CAP 1. Terapia cognitiva.

+depresin, ans. Generalizada, trast. Pnico, fobia social

Beck desarrollo Tx para depresin resolver prob. Actuales y modificar pensamiento
y conducta disfuncional.
Teora unificada a person. Y psicopato con comprobaciones empricas

Ahora.

Todo el mundo, metiendo otros trast. Como TOC, estrs post-traumtico, trast personal,
esquizofrenia y dolor crnico.
Tx basa en formulacin cognitiva de un trast especfico y su aplicacin a la comprensin
de cada Px.
Terapeuta busca cambiar sus pensamientos y sistema de creencias Cambio cognit.
Duradero.

Principios.

1. Se identifica pensam. Presente y comport. Problemticos.

En segundo se descrimina los factores desencadenantes que influyen sobre la percepcin.
En tercero se generan hiptesis de la sit.
2. Salida alianza teraputica.
Terapeuta calido, empatico, preocupacin genuina, competencia.
3. Se enfatiza la colaboracin y part.
Se dicen temas que se van a trabajar y tareas tmb.
4. Orientada hacia objetivos y centrada en prob. Determinados.
5. Se destaca el presente
Prob. Actuales y la resolucin
6. la terapia es educativa
Ensea al Px. Ser propio terapeuta.
7. Tiende a ser limitado en el tiempo
Depresin periodo de la sesin 1 a 14 sesiones.
8. Sesiones estructuradas
Terapeuta controla la sesin, las tareas y el edo. de nimo.
9. Identifica y evala pensamientos y comportamientos disfuncionales y a actuar en
consecuencia.
10. Variedad de tcnicas para cambiar el pensamiento, el edo de nimo y la conducta
Como el dialogo socrtico o el descubrimiento guiado.

Desarrollo de los conocimientos tcnicos

1. Terapeutas aprenden a estructurar la sesin y a utilizar tcnicas bsicas.

2. Se integra la conceptualizacin con su conocimiento de las tcnicas.

CAP. 2 Conceptualizacin cognitiva: provee al terapeuta al comprender al paciente.

El terapeuta plante las sig. Preg.

 Cual es el diagnostico del paciente.
Cuales son sus problemas actuales, como se desarrollaron y como persisten en este
momento.
Que pensamientos y creencias disfuncionales se asocian con los problemas.

El terapeuta genera una hiptesis despus de estas preguntas, acerca del modo que el Px
desarrollar su trast.

Modelo cognitivo.

Percepciones de los eventos influyen sobre las emociones y comportamientos, los

sentimientos estn determinados por como las personas interpretan esas situaciones.

Creencias.

Creencias centrales.
o Ideas fundamentales y profundas que no se suelen expresar, ni siquiera ante uno
mismo. Estas ideas son consideras como verdades absolutas
Pensamientos automticos.
o Son imgenes y palabras que pasan por la menta de la persona, son especficos
para cada situacin y constituyen el nivel mas superficial de la cognicin.
Creencias intermedias.
o Actitudes, reglas y presunciones, no expresadas. Influyen en la forma de ver la
situacin.

Curso del Tx de la terapia cognitiva.

nfasis en los pensamientos automticos.

Terapeuta ensea a reconocer, evaluar y modificar sus pensam.
Se centra en las creencias y pensamientos generados de los pensamientos errneos.
Creencias intermedias e intermedias relevantes, son evaluadas y modificadas.

Modelo cognitivo se puede ilustras de la sig. Manera.

Creencia central

Creencia intermedia

Situacin pensamiento automtico emocin

CAP. 3 la estructura de la primera sesin.

Obj del terapeuta.

Lograr que le proceso sea comprensible tanto para el como para el Px.
Elementos bsicos de la sesin inicial

Objetivos y estructura.
o Objetivos del terapeuta.
1. Crear confianza y rapport
2. Iniciar al paciente en la terapia cognitva
3. Instruir al Px. Sobre su trast.
4. Normalizar las dificultades
5. Averiguar las expectativas
6. Recabar inf. Adicional de las dificultades.
7. Utilizar esta info. Para hacer una lista de objetivos
o Estructura
1. Establecer un plan
2. Controlar el estado de animo
3. Revisar el problema
4. Identificar problm y establecer objetivos.
5. Instruir al Px. Al modelo cognitivo.
6. Averiguar las expectativas respecto a la terapia
7. Instruir al Px. A su trast.
8. Fijar tareas para el hogar
9. Sntesis
10. Retroalimentacin por el Px.

Establecer el plan

Se hace de forma rpida y precisa, explica el funcionamiento para una mayor comprensin
del Px. Y lo insta a tener una participacin activa.

Control del edo de animo.

Breve control del estado de animo, a travs de cuestionarios tales como el inventario de
Beck, y de ansiedad de Beck.
O ensear al Px. Puntuar su edo de animo del 1 al 100.

Revisin de la presentacion, identificacin del problema y establecimiento de objtivos.

Revisar brevemente el problema.

Problema en objetivos
se determina que no se encuentra en una sit. De riesgo

instruir al Px al modelo cognitivo.

Convertir al paciente en su propio terapeuta cognitivo

El terapeuta averigua lo que el paciente sabe acerca de la terapia y le da explicaciones del
modelo cognitivo.
Terapeuta explica, ilustra y registra el modelo cognitivo empleando ejemplos de la propia
Px.
Terapeuta indaga acerca de los pensamientos automticos.
Expectativas acerca de la terapia.

El Px. Piensa que no ser capaces de comprender el proc. De mejora

El terapeuta explica que es ordenada y racional y que los pacientes mejoran asi mismo.

Instruir al paciente acerca de su trast.

Evitar catalogar un Px.

Se le da inf acerca de su trast.

Asignacin de tareas para el hogar.

La sntesis final une distintos hilos de la sesin y refuerza los puntos principales.

retroalimentacion

Elemt. Final de la sesin

Fortalece el rapport.
Resolver mal entendidos

CAP. 4 Segunda Sesion.

se utiliza un formato que se repite en las sig. Sesiones

1. Breve actualizacin y control del edo de animo.

o Control del edo de animo suele ser breve y se combina con una resea de la
semana.
o Terapeuta controla con los puntajes de las pruebas y si existe una discrepancia se
interroga el Px.
2. Revisin de la sesin anterior.
o Controlar cual fue la percepcin y comprensin de la sesin anterior.
o Si el Px no logra recordar, se apelan tcnicas de resolucin de problemas para que
pueda recordar
3. Planificacin
o El terapeuta asume la mayor responsabilidad en el planeamiento de las primeras
sesiones y luego en forma gradual se transfiera la responsabilidad al paciente.
4. Revisin de las tareas para el hogar.
o Los Px. Que hacen tareas mejoran mas que los que no la hacen
o Refuerza el comportamiento y valor.
o Si las tareas no se controlan, el Px cree que no son importantes.
5. Tx de los problemas establecidos en el plan, asignacin de nuevas tareas y resmenes
peridicos.
o Se le pregunta al Px que plan desea comenzar.
1. Panorama del problema,
a. Id. Pensamientos automticos llevando lo a recordar una sit.
Especifica.
2. Proporciona info. Del proc. De mejora.
3. Sntesis peridicas.
 a. Sntesis breve de cada parte de la sesin para mayor comprensin
de Px y terapeuta.
b. Resumen breve de los aspectos centrales de las afirmaciones del
Px.
6. Resumen final y retroalimentacin
o Terapeuta se abstiene de activar pensamientos negativos.
o Obj. Aclarar los puntos principales durante la sesin
7. Tercera sesin se mantiene la misma estructura que la segunda sesin.
o El contenido vara segn los problemas y objetivos del Px. Y propsitos del
terapeuta.

CAP. 6 identificacin de los pensamientos automticos.

1. Modelo cognitivo sostiene que la interpretacin de una situacin mas que la sit. Misma
influye sobre las emociones, comportamientos.
2. Las personas con trast psic. Perciben mal las situaciones neutras o hasta positivas y
deforman los pensa. Automticos.

Caracte. De pensamientos automticos.

Constituyen un flujo de pensamiento que coexiste con otro flujo de pensamiento mas
manifiesto segn Beck.
Con entrenamiento podemos traerlos a la conciencia, si somos conscientes podemos
controlar su grado de realidad.
Las personas que padecen alteraciones no hacen comprobacin automtica de la realidad
y respuesta a los pensa. Negativos.
Terapia cognitiva provee herramientas para evaluar sus pensamientos de forma
consciente y estructurada.
Con estas herramientas se puede utilizar la emocin negativa como una pista para buscar,
identificas y evaluar pensamientos y desarrollar una respuesta adaptativa.
Terapeuta cognitivo, se interesa en la id. De los pensamientos disfuncionales
perturbadores objetivos.
Breves
Px. Consciente de la emocin
Pueden aparecer de forma verbal o visual.
Se evalan segn su validez y utilidad.
Pensamientos adecuados
o Px. Extrae de ellos conclusiones distorsionadas
Pensamientos correctos pero disfuncionales.

Indagar sobre los pensamientos automticos

En sesin
o Oportuno trabajar sobre ellos cuando se observa un cambio en el estado anmico.
 o Pistas verbales y no verbales cogniciones candentes (asociados con un cambio
de las emociones, estos perjudican la motivacin o la autovaloracin)
o Pistas no verbales- expresin facial, tensin de musculos, cambio de postura o
gestos de manos
o Pistas verbales
Timbre
Velocidad.
Tono
Volumen
Id. Pensamientos en situacin especifica.
o Px-- que estaba pasando por su mente
Pensamientos adicionales.
o Pensamientos no relacionados con la situacin, pero si con la reaccin.
o Id. En que momento el Px se ha sentido mas perturbado y sus pensamientos
automticos.
Id. Situacin problemtica.
o Terapeuta presenta problemas existentes para que elimine uno en uno.
Diferenciar entre pensamientos automticos e interpretacin.
o Buscar palabras e imgenes exactas
Dife. Entre pensamientos tiles y menos.
o Los PA relevantes asociados en un marcado malestar
Especificar PA insertos en el discurso.
o Aprender especificar las palabras que pasan por su mente, para evaluarlas de una
manera efectiva.
Reformular los pensamientos telegrficos en forma de pregunta.
o El terapeuta trata de guiar al paciente para que lo exprese en forma de
anunciacin
Ensear a los Px a identificar sus PA.
o El proc. Comienzo con el reconocimiento de PA especficos en situaciones
determinadas.
o El terapeuta debe escuchar atentamente para asegurarse que un Px esta
refiriendo los pensamientos actuales.

CAP 7. Identificacion de las emociones.

El principal objetivo de la terapia es encontrar el alivio de sntomas y reduccin de Diestres

apartir de la modificacin del pensamiento disfuncional.
Las emociones negativas intensas son dolorosas y pueden ser disfuncionales cuando
interfieren con la capacidad de pensar con claridad, resolver problemas, actuar eficaz y
lograr satisfaccin

Distinguir entre PA y emociones.

Muchos Px. No comprenden claramente la diferencia entre lo que piensan y sienten.

 El terapeuta organiza el material que el Px. Le presenta clasificndolo segn las categoras
del modelo cognitivo:
o Situacin
o PA
o Reaccin (emocin, comportamiento, respuesta fisiolgica)

Importancia de distinguir entre distintas emociones

Terapeuta debe entender relacin entre los pensamientos, emociones, y el

comportamiento .
Cuando una emocin no parece ser compatible con el contenido de los PA, trata de
investigar mas profundamente.

Dificultad para catalogar las emociones.

Resulta til que el Px vincule sus reacciones emocionales, en situaciones especificas con
los nombres correspondientes.
Terapeuta pide a la Px que evoque una sit. Especifica en la cual sinti una emocin
particular.

dif para evaluar el grado de la emocin.

Importante que los Px aprendan a evaluar la intensidad de las emocionas para controlar
creencias.
Terapeuta puede considerar ayudarlo a construir una escala.

CAP. 8 Evaluacion de PA.

Como decidir concentrarse en un determinado PA.

Ocuparse del PA
o Terapueta confirma si es necesario investigarlo.
o Si el Px cree fuertemente en su pensamiento y se siente pertubado se ocupa del
PA.
Interrogatorio para evaluar PA
o Se han evaluado su importancia y el diestres que ocasiona y se han identificado.
o El Terapeuta develar evidencia al respecto de la validez de pensamiento.
Utilizar cuestionarios alternativos.
o Gua para la evaluacin de PA.
o ID distorsiones cognitivas.
o Px expresa un PA, terapeuta consigna (verbal, mentalmente, por escrito) el tipo de
erro que esta cometiendo.
Preguntas para evaluar la utilidad de los PA
o Despus de la evaluacin, el Px sigue considerndolos validos aunque no lo sea,
preguntarle directamente las ventajas y desventajas de seguir pensando eso.
Determinar la eficacia de la evaluacin de PA
 o Que hacer en la sig. Sesin.
Valorar la eficacia de la evaluacin del PA
o Px sigue creyendo en su PA, terapeuta trata de comprender porque su primer
intento no funciono.
o Las razones son:
1. Existen otros Pa centrales
2. Evaluacin es superficial o inadecuada.
3. PA no ha expresado evidencias que sustentan al PA.
4. PA es una creencia central
5. El PA comprende intelectualmente que el pensamiento esta distorsionado
pero no en un nivel emocional
6. Px descalifica la evaluacin.

CAP 9. Combatir los pensamientos automticos

Registro de pensamiento disfuncionales (RPD) tambin conocido como Registro Diario de
pensamientos disfuncionales, es un formulario que ayuda a combatir eficazmente sus
pensamientos disfuncionales y a disminuir su disforia.

Pautas:

1. el terapeuta debe dominar el uso del RPD

2. debe hacer un plan para presentar el RPD en dos etapas, la primera en cuatro columnas y
la segunda en dos etapas
3. se debe asegurar que el paciente capta el modelo cognitivo
4. el paciente debe demostrar capacidad para identificar sus pensamientos automaticos y
emociones
5. debe demostrar buenos resultados al complementarlas las 4 columnas
6. el terapeuta debe haber evaluado verbalmente un pensamiento automatico
7. si el paciente no logra completar las ultimas tareas haciendo el RPD, el terapeuta averigua
acercas de los pensamientos automaticos que promueve el uso de este formulario

motivar a los pacientes para que utilicen el RPD

el terapeuta alienta al paciente para que use el RPD como experimento

formas adicionales de reaccionar frente a los pensamientos automaticos

no suele ser deseable que se utilice con todos sus pensamientos automaticos, ya que,
consumira gran parte de su vida
alternativas que no requieren de la escritura:
1. completar mentalmente el RPD
2. leer un RPD escrito que contenga un pensamiento automatico idntico
3. dictar otra persona una versin modificada del RPD
4. Leer una tarjeta de apoyo
5. Escuchar una grabacin de una sesin