 1.18
40-44 47 3.83 1.89 27 3.98 2.09 20 3.64 1.68
45-49 58 4.72 2.64 36 5.30 3.12 22 4.01 2.10
50-54 46 3.75 2.46 33 4.86 3.30 13 2.37 1.50
55-59 78 6.35 5.42 43 6.33 5.64 35 6.38 5.18
60-64 76 6.19 6.93 41 6.04 7.03 35 6.38 6.81
65-69 108 8.79 13.56 61 8.98 14.38 47 8.56 12.62
70-74 119 9.69 21.54 67 9.87 23.67 52 9.47 19.30
75-79 111 9.04 31.02 65 9.57 36.99 46 8.38 25.26
80-+ 374 30.46 119.07 198 29.16 139.53 176 32.06 102.21

FUENTE: Sistema de Hechos Vitales 2016 - OITE DRST


Elaborado por la Direccin Ejecutiva de Epidemiologa

La estructura piramidal de mortalidad de las defunciones registradas en el ao 2016,


presenta una forma triangular invertida con un ensanchamiento en el grupo de edad mayor
a 80 aos y una base con leve ensanchamiento en los menores de 1 ao de similar
proporcin en ambos sexos. Esto refleja una mayor incidencia de mortalidad en los dos
extremos de vida, tanto adultos mayores como en menores de 5 aos.

A partir del grupo quinquenal de 20 a 24 aos, se observa una tendencia al aumento de


defunciones por quinquenios, hasta el grupo de 75 a 79 aos de edad, con un mayor
nmero de muertes en el sexo masculino.

39
Pirmide de Mortalidad segn sexo y grupos de edad
Departamento Tacna, 2016.

FUENTE: Sistema de Hechos Vitales 2014 - OITE DRST


Elaborado por la Direccin Ejecutiva de Epidemiologa

Segn tasa bruta de mortalidad por distritos en el ao 2016, se tiene lo siguiente:

6
Muy Alto Riesgo (388,2 871,7 x 10 ): los distritos de Ilabaya, Candarave,
Tarucachi, Tacna, Curibaya, Ticaco y Calana.

6
Alto Riesgo (181,6 388,1 x10 ): Locumba, Alto de la Alianza, Pacha, Quilahuani,
Tarata y Susapaya.

6
Mediano Riesgo (87,8 181.5 x10 ):Gregorio Albarracn, Huanuara, Sama,
Chucatamani, Pocollay e Ite.

6
Bajo Riesgo (59.2 87.7x 10 ): Los distritos Palca, Camilaca y Cairani.

Sin defunciones: Incln, Estique, Estique Pampa y Sitajara.

40
Distribucin de la Tasa de Mortalidad segn distritos, Dpto. Tacna 2016

FUENTE: Sistema de Hechos Vitales 2016 - OITE DRST


Elaborado por la Direccin Ejecutiva de Epidemiologa

2.1.4. MORTALIDAD POR CAUSAS ESPECFICAS

2.1.4.1. Mortalidad en la infancia: La tasa de mortalidad neonatal para el ao 2016


fue de 5.96 x1000 nacidos vivos (31 fallecidos), la tasa de mortalidad perinatal fue 3,65 x
1000 nacidos vivos (19 muertes), la tasa de Mortalidad Infantil fue de 9.61x 1000 nacidos
vivos(50 fallecidos) y la tasa de mortalidad en menores de 5 aos fue 2.17 x1000 menores
de 5 aos (61 fallecidos).

2.1.4.2. Mortalidad segn Enfermedades Infecciosas: En este grupo lo ms


frecuente fue las muertes asociada a Infecciones Respiratorias Agudas (42,4x 100 000
habitantes), seguido de la Septicemia, excepto neonatal con una tasa de 24,9 x 100,000
hab.; Tuberculosis (7,1 x 100 000 habitantes) y Resto de ciertas enfermedades infecciosas
y parasitarias (3,9 x 100,000 hab.)

2.1.4.3. Mortalidad segn Enfermedades No transmisibles: El Resto de


enfermedades del sistema respiratoriofue la primera causa (30,1 x 100 000 hab.)
desplazando a los Accidentes de transporte terrestre al 5to lugar (13,6 x 100,0000 hab.) y
a la Diabetes mellitus al 7mo lugar (13 x 100 000 hab.). Los Tumores malignos de los
rganos digestivos y del peritoneo, excepto estmago y colon fue la segunda caus a
principal entre los daos no transmisibles.

Tambin las Enfermedades cerebrovasculares, Enfermedades del sistema urinario,


Enfermedades isqumicas del corazn y la Cirrosis y ciertas otras enfermedades crnicas

41
del hgado, representan daos que preocupan a la salud de la poblacin en la Regin
Tacna.

Defunciones por Causa Especfica segn enfermedades prevalentes, Tacna


2016

Tasa
N
Especfica
Mortalidad en la infancia
(1)
Mortalidad Infantil < 1 ao 50 9.61
(1)
Mortalidad perinatal 19 3.65
(1)
Neonatal (< 28 das) 31 5.96
Mortalidad menores de 5 aos 61 2.17
Enfermedades Infecciosas (2)
Infecciones respiratorias agudas 143 42.4
Septicemia, excepto neonatal 84 24.9
Tuberculosis 24 7.1
Resto de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias 13 3.9
Enfermedad por el VIH (SIDA) 9 2.7
Enfermedades No transmisibles (2)
Resto de enfermedades del sistema respiratorio 104 30.1
Tumor maligno de los rganos digestivos y del peritoneo, excepto
estmago y colon
63 18.2
Enfermedades cerebrovasculares 57 16.5
Resto de enfermedades del sistema digestivo 54 15.6
Accidentes de transporte terrestre 47 13.6
Enfermedades del sistema urinario 47 13.6
Diabetes mellitus 45 13.0
Enfermedades isqumicas del corazn 43 12.4
Cirrosis y ciertas otras enfermedades crnicas del hgado 43 12.4
Tumores malignos de otras localizaciones y de las no
38 11.0
especificadas
Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulacin
33 9.5
pulmonar y otras formas de enfermedad del corazn
Tumor maligno del estmago 26 7.5
Eventos de intencin no determinada 24 6.9
Enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores 20 5.8
Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis 19 5.5
FUENTE: Sistema de Hechos Vitales 2016 - OITE DRST
Notas: (1) Tasa x 1000 nacidos vivos. (2) Tasa por 100 000 habitantes.

2.1.5 MORTALIDAD NEONATAL PERINATAL


En el ao 2016, se notificacin 39 muertes neonatales perinatales, 21 ocurrieron en recien
nacidos de sexo femenino y 18 en masculinos. La primera causa de muerte fue el feto y
recien nacido afectados por otras formas de desprendimiento y de hemorragia placentarios
con 17,9%, la segunda fue el sndrome de dificultad respiratoria del recin nacido con
10,3% y la tercera el peso extremadamente bajo al nacer con 7,7% , estos agrupan al 36%
de las muertes neonatales perinatales.

Segn establecimiento de salud, en el Hospital Hiplito Unanue ocurrieron 31 muertes, en


el Hospital EsSalud 7 muertes y en el Puesto de Salud Chiluyo de la Microred Alto Andino
una muerte.

42
Causas de Mortalidad Neonatal Perinatal, Regin de Salud Tacna 2016

Descripcin/Causa bsica F M Total %


ASFIXIA DEL NACIMIENTO SEVERA 0 1 1 2.6
FETO Y RECIEN NACIDO AFECTADOS POR OTRAS FORMAS DE
DESPRENDIMIENTO Y DE HEMORRAGIA PLACENTARIOS
2 5 7 17.9
FETO Y RECIEN NACIDO AFECTADOS POR TRASTORNOS HIPERTENSIVOS
DE LA MADRE
2 0 2 5.1
HIPOPLASIA Y DISPLASIA PULMONAR 1 1 2.6
INMATURIDAD EXTREMA 1 1 2 5.1
INSUFICIENCIA CARDIACA NEONATAL 1 1 2 5.1
MALFORMACION CONGENITA DEL SISTEMA RESPIRATORIOE NO
ESPECIFICADA
2 0 2 5.1
MUERTE FETAL DE CAUSA NO ESPECIFICADA 2 2 5.1
OTRAS PERITONITIS NEONATALES QUIMICA,MALFORMACION ANO
RECTAL,PREMATURIDAD LEVE
0 1 1 2.6
PESO EXTREMADAMENTE BAJO AL NACER 1 2 3 7.7
SEPSIS BACTERIANA DEL RECIEN NACIDOE NO ESPECIFICADA 1 1 2 5.1
SEPSIS DEL RECIEN NACIDO DEBIDA A ANAEROBIOS 0 1 1 2.6
SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RECIEN NACIDO 4 0 4 10.3
SINDROME DE DOWNE NO ESPECIFICADO 1 0 1 2.6
DESPRE 1 0 1 2.6
FETO Y RECIEN NACIDO AFECTADOS POR OTRA COMPRESION DEL
CORDON UMBILICAL
1 0 1 2.6
ANENCEFALIA 1 0 1 2.6
ASFIXIA DEL NACIMIENTO 1 1 2 5.1
ATRESIA DE LAS COANAS 1 0 1 2.6
FETO Y RECIEN NACIDO AFECTADOS POR OTRAS ANORMALIDADES DE
LAS MEMBRANAS
0 1 1 2.6
SEPSIS DEL RECIEN NACIDO DEBIDA A ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B 0 1 1 2.6
Total general 21 18 39 100.0
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica

En el ao anterior, el Hospital Hiplito Unanue y el Hospital Daniel Alcides Carrin que


cumplieron con la vigilancia de mortalidad neonatal perinatal notificaron 58 defunciones;
de ellos, el 50% ocurrieron en recin nacidos femeninos y 50% en sexo masculino. Para el
ao 2014, se registraron 47 defunciones, es decir hubo un incrmento de 23,4% en el 2015.

2.1.6. MORTALIDAD POR CNCER:


En el ao 2016 ocurrieron 222 muertes por cncer, obtenidos de los Certificados de
defuncin; estos representan el 18.1% del total de las defunciones (222/1228) y significa
un incremento porcentual de 18% con relacin a lo registrado en el ao 2015.

El 96.4% de las defunciones por cncer ocurrieron en las etapas de vida adulto y adulto
mayor. Segn gnero, poco ms de la mitad (52,3%) de las defunciones se ha producido
en el sexo femenino que no difiere considerablemente del masculino (47,7%). La tasa de
mortalidad por cncer es igual a 64 por 100,000 habitantes; mientras que la mayor tasa
especfica de mortalidad se obtuvo en los adultos mayores que fue de 500 x 100,000
individuos de esta etapa de vida.

43
Mortalidad por Cncer segn etapas de vida, Regin de Salud Tacna, 2016

Etapas de vida Sexo Total


F % M N %
18 a 29 aos 1 25.0 3 75.0 4 100.0
Tumores malignos de otras localizaciones y de las
0 0.0 2 50.0 2 50.0
no especificadas
Tumor maligno del cuello del utero 1 25.0 0 0.0 1 25.0
Tumor maligno del tejido linftico, de otros rganos
0 0.0 1 25.0 1 25.0
hematopoyticos y de tejidos afines
30 a 59 aos 38 65.5 20 34.5 58 100.0
Tumor maligno de los rganos digestivos y del
9 15.5 5 8.6 14 24.1
peritoneo, excepto estmago y colon
Tumores malignos de otras localizaciones y de las
8 13.8 5 8.6 13 22.4
no especificadas
Tumor maligno del cuello del tero 9 15.5 0.0 9 15.5
Tumor maligno de la trquea, los bronquios y el
2 3.4 3 5.2 5 8.6
pulmn
Tumor maligno del estmago 1 1.7 3 5.2 4 6.9
Tumor maligno del tejido linftico, de otros rganos
2 3.4 2 3.4 4 6.9
hematopoyticos y de tejidos afines
Tumor maligno de la mama de la mujer 3 5.2 0 0.0 3 5.2
Tumor maligno de otros rganos genitourinarios 2 3.4 0 0.0 2 3.4
Leucemia 0 0.0 1 1.7 1 1.7
Tumor maligno de la prstata 0 0.0 1 1.7 1 1.7
Tumor maligno del tero, parte no especificada 1 1.7 0 0.0 1 1.7
Tumor maligno del colon y de la unin
1 1.7 0 0.0 1 1.7
rectosigmoidea
60 a ms aos 74 47.4 82 52.6 156 100.0
Tumor maligno de los rganos digestivos y del
23 14.7 26 16.7 49 31.4
peritoneo, excepto estmago y colon
Tumores malignos de otras localizaciones y de las
10 6.4 13 8.3 23 14.7
no especificadas
Tumor maligno del estmago 11 7.1 11 7.1 22 14.1
Tumor maligno de la trquea, los bronquios y el
5 3.2 9 5.8 14 9.0
pulmn
Tumor maligno de la prstata 0 0.0 11 7.1 11 7.1
Tumor maligno de otros rganos genitourinarios 4 2.6 3 1.9 7 4.5
Tumor maligno del colon y de la unin recto-
4 2.6 3 1.9 7 4.5
sigmoidea
Tumor maligno del tero, parte no especificada 4 2.6 0 0.0 4 2.6
Tumor maligno del cuello del tero 4 2.6 0 0.0 4 2.6
Tumor maligno del tejido linftico, de otros rganos
2 1.3 2 1.3 4 2.6
hematopoyticos y de tejidos afines
Tumores in situ, benignos y los de comportamiento
1 0.6 3 1.9 4 2.6
incierto o desconocido
Leucemia 1 0.6 1 0.6 2 1.3
Tumor maligno de la mama de la mujer 2 1.3 0 0.0 2 1.3
Tumor maligno del cuerpo del tero 2 1.3 0 0.0 2 1.3
Tumor maligno de los rganos respiratorios e
1 0.6 0 0.0 1 0.6
intratorcicos, excepto trquea, bronquios y pulmn
FUENTE: Sistema de Hechos Vitales 2016 - OITE DEEPI / DRST

44
Mortalidad en la Niez (0-11 aos): En esta etapa de vida, se han producido 03
defunciones por leucemia; la tasa de mortalidad especfica es 4.3 por 100,000 menores de
11 aos.

Mortalidad en el Adolescente (12-17 aos): En el presente ao se ha registrado 01


defuncin por Leucemia, con una tasa de mortalidad especfica es 2.4 por 100,000
adolescentes.

Mortalidad en el Joven (18-29 aos): En esta etapa de vida se presentaron 04


defunciones por cncer que representa el 1.8% del total, dos de ellos fallecieron por
Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas .

Mortalidad en el Adulto (30-59 aos): El 26.1% de la mortalidad por cncer corresponde


a esta etapa de vida, en el cual el mayor nmero de defunciones fue producido por Tumor
maligno de los rganos digestivos y del peritoneo, excepto estmago y colon (14),
Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas (13), Tumor maligno
del cuello del tero (9) Tumor maligno de la trquea, los bronquios y el pulmn (5); para
esta etapa de vida la tasa de mortalidad es igual a 42 por 100,000 adultos.

Mortalidad en el Adulto Mayor (60 a + aos): A esta etapa de vida le corresponde el


70,3% de las defunciones por cncer, donde la principal causa de muerte son losTumores
malignos de los rganos digestivos y del peritoneo, excepto estmago y colon(49),
Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas (23), Tumor maligno
del estmago (22), Tumor maligno de la trquea, los bronquios y el pulmn (14) y Tumor
maligno de la prstata (11). La tasa de mortalidad especfica es igual a 500 por 100,000
adultos mayores.

Mortalidad por Tumores malignos segn etapas de vida. Regin de Salud Tacna,
2016

Etapas de vida Sexo Total Tasa x


100,000
F % M N % hab.
Nio 3 1.4 0 0.0 3 1.4 4.3
Adolescente 0 0.0 1 0.5 1 0.5 2.4
Joven 1 0.5 3 1.4 4 1.8 6.1
Adulto 38 17.1 20 9.0 58 26.1 42.0
Adulto mayor 74 33.3 82 36.9 156 70.3 500.3
Total 116 52.3 106 47.7 222 100.0 64.2
FUENTE: Sistema de Hechos Vitales 2016 - OITE DEEPI / DRST

2.1.7 AOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS.

Los Aos de Vida Potencialmente Perdidos (AVPP) es un indicador de la mortalidad


prematura que tiene en cuenta la frecuencia de defunciones y la edad a la que se
producen asignando un peso estadstico mayor a las ocurridas a edades tempranas y
menor a las ocurridas a edades avanzadas (OMS; Estadsticas Sanitarias Mundiales
21
2010).

21
Organizacin Mundial de la Salud; Estadsticas Sanitarias Mundiales 2010; Catalogacin por la Biblioteca
de la OMS; (Clasificacin NLM: WA 900.1).
Disponible: http://www.who.int/whosis/whostat/ES_WHS10_Full.pdf.

45
Segn las causas de muerte, en el ao 2016se produjeron 19,642 Aos de Vida Perdidos,
si comparamos con los AVPP del ao 2015 (17,820aos), se observa un incremento
10,2%; los hombres pierden ms aos de vida (AVP=10578 aos) que las mujeres
(AVP=9 064 aos).

Principales causas de Aos de Vida Potencialmente Perdidos, Tacna 2016.

Aos de vida
Potencialmente Perdidos
(AVPP)
Etiquetas de fila M F Total
Accidentes de transporte terrestre 1234 378 1612
Infecciones respiratorias agudas 511 604 1115
Malformaciones congnitas, deformidades y anomalas
347 709 1056
cromosmicas
Septicemia, excepto neonatal 693 273 966
Resto de enfermedades del sistema digestivo 610 302 912
Trastornos respiratorios especficos del periodo perinatal 450 450 900
Resto de enfermedades del sistema respiratorio 503 377 880
Enfermedades cerebrovasculares 302 417 719
Eventos de intencin no determinada 423 295 718
Accidentes que obstruyen la respiracin 344 373 717
Lesiones auto infligidas intencionalmente (suicidios) 386 259 645
Tuberculosis 264 353 617
Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis 305 239 544
Tumor maligno de los rganos digestivos y del peritoneo,
203 332 535
excepto estmago y colon
Tumores malignos de otras localizaciones y de las no
255 280 535
especificadas
Enfermedades isqumicas del corazn 391 133 524
Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la
circulacin pulmonar y otras formas de enfermedad del 313 101 414
corazn
Cirrosis y ciertas otras enfermedades crnicas del hgado 278 128 406
Retardo del crecimiento fetal, desnutricin fetal, gestacin
75 300 375
corta y bajo peso al nacer
Enfermedades del sistema urinario 149 209 358
Tumor maligno del cuello del tero 0 312 312
Leucemia 87 214 301
Sepsis bacteriana del recin nacido 300 0 300
Resto de las enfermedades 44 226 270
Enfermedad por el VIH (SIDA) 218 40 258
Diabetes mellitus 110 144 254
Todas las dems causas 21619 18343 39958
Total 10578 9064 19642

FUENTE: Sistema de Hechos Vitales 2016 - OITE DRST


Elaborado por la Direccin Ejecutiva de Epidemiologa

Por causas especficas segn lista detallada 6/67, losAccidentes de transporte terrestre
constituye la primera en contribuir a la prdida de aos de vida (1,612 aos) siendo mayor
en hombres (1,234 aos) que las mujeres (378 aos), seguido de las infecciones
respiratorias agudas (1115 AVPP).

46
Las Malformaciones congnitas, deformidades y anomalas cromosmicas, Septicemia,
excepto neonatal, el Resto de enfermedades del sistema digestivo, los Trastornos
respiratorios especficos del perodo perinatal yEnfermedades cerebrovasculares, son las
causas que generan el mayor nmero de Aos de Vida Potencialmente Perdidos (5 433
aos), situacin que afecta en la salud de la poblacin, principalmente a la niez que es la
poblacin ms vulnerable, sino que produce un efecto en la economa regional, debido a
que al morir a temprana edad, la Regin pierde potencial productivo ulterior.

Los Eventos de intencin no determinada y las Lesiones auto-infligidas intencionalmente


(suicidios) son causas externas que se ubican en el noveno y undcimo lugar, generando
1363 AVPP; debido a que estas causas de muerte ocurren con mayor frecuencia en la
gente joven incluso adolescentes y nios, podra sealar que existe violencia intrafamiliar
y violencia social junto a trastornos psicolgicos depresivos que conducen a la ejecucin
de este tipo de eventos.

La tuberculosis, el VIH/SIDA y la Diabetes Mellitus son daos de priorizacin regional y a


nivel nacional, estos generan 1129 AVPP, siendo ligeramente mayor en la poblacin
masculina (592 AVPP) que la femenina (537 AVPP).

47
2.2. ANLISIS DE LA ESTRUCTURA DE MORBILIDAD

2.2.1. MORBILIDAD GENERAL

En el ao 2016, se registraron 474,081 procesos mrbidos, cifra que disminuy en


5% con relacin a lo registrado en el ao 2015 (498316)

Se obtuvo que entre los tres primeros grupos de causas de morbilidad que
demandaron mayor atencin en los servicios de consulta externa en todos los
establecimientos de salud representaron el 45% del total y estos fueron:

- Las infecciones agudas de vas respiratorias superiores Las enfermedades


de la cavidad bucal, glndulas salivales y maxilares con 17.8% (tasa de
incidencia anual: 243.5 por 1000 habitantes) se posiciona en primer lugar y
tiene a la caires dental como principal causa de morbilidad, siendo 22%
mayor en mujeres que los hombres.

- El segundo grupo son Las enfermedades de la cavidad bucal, glndulas


salivales y maxilares con 16.2%(tasa de incidencia anual: 222,3 por 1000
habitantes); encontrndose en este grupo como principales causas de
morbilidad a: Otras infecciones agudas de las vas respiratorias superiores,
faringitis aguda y rinofaringitis aguda (resfro comn).

- El tercer grupo lo sigue manteniendo la obesidad y otros problemas de


hiperalimentacin con el 10.8% (tasa de incidencia anual: 147. 8 por 1000
habitantes), constituida bsicamente por problemas de sobrepeso y
obesidad.

10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL


REGIN DE SALUD TACNA, 2016

Nro TOTAL GENERAL M F TOTAL %

Total general 176176 297905 474081 100.0%


INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS
1
RESPIRATORIAS SUPERIORES
37893 46358 84251 17.8%
ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE
2 LAS GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS 29699 47223 76922 16.2%
MAXILARES
OBESIDAD Y OTROS DE
3
HIPERALIMENTACION
14644 36512 51156 10.8%
OTROS TRASTORNOS MATERNOS
4 RELACIONADOS PRINCIPALMENTE CON EL 0 15120 15120 3.2%
EMBARAZO
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
5
INTESTINALES
6719 7562 14281 3.0%
ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL
6
ESTOMAGO Y DEL DUODENO 4174 9856 14030 3.0%

7 SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES 5297 6484 11781 2.5%


8 OTRAS DEFICIENCIAS NUTRICIONALES 3118 6236 9354 2.0%
ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS
9
RESPIRATORIAS INFERIORES 3680 5569 9249 2.0%

10 DORSOPATIAS 3209 5338 8547 1.8%


TODOS LOS DEMAS GRUPOS 67743 111647 179390 37.8%
FUENTE: HIS Oficina de Estadstica e Inform tica DIRESA TACNA

48
2.2.2. MORBILIDAD POR ETAPAS DE VIDA Y GNERO

Por etapas de vida, la mayor proporcin de procesos mrbidos corresponde a los


adultos (31,3%) seguido de la niez (29.4%), los jvenes (17.4%); por el contrario,
la menor incidencia de procesos mrbidos ocurri en la etapa de vida adulto
mayor y adolescente.

Segn gnero, el sexo femenino enferm ms (62,8%) que el sexo masculino


(37,2%), situacin que viene presentndose en los ltimos 5 aos.

MORBILIDAD GENERAL POR ETAPAS DE VIDA


REGIN DE SALUD TACNA, 2016

Sexo
TOTAL
ETAPA DE VIDA Femenino Masculino
N % N % N %
Total 474081 100.0 297905 100.0 176176 100.0
Nio 139392 29.4 67235 22.6 72157 41.0

Adolescente 31884 6.7 17672 5.9 14212 8.1

Joven 82676 17.4 61984 20.8 20692 11.7

Adulto 148522 31.3 108976 36.6 39546 22.4

Adulto Mayor 71607 15.1 42038 14.1 29569 16.8

FUENTE: HIS Oficina de Estadstica e Inform tica DIRESA TACNA


Elaborado por la Direccin Ejecutiva de Epidem iologa.

A) Morbilidad en la infancia (<1 ao): En la poblacin infante se han registrado


23,927procesos mrbidos, lo que representa el 5% del total, cifra casi similar en
relacin al ao anterior (23,959). La tasa de incidencia es igual a 4413 por cada
1,000 menores de 1 ao.

Los dos primeros grupos de causa de morbilidad infantil son las infecciones
agudas de las vas respiratorias superiores (36.4%) conformada por la
rinofaringitis aguda o resfriado comn, y la segunda causa fue la obesidad y
otros problemas de hiperalimentacin con 7,3%.

B) Morbilidad en la Niez (0-11 aos): La morbilidad producida en los nios,


representa poco ms de la tercera parte (35%) y es la mayor proporcin frente a
las dems etapas de vida, observndose una disminucin de 16% con relacin
al ao previo (165,946), siendo la tasa de incidencia anual de 2 014 por 1,000
menores de 11 aos.

Cerca del 50% lo conforman las dos primeras causas de morbilidad, la primera
son las infecciones agudas de las vas respiratorias superiores con 33%, seguido
por el grupo de las enfermedades de la cavidad bucal, de las glndulas salivales
y de los maxilares con 15,1%.

C) Morbilidad en el Adolescente (12-17 aos): Es el grupo que menos


procesos mrbidos tiene, ya que representa slo el 6.7% del total. En esta etapa
se registraron 31834 atenciones por diferentes causas de enfermedad, 7,6%
menos que el ao 2015 (34915). La tasa de incidencia fue de 893 por 1,000
adolescentes.

49
El 55% lo conforman las tres primeras causas de morbilidad, estas son: las
enfermedades de la cavidad bucal, de las glndulas salivales y maxilares
(28,3%); las infecciones agudas de las vas respiratorias superiores (16,9%); la
obesidad y otros de hiperalimentacin (9.7%).

D) Morbilidad en el Joven (18-29 aos): Se reportaron 82 676 procesos


mrbidos en esta etapa de vida, que representa el 17,4% del totaly disminuye
en 6% con relacin al ao 2015; la tasa de incidencia fue de1149 por 1,000
jvenes.

Los tres primeros grupos de causa de morbilidad concentran al 43% y estas


fueron: enfermedades de la cavidad bucal, de las glndulas salivales y
maxilares con 19%; obesidad y otros de hiperalimentacin con 12,3% y las
infecciones agudas de las vas respiratorias superiores (11.5%).

E) Morbilidad en el Adulto (30-59 aos): Ocurrieron 148 522procesos mrbidos


en este grupo de edad, corresponde al 31.3% del total y significa un ligero
incremento de 2,2% respecto a lo registrado en el ao previo (137 951).

Se resalta que aqu la primera causa de morbilidad son la obesidad y otros de


hiperalimentacin con 15.3%, seguido por las enfermedades de la cavidad
bucal, de las glndulas salivales y maxilares con 14.8% y las infecciones
agudas de vas respiratorias superiores (11.4%).

F) Morbilidad en el Adulto Mayor (60 + aos): Las enfermedades que se dieron


en esta etapa de vida, representan el 15,1% (71,607 casos), observndose un
incremento de 11,1% respecto al ao anterior (31,179).

Entre las primeras causas de morbilidad que ms afecta en esta etapa de vida,
figura las enfermedades de la cavidad bucal, de las glndulas salivales y de los
maxilares (12.9%); infecciones agudas de las vas respiratorias superiores
(9.1%) y la obesidad y otros de hiperalimentacin (8.5%), destacndose
adicionalmente que las artropatas tambin son problema frecuente.

G) Morbilidad en Mujeres en Eda d Frtil: Se registraron 169 898 procesos


mrbidos en el grupo de mujeres cuyas edades oscilan entre los 10 y 49 aos,
observndose una disminucin de 6,2% con relacin al ao previo (181 185
casos).

El 45% agrupan las tres primeras causas de morbilidad que ocurren en este
grupo de vida, encontramos a: las enfermedades de la cavidad bucal, de las
glndulas salivales y de los maxilares (17.9%); la obesidad y otros de
hiperalimentacin (15.2%), infecciones agudas de las vas respiratorias
superiores (11.4%).

50
CINCO PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL POR ETAPAS DE VIDA
REGIN DE SALUD TACNA, 2016

ETAPA DE VIDA N %

Morbilidad en la etapa Nio 165946 100.0%


INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 46816 28.2%
ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS SALIVALES Y
DE LOS MAXILARES 35364 21.3%
OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION 16300 9.8%
ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES 7827 4.7%
SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES 6851 4.1%
Morbilidad en la etapa Adolescente 31884 100.0%
ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS SALIVALES Y
DE LOS MAXILARES 9026 28.3%

INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 5377 16.9%


OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION 3091 9.7%
ALTERACIONES DE LA VISION Y CEGUERA 1079 3.4%
ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEL DUODENO 746 2.3%
Morbilidad en la etapa Joven 82676 100.0%
ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS SALIVALES Y
DE LOS MAXILARES 15671 19.0%

OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION 10208 12.3%


INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 9530 11.5%
OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS PRINCIPALMENTE CON
9150 11.1%
EL EMBARAZO
ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEL DUODENO 2645 3.2%
Morbilidad en la etapa Adulto 148522 100.0%
OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION 22716 15.3%
ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS SALIVALES Y
DE LOS MAXILARES 21921 14.8%

INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 16901 11.4%


ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEL DUODENO 6256 4.2%
OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS PRINCIPALMENTE CON
5326 3.6%
EL EMBARAZO
Morbilidad en la etapa Adulto mayor 71607 100.0%
ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS SALIVALES Y
9234 12.9%
DE LOS MAXILARES
INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 6486 9.1%
OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION 6068 8.5%
ARTROPATIAS 4625 6.5%
ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEL DUODENO 3768 5.3%

FUENTE: HIS Oficina de Estadstica e Informtica DIRESA TACNA


Elaborado por la Direccin Ejecutiva de Epidemiologa.

Cabe destacar tambin que en la Mujer en Edad Frtil (MEF), son frecuentes los otros
trastornos maternos relacionados principalmente con el embarazo con 8,9%,
enfermedades del esfago, del estmago y del duodeno, infecciones con modo de
transmisin predominantemente sexual y enfermedades inflamatorias de los rganos
plvicos femeninos.

51
CAUSAS DE MORBILIDAD EN LA MEF
REGION DE SALUD TACNA, 2016

Nro MORBILIDAD TOTAL %


TOTAL GENERAL 169898 100.0
ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS
1 30481 17.9
SALIVALES Y DE LOS MAXILARES
2 OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION 25859 15.2

3 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 19287 11.4

OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS


4 15096 8.9
PRINCIPALMENTE CON EL EMBARAZO
ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEL
5 5657 3.3
DUODENO
INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION
6 4278 2.5
PREDOMINANTEMENTE SEXUAL
7 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO 3749 2.2
ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DE LOS ORGANOS PELVICOS
8 3539 2.1
FEMENINOS
9 OTRAS DEFICIENCIAS NUTRICIONALES 3367 2.0
SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN EL SISTEMA DIGESTIVO
10 3091 1.8
Y EL ABDOMEN
TLD TODOS LOS DEMAS GRUPOS 55494 32.7
Fuente: HIS - Oficina de Estadstica e Informtica - DIRESA TACNA
Elaborado por la Direccin Ejecutiva de Epidemiologa .

52
2.3. ENFERMEDADES SUJETAS A LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA.

2.3.1. VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS.

Lic. Enf. Edith Hurtado Ramos

Durante el ao 2016, se registraron 40,812 casos en menores de 5 aos, cifra 7.9% menor que lo
registrado en el ao anterior (44,324).

Por provincias, Tacna registro la mayor proporcin


de casos de IRAS en menor de 5 aos (85.7%),
seguida por Jorge Basadre (8.1%), Tarata (3.3%) y
Tendencia de Infeccin Respiratoria Aguda por aos y
SE. DIRESA Tacna, 2016.

Canal endmico de Infeccin Respiratoria Aguda.


DIRESA Tacna, 2016.

T A SA DE INC IDENC IA A C UM ULA DA DE IRA S


REGIO N SA LUD, T A C NA -2 0 1 6
Candarave (2.9%). Se registr una Tasa de
Incidencia Acumulada (TIA) de 1,444 x 1,000
menores de 5 aos; segn distritos, los del
mbito rural andino como: Ilabaya, Curibaya,
Ticaco y Tarata presentaron las ms altas
tasas del departamento, cabe destacar que
Calana aparentemente refleja la mayor tasa,
pero este valor est distorsionado por los
casos notificados del Hospital Daniel A.
Carrin EsSalud (5,990 casos) quien atiende
a toda la poblacin asegurada de la Regin
Tacna; mientras que los distritos Camilaca,
Sitajara, Estique, Gregorio Albarracn,
Pocollay e Incln registran las menores tasas
de IRAs, ubicndose en el cuartil de muy bajo
riesgo.

Infeccin Respiratoria Aguda por Provincias.


DIRESA Tacna, 2016.

FUENTE: SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA-DEEPI


DIRESA TACNA

53
Tabla 1. IRAs en menores de 5 aos por grupos de edad y Microredes. Tacna 2016

< 2 aos 2 - 11 meses 1 - 4 aos Total %

HOSPITALES Y CLINICAS
315 2991 9909 13215 32.4
PRIVADAS

MICOREDES:
1. M. METROPOLITANO 177 1261 4039 5477 13.4
2. M. CONO SUR 183 1750 4572 6505 15.9
3. M. CONO NORTE 293 2263 5816 8372 20.5
4. M. LITORAL 50 381 1271 1702 4.2
5. M. J. BASADRE 30 300 1408 1738 4.3
6. M. FRONTERA 52 295 1007 1354 3.3
7. M. TARATA 22 204 881 1107 2.7
8. M. CANDARAVE 15 176 901 1092 2.7
9. M. ALTO ANDINO 5 43 202 250 0.6
TOTAL 1142 9664 30006 40812 100.0
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica, DIRESA Tacna

Segn lugar de atencin, el 49,9% (20,354) de los casos de IRAs fueron atendidos por
establecimientos de salud de las 3 microredes urbanas (Metropolitana, Cono Sur y Cono Norte); el
32.4% (13,215 casos) fueron atendidos por Hospitales y Clnicas privadas y el 17.7% (7,243
casos) fueron atendidos por establecimientos de salud de las 6 microredes rurales; de ellas, las
ubicadas en zonas andinas (Tarata, Candarave y Alto Andino) agrupan el 6% (2,449 casos) del
total de IRAs en menores de 5 aos (Tabla 1).

NEUMONA Neumonas segn grupos de edad. DIRESA Tacna,


2016.
En el ao 2016 se notificaron 121 casos
de neumona, de ellos 74 ocurrieron en
el grupo de 5 a ms aos y 47 en < 5
aos.

En cuanto a las defunciones por


neumona, slo ocurrieron 4 muertes,
de ellos, 3 fueron en el grupo de 5 a
ms aos y uno en el grupo de 1-4
aos.

SOB/Asma

A nivel Regional en el ao 2016 se registraron 742 casos, cifra 19,3% menor a lo registrado en el
ao anterior (920 casos); dichos casos proceden de los distritos: Tacna (348), Alto de la Alianza
(161), Ciudad Nueva (148), Gregorio Albarracn Lanchipa (83) e Ilabaya (2). Por grupos de edad,
el mayor nmero de casos corresponde a los nios menores de 2 aos (392/742 casos).

54
2.3.2. ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS.
Javier Villanueva Roque.
Durante el ao 2016, se notificaron
20,356casos de EDAs, siendo la tasa
acumulada de 60,3 por 1,000
habitantes y al que comparar con el
reporte del ao 2015 (21,131 casos)
se observa una disminucin de 3,7%.

En el corredor endmico, en el
periodo de verano la incidencia se
mantuvo en zona de seguridad, luego
Corredor endmico de Enfermedades Diarreicas
a inicios del periodo de invierno se Agudas. Tacna 2016.

55
posicion en zona endmica y al finales de la primavera en algunas semanas
sobrepasaron ligeramente la zona de SEGURIDAD y ALARMA y a partir de la semana 40,
los casos de EDAs nuevamente descendieron
para ubicarse en zona de xito y seguridad.

Por provincias, Tacna registra el mayor


porcentaje de cuadros diarreicos (85,21%),
seguida de la provincia J. Basadre (5,51%) y
una minora de 6,28% sepresentarn en la
provincia Tarata y Candarave.

En el mapa de riesgo, la tasa acumulada


indica que los distritos andinos se mantienen
con las mayores tasas, tales como Ilabaya,
Curibaya, Chucatamani y Palca posicionados
en el quinto quintil, mientras que Candarave,
Susapaya, Ticaco, Las Yaras y Tarata se
posicionan en el cuarto Cuartil; sin embargo,
el mayor numero de casos se acumulan en la
Tasa de Incidencia acum ulada de EDAs, ciudad capital del departamento, tales como
DIRESA Tacna, 2016.
Tacna, Ciudad Nueva, Alto de la Alianza,
Gregorio Albarracn y Pocollay, presentando estos las tasas mas bajas, debido a la gran
cantidad de poblacin. No obstante, se resalta que el distrito Calana que tiene al Hospital
Daniel Alcides Carrin EsSalud, figura con alta tasa, pero esta distorsionado por la alta
demanda que tiene dicho hospital.

Segn grupos de edad, el 63,7% se concentr en los mayores de 5 aos, 26,3% en nios
de 1-4 aos y 10% en menores de un ao.

EDAs DISENTRICA

En el ao 2016, solo se registr


55casos de diarrea disentrica, que
comparado al reporte del ao 2015
(77 casos), se tiene una
disminucin de 28,6%. Segn
distritos, Tacna concentr a cerca
de la mitad de casos (45,5%),
luego Ciudad Nueva 10 casos
(20%), Alto de la Alianza (10,9%) y
Gregorio Albarracn (12,7%). Por
grupos de edad, los nios de 1-4
aos representaron el 43,6%, los
mayores de 5 aos 40% y menores Tendencia de enfermedades diarreicas
de 1 ao 16,4%. disentricas, DIRSA Tacna 2016

Los casos de diarrea disentrica en los ltimos cuatro aos presenta una tendencia que
disminuye en el departamento Tacna.

56
2.3.3. VIGILANCIA DE LAS ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES

Lic. Enf. Edith Haydee Hurtado Ramos

En el ao 2016 se cumplieron 16 aos desde que fuera notificado el ltimo caso confirmado de
sarampin en el Per (Ventanilla-Callao) y 2 aos del ltimo caso importado; sin embargo, la
circulacin del virus en pases de otras regiones y la alta circulacin de personas entre pases por
actividad comercial o turstica viene provocando brotes en aquellos que han eliminado la
circulacin autctona, como los pases de la regin de las Amricas dentro de ellos el Per,
obligando a garantizar coberturas de vacunacin de SPR mayores del 95%.
A nivel regional, en el 2016 la confirmacin de los casos notificados fue NEGATIVA para las
enfermedades inmuno-prevenibles sujetas a vigilancia.

VIGILANCIA INTEGRADA DEL SARAMPIN RUBOLA

Para el presente ao, la tasa de notificacin de Vigilancia Conjunta de Sarampin Rubola fue de
1.5 x 100,000 habitantes, indicador que se encuentra por debajo del estndar ptimo ( 2 x
100,000 hab.) segn la Organizacin Mundial de la Salud; comparando con los aos anteriores
desde el 2007 a la fecha, se visualiza un descenso en la tasa de notificacin (1.0 x 100,000 hb).
A nivel Regional en el ao 2016 se notificaron 10 casos de febriles eruptivos, casos que fueron
descartados por laboratorio (INS).

En el siguiente
grfico, se representa
la tendencia de casos
e incidencia de
sarampin en relacin
con la cobertura de
vacunacin con
Vacuna Anti
sarampin por aos
desde 1984 a la
fecha, observando la
ausencia de casos
desde el ao 1982 y
la oscilacin de la
cobertura vacunal que
debe sobrepasar el

57
95% anual que no se cumple.

VIGILANCIA DE TOS FERINA:

En el ao 2016, a nivel regional se notificaron 07 casos de Tos Ferina de los cuales 03 casos
fueron descartados (42.86%) y 04casos confirmados (57.14%) presentndose el mayor nmero de
casos en el grupo etario de 1-4 aos edad con un 50%.
TOTAL DE CASOS DE TOS FERINA SEGN GRUPO ETAREO
REGION DE SALUD TACNA - 2016
CONDICION DE CASOS DE TOS FERINA
GRUPOS DE EDAD
NOTIFICADOS % CONFIRMADOS % DESCARTADOS %
< 2 MESES 1 14.29 1 25 0 0.00
2-11 MESES 2 28.57 1 25 1 33.33
1-4 AOS 2 28.57 2 50 0 0.00
5-9 AOS 0 0.00 0 0.00 0 0.00
10-19 AOS 0 0.00 0 0.00 0 0.00
20-59 AOS 2 28.57 0 0.00 2 66.66
60 A MAS 0 0.00 0 0.00 0 0.00
TOTAL 7 100 4 57.14 3 42.86
FUENTE:DEEPI/DIRESA TACNA 2016

Del total de casos de Tos Ferina segn distritos el 57.14% proceden de Tacna (4 casos), de
ellos 2 casos fueron confirmados y 2 casos descartados; segn se aprecia en la tabla adjunta .

TOTAL DE CASOS DE TOS FERINA SEGN DISTRITOS


REGION DE SALUD TACNA - 2016
CONDICION DE CASOS DE TOS FERINA
DISTRITOS
NOTIFICADOS % CONFIRMADOS % DESCARTADOS %
TACNA 4 57.14 2 50 2 66.66
ALTO ALIANZA 1 14.29 1 25 0 0.00
CIUDAD NUEVA 1 14.29 1 25 0 0.00
GREG. ALBARRACIN 1 14.29 0 0.00 1 33.33
TOTAL 7 100 4 57.14 3 42.86
FUENTE:DEEPI/DIRESA TACNA 2016

VIGILANCIA DE PARLISIS FLCIDA:

En el ao 2016, a nivel regional no se notificaron casos de Parlisis Flcida Aguda. Se contina


con la Vigilancia Epidemiolgica activa en todos los establecimientos de salud, lo que nos permite
descartar o confirmar los casos notificados de manera oportuna.

58
En el grafico anterior se observa entre los casos e incidencia de Poliomielitis y la cobertura de
vacunacin Antipolio. El ltimo caso reportado en Tacna fue en el caso 1984 y las coberturas
vacunales se encuentran a la fecha por debajo de la cobertura til que es el 95% para asegurar la
eliminacin de esta enfermedad.

COBERTURAS DE VACUNACIN

La aportacin de las vacunaciones en la mejora de la salud y de calidad de vida de la poblacin


es innegable. Desde el comienzo de su aplicacin se han salvado millones de vidas, se han
controlado muchas enfermedades infecciosas e incluso se ha conseguido erradicar una de las
enfermedades epidmicas con mayor ndice de mortalidad en el pasado: la viruela. La est rategia
de las Jornadas Nacionales de Vacunacin realizadas a partir de 1985 permiti el incremento
acelerado de las coberturas: en 1992 se super el 80% y en 1995 se lograron coberturas mayores
al 90%. Sin embargo, desde 1999 hasta el 2003 se observ un descenso progresivo en las
coberturas de vacunacin, aproximadamente uno o dos puntos por ao. Para el presente ao las
coberturas alcanzadas fueron por debajo del 95%, para las distintas vacunas en menores de edad,
las cuales se describen a continuacin:

COBERTURA DE VACUNACIN SEGN GRUPOS DE EDAD Y TIPO DE VACUNA


REGIN DE SALUD TACNA, AO 2016

GRUPOS DE EDAD
VACUNAS
< 1 AO 1 AO 18 M 4 AOS
BCG 91.79%
HVB 88.34%
ANTIPOLIO 84.87%
PENTAVALENTE 87.16%
ROTAVIRUS 86.18%
NEUMOCOCO (3) 84.23%
SPR (1) 86.74%
REF. DPT (1) 63.37%
REF. APO (1) 61.24%
SPR (2) 57.04%
REF. DPT (2) 46.26%
FUENTE: DIRESA TACNA 2016 - HIS - OITE - DEEPI.

59
RIESGO POR COBERTURA DE VACUNACIN

60
NDICE DE RIESGO: Por acumulo de susceptibles segn distritos

61
2.3.4. VIGILANCIA DE LA TUBERCULOSIS.

Lic. Enf. Edith Hurtado Ramos.


TUBERCULOSIS SEGN LOCALIZACIN
A nivel regional, la Tuberculosis ya no se REGION DE SALUD TACNA, AO 2016
encuentra entre las 10 primeras causas de
morbilidad general, sin embargo, tiene una TB SEGN LOCALIZACIN AO 2016 %
gran importancia porque a nivel nacional
TB PULMONAR 302 68.6
estamos ubicamos entre las 05 regiones TB PULMONAR FP (+) 265 60.2
de salud con altas tasas de incidencia de TB PULMONAR FN (-)
Tuberculosis Frotis Positivo (TBP-FP). TB PULMONAR FN (-) CULTIVO (+) 4 0.9
En el ao 2016, se notificaron 440 Casos TB PULMONAR FN (-) CULTIVO (-) 33 7.5
de tuberculosis en todas sus formas; de
ellos 393 (89.3%) fueron casos nuevos, TB EXTRAPULMONAR 91 20.7
siendo el 60.2%diagnosticados como TBP- TB EXTRAPULMONAR C/CONF. BACT. O HISTOPAT. 50 11.4
TB EXTRAPULMONAR S/CONFIRMACION 41 9.3
BK(+), seguida por los casos extra
pulmonar (20.7%) y TB BK (-) con un ABANDONOS 17 3.9
7.5%. RECAIDAS 30 6.8
TOTALES 440 100.0
La tasa de incidencia de TBC sensible a FUENTE: ESPyCTB - DEEPI/RST.
nivel regional es 113.6 x 100,000 hab., en
TBP BK (+) es 76.59 x 100,000 hab., siendo importante describir que la tasa de prevalencia a travs
de los aos presenta una disminucin progresiva (2011-2016).

Segn gnero se observa


que los ms afectados
corresponden al sexo
masculino con 64% y
siendo el sexo femenino
con 36%.

62
Por etapas de vida, la tuberculosis se presenta principalmente en jvenes (36.6%) y adultos
(37%), es decir, se encuentra presente en las edades ms productivas, pero todos los grupos de
edad estn en riesgo aunque en menor proporcin.

Segn tasa de incidencia, 9 distritos se encuentran en Muy Alto Riesgo (Locumba, Ticaco, Alto de
la Alianza, Pocollay, Estique Pampa, Ciudad Nueva, Tacna, Ilabaya y Gregorio Albarracn); 02 en
Alto Riesgo: Candarave y Pacha; Calana, Ite y Las Yaras se encuentra en Mediano Riesgo y 12
distritos no reportaron casos nuevos de tuberculosis.
De acuerdo a las provincias, el 96.4% de los casos reportados corresponden a Tacna, el 2.5%
Jorge Basadre Grohmann, Candarave con (0.5%) y Tarata (0.5%).

63
TUBERCULOSIS MULTIDROGO RESISTENTE (TB MDR):

A nivel Regional en el ao 2016 se han notificado 20 casos de TB MDR, casos que proceden de
los distritos: Pocollay (8), Tacna (4), Calana (3), Alto de la Alianza (3), Gregorio Albarracn (1) y
Ciudad Nueva (1).Desde el ao 2011 a la fecha se tiene un acumulado de 53 casos de TB MDR a
nivel regional.

TUBERCULOSIS MULTIDROGORRESISTENTE POR AOS


REGIN DE SALUD TACNA, 2011 - 2016

PROVINCIAS TOTAL
2011 2012 2013 2014 2015 2016
TACNA 6 13 8 2 4 20 53
CANDARAVE 0 0 0 0 0 0 0
JORGE BASADRE G. 0 0 0 0 0 0 0
TARATA 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 6 13 8 2 4 20 53
FUENTE: ESPyCTB - DEEPI / RST

TUBERCULOSIS EN TRABAJADORES DE
SALUD:
TUBERCULOSIS EN TRABAJADORES DE SALUD
La tuberculosis en Trabajadores de salud, es un REGIN DE SALUD TACNA, 2016
problema que merece ser abordado, desde aos
anteriores se han notificado casos que
PROFESIN TOTAL
corresponden a trabajadores que laboran en
establecimientos del Ministerio de Salud, Hospital MEDICO 1
EsSalud Daniel A. Carrin e Instituciones ENFERMERA 1
Privadas; lo que amerita cumplir con las prcticas
ODONTOLOGO 1
de prevencin y control de infecciones, adoptando
TEC. FARMACIA 1
principalmente las medidas de proteccin
TOTAL 4
respiratoria. A nivel Regional se han notificado 4
casos, 02 de TBP FP y 02 casos de TBC Fuent e: DEEPI / PCT - ODI - DREDS.T - 2016

Extrapulmonar.

64
MORBILIDAD DE TUBERCULOSIS BK (+) POR DISTRITO DE RESIDENCIA Y SEXO

REGION TACNA, 2016


SEXO
Poblacin Total Casos Tasa por
Distrito
2016 TBC MASCULINO FEMENINO 100,000 Hab.

Reg. Tacna 346013 393 280 160 113.58


Prov. Tacna 320834 379 269 156 118.13
Tacna 86,267 109 76 47 126.35
Alto Alianza 39,659 63 44 28 158.85
Ciudad Nueva 38,131 56 36 26 146.86
Calana 3,228 1 1 0 30.98
Pocollay 21,538 33 32 9 153.22
Pachia 1,988 1 1 0 50.30
Inclan 7,778 1 0 1 12.86
Las Yaras 2,636 1 0 1 37.94
Palca 1,689 0 0 0 0.00
Gregorio Albarracin 117,920 114 79 44 96.68
Prov. Jorge B. Grohoman 9145 10 7 3 109.35
Locumba 2,633 6 5 1 227.88
Ite 3,467 1 1 0 28.84
Ilabaya 3,045 3 1 2 98.52
Prov. Candarave 8194 2 2 1 24.41
Candarave 3,038 2 2 1 65.83
Curibaya 182 0 0 0 0.00
Camilaca 1,532 0 0 0 0.00
Huanuara 909 0 0 0 0.00
Quilahuani 1,216 0 0 0 0.00
Cairani 1,317 0 0 0 0.00
Prov. Tarata 7840 2 2 0 25.51
Tarata 3,292 0 0 0 0.00
Ticaco 594 1 1 0 168.35
Tarucachi 415 0 0 0 0.00
Sitajara 706 0 0 0 0.00
Susapaya 777 0 0 0 0.00
Chucatamani 663 0 0 0 0.00
Estique Pampa 674 1 1 0 148.37
Estique Pueblo 719 0 0 0 0.00
FUENTE: ESPyCTB - DEEPI / RST

2.3.5. VIGILANCIA DE LA ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES


Bach. Blgo. Javier Villanueva Roque

ENFERMEDAD DE CHAGAS

En la Regin Tacna, los ltimos periodos de gobierno local de los distritos endmicos a la
enfermedad de Chagas, propician un desarrollo sostenible con inclusin de temas de
salud pblica basada en las comunidades organizadas. La reas endmicas donde se
logr la interrupcin de la transmisin vectorial de la enfermedad de Chagas (ao 2009),
es vigilada con compromiso multisectorial poniendo nfasis en las determinantes sociales,
estilos de vida y desarrollo socioeconmico de la poblacin en los distritos con
antecedentes de infestacin del T. infestans.

La vigilancia entomolgica se inicia a partir de la comunidad, en el ao 2015 fue en los


distritos Curibaya y Quilahuani de la provincia de Candarave y en el ao 2016, se sum el

65
distrito Tarata y Chucatamani (provincia Tarata). Cabe destacar, que en los distritos
endmicos de la provincia Jorge Basadre (Locumba e Ilabaya), alrededor del 90% de
viviendas precaria que era antes del terremoto ocurrido en junio del ao 2001, cambi a
una vivienda de material noble paulatinamente hasta el ao actual.

A pesar de sostener la
vigilancia, existe riesgo
probable de re infestacin
residual focal o importacin del
vector de otras regiones como
Arequipa o Moquegua por la
inmigracin interna de la
poblacin, tal eventualidad no
ocurri en el ao 2016.

Los resultados de la vigilancia


ambiental y entomolgica
realizada en este ao, muestran
que de un total de 200
viviendas encuestadas en la
provincia Candarave, 37
viviendas en la provincia Jorge
Basadre y 193 viviendas en la
provincia Tarata, ninguno
present infestacin reciente
por el vector T. infestan.

Cabe indicar que el distrito


Curibaya que en el 2011
report re infestacin residual,
en el ao actual se mantuvo negativo.

Interrupcin Transfusional de la Enfermedad de Chagas

En cuanto a los Bancos de Sangre, en el periodo 2012 al ao 2016, se tiene un ligero


incremento en la demanda de unidades de sangre, para el ao 2016 el incremento es de
6,2% respecto al ao 2012. Lo inverso se observa en el nmero de unidades seroreactivos
a Chagas, dado que en el ao 2015 hay una disminucin de 47,1% comparado al ao
2012.

En el ao 2016, se detectaron 18 donantes seroreactivos a la enfermedad de Chagas,


cifra que es ligeramente menor a lo registrado en el ao 2015 y es menor al promedio del
periodo 2012-2015 (Media=31 unidades).
Tasa de Chagas por donantes de sangre, Regin Tacna 2012 2016*

Unidades Donantes
tasa*(100)
Tamizadas seroreactivos
2012 3954 34 0.86
2013 4174 54 1.29
2014 4175 25 0.6
2015 4205 23 0.5
2016 4198* 18* 0.4
Fuente: Programa Nacional de Hemoterapia y Bancos de Sangre (PRONAHEBAS), DIRESA Tacna
* Datos preliminares del ao 2016

66
MALARIA

En la regin Tacna para el ao 2016, se present un solo caso de malaria importada; al


igual que el ao 2015 y aos precedentes, excepto en el ao 2012 y 2013 donde se
registraron 1 caso cada ao, estos tuvieron como agente causal a P. vivax, pero en el ao
actual se detect a P. malariae.

Nmero de casos importados de Malaria, Regin Tacna, aos 20012 a 2016.


N de Casos
Ao Agente
importados
2012 1 P. vivax
2013 1 P. vivax
2014 0 --
2016 1 P. malariae.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica DEEPI/DIRESA Tacna

La regin Tacna es considerada como un rea sin riesgo de transmisin de Malaria en el


pas, sin embargo, el distrito Ite, Locumba e Ilabaya (Cuenca Locumba), as como Las
Yaras e Incln (Cuenca Sama) y la zona litoral de la costa (Cuenca Caplina), albergan a
uno de los principales vectores de la costa del pas (An. pseudopunctipennis) y por tanto,
el riesgo de introduccin de la malaria en la regin est latente.

LEISHMANIOSIS

En el ao 2016 se notific 3 casos importados de Leishmaniosis, mientras que en el ao


previo se registr 2 casos. La mediana del quinquenio 2012 2016 es de 3 casos, siendo
como mnimo 2 casos y el mximo para el ao 2012 con 7 caso importados.

Uno de los factores


sociales preponderantes
en el sur del pas es la
emigracin e inmigracin
de las personas desde
zonas no endmicas como
es Tacna hacia zonas
endmicas principalmente
Madre de Dios, Cusco y
Ceja de selva de Puno,
donde por motivos
ocupacionales se
trasladan a la selva
suroriental del pas,
adquiriendo la infeccin y
a su retorno desarrollan Casos de Leishmaniosis importados por aos,
los signos y sntomas de DIRESA Tacna
la enfermedad, los cuales
son detectados oportunamente y tratados segn los protocolos vigentes de atencin.

DENGUE, CHIKUNGUNYA Y ZIKA

En el ao 2016, no se notificaron casos de Dengue, Chikungunya y Zika importados en la


Regin Tacna, al igual que en el ao 2015 y 2014. Se tiene como antecedente el registro
de 3 casos en el ao 2011, 2 casos en el ao 2012 y un caso en el 2013, todos
clasificados como Dengue importado.

67
En el Per para el ao 2016, el A. aegypti infest nuevos escenarios en el Departamento
de Ica, por ello, se mantiene una vigilancia epidemiolgica fortalecida en cumplimiento de
la Gua Tcnica: Gua de prctica clnica para atencin de casos de Dengue en el Per
de aplicacin obligatoria en todos los establecimientos de salud del Ministerio de Salud y
de las Fuerzas Armadas, Polica Nacional del Per y EsSalud, as como para los
establecimientos del sub sector privado.

En la Regin Tacna se mantiene las actividades de vigilancia ambiental y entomolgica


para detectar oportunamente el vector A. aegypti, se tiene identificado 53 puntos crticos
(Terminales de transporte terrestre, paso fronterizo, aeropuerto, otros), en los cuales se
tiene instalado larvitrampas que son monitoreados cada 7 das por el personal de salud del
nivel local. Teniendo como resultado hasta semana 26 del presente ao, 2,756
inspecciones, de los cuales se concluye la ausencia de larvas de Aedes aegypti en el
mbito regional.

2.3.6. VIGILANCIA DE LA INFECCIN POR EL VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA


HUMANA (VIH) Y EL SNDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA (SIDA).
Bach. Blgo. Javier Villanueva Roque

En el ao 2016 se
registraron 69 casos
nuevos de VIH/SIDA,64 de
ellos son masculinos y 5
fueron mujeres; segn va
de transmisin, 32 son
homosexuales, 32
heterosexuales y 3 fueron
bisexuales, adems hubo
una exposicin perinatal.
Segn distritos, Tacna
(36,2%) y Gregorio
Albarracn (34,8%)
agrupan al 70%.
Desde el inicio de la
epidemia (ao 1987), se Tendencia y Razn H/M de VIH/SIDA en el departamento Tacna.
acumularon 632 casos de 1987 a 2016.
VIH/SIDA.

Del 2009 a 2016, fallecieron 69


personas, de ellos, 60 fueron
hombres y 9 mujeres; el grupo de
edad que mayormente fallece son
los de 30 a 50 aos (62%). En el
ao 2016 fallecieron 11 personas
atribuidos a SIDA, uno de ellos
fue un adolescente de 19 aos.

Segn vas de transmisin, la


mayor parte se presenta en los
heterosexuales (45,7%) y llama la
atencin que un 45,7%
corresponde a los homosexuales,
de ellos, 31 fueron estadio VIH y
1 estadio SIDA. Hay que resaltar
que los heterosexuales son
personas puente para la
diseminacin del VIH, por tanto
existe la probabilidad de que ms

Mapa de nmero de casos de VIH/SIDA segn68


distritos, DIRESA Tacna, 2016.
jvenes de ambos sexos estaran infectados en la ciudad de Tacna.

En el ao 2016, la incidencia predomin en hombres con 92,8%; se denota que por cada 13
hombres, una mujer tiene estadio VIH.
Se resalta que las edades entre los 15 a 29 aos (adolescentes y jvenes) tuvieron la may or
incidencia en el 2016, agrupando al 55,1% de los casos nuevos de VIH/SIDA, poco ms de
la mitad (51%) tuvieron nivel educativo secundario; tambin ms de un tercio (36,2%)
tuvieron residencia habitual en el distrito Tacna, seguido de los distritos que c onforman la
ciudad capital del departamento que agrupan al 98,6%.

Vas de transmisin del VIH/SIDA. DIRESA Tacna 2016.

2.3.7. VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE LA MUERTE MATERNA.

Dr. Edgar Tejada Vsquez

Segn la OMS, la mortalidad materna es inaceptablemente alta. Cada da mueren en todo el


mundo unas 830 mujeres por complicaciones relacionadas con el embarazo o el parto. Para
finales de 2015 habrn muerto unas 303 000 mujeres durante el embarazo y el parto o
despus de ellos. Prcticamente todas estas muertes se producen en pases de ingresos
bajos y la mayora de ellas podran haberse evitado .
22

La mejora de la salud materna


era uno de los ocho Objetivos
de Desarrollo del Milenio (ODM)
adoptados por la comunidad
internacional en el ao 2000.
Con respecto al ODM5, los
pases se comprometieron a
reducir la mortalidad materna en
un 75% entre 1990 y 2015.
Desde 1990, el nmero de

22
OMS .Maternal mortality. Fact sheet N348.September 2016.Disponibleen:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs348/es/
.

69
muertes maternas ha disminuido en un 43%.
El alto nmero de muertes maternas en algunas zonas del mundo refleja las inequidades en
el acceso a los servicios de salud y subraya las diferencias entre ricos y pobres.

La razn de mortalidad materna ratio en los pases en desarrollo en 2015 es de 239 por 100
000 nacidos vivos, mientras que en los pases desarrollados es tan solo de 12 por 100 000.
Hay grandes disparidades entre los pases pero tambin en un mismo pas y entre mujeres
con ingresos altos y bajos y entre la poblacin rural y la urbana.

En el Per, fallecieron el ao 2016, 327 madres, siendo los departamentos de Lima (45
casos), Piura, La Libertad, Loreto, Cajamarca y Cusco los que reportaron la mayor cantidad
de muertes maternas.

En el ao 2016, en la Regin
Tacna ocurrieron 07 defunciones
maternas en al mbito regional,
representando una Razn de
Mortalidad Materna de 134.51
por 100,000 nacidos vivos.

La razn de mortalidad materna


se increment de manera
importante, a pesar de ello la
tendencia es al descenso desde
el ao 1999 al 2016, segn se
observa en el grfico adjunto.

De las 7 fallecidas, el 43% fue debido a causas directas de muerte materna.

La causa principal de fallecimiento fueron las Hemorragias (43%), seguidas de la Infeccin


(29%) y Otras causas (43%). El 57% falleci en el momento del puerperio, ocurrieron en un
establecimiento de salud (86%), y por la procedencia todas domiciliaban en los dist ritos de
Tacna, Gregorio Albarracn Lanchipa, Pocollay, Ciudad Nueva e Ilabaya.

70
2.3.8. VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE LESIONES POR ACCIDENTES DE TRNSITO

Lic. Enf. Jessica Monge Figueroa

Los traumatismos y muertes


causadas por los accidentes de
trnsito constituyen un problema
creciente de salud pblica que afecta
de forma considerable a las personas
y familias de quienes la padecen por
los costos y la discapacidad asociada,
sumiendo en la pobreza a muchas
familias, no habindose estimado el
impacto y el sufrimiento humano que
estos representan sobre todo en
pases de bajos y medianos ingresos.
(Direccin General de Epidemiologa,
2017)

En Tacna, segn datos de la Polica


Nacional del Per muestran una tendencia anual variable a partir del ao 2009 hasta el 2016,
siendo el punto ms alto en el ao 2013 (1,571 casos). En el ao 2016, tuvo una tendencia anual
de 845 accidentes de trnsito (Datos a Nov 2016); a diferencia de los datos del Hospital Hiplito
Unanue de Tacna, quien tuvo un registro de 1253 lesionados por accidentes de trnsito el mismo
ao.

En Tacna, en el ao 2016 segn


distribucin por sexo se observa
que en la mayora de meses el
sexo masculino es el predominante
en accidentes de trnsito; a
excepcin del mes de enero.

Segn el nmero de lesionados


por accidentes registrados en el
Hospital Hiplito Unanue, el 56.3%
corresponden al sexo masculino.

De acuerdo a la edad, el 69.7% se


registraron en personas de 20 a 59
aos de edad, que son parte de la
poblacin econmicamente activa. Los nios menores de 10 aos fueron 8.7% y los adulto
mayores el 9.1% de los lesionados.
El grupo de 10 a 19 aos, que son
generalmente estudiantes escolares
y universitarios constituyeron el
12.5%.

71
En relacin a los meses de
ocurrencia de los accidentes de
trnsito durante los meses: febrero,
marzo, mayo, julio, agosto y octubre,
tienen ms de 100 accidentes de
trnsito (123, 157, 131, 107, 126 y
144, respectivamente), esto puede
deberse a festividades. La mayor
frecuencia de horas de ocurrencia
es entre las 06 horas hasta las 21
horas del da.

Las principales causas de los


accidentes de trnsito en este
periodo de tiempo (2009-2016*)
fueron la Imprudencia temeraria del conductor con el 32.87%, seguido de la excesiva velocidad
con el 28.75%. La condicin de Ebriedad del conducto significo el 18.39% y la Imprudencia del
peatn fue del 9.36%. Significando principalmente la responsabilidad del conductor en la mayora
de los accidentes de trnsito, por lo que urge adoptar medidas de educacin vial para evitar se
incrementen los lesionados por los accidentes de trnsito.

Principales causas de Accidentes de Trnsito ocurridos segn aos


Departamento Tacna, 2009-2016*

FUENTE: Sub Regin Polica Nacional del Per - Tacna.

2.3.9. VIGILANCIA NUTRICIONAL.

Lic. Nut. Dina Paredes Flores.

Las estadsticas oficiales, revelan que en el ao 2016, la prevalencia de anemia en gestantes


15.5% (SIEN 2016), gestantes suplementadas con sulfato ferroso y cido flico alcanza al 85%
(HIS 2016), la proporcin de nacidos vivos con edad gestacional menor a 37 semanas 8.7%, tasa
de mortalidad neonatal 10 x 1000 nacidos vivos, siendo la proporcin de gestantes con primer
control en el primer trimestre 80.5% y gestantes controladas 90% con parto institucional 85.1%.

En nios, la prevalencia de anemia actualmente alcanza 35.1% (ENDES 2016), observando una
reduccin de 15.2 puntos porcentuales desde el ao 2013 (50.3% - ENDES 2013), los nios que

72
reciben el suplemento de hierro para prevencin de anemia alcanza 29.3%, la proporcin de
Lactancia Materna Exclusiva 65.1%, las coberturas de control crecimiento y desarrollo 56%,
morbilidad por Enfermedades Diarreicas Agudas 14.2%, por Infecciones Respiratorias Agudas
14.2%, las coberturas de vacuna ROTAVIRUS 75.38%, vacuna NEUMOCOCO 87.81% en nios.

Si bien se ha identificado muchas causas de la anemia, la deficiencia nutricional constituye ms de


la mitad del nmero total de casos, debido a una falta de cantidades especficas de hierro en la
alimentacin diaria, en nios menores de 36 meses, tambin existe una relacin inversa entre el
nivel de anemia de nias y nios y el nivel de educacin de la madre, a mayor nivel educativo se
observa menor proporcin de anemia, madres de nios menores de 36 meses, con educacin
superior 39.3% de anemia, y madres con nivel primario o sin educacin 57.1%.

DESNUTRICIN CRNICA EN NIOS MENORES DE 5 AOS.

73
La proporcin de
Desnutricin Crnica en
la Regin Tacna,
muestra desde el ao
2012 una tendencia a
decrecer, disminuyendo
en cinco aos un total
de 1.5 puntos
porcentuales. La
ENDES determina que
la Desnutricin Crnica
en nios menores de 5
aos alcanza a 2.3% a
nivel regional, sin
embargo al observar,
mediante el sistema del
estado nutricional SIEN
se evidencia porcentajes
mayores en la mayora de distritos, siendo los ms afectados distritos de la zona rural, que
requieren atencin prioritaria en la intervencin.

Los altos porcentajes est en los distritos de: Susapaya 25%, Tarucachi 20%, Tarata 18%, Estique
Pampa 17%, Quilahuani 14%, Cairani 14%, Palca 14%, Ticaco13%, Camilaca 11%, Locumba
11%, Pacha 10%, Calana 10%, Incln 9%, Sitajara 9%, Ite, 8%, Ilabaya 7%, Calana 7%, Pocollay
6%, Candarave 5.5% los dems distritos con porcentajes similares y menores al promedio
regional.

ANEMIA INFANTIL

En el Per, la anemia en nios de 6 a 35 meses, constituye un problema de salud pblica grave,


dada la elevada prevalencia de 43.6% (ENDES 2016), y casi 6 de cada 10 nios entre 6 y 12
meses, se encuentran con anemia. Se estima que hay 620 mil nios afectados con anemia a nivel
nacional y su incidencia, durante sus primeros aos de vida y en etapa posterior, est relacionada
con la desnutricin infantil.

En la Regin Tacna, para el 2016 se estima que un 35.1% de nios menores de 3 aos estn
afectados con anemia. Al estimar por provincia los porcentajes son mayores, en la provincia de
Candarave se tiene que un 54% de nios estn afectados con anemia, provincia de Tarata 51.%,
provincia de Jorge Basadre 38.5% y provincia de Tacna 37.5% y si observamos por distritos,
existe diferencias significativas al interior de ellos: Palca 83.7%, Chucatamani 75%, Camilaca
66.6%, Cairani 64.5% Calana 60% Pacha 60% Quilahuani 57.6%, Tarata 56.8%, Ticaco 55%
Candarave 51.5%, Incln 50% Pocollay 43.2% Susapaya 42.8%, Las Yaras 41.6% Ciudad Nueva
39.5%, Alto Alianza 39.3%, Gregorio Albarracn 35.5% y los dems distritos con porcentajes
menores al promedio regional, esta situacin evidencia que al interior de esta regin persiste el
problema de salud pblica que demanda intervenciones integradas.

74
FUENTE: Sistema de Informacin del Estado Nutricional SIEN 2016
Segn la ENDES 2016, la Regin Tacna se encuentra debajo del promedio nacional (43.6%), y
como una de las regiones que ha descendido su proporcin de nios menores de 3 aos con la
condicin de anemia.

75
Estratificacin de riesgo de anemia en nios < de 5 a.
Regin Tacna, 2016

FUENTE: Sistema Nacional de Vigilancia Nutricional - DESP/DIRESA Tacna


Segn provincias dentro de la Regin Tacna, las provincias de Tarata y Candarave registran la
mayor proporcin de anemia en nios menores de 3 aos con 51.8 y 54%, a diferencia de las
provincias de la costa como son Tacna y Jorge Basadre.

FUENTE: Sistema de Informacin del Estado Nutricional SIEN 2016

76
SOBREPESO EN EL NIO MENOR DE 5 AOS

En el ao 2016, seis distritos del departamento Tacna present una prevalencia muy alta de
sobrepeso en nios menores de 5 aos (>= a 15%), estos son Pacha, Las Yaras, Ticaco, Alto de
la Alianza, Calana e Incln.

La provincia Candarave tiene la prevalencia de 10.05%, y dos distritos tienen prevalencia alta (10-
14.9%) siendo la de menor proporcin el distrito Huanuara (5.88%) y la mayor Candarave
(11.67%). La provincia Tarata tiene una prevalencia de 7.52%, solo el distrito Ticaco tiene
prevalencia muy alta (>= 15%). La provincia Jorge Basadre tiene la prevalencia de 11.78%,
Ilabaya, Ite y Locumba tuvieron prevalencias altas (10-14.9%). En la provincia Tacna la
prevalencia es 13.22%, la mayora de distritos tuvieron prevalencias altas de sobrepeso y cinco
(Pacha, Las Yaras, Alto de la Alianza, Calana e Incln) tuvieron prevalencia muy alta.

ANEMIA EN GESTANTES: Proporcion de Anemia en Gestantes segn provincias

DIRESA Tacna, 2016


La anemia es una de las causas ms
importantes de mortalidad materna, Total gestantes Gestantes con
PROVINCIAS % Anemia
est demostrado que aumenta evaluadas Anemia
riesgos de hemorragias y sepsis
durante el parto, los nios de madres CANDARAVE 51 31 60.78
anmicas a menudo padecen de bajo JORGE BASADRE 52 7 13.46
peso al nacer y anemia.
Segn los reportes del SIEN, ao TACNA 2446 337 13.78
2016 la anemia en gestantes se TARATA 95 27 28.42
encuentra en 15.2% y con mayores
TOTAL 2644 402 15.20
FUENTE: SIEN, 2016 77
porcentajes se encuentra en las provincias de Candarave con 60.78% y Tarata con 28.42%. Las
provincias de Tacna y Jorge Basadre reportan 13% de gestantes con anemia.

GESTANTES CON ANEMIA SEGUN DISTRITOS


DIRESA TACNA, 2016

Candarave

Cairani
Camilac
Susapaya
Huanuara
Ilabaya Quilahuani
Tarata
Curibaya Sitajara T icaco

Hroes
Albarracn T arucachi
Palca
Locumba Estiqu
Incln E. Pampa

A. Pacha
It Alianza
C.
Nueva Calana
Las Yaras
Pocollay

Gregorio
Albarracn
Tacna

Grav e Problema de S. P. >= 40%


Moderado Problema de S.P 20-39.9%
Lev e problema de S.P 10-19.9%
No es problema de S.P < 5%

FUENTE: Sistema de Informacin del Estado Nutricional -2016

De acuerdo a la informacin
proporcionada por la Estrategia
Sanitaria de Salud Sexual y
Reproductiva, del total de
gestantes atendidas durante el
ao 2016, el 20.22% presento
anemia.

De acuerdo al periodo 2011-


2016, los aos 2013, 2014 y
2015 superaron la proporcin
de gestantes con anemia por
encima del 32%.

Esta informacin difiere con la


informacin reportada por el Sistema de Informacin del Estado Nutricional (SIEN), hecho que
llama a la necesidad de coordinar la uniformidad de los datos en los dos sistemas de informacin y
tener un dato de mayor aproximacin a la realidad.

78
CAPITULO III

Anlisis de la Respuesta
Social de los servicios
3.1. DESCRIPCIN DE LA OFERTA

3.2. EVALUACIN DE LA OFERTA

79
3.1. DESCRIPCIN DE LA OFERTA

La oferta de servicios de salud est constituida por los recursos humanos, la


infraestructura, equipamiento, tecnolgicos y financieros que organizados adecuadamente,
deben solucionar las necesidades de salud de la poblacin. Los criterios para la
existencia, crecimiento y/o desarrollo de la oferta deben surgir de las necesidades de
salud y deben satisfacerla cualitativa y cuantitativamente; considerndose: la capacidad
resolutiva y la estructura.

En la actualidad, es necesidad perentoria en todos los niveles de gestin iniciar el proceso


de ordenamiento de la oferta, se debe contar con la normatividad correspondiente que
permita identificar los tipos o categoras de establecimientos de salud con la finalidad de
garantizar la continuidad de la atencin en los respectivos mbitos de intervencin,
mejorando la organizacin de la atencin segn los niveles de complejidad.

3.1.1. ESTRUCTURA DE SOPORTE


El proceso de modernizacin de la salud propone elevar progresivamente la equidad en la
provisin de servicios de salud y promover la eficacia de las intervenciones, la eficiencia
en el uso de recursos, la calidad y la cobertura de los servicios al conjunto de la poblacin
priorizando a los sectores ms pobres y vulnerables.

Los Servicios de Salud del pas se agrupan en dos sectores: el pblico y el privado. El
primero est conformado por los establecimientos de salud administrados por el Ministerio
de Salud (MINSA), el Seguro Social de Salud (EsSalud) y los servicios de las Fuerzas
Armadas y de la Polica Nacional.

ORGANIZACIN DEL SISTEMA DE SALUD


REGION DE SALUD TACNA, 2016

POBLACION TIPO DE ESTABLECIMIENTO


ESTABLECIMIENTO DE SALUD
N % CC.SS. PP.SS.

HOSPTAL HIPOLITO UNANUE 344472 100.00

RED DE SALUD TACNA 17 52

1.- Microred Metropolitana 80188 23.28 5 2

2.- MicroRed Cono Norte 77790 22.58 3 4

3.- MicroRed Cono Sur 117920 34.23 1 4

4.- MicroRed Frontera 27461 7.97 1 7

5.- MicroRed Litoral 10818 3.14 2 7

6.- MicroRed Tarata 7323 2.13 1 9

7.- MicroRed Jorge Basadre 14188 4.12 2 5

8.- MicroRed Candarave 7285 2.11 1 9

9.- MicroRed Alto Peru 1499 0.44 1 5

FUENTE: EPP_DEPE/RedSaludTacna

80
La Direccin Regional de Salud Tacna, rgano descentralizado del Ministerio de Salud
tiene la mayor cobertura de servicios de salud a nivel regional y administrativa, el 84% del
total de establecimientos entre hospitales, centros de salud y puestos de salud ubicados
en zonas urbanas, urbano marginales y rurales dispersas. Atiende a la poblacin
predominantemente pobre que no cuenta con seguro social de salud.

Por otra parte, EsSalud atiende a trabajadores del sector formal y a sus familias. Sus
establecimientos estn ubicados principalmente en reas urbanas. Finalmente los
servicios de las Fuerzas Armadas y Policiales solo atienden a sus trabajadores y
familiares directos.

La Regin de Salud Tacna tiene instituido una sola red de servicios de salud, la Red de
Salud-Tacna; que est conformada por un conjunto de unidades productoras de servicios
de salud de diferentes niveles de complejidad, capacidad de resolucin y costo de
operacin, interrelacionada por una red vial y corredores sociales, cuya articulacin
funcional y administrativa garantiza la provisin del Paquetes prioritario de servicios de
salud al individuo familia y comunidad en una determinada jurisdiccin con eficiencia y
calidad.

La complejidad de los establecimientos de salud est determinada por los aspectos


cualitativos de la oferta de servicios de salud, es decir la Capacidad Resolutiva Cualitativa
y el Nivel Tecnolgico de los recursos.

La organizacin de los establecimientos de salud de acuerdo a Nivel de atencin, se


sustenta en la comprobacin emprica de que los problemas de salud de menor severidad
tienen mayor frecuencia relativa que los ms severos y viceversa.

Desde el ao 1985, los establecimientos de salud pertenecientes al Ministerio de Salud se


han ido incrementando, a tal punto que cada distrito del Departamento de Tacna ti ene al
menos un Establecimiento de Salud, es as que desde el ao 2000 a la fecha casi se ha
duplicado el nmero de Centros de Salud y triplicado los Puestos de Salud, lo que origin
una mayor cobertura de atencin del primer nivel disminuyndose las brechas de
inaccesibilidad de los pobladores a los servicios de salud.

Los otros prestadores de salud son EsSalud Tacna, que tiene un hospital ubicado en el
distrito de Calana, Provincia de Tacna, as como 7 centro de salud; la Sanidad de la
Polica nacional con un Policlnico y la Sanidad de las Fuerzas Armadas, de igual manera
con un policlnico.
Las instituciones privadas son: el Hospital de Toquepala, de la empresa minera Southern
Peru Copper Corporation, las Clnicas Promedic e Isabel con categora II-1, y los
establecimientos de salud privados que solo atiende consulta externa y que atienden a
poblacin cautiva y no cautiva, a solicitud de los interesados en una atencin rpida.

POBLACION
INSTITUCION DE SALUD %
2016
REGION TACNA 346013 100.00
- MINSA 269894 78.00
- EsSalud 55860 16.14
- PNP 10772 3.11
- FF.AA. 5991 1.73
- HOSP. SPCC TOQUEPALA 1541 0.45
- OTROS 1955 0.57
FUENTE: DEPE/EPP/DRST.

81
3.1.1.1 INFRAESTRUCTURA HOSPITAL HIPLITO UNANUE

El Hospital Hiplito Unanue es un rgano desconcentrado de la Direccin Regional de


Salud de Tacna, est categorizado como un Establecimiento II-2. Tiene su domicilio legal
en la calle Blondell s/n, del distrito de Tacna.

La infraestructura hospitalaria tiene una antigedad de 60 aos. Su crecimiento a travs


del tiempo se ha realizado sin un orden planificado, debido entre otras causas, a la
demanda creciente. Actualmente cuenta con 40 consultorios funcionales para la atencin
ambulatoria, los cuales no estn asignados por ciclo de vida, ni por Departamento. Se
cuentan con 249 camas distribuidas en 4 pisos.

El Hospital est conformado por un edificio pabellonal (Monoblock) en forma de "T" de 5


pisos, una pequea rea en la azotea y 1 stano, y un conjunto de edificaci ones menores
construidas alrededor de este edificio. El Monoblock concentra todos los servicios mdico
asistenciales (pisos 1 al 5) y los servicios generales (stano). Tiene la siguiente
distribucin:

INFRAESTRUCTURA DEL HOSPITAL HIPLITO UNANUE - 2016

INFRAESTRUCTURA AREA
rea de Terreno 45,632.50 m2

rea construida total 21,934.50 m2


Stano 2,650.00 m2
Primer nivel (Residencia, DISA, DESA, etc.) 10,584.50 m2
Segundo a Cuarto Nivel (Por nivel) 2,190.00 m2
Quinto nivel 1,790.00 m2
Sexto nivel 340.00 m2
rea libre 35,048.00 m2
FUENTE: Oficina de Planeamiento Institucional, HHUT

DISTRIBUCION DE LOS SERVICIOS EN EL HOSPITALHIPOLITO UNANUE DE TACNA - 2016

6 Piso
SERCIQUEM (*) NEUMOLOGIA 5 Piso
SALA DE
CIRUGIA MEDICINA 4 Piso
OPERACIONES
SALA DE
GINECOLOGIA OBSTETRICIA NEONATOLOGIA 3 Piso
PARTOS
CUERPO
PEDIATRIA UCI ARCHIVOS DE HC 2 Piso
MEDICO

SERV. SOCIAL
RADIOLOGIA
TELEFONOS
LABORATORIO
NUTRICION EMERGENCIA RRPP OPE CONSULTA EXTERNA 1 Piso
REHABILITACIN
EPIDEMIOLOG
FARMACIA
DIRECCION

TALLERES Y PATOLOGIA Y
ALMACENES LAVANDERIA CREMATORIO SOTANO
MANTENIMIENTO MORGUE

(*) Servicio de ciruga Infantil y Quemados

El pabelln psiquitrico que queda en la parte posterior del edificio, fue


refaccionado por el Gobierno Regional y a ella se trasladaron los consultorios

82
externos de los Departamentos de Pediatra, Gneco Obstetricia y algunas
estrategias sanitarias. Desde noviembre del ao 2,008 el Servicio de Psiquiatra
que se encontraba funcionando en el Hospital San Ramn, tambin se traslad al
pabelln psiquitrico, aqu solo se hospitaliza a los pacientes psiquitricos agudos.

En el ao 2,009 se inaugur el Centro de Rehabilitacin Mental San Ramn en el


distrito de Calana, infraestructura construida por el Gobierno Regional Tacna,
donde fueron trasladados los pacientes hospitalizados psiquitricos crnicos.

Con respecto a las condiciones actuales encontramos:

De los ambientes:

- Paredes desgastadas por filtraciones en los diferentes ambientes del


hospital.
- Ambientes inadecuados que generan relaciones disfuncionales, es as
que los flujos de personal, pacientes y suministros siguen procesos que
atentan contra las medidas de bioseguridad.
- No existe relacin funcional entre las unidades de atencin a pacientes
crticos: Emergencia, Unidad de Cuidados Crticos, Sala de Operaciones,
Sala de Partos, Neonatologa y Central de Esterilizacin.
- Acabados: Se nota gran deterioro de los pisos, muros, cielorrasos,
zcalos, paredes y puertas.
- Tambin los muebles fijos y el mobiliario muestra gran porcentaje de
deterioro, requiriendo muchos de ellos su recuperacin y otros su
reemplazo.

De las instalaciones:

- Red de agua y desage en riesgo de colapsar, lo que se ve reflejado en los


continuos aniegos en los stanos del hospital, que debilitan la infraestructura
de los pabellones.
- Instalaciones elctricas requieren cambio del cableado y de los tableros
elctricos. Los puntos de tomas de energa estn mal ubicados evidenciando
su improvisacin.
- Instalaciones Mecnicas: Sistema de control de aire electromecnico est
fuera de servicio, al parecer desde hace mucho tiempo.
- No existe sistema de oxgeno y aspiracin empotrada; se dispone de balones
y equipos de aspiracin con muchos aos de funcionamiento y deterioro.
- Ausencia de centro de acopio para almacenar los residuos slidos
hospitalarios, lo que atenta contra las normas de bioseguridad mnimas, esta
situacin conlleva a incrementar el riesgo de infecciones intra hospitalarias.

De los equipos:

- Casi la totalidad de equipos biomdicos son obsoletos, requiriendo su


reemplazo, por ello se viene implementando el Proyecto de Equipos
Biomdicos para mejorar la capacidad resolutiva del hospital.
- No existe programa de mantenimiento preventivo-correctivo para los equipos
existentes, por lo que actualmente se brinda mantenimiento correctivo a
demanda, segn las necesidades presentadas por los servicios.

83
3.1.1.2. INFRAESTRUCTURA DE LA RED:
Ambientes para la atencin

PRINCIPALES AMBIENTES

RADIODIAGNOSTI

ESTERILIZACION
SALA DE PARTOS
INTERNAMIENTO
CONSULTORIO

CONSULTORIO

CONSULTORIO

CONSULTORIO

CONSULTORIO

CONSULTORIO

LABORATORIO
GINECO-OBST.

SALA DE OPER.
CONSULTORIO

OPERACIONES
DE MEDICINA

PROGRAMAS

LAVANDERIA
PEDIATRIA

CUARTO DE

FARMACIA

ALMACEN
MENORES
GENERAL

VIVENDA
CIRUGIA

DENTAL

SALA DE

COCINA
TOPICO
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

CO
RED DE SERVICIOS PERIFERICOS

MIICRORED METROPOLITANO
CENTROS DE SALUD (05) X 12 2 X X 5 20 X 5 2 X X 3 X 5 X X 5 1 X
PUESTOS DE SALUD (03) X 3 X X X 3 7 X 3 X X X X X 3 X X X X X
MICRORED CONO SUR
CENTRO DE SALUD (01) X 3 1 1 X 2 10 2 1 1 X X 1 X 2 1 1 1 X X
PUESTOS DE SALUD (04) X 4 X X X 4 17 X 4 X X X X X 4 X X 4 X X
MICRORED CONO NORTE
CENTROS DE SALUD (03) X 6 1 X X 4 16 2 3 2 X X 2 1 3 1 X 4 2 X
PUESTOS DE SALUD (03) X 6 X X X 3 10 X 3 X X X X X 3 X X 2 1 X
MICRORED LITORAL
CENTROS DE SALUD (02) X 2 X X X 1 5 1 2 1 X X X X 2 X X 1 X 1
PUESTOS DE SALUD (07) X 6 X X X X 10 X 7 X X X X X 6 X X 6 1 3
MICRORED J. BASADRE
CENTROS DE SALUD (02) X 2 X X X 1 6 X 2 1 X X 1 X 2 X X 2 2 2
PUESTOS DE SALUD (05) X 3 X X X 1 9 X 5 X X X X X 4 X X 3 2 5
MICRORED FRONTERA
CENTROS DE SALUD (01) X 3 X X X 2 4 X 1 1 X X X X 1 X X 1 X X
PUESTOS DE SALUD (07) 1 4 X X X X 6 X 7 X X X X X 6 X X 6 5 X
MICRORED TARATA
CENTRO DE SALUD (01) X 1 X X X 1 6 1 1 1 X X 1 X 1 X X 1 1 1
PUESTOS DE SALUD (09) X 2 X X X X 18 X 9 X X X X X 2 X X 5 9 6
MICRORED CANDARAVE
CENTO DE SALUD (01) X 1 X X X 1 6 1 1 1 X X 1 X 1 X X 1 X 1
PUESTOS DE SALUD (09) X 1 X X X X 16 1 9 X X X X X 5 X X 6 5 9
MICRORED ALTOANDINO
CENTROS DE SALUD (01) X 1 X X X 1 2 X 1 X X X X X 1 X X 1 1 1
PUESTOS DE SALUD (05) X 1 X X X X 9 X 5 X X X X X 4 X X 4 X 5

TOTAL RED
Centros de Salud 0 31 4 1 0 18 75 7 17 8 0 0 9 1 18 2 1 17 6 6
Puestos de Salud 1 30 0 0 0 11 102 1 52 0 0 0 0 0 37 0 0 38 29 33
FUENTE: Red de Servicios Perifricos 2013

84
3.1.3. FINANCIAMIENTO

El presupuesto asignado por todas las fuentes de financiamiento a la Direccin Regional de Salud
Unidad Ejecutora 400 fue de 84616,037 soles habindose ejecutado el 95.47% del presupuesto.
El mayor gasto fue en la Fuente de Financiamiento Donaciones y Transferencias (S.I.S.)
alcanzando el 98.62% de ejecucin, presupuesto destinado al pago de la prestacin de servicios
de las personas aseguradas al S.I.S. en los distintos establecimientos de salud de la Regin
Tacna.

El presupuesto asignado a la Unidad Ejecutora 401 Hospital Hiplito Unanue fue de 49798,192
soles, habindose ejecutado el 95.59%. El mayor gasto correspondi a la Fuente de
Financiamiento Recursos Ordinarios con el 99.64%, destinado a los gastos operativos
hospitalarios.

PRESUPUESTO INICIAL MODIFICADO Y EJECUCION DEL GASTO SEGN EJECUTORAS

REGIN DE SALUD TACNA, 2016

UNIDAD EJECUTORA 400 UNIDAD EJECUTORA 401


FUENTE DE
FINANCIAMIENTO P.I.M. EJECUTADO % P.I.M. EJECUTADO %

RECURSOS
70357143 70078432.10 99.60 39230117 39089425 99.64
ORDINARIOS

RECURSOS
DIRECTAMENTE 4897035 3010057.50 61.47 3824007 2370423 61.99
RECAUDADOS
DONACIONES Y
5026483 4957287.66 98.62 8403700 7844328 93.34
TRANSFERENCIAS

RECURSOS
4335376 2740404.06 63.21 639799 494016 77.21
DETERMINADOS

TOTAL EJECUTORA 84616037 80786181.32 95.47 52097623 49798192 95.59

FUENTE: EPPTO_DEPE-DRST/MEF_Portal de Transparencia Economica


3.1.4. ASEGURAMIENTO EN SALUD

El Seguro Integral de Salud SIS, desde su creacin en el ao 2002 mediante Ley N


27657- Ley del Ministerio de Salud, se constituy en una de las principales reformas del
gobierno peruano que permite acceder al aseguramiento en salud a la poblacin de
escasos recursos econmicos, que no se encuentran bajo otros regmenes contributivos
de salud. En el 2007 se lleva a cabo un reordenamiento de los planes de beneficios que
se vena ofreciendo a la poblacin, proponiendo un Listado de Prioriz ado de
Intervenciones Sanitarias con 2 componentes: Subsidiado y Semi-subsidiado

La Unidad de Seguros de la Direccin Regional de Salud de Tacna, es un organismo


tcnico dependiente de la Direccin Ejecutiva de Salud de las Personas. Fue creada el 15
de febrero del ao 2002.

ANALISIS DE INDICADORES DE PROCESOS SIS

Al ao 2016, a nivel regional en forma acumulada se tiene 151,169 afiliaciones al SIS.


Segn microredes, Cono Sur y Cono Norte reportaron el 55.84% del total de afiliados y las
microredes rurales en conjunto reportaron el 22.85% de afiliaciones. Las Microredes
urbanas constituyen el 77.15% del total de afiliados.

AFILIACIONES SEGURO INTEGRAL DE SALUD POR ETAPA DE VIDA


DIRESA TACNA, 2016
ETAPA ETAPA ETAPA ETAPA AD.
ETAPA NIO
MICRORED DE SALUD ADOLESCENTE JOVEN ADULTO MAYOR TOTAL
RN Menor 1a 1a 2-4 a. 5a-9a 10a-11a 12a-14a 15a-17a 18a-29a 30a-59a 60a a +

METROPOLITANO 78 1113 679 2064 5087 2388 3174 1310 6945 8004 2878 33720
CONO NORTE 119 1394 1028 2641 4499 1617 2203 1637 7803 11308 3113 37362
CONO SUR 122 1686 1168 3353 5784 2050 2761 2057 9802 14403 2353 45539
JORGE BASADRE 8 119 108 289 511 232 268 186 1834 1332 844 5731
LITORAL 9 174 141 444 794 335 480 426 2160 4363 1103 10429
FRONTERA 19 221 141 407 770 288 446 353 2097 3241 884 8867
TARATA 7 54 58 200 329 131 214 173 1044 1317 895 4422
CANDARAVE 9 57 58 165 326 172 211 180 585 1366 887 4016
ALTO ANDINA 1 15 19 44 88 36 60 51 208 386 175 1083
TOTAL 372 4833 3400 9607 18188 7249 9817 6373 32478 45720 13132 151169
FUENTE: UNIDAD DE SEGUROS/EPP_DEPE

AFILIACIONES SEGURO INTEGRAL DE SALUD POR ETAPA DE VIDA Y PROVINCIAS


DIRESA TACNA, 2016

ETAPA ETAPA ETAPA AD.


ETAPA NIO ETAPA ADOLESCENTE
AMBITO GEOGRAFICO JOVEN ADULTO MAYOR TOTAL

RN < 1a 1a 2a-4a 5a-9a 10a-11a 12a-14a 15a-17a 18a-29a 30a-59a 60a a +

PROVINCIA TACNA 354 4634 3213 9050 17138 6758 9153 5860 29216 42050 10690 138116

PROVINCIA JORGE BASADRE 2 84 62 166 326 157 196 117 1497 689 460 3756

PROVINCIA TARATA 7 57 62 211 358 147 240 204 1133 1509 976 4904

PROVINCIA CANDARAVE 9 58 63 180 366 187 228 192 632 1472 1006 4393

TOTAL 372 4833 3400 9607 18188 7249 9817 6373 32478 45720 13132 151169

FUENTE: UNIDAD DE SEGUROS/EPP_DEPE

86
Segn mbito geogrfico, los afiliados fueron mayores en la Provincia de Tacna con 138,116
significando el 91% del total de afiliados, concordante con la concentracin poblacional.

Segn etapas de vida, el mayor nmero de afiliaciones se realiz en la etapa Nio, con
un total de 51,008 SIS (32.21%). En segundo lugar encontramos a la Etapa de Vida
Nio con 46,445 afiliaciones, representando el 29.34%. El grupo de menor nmero de
afiliados, lo constituye la etapa de vida Adolescente con 13,029 afiliados, por lo que es
necesario incrementar las afiliaciones en este grupo.

ATENCIONES POR GRUPO ETAREO:

En cuanto al nmero de atenciones, en el ao 2013 se registraron 438,873 atenciones,


duplicando las atenciones del ao 2012 que ascendieron a 202,437 atenciones.

87
Por etapas de vida, el mayor nmero de atenciones fue hacia la niez con el 42%,
seguida por la etapa de vida Adulto (23%) y joven (17%). El grupo Adolescente es el de
menor nmero de atenciones con 7%.

FUENTE: Unidad de Seguros/DIRESA Tacna 2013

El nmero de atenciones y de afiliaciones se ha ido incrementando gradualmente durante


los meses de Enero a Diciembre del ao 2016, como evidencia del trabajo realizado por
parte del Equipo de la USET en el fortalecimiento de las capacidades operativas del
personal de los EESS. El promedio mensual de afiliados nuevos fue de 1,112
mensualmente.

RESUMEN DE AFILIACIONES Y ATENCIONES SIS EN LA REGION DE TACNA


ENERO-DICIEMBRE 2016

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC
Total

AFILIACIONES 1253 1318 1338 1428 1329 1275 963 1084 1428 799 500 614 13329
NUEVAS
73479 61450 70582 78759 72779 72867 86167 87334 99396 75585 72037 86713 937148
ATENCIONES

88
3.2. EVALUACIN DE LA OFERTA HOSPITALARIA:

3.2.1. INDICADORES HOSPITALARIOS:

PRODUCCION DE EMERGENCIA

En el servicio de emergencia, durante el ao 2016 se ha realizado 30,346 atenciones por


las diferentes especialidades, con un promedio de 83 atenciones diarias.

ATENCIONES DE EMERGENCIA POR SERVICIO/DEPARTAMENTO


HOSPITAL HIPOLITO UNANUE, 2012-2016
SERVICIO/DEPARTAMENTO 2012 2013 2014 2015 2016

CIRUGIA 7862 8088 8402 8716 8821

GINECOLOGIA 465 550 642 539 651

MEDICINA GENERAL 9536 10177 10001 10749 11124

OBSTETRICIA 5063 5268 5799 5368 5369

PEDIATRIA 4742 4491 4551 4392 4501


TOTAL 27668 28574 29395 29764 30466
FUENTE: Anuario Estadistico 2016, Hospital Hipolito Unanue

El mayor nmero de atenciones se registra en el servicio de Medicina con 11,124


atenciones (36.51%), seguido de ciruga con 8,821 (28.95%)

10 primeras causas de Morbilidad de Emergencia


Hospital Hipolito Unanue, 2016
CIE-10 DESCRIPCION N

T00.9 TRAUMATISMOS SUPERFICIALES MULTIPLES, NO ESPECIFICADOS 1749

K80.2 CALCULO DE LA VESICULA BILIAR SIN COLECISTITIS 1000

K92.9 ENFERMEDAD DEL SISTEMA DIGESTIVO, NO ESPECIFICADA 892

A09.9 GASTROENTERITIS Y COLITIS DE ORIGEN NO ESPECIFICADA 840


INFECCIONES INTESTINALES DEBIDAS A OTROS ORGANISMOS SIN
A09.X ESPECIFICAR
682

N39.0 INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO 674

J00.X RINOFARINGITIS AGUDA, RINITIS AGUDA 636

J02.9 FARINGITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 595

O20.0 AMENAZA DE ABORTO 587


ASMA NO ESPECIFICADO. ASMA DE APARICION TARDIA. BRONQUITIS
J45.9 ASMATICA/SOB, SIBILIANCIA, HIP
450

LAS DEMAS 22241

TOTAL 30346

FUENTE: Anuario Estadstico 2016-Hospital Hipolito Unanue

89
PRODUCCION DE HOSPITALIZACION

Durante el ao 2016, se atendieron 10,371 egresos en los diferentes servicios de hospitalizacin,


con un promedio de 28 egresos diarios. Los egres os ocurridos durante el ao 2016 reflejan la
morbilidad por hospitalizacin

FUENTE: HHUT.ANUARIO ESTADISTICO 2016

FUENTE: HHUT.ANUARIO ESTADISTICO 2016

90
INDICADORES HOSPITALARIOS
HOSPITAL HIPOLITO UNANUE, 2016
N DIAS DIAS DIAS GRADO DE PROMEDIO RENDIMIEN INTERVALO DE N DE
SERVICIO
EGRESOS ESTANCIA PACIENTE CAMA USO PERMANENCIA TO SUSTITUCION CAMAS
CIRUGIA 1341 10537 14227 16104 88.34 7.86 2.54 1.40 44
GINECOLOGIA 483 2307 2648 2928 90.44 4.78 5.03 0.58 8
MEDICINA GENERAL 859 12112 14847 16104 92.19 14.10 1.63 1.46 44
NEONATOLOGIA 1307 4432 4949 5490 90.15 3.39 7.26 0.41 15
NEUMOLOGIA 223 2025 2174 3660 59.40 9.08 1.86 6.66 10
OBSTETRICIA 5072 14799 15634 19032 82.15 2.92 8.13 0.67 52
PEDIATRIA 422 2267 3296 3660 90.05 5.37 3.52 0.86 10
PSIQUIATRIA 304 4926 4044 9516 42.50 16.20 0.97 18.00 26
SERCIQUEM 293 2051 3526 4392 80.28 7.00 2.03 2.96 12
UCI 67 1001 943 1098 85.88 14.94 1.86 2.31 3
TOTAL 10371 56457 66288 81984 80.85 5.44 3.86 1.51 224
FUENTE: HHUT: SISTEMA ESTADISTICO - HOSPITALIZACION

INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION SANITARIA (INFECCIONES


INTRAHOSPITALARIAS).
Lic. Enf. Maria Luisa Astete Vergara.

Las Infecciones Asociadas a la Atencin Sanitaria (IAAS), tambin denominadas infecciones


nosocomiales u hospitalarias, son infecciones contradas por un paciente durante su
tratamiento en un hospital u otro centro sanitario y que dicho paciente no tena ni estaba
incubando en el momento de su ingreso (1).

Las IAAS pueden afectar a pacientes en cualquier tipo de entorno en el que reciban
atencin sanitaria, y pueden aparecer tambin despus de que el paciente reciba el alta.
Asimismo incluyen las infecciones ocupacionales contradas por el personal sanitario.

Son el evento adverso ms frecuente durante la prestacin de atencin sanitaria, y ninguna


institucin ni pas puede afirmar que ha resuelto el problema. Segn los datos de varios
pases, se calcula que cada ao cientos de millones de pacientes de todo el mundo se ven
afectados por IAAS. La carga de IAAS es varias veces superior en los pases de ingresos
bajos y medianos que en los pases de ingresos altos

El desarrollo del sistema de vigilancia epidemiolgica de las Infecciones Intrahospitalarias,


en nuestro establecimiento se inicia en el ao 2001 y desde el ao 2004, por indicaciones
de la Direccin General de Epidemiologa se enfoca en 13 daos asociados a factores de
riesgo y estos son:

91
INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS Y FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS
HOSPITAL HIPLITO UNANUE TACNA, 2016

INFECCION FACTOR DE RIESGO


SERVICIO A VIGILAR
INTRAHOSPITALARIA ASOCIADO
Medicina
Infeccin del tracto urinario (ITU) Catter urinario Ciruga
UCI
UCI
Neumona Ventilacin mecnica
Neonatologa
Infeccin de Torrente Sanguneo Catter Venoso Central (CVC) UCI
(ITS) Catter Venoso Perifrico (CVP) Neonatologa
Endometritis puerperal Parto Vaginal Cesrea Gneco Obstetricia
Colecistectoma
Ciruga
Infeccin de Herida Operatoria Hernio plastia inguinal (*)
Parto por cesrea Gneco Obstetricia

Fuente: UESA- IIH / H.H.UNANUE-2016

El presente informe es resultado de las notificaciones obligatorias mensuales presentadas al


MINSA- Direccin de Epidemiologia que se realiza va Internet. Se presenta la informacin de los
Servicios de: Neonatologa, Unidad de Cuidados Intensivos (adultos), Gneco-obstetricia, Ciruga,
Medicina, segn la Norma Tcnica vigente.

Para este periodo (Reporte de la notificacin en el Software a nivel Nacional) se notific un total de
33 casos de infecciones asociadas a la atencin de salud (IIAS). Los servicios que notificaron
mayor nmero de casos de IIAS fueron: Servicio de Gneco Obstetricia (57.5%), Servicio de
Neonatologa (21.2%), Medicina (15.1%), UCI (06%), Ciruga 0%. El 3% del total de casos falleci
por IIAS, correspondiendo el 100% a recin nacidos.

DISTRIBUCIN DE LAS IIH/IAAS SEGN EL SERVICIO DE HOSPITALIZACIN


HOSPITAL HIPOLITO UNANUE, 2016

COMIT DE IIH/IAAS 2016

92
DISTRIBUCIN DE LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS SEGUN SERVICIO
DE PROCEDENCIA Y FACTOR DE RIESGO ASOCIADO.
HOSPITAL HIPOLITO UNANUE, 2016

N
SERVICIO FACTOR DE RIESGO ASOCIADO IIH/IAAS
IIH/IAAS
Catter venoso central (CVC) Infeccin del torrente sanguneo (ITS) 00
NEONATOLOGIA Catter venoso perifrico (CVP) Infeccin del torrente sanguneo (ITS) 02
Ventilacin mecnica (VM) Neumona (N EU) 05
Catter venoso central (CVC) Infeccin del torrente sanguneo (ITS) 00
UCI Catter venoso perifrico (CVP) Infeccin del torrente sanguneo (ITS) 00
Ventilacin mecnica (VM) Neumona (N EU) 02
Parto vaginal (PV) Endometritis puerperal 07
GINECO-
Endometritis puerperal 02
OBSTETRICIA Parto cesrea (PC)
Infeccin de herida operatoria (IHO) 10
MEDICINA Catter urinario permanente (CUP) Infeccin del Tracto Urinario (ITU) 05
Colecistectoma Infeccin de herida operatoria (IHO) 00
CIRUGIA Herniorrafia inguinal Infeccin de herida operatoria (IHO) 00
Catter urinario permanente (CUP) Infeccin del Tracto Urinario (ITU) 00
TOTAL DE IIH/IAAS 33

Fuente: UESA- IIH / H.H.UNANUE-2016


CVC= Catter Venoso Central.// CVP= Catter Venoso Perifrico.// VM= Ventilacin Mecnica.//
CUP=Catter Urinario Permanente.

SERVICIO DE NEONATOLOGIA.- En el Servicio de Neonatologa se vigil las Infecciones del


Tracto Sanguneo (ITS) asociado a Catter Venoso Central (CVC) y Cat ter Venoso Perifrico
(CVP), Neumonas asociadas a Ventilador Mecnico.
- CVC: No se present ninguna ITS asociada a CVC, de 20 pacientes con 141 das de
exposicin.
- CVP: Se present 02 ITS asociado a CVP de 295 pacientes con 1448 das de exposicin
presentando una densidad de incidencia de 1,38 x 1000 das.
- NM: Se notific 05 NM asociado a VM., de 31 pacientes con 186 das de exposicin,
siendo la densidad de incidencia de 26,88 x 1000 das de ventilacin mecnica.

DISTRIBUCIN DE LAS IIH/IAAS. SERVICIO DE NEONATOLOGIA


HOSPITAL HIPOLITO UNANUE, 2010 - 2016

CVC- DAS- CVP- CVP- CVP- DAS- VM- VM- VM-


AO
TASA CVP PACIEN ITS TASA VM PACIEN NEUM TASA

2010 00 1290 255 03 2.3 165 34 04 24.2


2011 00 1326 326 12 9.0 101 28 03 29.7
2012 00 1745 276 11 6.3 165 37 07 42.4
2013 00 1548 243 10 6.5 230 39 05 21.7
2014 00 1485 238 05 3.4 268 43 02 7.5
2015 12.5 1619 269 05 3.1 143 33 01 6.9
2016 00 1448 295 02 2.07 186 31 05 26.88
FUENTE : COMIT DE IIH/IAAS- HHUT.2016

_______________
Carga mundial de infecciones asociadas a la atencin sanitaria. Biblioteca virtual - OMS. Disponible en:
http://www.who.int/gpsc/country_work/burden_hcai/es/93.

93
Al analizar la distribucin de la Tasa de Incidencia Acumulada (TIA) por ao de observacin,
tenemos que las ITS por CVC es similar en estos 6 aos, salvo el ao 2015 que presento tasa de
12.5x 1000 das de exposicin, siendo el promedio nacional de 5.6, las ITS por CVP se muestran
muy variadas, pero en descenso; las NM por VM presentan un ascenso que es motivo de estudio y
que supera el promedio nacional que es de 5.43.

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS (UCI): En la UCI se vigilan las ITS asociados a CVC, las
ITU asociados a CUP, y las NM asociadas a VM.
- CVC: No se present ninguna ITS, pero se vigilaron 42 pacientes con 215 das de
exposicin a CVC.
- CUP: No se present ninguna ITU relacionada a este procedimiento invasivo, vigilndose
103 pacientes con 558 das de exposicin a CUP.
- VM: Se presentaron 02 NM asociadas a este procedimiento y se vigilaron 61 pacientes
con 291 das de exposicin. La densidad de incidencia es de 6.87 x 1000 das de
ventilacin mecnica.

DISTRIBUCIN DE LAS IIH/IAAS, UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS


HOSPITAL HIPOLITO UNANUE, 2010 - 2016

CVC- CVC- CVC- CVC- CUP- CUP- CUP- CUP- VM- VM- VM- VM-
AO
EXPO PAC ITS TASA EXPO PAC ITU TASA EXPO PAC NEUM TASA

2010 157 49 00 00 467 119 00 00 211 59 04 67.8


2011 297 55 00 00 536 116 00 00 295 76 09 118.4
2012 303 42 01 23.8 607 115 00 00 276 58 05 86.2
2013 238 41 00 00 596 100 00 00 370 62 02 32.3
2014 211 51 00 00 309 74 00 00 316 78 04 51.3
2015 254 32 00 00 635 85 00 00 175 44 00 00
2016 215 42 00 00 558 13 00 00 291 61 02 6.8
FUENTE: COMIT DE IIH/IAAS- HHUT.2016

Al analizar la distribucin de las Tasa de la Incidencia Acumulada (TIA) de ITS por CVC por ao de
observacin tenemos que su comportamiento es similar durante estos 6 aos, excepto el ao 2012
que tuvo una tasa de 23.8x1000 das de exposicin. La TIA nacional es 2.45. Si observamos la
ITU por CUP, no ha variado, siendo el promedio nacional de 3.15, donde se observa gran
diferencia es en la NM por VM, pero con descenso desde el ao 2014, pero que es inferior al
promedio nacional (11.67).

GINECO-OBSTETRICIA.- Se vigilaron 1636 pacientes por parto vaginal y presentaron 07


endometritis. Se vigilaron 1,777 pacientes que fueron sometidas a cesrea, presentando 02
Endometritis y 10 IHO. No se obtuvo ninguna muestra de secrecin de herida operatoria para
identificar los grmenes responsables .

Al analizar la distribucin de los promedios de la incidencia acumulada (TIA) de endometritis


puerperal (PV) por ao de observacin tenemos que su comportamiento se ha vuelto a
incrementar y es superior al promedio nacional que es de 0.29
La TIA de endometritis puerperal por PC ha presentado un ascenso, pero es menor al promedio
nacional (0.5).

94
La TIA de IHO por PC se ha incrementado en relacin al pasado ao, pero es menor al promedio
nacional que es 1.36
Es necesario mencionar que existe sub registro ya que las endometritis por PV y PC y las IHO
por PC son atendidos en otros establecimientos de salud o son atendidas en consultorio externo
de GO, y en el servicio emergencia de nuestra institucin donde les indican tratamiento
ambulatorio.

DISTRIBUCIN DE LAS IIH/IAAS. DEPARTAMENTO GINECO-OBSTETRICIA


HOSPITAL HIPOLITO UNANUE, 2010 2016

PV- PV- PV- PC- PC- PC- PC- TASA-


AO
PACIE. ENDOM TASA PACIE. ENDOM TASA IHO IHO

2010 2138 04 0.2 1414 02 0.1 28 2.0


2011 1950 04 0.2 1413 07 0.5 17 1.2
2012 1909 07 0.4 1554 04 0.3 12 0.8
2913 1797 03 0.2 1512 01 0.1 18 1.2
2014 1784 03 0.2 1521 01 0.1 9 0.6
2015 1191 00 0.0 1313 00 0.0 06 0.46
2016 1636 07 0.42 1777 02 0.11 10 0.56
FUENTE : COMIT DE IIH/IAAS- HHUT.2016

SERVICIO DE MEDICINA.- Se vigila:


ITU: Asociado a Catter urinario permanente (CUP), de un total de 163 pacientes portadores de
CUP (70% colocados en el Servicio de Medicina), tuvieron 1580 das de exposicin al dispositivo,
de los cuales 5 presentaron IIAS, siendo una Tasa de densidad de incidencia acumulada de
3.16x1000 das de cateterizacin urinaria que es ligeramente menor del promedio nacional que
es 3.61
Durante la vigilancia se identific que gran nmero de los portadores de CUP son pacient es
portadores crnicos.
Se observ que en la instalacin, permanencia y retiro de los CUP, tanto el personal mdico, y de
enfermera no cumple con las medidas bsicas de bioseguridad segn normativas vigente.

DISTRIBUCIN DE LAS IIH/IAAS. SERVICIO DE MEDICINA


HOSPITAL HIPOLITO UNANUE, 2010 - 2016
.
AO DA- CUP CUP -PACI CUP-ITU CUP -ITU

2010 1746 214 08 4.6


2011 1168 133 06 5.1
2012 1201 168 06 5.0
2013 1125 143 02 1.8
2014 1137 199 05 4.4
2015 1769 108 01 0.6
2016 1580 163 05 3.16
FUENTE : COMIT DE IIH/IAAS- HHUT.2016
SERVICIO DE CIRUGIA: Se vigilaron las Infecciones del Tracto urinario (ITU) asociados a catter
urinario permanente (CUP) Colecistectomas y Hernioplastia inguinal.

95
- ITU: No se encontr ninguno ITU Asociado a CUPS y se vigil 113 pacientes con 746 das
de cateterismo urinario. El promedio nacional es 2.59.
- IHO: Se vigilaron 187 pacientes operados de colecistectoma, 25% operados por
colecistectoma convencional y 75% sometidos a colecistectoma laparoscpica, no
reportndose ninguna IIH. Se vigilaron 49 pacientes sometidos a herniplastia inguinal
(adultos y nios). No se present ninguna IHO. Los promedios a nivel son 0.51 tanto en
colecistectoma y Hernioplastia inguinal .

DISTRIBUCIN DE LAS IIH/IAAS. SERVICIO DE CIRUGIA


HOSPITAL HIPOLITO UNANUE, 2010 - 2016

DIAS- CUP- CUP- TASA- COLEC.- IHO- TASA- HER.- TASA-


AO
CUP. PAC. ITU ITU PAC COLEC. COLEC. PAC IHO

2011 845 95 01 1.1 114 01 0.9 36 0.0


2012 876 88 05 5.7 151 01 0.7 26 0.0
2913 801 101 00 0.0 197 00 0.0 26 0.0
2014 993 200 03 1.5 163 00 0.0 33 0.0
2015 673 72 00 0.0 49 00 0.0 41 0.0
2016 746 113 00 0.0 187 00 0.0 49 0.0
FUENTE: COMIT DE IIH/IAAS- HHUT.2016

VIGILANCIA DE ACCIDENTES CON MATERIALES PUNZOCORTANTES Y


SALPICADURAS

La exposicin ocupacional a patgenos transmitidos por la sangre, producida por lesiones de


agujas u otros instrumentos corto punzantes, es un problema serio pero puede prevenirse.

El Comit de Control de Infecciones Intrahospitalarias tiene como finalidad principal la vigilancia y


prevencin de infecciones intrahospitalarias; as mismo el desarrollar actividades en la Prevencin
de los Accidentes Punzocortantes y Exposicin Ocupacional a Agentes Patgenos de la Sangre
para VHB, VHC y VIH en Trabajadores de Salud. Este reporte es obligatorio al MINSA- Direccin
General de Epidemiologia que se realiza va Internet.

Durante el ao 2016, se realizaron actividades de vigilancia activa y seguimiento de los accidentes


laborales por corto punzantes y exposicin a agentes patgenos de la sangre (V HB, VHC, VIH) del
personal en las diferentes reas de la institucin,

Se report 11 accidentes con materiales punzocortantes y salpicaduras, el 72.7% corresponde al


sexo femenino comprendido entre las edades de 41 a 60 aos, al igual que en el sexo mascul ino y
que corresponde al 27.3% de los accidentes reportados.

96
ACCIDENTES CON MATERIALES PUNZOCORTANTES Y SALPICADURAS, SEGN
GRUPO OCUPACIONAL. HOSPITAL HIPOLITO UNANUE, 2016

FUENTE: COMIT DE IIH/IAAS- HHUT.2016

El 36.3% de los accidentes les ocurri al personal Tcnico de Enfermera, el 18.1% a Lic. de
Enfermera, igualmente se accidentaron Internas de Enfermera con el mismo porcentaje.
El menor porcentaje lo obtuvieron los mdicos, internos de medicina y personal de limpieza con el
9% cada uno.
Es necesario mencionar que se presenta un sub registro, ya que el personal no siempre reporta
los accidentes ocurridos.

3.3. EVALUACION DE LA OFERTA DE LA RED DE SERVICIOS DE SALUD.

Las Microredes son creadas como un instrumento que permite interrelacionar los
esfuerzos del sector para satisfacer la demanda con criterios de eficacia, eficiencia y
equidad. Las Micro Redes de Servicios de Salud, comprendidas en el marco de
modernizacin, tienen una poltica de atencin del usuario, basado en criterios de riesgo.
Las Micro Redes permiten recibir informacin bsica para acciones oportunas
interconectadas electrnicamente.

La Red de Servicios de Salud Tacna, est constituido por nueve Microrredes de Salud:
Urbanas periurbanas: Metropolitana, Cono Sur y Cono Norte
Rurales: Litoral, Jorge Basadre, Frontera, Tarata, Candarave y Alto Andina.

97
ESTRATIFICACION GEOGRAFICA DE MICROREDES
REGION DE SALUD TACNA, 2016

FUENTE: DIRECCIN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLGA - DIRESA TACNA

98
MICRORED DE SALUD METROPOLITANA
REGION DE SALUD TACNA, 2016

ATENDIDOS Y ATENCIONES EN LA MICRORED METROPOLITANA


REGION DE SALUD TACNA, 2016

Establecimiento de Codigo Poblacion Sujeto Intensidad Extension


Provincia Distrito Categoria Atendidos Atenciones
Salud RENAES de Programacion de Uso de Uso
C.S. Leoncio Prado Tacna Tacna 000002919 I-3 12314 13220 78113 5.91 107.35
C.S. La Natividad Tacna Tacna 000002918 I-3 7141 6936 44892 6.47 97.13
P.S. Jess Mara Tacna Tacna 000002923 I-2 2316 4161 19213 4.62 179.69
C.S. Bolognesi Tacna Tacna 000002917 I-3 12374 8098 59413 7.34 65.45
C.S. Metropolitano Tacna Tacna 000002921 I-3 16084 18439 75526 4.10 114.64
C.S. Legua Tacna Tacna 000002920 I-3 14074 8744 67950 7.77 62.13
P.S. Hbitat Tacna Tacna 000002922 I-2 2770 1658 21004 12.67 59.85
Total Microred Metropolitano 67073 61256 366111 5.98 91.33
FUENTE: PSL_RED/OITE/DEEPI

99
MICRORED DE SALUD CONO SUR
REGION DE SALUD TACNA, 2016

ATENDIDOS Y ATENCIONES EN LA MICRORED CONO SUR


REGION DE SALUD TACNA, 2016

Establecimiento de Codigo Poblacion Sujeto Intensidad Extension


Provincia Distrito Categoria Atendidos Atenciones
Salud RENAES de Programacion de Uso de Uso
C.S. San Francisco Tacna Gregorio Albarracin 000002888 I-4 39021 18837 161788 8.59 48.27
P.S. Las Begonias Tacna Gregorio Albarracin 000002890 I-2 9615 4794 47315 9.87 49.86
P.S. 5 de noviembre Tacna Gregorio Albarracin 000002889 I-2 11579.25 4720 49615 10.51 40.76

P.S. Vista Alegre Tacna Gregorio Albarracin 000002891 I-2 13158.75 7276 55087 7.57 55.29
P.S. Viani Tacna Gregorio Albarracin 000006724 I-2 15066 7984 71528 8.96 52.99
Total Microred Cono Sur 88440 43611 385333 8.84 49.31
FUENTE: PSL_RED/OITE/DEEPI

100
MICRORED DE SALUD CONO NORTE

REGION DE SALUD TACNA, 2016

O E

1.- C.S. Esperanza


2.- C.S. Alto de la Alianza
3.- C.S. Ciudad Nueva
4.- P.S. Juan Velasco
5.- P.S. Cono Norte
6.- P.S. Intiorko

FUENTE: Direccin de Epidemiologa/RST-2010

ATENDIDOS Y ATENCIONES EN LA MICRORED CONO NORTE


REGION DE SALUD TACNA, 2016

Establecimiento de Codigo Poblacion Sujeto Intensidad Extension


Provincia Distrito Categoria Atendidos Atenciones
Salud RENAES de Programacion de Uso de Uso

C.S. Ciudad Nueva Tacna Ciudad Nueva 000002885 I-4 16543 16235 106848 6.58 98.14
P.S. Cono Norte Tacna Ciudad Nueva 000002886 I-2 7909 3414 65059 19.06 43.17
C.S. Alto de la Alianza Tacna Alto de la Alianza 000002882 I-3 13856 11254 81937 7.28 81.22
C.S. Esperanza Tacna Alto de la Alianza 000002883 I-4 10547 10368 73839 7.12 98.30
Tacna
P.S. Juan Velasco Alvarado Alto de la Alianza 000002884 I-2 4775 2554 25319 9.91 53.49
P.S. Intiorko Tacna Ciudad Nueva 000002887 I-2 6974 3456 39819 11.52 49.55
P.S.Ramn Copaja Tacna Alto de la Alianza 000002924 I-2 5129 3157 21983 6.96 61.55
Total Microred Cono Norte 65733 50438 414804 8.22 76.73
FUENTE: PSL_RED/OITE/DEEPI

101
MICRORED DE SALUD FRONTERA

REGION DE SALUD TACNA, 2016

ATENDIDOS Y ATENCIONES EN LA MICRORED FRONTERA


REGION DE SALUD TACNA, 2016

Establecimiento de Codigo Poblacion Sujeto Intensidad Extension


Provincia Distrito Categoria Atendidos Atenciones
Salud RENAES de Programacion de Uso de Uso

C.S. Pocollay Tacna Pocollay 000002899 I-3 8615 4831 47958 9.93 56.08

P.S. Calana Tacna Calana 000002892 I-1 2905 2186 13955 6.38 75.24

P.S. Pacha Tacna Pachia 000002893 I-2 1112 1269 6278 4.95 114.12

P.S. Palca Tacna Palca 000002897 I-2 383 646 3599 5.57 168.67

P.S. Caplina Tacna Pachia 000002894 I-1 239 444 2441 5.50 185.93

P.S. Vilavilani Tacna Palca 000002898 I-1 324 183 3257 17.80 56.48

P.S. Toquela Tacna Pachia 000002895 I-1 152 121 2230 18.43 79.40

P.S. Higuerani Tacna Pachia 000002896 I-1 134 145 1704 11.75 107.89

Total Microred Frontera 13864 9825 81422 8.29 70.87


FUENTE: PSL_RED/OITE/DEEPI

102
MICRORED DE SALUD LITORAL

REGION DE SALUD TACNA, 2016

N
1.- C.S. 28 de Agosto
O E 2.-
3.-
C.S. Ite
P.S. 5 y 6 La Yarada
4.- P.S. Los Olivos
5.- P.S. Los Palos
6.- P.S. Sta. Rosa
S 7.- P.S. Boca del Ro
8.- P.S. Vila Vila
9.- P.S. Pampa Baja

2
9

8
7

1 3
4
5

FUENTE: Direccin de Epidemiologa/RST-2006

ATENDIDOS Y ATENCIONES EN LA MICRORED LITORAL


REGION DE SALUD TACNA, 2016

Establecimiento de Codigo Poblacion Sujeto Intensidad Extension


Provincia Distrito Categoria Atendidos Atenciones
Salud RENAES de Programacion de Uso de Uso

C.S. 28 de Agosto Tacna Tacna 000002904 I-3 1939 4220 20992 4.97 217.64

C.S.Ite Jorge Basadre Ite 000002900 I-2 2069 1886 11394 6.04 91.15

P.S. 5 y 6 La Yarada Tacna Tacna 000002905 I-1 1135 1062 6732 6.34 93.57

P.S. Los Olivos Tacna Tacna 000002906 I-1 878 598 4107 6.87 68.08

P.S. Los Palos Tacna Tacna 000002908 I-2 1929 2962 25175 8.50 153.55

P.S. Santa Rosa Tacna Tacna 000002907 I-1 100 364 1830 5.03 364.00

P.S. Boca del Ro Tacna Tacna 000002902 I-2 374 1618 4831 2.99 432.16

P.S. Vila Vila Tacna Las Yaras 000002903 I-2 563 470 3210 6.83 83.51

P.S. Pampa Baja Jorge Basadre Ite 000002901 I-1 511 646 2615 4.05 126.42

Total Microred Litoral 9498 13826 80886 5.85 145.57


FUENTE: PSL_RED/OITE/DEEPI

103
MICRORED DE SALUD JORGE BASADRE
REGION DE SALUD TACNA, 2016

N
5
10 6
4
O E
2
S
3

8
1
7

9
LEYENDA
MICRORED JORGE BASADRE
OCANO 1.- C.S. Locumba
2.- C.S. Ilabaya
3.- P.S. Mirave
4.- P.S. Cambaya
PACFICO 5.- P.S. Borogea
6.- P.S. Huanauara
7.- P.S. Inclan
8.- P.S. Coruca
9.- P.S. Las Yaras
10.Hosp. Toquepala
FUENTE: Direccin de Epidemiologa/RST-2006

ATENDIDOS Y ATENCIONES EN LA MICRORED JORGE BASADRE


REGION DE SALUD TACNA, 2016

Establecimiento Codigo Poblacion Sujeto Intensidad Extension


Provincia Distrito Categoria Atendidos Atenciones
de Salud RENAES de Programacion de Uso de Uso

C.S. Ilabaya Jorge Basadre Ilabaya 000002909 I-3 534 1288 5618 4.36 241.20
C.S. Locumba Jorge Basadre Locumba 000002913 I-3 2633 3726 26818 7.20 141.51
P.S. Mirave Jorge Basadre Ilabaya 000002911 I-2 484 496 8550 17.24 102.48
P.S. Boroguea Jorge Basadre Ilabaya 000002910 I-1 369 432 2885 6.68 117.07
P.S. Cambaya Jorge Basadre Ilabaya 000002912 I-1 117 227 1898 8.36 194.02
P.S. Las Yaras Tacna Las Yaras 000002916 I-2 1091 1329 11738 8.83 121.79
P.S. Incln Tacna Inclan 000002914 I-2 4368 2104 32165 15.29 48.17
P.S. Coruca Tacna Inclan 000002915 I-1 615 223 3341 14.98 36.25
P.S. Huanuara Candarave Huanuara 000002879 I-1 909 704 8525 12.11 77.45

Total Microred Jorge Basadre 11120 10529 101538 9.64 94.69


FUENTE: PSL_RED/OITE/DEEPI

104
MICRORED DE SALUD TARATA

REGION DE SALUD TACNA, 2016

O E

B
O
5
L
4 2 I
3 1 V
TA R ATA 6 I
10 9
LEYENDA 7 A
MICRORED TARATA 8

1.- C.S. Tarata


2.- P.S. Ticaco
3.- P.S. Yabroco
4.- P.S. Sitajara
5.- P.S. Susapaya
6.- P.S. Tarucachi
7.- P.S. Talabaya
8.- P.S. E. Pampa
9.- P.S. Chucatamani
10.P.S. Chipispaya
FUENTE: Direccin de Epidemiologa/RST-2006

ATENDIDOS Y ATENCIONES EN LA MICRORED TARATA


REGION DE SALUD TACNA, 2016

Establecimiento de Codigo Poblacion Sujeto Intensidad Extension


Provincia Distrito Categoria Atendidos Atenciones
Salud RENAES de Programacion de Uso de Uso

C.S. Tarata Tarata Tarata 000002932 I-3 2220 4327 32484 7.51 194.91

P.S. Estique Pampa Tarata Estique Pampa 000002928 I-1 674 262 6911 26.38 38.87

P.S. Tarucachi Tarata Tarucachi 000002933 I-1 415 284 5214 18.36 68.43

P.S. Ticaco Tarata Ticaco 000002934 I-2 594 949 7811 8.23 159.76

P.S. Sitajara Tarata Sitajara 000002929 I-1 635 200 2970 14.85 31.48

P.S. Susapaya Tarata Susapaya 000002930 I-2 429 513 5788 11.28 119.58

P.S. Yabroco Tarata Susapaya 000002931 I-1 348 257 2696 10.49 73.85

P.S. Chucatamani Tarata Heroes Albarracin 000002925 I-2 370 147 4184 28.46 39.73

P.S. Chipispaya Tarata Heroes Albarracin 000002926 I-1 293 212 2905 13.70 72.35

P.S. Talabaya Tarata Estique 000002927 I-1 647 150 2684 17.89 23.18

Total Microred Tarata 6625 7301 73647 10.09 110.20


FUENTE: PSL_RED/OITE/DEEPI

105
MICRORED DE SALUD CANDARAVE
REGION DE SALUD TACNA, 2016

O E
10
PUNO S

MOQUEGUA
CANDARAVE
6
4
2
LEYENDA
5 1
3 MICRORED CANDARAVE
7 1.- C.S. Candarve
8 2.- P.S. Santa Cruz
9 3.- P.S. Totora
JORGE BASADRE
TARATA 4.- P.S. Cairani
5.- P.S. Ancocala
6.- P.S. Camilaca
7.- P.S. Quilahuani
8.- P.S. Aricota
9.- P.S. Curibaya
10.P.S. Huaytiri
FUENTE: Direccin de Epidemiologa/RST-2006

ATENDIDOS Y ATENCIONES EN LA MICRORED CANDARAVE


REGION DE SALUD TACNA, 2016

Establecimiento de Codigo Poblacion Sujeto Intensidad Extension


Provincia Distrito Categoria Atendidos Atenciones
Salud RENAES de Programacion de Uso de Uso

C.S. Candarave Candarave Candarave 000002874 I-3 1532 1987 30320 15.26 129.72
P.S. Huaytiri Candarave Candarave 000002876 I-1 314 507 5197 10.25 161.46
P.S. Totora Candarave Candarave 000002875 I-1 357 251 4089 15.48 107.34
P.S. Santa Cruz Candarave Candarave 000002877 I-1 461 383 5927 8.52 79.64
P.S Curibaya Candarave Curibaya 000002878 I-1 182 367 3126 12.58 348.35
P.S. Cairani Candarave Cairani 000002871 I-2 928 634 7975 17.68 15.95
P.S. Ancocala Candarave Cairani 000002872 I-1 286 148 2616 17.68 51.75
P.S. Camilaca Candarave Camilaca 000002873 I-2 766 623 4542 7.29 81.33
P.S. Quilahuani Candarave Quilahuani 000002880 I-1 780 520 9727 18.71 66.67
P.S. Aricota Candarave Quilahuani 000002881 I-1 436 285 6033 21.17 65.37
Total Microred Candarave 6042 5705 79552 13.94 94.42
FUENTE: PSL_RED/OITE/DEEPI

106
MICRORED DE SALUD ALTO ANDINO
REGION DE SALUD TACNA, 2016

N
PUNO
O E
B
O
5 L S
6 4
I
V
3
I
ALTO PERU A

1
2

CHILE
LEYENDA
MICRORED ALTO PERU

1.- C.S. Alto Per


2.- P.S. Ancomarca
3.- P.S. Conchachiri
4.- P.S. Ro Kao
5.- P.S. Chiluyo
6.- P.S. Coracorani
FUENTE: Direccin de Epidemiologa/RST-2006

ATENDIDOS Y ATENCIONES EN LA MICRORED ALTO ANDINO


REGION DE SALUD TACNA, 2016

Establecimiento de Codigo Poblacion Sujeto Intensidad Extension


Provincia Distrito Categoria Atendidos Atenciones
Salud RENAES de Programacion de Uso de Uso

P.S. Ro Kao Tacna Palca 000002865 I-1 347 395 3665 9.28 113.83

C.S. Alto Per Tacna Palca 000002867 I-3 352 1386 6882 4.97 393.75

P.S. Ancomarca Tacna Palca 000002866 I-1 283 646 4183 6.48 228.27

P.S. Conchachiri Tarata Tarata 000002870 I-2 170 418 2720 6.51 245.88

P.S. Coracorani Tarata Tarata 000002868 I-1 176 150 1649 10.99 85.23

P.S. Chiluyo Tarata Tarata 000002869 I-1 171 122 1813 14.86 71.35

Total Microred Alto Andino 1499 3117 20912 6.71 207.94

FUENTE: PSL_RED/OITE/DEEPI

107
CONCLUSIONES

1. Determinantes de la Salud.

La estructura poblacional de Tacna pasa por un cambio dinmico con despoblamiento


del rea rural y concentracin de la poblacin urbana por encima del 90% en el 2016,
denotndose una reduccin de la poblacin dependiente menores de 18 aos;
aumento de la PEA entre 20-59 aos y una tendencia hacia el envejecimiento, esto da
al inicio de la transicin demogrfica. Este comportamiento tendr implicancias en la
salud, especialmente en los adultos mayores y plantea retos importantes al sistema
regional de salud.

La poblacin estimada de Tacna para el 2016 fue de 346, 013 habitantes, siendo
los distritos con mayor concentracin poblacional: Tacna, Gregorio Albarracn,
Ciudad Nueva, Alto de la Alianza y Pocollay, los cuales corresponden a la ciudad
capital del departamento.

Los cambios climticos como determinante de la salud se evidencia en la tendencia a


la disminucin de la temperatura mnima en el territorio alto andino y en zona de costa,
contribuyendo indirectamente al incremento de infecciones respiratorias agudas en los
ltimos aos, con mayor nfasis en la poblacin de la costa.

La contaminacin por metales pesados de las cuencas hidrogrficas y de agua de


consumo humano EXCEDEN los LMP (0,01 mg/L) en 51 (63%) de 81 comunidades
vigiladas de la Regin de Tacna, el cual significa un riesgo para los consumidores,
dado que se le atribuye efectos nocivos para la salud humana. La Provincia Jorge
Basadre reporta el menor riesgo de contaminacin por metales pesados (52.4%),
siendo la provincia Candarave la que tiene el mayor riesgo con el 85.71% de sus
comunidades contaminadas. La contaminacin bacteriolgica se registra la mayor
proporcin de comunidades afectadas en la provincia Tacna con el 64.52% de las
comunidades evaluadas.

La tasa bruta de natalidad tiene una tendencia descendente, desde una alta t asa
(1970) a una baja tasa (2016), registrndose 15.04 por 1,000 habitantes en el ltimo
ao. La esperanza de vida al nacer para el quinquenio 2005-2010 es de 75,1 aos,
siendo mayor para las mujeres (75,4 aos) respecto a los hombres (72,3%).

El P.B.I. de la Regin Tacna, a partir del 2003 empieza a crecer significativamente


hasta el ao 2016, superando los 6,000000,000 de soles, lo cual, aparentemente
hace ver un incremento del PBI per cpita, sin embargo, puede estar distorsionada
por el ingreso que se genera en algunos sectores de produccin.

El indicador de severidad de pobreza para el 2011 es alrededor del 1%, disminuyendo


respecto al ao 2007. El porcentaje de poblacin en condicin de pobreza extrema
flucta de 2,3-6,4% (Grupo 4) y muestra una reduccin importante y es menor al
promedio nacional. Esta situacin plantea expectativas favorables en el entorno de
calidad de vida.

La tasa de analfabetismo de la poblacin de 15 y ms aos de edad tiene un ligero


incremento del ao 2008 (3,4%) al 2015 (3.9%), esto probablemente se atribuye a
poblacin inmigrante especialmente del campo o del altiplano que llega a residir a la

108
regin Tacna y que no ha tenido acceso a una institucin educativa, sin embargo, se
encuentra por debajo del nivel nacional y es mayor la proporcin de mujeres
analfabetas que los hombres.

2. Proceso Salud Enfermedad.

2.1. Mortalidad.

La tasa mortalidad global de la Regin Tacna fue 3.55 por 1,000 habitantes, figurando
como primera causa las Infecciones Respiratorias Agudas con una tasa especfica de
42.4 por 100,000 habitantes, predominando los hombres (53.15%) respecto a los
mujeres (46.85%).

En la provincia Tacna ocurrieron el 87.13% de defunciones, esto debido a que


concentra a ms del 90% de la poblacin, mientras que las otras provincias no
superan el 3% y entre los distritos, tambin Tacna agrupa al ms del 50% de
defunciones.

La tasa de mortalidad infantil tiene una notable tendencia decreciente en los ltimos
10 aos, en el 2014 se registr una tasa de 9.61 por 1000 nacidos vivos, teniendo
como primera causa de muerte a los Trastornos respiratorios especficos del perodo
perinatal, desnutricin fetal, Malformaciones congnitas, deformidades y anomalas
cromosmicas y Retardo del crecimiento fetal, desnutricin fetal, gestacin corta y
bajo peso al nacer.

Segn las causas de muerte en el ao 2016 se produjeron 19,642 aos de vida


perdidos, observndose un incremento en relacin al ao 2015, en la cual los
hombres pierden ms aos de vida (10,578 aos) que las mujeres (9,064 aos).

2.2. Morbilidad.

El perfil de morbilidad a nivel regional en el ao 2016 registra 474,081 procesos


mrbidos, siendo predominante en el sexo femenino (62,8%), y la razn de morbilidad
Mujer/Hombre es 1,7 lo que significa que, aproximadamente dos mujeres enfermaron
por cada hombre y se mantiene similar al ao 2016.

Segn etapas de vida, la mayor proporcin de casos corresponde a la adultos


(31.3%), seguido de la etapa nio (29.4%) y joven con 17.4%; mientras los menos
frecuentes son los adulto mayor (15.1%) y adolescentes (6.7%).

La mayor carga de morbilidad est producida por tres principales grupos de causa,
estos concentran alrededor del 50% del total, y son: las enfermedades de la cavidad
bucal, de las glndulas salivales y maxilares; las infecciones agudas de las vas
respiratorias superiores; la obesidad y otros de hiperalimentacin.

La morbilidad en la etapa nio registra dentro de la morbilidad general a los tres


primeros grupos de causa concentran cerca del 60% de la morbilidad infantil, estas
son: las infecciones agudas de las vas respiratorias superiores, enfermedades de la
cavidad bucal y la obesidad y otros de hiperalimentacin.

109
En el ao 2016, se notificaron 10 casos probables a rubola/sarampin y 0 casos de
parlisis flcida; as mismo, se notificaron 07 casos probables de Tos Ferina; casos
notificados que fueron confirmados 04 casos por laboratorio (Instituto Nacional de
Salud).

En el ao 2016, se registraron 40,812 casos de IRAs, que al comparar con el ao


anterior se observa una disminucin de 7.9% (44,324 casos). Por provincias, Tacna
registr la mayor proporcin de casos de IRAS en <5 aos (85.7%); la provincia Jorge
Basadre representa solo el 8.1%; a la provincia Tarata le corresponde una minora de
3,3% y la provincia Candarave representa solo el 2,9%.

Durante el ao 2016, se registraron 121 casos de neumonas. Por grupos de edad, el


38,8% corresponde a nios menores de 5 aos y 61,2% a mayores de este grupo de
edad.

Las Enfermedades Diarreicas Agudas en el ao 2016, se registraron 20,356 casos de


EDAs dando una tasa Acumulada de 60.3 por 1,000 habitantes, ocurriendo el mayor
nmero de casos en el grupo de 5 a ms aos y la provincia Tacna es quien registr el
mayor porcentaje de cuadros diarreicos (85.21%), seguida de la provincia J. Basadre
(5.51%) y una minora de 6.28% en la provincia Tarata y Candarave.

A nivel regional, en el ao 2016 se han atendido 440 casos de tuberculosis sensible, y


20 casos de tuberculosis multidrogorresitente (MDR); de ellos, 393 fueron nuevos cuya
tasa de incidencia a nivel regional es igual a 113.6 x 100,000 hab., en TBP BK (+) es
76.59 x 100,000 hab.

La incidencia de casos nuevos de VIH/SIDA se increment desde el ao 2015,


registrndose 69 casos. Segn va de transmisin, preferentemente ocurre por la va
heterosexual y en poblacin de riesgo de homosexuales y bisexuales.

3. Respuesta Social.-

La Direccin Regional de Salud Tacna, rgano descentralizado del Ministerio de


Salud tiene la mayor cobertura de servicios de salud a nivel regional y administrativa,
el 84% del total de establecimientos; entre otros prestadores de salud se encuentra
EsSalud Tacna (hospital ubicado en el distrito de Calana) y los 7 centros de salud; la
Sanidad de la Polica nacional con un Policlnico y la Sanidad de las Fuerzas
Armadas con un policlnico; las instituciones privadas: el Hospital de Toquepala, de la
empresa minera Southern Peru Copper Corporation, las Clnicas Promedic e Isabel
con categora II-1.

Al ao 2016, a nivel regional en forma acumulada se tiene158.325 afiliaciones al SIS,


de los cuales 13,329 corresponden a afiliaciones nuevas. Segn etapas de vida, el
mayor nmero de afiliaciones se realiz en la etapa adulto con 51,008 (32.21%),
seguido de la etapa de vida nio con un total de 46,445 (29.33%).

110
A Hospital Hiplito Unanue, acudieron 35,715 pacientes para recibir atencin
mdica, y se realizaron 93,050 consultas mdicas en los diversos consultorios
externos, dando una concentracin de 2,6 atenciones por paciente

En el servicio de emergencia, durante el ao 2016 se ha realizado 30,466 atenciones


por las diferentes especialidades, con un promedio de 79 atenciones diarias, el mayor
nmero se registr en el servicio de Medicina con 11,124 atenciones (36.51%),
seguido de ciruga con 8,821 (28.97%).

El Hospital Hiplito Unanue de Tacna de nivel II-2, para el 2016, muestra las
principales infecciones intrahospitalarias (IIH); Las neumonas (NM) asociadas a
Ventilador mecnico (VM), bacteriemias (ITS) asociadas a catter venoso perifrico
(CVP), endometritis, infecciones de herida operatorias asociadas a cesrea. Los
servicios ms afectados fueron: Neonatologa, Gneco-Obstetricia. En el ao 2016 se
han registrado 45 infecciones Intrahospitalarias (IIH), 22.4% menos que el ao 2012
(58 casos de IIH). El incremento de casos se observa en los servicios de
Neonatologa y Gneco-Obstetricia).

111
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. REGION DE SALUD TACNA. Boletn Estadstico ao 2016 Oficina de Estadstica e


Informtica. Tacna.
2. REGION DE SALUD TACNA. Boletn Estadstico del Programa de Control de la
Tuberculosis Oficina de Estadstica e Informtica. Ao 2016
3. REGION DE SALUD TACNA. Boletn Estadstico del Hospital Hiplito Unanue. 2016
4. ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD; Estadsticas Sanitarias Mundiales 2010;
Catalogacin por la Biblioteca de la OMS; (Clasificacin NLM: WA 900.1).
Disponible: http://www.who.int/whosis/whostat/ES_WHS10_Full.pdf.
5. ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD. Nueva lista 6/67 para la tabulacin de
datos de mortalidad CIE-10. 2002; 20(3):4-9.
Disponible: http://www.paho.org/spanish/dd/ais/be_v23n4-int ro_listas_cortas.htm
6. MINISTERIO DEL AMBIENTE MINAM; Mapa de vehculos por cada mil habitantes
segn departamento, Per 2008. Mapa temtico; escala 1/4 500 000; Datum WGS84,
Zona 18 Sur.
Disponible:
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7. MikkelZahleOestergaard, Mie Inoue, Sachiyo Yoshida y Col; Neonatal Mortality Levels for
193 Countries in 2009 with Trends since 1990: A Systematic Analysis of Progress,
Projections, and Priorities; revistamdicaPLoS Medicine; Agosto 2011. Disponible:
http://www.plosmedicine.org/article/info% 3Adoi% 2F10.1371%2Fjournal. pmed.1001080
8. Ministerio de Salud/Direccin General de Epidemiologa; Anlisis de Situacin de Salud
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