2007-2016 DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU

AO DE LA CONSOLIDACION DEL MAR DE GRAU

ANEXO N 01
FORMATO DE CONTENIDO DEL CURRICULUM VITAE
(Con carcter de Declaracin Jurada)

I. DATOS PERSONALES
Apellido Paterno : ...
Apellido Materno : ...
Nombres : ...
Nacionalidad : ...
Fecha de Nacimiento : ...
Lugar de Nacimiento Dpto./Prov./Dist. : ...
Documento de Identidad : ...
RUC : ...
Estado Civil : ...
Direccin (Av./calle, N - Dpto.) : ...
Distrito / Provincia / Departamento : ...
Telfono (s) Celular (es) : ...
Correo electrnico : ...
Colegio profesional (N si aplica) : ...
Habilitacin Vigente (si aplica) :.

II. ESTUDIOS REALIZADOS

FECHA
CUENT
DE EXP. N
A CON
DEL DE
TITULO O GRADO ESPECIALIDAD UNIVERSIDAD CIUDAD SUSTE
TITULO FOLI
NTO SI /
(MES/ O
NO
AO)
DOCTORADO

MAESTRIA
TITULO PROFESIONAL
TECNICO / O
UNIVERSITARIO
BACHILLER

EGRESADO

SECUNDARIA

III. CURSOS, ESTUDIOS DE ESPECIALIZACIN Y/O DIPLOMADOS

CUENT
NOMBRE DEL CURSO, N
FECHA DE DURACI A CON
ESTUDIOS DE CIUDAD/ DE
N INICIO Y ON EN INSTITUCION SUSTE
ESPECIALIZACION Y/O PAIS FOL
TERMINO HORAS NTO
DIPLOMADO IO
SI/NO
1
2
3
TOTAL DE HORAS LECTIVAS

(Puede insertar ms filas si as lo requiere)

 2007-2016 DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU
AO DE LA CONSOLIDACION DEL MAR DE GRAU

IV. IDIOMAS

CUENT
N
FECHA DE DURACI A CON
CIUDAD/ DE
N IDIOMA INICIO Y ON EN INSTITUCION SUSTE
PAIS FOL
TERMINO HORAS NTO
IO
SI/NO
1
2
TOTAL DE HORAS LECTIVAS

V. EXPERIENCIA LABORAL :
El postulante deber detallar en cada uno de los cuadros siguientes, SOLO LOS DATOS
QUE SON REQUERIDOS EN CADA UNA DE LAS AREAS QUE SERAN CALIFICADAS, en
el caso de haber ocupado varios cargos en una entidad, mencionar cuales y completar los
datos respectivos (comenzar por el ms reciente).

Detallar en el cuadro siguiente los trabajos que califican la experiencia requerida, con una
duracin mayor a un mes. (Puede adicionar si as lo requiere).

CUENT
Fecha de Fecha de Tiemp
NOMBRE DE LA A CON
CARGO Inicio culminaci o en N DE
N ENTIDAD O SUSTE
DESEMPEADO (mes/ n (mes/ el FOLIO
EMPRESA NTO
ao) ao) cargo
SI/NO

1
Descripcin del trabajo realizado :

2
Descripcin del trabajo realizado :

(Puede insertar ms filas si as lo requiere)

Declaro que la informacin proporcionada es veraz y exacta, y, en caso necesario, autorizo su

investigacin.

Lugar y Fecha:

___________________
Firma
 2007-2016 DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU
AO DE LA CONSOLIDACION DEL MAR DE GRAU

ANEXO N 2

DECLARACION JURADA DE NO TENER INHABILITACION VIGENTE SEGUN R.N.S.D.D.

Por la presente, yo _______________________________________, identificado/a con DNI N

_____________, declaro bajo juramento no tener inhabilitacin vigente para prestar servicios al
Estado, conforme al REGISTRO NACIONAL DE SANCIONES DE DESTITUCION Y DESPIDO-
RNSDD (*)

Lugar y fecha, ______________

_________________

Firma

(*) Mediante Resolucin Ministerial 017-2007-PCM, publicado el 20 de enero del 2007, se aprob
la Directiva para el uso, registro y consulta del Sistema Electrnico del Registro Nacional
de Sanciones de Destitucin y Despido RNSDD. En ella se establece la obligacin de
realizar consulta o constatar que ningn candidato se encuentre inhabilitado para ejercer funcin
pblica conforme al RNSDD, respecto de los procesos de nombramiento, designacin, eleccin,
contratacin laboral o de locacin de servicios. Asimismo, aquellos candidatos que se encuentren
con inhabilitacin vigente debern ser descalificados del proceso de contratacin, no pudiendo ser
seleccionado bajo ninguna modalidad.

DECLARACION JURADA DE NO TENER DEUDAS POR CONCEPTO DE ALIMENTOS

Por la presente, yo _______________________________________, identificado/a con DNI N

_____________, declaro bajo juramento No tener deudas por concepto de alimentos, ya sea por
obligaciones alimentarias establecidas en sentencias o ejecutorias, o acuerdo conciliatorio con
calidad de cosa juzgada, as como tampoco mantener adeudos por pensiones alimentarias
devengadas sobre alimentos, que ameriten la inscripcin del suscrito en el Registro de Deudores
Alimentarios creado por Ley N 28970.

Lugar y fecha, ______________

_________________
Firma
 2007-2016 DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU
AO DE LA CONSOLIDACION DEL MAR DE GRAU

ANEXO N 3

DECLARACION JURADA
(D.S. N 034-2005-PCM-NEPOTISMO)

Conste por el presente que el (la) seor (ta) _________________________________________

identificado (a) con DNI N____________________ con domicilio en _____________________
____________________________________________ en el Distrito de __________________,
Provincia de _________________________, Departamento _________________________,

DECLARO BAJO JURAMENTO, QUE:

(marcar con x dentro del recuadro segn sea el caso)

Cuento con pariente(s), hasta el cuarto grado de consanguinidad, segundo de afinidad y/o
cnyuge (PADRE /HERMANO /HIJO /TIO SOBRINO /PRIMO /NIETO /SUEGRO /CUADO), de
nombre (s):
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________

Quien (es) laboran en este Servicio, con el (los) cargo (s) y en la Dependencia (s) :
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________

No cuento con pariente(s), hasta el cuarto grado de consanguinidad, segundo de afinidad y/o
cnyuge (PADRE /HERMANO /HIJO /TIO SOBRINO /PRIMO /NIETO /SUEGRO /CUADO), que
laboren en este Servicio:

Lugar y fecha, ____________________

__________________
Firma
 2007-2016 DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU
AO DE LA CONSOLIDACION DEL MAR DE GRAU

ANEXO N 4

DECLARACION JURADA
(Antecedentes policiales y penales)

Yo, ____________________________________________________, identificado (a) con DNI N

______________, domiciliado en _____________________________________________,
declaro bajo juramento que:

No registro antecedentes policiales.

No registro antecedentes penales.

Ratificndome en el contenido de la presente declaracin, la suscribo para los fines del caso, de
conformidad a lo prescrito en la Ley N 27444 Ley del Procedimiento Administrativo General y
disposiciones legales vigentes.

Lugar y fecha, ______________

________________
Firma
 2007-2016 DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU
AO DE LA CONSOLIDACION DEL MAR DE GRAU

ANEXO N 5

DECLARACION JURADA DE CONOCIMIENTO DE OFIMATICA

Yo, ____________________________________________________, identificado (a) con DNI N

______________, domiciliado en _____________________________________________,

declaro bajo juramento conocer y manejar los siguientes programas:

Nivel de dominio Bsico Intermedio Avanzado

Procesador de textos (Word;
Open Office Write, etc.)
Hojas de clculo (Excel;
OpenCalc, etc.)
Programa de presentaciones
(Power Point; Prezi, etc.)

(Otros)

Lugar y fecha, ______________

________________
Firma
 2007-2016 DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU
AO DE LA CONSOLIDACION DEL MAR DE GRAU

ANEXO N 6

DOCUMENTOS PARA LA SUSCRIPCION DEL CONTRATO

1) Copia del DNI.

2) Partida de nacimiento, original con fecha actual.
3) Certificado de Salud, expedida por el rea de Salud- original
4) RUC activo y habido
5) Hoja de Vida simple (firmado y fechado), as como los documentos presentados en la
convocatoria (Ttulo, certificados de capacitaciones, certificados de trabajo) debidamente
legalizados notarialmente o fedateados.
6) Dos fotografas tamao a carnet a color con fondo blanco.
7) Suspensin de Renta de 4ta. en caso le corresponda.

La presentacin de esta documentacin constituyen los requisitos mnimos necesarios

para la suscripcin del contrato, la omisin de algunos de los documentos sealados en el
literal 4) Suscripcin del Contrato de la Directiva N 003/ SENAMHI-PREJ-OGA-OPE-
ORA/2009, en los plazos sealados generar la no suscripcin del mismo.