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XIII JORNADA NACIONAL DE LA SOCIEDAD

REVISIN DE ARTCULOS SOCIEDAD PERUANA DE ODONTOPEDIATRA AGOSTO 2017

IMPLICANCIA DE LOS TRASTORNOS HORMONALES Y


FISIOLGICOS EN LA SALUD BUCAL DEL ADOLECENTE.
REVICION DE LA LITERATURA*

IMPLICATION OF HORMONAL AND PHYSIOLOGICAL DISORDERS IN THE


ADOLESCENT'S ORAL HEALTH.
REVISION OF THE LITERATURE*

Raysa Alejandrina Cuya Garcia,1 Yeniffer Nasia Anyosa Calderon2

Resumen

Introduccin: Los estudios demuestran que la salud oral puede experimentar cambios
durante la adolescencia. Esto es debido a que durante la mayora del periodo de esta
etapa, se experimenta un incremento de algunas hormonas que generan cambios en
nuestras encas hacindolas ms susceptibles a la placa bacteriana y sus toxinas. La
revisin de artculos busca determinar cmo influye los trastornos hormonales en el
transcurrir de la etapa de la adolescencia, es sumamente importante para de esa
manera poder realizar la atencin oportuna, el reconocimiento de los signos y
sntomas por el odontlogo es la primera aproximacin a un diagnstico de las
enfermedades causadas por los trastornos hormonales y fisiolgicos en la
adolescencia.

Palablas claves: Adolescentes; Cambios biolgicos; Cambios hormonales; Salud oral

Abstract

Introduction: Studies show that oral health may experience changes during
adolescence. This is because during most of the period of this stage, we are
experiencing an increase of some hormones that generate changes in our gums
making them more susceptible to plaque and its toxins. The review of articles seeks to
determine how hormonal disorders influence the adolescence stage, it is extremely
important to be able to perform timely care, the recognition of signs and symptoms by
the dentist is the first approximation to a Diagnosis of diseases caused by hormonal
and physiological disorders in adolescence.

Key words: Adolescents; Biological changes; Hormonal changes; Oral health

Cmo citar este artculo: Raysa Cuya G, Yeniffer 1. Residentes De La Especialidad De Odontopediatra
Anyosa C. Implicancia de los trastornos hormonales y Del Al Universidad Cientfica Del Sur.
fisiolgicos en la salud bucal del adolecente. Correo electrnico: yenifferleo@gmail.com
Revicion de la literatura, de la Implicancia de los 2. Residentes De La Especialidad De Odontopediatra
trastornos hormonales y fisiolgicos en la salud bucal Del Al Universidad Cientfica Del Sur.
del adolecente desarrollada entre julio y agosto del Correo electrnico: cgraysitaale@gmail.com
2017, realizada para la Xiii Jornada Nacional De La
Sociedad Peruana De Odontopediatra
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Introduccin algunas respuestas de defensa del


sistema inmune. La revisin es para
La adolescencia es la etapa de la vida proporcionar al odontlogo los
que viene determinada por cambios conocimientos generales sobre la
fsicos, psicolgicos y sociales adolescencia, para as poder entender
importantes. Estos cambios tienen
1 la complejidad de esta etapa y tratar a
efectos directos en el estado los adolescentes de manera adecuada
nutricional ya que durante esta etapa
de crecimiento fsico y desarrollo van Materiales Y Mtodos
a experimentar aumento de las
necesidades energticas, proteicas, Se realiz una revisin sistemtica de
vitamnicas y de minerales. Sin
la literatura (RSL), para evaluar y
embargo, la lucha por la
independencia que caracteriza el interpretar la informacin disponible
desarrollo psicosocial del adolescente desde 2010 hasta el 2017, producto
a menudo origina el desarrollo de de las investigaciones relevantes sobre
conductas alimenticias que afectan la implicancia de los trastornos
salud, como regmenes dietticos hormonales y fisiolgicos en la salud
excesivos, omisin de comidas y bucal del adolecente. As, se espera
adopcin de dietas de moda.2
compilar la evidencia existente para
Durante la adolescencia, la facilitar la discusin sobre un
influencia de los amigos es muy componente de la causalidad de la
fuerte. Es posible que la necesidad de enfermedad.
adaptacin afecte la ingesta
nutricional entre los adolescentes. Es Objetivos: Determinar cmo influye
evidente que los adolescentes
los trastornos hormonales fisiolgicos
expresan su capacidad y disposicin
para acoplarse a un grupo de amigos en el transcurrir de la etapa de la
al adoptar preferencias de alimentos y adolescencia e identificarlas dolencias
tomar decisiones alimenticias con y enfermedades periodontales por
base en las influencias de sus respuestas hormonales que generan
amistades y rechazar las preferencias cambios en nuestras encas
y elecciones familiares hacindolas ms susceptibles a la
Diversos estudios demuestran placa bacteriana y sus toxinas
que la salud oral puede experimentar
cambios durante la adolescencia, ciclo Hallazgos: Para la bsqueda de los
menstrual, embarazo, menopausia o estudios se utilizaron como fuentes de
al utilizar incluso anticonceptivos informacin artculos publicados en
orales. Esto es debido a que durante PubMed, MedLine, Bireme, Lilacs,
la mayora de las situaciones antes
Licocs, Hinary, Scielo, Science Direct y
mencionadas, se experimenta un
incremento de algunas hormonas que Cochrane Library, usando las
generan cambios en nuestras encas siguientes palabras clave, de manera
hacindolas ms susceptibles a la individual o combinada: Adolescentes;
placa bacteriana y sus toxinas. Cambios hormonales; cambios
fisiolgicos; salud oral. La literatura
Adems, se ha demostrado que
latinoamericana es prolfica en el
algunas de estas hormonas se liberan
en altas concentraciones por fluidos estudio de la relacin entre trastorno
de la boca favoreciendo fuertemente el hormonal de la salud bucal del
desarrollo de algunas bacterias, e adolecente.
incluso actuaran disminuyendo
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Tabla 1. Estudios incluidos en la revisin sistemtica de la literatura

Titulo Fuente Autores Ao Pas


Trastornos hormonales y fisiolgicos en la salud bucal del adolecente
Transtornos de alimentacin en Universidad Lorena Flores 2011 Per
adolescentes y sus Peruana Cayetano Barrantes,
implicancias en la salud bucal Heredia Mnica
Valdivieso
Vargas
Adolescencia: cambios bio- Colombiamedica Mafla, Ana 2011 Colombia
psicosociales y salud oral Cristina

Percepcin en la salud bucal de rgano Oficial de Maria Luiza 2012 Brasil


adolescentes embarazadas la Asociacin Felisberto
Latinoamericana Fernandes
de Odontopediatra
(ALOP)
Anlisis del estado de la salud Hospital de Nios Mabel Carosella 2013 Argentina
bucal de una poblacin Ricardo Gutirrez. , Laura Milgram,
adolescente Buenos Aires, Mariana Della
Argentina. Rica
Salud bucal en la adolescencia MEDISAN Brbara 2013 Cuba
Olaydis
Hechavarria
Martnez, Sucel
Venzant Zulueta

Tabla 2. Resmenes de los artculos incluidos en la revisin

Titulo Resumen
Transtornos de Los trastornos de la alimentacin mas prevalentes incluyen
alimentacin en anorexia nerviosa, bulimia nerviosa y trastornos de alimentacin
adolescentes y sus excesiva. La elevada prevalencia de los trastornos de
implicancias en la alimentacin y sus probables tonsecuencias fsicas y
salud bucal psicosociales indican la necesidad de intervenciones
encaminadas a su tratamiento y revencin.Los padres, amigos,
educadores y personal de salud juegan un papel importante en la
disminucin de la prevalencia de los trastornos alimenticios.

Adolescencia: Los cambios hormonales incrementan peso, talla, masa muscular


cambios bio- y sea, e incluyen la adquisicin de los caracteres sexuales
psicosociales y secundarios. En relacin con la salud oral, la incidencia de caries
salud oral y enfermedad periodontal aumenta durante estos aos. En
trminos de las caractersticas psicosociales, los adolescentes
afirman su identidad en este tiempo. Hay una evolucin del
autoerotismo a la heterosexualidad, muestran fluctuaciones de
humor, actitudes sociales reivindicatorias, y hay una separacin
progresiva de sus padres y preferencia por asociarse con sus
pares. Estos cambios pueden llevar a problemas como
alcoholismo, uso de sustancias psicoactivas y embarazo.
Percepcin en la Tres categoras de anlisis surgieron a travs del contenido
salud bucal de manifestado en ambos grupos: consciencia de determinantes de
adolescentes la salud bucal (conocimientos y actitudes), reacciones
embarazadas emocionales relativas a la salud bucal (sentimientospositivos,
pasividad y sentimientos negativos) y valores en salud bucal
(apariencia, funcin socialde los padres).
Anlisis del estado La prevalencia de caries, prdida de piezas dentarias y
de la salud bucalde enfermedad gingival en los adolescentes es elevada. El nivel
una poblacin socioeconmico, los hbitos de higiene y alimentacin
adolescente constituyen factores de riesgo. Las medidas de prevencin y
educacin para la salud en controles clnicos, odontolgicos e
institucionales (escuelas, clubes, etc.) podran evitar la aparicin
de estas patologas
Salud bucal en la En particular, la salud bucal asegura importantes procesos como
adolescencia masticar e iniciar una adecuada digestin, de manera que su
descuido puede conspirar contra la salud en general. En los
adolescentes de ambos sexos ocurren complejas
transformaciones biolgicas, psicolgicas y sociales, por lo cual
se impone brindar a este grupo poblacional una atencin mdica
integral durante esa etapa. Sobre la base de tales reflexiones, se
revis la bibliografa pertinente sobre algunas cuestiones
elementales al respecto.

Discusin crecimiento como lo afirma Enlow 4 se


Los adolescentes son un grupo basa en lograr un equilibrio funcional
emergente, que tendr interacciones y estructural. La American Academy
sociales importantes mediadas por Pediaric Dentistry (AAPD), en su Gua
sus cambios, que experimentarn en Clnica de Cuidados de Salud Oral
los aos de pubertad, por medio de un para los Adolescentes, estableci las
rpido crecimiento debido a principales alteraciones para sus
mecanismos hormonales como el posibles cuidados. El Cuadro 1, se
Estrgenos, Testosterona y la especifica el tipo de enfermedades y
Progesterona, que van a permitir ese los tejidos comprometidos, como
paso de la niez a la adultez. El dientes, armona oclusal, Articulacin
cambio hormonal hacen posible el temporo-mandibular (ATM).
aumento de peso, talla, masa
muscular y sea, e incluyen la Caries dental. El diagnstico inicial
adquisicin de los caracteres sexuales de caries dental se define como la
externos o secundarios propios de microdisolucin del esmalte por
cada sexo. La regulacin hormonal del bacterias anaerobias, porque el
crecimiento y las alteraciones del ambiente favorece su evolucin, y da
cuerpo dependen de la liberacin de como resultado la fuerte adhesin
gonadotropinas, leptina, esteroides bacteriana a este tejido, que puede
sexuales y hormonas del crecimiento.3 conducir a la destruccin parcial o
total de los dientes.5
En el campo de la odontologa,
el adolescente presenta cambios en el
crecimiento maxilar y en las
estructuras dentarias. El proceso de
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Enfermedad periodontal. periodontitis. Studen-Pavlovich y


Ranalli, mencionan que el incremento
Las enfermedades periodontales se de enfermedad periodontal en
caracterizan por afectar los tejidos adolescentes se debe a los cambios
subyacentes de los dientes; las hormonales que sufren, porque
producen bacterias que forman la afectan las interacciones del husped
placa periodontoptica y su de las estructuras periodontales,
clasificacin depende de la progresin aumentan la permeabilidad de los
de la enfermedad. El Research Science vasos sanguneos, y producen una
Therapy Committee of the American exagerada respuesta a los
Academy Periodontology informa que microorganismos, lo que favorece la
la prdida de insercin y de soporte tendencia a sangrar.
seo es poco comn en esta etapa; sin
embargo, enfatiza que la progresin y Articulacin temporo-mandibular.
frecuencia incrementa en las edades
de 12 a 17 aos en comparacin con En algunos casos, un trauma a la
nios de 5 a 11 aos. De acuerdo con mandbula o a la articulacin
el tipo de enfermedades periodontales, temporomandibular desempea un
a los adolescentes se les asocia ms papel en el desarrollo de este
con condiciones agudas como trastorno, pero en la mayora de los
gingivitis, gingivitis lcero- casos de problemas de las
necrotizante, o pericoronitis, y en articulaciones y los msculos
menor proporcin con una mandibulares, los cientficos no saben
periodontitis agresiva o con cul es la causa. Ya que este problema
periodontitis crnica. La presencia de mdico es ms comn en las mujeres
gingivitis de un grupo de poblacin que en los hombres, los cientficos
entre 15 a 19 aos en Europa llega a estn explorando la posible relacin
78%. por lo cual se puede asumir un entre las hormonas femeninas y los
diagnstico de gingivitis, o trastornos de la ATM.6
Madres adolecentes Implicancias Odontolgicas
Manifestaciones Orales De Los
Nuseas y vmitos: la gonadotropina Trastornos De Alimentacin
corinica es la hormona que suelen
producirse en el primer trimestre Erosin dental: Perimillisis
del embarazo. En ocasiones, las
nuseas pueden dificultar una La erosin es un evento en donde el
adecuada higiene de la boca. Los tejido dental es removido a travs de
cidos contenidos en el vmito pueden un proceso qumico. Esta
erosionar el esmalte dental e irritar las manifestacin oral es el principal
encas signo para la diferencia diagnstica de
un desorden alimenticio y otras
Movimiento en las piezas dentarias: causas. Los pacientes con
durante el embarazo, los cambios bulimia y anorexia nerviosa que
hormonales como la Relaxina realizan purga van a tener una erosin
preparan el organismo de la mujer dental clsica llamada perimillisis y
para el parto. Se incrementa la se define como la erosin de esmalte
elasticidad de los ligamentos que unen en las superficies palatinas, oclusales
los huesos de la pelvis para poder e incisales de los dientes como
aumentar el canal del parto, pero esta resultado de los efectos qumicos y
laxitud tambin afecta a todos los mecnicos causados por la
tejidos de sostn. regurgitacin de los contenidos
gstricos y activado por los
Por ello, no es muy extrao que
movimientos de la lengua.
algunas gestantes perciban una cierta
Tpicamente, esta erosin se observa
movilidad en algn diente. Los
en las superficies palatinas de los
movimientos de los dientes permiten
dientes anteriores superiores
la entrada de restos de alimentos o de
y presentan una apariencia suave y
placa bacteriana en su base,
brillante.8
incrementando el riesgo de producir
gingivitis y caries7
Caries dental
La caries dental se vuelve un
Afectacin del calcio seo: la
problema cuando los individuos con
Lactgeno placentario es la hormona
dieta altamente cariognica tienen
que durante el embarazo, el
hbitos inadecuados de higiene oral y
organismo prioriza cubrir las
alguna manifestacin de disturbio
necesidades de calcio del feto por
salival. Existe controversia con
encima de las de la madre.
respecto a la caries dental en
Por ello, si la mujer embarazada no pacientes con anorexia nerviosa.
sigue una dieta con suficiente calcio, Algunos autores han encontrado que
presentar descalcificacin de sus pacientes con esta enfermedad
huesos, que afectar las reas de presentan mayor incidencia de caries
fijacin de los dientes en mandbulas dental debido a su alta ingesta de
y maxilares carbohidratos, bebidas a base de
frutas cidas y al consumo de
medicamentos como antidepresivos
que suelen provocar xerostoma en
algunos casos, causando as, mayores celular. Generalmente, se evidencian
lesiones de caries dental. Sin estos cambios en la lengua; como
embargo, otros autores refieren que eritema y apariencia de glositis
este grupo de pacientes van a atrfica. La atrofia de las mucosas
presentar la misma incidencia que la puede tambin causar sensacin de
poblacin no afectada, ya que la caries quemazn en la boca la cual puede ser
dental no deja de ser una enfermedad ms intensa en la lengua.10
multifactorial. El nico trastorno de Conclusiones
alimentacin que podra tener un
aumento significativo de la incidencia Desde un plano hormonal, el
de caries dental es el trastorno de adolescente sufre cambios fsicos a
alimentacin excesiva debido al causa del desencadenamiento de
consumo de alimentos altamente hormonas que sufre y que influyen en
calricos y muchos carbohidratos.9 su salud oral. En lo biolgico, el
adolescente es ms propenso a
Mucosa oral y faringe desarrollar enfermedades como la
caries, y la enfermedad periodontal ya
Muchas de las lesiones orales estn sea por hbitos o por respuesta
relacionadas a deficiencias hormonal. La culminacin de su
nutricionales que actan sobre la desarrollo dental-maxilar hace
reparacin y regeneracin de las evidente la prdida congnita de
mucosas orales. dientes, la erupcin ectpica, la
La reduccin de la ingesta de presencia de dientes manchados, las
vitaminas y otros nutrientes, as como maloclusiones, y debido a sus
la alteracin general metablica y la caractersticas la posibilidad de tener
anemia por deficiencia de hierro, disfuncin de la ATM, y traumas
afectan la biologa de la mucosa oral bucodentales. En lo psicosocial, al
concluyendo en una atrofia general de adolescente se le atribuye consumo de
la mucosa. alcohol y otras sustancias
Particularmente, la deficiencia de psicoactivas, desrdenes en la
vitamina B, especialmente la B1, B6 y alimentacin, y embarazos a temprana
B12, han sido clasificadas y asociadas edad que generan consecuencias no
con la disminucin del volumen slo en su salud oral, sino integral.

Bibliografa

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2Brown JE. Nutricin en las diferentes etapas de la vida. Mxico: Editorial Mac Graw
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3Rogol AD, Roemmich JN, Clark PA. Growth at puberty. J Adolesc Health. 2002; 31
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4 Enlow DH. Crecimiento maxilofacial. 3 ed. Mxico DF: McGraw Hill Inc; 1992.
5Cuenca-Sala E, Baca-Garca P. Odontologa preventiva y comunitaria. Principios,
mtodos y aplicaciones. 3 ed. Barcelona: Masson Editores; 2005. 480 p.

6 Nidcr.nih.gov,2017, Los trastornos de las articulaciones y de los msculos


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https://www.nidcr.nih.gov/OralHealth/Topics/TMJ/ATM.htm#c

7Wotman S, Mandel ID. The salivary secretions in health and disease. In: Rankow RM,
Polyes IM, editors. Diseases of the salivary glands. Philadelphia: Saunders; 1976. p. 32-
53.

8De Moor RJG. Eating disorder-induced dental complications: a case report. J of Oral
Rehab 2004;31:725-32.

9 DeBate RD, Tedesco LA, Kerschbaum WE. Knowledge of oral and physical
manifestations of anorexia and bulimia nervosa among dentist and dental hygienists.
Journal Of Dental Education 2005;69(3):346-354.

10 Russo LL, Campisi G, Di Fede O. Oral manifestations of eating disorders: a critical


review. Oral Diseases 2008;14:479-484.