SISTEMA NACIONAL DE SALUD

FORMATO DE ESTUDIO DE BROTE DE DENGUE

I. DENTIFICACION DE LA UNIDAD
UNIDAD NOTIFICAMNTE: C.S.R OJITAL CIRUELO CLAVE DE LA UNIDAD: VZSSA005881 LOCALIDAD: OJITAL CIRUELO
MUNICIPIO: TEMAPACHE JURISDICCION: TUXPAN ENTIDAD: VERACRUZ
INSTITUCION: SECRETARIA DE SALUD

II. ANTECEDENTES
DIAGNOSTICO PROBABLE _______________________________________________ DIAGNOSTICO FINAL__________________________________________________
FECHA DE NOTIFICACION: _____/_____/_____ FECHA DE INICIO DEL BROTE: _____/_____/_____
CASOS PROBABLES _____________________ CASOS CONFIRMADOS ___________________ HOSPITALIZADOS __________________ DEFUNCIONES ____________________
BROTES PREVIOS EN LA LOCALIDAD
AO
No. BROTES
CASOS TOTALES
POSITIVOS
SEROTIPOS
CIRCULANTES

III. DISTRIBUCION POR PERSONA

LLENE LOS ESPACIOS COMO SE INDICA
PARA OBSTENER LAS TASAS DE ATAQUE Y LETALIDAD, SE INDICA EN CADA COLUMNA ( CON LETRAS) LA OPERACIN A REALIZAR
NUMERO DE
GRUPO NUMERO DE CASOS DEFUNCIONES POBLACION EXPUESTA TASA DE ATAQUE TASA DE LETALIDAD
DE EDAD
MASC FEM TOTAL MASC FEM TOTAL MASC FEM TOTAL MASC FEM TOTAL MASC FEM TOTAL
(A) (B) (C) (D) (E) (F) (G) (H) (I) (A/G) (B/H) (C/I) (D/A) (E/B) (F/C)
-1
1-4
5-9
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65 *
SE IGNORA
TOTAL
TASA LETALIDAD X
100

IV. FRECUENCIA DE SIGNOS Y SINTOMAS V. CLINICAS CENTINELAS

CASOS
SIGNOS Y SINTOMAS NO. % INSTITUCION UNIDADES FEBRILES ACUMULADOS
SSA
IMSS
ISSSTE
PEMEX
SEDENA
SEDEMAR
DIF
INI
OTRAS

VI. SEROTIPOS IDENTIFICADOS (1) (2) (3) (4)

VII. DISTRIBUCION EN TIEMPO: Grafique en el eje horizontal el tiempo ( semanas) en que ocurri el brote, en el eje vertical la escala ms adecuada del nmero de casos que se
Presentaron.
CASOS PROBABLES CONFIRMADOS DC DH MUESTRAS TOMADAS

SEMANA EPIDEMIOLOGICA