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AO DEL BUEN SERVICIO AL CIUDADANO

SOLICITO: ACOGER AL ACUERDO DEL


CONVENIO MERCOSUR A MI
MENOR HIJA

Seores
SUPERINTENDENTE NACIONAL DE MIGRACIONES

YO, VELEZ LOPEZ Paola Andrea, DE NACIONALIDAD: COLOMBIANA ESTADO


CIVIL: SOLTERA, identificada con CARN DE EXTRANJERIA N 001242483,
TELEFONO N 969970133, GRADO DE INSTRUCCIN: BACHILLER, OCUPACION:
INDEPENDIENTE, DOMICILIADA: Jr. Trujillo N 172, DISTRITO: YARINACOCHA,
PROVINCIA: CORONEL PORTILLO REGION UCAYALI, CORREO ELECTRONICO
AUTORIZADO PARA NOTIFICAR: fabiancol2015@gmail.com, ante usted con el
debido respeto me presento y expongo:

Que, siendo mi deseo de regularizar la residencia en el Per de mi menor hija:


MARIA CAMILA ECHEVERRY VELEZ, Identificado con Pasaporte N AS526143 de
nacionalidad COLOMBIANA, ocupacin ESTUDIANTE, domiciliada en : Jr. Trujillo N
172, DISTRITO: YARINACOCHA PROVINCIA: CORONEL PORTILLO DEPARTAMENTO
UCAYALI, es mi deseo acogerla al acuerdo del CONVENIO DE MERCOSUR para
obtener la RESIDENCIA TEMPORARIA, para lo cual adjunto los documentos
correspondientes para su aprobacin.

Asimismo, declaro bajo juramento: residir en la direccin antes indicada, gozar de


buena salud, no padecer enfermedades infecto-contagiosas, que puedan ser
impedimento para la obtencin de residencia en el Per. Adems de no tener
antecedentes penales, policiales, ni judiciales en el Per ni el extranjero, ni poseer
algn problema con la justicia de mi pas como antecedente penal, judicial ni
policial.

En caso de resultar falsa la informacin que proporciono, me sujeto a los


alcances de lo establecido en el artculo 411 1 del Cdigo Penal, concordante
con el artculo 322 de la Ley Ne 27444, Ley del Procedimiento Administrativo
General; as como a la cancelacin de mi residencia sealada en artculo 63.43
del Decreto Legislativo N2 703, Ley de Extranjera.

POR TANTO:
A usted seor Superintendente Nacional de Migraciones solicito se sirva acceder
a mi petitorio.

Pucallpa, 14 de Noviembre del 2017

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Paola Andrea VELEZ LOPEZ
C.de Extranjeria N 001242483
Solicitante

1 Ley 27444. Artculo 32.3 En caso de comprobar fraude o falsedad en la declaracin, informacin o en la documentacin presentada por el
administrado, la entidad considerar no satisfecha la exigencia respectiva para todos sus efectos, procediendo a comunicar el hecho a la autoridad
jerrquicamente superior, si lo hubiere, para que se declare la nulidad del acto administrativo sustentado en dicha declaracin, informacin o
documento; imponga a quien haya empleado esa declaracin, informacin o documento una multa en favor de la entidad entre dos y cinco Unidades
Impositivas Tributarias vigentes a la fecha de pago; y, adems, si la conducta se adeca a los supuestos previstos en el Ttulo XIX Delitos contra la Fe
Pblica del Cdigo Penal, sta deber ser comunicada al Ministerio Pblico para que interponga la accin penal correspondiente.

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