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MaterialEducativodeCefaleas

LaMigraaCrnica

Quocurrecuandotienesmigraamuy pacientesconmigraacrnicalosmedicamentos
frecuentemente?Lamigraacrnicaesdefinida preventivospuedendisminuireldoloryla
porlaAdministracindeAlimentosyFrmacos frecuenciadelascefaleas.
(FDA)comoundolordecabezaqueocurre15oms
dascadamesyquedura4omshorascadada.El Lacefaleaporabusodemedicacinocefaleade
dolor,lasensibilidadalaluzyalruido,nauseasy reboteesundolordecabezacrnico,inducidopor
empeoramientoconlaactividadcausanquela elusoinapropiadoyexcesivodefrmacospara
personareduzcasufuncionamiento.Laluchapara tratarlasmigraasagudamente.Esteaumentoen
cumplirconlasexpectativaspuedeconducirala elusodemedicamentosparadoloragudoa
dependenciademedicamentos. menudopasadesapercibido.Alprincipio,los
frmacosfuncionan,luegonosontanefectivos,y
Lamigraacrnicaescomnyafecta finalmenteparandefuncionarcompletamente.En
aproximdamenteun3%depersonasenlosEE.UU. esemomentoseaadenotrosfrmacosylos
Amenudocomienzacomounamigraaen pacientesterminanconcombinacionesdevarios
episodiosdiscretos(llamadamigraaepisdica), medicamentosqueseusanatravsdelmespara
occuriendo2omenosdasporsemana. mantenersesincefalea.
Gradualmentesetransformaenunpatrndedolor
decabezamsfrecuente,requiriendoquesolo8 Ibuprofeno(Advil),Naproxeno(Aleve),
dasalmestengancaracteristicasdemigraa.Cada acetaminofeno(Tylenol),ylacombinacinde
aoacercadeun3%delamigraasepisdicasse aspirina,acetaminofenoycafeina(Excedrin)pueden
transformanenmigraascrnicas. hacersemenosefectivas,poresoseusanms
frecuentemente.Lamigraapuedecausardolor
Losriesgosparalatransformacindemigraa sobrelossenosnasalesydescarganasal,porloque
episdicaamigraacrnicaincluyen:perteneceral lagentecomienzaatomardecongestionantes.
gnerofemenino,sufrirtraumaalacabezay/o Remediossinrecetamuchasvecescontienen
cuello,bajoniveleducativo,bajonivel difenhidramina,quealconsumirsefrecuentemente
socioeconmico,lafrecuenciadeusode puedecausaraumentodepeso,depresinyun
medicamentosparadoloragudo,ingerirmsdedos aumentoendoloresdecabeza.Lasvctimasde
bebidascafeinadasalda,lafaltadesueo,roncar, migraaspuedenrecurriranarcticosparaaliviarel
ladepresin,ylosdesordenesdelatiroide.La dolor,talescomofrmacosdecombinacinque
obesidadtambinaumentaelriesgodelamigraa contienenhidrocodonauoxicodona(Vicodino
crnica.Elcombinarejercicioyunpatrndesueo Percocet,respectivamente).Frmacosde
normalpuedereducirlafrecuenciadelascefaleas, combinacinquecontienenButalbital,como
laansiedad,yladepresinleve. FioricetoEsgic,puedenllevaradoloresdecabeza
msfrecuentesyauntratamientomenoseficaz.Los
Elestrsesunfactorcomnquepuedeprovocarun triptanos,elpilardeltratamientoefectivoy
aumentoenlafrecuenciaeintensidaddelas especficoparalamigraa,alsobreusarsepueden
cefaleas.Proveedorescapacitadospuedenensear causarmigraacrnica.Frmacosparadoloragudo
tcnicasdecomportamientocomolarelajacinyla utilizadosparaotrosdesordenesdedolor,como
terapiacognitivadelcomportamiento,quesedirijan dolordeespaldaofibromialgia,estnenelcuerpo
amejorarladepresin,laansiedadyelestrs.En deunoyalcombinarseconlosusadosparala
cefalea,puedenresultarenunacefaleadiaria Otrosfrmacosquepuedenserbeneficiososenla
crnica. migraacrnica,peronosonaprobadosporelFDA
paraestacondicinincluyentopiramatoyotros
Cmopuedeunoevitarelpeligrodedesarrollar frmacosantiepilpticosyantidepresivoscomo
cefaleacrnicaporsobreusodemedicamentos amitriptilinaovenlafaxina.Suespecialistade
agudos(oderescate)?Unotienequeacordarsede cefaleaspodrautilizarmedicamentosquetratenno
lareglade2paramedicamentosdedoloragudo:no sololacefalea,perotambinotracondicinmdica
msde2dosisporda,nomsde2dasala queustedtenga.Porejemplo,enunpacientecon
semana.Evitarcompletamenteelusodenarcticos migraaydepresinseconsideraraun
ocombinacionesconbutalbitalparatratarmigraas antidepresivoyenunoconobesidadseconsiderara
tambinreduceelriesgo.Sepuedeevitar topiramato,paraastratarambascondiciones
identificandolosfactoresderiesgomodificablesy simultneamente.
tratndolos,talescomolafaltadesueo,la
obesidad,ladepresin,laansiedad,elsobreusode Laspersonasquehantenidoenelpasadoyquehan
cafeina,ylafaltadeejercicio.Laprevencinvale resueltosumigraacrnica,estnariesgoderecaer
muchomsquelacura,locualsignifica,quees nuevamenteenestepatrndedolordecabeza
muchomejorcontinuarpadeciendodemigraas frecuenteporloqueesimportanteelseguimiento
episdicasqueintentarcurarunamigraacrnica. mdico.Riesgosparalarecaidason:perteneceral
gneromasculino,unamayorfrecuenciadecefalea,
EnlosEE.UU.,lamayoradelaspersonascon elsobreusodemedicamentosagudosporlargo
migraacrnicaestnsobreusandomedicamentos tiempo,especialmentesisonfrmacosde
dirigidosparatratardoloragudo.Elsobreusode combinacin,lafaltadelsueo,yotrosdesordenes
frmacosparaeltratamientodeldoloragudotrae dedolor.
consecuenciasalasalud,comodaoalsistema
gastrointestinal,losrionesyotrossistemasdel Lamigraacrnicatienetratamiento.Elpacientey
cuerpo.Lacefaleaderebotenovaamejorarsise especialistaencefaleastienenquetrabajarjuntos
consumenunacombinacindefrmacos.Elretiro paracontrolarelimpactodelamigraacrnica.Si
abruptodefrmacosqueseestansobreusando lasintervencionespreviamentemencionadasno
sueleocasionarunempeoramientodeldolorde funcionan,setienequeconsiderarunprogramade
cabeza,antesdesentirseunamejora tratamientomultidisciplinarioquecombineterapia
cognitivaconductual,frmacosyterapiafsicapara
OnabotulinumtoxinA,mejorconocidocomoBotox, podercontrolareldolordecabeza.
eselnicofrmacoaprobadoporelFDAparael
tratamientodelamigraacrnica.Eltratamiento
envuelveinyectar155unidadesendiferentes
localizacionesenlacabezayelcuellocada3meses DeborahE.Tepper,MD
siguiendounprotocoloaprobadoporelFDAquefue CenterforHeadache
basadoenevidenciamdica(PREEMPT).Laeficacia ClevelandClinic
deonabutulinumtoxinApuededesaparecer,porlo
queserequiereamenudorepetireltratamiento. TraducidoporCristinaCabretAymat,MD
Despusdeuntiempolasinyeccionessepueden
descontinuaroatrasar,paraevaluarsilasmigraas
recurrenysieseeselcaso,cuanfrecuentesson.