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GOBIERNO DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES

SECRETARIA DE SALUD
DIRECCIN DE CAPACITACION

PRINCIPIOS ORIENTADORES

PARA FAVORECER

LA INTEGRACIN DEL INGRESANTE

AL SISTEMA DE SALUD

(Residentes y Concurrentes)

Autor: Lic. Elina Dabas


Coautores: Lic. Silvia Dubkin y Lic. Hayde Lorusso
Colaboradores: Lic. Ana La Cabral y Lic. Gabriel Listovsky

julio 2002
ndice

I- Introduccin Pgina 3

II- Por qu es importante la integracin? Pgina 4

Las organizaciones: antes y ahora


Algunas ideas para pensar el cambio
institucional
El formador en la institucin de salud

III- Las organizaciones de salud Pgina 14


Un acercamiento a instituciones complejas
Un recorrido en busca de sentidos que
posibilite la insercin institucional y
territorial
Estrategia poblacional en salud
La demografa y epidemiologa como
herramientas en Salud Pblica,
Administracin en Salud y la Programacin
local.

IV- Abordajes para facilitar la insercin Pgina 20


Escenarios posibles
Actividades sugeridas

V- Anexos Pgina 27

2
PRINCIPIOS ORIENTADORES PARA
FAVORECER LA INTEGRACIN DEL INGRESANTE AL
SISTEMA DE SALUD (Residentes y Concurrentes)

A orillas de otro mar, otro alfarero se retira en sus aos tardos. Se le nublan
los ojos, las manos le tiemblan, ha llegado la hora del adis. Entonces ocurre la
ceremonia de la iniciacin:
El alfarero viejo ofrece al alfarero joven su pieza mejor. As manda la tradicin
entre los indios del noroeste de Amrica: el artista que se va entrega su obra
maestra al artista que se inicia. Y el alfarero joven no guarda esa vasija
perfecta para contemplarla y admirarla, sino que la estrella contra el suelo, la
rompe en mil pedacitos, recoge los pedacitos y los incorpora a su arcilla

Eduardo Galeano Las palabras andantes

I- INTRODUCCIN

Porqu ocuparnos en un contexto de crisis por la capacitacin?

Hablamos en forma permanente de la crisis social. Esta La crisis


social nos da
situacin nos lleva a visualizar solamente lo que falta, la la oportunidad
carencia, y de este modo, corremos el riesgo de no poder de valorizar
los recursos
valorizar lo que tenemos. Una de estos recursos es el que tenemos
recurso humano, y en especial, el recurso humano en
proceso de formacin.

Capacitar a las personas es importante por que necesitamos aprender y


ensear. Porque estamos obligados, y es una necesidad, a rebasar las
fronteras de nuestras propias experiencias, para recuperarlas, sistematizarlas,
replicarlas y compararlas con otras.
Profundizar los procesos de capacitacin implica contribuir a realizar los
cambios institucionales necesarios para mejorar cada vez ms la atencin de
la salud de la poblacin.
3
La excelencia de un proceso educativo no pasa slo por los contenidos que
transmite y la tecnologa que transfiere, sino por los valores que conlleva.

Poseer claridad acerca de los mismos enmarca la Favorecer la


formacin en una estrategia privilegiada para favorecer la dignidad
en las
dignidad de las personas. Y aquel que sea tratado condiciones
dignamente, responder seguramente desde esa actitud a de trabajo, es
propender la
aquellos a quienes debe asistir y ayudar; podr trabajar en calidad de la
equipos en forma cooperativa y coordinada; privilegiar la atencin de
los usuarios
calidad en su tarea; actuar ticamente en su proceder
cotidiano.

Uno de los propsitos de este documento es sensibilizar a los responsables de


la capacitacin de los profesionales y tcnicos del campo de la salud acerca de
la importancia de cuidar el proceso de integracin de los que inician este
proceso como un modo de optimizar el programa de formacin que se lleve a
cabo. Para ello, se trat de explicitar el marco desde el cual se piensa esta
tarea.
Otro de ellos se propone motivar a considerar que la formacin no slo se
refiere a contenidos sino que hay actitudes, afectos, modalidades de lenguaje,
contextos, hechos cotidianos, registros corporales, que pueden determinar el
mayor xito de la misma.
Finalmente, brinda una serie de recursos e informacin para que cada
institucin tome de ellos lo que le resulte til, con miras a enriquecer la tarea de
integracin y formacin que ya vienen realizando.

4
II- POR QU ES IMPORTANTE LA INTEGRACIN?

Los profesionales ingresan al sistema de Salud a travs de alguno de los


sistemas de Capacitacin en Servicio de Postgrado (Residencia y
Concurrencia) que se desarrollan en las instituciones hospitalarias de la
Ciudad de Buenos Aires.
La tradicin del sistema de residencias y concurrencias muestra el desarrollo
de estrategias probadas e innovadoras que promueven alternativas de
enseanza en el mbito del trabajo. El sistema articulado de supervisiones
escalonadas entre los residentes de distinto nivel, en donde a la manera del
sistema lancasteriano los residentes de aos superiores tienen a su cargo la
formacin de los residentes de aos inferiores, focaliza y valoriza la funcin de
formador que cada residente debe asumir para con sus pares en los distintos
momentos de su proceso de formacin.

En este proceso de formacin cobra particular inters el


impacto que produce el ingreso al sistema de salud. Favorecer el
proceso de
Muchas veces los procesos educativos tienen ms en insercin,
cuenta el resultado del mismo, o sea qu profesional promueve
un mejor
formado sale y no las condiciones que desde el primer desarrollo
da se deben dar para que dichos procesos se optimicen. profesional y
de la
ltimas investigaciones demuestran que tanto la primer atencin
experiencia de trabajo profesional como las situaciones de
formacin implementadas durante la carrera constituyen
hitos significativos del propio trayecto de formacin 1

Para que residentes y concurrentes puedan reconocer e integrarse saludable y


productivamente a la organizacin en la que trabajan, resulta necesario llevar a
cabo un adecuado proceso de insercin. No basta con dictar cursos, aunque es
muy importante que stos se realicen, tal como se hace en varias instituciones
hospitalarias. Es necesario pensar en un proceso a lo largo del tiempo, donde,
adems de formacin sistemtica, se brinde un lugar a las percepciones, a la

1
Proyecto Dinmica y dramtica de las prcticas profesionales de formacin en contextos de
transicin Marcela Andreozzi. IICE- CONICET, 1991-1995
5
palabra y la discusin de los propios trabajadores del equipo de salud y a los
ingresantes.

Al iniciar una
Cuando alguien inicia una nueva tarea necesita conocer el nueva tarea es
fundamental
contexto de trabajo, se requiere de una fuerte colaboracin
conocer todo
entre los trabajadores recin llegados a su puesto y los el contexto de
trabajo
que ya estn incluidos previamente.
La ansiedad crece con el desconocimiento. Los recin llegados son los ms
afectados, ya que estn desprotegidos frente a los misterios de las prcticas y
expuestos a mayor riesgo. Si esta situacin no es contemplada, la posibilidad
de que ocurran incidentes y accidentes puede incrementarse.

El ingreso a una institucin implica tanto el conocimiento de sus normativas y


procedimientos como el reconocimiento del mbito fsico; de la historia
institucional; del organigrama funcional, el reconocimiento de las personas que
all trabajan y de las caractersticas de la poblacin que all se atienden, entre
otros aspectos.
El conocimiento activo de estos aspectos, que podemos llamar aspectos
histricos-contextuales, favorece enormemente el proceso de aprendizaje.
Un punto a destacar es que no se trata slo de brindar informacin adecuada,
aunque de hecho esto resulta importante, sino de un proceso de apropiacin
activo que merece ser contemplado en los programas de formacin.

Otro de los aspectos indispensables de contemplar, es el


proceso a travs del cual se llega al dominio de las
prcticas. Este conocimiento est enraizado
El dominio de
fundamentalmente en conocimientos que el cuerpo las prcticas
registra, y que nuestra educacin y cultura no ensean se optimiza
con el
como capitalizar para un mejor desarrollo profesional. desarrollo de
Muchos hallazgos extraordinarios y ajustes en la la inteligencia
corporal
organizacin del trabajo y en la prevencin de incidentes y
accidentes se logra dando crdito a la percepcin, a las
sensaciones, a los afectos.

6
La capacidad de reconocer una seal de alarma, alertados por una situacin
que quiebra lo habitual, es uno de los logros que se adquiere en la prctica
profesional. Pero para esto es necesario incorporar esta dimensin en los
procesos de aprendizaje. Un ruido- el tipo de respiracin de un nio-; una
vibracin-la aguja del electrocardigrafo-; un olor-el aliento en un diabtico-;
una seal visual- un monitor en la unidad coronaria-; la mirada angustiada de
un paciente. Pero tambin las propias sensaciones: el miedo; la ansiedad; la
somnolencia; dolores diversos.

Esta dimensin corporal de la inteligencia se moviliza y se aprovecha cuando


se legaliza en los procesos de aprendizaje, donde quiera estos se den: cursos;
ateneos; pases de sala; entrevistas; al lado de la cama del paciente; en el
consultorio. El respeto y el reconocimiento de este aspecto del aprendizaje liga
el trabajo con la vida. Aceptarlos ayuda a tomar la distancia necesaria para
actuar mejor. Negarlos contribuye a que surjan en forma incidental o accidental,
perjudicando tanto a los pacientes como al profesional.

En el mundo actual todas las organizaciones estn, implcita y explcitamente,


concebidas como formadoras. Esta concepcin va a impregnar diversos
campos, entre ellos los de la administracin y gerenciamiento de instituciones,
entre ellas las de salud. Se considera que la capacitacin es una de las reas
que debe contemplar la gerencia, y que aqulla mantendr coherencia con la
modalidad con que sta se lleve a cabo.

LAS ORGANIZACIONES: ANTES Y AHORA

Desde la perspectiva del pensamiento positivista, las organizaciones fueron


concebidas como estructuras rgidas. En ellas el poder y la autoridad se
reparten verticalmente entre distintos niveles jerrquicos, a la vez que se
divide el trabajo a realizar segn criterios de especializacin. Actualmente,
El pensamiento del siglo XX aport otras concepciones las
organizaciones
que deben ser capitalizadas como conquistas en materia son
de administracin y gerencia, las que culminan al cierre de visualizadas
como redes y
la centuria con las propuestas de nuevos paradigmas, trabajando en
red 7
materializados en buena medida en la visin de las
0rganizaciones como redes y trabajando en red.

La visin clsica haca pensar a la administracin como racional, ordenada


segn criterios previos y respondiendo a normas, en tanto hoy se vive a las
organizaciones como una realidad catica y compleja, donde la razn no
alcanza, ni tampoco el conocimiento tcnico. Es relativamente sencillo entender
y aceptar las organizaciones modernas como entidades complejas y dinmicas,
pero conducir y hacer en la complejidad y el dinamismo no resulta fcil ni
habitual.
La gerencia requiere de otros enfoques, particularmente por los cambios que
se vienen produciendo en la atomizacin de las organizaciones, producto en
buena medida de la descentralizacin y de la especializacin.
La formacin de los recursos humanos debe ser vista como un proceso para
ampliar sus enfoques, para pensar mejor, para abrir caminos, para incorporar
nuevas ideas y comprometerse con nuevos valores y con los cambios
requeridos, para la mejor comprensin del mundo actual, para su mejor
capacidad de accin, ms que para conseguir un producto tcnico eficiente
en el manejo institucional.

Todos los lderes y el propio personal de las instituciones son vitales para el
logro de objetivos, ms all de las condiciones individuales de quien dirige. En
consecuencia la capacitacin deber estar dirigida no tan slo a los gerentes
superiores sino al personal en su totalidad.

Peter Senge seala que las organizaciones slo


Las
aprenden a travs de individuos que aprenden. El organizaciones
slo aprenden a
aprendizaje individual no garantiza el aprendizaje
travs de
organizacional, pero no hay aprendizaje organizacional sin individuos que
aprenden
aprendizaje individual 2.
Dicho autor propone el concepto de organizaciones inteligentes para
referirse a las organizaciones donde la gente expande continuamente su

2
Senge Peter. La Quinta Disciplina Grnica. Barcelona. 1992. Pg. 179.
8
aptitud para crear los resultados que desea, donde se cultivan nuevos y
expansivos patrones de pensamiento, donde la aspiracin colectiva queda en
libertad, y donde la gente continuamente aprende a aprender en
conjunto3.

ALGUNAS IDEAS PARA PENSAR EL CAMBIO INSTITUCIONAL

En el Siglo XX se produce un fuerte cambio del paradigma mecanicista al


ecolgico De acuerdo a los textos y disciplinas que se consulten el primer
concepto adopta como sinnimos reduccionista o atomista y el de ecolgico se
homologa con holstico; sistmico u organicista.
Si recorremos los desarrollos de las diversas disciplinas se reconoce una
tensin bsica: cmo se reconoce un fenmeno o un hecho social? cmo
se promueve mayor eficacia en el desarrollo de un programa o proyecto?
analizando cada una de las partes?
abordando cada situacin como una totalidad en s misma?
Comienza a darse en los diversos campos la transformacin del pensamiento
dominante en la Era moderna, que intent demostrar que el Mundo
4
funcionaba como una mquina (VER ANEXO I para un mayor desarrollo de
este tema)

Se incorpora el concepto de RED, el cual provee una nueva perspectiva sobre


las jerarquas de la naturaleza. Son diferentes niveles de complejidad con
diferentes leyes operando en cada nivel. Resulta interesante destacar que en
los sistemas sociales y en la dinmica vincular entre las personas el concepto
5
de jerarqua remite a la metfora piramidal. Pensadores como Von Foerster
acuan el concepto de heterarqua, para referirse a las relaciones humanas
desde una perspectiva de red. Se refiere a la posibilidad de coexistencia de
jerarquas distintas, tanto sucesivas como simultneas, en el funcionamiento
de un sistema determinado. En este caso las diferentes posiciones se
reconocen no por la funcin adscripta sino por la idoneidad en el desempeo

3
Senge Peter. Op.Cit. Pg.11
4
Najmanovich, D: De la independencia absoluta a la autonoma relativa, en Dabas, E. Y
Najmanovich, D.: Redes, el lenguaje de los vnculos. Editorial Paids. 1995
5
Von Foerster, Heinz: Las semillas de la ciberntica. Editorial Gedisa.
9
de la misma. No implica la negacin de la jerarqua sino la coexistencia y el
reconocimiento de una variedad de las mismas.

El planteo central de este pensamiento puede sintetizarse en que la trama de


la vida est constituida por redes dentro de redes. Avanza en sus
postulados cuando plantea que una comunidad humana es sostenible cuando
es conciente de las mltiples relaciones entre sus miembros.
Evidentemente esta conciencia no se trata slo de conceptos novedosos que
se aplican sino que las prcticas comienzan a estar impregnadas por valores
diferentes a los que rigen en un modelo determinstico, de control y dominancia
jerrquica. Esta diferencia podramos sintetizarla del siguiente modo:

Valores Valores
asertivos holsticos
Expansin Conservacin
Competencia Cooperacin
Dominacin Asociacin
Cantidad Calidad

EL FORMADOR EN LA INSTITUCIN DE SALUD

En los servicios de salud de nuestra ciudad trabajamos en un marco en donde


necesitamos ser ms eficaces y eficientes, aumentando la cantidad de
personas que orientamos y atendemos, mejorando da a da la calidad de
nuestras prestaciones, en un marco de optimizacin de recursos.
En este sentido, J.Beillerot seala que "el trabajo de formador consiste en
establecer e implementar procedimientos que le permitan al adulto aprender en
un contexto en donde cada vez ms la formacin y el formador estn ligados a
la evolucin del problema de la produccin y particularmente a la evolucin y
transformacin del trabajo" 6

6
Beillerot Jacky La Formacin de Formadores. La Formacin de Formadores. Serie Los
Documentos nro 1. Facultad de Filosofa y Letras - UBA. Ediciones Novedades Educativas.
Argentina. 1996. Pg.13
10
Es decir que como formadores debemos reconocer y comprender la realidad
que nos marca el contexto y trabajar activamente para generar dispositivos que
no obturen sino potencien la posibilidad de aprendizaje y desarrollo.
Entonces, como formadores debemos prepararnos para utilizar y valorizar
variadas estrategias educativas reconociendo el potencial educativo de
nuestras organizaciones, servicios y procesos de trabajo 7 8

Nos referimos a la formacin como un proceso de largo


alcance a travs del cual se moldea el pensamiento y
La formacin es
el comportamiento socioprofesional. De este modo un proceso de
estamos refirindonos a este tipo de procesos que ocurren largo alcance a
travs del cual se
cotidianamente, prcticamente sin darnos cuenta y que moldea el
son claves en la construccin de nuestra identidad pensamiento y el
comportamiento
profesional y en el aprendizaje de conductas y actitudes socioprofesional
prototpicas de cada una de nuestras disciplinas.

La Educacin es una realidad compleja, dispersa, heterognea, verstil en


donde conviven una multitud de procesos, sucesos y fenmenos; por ello
Dewey 9 deca que en las sociedades modernas hemos exagerado el valor de
la escuela, de la instruccin, de la enseanza frente a lo que se gana en el
curso ordinario de la vida.
Ensear se
Desde nuestro lugar de trabajo, ensear es un proceso vincula
que inevitablemente va ms all de la planificacin y especialmente
con la
dictado de una clase. Ensear se vincula especialmente capacidad de
con la capacidad de aprovechar y utilizar las aprovechar y
utilizar las
situaciones que brinda el trabajo para promover situaciones
aprendizajes tiles y significativos para la resolucin que brinda el
trabajo
de los problemas cotidianos.

7
Basndose en Pan Abraham. 1990. Prlogo de Ernesto Gore.
8
Listovsky, Gabriel (2000) Programa de Formacin de Formadores para profesionales con
responsabilidad de formacin en los servicios hospitalarios. Direccin de Capacitacin.
Secretara de Salud. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires
9
John Dewey (1859-1952) Impulsor de la Escuela progresiva norteamericana.
11
En este sentido, Marta Souto al referirse a la intencionalidad de la formacin
seala que la misma se refiere al desarrollo de la persona adulta como
sujeto partcipe de su mundo social, comprometido con l, con
posibilidades de educabilidad continua y de adaptacin dinmica a los
cambios que en el mundo del trabajo la sociedad plantea 10

La Formacin de Posgrado de las Residencias y Concurrencias de la


Ciudad de Buenos Aires ofrece una propuesta extensa y compleja que
incorpora al nuevo profesional en un sistema que incluye residencias
mdicas bsicas y postbsicas, residencias/ Concurrencias del equipo de
salud y de apoyo al equipo de salud, as como tecnicaturas en salud.
Esta propuesta posiciona al profesional en un proceso formativo que lo
descentra del enfoque exclusivamente asistencial, para reafirmarlo en su
condicin de profesional de la salud que necesita atender y resolver
problemas de salud de la poblacin y de las personas que son muy
complejos y, que requieren, por ello de equipos multidisciplinarios e
interdisciplinarios para abordarlos con relativa eficacia.

En este contexto se promueve el aprendizaje en el marco del trabajo, en


funcin de los requerimientos y las necesidades que plantea la cotidianeidad de
la atencin ya sea en un determinado servicio hospitalario, en un centro de
salud o en la comunidad barrial a la que pertenece la institucin de salud.

Se va favoreciendo as el pasaje de aprendizajes universitarios en los que


predomina un enfoque de formacin programado, artificial y terico a
aprendizajes que el personal de salud logra en el mbito del trabajo cotidiano
que podramos caracterizar como incidentales, significativos y
eminentemente prcticos.

Por otra parte, ser profesional o tcnico en determinado hospital, realizar la


residencia en tal o cual servicio no son procesos aspticos, las instituciones

10
Souto Marta. Los dispositivos pedaggicos desde una perspectiva tcnica. Pg 94. EN:
Marta Souto y otros Grupos y Dispositivos de Formacin. Formacin de Formadores Serie
Los Documentos nro 10. Ediciones Novedades Educativas. Bs.As. abril 1999
12
no son educativamente neutras, muchas de nuestras conductas las
aprendemos por el mero hecho de estar en determinada organizacin,
en trabajar, en convivir y en interactuar
Entonces, favorecer aprendizajes relevantes en los servicios hospitalarios y en
el primer nivel de atencin, se relaciona fundamentalmente con nuestra
capacidad de detectar y trabajar adecuadamente sobre los problemas que
la gente debe atender y resolver. 11

Esta capacitacin necesita incluir tambin a aquellos profesionales de planta


con distinto grado de responsabilidad dentro del sistema de salud si tendemos
a que las instituciones no estn fragmentadas en residentes, concurrentes y
profesionales en servicio permanente. Asimismo esta incorporacin tender a
promover tanto la funcin de formadores de aquellos que poseen mayor
experiencia como a incentivar la necesidad de capacitarse.

11
Listovsky, Gabriel: op. Cit.
13
III- LAS ORGANIZACIONES DE SALUD

UN ACERCAMIENTO A INSTITUCIONES COMPLEJAS

Las organizaciones sociales son estructuras orientadas hacia la prosecucin de


metas. Las mismas definen el propsito de la institucin, la razn de su
existencia. Sus estructuras formales representan los medios racionales
utilizados para lograrlas. Estas metas y estructuras son de naturaleza
simblica: las metas justifican la existencia de la organizacin y dan a quienes
trabajan en ellas una idea del sentido de sus actividades, mientras las
estructuras formales representan un medio para sostener la responsabilidad y
racionalidad de la institucin.
Las organizaciones que atienden la salud son
organizaciones sociales y por lo tanto complejas,
compuestas por personas que trabajan juntas para Las
alcanzar fines comunes organizaciones
de salud son
Se hallan insertas en un territorio habitado por personas, organizaciones
organizadas en ncleos familiares y de convivencia y por sociales,
compuestas por
otras instituciones comunitarias, tales como escuelas, personas que
clubes, comedores comunitarios, organizaciones barriales, trabajan e
insertas en un
Por lo tanto las metas institucionales y estructuras territorio
formales actan como mitos que legitiman el apoyo de la
poblacin, del cual dependen para su supervivencia.

Las metas y estructuras de las organizaciones de salud estn destinadas


histricamente a legitimar la idea de que la poblacin puede satisfacer all sus
necesidades de atencin, de salud y enfermedad. Pero tambin est expuesta
al riesgo de que estos mitos legitimantes estallen ya que hay una distancia
entre lo que las instituciones dicen que hacen y con lo que realmente se
comprometen en sus prcticas cotidianas. Es as como estas instituciones no
siempre previenen, curan, protegen, rehabilitan, ensean y aprenden.

14
Estas discrepancias entre metas y prcticas no siempre son visibles para
quienes forman parte de los distintos niveles de la organizacin y generalmente
son inversamente proporcionales al conocimiento y contacto directo y cotidiano
que estos tienen con la poblacin destinataria de sus servicios.

Por otro lado el trabajo en las instituciones se fragmenta y atomiza a tal punto
que muchas veces los trabajadores de salud desconocen la historia asistencial,
preventiva y comunitaria de su rea de trabajo. Este no es siempre un
fenmeno de mera desinformacin sino que los responsables institucionales
silencian / olvidan/ fragmentan la historia institucional que fue fundacional. La
riqueza de las instituciones radica en la posibilidad de recuperar esos
fragmentos de memoria, y la pluralidad de orientaciones y prcticas que la
atravesaron y atraviesan para construir marcos comunes de referencia que
incorporen y consensuen las diferentes visiones e intereses sectoriales en
conflicto de los que fueron y son sus actores institucionales. Esto posibilitara
hacer frente a un vaciamiento de sentido de las prcticas de los trabajadores
de salud, repeticin acrtica de sus prcticas y prdida de satisfaccin y
compromiso con su tarea cotidiana.

UN RECORRIDO EN BUSCA DE SENTIDOS QUE POSIBILITE LA


INSERCIN INSTITUCIONAL Y TERRITORIAL

La observacin participante de las distintas reas y servicios de las


instituciones permite acercarse a una comprensin vivencial de las
perspectivas y rutinas del personal y de los usuarios de los servicios.

Entrar en un escenario institucional es en general difcil


para quien se inicia, por lo cual es conveniente generar un Favorecer
clima de confianza que le posibilite la observacin y la el acceso a
todos los
explicitacin de interrogantes referidos a su acceso a la mbitos de
institucin. Un buen acceso al mbito de trabajo y estudio la
institucin
colocarn al ingresante en mejores condiciones para
abordar los problemas que en general surgen en un
proceso de insercin institucional.
15
Por otro lado es importante explicitar que es parte del aprendizaje considerar
que su visin de la realidad es solo una entre muchas perspectivas posibles,
un modo de ver las cosas que no siempre coinciden con la realidad vivenciada
por los usuarios del hospital u otros profesionales de los equipos de salud.

En general el acceso a la institucin y sus distintas reas se facilita cuando es


programado con anticipacin con los responsables de cada rea ya que las
organizaciones no siempre son de fcil penetracin y acceso.
Es conveniente detectar las personas que en cada servicio pueden abrir las
puertas principales y generar un clima de confianza que facilite el conocimiento
y legitime su acceso.
Se recomienda que el ingresante tenga oportunidad de circular en los mbitos
de mayor interaccin con las personas que solicitan asistencia, (salas de
espera, consultorios externos, guardia, hospital de da, mesa de entrada,
Centros de Salud, consultorios mdicos barriales, entre otros)
Estos espacios se constituyen en una oportunidad para observar el perfil de las
personas que demandan y su interaccin con los equipos de salud.

Este acercamiento aunque necesario es insuficiente para reconocer las


necesidades de la poblacin. El conocimiento de necesidades y demandas de
la poblacin nos indaga acerca de las formas de relacin entre los servicios de
salud, las organizaciones comunitarias y la poblacin del rea. El acercamiento
directo y/o la informacin adecuada acerca de este territorio extramural
amplia la mirada de los problemas y prioridades de la gente situndolas en su
escenario cotidiano, reconociendo los recursos disponibles para atenderlas y
la posibilidad de potenciar redes sociales de apoyo o sostn.

ESTRATEGIA POBLACIONAL EN SALUD

En el diseo y acompaamiento de un proceso de insercin cabria la reflexin


acerca de: --Dnde hacer centro?
Siguiendo los planteos del Dr. Mario Rvere: ni en el hospital, ni en el centro
de salud, la punta del comps est en la poblacin y desde ah plantearnos
16
como articulamos los distintos niveles, como somos ms eficaces y eficientes
12
para hacer posible la equidad y universalidad en el acceso a la salud.
.
La estrategia poblacional presupone que existen sistemas
de bsqueda de salud genuinos que constituyen la base Conocer las
del trabajo en este rea. Implica superar la visin caractersticas
de la poblacin
tradicional que destaca la dimensin enferma en trminos que se atiende
estticos y cuantitativos, por una aproximacin diagnstica
colaborativa y en proceso, que nos permita entender y
potenciar los aspectos de salud en positivo, para
caracterizar y abordar las problemticas de salud de la
poblacin.

Los sistemas de salud estn atravesados por aspectos polticos e ideolgicos


que organizan y estructuran los lineamientos generales de la planificacin
estratgica en salud. En este marco el diagnstico situacional es una
herramienta que nos permite conocer necesidades y problemas poblacionales,
fijar prioridades y asignar recursos. En este diagnstico se articularn las
caractersticas sociodemogrficas y epidemiolgicas, los saberes de los
planificadores y de la poblacin, para definir objetivos y disear programas,
tarea que por su complejidad requiere la conformacin de equipos
interdisciplinarios.

LA DEMOGRAFA Y EPIDEMIOLOGA COMO HERRAMIENTAS EN SALUD


PBLICA, ADMINISTRACIN EN SALUD Y LA PROGRAMACIN LOCAL.

Si el ingresante puede acceder al conocimiento de los problemas de salud


desde un enfoque poblacional, le posibilitar ampliar una mirada centrada solo
en el riesgo individual y la oferta de servicios existente, trascendiendo as una
visin disciplinar de los procesos de salud/ enfermedad/ atencin.

12
Rovere Mario: Redes,Hacia la construccin de Redes en Salud ,los grupos humanos, las
instituciones, la comunidad Sec. Salud Pblica Municipalidad de Rosario 1996

17
Esta perspectiva requiere un cambio de enfoque que tome en cuenta las
necesidades y riesgos de las poblaciones plantendose algunos interrogantes:
Porqu en sta poblacin es tan frecuente esta enfermedad o problema?
Cules son las causas de su incidencia? Por qu algunas poblaciones
13
enferman y otras no?
La magnitud y el perfil de los problemas de salud en una poblacin reflejan
como se compone y cules son sus caractersticas socioeconmicas,
condiciones de vida y estrategias ante los procesos de salud, enfermedad y
atencin. El conocimiento de stos perfiles poblacionales posibilita la
planificacin de acciones preventivas.
En este enfoque poblacional confluyen numerosas disciplinas como la
epidemiologa, la demografa, la sociologa y otras ciencias sociales.

La demografa es una disciplina cientfica que estudia las poblaciones


humanas y est estrechamente vinculada con la epidemiologa. Estudia el
tamao, la composicin, la distribucin, la densidad, el crecimiento las
caractersticas socioeconmicas de la poblacin y las causas y consecuencias
de los cambios experimentados por dichos factores.

Como sealamos anteriormente la obtencin de datos demogrficos


-denominadores poblacionales--es un requisito para la medicin epidemiolgica
14
y el anlisis de la utilizacin de los servicios.

Por otro lado las tendencias demogrficas afectan directamente los patrones de
salud y enfermedad de la poblacin, sus necesidades de utilizacin de
servicios de salud y la medida en que se los usa. Cada tendencia demogrfica
requiere una poltica sanitaria acorde. Son ejemplos de este impacto sobre el
sistema de salud, la tendencia al envejecimiento paulatino de la poblacin de la
Ciudad de Buenos Aires y el peso diferencial de la poblacin adolescente en
los distintos SUS de la ciudad.

13
Geoffre y Rose Individuos enfermos y poblaciones enfermas

14
Fuentes de informacin disponibles en anexo

18
Del mismo modo la epidemiologa como ciencia que estudia la dimensin
colectiva de los fenmenos de salud y enfermedad posibilita la construccin de
perfiles epidemiolgicos de la poblacin, a partir de informacin disponible
acerca de la ocurrencia, distribucin y determinantes de estos padecimientos y
daos. Pero tambin posibilita echar luz sobre aquellos factores de proteccin,
atributos de un grupo con menor incidencia de un determinado problema de
salud, en relacin con otros grupos o poblaciones, informacin en positivo
indispensable en la tarea de promocin de la salud en la comunidad.
Construir estos perfiles poblacionales permite determinar prioridades, aportar a
la evaluacin de los procesos y resultados alcanzados por los programas de
salud y reorientar las acciones de los servicios de salud en bsqueda de la
equidad y una adecuada respuesta a las necesidades de la poblacin.
Segn seala Mario Timio La verticalidad de la sociedad se expresa tambin
en la distribucin de las enfermedades y en los distintos modos y alternativas
15
mediante los que cada clase social enfrenta el problema de salud
Un desafo a encarar es la capacitacin de los equipos de salud en nociones
epidemiolgicas, usos y perspectivas, que les permita utilizar y relevar
informacin sustantiva para reorientar los cambios necesarios en las
estructuras, procesos y resultados de los servicios de salud. 16 17

Desde una perspectiva histrico-social tanto las poblaciones como las


organizaciones no permanecen estticas en el tiempo, al decir de Sebastin
Bertucelli: ...las poblaciones se despliegan y repliegan en movimientos
continuos de bsqueda de bienestar... El desafo que esto plantea a los
profesionales de la salud consiste en reconocer la existencia de movimientos
comunitarios emergentes y articularse a ellos para desde all impactar en el
18
tema de salud especfico que la poblacin prioriza en ese momento

III- ABORDAJES PARA FACILITAR LA INSERCIN


15
Timio M. Clases sociales y enfermedad, Introduccin a una epidemiologa diferencial Mx. E.
Nueva Imagen 1979
16
White K. Usos y perspectivas de la epidemiologia OPS/OMS Bs As 1984
17
Filho Almeida Epidemiologia sin nmeros, Serie Paltex No 28 OPS 1992
18
Bertucelli S. Redes comunitarias en salud Pblica, Edit. Tintar Mendoza 1998

19
De acuerdo a lo propuesto hasta ahora, ser sumamente importante que con
miras a favorecer la insercin de los ingresantes, se instrumenten distintos
dispositivos tendientes a conocer la realidad de la organizacin hospitalaria.
Segn Alicia Corvaln de Mezzano el conocimiento exploratorio de las
organizaciones requiere usar una metodologa de observacin para reconocer
aspectos edilicios, de ubicacin urbana, presencia y/o ausencia de pblico,
etc. ;as como tener datos de su pasado, de su fundacin y transformaciones
posteriores. En los primeros actos de constitucin de una organizacin, en el
momento de fundar, instituir, se marca un rumbo histrico, una senda
19
instituyente
Como plantean diversos autores, las instituciones surgen como una respuesta
social de una determinada comunidad al tener que enfrentar una situacin
problemtica que se intenta resolver; y justamente, el estilo de vida de la
institucin se construir por el entramado de representaciones en relacin con
el proyecto institucional. Pero no se trata de algo esttico, sino que la
institucin se reconstruye cotidianamente. Sus actores la constituyen y a su vez
son construidos por ella
Identificar e indagar acerca del espacio podra ser un medio de integracin
activa de los profesionales.

ESCENARIOS DE ACCIN

La historia institucional

Sostener la perspectiva histrica en las instituciones es intentar sostener su


identidad. De all; como indica Corvaln; la importancia del Recordar como
articulador entre la subjetividad individual y la grupal.
Para ello es de gran utilidad promover la integracin de los profesionales
poniendo bajo su conocimiento las producciones escritas existentes en el

19
Corvaln de Mezzano, A. Recuerdos Personales-Memorias institucionales: Hacia una
metodologa de indagacin histrico-institucional en Butelman I. Pensando las
instituciones.Paidos,Bs,As. 1996. Pag.52 y 58.

20
hospital, ya sean referidas a la institucin en general, como al servicio al que se
incorporan.
Los profesionales formarn parte de equipos de trabajo con una historia y una
cultura particular. Estarn en una organizacin con determinados propsitos y
especificidad en sus incumbencias y competencias. Debern llevar a cabo
acciones de salud destinadas a cierta poblacin con su composicin singular,
sus necesidades, demandas, recursos y problemticas.
Habitualmente los profesionales del mbito de la salud elaboran escritos al
respecto, participan de jornadas y congresos, reflexionan acerca de su
quehacer, reevalan sus prcticas y producen informacin cientfica.
Este capital con el que cuentan las instituciones hospitalarias es un insumo
valiossimo a ser considerado en los procesos educativos en el campo de la
salud 20
Como dice Rovere, estos procesos pueden ser intervenciones capaces de
movilizar, circular, producir y transferir conocimiento, tecnologa, valores y
sentimientos 21

El reconocimiento de registros corporales propios


Los cambios en lo habitual son lo que alerta al cuerpo en la bsqueda de una
explicacin o una solucin tranquilizadora. Esta dimensin corporal de la
inteligencia se moviliza en primer lugar cuando los profesionales tratan de
reconocer lo normal y no lo encuentran. El involucramiento del cuerpo no
implica ausencia de pensamiento. Es una inteligencia astuta que
complementa la inteligencia conceptual. Est presente en todas las tareas y
actividades. Posee un poder creador y est presente en todos los sujetos con
la condicin de que se la active y se la legitime.
Desde esta perspectiva resulta fundamental incorporar en actividades tales
como pases y grupos de reflexin la pregunta acerca de los sentimientos y

20
Numerosas residencias elaboran anualmente trabajos escritos basados en el proceso de
insercin. En el Anexo detallamos un listado para que cada institucin pueda recurrir a ellos
como guas para nuevos trabajos y/o material de lectura
21
Rovere, Mario: Educacin Permanente de Personal de Salud Hadad y otros. Serie
Desarrollo Recursos Humanos N 100 EUA,1994. Cap.III Gestin estratgica de la Educacin
Permanente en salud
21
percepciones. Poder hablar de que sintieron frente a un paciente es tan
importante como la referencia a un diagnstico

Recorrida y reconocimiento del hospital

Aunque esta actividad aparente ser muy simple, la recorrida por los diversos
sectores de la institucin, la presentacin de personas que atienden sectores
claves en el mismo sector, favorecen enormemente la tarea.
Algunas residencias del equipo de salud realizan actividades de insercin que
incluyen un primer contacto con los espacios donde la poblacin vive, trabaja,
estudia y satisface sus necesidades bsicas, culturales y de recreacin, entre
otras.
Se efectan visitas en forma programada a instituciones de la comunidad:
escuelas, centros vecinales, fbricas, clubes, centros de jubilados, jardines
maternales, grupos o asociaciones voluntarias, centros culturales, entre otros.
La toma de contacto con estas organizaciones posibilita el conocimiento de los
distintos niveles de accesibilidad de la poblacin a los servicios de salud, as
como generar un vnculo que facilite acciones en la comunidad.

Reconocimiento de la poblacin que se asiste

Resulta fundamental estimular la bsqueda de informacin dentro de la


institucin y fuera de ella sobre los perfiles poblacionales de los que se asisten
en ella. En esta actividad se puede estimular la relacin con reas o servicios
que por su actividad tengan acceso ms fluido a esta informacin.

Los Programas de Formacin

En tanto los actos educativos que nos convocan no son azarosos u ocasionales
sino sistemticos y con intencionalidad, responden a un Programa de
Formacin con propsitos, objetivos, contenidos y actividades y a un proyecto
de adaptacin institucional-local del mismo.
Cuando exista disponibilidad de los mismos, resulta sumamente til propiciar la
lectura de los Programas, primeramente el de especialidad en curso y de otras
22
que se desarrollen en la misma institucin. Esto posibilitar visualizar los
puntos de encuentro entre stos, precisar los trayectos iniciales de insercin,
posibilitando coordinar algunas acciones en conjunto.

La elaboracin de trabajos

La elaboracin de trabajos escritos de insercin por parte de los ingresantes


puede ser una va adecuada de complementar lo enunciado. Pues no se trata
solamente de enfatizar lo que se les transmita, sino que aquellos que se
incorporen logren apropiarse activamente y con responsabilidad del saber de
cada institucin.
En funcin de ello, resultara interesante definir qu resultados se esperan
observar en la prctica profesional de los ingresantes a partir de su
participacin en los dispositivos de insercin y determinar una modalidad de
evaluacin de los mismos a mediano y largo plazo.
De esta manera la capacitacin para favorecer el ingreso de los profesionales
no se reducira solamente a una actividad puntual sino que formara parte de
un proyecto ms integral.

Integracin de diversos sectores

Entendemos que con miras a que la tarea resulte ms efectiva y fructfera, una
estrategia probable sera convocar a participar de las actividades de insercin a
los referentes hospitalarios de los diversos servicios y de las distintas
disciplinas que interactan cotidianamente con residentes y concurrentes, y
acordar adems con ellos, los ejes y contenidos ms relevantes a abordar en
el proceso de insercin de los profesionales.

ACTIVIDADES SUGERIDAS

Con el propsito de favorecer la insercin de los residentes y concurrentes al


sistema de salud, proponemos una serie de estrategias y actividades con el
objeto de optimizar el proceso de integracin de los profesionales y disponer
para ello de un men de diversos recursos posibles.
23
9 Brindar a los ingresantes las ordenanzas y reglamentaciones que
regulan y norman la Residencia y Concurrencia, para ser ledas y
conocidas por ellos.
9 Presentar a los profesionales un documento con las consideraciones
bsicas, ya sean generales y/o locales que enmarcan su insercin. Sera
interesante incluir all los propsitos y objetivos de la Capacitacin en
Servicio en cada hospital en particular, los medios a travs de los cuales
sta se llevar a cabo y precisar con claridad qu se espera de los
residentes y concurrentes en cada institucin.
9 De contar con los Programas Generales de Residencias y
Concurrencias, aprobados por la Direccin de Capacitacin de la
Secretara de Salud, que se llevan a cabo en el hospital, darlos a
conocer a residentes, jefes y Coordinadores de Programas locales
debatirlos y resaltar los ejes comunes con vistas a desarrollar espacios
de capacitacin conjuntos, y/o abordajes interdisciplinarios de las
problemticas.
9 Promover que de cada Programa se formule su adaptacin institucional
y que la misma contemple la modalidad de insercin de los
profesionales.
9 Disponer de la informacin acerca de las Residencias y/o Concurrencias
en las cuales los ingresantes deben realizar Trabajos de Insercin.
Contar con dichos trabajos, propiciar su lectura y generar un espacio de
debate e intercambio a partir de ello (Entre otras, residencias de
Educacin para la salud, Psicopedagoga, Trabajo Social)
9 Proponer a los ingresantes una temtica de inters institucional para que
sobre ella elaboren un trabajo de insercin conformando para ello
equipos interdisciplinarios o por especialidad de residentes y
concurrentes. Dicho trabajo podra ser presentado en las Jornadas
Anuales del Hospital y/o algn otro evento cientfico y constituirse en un
material de lectura para los ingresantes de cada ao siguiente
9 De contar con alguna produccin escrita sobre la historia del hospital,
sus orgenes, su fundacin y los cambios acontecidos a lo largo del
tiempo; darla a conocer.
24
9 Si se llevan a cabo cursos de ingreso, intentar que los mismos
contemplen a la diversidad disciplinar que conforma cada hospital. Esto
puede ser tanto a nivel de contenidos a abordar, docentes a cargo de los
encuentros, casustica o ejemplificaciones con las que se trabaje en las
clases, etc.
9 Trabajar a modo de taller sobre la base de situaciones problemticas
sucedidas anteriormente en la institucin y sobre ellas establecer pautas
de conducta esperables y modos de resolucin.
9 Incluir en las acciones el conocimiento del hospital y estrategias para
recorrerlo ( guas de observacin, entrevistas, simulaciones de
situaciones que vive un paciente; etc.)
9 Incluir espacios de reflexin sobre las prcticas cotidianas que incluya
los afectos, las percepciones, las sensaciones. Dar lugar a lo que se
siente; no slo a lo que se piensa.
9 De contar con informacin acerca de la poblacin que conforma el rea
de responsabilidad de la institucin, brindrsela a los ingresantes:
Franjas etreas prevalentes, caractersticas habituales de las demandas
recurrentes, problemticas prevalentes, culturas y hbitos habituales de
la comunidad, caractersticas del barrio y/o zona de influencia, su
conformacin, etc. Si no se contase con esta informacin, se puede
proponer que un grupo de residentes desarrollo este tema.
9 De ser posible, conocer las instituciones ms significativas del barrio que
interactan con el hospital. Con esta informacin se puede proponer un
trabajo que de por resultado un mapa barrial, el cual se puede actualizar
una vez por ao.
9 Disponer de la informacin acerca de la nmina de Programas de
Atencin Primaria de la Salud que se desarrollan en la institucin.
9 Establecer estrategias de evaluacin a corto y largo plazo a partir del
dispositivo de insercin. Quizs sera conveniente definir qu resultados
y conductas se esperan observar en los ingresantes; a partir de la
insercin en los espacios establecidos para tal fin; y determinar una
modalidad de evaluacin de los mismos a posteriori.
9 Elaborar propuestas de trabajo conjuntas entre los distintos
coordinadores locales de las diversas disciplinas.
25
V- ABRIENDO CAMINOS

Este documento intenta organizar informacin y socializar experiencias que


vienen realizando diversos programas de residencias y concurrencias.
Corresponder a cada organizacin de salud desarrollar una propuesta para
favorecer la insercin del ingresante, a sabiendas que se est invirtiendo
esfuerzos en una tarea que redundar a lo largo de varios aos en la mayor
eficacia tanto del proceso de formacin como del funcionamiento de la
institucin.

26
ANEXO I
FUNDAMENTOS EPISTEMOLGICOS

Galileo excluy la cualidad de la ciencia, para que los fenmenos pudiesen ser
medidos y cuantificados. Descartes cre el mtodo analtico, para que se
lograse desmenuzar los fenmenos complejos en partes para comprender as
el todo.

En este mundo con dominancia del Hombre portador de la Razn (hombre,


gnero masculino, adulto, blanco, urbano) no caban las percepciones, los
afectos, las sensaciones, la diversidad. Eran consideradas banales o
despreciadas, estableciendo la necesidad de ser eliminadas para acceder as
al conocimiento objetivo

Una de las primeras reacciones al pensamiento racionalista moderno surge


desde Emanuel Kant. Kant plante que la ciencia, tal como estaba concebida,
slo poda ofrecer explicaciones mecanicistas. En Crtica de la Razn discute
acerca de la naturaleza de los organismos en contraste con el de las mquinas.
Concibi que la naturaleza de los organismos es la de ser autorreproductores y
autoorganizadores, en contraste con las mquinas. En stas, las partes existen
unas para las otras, ya que se apoyan mutuamente dentro de un todo
funcional. En un organismo, en cambio, las partes existen adems por medio
de las otras, en el sentido de producirse entre s. Es interesante tambin
destacar los cambios que surgen en el campo de la Biologa, cuando sta
evoluciona de la celular a la Organicista. Harrison explor el concepto de
organizacin: identificaba la configuracin y la relacin como dos aspectos de
la organizacin y el patrn o pauta como configuracin de relaciones
ordenadas. Woodger realiz un interesante aporte al plantear que la
caracterstica clave de la organizacin de los organismos vivos es su
naturaleza jerrquica. stos tienen tendencia a constituir estructuras multinivel
de sistemas dentro de sistemas: las clulas se combinan para formar tejidos;
stos rganos, los cules estn en los organismos, que existen en el seno de
sistemas sociales y ecosistemas.
27
Las ideas propuestas por los bilogos organicistas durante la primera mitad de
siglo contribuyen al nacimiento del pensamiento sistmico en trminos de
conectividad, relaciones y contexto. El sistema emerge de las relaciones
organizadoras entre las partes; de la configuracin de relaciones ordenadas.
Reconoce una habilidad para enfocar la atencin en distintos niveles, a los que
corresponde distintos niveles de complejidad.
La perspectiva del pensamiento sistmico impactar, al mismo tiempo a
bilogos y fsicos; a psiclogos (recordemos el desarrollo de la Psicologa
gestltica) y a cientistas sociales
22
Dice Capra : mientras que los bilogos organicistas se encontraban con la
totalidad irreductible en los organismos, los fsicos cunticos en los fenmenos
atmicos y los psiclogos de la gestalt en la percepcin, la Ecologa, comienza
a estudiar las comunidades de animales y plantas
Esta ciencia surge de la escuela organicista en biologa durante el siglo XIX.
Incorpora dos nuevos conceptos: comunidad y red.

22
Capra, Fritjof: La Trama de la Vida. Editorial Anagrama
28
ANEXO II

NOMINA DE ALGUNOS TRABAJOS DE INSERCIN (Si bien transcribimos


un listado de trabajos de la residencia de Psicopedagoga, las residencias de
Educacin para la Salud y Trabajo Social disponen tambin de documentos
referidos a esta temtica. Los mismos pueden solicitarse en los servicios donde
estas residencias se desarrollan)

HOSPITAL VELEZ SARSFIELD (AREA PROGRAMATICA):

9 1997. RECONSTRUYENDO UNA HISTORIA. Lics. B. Greber y L.


Dardis.
9 1998. EL PROCESO DE CONSTRUCCIN DE LA INTERDISCIPLINA
EN UN AREA PROGRAMATICA. Lics. A. Macarrone y A. Crosta.
9 1999. HISTORIA DEL PROGRAMA DE SALUD ESCOLAR EN EL
AREA PROGRAMATICA DEL HOSPITAL VELEZ SARSFIELD. Lics .A.
Kutz y M. S. Trapeyas.
9 2000. SALUD COMUNITARIA: UN ESPACIO PARA LA
PARTICIPACIN. Lics. M. G. Torrado y M. Richiardi.
9 2001. LAS CONCEPCIONES DE LOS INTEGRANTES DEL AREA
PROGRAMATICA DEL HOSPITAL VELEZ SARSFIELD EN RELACION
AL ROL DEL EQUIPO DE PSICOPEDAGOGA. Lics. K. Alonso y A. L.
Fernndez.

HOSPITAL PARMENIO PIERO (AREA PROGRAMATICA):

9 1997. DIAGNOSTICO SITUACIONAL: REFLEXIONES ACERCA DEL


PRIMER AO DE RESIDENCIA. Lics. A. Doreski y M. Fente Blanco.
9 1998. DIAGNOSTICO DE SITUACIN (LA VIOLENCIA COMO
PROBLEMTICA PREVALENTE).Lics. V. Capurro y S. Dios.
9 1999. DIAGNOSTICO DE SITUACIN (PROGRAMA DE SALUD
ESCOLAR). Lics. C. Barbosa y G. Vazquez.

29
9 2000. DIAGNOSTICO DE SITUACIN: LA PREVENCIN Y LA
PROMOCION DE LA SALUD EN EL ACCIONAR
PSICOPEDAGGICO. Lics. G. Moran y V. Martinez.
9 2001. DIAGNOSTICO DE SITUACIN: LA ATENCIN EN LA
DIVERSIDAD EN EL HOSPITAL PIERO. Lics. M. C.Cabrera Rosas y
A. Korob.
9
CESAC N 15 (HOSPITAL C. ARGERICH):

9 1995. NUESTRA PRIMERA CONSTRUCCION ACERCA DE LA


COMPRENSION DE LA REALIDAD DEL CESAC N 15: Lics. Capelli,
Grimaldi, y Macas.
9 1996. A. P. S. . Lics. P. Cama, Gmez y Jurez.
9 1997. NUESTRO PRIMER ACERCAMIENTO A LA REALIDAD DEL
CESAC. LAS REDES SOCIALES. Lics. F. Orezzio y M. Snchez
Granel.
9 1998. EL CENTRO INSERTO EN LA COMUNIDAD. Lics. C. Gabella e
I. Gonzalez Renna.
9 1999. EL ROL DEL PSICOPEDAGOGO EN EL MARCO DEL TRABAJO
COMUNITARIO E INTERDISCIPLINARIO EN EL CESAC N 15. Lics.
M.Z.Romano y M. P. Silvano.
9 2000. FAMILIA Y CENTRO DE SALUD. Lics. M. Gerschenson y J.
Semberoiz.
9 2001. INTERDISCIPLINA E INTERSECTORIALIDAD EN EL CESAC N
15. Lics. M. Fiore y V. Simone.

HOSPITAL J. M. PENNA (AREA PROGRAMATICA):

9 1994. PRIMER MES DE RESIDENCIA. RECORRIDA Y


REFLEXIONES. Lics. G. Borgesi, M. Jacubowicz y C. Viuela Ortiz.
9 1995. TRABAJO DE RECONOCIMIENTO DEL AREA
PROGRAMATICA DEL HOSPITAL PENNA. Lics. A. Damn, V. Dragui,
C. Dusserre y A. M. Jerebic.
30
9 1997 . EQUIPOS DE PSICOPEDAGOGA DEL HOSPITAL PENNA.
Lics. Branchi y S. Senz.
9 1999. PRIMERA APROXIMACIN A LA COMUNIDAD Y LAS
INSTITUCIONES DEL AREA PROGRAMATICA DEL HOSPITAL
PENNA. Lics. M. A. Fernandez Skaf y M. V. Bogo.
9 2000. EL EQUIPO DE PSICOPEDAGOGA INSERTO EN EL AREA
PROGRAMATICA DEL HOSPITAL J. M: PENNA: Lics. M. S. Seijas
Cabrera y M. E. Martinez.
9 2001. TRABAJO DE INSERCIN. INSERCIN AL TRABAJO. Lics. M.
Allende y C. Gutierrez.

HOSPITAL C: DURAND (PEDIATRIA. G. T. I. A. D. )

9 1996. INFORME DE INSERCIN EN EL EQUIPO DE


PSICOPEDAGOGA: Lics. C. Buzzi, V. Maljar y G. Rodrguez.
9 1997. INFORME DE INSERCIN EN EL EQUIPO DE
PSICOPEDAGOGA . Lics. G. Saure y F. Berazay.
9 1998. TRABAJO DE INSERCIN EN EL G. T. I. A. D. Lics. A. Ortiz y
C. Pirovani.
9 1999. EQUIPO DE NEUROPSICOPEDAGOGIA. PASADO Y
PRESENTE. Lics. E. Antoniali y R. Kreimer.
9 2000. CLINICA PSICOPEDAGGICA. Lics. M. A. Marinkovic y M. C.
Monti.
9 2001. TRABAJO DE INSERCION: ENTRE LA IMAGEN Y LA MIRADA.
Lics. R. Arana y V. Garca Daz.

31
ANEXO II

FUENTES DE INFORMACION

ALGUNAS ORIENTACIONES PARA LA BUSQUEDA DE INFORMACION

Instituto Nacional De Estadsticas Y Censos -Indec-


Julio A. Roca 615 TE 4349 9200 www.indec.mecon.gov.ar
A nivel nacional y las oficinas centrales de cada jurisdiccin rene datos sobre poblacin esttica

1) Censos Nacionales de Poblacin y Vivienda .


Proporciona datos a nivel nacional, provincial y departamental o de partidos en relacin
a:
9 Poblacin: edad y sexo, asistencia escolar, nivel de instruccin, lugar de nacimiento
9 Hogares: composicin
9 Vivienda: tipo, servicios sanitarios, rgimen de tenencia, nivel de hacinamiento.

2) La Pobreza en la Argentina: proporciona datos de NBI (necesidades bsicas


insatisfechas)

3) Sntesis, Situacin y Evolucin Social: publicacin peridica que ofrece informacin:

9 Demogrfica: poblacin, crecimiento poblacional, tasas brutas de mortalidad,


natalidad y nupcialidad, esperanza de vida, dependencia potencial, etc.
9 Educacin: establecimientos escolares, matrcula, tasas de escolarizacin,
9 Salud: tasas de mortalidad infantil, materna, preescolar, morbilidad, vacunacin,
cobertura de vacunacin, etc.
9 Ocupacin: tasas de ocupacin y sub-ocupacin
9 Vivienda: hacinamiento, tenencia, servicio sanitario, etc.

Ministerio de Salud y Accin Social de la Nacin


Av. 9 de Julio 1925 piso 6 of. 601 TE.4379-9024 E mail: direst@msal.gov.ar
Direccin de Estadsticas e informacin de Salud
Proporciona informacin de todo el pas desagregado por jurisdiccin:

9 Boletn del Programa Nacional de Estadsticas de Salud.


Ofrece informacin seleccionada de estadsticas vitales, mortalidad, morbilidad,
recursos y produccin de servicios.
9 Publicaciones especiales:
Estadsticas Vitales: nacimientos, defunciones por edad, sexo y causa.
Estadsticas Hospitalarias: Egresos de establecimientos oficiales por diagnstico,
indicadores hospitalarios.
Mdulo de utilizacin y gasto en salud. Encuesta a poblacin (conjuntamente con INDEC)
Otras encuestas a poblacin.

Secretara de Salud. G.C.B.A. Direccin de Estadsticas de Salud.

32
C. Pellegrini 313 6 TE. 4323-9000 INT. 3092

Estadsticas hospitalarias: movimiento hospitalario, egresos segn especialidad y diagnstico.


Informacin sobre poblacin e indicadores de poblacin de la ciudad, incluye informacin por rea
programtica, centros de gestin y participacin y otros desagregados.

Direccin de Estadsticas y Censos. GCBA


Av. San Juan 1340 TE. 4307-6041
Estadsticas demogrficas de la Ciudad de Buenos Aires: poblacin, natalidad, mortalidad,
nupcialidad.

Centro de Estudios de Poblacin (CENEP)


Av. Corrientes 2817 7 A-B. Casilla de correo 4397. Correo Central. 1000 Bs.As
Informacin y estudios demogrficos.

Naciones Unidas. Centro de Documentacin.


Junn 1940. Buenos Aires. TE. 4803-7671
Informacin demogrfica. Publicaciones

PNUD Programa de Naciones Unidas para el Desarrollo


Esmeralda 130 piso 13. TE. 4320-8700
Informes sobre desarrollo humano- Publicaciones

Subsecretara de Programacin Econmica y Regional- Ministerio de Obras y


Servicios Pblicos
Informes econmicos

33
Jefe de Gobierno
Dr. Anbal Ibarra

Vicejefa de gobierno
Lic. Cecilia Felgueras

Secretario de Salud
Dr. Alfredo Maximiliano Stern

Subsecretario de Salud
Dr. Alfredo Vidal

Subsecretario de Planeamiento Estratgico


Cdor. Pablo Mazza

Director General de Desarrollo de Recursos Humanos de Salud


Dr. Marcelo Scelotto

Director de Capacitacin y Desarrollo


Dr. Rodolfo Kaufmann

Secretario de Direccin
Mario Escobares

Jefe de Departamento de Formacin de Postgrado y Escuelas Tcnicas


(a/c)
Lic. Gabriel Listovsky

Jefe de Departamento de Metodologas (a/c)


Dr. Ricardo Rodrguez

Jefe Departamento Administrativo


Sra. Viviana Tremoulet

34
35