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ISOTIAZOLINAS: IMPORTANCIA EN EL DESARROLLO DE DERMATITIS DE

CONTACTO PROFESIONAL

ENRIQUE CABRERA FERNNDEZ*, GREGORIO MORENO MANZANO*, LUCA BARCHINO ORTIZ**,


VERNICA PEREZ GARCA***, FELIPE HERAS MENDAZA****, LUS CONDE SALAZAR****.

* Mdicos en formacin MIR en Medicina del Trabajo. Asepeyo, Mutua de Accidentes de Trabajo
y Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social n 151.
** Mdico en formacin MIR en Dermatologa. Hospital Universitario San Carlos de Madrid.
*** Mdico en formacin MIR en Ciruga Maxilofacial. Hospital Universitario Gregorio Maran.
**** Unidad de Dermatologa Laboral. Instituto de Salud Carlos III. Pabelln 8
Universidad Complutense. Madrid

RESUMEN ABSTRACT

El Kathon es un conservante resultante de la mez- The Kathon is a preservative obtained of the mix-
cla de dos isotiazolinonas. Se utiliza preferentemente ture of two isothiazolinones. It is preferently used in
en la industria cosmtica a concentraciones 3-15 the cosmetic industry at 3-15 ppm concentrations. Its
ppm. Tambin se ha impuesto su presencia en pro- presence has increased from the end of the 70's in
ductos de limpieza de uso domstico y actualmente a Europe and from the middle of the 80's in USA. The
concentraciones ms altas en preparados de uso product presence has also imposed in house-cleaning
industrial como aceites de corte, emulsiones de ltex, use and at higher concentrations in the industrial use
pinturas al temple, reveladores de fotografa y radio- as motor oils, latex emulsions, painting oils, revea-
grafa, aceites para motores DieselTodo ello hace lers for photography and x-ray, oils for diesel engi-
que sea un sensibilizante importante en nuestra vida nes All of these make it to be an important
privada y profesional. OBJETIVOS: 1. Demostrar la irritating product in our private and professional life.
relacin del Kathon como sustancia sensibilizante en OBJECTIVES: 1. To demonstrate the relation of the
el desarrollo de dermatitis de contacto. 2. Demostrar Kathon like irritating substance in producing contact
la relacin entre Kathon y dermatitis de contacto de dermatitis. 2. To demonstrate to the relation between
origen laboral y determinadas profesiones.METO- Kathon and contact dermatitis of labor origin and
DOLOGIA: Estudio descriptivo: revisin de las his- certain professions. METHODOLOGY: Descriptive
torias clnicas de los pacientes que fueron vistos por study: revision of clinical histories of the patients
el Servicio de Dermatologa Laboral del Instituto who have been observed in the Department of Labor
Nacional de Medicina y Seguridad en el Trabajo Dermatology of the National Institute of Medicine
durante los aos 2004-2006; 2333 pacientes, remiti- and Labor Security during years 2004-2006; 2333
dos por diferentes lesiones dermatolgicas con posi- patients, found with different dermatological injuries
ble relacin laboral. Buscaremos los sensibilizados a with possible labor relation. We will look for the
Kathon y analizaremos las variables: sexo, edad, pro- Kathon-sensitive persons and we will analyze the
fesin, enfermedades dermatolgica de base, locali- variables: sex, age, dermatological profession, der-
zacin de las lesiones, manejo de productos que matological diseases, location of the injuries, product
contengan Kathon. Realizaremos el anlisis estadsti- handling that contains Kathon. We will make the sta-
co con el programa SPSS. RESULTADOS: De las tistical analysis with program SPSS. RESULTS: Of
110 positividades a Kathon, 32 son relacionadas con the 110 positive reactions to Kathon, 32 are related to
el trabajo (37,2%). Podemos sumarles otros 13 casos the labour activities (29.09%). We can add other 13
dudosos (15,11%) y de estos casos positivos, el doubful cases to them (11.81%) and of these positive
46,6% fueron varones. CONCLUSIONES: El Kat- cases, 46.6% were men. CONCLUSIONS: The Kat-
hon es un conservante muy utilizado en el mundo hon is an additive very used in the labour ambit. The
laboral, y son precisamente las profesiones que ms professions that are using more products with Kat-
productos con Kathon usan, las que mayor nmero de hon are those with greater number of cases registe-
casos registran. red.

PALABRAS CLAVES KEY WORDS

Isotiazolinas, dermatitis de contacto, Kathon, profe- Isotiasolines, contact dermatitis, Kathon, profes-
sional, cosmtica. sional, cosmetics.

Med Segur Trab 2007; Vol LIII N 208: 00-00


2 E. CABRERA FERNNDEZ, G. MORENO MANZANO, L. BARCHINO ORTIZ,
V. PEREZ GARCA, F. HERAS MENDAZA, L. CONDE SALAZAR

INTRODUCCIN preparados tipo stay-on (productos que no sern


aclarados, como cremas y leches limpiadoras)4.
El Kathon CG (Cosmetic Grade) es el nombre Tambin se ha impuesto su presencia en productos
comercial de la primera mezcla de isotiazolinas, fue de limpieza de uso domstico y actualmente a
sintetizado por la industria qumica a mediados de concentraciones ms altas en preparados de uso
los 60; sus caractersticas principales son su escaso industrial como aceites de corte, emulsiones de
precio y su gran eficacia a bajas concentraciones ltex, pinturas al temple, reveladores de fotografa
frente a bacterias (Gram positivas y negativas), hon- y radiografa, aceites para motores Diesel5,6,7,8,9
gos, levaduras y algas, propiedades difciles de con-
seguir con otros productos qumicos similares1. Su Todo ello hace que sea un sensibilizante impor-
composicin es el resultado de la mezcla de un tante tanto en nuestra vida privada como en la vida
lquido amarillo claro soluble en agua y alcoholes profesional., provocando dermatitis de contacto alr-
de bajo grado y que consta de los siguientes ingre- gica, sobretodo a concentraciones superiores a las
dientes: recomendadas10.

1. 1,5% de ingrediente activo, que son una mez- Usos del Kathon: Adhesivos y gomas, Baos
cla de de espuma, Agentes limpiadores, Cosmticos,
- 1,125% de MI (2 metil 4 isotiazolin 3 ona). Champes, Detergentes, Suavizantes de ropa, Geles
de cuerpo y pelo, Productos de limpieza de casa,
- 0,375% de MCI (5 cloro-2 metil 4 isotiazo-lin3
Emulsiones de ltex, Mascaras, Fluidos de corte en
ona)
metales, Toallas de limpieza hmedas, Pinturas, Pes-
ticidas, Productos de sanidad, Pigmentos, Abrillan-
2. 23% de estabilizadores (cloruro y nitrato de
tadores, Conservantes, Tintas de imprenta,
magnesio).
Radiografa, Jabones.11,12,13,14,15
3. 75,5% de agua.
MATERIAL Y METODOS
Datos Fsico-Qumicos: Destaca por tener una
Se ha realizado una revisin de las historias cl-
Densidad: 1.190 - 1.210 g/ml, ser miscible tanto en
nicas de los pacientes que fueron vistos por el Servi-
agua, como alcoholes de bajo peso molecular y gli-
cio de Dermatologa Laboral del Instituto Nacional
coles. Es compatible con surfactantes aninicos,
de Medicina y Seguridad en el Trabajo (INMST)
catinicos y no-inicos, y con emulgentes. Los
durante los aos 2003-2006. Los pacientes vistos en
ingredientes activos pueden ser desactivados por
este periodo fueron un total de 2333 pacientes,
soluciones concentradas de aminas2.
remitidos por diferentes lesiones dermatolgicas con
posible relacin laboral.
Sinnimos del Kathon: 2-metal-4-isothiazolin-
3-one; Acticide; Algucid CH50; Amerstat 250;
A todos estos pacientes se les realiz una historia
Euxyl K 100; Cl+Me-isothiazolinone; Fennosan IT
personal y clnico-laboral detallada preguntndoles
21; Grotan K; Grotan TK2; GR 856 Izolin; Katon
sobre productos que manejaban en su vida personal
886 MW; Katon CG; Kathon DP; Kathon LX ; Kat-
y durante su trabajo. En funcin de la historia obte-
hon UT; Kathon WT ; Mergal K7; Metat GT ;
nida se les parcheaban bateras especficas, bateras
Metatin GT; Methylisothiazolinone; Mitco CC 32
con sustancias propias, etc, pero siempre la batera
L; Paretol; Parmetol DF 35, -DF 12, -A23, -K50, -
standard que contena los alergenos del TRUE TEST
K40, -DF 18; P3 Multan D; Piror P109; Special Mx
de CHEMOTECHNIQUE DIAGNOSTICS.
323
En dicha batera el alrgeno 23 corresponde al
Por su condicin de biocida, el Katon CG se uti-
Kathon y se encuentra en una concentracin de 100
liza preferentemente en la industria cosmtica, para
partes por milln.
la conservacin de productos cosmticos tales
como champes, geles, cremas para la piel y locio-
Los parches fueron puestos en la espalda y fija-
nes3, a concentraciones de 0,02-0,1%, lo que equi-
dos mediante tiras adhesivas. Se levantaron a las 48
vale a 3-15 ppm. Su presencia ha ido en aumento
horas para una primera lectura y a las 96 horas para
desde finales de los 70 en Europa y mediados de los
una segunda y definitiva lectura. Los diferentes
80 en EE.UU., encontrndose principalmente en
resultados fueron anotados en la historia clnica del
preparados tipo rinse-off (productos que sern acla-
paciente.
rados), como son los champs, geles de bao, y los

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ISOTIAZOLINAS Y DERMATITIS DE CONTACTO PROFESIONAL 3

RESULTADOS En cuanto a la relacin laboral (Figura 1), que es


lo que ms nos interesa, podemos ver que de las 110
Del total de pacientes parcheados durante estos positividades, 32 son relacionadas con el trabajo
dos aos (n=2333), el nmero de sensibilizaciones (29,09%). Podemos sumarles otros 13 casos
al Kathon, fue de 110 personas (4,71%), de estas 53 (11,81%) en los que hay sustancias sensibilizantes
fueron mujeres y 57 hombres (48,18% y 51,82% res- tanto en el trabajo como en la vida privada, luego no
pectivamente). De los 24 pacientes que dieron sola- podemos asegurar que la sensibilizacin sea sola-
mente positividad frente a Kathon y no a otros mente laboral. De estos 45 positivos, 21 correspon-
sensibilizantes, 14 eran hombres (58.33%) y el resto den a varones y 24 a mujeres (46,6% y 53,3%
mujeres (41.67%). (Tabla 1) respectivamente).

Tabla 1. Distribucin por sexo de las sensibilizaciones encontradas.

Figura 1: Relacin laboral de los casos encontrados.

En la distribucin de los casos por sexo, vemos aparicin de los sntomas es ms precoz en las muje-
profesiones de distribucin prcticamente masculi- res (a edades ms tempranas).
nas (mecnicos) y otras femeninas (Peluquera, lim-
pieza) (figura 2) Los pacientes acudieron principalmente con
lesiones Eritematosas, descamacin y eczema. Estas
En cuanto a la edad de los pacientes afectados lesiones corresponden y son propias de las principa-
(figura 3) vemos que en su mayora estn compren- les patologas de las que finalmente fueron diagnos-
didas entre los 25 aos a los 55 aos, lo que nor- ticados tras las pruebas realizadas (sensibilizacin al
malmente corresponde a la mitad de la vida laboral Kathon, y el Eczema alrgico de contacto profesio-
de la poblacin activa. Observndose tambin que la nal). (Figuras 4 y 5).

Figura 2: Distribucin por sexo y profesin de los casos positivos.

a. Peluquera.
b. Perfumera.
c. Mecnico .
g. Artes graficas
d. Pinturas.
e. Esteticien/Masajista
f. Limpiadora/Lavandera
h. Otras (Televisin.; Tcnico de Laboratorio; Auxiliar de
Enfermera.; Cocina; Pescadera.; Construccin.; Caje-
ras.; Pastelera; Peletera; Minas)

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V. PEREZ GARCA, F. HERAS MENDAZA, L. CONDE SALAZAR

Figura 3: Distribucin de casos por sexo y edad.

Figura 4: Principales lesiones por las que acuden a consulta

LESIONES:
a) Lesiones Eritematosas. f) Hiperpigmentacin.
b) Descamacin. g) Hiperqueratosis.
c) Eczema. h) Grietas.
d) Prurito. i) Vesculas.
e) Ppulas.
j) Otras: liq., Infilt, Xerosis, E. folicular, Habones, L. residual, Onicolisis, Comedones, Queratosis pilar, Mculas, Pstulas, Sequedad.

Figura 5: Diagnsticos clnicos finales.

A. Sensibilidad al Kathon.
B. Eczema.
C. Eczema dishidrtico.
D. Eczema alrgico de contacto profesional
E. Dermatitis de contacto irritativa.
F. Dermatitis Atpica.
G. Otras: No lesiones actuales/inespecficas, Urticaria alrgica
de contacto, Psoriasis, D. Seborreica, Enf. Parasitaria

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ISOTIAZOLINAS Y DERMATITIS DE CONTACTO PROFESIONAL 5

DISCUSION nombre de "Isotiazolina" que es como debe aparecer


en el etiquetado desde enero de 1998 en todos los
Los biocidas son aditivos indispensables en la cosmticos, sean de perfumera o farmacia.21,22
fabricacin de productos con base acuosa, ya que
evitan el sobrecrecimiento de microorganismos por Adems de provocar cuadros de eczema en el
ello son utilizados en la manufacturacin de cosm- lugar de contacto, las isotiazolinas tambin pueden
ticos, productos de limpieza y determinados produc- ocasionar dermatitis de contacto aerotransporta-
tos industriales. La metilcloroisotiazolinona (MCI) y do23, urticarias de contacto, quemaduras con sen-
la metilisotiazolinona (MI) al igual que otros con- sibilizacin posterior y reacciones generalizadas
servantes del grupo formaldehdo o mercuriales, tras exposicin a elementos que lo hayan contenido
pueden ser sensibilizantes potentes como se ha aunque sea despus de un largo perodo, as mismo
demostrado por estudios experimentales; el MCI se referir que actualmente est en estudio la posible
comporta como ms potente sensibilizador que el capacidad teratgena y oncognica de estas sustan-
MI.10,16,17,18 cias.24,25

Actualmente, tanto la normativa europea para Segn otros estudios, el Kathon tiene una preva-
todos los pases miembros de la Unin Europea, lencia de 4,04 % entre nosotros. Nuestra cifra supe-
como la comisin encargada de ingredientes cosm- ra a la de Australia (3,79 %), e Italia (3,1%), pero
ticos americana y la misma casa fabricante, estable- esta comprendida dentro del margen o intervalo de
cen que la concentracin debe ser de 15 ppm para los las cifras observadas en estudios realizados en otros
cosmticos rinse-off, y de 7,5 ppm para los stay-on.4 pases. Donde los valores inferiores estn represen-
La razn por la que siguen mantenindose tasas de tados por el 1,3% en Portugal y el 0,2 % en Tur-
incidencia elevadas en la sensibilizacin a este aler- qua.2,17 La reduccin del porcentaje utilizado en
geno, aceptando de entrada que los fabricantes cum- cosmticos en muchos pases ha hecho que disminu-
plen la normativa, podemos explicarla porque los yera su prevalencia.
mayores consumidores de cosmticos son los
pacientes con dermatitis previas quienes al no contar Estudios confirman una elevada sensibilidad en
con una barrera cutnea indemne tienen ms posibi- nuestro pas, lo que indicara que podran ser los pro-
lidades de que el alergeno penetre originando sensi- ductos locales los responsables de esta incidencia
bilizaciones, como queda de manifiesto en las mayor que en otros pases
revisiones efectuadas en consultas dermatolgicas
peditricas, donde el Kathon es el alrgeno ms fre- En el ao 1990 en este mismo Servicio de Der-
cuente en este grupo de edad.19,20 matologa Laboral realiz el primer estudio de sen-
sibilizacin al Kathon CG en nuestro pas,
Otros factores tericamente influyen en la apari- encontrando los primeros 22 casos que suponan el
cin de esta sensibilizacin: 3,5% de las positividades. En otros estudios realiza-
dos, la cifra de sensibilizacin de los aos compren-
1. Es frecuente que los pacientes se apliquen ms didos entre 1990-1997 es del 2,89% con oscilaciones
de un cosmtico (jabn y crema) sobre la misma que varan entre el 1 y el 5%.26
zona y ms de una vez al da, por lo que se produce
una sumacin de la concentracin del Kathon. En cuanto a la relacin del Kathon como sustan-
cia sensibilizante en el mundo laboral, debemos
2. La aplicacin puede ser en piel, mucosas o estudiar una serie de puntos, que podrn ser objeto
semimucosa tanto sana como con alteraciones de la de estudios posteriores:
barrera.
- El Kathon est presente en numerosas sustan-
3. La aplicacin del tpico bajo oclusin favore- cias que se usan en el mundo laboral.
ce la penetracin del alergeno como ocurre con las
cremas que se colocan en nalgas y posteriormente se - En este estudio, podemos ver una relacin
utilizan paales impermeabilizados.19,20 entre trabajo y Kathon presente en el 41.5% de
las sensibilizaciones. No debemos perder de
En el ao 1992 haba registrados 550 nombres vista que adems de este 41,5% queda un
comerciales de preparados que contenan MCI/MI 15,11% de sensibilizaciones en las cuales no
en el mercado internacional. La imposibilidad de esta claro si realmente la sensibilizacin se
conocerlos es manifiesta, pero debemos insistir a debe al trabajo, pero lo que s est claro, es que
nuestros pacientes, que lo que deben recordar es el el trabajo influye bien como sensibilizante ini-

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V. PEREZ GARCA, F. HERAS MENDAZA, L. CONDE SALAZAR

cial o como promotor del cuadro dermatol- CONCLUSIONES


gico.
Segn nuestro estudio, la sensibilizacin al Kat-
- Las profesiones ms afectadas (peluquera, hon en los tres ltimos aos ha estado entorno al
perfumera, mecnicos, Esteticien/cosmtica y 3,68%, cifra que concuerda con estudios anteriores.
limpieza), a su vez son las que ms utilizan
productos que contienen Kathon como conser- En este estudio, podemos ver una relacin entre
vante (jabones, champs, detergentes, cremas trabajo y Kathon presente en el 41.5% de las sensi-
etc.) 5,7,9,10,12,14 bilizaciones. No debemos perder de vista que
adems de este 41,5% queda un 15,11% de sensibi-
Por otro lado se puede observar un ligero aumen- lizaciones en las cuales no esta claro si realmente la
to en el nmero de hombres afectados, lo que indica sensibilizacin se debe al trabajo, pero lo que s est
que la fuente es ms laboral que privada, ya que los claro es que influye bien como sensibilizante inicial
pacientes que vemos son en su mayora remitidos o como promotor del cuadro dermatolgico.2,17,26
por problemas profesionales.

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