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CENTRO DE INVESTIGACIONES PSIQUIATRICAS

PSICOLOGICAS Y SEXOLOGICAS DE VENEZUELA


REGION CENTRO OCCIDENTAL

MAESTRANTE: YESENNY MENDOZA

Octubre 2012
CASO 1
I.- IDENTIFICACION.

Apellidos y Nombres: JLBA


Fecha de Nacimiento: Sanare, 1-02-2007
Edad: 05 aos
Sexo: varn
Estado Civil: Soltero
Escolaridad: Ed. Inicial
Religin: Catlica
Direccin: Calle 6, Sanare.
Por quin es evaluado: Profesora Yesenny Mendoza
Fechas de las evaluaciones: 16-02-12, 21-02-12, 8-03-12, 15-03-12, 22-03-12,
29-03-12, 9-04-12, 16-04-12, 30-04-12
Fecha en que se realiz el informe: 20-05-2012

II.- REFERENCIA.
La Docente DM

III.- DATOS SUMINISTRADOS POR:


La madre seora YA
La docente DM

IV.- MOTIVO DE LA CONSULTA.

La docente DM refiere: Qu broma JLBA hace desastres en el comedor, vive


ensuciando, tira la comida al piso y la mam que es madre procesadora viene y lo
recoge todo. Tiene 2 meses en eso, dice que no quiere comer y la mam le limpia
el desastre.
La madre refiere: Mi hijo come en la casa, por eso es que no quieres comer aqu
en la escuela, el no tiene que comer obligado, aunque me da pena con la maestra
y por eso yo recojo la comida que el tira, pero que broma con ese nio.

V.- PROBLEMA ACTUAL


JLBA varn de 5 aos de edad, quien desde hace 2 meses emite en el
comedor de la escuela conducta de botar la comida al piso cuando no quiere
comer, consigue que la madre recoja la comida lo cual mantiene dicha conducta.
El orientado no ha recibido tratamiento para detener dicha conducta.

VI.- ANTECEDENTES
FAMILIARES: orientado es hijo nico de una familia monogmica.

PADRE: PB adulto joven de 26 aos de edad, bachiller, trabaja como vigilante en


la PACA de Sanare. Es de estilo de comportamiento pasivo. No refiere tratamiento
psiquitrico, psicolgico, traumatismo o herida con secuela. Reporta hbitos no
operativos de ingerir licor. Mantiene relaciones interpersonales operativas con el
orientado, le expresa afecto, no lo disciplina.

MADRE: YA de 25 aos de edad, adulta joven, tercer ao de bachillerato, labora


como madre procesadora en la escuela donde estudia el orientado. De estilo de
comportamiento pasivo. Ha estado hospitalizada por el nacimiento de su hijo, no
refiere tratamiento psiquitrico psicolgico, traumatismo o herida con secuela,
refiere hbitos no operativos de ingesta de licor en reuniones sociales. Las
relaciones interpersonales con el Orientado son operativas, le expresa afecto.

PERSONALES: orientado de 5 aos de edad que inici escolaridad a los 3 aos,


se adapt con facilidad. No reporta tratamiento psiquitrico psicolgico,
traumatismo o herida con secuela, no ha estado hospitalizado ni reporta
intervenciones quirrgicas, no refiere enfermedades eruptivas de la infancia.
Reporta hbitos no operativos de botar la comida al piso. Vida psquica y
emocional estable

VII.- GENITOGRAMA
6 AOS

25 a
26 a

5a
OI

VIII.- SITUACIN SOCIOECONMICA Y VIVIENDA.

SITUACIN SOCIOECONMICA:

Ingreso familiar: aportados por los padres, el padre bachiller aporta 1500BF, la
madre con tercer ao aporta 480BF el total es 1980BF. El orientado no aporta.
Vivienda: propia, paredes de bloques sin frisar, techo de laminas de zinc, con 2
habitaciones, 1 bao, sala, comedor, cocina. Servicios de agua, luz, cloaca, aseo
urbano. Con mobiliario necesario para el grupo familiar.
El orientado se encuentra ubicado en el estrato social IV segn el mtodo
Graffar modificado para Venezuela por el Dr. Hernn Mndez Castellano.

IX.- HISTORIA BIOGRAFICA


EMBARAZO: planificado, deseado y con control mdico los 9 meses de
gestacin.

PARTO: normal con asistencia mdica. Midi 52cm, pes 3,400 Kg. Reflejos
presentes, llor al nacer. Sin complicaciones neonatales.

DESARROLLO PSICOMOTOR: Levant la cabeza al mes, se sent a los 7


meses, gate a los 8 meses, camin a los 14 meses. Control esfnteres a los 3
aos.

DESARROLLO LINGUISTICO: Se inicia en el balbuceo a los 6 meses, primeras


palabras a los 9 meses, frases cortas al ao, habla comprensible a los 2 aos. Sin
alteraciones del sueo, desde los 9 meses duerme toda la noche.
HISTORIA ESTUDIANTIL: se inici a los 3 aos, se adapt con facilidad. Las
relaciones con los estudiantes y docentes son operativas. Recibe educacin
sexual en la escuela y hogar y educacin religiosa en el hogar. Participa en
actividades deportivas y culturales.

HISTORIA SEXUAL: identificado con su sexo, conoce y nombra los rganos


genitales, tanto del varn como de la hembra, explora su cuerpo, recibe educacin
sexual en el hogar y escuela. No reporta episodios traumticos, no refiere ejercicio
ni auto ejercicio de la funcin sexual. Sus conductas cumplen con la norma
sociocultural

HISTORIA MARITAL: No registra.


HISTORIA MILITAR: No registra.
HISTORIA LABORAL: No registra.
HISTORIA DE LAS RELACIONES INTERPERSONALES: inicia y mantiene con
facilidad conversaciones con sujetos de ambos sexos. En el hogar y comunidad
las relaciones interpersonales son operativas. Al igual que con los estudiantes y
docentes las relaciones son operativa. En el comedor el orientado bota la comida
cuando no la desea, conducta que incumple con la norma social.

X.- EXAMEN DE LAS FUNCIONES BSICAS DEL CEREBRO.

COLUMNA DE LA IZQUIERDA: COLUMNA DE LA DERECHA:


ORIENTACIN: Segn los datos PENSAMIENTO: Preservado, sin
aportados por la madre y la docente alteraciones del curso, piensa y
se encuentra preservada en tiempo, recuerda las cosas por secuencia,
persona y espacio, ya que identifica puede recordar con facilidad,
la izquierda, derecha, delante, manifiesta pensamientos del
detrs, entre otros. pasado, presente y futuro.
MEMORIA: Preservada a corto y a AFECTIVIDAD: Preservado,
largo plazo. Recuerda lugares que expresa sus emociones, como
ha visitado, nombre de personas, alegra con abrazos, sonrisas,
fechas importantes, entre otras. felicidad, tristeza, con gestos y
LENGUAJE: Preservado, habla en llanto.
un tono de voz alto y rpido, se ACTIVIDAD PSICOMOTORA
comprende las ideas que expresa. (PSICOMOTRICIDAD): Motricidad
FACULTADES INTELECTUALES: gruesa y fina preservada. Realiza
Preservada, conoce los colores deportes y ejercicios con facilidad.
primarios y secundarios, conoce y SENSOPERCEPCIN: Preservada,
menciona los nmeros, las vocales. discrimina elementos del entorno
con los sentidos.

XI.- EXAMEN FSICO:

JLBA, varn de 5 aos de edad, sin defectos fsicos visibles, hbitos de


higiene presentes. Vestimenta adecuada a su edad y sexo. De apariencia normal.

XII.- ANLISIS CONDUCTUAL

JLBA varn de 5 aos de edad, hijo nico, quien desde hace meses en el
comedor de la escuela cuando no desea ingerir los alimentos emite conducta de
botar la comida al piso, obteniendo que la madre limpie y ordene lo que bota, lo
cual es un reforzador positivo que mantiene la conducta por condicionamiento
operante.

TRIPLE RELACIN DE CONTINGENCIA


E R C
Botar la
Cuando est en el comida al piso La madre recoge y
comedor y no desea limpia la comida que el
consumir alimentos orientado bota al piso

CONDUCTA BLANCO: Botar comida al piso


REFORZADOR POSITIVO: La madre recoge la comida que el orientado bota.

XIII.- DIAGNSTICO:

JLBA, infante de 5 aos de edad, quien desde hace 2 meses emite en el comedor
de la escuela conducta fisiolgica, socialmente rechazada y no operativa
caracterizada por botar comida al piso. Al emitir la conducta el orientado obtiene
que la madre recoja y limpie, lo cual es un reforzador que mantiene la conducta
por condicionamiento operante

XIV.- PLAN DE ORIENTACIN.


REGISTRO PRE-INTERVENCIN

NOMBRE: JLBA
EDAD: 5 aos
CONDUCTA: Botar comida al piso del comedor
REGISTRADOR: La docente
LAPSO: Del 27-02 al 2-03-12

Das L M M J V
Frecuencia 4 5 5 6 5

TR= 25/5 = 5
LNEA PRE INTERVENCIN
Frecuencia
7
6
5 TR= 5
4
3
2
1
0
Lunes Martes Mircoles Jueves Viernes

Observaciones
Tipo de Lnea: simple, de pendiente estable, se present la conducta todos los
das de observacin.
Objetivo general: Minimizar en JLBA conducta no operativa en lanzar comida en el comedor.

Sesin/ Objetivos Tcnica Estrategia Tarea Conductual


Fecha Especficos
1 -Recolectar -Entrevista -Entrevista con la madre y el
16-02 informacin conductual docente del orientado para
45min acerca del caso conocer sobre el caso
a travs de
entrevista
2 Registrar la Registro -Se le explic a la maestra a Registrar conducta en el
21-02 conducta pre travs de ejemplos cmo llenar el comedor de la escuela
45 min intervencin del registro de la conducta pre
orientado por intervencin en el comedor
parte de la
maestra
3 -Explicar a la Exposicin y - Se explic a la madre el Realizar normas del comedor
8-03 madre el dialogo diagnstico del caso segn el en el saln de clases y
45min diagnstico del enfoque A, se trata de una aplicarlas en el comedor y
caso segn el conducta fisiolgica, reforzar en el hogar.
Enfoque A sociablemente rechazada y no
operativa que incumple con la
norma social.
4 Explicar a la RDO -Dar palabras de elogios cuando Aplicar tcnicas para modificar
15-03 docente las Sobre correccin coma los alimentos conducta
45 min tcnicas que se -El orientado recoger la comida
van aplicar en el que bota
comedor
5 Dar informacin Dilogo Se explic a la madre el concepto
22-03 a la madre sobre Exposicin de familia operativa, luego se le
45 min. la jerarqua explic la jerarqua familiar y el
familiar lugar de los padres.
Sesin/ Objetivos Tcnica Estrategia Tarea Conductual
Fecha Especficos
6 Orientar a la Dilogo Se explic a la madre el concepto A la madre aplicar con
29-03 madre para Entrenamiento y de padre operativo y se le orient equilibrio el binomio autoridad
45 min. aplicar con comunicacin para aplicar con equilibrio el afecto
equilibrio la efectiva. binomio autoridad-afecto, lo cual
autoridad y el le corresponde de acuerdo a la
afecto jerarqua familiar.

7 Fortalecer en el Economa de - Darle una ficha por cada vez Aplicar tcnicas desarrolladas
9-04 orientado fichas: que consuma los alimentos, al en la sesin
45 min conductas final de la semana se las
operativas en el Modelamiento cambiar por objeto de su agrado
comedor simblico - Leerle cuentos donde los
personajes cumplan las normas
del comedor y pedirle que imite
esas conductas en el comedor.
8 Registrar Registro Entregar a la docente el formato Registrar conducta en el
16-04 conducta post para el registro de la conducta comedor de la escuela
45 min intervencin post intervencin en el comedor
9 -Trazar lnea Dilogo Comparar los registros realizados Seguir recomendaciones
30-04 base post y dar recomendaciones a la dadas
45 min intervencin una madre y docente para mantener
vez aplicado el los logros
plan de
orientacin