ENFERMEDAD DE PARKINSON

La enfermedad de Parkinson (EP) es la 2

enfermedad neurodegenerativa ms frecuente
Enfermedad neurodegenerativa
Crnico,
Progresivo,
Sin tratamiento curativo
Causas desconocidas.

EPIDEMIOLOGA:

La prevalencia es de 80-
160/100.000 habitantes y
1/100 habitantes mayores
de 50 aos.
Ambos sexos por igual
(ligeramente superior en el
caso de los hombres,
M/H:1/1,5)
Frecuencia estable segn el
origen tnico.
Los criterios clnicos para su diagnstico son la
existencia de:
Bradicinesia
Rigidez
Temblor en reposo 4-6Hz
Trastornos del equilibrio no causada por
disfuncin visual primaria, vestibular, cerebelar
o propioceptiva
Degeneracin de las neuronas dopaminrgicas de
la pars compacta de la sustancia nigra.(Va
directa sist. Prepiramidal)

En la mayora de los Parkinsonismos no se conoce el

agente causal.
Hiptesis virales, autoinmunes, genticas y ligadas al
envejecimiento.

El uso de la L-Dopa han mejorado significativamente

los resultados del tratamiento mdico.
Tiene un efecto importante y rpido sobre la acinesia y
la rigidez pero casi no acta sobre el temblor.

Existen otros medicamentos antiparkinsonianos, as

como la ciruga estereotxica, de inters en casos muy
precisos, que consiste en estimular ciertos ncleos del
tlamo.
La rehabilitacin y la fisioterapia ocupan un
lugar importante:
L Repercusin de los sntomas
LComplicaciones articulares y
neuromusculares
Mantenimiento de la autonoma

SINTOMATOLOGA:
La sintomatologa motora es la que caracteriza
a la enfermedad

Sndrome RGIDO-ACINTICO-TREMRICO

Muchas manifestaciones no motoras como las

alteraciones del sueo o del olfato.
Temblor de reposo
Conocido como temblor en contar monedas
Presente en reposo, lento y que disminuye o
desaparece con la accin, estar tranquilo o con el
sueo y que aumenta con la tensin emocional.
Sntoma inicial en el 50% de los casos
Puede ser subjetivo, los enfermos sienten que
tiemblan por dentro y un 15% nunca
presentar temblorevidente.
Inicialmente es un temblor asimtrico.
Para explorar, paciente en una posicin cmoda,
relajada para evitar un temblor postural y a
continuacin se le pone nervioso dicindole por
ejemplo, que cuente de 100 a 0 de tres en tres
el temblor empieza a aparecer.

Rigidez en rueda dentada

En rueda dentada o tubo de plomo
El explorador puede sentir cmo la
articulacin se desplaza a intervalos.
97% de los casos ya est presente en
el primer examen
Inicio asimtrico o unilateral
Al explorar esta rigidez el
explorador pide al paciente hacer un
movimiento alternado en otra zona
corporal para distraer su atencin.
Bradicinesia
Enlentecimiento del inicio de los movimientos
voluntarios con progresiva reduccin en la velocidad y
amplitud en las acciones repetitivas
Inicio de la marcha o con la prueba de las marionetas o
con la prueba de Miller-Fisher golpear el pulgar con el
ndice de la misma mano de forma sucesiva y rpida.
La hipocinesia se describe como la pobreza de los
movimientos tanto espontneos (ausencia de expresin
facial-Facies en mscara) como los asociados (braceo
al caminar abolido), sumado a una menor amplitud de
los mismos (micrografa).
 Disminucin/prdida de los reflejos posturales y
marcha parkinsoniana
Hay disminucin en los reflejos de anteropulsin,
retropulsin y lateropulsin que progresan hasta la
prdida de equilibrio y cada (se explora dando
pequeos empujones a los pacientes desde la posicin
de Romberg). Es un fallo propio de la patologa de la
EP sin afectacin de otros sistemas.
Al analizar la marcha parkinsoniana se observa un
enlentecimiento general de la misma, con
acortamiento de los pasos y giros en bloques (en
varios pasos). Hay una dificultad para iniciar la
marcha y tienen episodios de congelamiento (por
ejemplo al atravesar una puerta). Tienen una
propulsin hacia delante caracterstica que puede
provocarles cadas, con disminucin del braceo y
arrastrando los pies.

TRASTORNOS DEL SUEO

70-95% de los pacientes y se caracterizan por
somnolencia , hipersomnia sbita (se duermen de
repente) y por una fase de sueo REM sin atona
(los pacientes con EP suelen moverse acorde con
lo que estn soando, hablar, pelear o correr
30% de los pacientes).
SNDROME DE LAS PIERNAS INQUIETAS
Puede estar asociado a la EP o darse de forma
aislada y est asociada a las estructuras cerebrales
del sueo. Deseo constante de mover las
extremidades, sobre todo inferiores (inquietud
motriz), a menudo asociado con parestesias o
disestesias.
Estos sntomas suelen empeorar o slo estn
presentes durante el reposo (al ir a dormir hay un
empeoramiento ms acusado,), y parecen aliviarse
parcial o temporalmente con la actividad o con
agonistas dopaminrgicos.

DEPRESIN
Se puede ver hasta en 1/3 de los pacientes (por lo
que se cataloga como sntoma frecuente), sobre
todo en los que predomina la acinesia y la rigidez.

Gran impacto que tienen sntomas como el

insomnio, la depresin y ansiedad en la calidad de
vida .
DEMENCIA
Muy frecuente en la fase final de la mayora de
los pacientes con EP (ms frecuente en los que
NO debutan con temblor).
Se traduce en una prdida en las capacidades para
las actividades de la vida diaria, deteriorando
mucho al paciente.
Los defectos de la atencin y las funciones
ejecutivas, incluso en los pacientes sin demencia,
progresan y mejoran con la L-Dopa.

FATIGA INESPECFICA
Afecta a ms del 50% de los pacientes y es uno
de los sntomas ms invalidantes.
TRASTORNOS VISUALES
La retina, como ya se ha dicho, es rica en
dopamina y al alterarse por la enfermedad
aparecen una disminucin de la sensibilidad al
contraste y la discriminacin de colores, irritacin
ocular y asociacin a alucinaciones.
 SNTOMAS UROLGICOS Y SEXUALES
Existe urgencia miccional y nicturia. Puede
haber tambin impotencia y conductas
hipersexuales que asociadas (o no) a la demencia,
complican mucho el da a da de las parejas.
DISFUNCIN AUTONMICA
Hipotensin ortosttica, estreimiento y
aumento de la sudoracin.

DERMATITIS SEBORREICA
Se da un incremento en la secrecin de las
glndulas sebceas, pero ya no es tan habitual
como antes debido a la mayor higiene de los
pacientes y el manejo de estas lesiones por parte
del mdico de atencin primaria o el dermatlogo.
DEFECTOS DE ATENCIN, FUNCIONES
EJECUTIVAS Y DE LA MEMORIA .
TRASTORNOS DE LA DEGLUCIN
EFECTOS:
Importantes alteraciones posturales: cifosis con
proyeccin de la cabeza y del tronco hacia delante y
flexin de los miembros inferiores.
Prdida del equilibrio.
Deformidades de los miembros.

sntomas clnicos muy ligados a la ingestin

regular de medicamentos y en particular de la
L-Dopa ( discinesias y bloqueo de los
movimientos durante un tiempo mas o menos
prolongado). Alucinaciones visuales y
auditivas
 Evolucin:
Fases iniciales: los pacientes cursan con
temblor, hipocinesia y micrografa.
Fases avanzadas: tienen un trastorno de la
marcha mucho ms invalidante, bradicinesia y
temblor.
A los 5 aos de tratamiento los principales
problemas que se presentan son las
fluctuaciones motoras (periodos en los que los
sntomas motores se exacerban o estn bien
controlados por la medicacin) y los trastornos
conductuales y cognitivos.

Se pueden distinguir cinco estadios:

1:dao 3:todoslos 4:el

leve grandes enfermono
unilateral
2:dao sntomasestn
caminasolo 5:
bilateral, presentesy
quetodava dificultanla yprecisa
permite
sobretodo
deltronco.
vidacotidianay
los
ayuda cama.
vida desplazamiento
exterior
normal. s. paralaAVD.
TRATAMIENTO:
 Enfermos muy fatigables: ejercicios
progresivos y prudentes e intercalar numerosos
periodos de reposo.
Examen preciso al comienzo del tratamiento
en relacin a :
problemas musculoarticulares: raquis, m.sup e
inferior.
Problemas funcionales: comidas, aseo y marcha.
Problemas del lenguaje vinculados con las
insuficiencias respiratorias.

Endorfinas
(beta
endorfina)
Receptores
opiceos
 recp.
Presinptico

[Dopamina
nmerode
Liberacinde circulante]L
receptoresK
GABAL
Elcerebrosientequeel Suprime/reducela
nmerodereceptores produccinendgena
espequeo deDopamina

Liberacinderutas Elcerebrosiente
deproduccinde Mayorcantidad
queseproduceen
Dopamina deDopamina exceso
 OBJETIVOS
Suplir la actividad automtica deficiente.
Evitar la instalacin de deformidades.
Luchar contra las alteraciones digestivas,
circulatorias, respiratorias y psquicas.
Los consejos para la vida cotidiana son sumamente
importantes, conciernen a:
Toma de medicamentos.
La alimentacin .
El sueo.
La vestimenta.
El lugar donde reside y trabaja.

La rehabilitacin la dividiremos en
cuatro fases:
FASE PRESINTOMTICA Los primeros
sntomas clnicos no aparecen hasta que han
muerto el 50 60% de las neuronas
dopaminrgicas de la sustancia negra. Esto
conlleva a la desaparicin del 80% de la
dopamina en esa zona
 Luna de miel . Estadios 1 -2.
El tratamiento mdico suele ser suficiente.
La reducacin no es indispensable hasta que la
hipertona y la acinesia se hacen presentes y
comprometen la independencia funcional.
Aun as esta indicada y puede ser muy
beneficioso una reeducacin temprana.
Importante si el paciente practica poco
ejercicio fsico, si el eje raqudeo esta afectado
precozmente y si estn perturbadas actividades
funcionales.

Gimnasia de flexibilizacin, de coordinacin y de

fortalecimiento muscular.
Ensearle un programa de ejercicios simples que
realizara en casa ( 20 minutos).
Movilizacin especfica de acuerdo con los
trastornos precoces: columna cervical, tronco.
Balneoterapia: Estar contraindicada en
Formas evolutivas avanzadas.
Pacientes con fluctuaciones sintomatolgicas severas
(on-off)
Acinesias paradjicas congelamiento.
Inestabilidad tensional.
Deportes y actividades al aire libre: marcha, golf,
natacin
 Fase de estado: estadio 3
La acinesia ( con alternancia de
recrudecimientos y remisiones), los
movimientos anormales y la disminucin del
potencial motor son los elementos que
gobiernan el tratamiento.
Alternancias de remisin y de agravamiento

Tras aos de evolucin, los sntomas se han

generalizado y el tratamiento con levodopa y
dems frmacos no resulta del todo eficaz.
Se producen un fenmeno llamado 'on-off' o
'encendido-apagado'.
En periodos de 'encendido' el paciente se
beneficia de las virtudes de la levodopa y los
dems frmacos que se le administran para paliar
los sntomas y se encuentra bien.
De forma sbita todo aquello desaparece y
sobrevienen bruscamente todos los sntomas
parkinsonianos. A estos periodos de
empeoramiento se les denomina periodos 'off' o
'apagado'.
 Fase de remisin relativa ( fase ON )
-Gimnasia especfica: insistir en los ejercicios de
movilizacin y estiramiento del tronco.
- Mantenimiento postural con extensin de la columna
as como de equilibrio en diferentes posiciones.
- Gimnasia funcional que repita los gestos de la vida
diaria y la marcha, mas reeducacin de la escritura.
- Movilizacin especfica activa y pasiva de los 4
miembros y del tronco (enderezamiento y extensin).
- Ante dolores del parkinsoniano: tcnicas antilgicas:
masaje, ultrasonidos, calor hmedo, parafango.
- Educacin respiratoria: respiracin localizada,
flexibilizacin de la caja torcica, adaptacin para el
esfuerzo.

Fase de recrudecimiento ( fase OFF)

Mal momento para introducir nuevas tcnicas a no
ser de tcnicas de relajacin.
Marcha caracterizada en esta fase por la
festinacin ( aceleracin gradual e involuntaria del
ritmo de la marcha ).
Utilizacin de tcnicas de zancada para controlar
este fenmeno. Uso de estmulos visuales y
auditivos.
Aplicacin de los ejercicios funcionales
aprendidos en la fase de remisin.
 Fase de declive. Estadio 4
El paciente requiere de la supervisin y la ayuda de un
tercero para desplazarse y permanece la mayor parte del
tiempo en el silln.
Movilizacin de los miembros superiores e inferiores para
luchar contra las deformidades.
Reeducacin de las deformaciones vertebrales : prevencin
de las malas actitudes, movilizaciones manuales.
Reeducacin de las actitudes distnicas.
Reeducacin de la marcha si presente.
Lucha contra la retropulsin y asistencia para el
enderezamiento del cuerpo en posicin de pie.
Prevencin de cadas.
Reeducacin del lenguaje.
Reeducacin urinaria.
Ergoterapia: acondicionamiento del domicilio, vestirse,
ayuda a la nutricin.

Fase final. Estadio 5.

El paciente ya no puede caminar y permanece postrado encama
o en silla de ruedas.
El tratamiento se basa en la prevencin y lucha contra las
consecuencias de la inmovilizacin.
Mantenimiento de las amplitudes funcionales:
Posturas manuales
Movilizacin articular cotidiana
Posiciones de pies regulares.
Ortesis y frulas de contencin.
Preservar la motricidad de los miembros y de tronco:
contracciones estticas y dinmicas de forma analtica y
funcional.
Bsqueda y mantenimiento de la independencia en los
desplazamientos a la cama y al silln.
Si aun es posible ejercicios para ponerse de pie
Prevencin y lucha contra:
Trastornos respiratorios y obstruccin broncopulmonar.
Escaras.
Edema y tromboflebitis.
Trastornos vesico-esfinterianos.
 REHAB. INTEGRAL

EJERCICI
TERAPIA REHABILI AYUDA
OS LOGOPE
OCUPACI TACIN EMOCIO
FISIOTER DIA
ONAL COGNITI NAL
PICOS
VA

T.O.
- Escribaen el aire con la
mano los siguientes dibujos,
intentando abarcar la
mxima amplitud posible.

Repita 10 veces cada

ejercicio con cada mano.
 Repaseconeldedodela
manoconlaqueescribe
normalmentecadauno
deestoscircuitos.
Cuandohayaterminado,
reptaloconellpizdela
mismamanera.

VESTIDO

Preparepreviamentetodalaropaquevaaponerse.
Evitarviajes.
Coloquelaropaenelordenenquevaaponrsela(vaya
colocandolaprendaquevaaponersesobresuspiernaso
sobresusrodillas).
Sinteseenunasillaestableparaevitarcadas.
Cojalaprendayreciteenvozaltalossucesivospasos
mientrasselavaponiendo.Porejemplo:
Primerometerelbrazoderecho[sieselquemsle
cuesta]enlamangaderecha,despuselbrazoizquierdo
enlamangaizquierdaydespusmelapasarporla
cabeza.
Cuellosanchosysinbotones.
Cinturaelstica. Procurequelaropaseaancha
Sitienedificultadparaabrocharselosbotones,cosa
elojalyelbotnencimadesteyenlugardel
botncosauntrozodevelcro.
Enlospuoscosaelbotncongomayaspodr
meterlamangacomosinohubierabotn.
Zapatossincordonesoponercordoneselsticos
quepermitancalzarlossindeshacerellazo.
Tobilloestable.
Paraponerseloscalcetinesolasmediasapoyeel
pieenunabanquetabaja.

REHABILITACIN COGNITIVA

Tacheentodalahoja
elsmbolo
 ESTIRAMIENTO
La rigidez muscular contribuye a la disminucin de las
propiedades de contractilidad y extensibilidad propias de
los msculos. Los estiramientos, por tanto, son
importantes para:

/ Aumentar la amplitud articular y evitar retracciones musculotendinosas.

/ Ayudar a la relajacin de la musculatura (el paciente refiere una
sensacin placentera despus del estiramiento).
/ Recuperar las funciones musculares de elasticidad y contractilidad.

/ Interrumpir la disfuncin neuromuscular (calambres).

/ Desarrollar la conciencia corporal.

Gire la cabeza a derecha y despus

lentamente hacia atrs (sin forzar
porque podra marearse).
Grela hacia la izquierda y despus
hacia delante.
D las vueltas alternando primero
hacia la derecha y despus hacia la
izquierda.
Repita 5 veces hacia cada lado.

Ejercicios faciales
Abra la boca tanto como pueda.
Hinche los carrillos.
Silbe.
Mueva la nariz.
FLEXIN DE BRAZOS Y TRABAJO DE LA MUSCULATURA
PARAVERTEBRAL

Coloqese boca abajo, con

los brazos estirados hacia
delante.
Inspire despegando la
cabeza y los brazos del suelo
(evite extender demasiado la
cabeza al frente).
Espire volviendo a la posicin
inicial.
Repita 10 veces.

Corregirlapostura
Pngasedepiecontralaparedtocndolaconlos
talones.
Tratedemantenerselomsrectoyestiradoque
pueda,demodoquelaspaletillasylaparte
posteriordelacabezatoquenlapared.
Pngasedepiedecaraalaparedalgoapartado
deella.
Estresehaciaarribatodoloquepuedaconlas
palmasdelasmanoscontralapared.Mreselas
manosmientrasseestira.Unavezestirado,
mantengaestaposicinmientrascuentahasta5.
 Cambiarlaposicinenlacama
Doblelasrodillasyapoyelospiesenlacama.
Ladeelasrodillashacialaderecha.
Entrelacelasmanosylevntelasestirandolos
codos.
Girelacabezaylosbrazoshacialaderecha.
Agarrelasmanosalcolchnparaajustarla
posicinhastaestarcmodo.

Flexibilizacinplvica
Estrese boca arriba con las rodillas dobladas y los
brazos estirados.
Inspire ahuecando la zona lumbar (sin que toque el
suelo).
Espire llevando la zona lumbar a tocar completamente
el suelo.
Repita el movimiento combinado con la respiracin.
Repita 10 veces.
 Rotacin
Sitese estirado boca arriba con las
rodillas dobladas.
Entrecruce los dedos de ambas manos y
dirjalos hacia arriba (para estirar los
codos).
Inspire.
Espire llevando las rodillas hacia la
derecha y las manos y la cabeza hacia
la izquierda.
Vuelva al centro, inspire, y espire
llevando las rodillas hacia la izquierda y
las manos y la cabeza hacia la derecha
(lado contrario).
Alterne ambos lados.
Repita 10 veces hacia cada lado.

RotacinTronco
Coja un bastn y colquelo frente a
s a la altura de la cintura con los
codos estirados.
Inspire.
Espire llevando el bastn hacia la
derecha, girando la cabeza hacia el
mismo lado.
Inspire volviendo a la posicin de
partida.
Espire girando hacia la izquierda
(tronco y cabeza).
Repita 10 veces de cada lado.
Repita el mismo ejercicio pero incrementando
la velocidad, haciendo que la propia inercia
haga girar el cuerpo. Esta vez la cabeza se
mantendr mirando al frente.
 Rotacin
Estrese en el suelo boca
arriba.
Doble las rodillas.
Coloque los brazos en cruz.
Inspire.
Espire mientras lleva las
rodillas hacia la derecha hasta
que toquen el suelo.
Vuelva a la posicin inicial
las rodillas.
Inspire.
Espire mientras lleva las
rodillas hacia el lado izquierdo.
Repita 10 veces hacia cada
lado.

Rotacin
Coja un bastn y colquelo frente a s a la altura de
la cintura con los codos estirados. Inspire.
Espire llevando el bastn hacia la
derecha, girando la cabeza hacia el
mismo lado.

Inspire volviendo a la posicin

de partida.
Espire girando hacia la izquierda
(tronco y cabeza).
Repita 10 veces de cada lado.
Repita el mismo ejercicio pero incrementando la
velocidad, haciendo que la propia inercia haga girar el
cuerpo. Esta vez la cabeza se mantendr mirando al
frente.
 Rotacin

Estrese en el suelo boca arriba.

Doble las rodillas.
Coloque los brazos en cruz.
Inspire.
Espire mientras lleva las rodillas
hacia la derecha hasta que toquen
el suelo.
Vuelva a la posicin inicial las
rodillas.
Inspire.
Espire mientras lleva las
rodillas hacia el lado izquierdo.
Repita 10 veces hacia cada lado.

AUMENTAR EL BRACEO: DISOCIACIN DE CINTURAS

Pngase en posicin de correccin postural (erguido con las rodillas

estiradas).
2 peridicos enrollados, uno con cada mano
Avance un pie, dando un paso, y adelante al mismo tiempo
la mano contraria exagerando el movimiento. Contine andando, alargando el
paso y exagerando el movimiento de los brazos para estirar al mximo los
.
codos, como si quisiera dar el diario a una persona que tiene delante.

DISOCIACIN DE CINTURAS
Practique la correccin postural antes del
ejercicio.
D un paso levantando al mximo la rodilla y, al
mismo tiempo, tquela con la mano contraria. Lleve
el brazo del mismo lado que la rodilla que se
levanta hacia atrs, para aumentar as la rotacin
de tronco.
Contine levantando las rodillas de forma
alternativa realizando marcha.
EJERCICIO 1 MOVIMIENTOS DE ROTACIN DE TRONCO
Sitese de pie.
D un paso al frente y toque con ambas
manos la cadera de la pierna que se
adelanta, girando el tronco.
Repita 30 veces hacia cada lado,
alternando lado derecho e izquierdo
sucesivamente.
EJERCICIO 2 ALARGAR EL PASO
Pngase de pie, partiendo de una correccin postural
(erguido con las rodillas estiradas).
Observe las lneas en el suelo (las de las baldosas,
cintas adhesivas, etc.) colocadas a una distancia
superior a la longitud de los pasos de la persona
afectada.
Camine sobrepasando las lneas del suelo a cada
paso.
Avance siempre el brazo contrario al pie que da el
paso.

MARCHA CON PARADAS

Partiendo de una buena correccin postural.

Realice marcha, insistiendo en brazada y

rotacin contrariada de cinturas.
Reinicie la marcha.
Cada 3 pasos, pare, junte los pies y gire el
tronco hacia la izquierda y hacia la derecha 3
veces a cada lado. Puede cogerse las manos
para girar.
 ESTIRAMIENTO DEL PSOAS Y CUDRICEPS

Tmbese sobre el lado Izquierdo, con la pierna

doblada.
Inspire.
Espire llevando la pierna derecha hacia atrs hasta
notar tensin en la zona inguinal derecha.
Mantenga la posicin 8 segundos.
Repita 3 veces con cada pierna (cambiando de lado).

ESTIRAMIENTOPECTORALYOBLICUO

Tumbado boca arriba, con las rodillas dobladas y los brazos en :cruz
palmas hacia el suelo). Inspire.
Espire llevando las rodillas hacia el lado derecho y
la cabeza hacia el izquierdo, manteniendo los brazos
fijos en el suelo. Mantenga la postura 8 segundos.
Repita 3 veces.
 ESTIRAMIENTO DE ISQUIOTIBIALES
Tmbese boca arriba con las piernas estiradas.
Inspire.
Espire subiendo la pierna derecha hacia arriba con la rodilla
estirada.
Una vez que note sensacin de tensin en la parte posterior del
muslo, lleve la punta del pie hacia la cara (movimiento de tobillo
nicamente).
No es necesario que la pierna llegue a los 90. Es importante que
la rodilla est estirada.
Mantenga la posicin 8 segundos (en tensin).
Repita 3 veces con cada pierna.

GLOBAL DE LA CADENA MUSCULAR

ANTERIOR
Tmbese boca arriba, con las rodillas estiradas
y los brazos a lo largo del cuerpo.

Inspire a la vez que estira los brazos hacia atrs por

encima de la cabeza (toque el suelo si puede) y las
puntas de los pies hacia abajo.
Mantenga la posicin 8 segundos (respirando profundamente).
Repita 3 veces.

Puede aprovecharse
para flex-ext de tobillo
 TRABAJO DE CUDRICEPS
Sintese en el suelo con las rodillas estiradas, y coloqese una
toalla pequea doblada debajo de las rodillas.

Contraiga los msculos cudriceps para estirar las rodillas

(presione la toalla contra el suelo) mientras lleva las puntas de
los pies hacia la cara.
Mantenga 5 segundos.
Reljese. Repita 10 veces

BICICLETA
Tmbese boca arriba.
Coloque los brazos en cruz.
Si la posicin es muy incmoda
colquelos a ambos lados del
cuerpo.
Inspire y sople llevando primero
una pierna hacia el pecho y
despus la otra.
Mantenga las dos piernas arriba
y realice movimiento de pedaleo,
abarcando el mximo espacio.
Es decir, estire y doble bien
caderas, rodillas y tobillos.
Repita durante 5 minutos.
 FLEXIN DE LA CADERA MS FLEXIN DE LA RODILLA

Pngase tumbado boca arriba con

las piernas estiradas (si existe
patologa lumbar, mantenga una
flexionada).

Inspire.

Espire llevando la rodilla derecha

hacia el pecho, ayudndose con las
manos en la rodilla para acabar el
movimiento.

Inspire volviendo a la posicin de partida.

Espire llevando la rodilla izquierda hacia el pecho, manteniendo la otra

pierna estirada.

Repita 10 veces con cada pierna.

FLEXIN-ROTACIN EXTERNA
Tumbado boca arriba con las piernas estiradas
(a menos que exista algn trastorno lumbar, en
cuyo caso se dejara una pierna doblada).
Brazos en cruz.
Inspire.
Espire colocando el tobillo de la pierna
derecha encima de la rodilla izquierda (cruce la
pierna) y lleve la rodilla hacia el suelo (djela
caer).
Descruce la pierna inspirando.
Espire cruzando la pierna izquierda por encima
de la derecha.
Flexin de cadera ms extensin de rodilla
Espire llevando la pierna derecha
con la rodilla estirada hacia arriba.
Una vez arriba lleve la punta del pie
hacia la cara para estirar toda (a
musculatura posterior de la pierna.
EXTENSIN Y ROTACIN INTERNA
De pie. Site el bastn
Correccin postural (erguido).
Inspire mientras separa el bastn de la
espalda para llevarlo hacia atrs y arriba.
No incline el cuerpo

Espire mientras baja el bastn Repita 10 veces.

ROTACIN EXTERNA Y FLEXIN HOMBRO-CODO

Inspire llevando el bastn hacia arriba y atrs (doblando los codos).

Coloque el bastn en la nuca, si no es

posible ponerlo encima de la cabeza. Evite
bajar la cabeza; sta ha de mantenerse
mirando al frente.
Espire estirando los codos y bajando los
brazos para volver a la posicin inicial.
Repita 10 veces.

FLEXIN Y ROTACIN EXTERNA

En posicin de pie.
Coja un bastn con ambas manos
por los extremos de ste con las
palmas hacia arriba.
Correccin postural (erguido).

Inspire mientras sube el bastn

hacia arriba, estirando los codos al
mximo.
Levante la cabeza para seguir el
recorrido del bastn, evitando
forzar la extensin.

Espire bajando el bastn.

Repita 10 veces.
 Rotacionesconloshombros
En posicin de pie, en correccin postural, erguido,
antes de inicio del ejercicio, coloque los brazos a lo largo
del cuerpo.

Mueva los hombros en crculo

hacia delante, arriba, atrs y
abajo.

Al cabo de 10 repeticiones
cambie el sentido de los crculos.

LOGOTERAPIA
Aspire por la nariz profundamente.
Repita los nmeros del 1 al 5 variando la intensidad
(al leer el nmero ms grande aumente el volumen
de voz.)

Con una sola inspiracin

cuente los nmeros del 1 a
10 y vaya aumentando la lista
numrica segn la capacidad
de aire que consiga.
 MANO PAPEL Inspire profundamente, hasta
AGUA MESA
que no quepa ms aire, con
BARCA LPIZ
una sola inspiracin, e intente
RELOJ CINTA
GAFAS SILLA
decir el mayor nmero de
CASA TORRE
palabras posible.
VASO COCHE
MARCO FOTO
BAO JARDN
- Hipofona.
MOTO LIBRO
- Disartria.
PATO LOMO
JOTA PALA - Sialorrea.
TELE POLO

1
Inspire profundamente, tomando el aire
por la nariz.
Expulse el aire moviendo la llama de
una vela situada a la altura de la boca.
Coloque los labios en posicin
redondeada, como si pronunciara la
/u/.
Puede alejarse progresivamente la
vela con la finalidad de aumentar la
presin y el mantenimiento del aire
de espiracin.

2 Inspire profundamente por la nariz.

Saque el aire rpidamente con todas sus fuerzas para
apagar la llama de la vela.
Material necesario: un vaso con
agua y una pajita de plstico.
Inspire profundamente por la
nariz. Espire haciendo burbujas
de agua.
Intente no espirar de golpe,
pues el agua sobresaldra del
vaso.

Pngase un matasuegras
en la boca, inspire
profundamente por nariz y
saque el aire con fuerza de
una sola vez, manteniendo
el matasuegras en posicin
horizontal, estirado lo
mximo posible.
Cuente el tiempo que se
mantiene el matasuegras
estirado.
Es importante que se
vaya aumentando de
forma gradual la duracin
del ejercicio.
 LOGOTERAPIA

Inspire profundamente, tomando el aire por la nariz

Retenga el aire 3 segundos.

Expulse el aire alargando el mximo posible los
sonidos: /s/, /f/, /sh/.