Repblica Bolivariana de Venezuela

Universidad Yacamb
Vicerrectorado Acadmico
Facultad de humanidades

Caso de psicopatologa

Estudiante: Pbro. Argenis Avendao.

C. I.: 17.391.877.
Prof.: Mara de Jess Bracho.
Seccin: ED01D0V 2017-3.

Cabudare, 13 de noviembre de 2017.

Los padres de Sandra vinieron al saln a hablar con la profesora debido a
que estn preocupados por el comportamiento de su hija de 9 aos.
Explicaban que Sandra tiene una actitud desafiante y provocadora, y que
no saban cmo ponerle lmites. Estaban preocupados tambin porque la
madre estaba embarazada y no saban cmo podra reaccionar Sandra con
la llegada del nuevo hermanito. La profesora comenta que en el aula de
clase presenta un comportamiento negativista, hostil y desafiante la mayor
parte del tiempo, se encoleriza e interrumpe en pataletas, discute con
adultos y nios, desafa activamente a los profesores y se rehsa cumplir
sus rdenes o demandas, molesta deliberadamente a otras personas,
acusa a otros de sus errores o mal comportamiento.

Debido a lo antes mencionado la profesora lo refiere al aula Integrada

de la escuela.

a. Determine las ALTERACIONES DE LAS FUNCIONES MENTALES

Sandra de 9 aos, escolar, presenta algunos comportamientos que
preocupan a sus padres y que se determina de la siguiente forma:
Sandra presenta alteraciones en el temperamento, puesto que,
se perciben anormalidades en su organizacin interna a un nivel
psicolgico, neuropsicolgico o neurolgico que tiene influencias
en el desarrollo.
Sandra presenta dficit cognitivos y sociales con trastornos de
conducta, distorsionando las claves sociales en sus interacciones
con adultos, atribuyndoles intenciones hostiles.
Sandra presenta dficit acadmico con la tendencia a presentar
un nivel de rendimiento bajo.
Sandra presenta alteraciones en algunas reas cerebrales que
pueden influir en la aparicin de problemas de conducta, sobre
todo los del lbulo frontal. Esta rea se encarga del razonamiento
y funciones ejecutivas, de la atencin, planificacin, inhibicin y
control de la conducta.
Sandra presenta desequilibrio en los neurotransmisores o
qumicos cerebrales.
b. Determine el tipo de TRASTORNO (HIPOTTICO) que puede
presentar basado en los criterios diagnsticos del DSM V. Sustente
tericamente su anlisis con los criterios de diagnsticos del
trastorno que se evidencian en el caso.
Trastorno negativista desafiante.
El trastorno negativista desafiante (ODD, de Oppositional Defiand
Disorder) es una de las comorbilidades ms frecuentes en nios y
adolescentes con TDAH. El diagnstico suele realizarse en la edad
escolar, durante la primaria, aunque al recabar la informacin de la historia
resulta posible verificar la presencia de algunas manifestaciones en la edad
pre-escolar.
Se distingue del Trastorno Disocial por la gravedad de los sntomas
y no se diagnostica si existe ste. Suele asociarse a los trastornos del
estado de nimo y trastornos psicticos de nios y adolescentes por lo que
no se diagnostica si se hace con stos. Se diferencia del Trastorno por
Dficit de Atencin con Hiperactividad por la falta de intencionalidad en el
no seguir las rdenes y en que en ste no se da tan frecuentemente el
desafo, si bien se puede establecer un diagnstico doble de ambos
trastornos. Una observacin cuidadosa permite no confundir el sndrome
con el Trastorno de Comprensin del Lenguaje y del negativismo o rebelda
de algunas etapas evolutivas.
Se caracteriza por un patrn recurrente e inapropiado, para el nivel
de desarrollo y contexto socio-cultural, de conductas negativistas,
desafiantes, desobedientes y comportamiento hostil hacia las figuras de
autoridad. Este patrn conductual afecta de manera importante su vida
social, acadmica y la funcin ocupacional, conduce a importante alteracin
en la relacin con los padres, hermanos, otros miembros de la familia,
compaeros, profesores, Segn el DSM-V de La Asociacin Psiquitrica
Americana describe esta patologa de la siguiente forma: Trastorno
negativista desafiante 313.81 (F91.3) Moderado
A. Un patrn de enfado/ irritabilidad, discusiones/actitud desafiante o
vengativa que dura por lo menos seis meses, que se manifiesta por lo
menos con cuatro sntomas de cualquiera de las categoras siguientes y
que se exhibe durante la interaccin por lo menos con un individuo que no
sea un hermano.
Enfado/irritabilidad
1. A menudo pierde la calma.
2. A menudo est susceptible o se molesta con facilidad.
3. A menudo est enfadado y resentido.
Discusiones/actitud desafiante
4. Discute a menudo con la autoridad o con los adultos, en el caso de los
nios y los adolescentes.
5. A menudo desafa activamente o rechaza satisfacer la peticin por parte
de figuras de autoridad o normas.
6. A menudo molesta a los dems deliberadamente.
7. A menudo culpa a los dems por sus errores o su mal comportamiento.
Vengativo
8. Ha sido rencoroso o vengativo por lo menos dos veces en los ltimos
seis meses.
Nota: Se debe considerar la persistencia y la frecuencia de estos
comportamientos para distinguir los que se consideren dentro de los lmites
normales, de los sintomticos. En los nios de menos de cinco aos el
comportamiento debe aparecer casi todos los das durante un periodo de
seis meses por lo menos, a menos que se observe otra cosa (Criterio A8).
En los nios de cinco aos o ms, el comportamiento debe aparecer por lo
menos una vez por semana durante al menos seis meses, a menos que se
observe otra cosa (Criterio A8). Si bien estos criterios de frecuencia se
consideran el grado mnimo orientativo para definir los sntomas, tambin
se deben tener en cuenta otros factores, por ejemplo, si la frecuencia y la
intensidad de los comportamientos rebasan los lmites de lo normal para el
grado de desarrollo del individuo, su sexo y su cultura.
B. Este trastorno del comportamiento va asociado a un malestar en el
individuo o en otras personas de su entorno social inmediato (es decir,
familia, grupo de amigos, compaeros de trabajo) o tiene un impacto
negativo en las reas social, educativa, profesional u otras importantes.
C. Los comportamientos no aparecen exclusivamente en el transcurso de
un trastorno psictico, un trastorno por consumo de sustancias, un
trastorno depresivo o uno bipolar. Adems, no se cumplen los criterios de
un trastorno de desregulacin perturbador del estado de nimo.
Especificar la gravedad actual:
Leve: Los sntomas se limitan a un entorno (p. ej., en casa, en la escuela,
en el trabajo, con los compaeros).
Moderado: Algunos sntomas aparecen en dos entornos por lo menos.
Grave: Algunos sntomas aparecen en tres o ms entornos.

c. Qu otros datos explorara en un examen mental o en la entrevista

para confirmar o rechazar la hiptesis diagnstica?
Descartar las siguientes afecciones que pueden causar problemas
de comportamiento similares y deben ser consideradas como
posibilidades:
Trastornos de ansiedad
Trastorno de hiperactividad/dficit de atencin (THDA)
Trastorno bipolar
Depresin
Trastornos de aprendizaje
Trastornos de drogadiccin
Es importante realizar una entrevista a los padres, indagar sobre la
historia del desarrollo, sobre la relacin del adolescente con los padres y
hermanos. Otra informacin que debe recogerse es referente a episodios
antisociales de la familia o trastornos psicolgicos, estilos de crianza,
normas en el hogar, malestar matrimonial, estrs familiar, contactos
extrafamiliares positivos o negativos, actividades cotidianas, intereses,
rendimiento acadmico, comportamiento en clases, relacin con sus
compaeros. Igualmente pueden realizarse hojas de registro de padres y
maestros para obtener informacin detallada del comportamiento del joven
en el ambiente cotidiano, de la misma forma el adolescente puede registrar
situaciones irritables y pensamientos que experimenta en diferentes
situaciones e incluso luego se podra evaluar la congruencia de las
diferentes fuentes de informacin.
Evaluar tambin el rea de la lengua y escrita; con una observacin
cuidadosa permite no confundir este trastorno con el Trastorno de
Comprensin del Lenguaje y del negativismo o rebelda de algunas etapas
evolutivas. Si se nota alguna alteracin, es conveniente valorar el rea
alterada mediante preguntas o pruebas especficas, tcnicas y observacin
psicolgica, test atencional, test de valoracin, ya que consisten en ofrecer
una medida concisa de la velocidad de procesamiento, la atencin selectiva
y la concentracin mental, mediante una tarea consistente en realizar una
bsqueda