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Patologa y Farmacologa General Luis Guillermo Tapara Ziga

OSTEOPOROSIS

Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), la clasificacin diagnstica de osteoporosis se basa en


la densidad mineral sea (DMO) en cadera o columna lumbar, con valor menor o igual a 2,5 desviaciones
estndar por debajo del promedio de DMO de la poblacin adulta-joven de referencia

CUADRO CLNICO

La OP es un trastorno generalizado del esqueleto que por s mismo no produce sntomas y que, puede
ofrecer una exploracin fsica rigurosamente normal. Las manifestaciones clnicas de la OP se asocian
exclusivamente a la presencia de fracturas osteoporticas.

- Fracturas vertebrales frecuentes, dorsal y lumbar, radio, cbito, fmur, cadera.

EPIDEMIOLOGA

La OP es la enfermedad metablica sea ms frecuente; sin embargo, su prevalencia real es difcil de


establecer, ya que es una enfermedad asintomtica hasta la aparicin de complicaciones, lo que hace
difcil la identificacin de las personas que padecen la enfermedad. Habitualmente se usan indicadores
indirectos, como son las fracturas osteoporticas, para aproximarnos a la prevalencia de la OP11.

Normal: cuando la DMO es superior a 1 DE en la escala T.


Osteopenia: cuando la DMO se sita entre 1 y 2,5 DE en la escala T.
Osteoporosis: cuando la DMO es inferior a 2,5 DE en la escala T.
Osteoporosis grave o establecida: cuando al criterio de osteoporosis se aade la presencia de fracturas.

TRATAMIENTO

En las opciones teraputicas no farmacolgicas podemos intervenir en los factores de riesgo asociados a
osteoporosis y a fracturas, como son los estilos de vida.

Vitamina D

Fuerza muscular, balance y riesgo de cadas.

La ingesta diaria de 800 a 1 000 UI de vitamina D para adultos mayores de 50 aos. Para los humanos la
fuente mayor de vitamina D es la exposicin a la luz solar.

Slgunos peces como el salmn y la caballa pueden contener en 100 gramos entre 500 y 1 000 UI de
vitamina D; y los aceites de pescado son fuente de esta vitamina.

Calcio

Ingesta total de calcio (1 000 mg / da para los hombres de 50 a 70 aos; 1 200 mg / da para las mujeres
mayores de 51 aos y hombres de 71 aos o ms)

FARMACOLGICAS

- Terapia de reemplazo hormonal (TRH)


- Moduladores de los receptores selectivos de estrgenos (SERMS)
- Bisfosfonatos: Disminuye actividad osesoclastos y hacen apoptosis.
- Denosumab: anticuerpo anti-RANKL

PREVENCIN

- Ejercicio
- Dieta vitamina D
- Dieta vitamina C
Patologa y Farmacologa General Luis Guillermo Tapara Ziga

FACTORES DE RIESGO

La osteoporosis, que significa literalmente hueso poroso, es una enfermedad en la que se


reducen la densidad y calidad del hueso. Como los huesos se vuelven ms porosos y frgiles, el
riesgo de fractura aumenta considerablemente. La prdida de hueso se produce en silencio y
progresivamente. A menudo no hay sntomas hasta que se produce la primera fractura.

Algunos Datos
o A nivel mundial, la osteoporosis causa ms de 8,9 millones de fracturas al ao, lo que
resulta en una fractura osteoportica cada 3 segundos.
o A nivel mundial, 1 de cada 3 mujeres mayores de 50 aos sufrirn fracturas osteoporticas,
y 1 de cada 5 hombres.
o En las mujeres mayores de 45 aos de edad, la osteoporosis es responsable de ms das
de hospitalizacin que muchas otras enfermedades, incluyendo la diabetes, el infarto de
miocardio y el cncer de mama.
o Una encuesta de la IOF, realizado en 11 pases, mostr la negacin del riesgo personal por
las mujeres posmenopusicas, la falta de dilogo sobre la osteoporosis con su mdico, y
restriccin en el acceso al diagnstico y el tratamiento antes de la primera fractura, lo cual
provoca el infradiagnstico y el infratratamiento de la enfermedad.
Factores de Riesgo
Patologa y Farmacologa General Luis Guillermo Tapara Ziga

o La osteoporosis se ha demostrado en estudios que tienen un gran componente gentico.


Una historia familiar de fractura (fractura de cadera en particular) confiere un mayor riesgo
de fractura que es independiente de la DMO.
o La inactividad fsica y el sedentarismo, as como alteracin de la funcin neuromuscular (por
ejemplo, la fuerza muscular reducida, alteracin de la marcha y el equilibrio) son factores de
riesgo para el desarrollo de fracturas por fragilidad.
o El fumar puede conducir a una menor densidad sea y un mayor riesgo de fractura y este
riesgo aumenta con la edad.
o Una alta ingesta de alcohol confiere un riesgo significativo de fractura de futuro (por
ejemplo, ms de 4 unidades de alcohol / da puede duplicar el riesgo de fractura de cadera).
El riesgo de fracturas vertebrales y de cadera en los hombres aumenta en gran medida con
el consumo excesivo de alcohol, sobre todo con el consumo a largo plazo.
o El uso prolongado de corticosteroides es la causa ms comn de osteoporosis secundaria.
Se estima que el 30-50% de los pacientes en tratamiento con corticoides a largo plazo
experimentar fracturas, con un aumento en el riesgo de fractura de cadera en 2 veces en
mujeres y 2,6 veces mayor en los hombres.
o Medicamentos de la bomba de protones pueden inhibir reducir la absorcin de calcio del
estmago y largo plazo uso de estos frmacos puede aumentar significativamente el riesgo
de una fractura relacionada con la osteoporosis.
o Peso corporal bajo y la prdida de peso se asocia con una mayor prdida de masa sea y
un mayor riesgo de fractura.
o Despus de una fractura por trauma inicial de una simple cada, tanto los hombres como las
mujeres mayores tienen un mayor riesgo de sufrir una nueva fractura, sobre todo en los
prximos 5 a 10 aos.
o El uso de ansiolticos, sedantes, neurolpticos y antidepresivos se ha demostrado que
aumentar el riesgo de fractura de cadera.

Investigaciones mundiales demuestran que de cada 100 mujeres que superan la menopausia,
70 desarrollan osteopenia durante los dos aos siguientes. Tambin muestran que de cada 100
mujeres con osteoporosis, 20 se fracturan la cadera en algn momento de su vida. De esas 20,
4 mueren el primer ao y las dems presentan algn grado de invalidez.

En el Per, existe un incremento de la osteoporosis en mujeres posmenopusicas mayores de


50 aos (40% de mujeres limeas). Por 4 mujeres con osteoporosis existe 1 hombre con
osteoporosis, y uno de cada cuatro hombres de ms de 50 aos sufrir una fractura causada por
la osteoporosis en el transcurso de su vida.

CALCIO EN
ALIMENTO PORCIN
MILIGRAMOS
Leche 1 taza 302 mg.
Yogur 1 taza 415 mg.
Queso fresco 25 gr. 168 mg.
Atn 100 gr. 340 mg.
Soya 100 gr. 314 mg.
Leche de soya 1 taza 180 mg.
Espinaca taza 120 mg.
Brcoli taza 115 mg.
Almendras 1 onza 75 mg.
Higo seco y pasas 100 gr. 80 mg.
Acelgas 100 gr. 100 mg.
Huevos unidad 30 mg.