Está en la página 1de 6

(sello, fecha y hora del registro de entrada) CDIGO DE SOLICITUD

3078556

EXO SOLICITUD DE AYUDA PARA ESTUDIOS POSTOBLIGATORIOS


Bachillerato, CFGM, CFGS, FPB, E. Artsticas. CURSO 2017/2018

A.- DATOS PERSONALES DEL ALUMNO


NIF/NIE: PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO NOMBRE:
41005961C FERNNDEZ FERNNDEZ DDAC
FECHA NACIMIENTO: 04/09/1989 NACIONALIDAD: ESPAA SEXO Hombre Mujer CASADO

B.- DATOS DE CONTACTO

Correo electrnico: ___________________________________TFNO:


FORCRIUN@GMAIL.COM ____________ SOLICITA RECIBIR SMS EN TFNO: ____________
687278249
Cdigo IAPA n 2281 Modelo 3521

DOMICILIO FAMILIAR: Tipo de va: _______________


CARRETERA Nombre de la va: ___________________________________________________
PANDORADO KM 23
N: ____ Escalera: _____ Piso: ____ Letra: ___ Provincia: ______________
LEN Localidad: _______________________________
QUINTANA DEL CASTILLO CP: 24397
______

C.- SOLICITANTE (NO CUMPLIMENTAR SI EL ALUMNO ES MAYOR DE EDAD)


EXTRAN- FECHA
PARENTESCO JERO NIF/NIE APELLIDOS Y NOMBRE NACIMIENTO
CASADO

D.- ENTIDAD Y CUENTA DONDE DESEA PERCIBIR LA AYUDA.


IBAN Cdigo Banco Cdigo Agencia DC N de Cuenta

E S 4 9 2 1 0 0 1 4 5 1 3 0 0 1 0 0 1 7 0 0 3 4

E.- DATOS ACADMICOS Y DEL CENTRO DOCENTE EN QUE EST ESCOLARIZADO EL ALUMNO.

DENOMINACIN DEL CENTRO SAN ANDRS

PROVINCIA LEON LOCALIDAD VILLABALTER

CURSO: 1 DE CFGS
ESTUDIOS (Bachillerato, CFGM, CFGS, E. Artsticas, FPB): C.F.G.S.
FAMILIA/ESPECIALIDAD DESARROLLO DE APLICACIONES INFORMTICAS

Solicita ayuda para residencia: S NO

F.- RESTO DE FAMILIARES QUE CONVIVEN CON EL ALUMNO (a 31/12/ 2016)


EXTRAN- FECHA
PARENTESCO JERO NIF / NIE APELLIDOS Y NOMBRE NACIMIENTO
CASADO

G.- A CUMPLIMENTAR POR EL/LA DIRECTOR/A DEL CENTRO ESCOLAR

D/D TOMASA PILAR PASTRANA SANTAMARTA


.., como Director/a del centro escolar (FIRMA Y SELLO)
SAN ANDRS
, CERTIFICA que el alumno al que se refiere esta solicitud est matriculado
y cumple los requisitos acadmicos establecidos en el apartado Sexto de la convocatoria.

Pgina1de2

Ejemplar para la Administracin


CDIGO DE SOLICITUD

3078556
DEDUCCIONES DE LA RENTA FAMILIAR
AYUDA PARA ESTUDIOS POSTOBLIGATORIOS
Bachillerato, CFGM, CFGS, FPB, E. Artsticas. CURSO 2017/2018

H.- RELACIN DE MIEMBROS DE LA UNIDAD FAMILIAR CON ALGN GRADO DE DISCAPACIDAD (alumno, hermano o hijo del
solicitante, o el propio solicitante. Apartado 7.4.c) de la Orden de convocatoria):

A CUMPLIMENTAR POR LA
ADMINISTRACIN
GRADO
NIF/NIE PARENTESCO APELLIDOS Y NOMBRE DISCAPACIDAD RECONOCIDO POR UNA
Cdigo IAPA n 2281 Modelo 3521

ADMINISTRACIN DISTINTA A
LA JUNTA DE CASTILLA Y
LEN

I.- DATOS RELATIVOS A FAMILIA NUMEROSA


Condicin legal de familia numerosa con la categora
A CUMPLIMENTAR POR LA ADMINISTRACIN
con ttulo n _______________, fecha caducidad _______________.
TTULO DE FAMILIA NUMEROSA
N de hijos incluidos en el ttulo de familia numerosa a 31/12/ 2016 : _______ RECONOCIDO POR UNA ADMINSTRACIN
DISTINTA A LA JUNTA DE CASTILLA Y LEN
J.- OTRAS DEDUCCIONES. A CUMPLIMENTAR POR LA ADMINISTRACIN
N de hermanos del solicitante menores de 25 aos que cursan estudios universitarios y residen fuera del domicilio
familiar: ________
El alumno es hurfano absoluto menor de 25 aos.

Elsolicitante(alumnomayordeedadopadre,madreorepresentantelegaldelmenor)declaraaceptarlasbasesyconvocatoria,cumplirlosrequisitosexigidosporla
misma,ynohallarseincursoenningunadelasprohibicionesdelart.13delaLey38/2003,de17denoviembre,GeneraldeSubvenciones,encontrarsealcorrientedesus
obligacionesfiscalesyfrentealaSeguridadSocialycomunicarcualquiervariacinposteriordelosdatosdelasolicitud.Laobtencindecualquierotrabecaoayudapara
lamismafinalidaddebersercomunicadaalaDireccinProvincialdeEducacindelcentrodelalumno.AutorizantambinacomunicaratravsdeSMSaltelfonomvil
queapareceenlasolicitudinformacinreferentealprocesodetramitacin.
Losabajofirmantes NO AUTORIZANa laConsejeradeEducacinparalaobtencindedatosreferentesalnivelderentaydomiciliofiscalatravsdelaAgenciaEstatalde
AdministracinTributaria,arecabarlosdatosdelD.N.I.oequivalentedelosextranjerosresidentesenterritorioespaol,lacondicindefamilianumerosaodediscapacidad
dealgnmiembrodelaunidadfamiliaryconsultaalServiciodeVerificacindeDatosdeResidencia.Encasodequenoautoricenlastramitacionesanterioresdebern
aportarladocumentacincorrespondiente.
VILLABALTER
En .............................................................. 18
, a ........... Septiembre
de ......................................... 2017
de ....

EL SOLICITANTE (FIRMA) MIEMBROS DE LA UNIDAD FAMILIAR (FIRMAS)

Fdo.: . Fdo.: ...


LosdatosdelapresentesolicitudsernincluidosenelficherodedatosdecarcterpersonalcreadoporOrdenEDU/1774/2009,de28deagosto,einscritoenelRegistro
GeneraldeProteccindeDatosdeCarcterPersonal,pudiendoejercitargratuitamentelosderechosdeacceso,rectificacin,cancelacinyoposicindirigindoseala
SecretariaGeneraldelaConsejeradeEducacin.Paracualquierconsultarelacionadaconestamodalidaddeayudaoparasugerenciasrelacionadasconesteimpreso
puededirigirsealtelfonodeinformacinadministrativa983327850

EXCMO. SR. CONSEJERO DE EDUCACIN


(Entrguese preferentemente en la Secretara del Centro donde est matriculado el alumno)

Pgina2de2

Ejemplar para la Administracin


(sello, fecha y hora del registro de entrada) CDIGO DE SOLICITUD

3078556

EXO SOLICITUD DE AYUDA PARA ESTUDIOS POSTOBLIGATORIOS


Bachillerato, CFGM, CFGS, FPB, E. Artsticas. CURSO 2017/2018

A.- DATOS PERSONALES DEL ALUMNO


NIF/NIE: PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO NOMBRE:
41005961C FERNNDEZ FERNNDEZ DDAC
FECHA NACIMIENTO: 04/09/1989 NACIONALIDAD: ESPAA SEXO Hombre Mujer CASADO

B.- DATOS DE CONTACTO

Correo electrnico: ___________________________________TFNO:


FORCRIUN@GMAIL.COM ____________ SOLICITA RECIBIR SMS EN TFNO: ____________
687278249
Cdigo IAPA n 2281 Modelo 3521

DOMICILIO FAMILIAR: Tipo de va: _______________


CARRETERA Nombre de la va: ___________________________________________________
PANDORADO KM 23
N: ____ Escalera: _____ Piso: ____ Letra: ___ Provincia: ______________
LEN Localidad: _______________________________
QUINTANA DEL CASTILLO CP: 24397
______

C.- SOLICITANTE (NO CUMPLIMENTAR SI EL ALUMNO ES MAYOR DE EDAD)


EXTRAN- FECHA
PARENTESCO JERO NIF/NIE APELLIDOS Y NOMBRE NACIMIENTO
CASADO

D.- ENTIDAD Y CUENTA DONDE DESEA PERCIBIR LA AYUDA.


IBAN Cdigo Banco Cdigo Agencia DC N de Cuenta

E S 4 9 2 1 0 0 1 4 5 1 3 0 0 1 0 0 1 7 0 0 3 4

E.- DATOS ACADMICOS Y DEL CENTRO DOCENTE EN QUE EST ESCOLARIZADO EL ALUMNO.

DENOMINACIN DEL CENTRO SAN ANDRS

PROVINCIA LEON LOCALIDAD VILLABALTER

CURSO: 1 DE CFGS
ESTUDIOS (Bachillerato, CFGM, CFGS, E. Artsticas, FPB): C.F.G.S.
FAMILIA/ESPECIALIDAD DESARROLLO DE APLICACIONES INFORMTICAS

Solicita ayuda para residencia: S NO

F.- RESTO DE FAMILIARES QUE CONVIVEN CON EL ALUMNO (a 31/12/ 2016)


EXTRAN- FECHA
PARENTESCO JERO NIF / NIE APELLIDOS Y NOMBRE NACIMIENTO
CASADO

G.- A CUMPLIMENTAR POR EL/LA DIRECTOR/A DEL CENTRO ESCOLAR

D/D TOMASA PILAR PASTRANA SANTAMARTA


.., como Director/a del centro escolar (FIRMA Y SELLO)
SAN ANDRS
, CERTIFICA que el alumno al que se refiere esta solicitud est matriculado
y cumple los requisitos acadmicos establecidos en el apartado Sexto de la convocatoria.

Pgina1de2

Ejemplar para el centro


CDIGO DE SOLICITUD

3078556
DEDUCCIONES DE LA RENTA FAMILIAR
AYUDA PARA ESTUDIOS POSTOBLIGATORIOS
Bachillerato, CFGM, CFGS, FPB, E. Artsticas. CURSO 2017/2018

H.- RELACIN DE MIEMBROS DE LA UNIDAD FAMILIAR CON ALGN GRADO DE DISCAPACIDAD (alumno, hermano o hijo del
solicitante, o el propio solicitante. Apartado 7.4.c) de la Orden de convocatoria):

A CUMPLIMENTAR POR LA
ADMINISTRACIN
GRADO
NIF/NIE PARENTESCO APELLIDOS Y NOMBRE DISCAPACIDAD RECONOCIDO POR UNA
Cdigo IAPA n 2281 Modelo 3521

ADMINISTRACIN DISTINTA A
LA JUNTA DE CASTILLA Y
LEN

I.- DATOS RELATIVOS A FAMILIA NUMEROSA


Condicin legal de familia numerosa con la categora
A CUMPLIMENTAR POR LA ADMINISTRACIN
con ttulo n _______________, fecha caducidad _______________.
TTULO DE FAMILIA NUMEROSA
N de hijos incluidos en el ttulo de familia numerosa a 31/12/ 2016 : _______ RECONOCIDO POR UNA ADMINSTRACIN
DISTINTA A LA JUNTA DE CASTILLA Y LEN
J.- OTRAS DEDUCCIONES. A CUMPLIMENTAR POR LA ADMINISTRACIN
N de hermanos del solicitante menores de 25 aos que cursan estudios universitarios y residen fuera del domicilio
familiar: ________
El alumno es hurfano absoluto menor de 25 aos.

Elsolicitante(alumnomayordeedadopadre,madreorepresentantelegaldelmenor)declaraaceptarlasbasesyconvocatoria,cumplirlosrequisitosexigidosporla
misma,ynohallarseincursoenningunadelasprohibicionesdelart.13delaLey38/2003,de17denoviembre,GeneraldeSubvenciones,encontrarsealcorrientedesus
obligacionesfiscalesyfrentealaSeguridadSocialycomunicarcualquiervariacinposteriordelosdatosdelasolicitud.Laobtencindecualquierotrabecaoayudapara
lamismafinalidaddebersercomunicadaalaDireccinProvincialdeEducacindelcentrodelalumno.AutorizantambinacomunicaratravsdeSMSaltelfonomvil
queapareceenlasolicitudinformacinreferentealprocesodetramitacin.
Losabajofirmantes NO AUTORIZANa laConsejeradeEducacinparalaobtencindedatosreferentesalnivelderentaydomiciliofiscalatravsdelaAgenciaEstatalde
AdministracinTributaria,arecabarlosdatosdelD.N.I.oequivalentedelosextranjerosresidentesenterritorioespaol,lacondicindefamilianumerosaodediscapacidad
dealgnmiembrodelaunidadfamiliaryconsultaalServiciodeVerificacindeDatosdeResidencia.Encasodequenoautoricenlastramitacionesanterioresdebern
aportarladocumentacincorrespondiente.
VILLABALTER
En .............................................................. 18
, a ........... Septiembre
de ......................................... 2017
de ....

EL SOLICITANTE (FIRMA) MIEMBROS DE LA UNIDAD FAMILIAR (FIRMAS)

Fdo.: . Fdo.: ...


LosdatosdelapresentesolicitudsernincluidosenelficherodedatosdecarcterpersonalcreadoporOrdenEDU/1774/2009,de28deagosto,einscritoenelRegistro
GeneraldeProteccindeDatosdeCarcterPersonal,pudiendoejercitargratuitamentelosderechosdeacceso,rectificacin,cancelacinyoposicindirigindoseala
SecretariaGeneraldelaConsejeradeEducacin.Paracualquierconsultarelacionadaconestamodalidaddeayudaoparasugerenciasrelacionadasconesteimpreso
puededirigirsealtelfonodeinformacinadministrativa983327850

EXCMO. SR. CONSEJERO DE EDUCACIN


(Entrguese preferentemente en la Secretara del Centro donde est matriculado el alumno)

Pgina2de2

Ejemplar para el centro


(sello, fecha y hora del registro de entrada) CDIGO DE SOLICITUD

3078556

EXO SOLICITUD DE AYUDA PARA ESTUDIOS POSTOBLIGATORIOS


Bachillerato, CFGM, CFGS, FPB, E. Artsticas. CURSO 2017/2018

A.- DATOS PERSONALES DEL ALUMNO


NIF/NIE: PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO NOMBRE:
41005961C FERNNDEZ FERNNDEZ DDAC
FECHA NACIMIENTO: 04/09/1989 NACIONALIDAD: ESPAA SEXO Hombre Mujer CASADO

B.- DATOS DE CONTACTO

Correo electrnico: ___________________________________TFNO:


FORCRIUN@GMAIL.COM ____________ SOLICITA RECIBIR SMS EN TFNO: ____________
687278249
Cdigo IAPA n 2281 Modelo 3521

DOMICILIO FAMILIAR: Tipo de va: _______________


CARRETERA Nombre de la va: ___________________________________________________
PANDORADO KM 23
N: ____ Escalera: _____ Piso: ____ Letra: ___ Provincia: ______________
LEN Localidad: _______________________________
QUINTANA DEL CASTILLO CP: 24397
______

C.- SOLICITANTE (NO CUMPLIMENTAR SI EL ALUMNO ES MAYOR DE EDAD)


EXTRAN- FECHA
PARENTESCO JERO NIF/NIE APELLIDOS Y NOMBRE NACIMIENTO
CASADO

D.- ENTIDAD Y CUENTA DONDE DESEA PERCIBIR LA AYUDA.


IBAN Cdigo Banco Cdigo Agencia DC N de Cuenta

E S 4 9 2 1 0 0 1 4 5 1 3 0 0 1 0 0 1 7 0 0 3 4

E.- DATOS ACADMICOS Y DEL CENTRO DOCENTE EN QUE EST ESCOLARIZADO EL ALUMNO.

DENOMINACIN DEL CENTRO SAN ANDRS

PROVINCIA LEON LOCALIDAD VILLABALTER

CURSO: 1 DE CFGS
ESTUDIOS (Bachillerato, CFGM, CFGS, E. Artsticas, FPB): C.F.G.S.
FAMILIA/ESPECIALIDAD DESARROLLO DE APLICACIONES INFORMTICAS

Solicita ayuda para residencia: S NO

F.- RESTO DE FAMILIARES QUE CONVIVEN CON EL ALUMNO (a 31/12/ 2016)


EXTRAN- FECHA
PARENTESCO JERO NIF / NIE APELLIDOS Y NOMBRE NACIMIENTO
CASADO

G.- A CUMPLIMENTAR POR EL/LA DIRECTOR/A DEL CENTRO ESCOLAR

D/D TOMASA PILAR PASTRANA SANTAMARTA


.., como Director/a del centro escolar (FIRMA Y SELLO)
SAN ANDRS
, CERTIFICA que el alumno al que se refiere esta solicitud est matriculado
y cumple los requisitos acadmicos establecidos en el apartado Sexto de la convocatoria.

Pgina1de2

Ejemplar para el interesado


CDIGO DE SOLICITUD

3078556
DEDUCCIONES DE LA RENTA FAMILIAR
AYUDA PARA ESTUDIOS POSTOBLIGATORIOS
Bachillerato, CFGM, CFGS, FPB, E. Artsticas. CURSO 2017/2018

H.- RELACIN DE MIEMBROS DE LA UNIDAD FAMILIAR CON ALGN GRADO DE DISCAPACIDAD (alumno, hermano o hijo del
solicitante, o el propio solicitante. Apartado 7.4.c) de la Orden de convocatoria):

A CUMPLIMENTAR POR LA
ADMINISTRACIN
GRADO
NIF/NIE PARENTESCO APELLIDOS Y NOMBRE DISCAPACIDAD RECONOCIDO POR UNA
Cdigo IAPA n 2281 Modelo 3521

ADMINISTRACIN DISTINTA A
LA JUNTA DE CASTILLA Y
LEN

I.- DATOS RELATIVOS A FAMILIA NUMEROSA


Condicin legal de familia numerosa con la categora
A CUMPLIMENTAR POR LA ADMINISTRACIN
con ttulo n _______________, fecha caducidad _______________.
TTULO DE FAMILIA NUMEROSA
N de hijos incluidos en el ttulo de familia numerosa a 31/12/ 2016 : _______ RECONOCIDO POR UNA ADMINSTRACIN
DISTINTA A LA JUNTA DE CASTILLA Y LEN
J.- OTRAS DEDUCCIONES. A CUMPLIMENTAR POR LA ADMINISTRACIN
N de hermanos del solicitante menores de 25 aos que cursan estudios universitarios y residen fuera del domicilio
familiar: ________
El alumno es hurfano absoluto menor de 25 aos.

Elsolicitante(alumnomayordeedadopadre,madreorepresentantelegaldelmenor)declaraaceptarlasbasesyconvocatoria,cumplirlosrequisitosexigidosporla
misma,ynohallarseincursoenningunadelasprohibicionesdelart.13delaLey38/2003,de17denoviembre,GeneraldeSubvenciones,encontrarsealcorrientedesus
obligacionesfiscalesyfrentealaSeguridadSocialycomunicarcualquiervariacinposteriordelosdatosdelasolicitud.Laobtencindecualquierotrabecaoayudapara
lamismafinalidaddebersercomunicadaalaDireccinProvincialdeEducacindelcentrodelalumno.AutorizantambinacomunicaratravsdeSMSaltelfonomvil
queapareceenlasolicitudinformacinreferentealprocesodetramitacin.
Losabajofirmantes NO AUTORIZANa laConsejeradeEducacinparalaobtencindedatosreferentesalnivelderentaydomiciliofiscalatravsdelaAgenciaEstatalde
AdministracinTributaria,arecabarlosdatosdelD.N.I.oequivalentedelosextranjerosresidentesenterritorioespaol,lacondicindefamilianumerosaodediscapacidad
dealgnmiembrodelaunidadfamiliaryconsultaalServiciodeVerificacindeDatosdeResidencia.Encasodequenoautoricenlastramitacionesanterioresdebern
aportarladocumentacincorrespondiente.
VILLABALTER
En .............................................................. 18
, a ........... Septiembre
de ......................................... 2017
de ....

EL SOLICITANTE (FIRMA) MIEMBROS DE LA UNIDAD FAMILIAR (FIRMAS)

Fdo.: . Fdo.: ...


LosdatosdelapresentesolicitudsernincluidosenelficherodedatosdecarcterpersonalcreadoporOrdenEDU/1774/2009,de28deagosto,einscritoenelRegistro
GeneraldeProteccindeDatosdeCarcterPersonal,pudiendoejercitargratuitamentelosderechosdeacceso,rectificacin,cancelacinyoposicindirigindoseala
SecretariaGeneraldelaConsejeradeEducacin.Paracualquierconsultarelacionadaconestamodalidaddeayudaoparasugerenciasrelacionadasconesteimpreso
puededirigirsealtelfonodeinformacinadministrativa983327850

EXCMO. SR. CONSEJERO DE EDUCACIN


(Entrguese preferentemente en la Secretara del Centro donde est matriculado el alumno)

Pgina2de2

Ejemplar para el interesado