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TUMORES

BENIGNOS DEL
OVARIO
DR. SIMON CHECA
INOFUENTE
GINECO - OBSTETRA
Tumores benignos del ovario

EMBRIOLOGA
Los ovarios derivan de tres orgenes
embrionarios
epitelio celmico
mesnquima
clulas germinales primordiales
Tumores benignos del ovario
Tumores benignos del ovario
Tumores de ovario epiteliales se derivan de
las clulas de la superficie del ovario. Esta es la
forma ms comn de cncer de ovario y ocurre
especialmente en adultos.
Tumores de ovario de clulas embrionarias
:Se forman de las clulas que producen el
huevo dentro del ovario. Ocurre principalmente
en nias o adolescentes y es raro en
comparacin a la frecuencia de los tumores de
ovario epiteliales.
Tumores de ovario del estroma: raros en
comparacin a la frecuencia de los tumores de
ovario epiteliales. Este tipo de tumor
frecuentemente produce esteroides.
Tumores benignos del ovario
Clasificacin

TUMORES NO NEOPLSICOS
TUMORES DERIVADOS DEL EPITELIO
CELMICO
TUMORES DERIVADOS DE LAS
CLULAS GERMINALES
Clasificacin
TUMORES NO NEOPLSICOS
Quiste de inclusin
Quiste folicular
Quiste del cuerpo lteo
Luteoma del embarazo
Quistes lutenicos de la teca
Quistes paraovricos
Quistes paratubricos mesonfricos
Ovarios poliqusticos
TUMORES NO NEOPLSICOS
Quiste de inclusin germinal

Frecuentes, no funcionales, de pequeo


tamao y carecen de importancia. Si son
grandes se aconseja la extirpacin
quirrgica.
TUMORES NO NEOPLSICOS
Quiste de inclusin germinal

Se los observa en mujeres


postmenopusica en las
que ya no existe actividad
estrognica. Como no son
funcionales no provocan
hemorragia de la
postmenopausia.
La morfologa US
demuestra una masa de
bordes definidos,
anecognica, e contornos
regulares Consisten es
estructuras lquidas que se
originan del epitelio ovrico
superficial invaginado y
atrapado.
TUMORES NO NEOPLSICOS
Quiste folicular
Se desarrollan por sobreestimulacin de la
hipfisis sobre el ovario; varios folculos son
estimulados y uno de ellos produce ms lquido
folicular, miden de 6 a 8 cm e involucionan en
semanas o meses.
Ecogrficamente tiene paredes finas,
uniloculares y contenido anecoico. Cuando
persisten, pueden volverse funcionales y
secretar estrgenos (sangrado irregular,
hiperplasia endometrial).
Tratamiento: observacin, y reseccin del quiste
si persiste
TUMORES NO NEOPLSICOS
Quiste folicular

Coleccin simple redonda u ovoidea, unilocular, anecognica, pared


externa delgada y lisa. Generalmente unilateral . Generalmente no
sobrepasa los 50 mm. Durante ciclos sucesivos generalmente demuestra
cambios o regresin..
TUMORES NO NEOPLSICOS
Quiste del cuerpo lteo

Se produce como efecto de una


hemorragia excesiva a la ovulacin.
Ecogrficamente tiene paredes finas,
uniloculares y contenido anecoico o con
finos ecos reflejo del sangrado.
QUISTE DEL CUERPO LUTEO

El cuerpo lteo es una formacin hipoecognica que generalmente mide


menos de 20 mm e involucionar dentro de los catorce das.
El sangrado en el mismo o la falta de absorcin produce un quiste funcional.
Generalmente es unilocular, unilateral, de 50 a 110 mm de dimetro mayor.
(imagen en halo de fuego)
QUISTE DEL CUERPO LUTEO

CUERPO LUTEO CON DOPPLER DE ENERGA Y DUPLEX


DEMOSTRANDO LA LUTEINIZACIN DE LA ONDA
QUISTE DEL CUERPO LUTEO

CUERPO LUTEO DE PAREDES GRUESAS SIN


DOPPLER Y CON DOPPLER DE ENERGA
DEMOSTRANDO EL HALO DE FUEGO.
TUMORES NO NEOPLSICOS
Luteoma del embarazo

Tumores slidos como


respuesta anormal a la HCG con
hiperplasia de las clulas
tecales. Pueden virilizar al feto
femenino. Regresan
espontneamente.
TUMORES NO NEOPLSICOS
Quistes lutenicos de la teca

Coinciden con mola o coriocarcinoma o


hiperestimulacin ovrica.
Respuesta a la secrecin HCG elevada.
Son quistes bilaterales de ms de 15 cm
de dimetro.
No requieren tratamiento: los quistes
suelen reabsorberse si se trata la causa
primaria
QUISTE DE LA TECA LUTEINICA
TUMORES NO NEOPLSICOS
Quistes paraovricos
Derivados del conducto de Wolff pueden ser
quistes de hasta 40 cm. Son nicos de paredes
finas y transparentes , frecuentes, constituyendo
el 10% de las masas anexiales.
Se presentan como colecciones lquidas de
contornos regulares, anecognicos y en baja
frecuencia algunos son levemente ecognicos
debido a la presencia de un alto contenido
proteico o fenmenos hemorrgicos en su
interior
QUISTES PARAOVRICOS
Los quistes del paraovario ms grandes pueden
asemejarse a cistadenomas serosos o
endometriomas. El diagnstico especfico solo
puede realizarse si adems del quiste puede
visualizarse un ovario normal separa de aquel.
Frecuentemente se presentan en
premenopusicas y muy rara vez pueden
desarrollar patologa maligna.
Quistes de paraovario gigantes
bilaterales
QUISTES PARAOVRICOS

COLECCIN PARA-OVARICA DE CONTENIDO


LIQUIDO PURO QUE SE ENCUENTRA FUERA DEL
OVARIO DERECHO PROXIMO A LA COLECCIN-
QUISTES PARAOVRICOS

Otras colecciones tienen un fino contenido liquido levemente ecognico, que


puede movilizarse comprimiendo la coleccin o cambiando el decubito de la
paciente. Esos finos ecos se mueven suavemente. ANALIZANDO EL LIQUIDO
TIENEN UN ALTO CONTENIDO PROTEICO
QUISTES PARAOVRICOS
TUMORES NO NEOPLSICOS
Quistes paratubricos
mesonfricos

derivados del conducto de


Mller no superan los 2 cm
TUMORES NO NEOPLSICOS
Ovarios poliqusticos
TUMORES NO NEOPLSICOS
Ovarios poliqusticos
TUMORES DERIVADOS DEL
EPITELIO CELMICO
A. Tumores qusticos
Cistadenoma seroso
Cistadenoma mucinoso
Endometrioma

B. Tumores con hipercrecimiento del


estroma
Fibroma, adenofibroma
Tumor de Brenner
Tumores qusticos
Cistadenoma seroso
Se originan por invaginacin de la superficie con oclusin
posterior

70% de los tumores serosos sern benignos


son ms frecuentes que los de tipo mucinoso
no alcanzan el gran tamao de los tumores mucinosos
es un quiste uni o multilocular, de paredes delgadas y de
contenido acuoso, superficie lisa, en raras ocasiones
con excrecencias papilares. La mayor parte de su
superficie interna es lisa y puede contener un gran
nmero de papilas
bilateralidad en un 10 %. Unilaterales
CISTOADENOMA SEROSO
CISTOADENOMA SEROSO
Cistadenoma seroso
Cistadenoma seroso
Cistadenoma seroso
Cistadenoma seroso
Cistadenoma seroso
Tumores qusticos
Cistadenoma mucinoso
Son el 15 al 25% de todos los tumores del
ovario
el 85% son benignos
Son los tumores ovricos de mayor tamao
(casos de 45 a 130 kg)
bilateralidad ocasional
son masas redondas u ovoides, con cpsula
lisa, translcida, de color gris azulado. El
interior est dividido por tabiques o lculos que
contienen lquido mucinoso espeso y viscoso.
CISTOADENOMA MUCINOSO
CISTOADENOMA MUCINOSO
CISTOADENOMA MUCINOSO
CISTOADENOMA MUCINOSO
Tumores qusticos
Endometrioma
Pueden ser nicos o mltiples y con
adherencias a la superficie. Contienen un
lquido espeso color chocolate. Hay glndulas
endometriales y estroma. Si son de gran tamao
el tratamiento es quirrgico.
bilateralidad en el 50 % de los casos
dismenorrea es el sntoma ms comn
la pared del quiste puede ser fina o gruesa
el tamao se acerca a los 15 cm
Endometrioma
Endometrioma
B. Tumores con hipercrecimiento
del estroma

Fibroma, adenofibroma
Tumor de Brenner
Fibroma, adenofibroma
Esta variedad es realmente rara.
Pueden cursar con el sndrome de Meigs
(ascitis e hidrotrax y fibroma ovrico)
Se presentan en la edad media de la vida.
Habitualmente y pedunculados.
Ecogrficamente son slidos produciendo
atenuacin.
FIBROMAS
Constituyen alrededor del 5% de las
neoplasias del ovario.
Habitualmente afectan a mujeres
menopusicas o postmenopusicas
Son grandes masas 5 a 10 cm-.
Pueden ser bilaterales -2 10%-
Con ascitis presente en el 40% de las
pacientes con masas mayores a 6 cm..
FIBROMAS
Adenofibroma seroso del ovario
Imagen
macroscpica de
un adenofibroma
ovrico de gran
tamao.
El tumor afecta al
ovario derecho.
La lesin
presente un
aspecto slido y
fibroso, con un
rea qustica en
su margen
superior
FIBROMAS
FIBROMAS
FIBROMAS
TUMORES DERIVADOS DE LAS
CLULAS GERMINALES
Dermoides (quistes benignos y
teratomas)
Constituyen el 15% de todos los tumores
primarios del ovario
se presentan en las 3 primeras dcadas de la
vida y el 80% en edad reproductiva
Contienen elementos de las tres capas
embrionarias, predominando el ectodermo.
De 95 a 98% son benignos.
Bilateralidad en un 15-20 %
Dermoides
El contenido: material sebceo mezclado con
pelo, cartlago, hueso y dientes.
por ecografa y rayos X puede detectarse la
presencia de dientes o calcificaciones
ecogrficamente se observan niveles
producidos por la interfase grasa/lquido,
pelo/lquido. Son ecognicos. Uni o
multiloculares. Paredes ecorrefringentes por la
presencia de calcificaciones.
El tratamiento es la exresis quirrgica
TERATOMA
Se origina a partir de clulas pluripotenciales que
producen tejidos de las tres hojas germinales:
ectodermo, mesodermo y endodermo.

Frecuentemente son asintomticos y son un hallazgo


fortuito durante una exploracin US de rutina.

La mayor parte de los teratomas benignos son de un


contenido liquido mas o menos ecognico con
componentes solidos. Clnicamente se denominan
quistes dermoides.
Constituyen el 99% de los teratomas.
Quiste dermoide

DERMOIDES PRECOZ. MUY PEQUEO. TODAVA NO


HA DESARROLLADO EL LIQUIDO.
Quiste dermoide
TERATOMA MADURO
TERATOMA MADURO
TERATOMA MADURO
TERATOMA MADURO
Quiste dermoide
bilateral

Laparoscopa:
quiste
dermoide
ovrico
bilateral,
ambos ovarios
aumentados
de tamao y
de
dimensiones
parecidas.
Tumores benignos del ovario

El riesgo de que una tumoracin


ovrica globalmente considerada, sea
maligna es de alrededor de un 13%
en la premenopausia y de un 45% en
la postmenopausia.
La posibilidad de malignizacin
aumenta directamente con la edad.
TRATAMIENTO

salpingooforectoma
si debe salvaguardarse la
funcin reproductiva:
tumorectoma con reconstruccin
del ovario
estudio histopatolgico
transoperatorio
Criterios de benignidad (bajo grado de
sospecha neoplsica)

Cpsula lisa, de superficie blanca


nacarada
Falta de vascularizacin capsular o de
existir sta, presentacin ordenada o
cruzada (quiste de paraovario).
Extensin tubrica sobre la superficie
qustica (quiste de paraovario)
Criterios de presunta malignidad (alto
grado de sospecha neoplsica)

Multiloculacin y/o patrn externo abigarrado


Excrecencias papilares intra o extraqusticas
Neovascularizacin anrquica capsular
Invasin de estructuras vecinas
Lquido endoqustico oscuro, sanguinolento o
mucinoso espeso
Bilateralidad
Presencia de lquido asctico
Criterios de benignidad y malignidad

*Se debe recordar que la ascitis se


presenta tanto en neoplasias
benignas como en malignas.
El engrosamiento omental o
metstasis peritoneales son
hipoecoicas o anecognicas.
GRACIAS POR SU
ATENCION

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